JP3145688B2 - 砕石用プローブを有する結石除去装置 - Google Patents
砕石用プローブを有する結石除去装置Info
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療分野で使用さ
れる結石除去装置に関し、より詳細には、砕石用プロー
ブを内蔵して、人体内に形成された結石の砕石と除去を
同時に行うことができる砕石用プローブを有する結石除
去装置に関する。
れる結石除去装置に関し、より詳細には、砕石用プロー
ブを内蔵して、人体内に形成された結石の砕石と除去を
同時に行うことができる砕石用プローブを有する結石除
去装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、人体内に存在する結石は、有機
質イオンがｐＨの変化による溶解度変化により沈着した
ものであって、結石が発生する部位によって尿路結石、
胆管結石（胆石）等に区分することができる。このよう
な結石が形成される場合、正常的な流れに障害を誘発し
て、いろいろの症状を招く。結石の除去には、いろいろ
の方法があるが、通常内視鏡、バスケットカテーテル
（basket catheter ）、砕石用プローブを有する電気水
圧砕石装置等を用いて除去する。一例として、乳頭括約
筋切開術を施行した後、胆管結石を除去する方法とこれ
に使用される装置を説明する。
質イオンがｐＨの変化による溶解度変化により沈着した
ものであって、結石が発生する部位によって尿路結石、
胆管結石（胆石）等に区分することができる。このよう
な結石が形成される場合、正常的な流れに障害を誘発し
て、いろいろの症状を招く。結石の除去には、いろいろ
の方法があるが、通常内視鏡、バスケットカテーテル
（basket catheter ）、砕石用プローブを有する電気水
圧砕石装置等を用いて除去する。一例として、乳頭括約
筋切開術を施行した後、胆管結石を除去する方法とこれ
に使用される装置を説明する。
【０００３】従来、直径１０mm以内の胆管結石は、乳頭
部括約筋を切開した後、バスケット又は風船玉等を用い
た除去方法により約９０％程度除去が可能である。しか
しながら、直径１０mm以上の胆石は、上記方法では除去
が不可能であるので、胆石の砕石後、除去が可能であ
る。砕石方法は、機械的砕石法と電気水圧砕石法とに大
別される。特に、乳頭部の大切開後、胆管結石の直径が
１０mm以内のものはバスケットカテテールで回収する必
要がないが、１０〜２０mmのものは、切開後、砕石し、
バスケットカテテールを用いて回収することができる。
部括約筋を切開した後、バスケット又は風船玉等を用い
た除去方法により約９０％程度除去が可能である。しか
しながら、直径１０mm以上の胆石は、上記方法では除去
が不可能であるので、胆石の砕石後、除去が可能であ
る。砕石方法は、機械的砕石法と電気水圧砕石法とに大
別される。特に、乳頭部の大切開後、胆管結石の直径が
１０mm以内のものはバスケットカテテールで回収する必
要がないが、１０〜２０mmのものは、切開後、砕石し、
バスケットカテテールを用いて回収することができる。
【０００４】図１は、胆管結石の除去に使用される一般
的なバスケットカテーテルを示す斜視図である。図１を
参照すると、バスケットカテテール２００は、４筋のワ
イヤが縺れてなるワイヤ２５０が挿入されているチュー
ブ２４０と、各々のワイヤが折曲され、その先端がヘッ
ド部により固定されているバスケット２２０とを有す
る。胆石を除去する施術は、チューブ２４０の先端を胆
管結石部位まで挿入した後、バスケット２２０を広げ
て、胆管結石をバスケット２２０内に捕獲する。次い
で、バスケット２２０をチューブ２４０内部に引き込ん
で、結石をバスケット２２０で締めて固定した状態で取
り出すことにより、胆管結石を除去することができる。
的なバスケットカテーテルを示す斜視図である。図１を
参照すると、バスケットカテテール２００は、４筋のワ
イヤが縺れてなるワイヤ２５０が挿入されているチュー
ブ２４０と、各々のワイヤが折曲され、その先端がヘッ
ド部により固定されているバスケット２２０とを有す
る。胆石を除去する施術は、チューブ２４０の先端を胆
管結石部位まで挿入した後、バスケット２２０を広げ
て、胆管結石をバスケット２２０内に捕獲する。次い
で、バスケット２２０をチューブ２４０内部に引き込ん
で、結石をバスケット２２０で締めて固定した状態で取
り出すことにより、胆管結石を除去することができる。
【０００５】しかしながら、このようなバスケットカテ
テールを用いた胆管結石の除去は、胆管結石のサイズと
存在部位によって限界がある。実際、胆管結石の長径が
１０mm以上である場合は、除去が難しく、長径が２０mm
以上の巨大結石は、乳頭括約筋切開法を実施しても、胆
管結石の除去が困難である。このような結石のサイズに
対する限界を克服するために考案された装置が、機械式
砕石バスケットカテテール及び電気水圧砕石装置であ
り、長径が３０mm以上の巨大結石も除去が可能である。
テールを用いた胆管結石の除去は、胆管結石のサイズと
存在部位によって限界がある。実際、胆管結石の長径が
１０mm以上である場合は、除去が難しく、長径が２０mm
以上の巨大結石は、乳頭括約筋切開法を実施しても、胆
管結石の除去が困難である。このような結石のサイズに
対する限界を克服するために考案された装置が、機械式
砕石バスケットカテテール及び電気水圧砕石装置であ
り、長径が３０mm以上の巨大結石も除去が可能である。
【０００６】図２は、電気水圧砕石装置の砕石用プロー
ブが内視鏡内に挿入されている状態を示す斜視図であ
る。図２を参照すると、電気水圧砕石装置は、電気水圧
発生装置３２０と、砕石用プローブ３１０とから構成さ
れる。砕石用プローブ３１０は、電気水圧発生装置３２
０から供給された電圧により、その先端の放電電極３１
２で１８００〜２０００Ｖの高電圧を瞬間的に放電さ
せ、０．６〜５ｗｓの放電エネルギーを有する衝撃波が
生ずる。内視鏡３３０下に内視鏡３３０正面を胆管結石
部位に位置した後、内視鏡３３０の鉗子口３４０を介し
て砕石用プローブ３１０を挿入して、先端の放電電極３
１２を結石に接近又は接触させた後、放電して破壊させ
る。破壊された結石は、自然排出法又はバスケットカテ
テールを用いて除去する。
ブが内視鏡内に挿入されている状態を示す斜視図であ
る。図２を参照すると、電気水圧砕石装置は、電気水圧
発生装置３２０と、砕石用プローブ３１０とから構成さ
れる。砕石用プローブ３１０は、電気水圧発生装置３２
０から供給された電圧により、その先端の放電電極３１
２で１８００〜２０００Ｖの高電圧を瞬間的に放電さ
せ、０．６〜５ｗｓの放電エネルギーを有する衝撃波が
生ずる。内視鏡３３０下に内視鏡３３０正面を胆管結石
部位に位置した後、内視鏡３３０の鉗子口３４０を介し
て砕石用プローブ３１０を挿入して、先端の放電電極３
１２を結石に接近又は接触させた後、放電して破壊させ
る。破壊された結石は、自然排出法又はバスケットカテ
テールを用いて除去する。
【０００７】図３は、機械式砕石バスケットカテーテル
を示す斜視図である。図３を参照すると、機械式砕石バ
スケットカテテール４００は、上述したバスケットカテ
テール２００と類似な構造を有するが、バスケット４２
０が引き込まれるチューブ４４０が金属で形成されるこ
とに特徴がある。バスケットカテテール４００のチュー
ブ４４０の先端を結石部位まで挿入し、バスケット４２
０を広げた後、結石をバスケット４２０内に捕獲する。
そして、人力によりバスケット４２０を金属材質のチュ
ーブ４４０内部に強制的に引き込み、胆管結石を物理的
な力で破砕した後、胆管結石をバスケット４２０で捕獲
して除去するか、又は自然排出法により除去する。
を示す斜視図である。図３を参照すると、機械式砕石バ
スケットカテテール４００は、上述したバスケットカテ
テール２００と類似な構造を有するが、バスケット４２
０が引き込まれるチューブ４４０が金属で形成されるこ
とに特徴がある。バスケットカテテール４００のチュー
ブ４４０の先端を結石部位まで挿入し、バスケット４２
０を広げた後、結石をバスケット４２０内に捕獲する。
そして、人力によりバスケット４２０を金属材質のチュ
ーブ４４０内部に強制的に引き込み、胆管結石を物理的
な力で破砕した後、胆管結石をバスケット４２０で捕獲
して除去するか、又は自然排出法により除去する。
【０００８】ところが、機械式砕石バスケットカテテー
ルを用いて結石を除去する場合は、いくつかの問題があ
る。つまり、結石が捕獲されたバスケットを、金属材質
のチューブ内に力を加えて引き込むため、砕石にかかる
時間が長くなり、金属材質なので、柔軟性がよくないた
め、操作が容易でなく、施術者の熟練が必要である。ま
た、バスケットのサイズに限界があって、３０mm以上の
胆管結石を砕石することは困難である。また、充分な乳
頭部の切開が不可能である場合（十二指腸憩室）、数回
の砕石作業が必要であるので、砕石にかかる時間が長く
なり、患者に苦痛を与えることがあり、通常近くの結石
より遠くの結石を先に砕石しなければならない。
ルを用いて結石を除去する場合は、いくつかの問題があ
る。つまり、結石が捕獲されたバスケットを、金属材質
のチューブ内に力を加えて引き込むため、砕石にかかる
時間が長くなり、金属材質なので、柔軟性がよくないた
め、操作が容易でなく、施術者の熟練が必要である。ま
た、バスケットのサイズに限界があって、３０mm以上の
胆管結石を砕石することは困難である。また、充分な乳
頭部の切開が不可能である場合（十二指腸憩室）、数回
の砕石作業が必要であるので、砕石にかかる時間が長く
なり、患者に苦痛を与えることがあり、通常近くの結石
より遠くの結石を先に砕石しなければならない。
【０００９】また、電気水圧砕石装置を用いて結石を除
去する場合は、直接結石を観察しつつ、砕石を行われな
ければならないので、必ず高価の特殊目的の胆道内視鏡
（経皮的胆道内視鏡、経乳頭的胆道内視鏡）と並行して
作業をしなければならないという煩わしさがあり、内視
鏡で結石を確認した後、結石の中央部位を正確に合わせ
なければならないという負担がある。そして、最終的に
結石を除去するためには、砕石用プローブで砕石をした
後、別途にバスケットカテテールの挿入が必要である。
従って、施術を行うためには、電気水圧砕石装置以外に
内視鏡を調整する等、少なくとも二人以上の熟練施術者
が必要であり、施術も容易ではない。経皮的胆道内視鏡
と経口的胆管内視鏡等の内視鏡を使用する場合は、いず
れも２人又は３人以上の補助人力が必要である。
去する場合は、直接結石を観察しつつ、砕石を行われな
ければならないので、必ず高価の特殊目的の胆道内視鏡
（経皮的胆道内視鏡、経乳頭的胆道内視鏡）と並行して
作業をしなければならないという煩わしさがあり、内視
鏡で結石を確認した後、結石の中央部位を正確に合わせ
なければならないという負担がある。そして、最終的に
結石を除去するためには、砕石用プローブで砕石をした
後、別途にバスケットカテテールの挿入が必要である。
従って、施術を行うためには、電気水圧砕石装置以外に
内視鏡を調整する等、少なくとも二人以上の熟練施術者
が必要であり、施術も容易ではない。経皮的胆道内視鏡
と経口的胆管内視鏡等の内視鏡を使用する場合は、いず
れも２人又は３人以上の補助人力が必要である。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】従って、本発明の目的
は、施術に必要な人員が少なく、特殊な熟練なしに容易
に操作することができ、施術時間が短く、砕石性が優
れ、施術が容易で且つ安全であり、患者の苦痛が少な
く、製作費用が高くない結石除去装置を提供することに
ある。
は、施術に必要な人員が少なく、特殊な熟練なしに容易
に操作することができ、施術時間が短く、砕石性が優
れ、施術が容易で且つ安全であり、患者の苦痛が少な
く、製作費用が高くない結石除去装置を提供することに
ある。
【００１１】
【課題を解決するための手段】前記目的を達成するた
め、本発明による砕石用プローブを有する結石除去装置
は、内部空間が形成された第１チューブと、第１チュー
ブの内部空間に挿入される連結部材と、連結部材の一端
に連結され、且つ第１チューブの空間に引き込まれるこ
とができ、結石を捕獲して固定させる捕獲手段と、第１
チューブの内部空間に挿入され、捕獲手段により捕獲さ
れた結石と接触して電気的衝撃を加える砕石用プローブ
と、第１チューブの一端に結合され、連結部材と砕石用
プローブを独立的に運動させる取手とを含むことを特徴
とする。
め、本発明による砕石用プローブを有する結石除去装置
は、内部空間が形成された第１チューブと、第１チュー
ブの内部空間に挿入される連結部材と、連結部材の一端
に連結され、且つ第１チューブの空間に引き込まれるこ
とができ、結石を捕獲して固定させる捕獲手段と、第１
チューブの内部空間に挿入され、捕獲手段により捕獲さ
れた結石と接触して電気的衝撃を加える砕石用プローブ
と、第１チューブの一端に結合され、連結部材と砕石用
プローブを独立的に運動させる取手とを含むことを特徴
とする。
【００１２】捕獲手段としては、弾性力を有する複数の
金属細線をかご形態となるように形成したバスケットで
あることが好ましい。また、連結部材としては、ワイヤ
が内在されたチューブを使用することができ、又はチュ
ーブ型連結片と、少なくとも１つ以上のワイヤとを含む
連結部材を使用することができる。また、第１チューブ
は、プラスチック材質よりなり、その端部に金属材質の
チューブ保護部を被覆することが好ましい。
金属細線をかご形態となるように形成したバスケットで
あることが好ましい。また、連結部材としては、ワイヤ
が内在されたチューブを使用することができ、又はチュ
ーブ型連結片と、少なくとも１つ以上のワイヤとを含む
連結部材を使用することができる。また、第１チューブ
は、プラスチック材質よりなり、その端部に金属材質の
チューブ保護部を被覆することが好ましい。
【００１３】
【発明の実施の形態】以下、添付の図面を参照して本発
明による砕石用プローブを有する結石除去装置の一例と
してバスケットカテテールを説明する。ここで、本発明
は、バスケットカテテールに限定されるものではない。
明による砕石用プローブを有する結石除去装置の一例と
してバスケットカテテールを説明する。ここで、本発明
は、バスケットカテテールに限定されるものではない。
【００１４】図４は、本発明による結石除去装置の第１
実施例を示す斜視図であり、図５は、図４の部分切欠断
面図であり、図６は、図４の結石除去装置により結石除
去が行われる状態を示す動作状態図である。
実施例を示す斜視図であり、図５は、図４の部分切欠断
面図であり、図６は、図４の結石除去装置により結石除
去が行われる状態を示す動作状態図である。
【００１５】図４及び図５を参照すると、本発明による
結石除去装置としてのバスケットカテテール１０は、結
石を捕獲するためのバスケット２０と、このバスケット
２０を結石部位に案内する第１チューブ４０と、結石に
衝撃波を加える砕石用プローブ５５と、砕石用プローブ
５５が挿入される第２チューブ５１と、バスケット２０
とワイヤ５０の運動を調整する取手６０とを含む。バス
ケット２０は、第１チューブ４０の内部空間４１に内在
されたワイヤ５０に連結され、第１チューブ４０の一方
の端部で出入する。出入の調整は、第１チューブ４０の
他方の端部に結合された取手６０により行われる。
結石除去装置としてのバスケットカテテール１０は、結
石を捕獲するためのバスケット２０と、このバスケット
２０を結石部位に案内する第１チューブ４０と、結石に
衝撃波を加える砕石用プローブ５５と、砕石用プローブ
５５が挿入される第２チューブ５１と、バスケット２０
とワイヤ５０の運動を調整する取手６０とを含む。バス
ケット２０は、第１チューブ４０の内部空間４１に内在
されたワイヤ５０に連結され、第１チューブ４０の一方
の端部で出入する。出入の調整は、第１チューブ４０の
他方の端部に結合された取手６０により行われる。
【００１６】第１チューブ４０は、プラスチック材質よ
りなり、柔軟性を有する。第１チューブ４０の長さと直
径は、必要によって変化することができる。また、第１
チューブ４０の一方の端部には、第１チューブ４０を覆
う金属材質のチューブ保護部４２が形成されている。こ
こで、第１チューブ４０は、内部を見ることができるよ
うに、透明又は半透明のプラスチック材質、例えば、テ
フロン材質よりなる。
りなり、柔軟性を有する。第１チューブ４０の長さと直
径は、必要によって変化することができる。また、第１
チューブ４０の一方の端部には、第１チューブ４０を覆
う金属材質のチューブ保護部４２が形成されている。こ
こで、第１チューブ４０は、内部を見ることができるよ
うに、透明又は半透明のプラスチック材質、例えば、テ
フロン材質よりなる。
【００１７】第１チューブ４０の内部空間４１には、複
数のワイヤ５０が挿入されており、一方の先端がバスケ
ット２０に連結され、そのワイヤ５０の他方の先端が第
２チューブ５１の外周の連結片５２の貫通孔５３を介し
て取手６０に連結されている。バスケット２０は、第１
チューブ４０の外側に出る時、かご形態となるように、
弾性を有する複数の金属細線よりなる。バスケット２０
の先端には、ヘッド部２５が結合されている。バスケッ
ト２０は、第１チューブ４０とともに移動する。ここ
で、ヘッド部２５は、結石部位に第１チューブ４０が移
動する時、第１チューブ４０の内部空間４１を閉鎖し得
る程度のサイズを有し、人体組織に損傷を与えないよう
に、先端部が角立たなく、滑らかに加工されている。バ
スケット２０を構成する金属細線の数は、必要によって
増加又は減少することができる。
数のワイヤ５０が挿入されており、一方の先端がバスケ
ット２０に連結され、そのワイヤ５０の他方の先端が第
２チューブ５１の外周の連結片５２の貫通孔５３を介し
て取手６０に連結されている。バスケット２０は、第１
チューブ４０の外側に出る時、かご形態となるように、
弾性を有する複数の金属細線よりなる。バスケット２０
の先端には、ヘッド部２５が結合されている。バスケッ
ト２０は、第１チューブ４０とともに移動する。ここ
で、ヘッド部２５は、結石部位に第１チューブ４０が移
動する時、第１チューブ４０の内部空間４１を閉鎖し得
る程度のサイズを有し、人体組織に損傷を与えないよう
に、先端部が角立たなく、滑らかに加工されている。バ
スケット２０を構成する金属細線の数は、必要によって
増加又は減少することができる。
【００１８】第１チューブ４０の内部空間４１を貫通す
るように、砕石用プローブ５５が挿入されている。砕石
用プローブ５５は、プローブ胴体５６と、このプローブ
胴体５６の内部に形成される電気伝導性の導電芯５７
と、プローブ胴体５６の端部に結合され、導電芯５７に
電気的に連結される放電電極５８とを含む。砕石用プロ
ーブ５５に電圧が印加されると、放電電極５８に１８０
０〜２０００Ｖの高電圧が印加され、これにより、放電
エネルギーを有する衝撃波が生ずる。
るように、砕石用プローブ５５が挿入されている。砕石
用プローブ５５は、プローブ胴体５６と、このプローブ
胴体５６の内部に形成される電気伝導性の導電芯５７
と、プローブ胴体５６の端部に結合され、導電芯５７に
電気的に連結される放電電極５８とを含む。砕石用プロ
ーブ５５に電圧が印加されると、放電電極５８に１８０
０〜２０００Ｖの高電圧が印加され、これにより、放電
エネルギーを有する衝撃波が生ずる。
【００１９】第２チューブ５１の外周に形成された連結
片５２には、貫通孔５３を介してワイヤ５０が挿入され
ている。これにより、ワイヤ５０が第１チューブ４０内
で移動する際、縺れを防止することができる。ワイヤ５
０は、第２チューブ５１と第１チューブ４０との間に位
置する。
片５２には、貫通孔５３を介してワイヤ５０が挿入され
ている。これにより、ワイヤ５０が第１チューブ４０内
で移動する際、縺れを防止することができる。ワイヤ５
０は、第２チューブ５１と第１チューブ４０との間に位
置する。
【００２０】第１チューブ４０の他方の端部に結合され
た取手６０は、ワイヤ５０と連結されている鉄芯６３
と、該鉄芯と結合されている押圧部６２と、結石除去時
に必要な造影剤又は生理食塩水等を注入するための注入
部６４と、第２チューブ５１を外部に露出させて、砕石
用プローブ５５を排出させるための排出部６５とを含
む。露出された第２チューブ５１を介して排出される砕
石用プローブ５５は、十分に長く形成することにより、
砕石用プローブ５５に電圧を印可するための電圧発生装
置（図示せず）に容易に連結することができる。
た取手６０は、ワイヤ５０と連結されている鉄芯６３
と、該鉄芯と結合されている押圧部６２と、結石除去時
に必要な造影剤又は生理食塩水等を注入するための注入
部６４と、第２チューブ５１を外部に露出させて、砕石
用プローブ５５を排出させるための排出部６５とを含
む。露出された第２チューブ５１を介して排出される砕
石用プローブ５５は、十分に長く形成することにより、
砕石用プローブ５５に電圧を印可するための電圧発生装
置（図示せず）に容易に連結することができる。
【００２１】図４乃至図６を参照して、バスケットカテ
テールを用いた結石除去過程を説明する。但し、図６で
は、内視鏡４３０を用いて施術する状態を示している
が、内視鏡４３０を用いることなく施術することもでき
る。
テールを用いた結石除去過程を説明する。但し、図６で
は、内視鏡４３０を用いて施術する状態を示している
が、内視鏡４３０を用いることなく施術することもでき
る。
【００２２】まず、長径が１０mm以下の結石７２の場
合、施術者は取手６０の押圧部６２を引っ張ってワイヤ
５０を取手６０側に引き寄せて、バスケット２０を第１
チューブ４０の内部空間４１に引き込む。この際、バス
ケット２０に結合されているヘッド部２５が第１チュー
ブ４０の内部空間４１を閉鎖することになる。この状態
で、施術者は別途に通常の内視鏡４３０を用いてＸ線透
視画面を見ながら、バスケットカテテール１０の第１チ
ューブ４０の先端を結石７２部位まで押し込む。結石７
２部位に第１チューブ４０の先端が到達すると、施術者
は続けてＸ線透視画面を見ながら、押圧部６２を押して
結石７２をバスケット２０内側に捕獲した後、押圧部６
２を引っ張る。バスケット２０は、第１チューブ４０の
内部空間４１に引き込まれると同時に、結石７２が第１
チューブ４０の先端に密着、固定される。この状態で、
第１チューブ４０を取り出し、捕獲された結石７２を除
去することになる。ただ、かかる施術において、第１チ
ューブ４０の内部空間４１に砕石用プローブ５５が位置
するようにして、バスケット２０との電気的短絡を予め
防止することが好ましい。
合、施術者は取手６０の押圧部６２を引っ張ってワイヤ
５０を取手６０側に引き寄せて、バスケット２０を第１
チューブ４０の内部空間４１に引き込む。この際、バス
ケット２０に結合されているヘッド部２５が第１チュー
ブ４０の内部空間４１を閉鎖することになる。この状態
で、施術者は別途に通常の内視鏡４３０を用いてＸ線透
視画面を見ながら、バスケットカテテール１０の第１チ
ューブ４０の先端を結石７２部位まで押し込む。結石７
２部位に第１チューブ４０の先端が到達すると、施術者
は続けてＸ線透視画面を見ながら、押圧部６２を押して
結石７２をバスケット２０内側に捕獲した後、押圧部６
２を引っ張る。バスケット２０は、第１チューブ４０の
内部空間４１に引き込まれると同時に、結石７２が第１
チューブ４０の先端に密着、固定される。この状態で、
第１チューブ４０を取り出し、捕獲された結石７２を除
去することになる。ただ、かかる施術において、第１チ
ューブ４０の内部空間４１に砕石用プローブ５５が位置
するようにして、バスケット２０との電気的短絡を予め
防止することが好ましい。
【００２３】一方、長径が１０mm以上の結石７０の場
合、第１チューブ４０の先端を結石７０部位に移動する
動作は、上記の同様である。結石７０部位に第１チュー
ブ４０の先端が到達すると、施術者は続けてＸ線透視画
面を見ながら、押圧部６２を押して結石７０をバスケッ
ト２０内側に捕獲した後、押圧部６２を引っ張る。バス
ケット２０は、第１チューブ４０の内部空間４１に引き
込まれると同時に、結石７０が第１チューブ４０の先端
に密着、固定される。次いで、電気水圧砕石装置に連結
された砕石用プローブ５５を押し込んで、砕石用プロー
ブ５５の放電電極５８を結石７０に近接又は接触させた
状態で、結石７０に衝撃波を加える。この際、結石７０
が第１チューブ４０の先端にてバスケット２０により固
定されているので、正確且つ強い衝撃波が結石に加えら
れる。微細に破壊された結石は、自然排出法により除去
されることができ、自然排出法により除去されない１０
mm以下の結石は、上述したような長径が１０mm以下の結
石を除去する方法と同様で除去することができる。上記
の施術は、第１チューブ４０が胆管内でバスケット２０
に胆管結石が捕獲された後、一回の施術で可能である。
合、第１チューブ４０の先端を結石７０部位に移動する
動作は、上記の同様である。結石７０部位に第１チュー
ブ４０の先端が到達すると、施術者は続けてＸ線透視画
面を見ながら、押圧部６２を押して結石７０をバスケッ
ト２０内側に捕獲した後、押圧部６２を引っ張る。バス
ケット２０は、第１チューブ４０の内部空間４１に引き
込まれると同時に、結石７０が第１チューブ４０の先端
に密着、固定される。次いで、電気水圧砕石装置に連結
された砕石用プローブ５５を押し込んで、砕石用プロー
ブ５５の放電電極５８を結石７０に近接又は接触させた
状態で、結石７０に衝撃波を加える。この際、結石７０
が第１チューブ４０の先端にてバスケット２０により固
定されているので、正確且つ強い衝撃波が結石に加えら
れる。微細に破壊された結石は、自然排出法により除去
されることができ、自然排出法により除去されない１０
mm以下の結石は、上述したような長径が１０mm以下の結
石を除去する方法と同様で除去することができる。上記
の施術は、第１チューブ４０が胆管内でバスケット２０
に胆管結石が捕獲された後、一回の施術で可能である。
【００２４】上述のような結石除去において、結石７０
がバスケット２０により捕獲されて第１チューブ４０内
に引き寄せられる時、第１チューブ４０の先端にチュー
ブ保護部４２が形成されているため、第１チューブ４０
が破損されるおそれがない。また、チューブ保護部４２
は、金属材質なので、Ｘ線透視画面に鮮明に示されるの
で、施術が容易である。
がバスケット２０により捕獲されて第１チューブ４０内
に引き寄せられる時、第１チューブ４０の先端にチュー
ブ保護部４２が形成されているため、第１チューブ４０
が破損されるおそれがない。また、チューブ保護部４２
は、金属材質なので、Ｘ線透視画面に鮮明に示されるの
で、施術が容易である。
【００２５】図７は、本発明の結石除去装置の第２実施
例を示す部分切欠斜視図である。図７を参照すると、バ
スケットカテテール１００は、砕石用プローブ１５５と
第１チューブ１４０との間に形成される第２チューブ１
５１と、砕石用プローブ１５５の絶縁及び挿入が可能で
あるように、第２チューブ１５１の内部で砕石用プロー
ブ１５５を取り込む第３チューブ１５４とをさらに含
む。また、バスケット１２０は、一般的なバスケットの
ヘッド部とは異なり、その先端部が円形のワイヤ１２３
で結合されている。砕石用プローブ１５５は、第３チュ
ーブ１５４により取り囲まれており、バスケット１２０
の上端部が開放されているので、挿入が容易であり、い
ろいろのサイズのバスケット２０を用いて各種サイズの
胆管結石を砕石することが可能となり、ガイドワイヤの
ような別の案内手段の挿入が容易である。第１チューブ
１４０と、バスケット１２０及び砕石用プローブ１５５
については、上述した第１実施例と同様であるので、そ
の説明を省略する。
例を示す部分切欠斜視図である。図７を参照すると、バ
スケットカテテール１００は、砕石用プローブ１５５と
第１チューブ１４０との間に形成される第２チューブ１
５１と、砕石用プローブ１５５の絶縁及び挿入が可能で
あるように、第２チューブ１５１の内部で砕石用プロー
ブ１５５を取り込む第３チューブ１５４とをさらに含
む。また、バスケット１２０は、一般的なバスケットの
ヘッド部とは異なり、その先端部が円形のワイヤ１２３
で結合されている。砕石用プローブ１５５は、第３チュ
ーブ１５４により取り囲まれており、バスケット１２０
の上端部が開放されているので、挿入が容易であり、い
ろいろのサイズのバスケット２０を用いて各種サイズの
胆管結石を砕石することが可能となり、ガイドワイヤの
ような別の案内手段の挿入が容易である。第１チューブ
１４０と、バスケット１２０及び砕石用プローブ１５５
については、上述した第１実施例と同様であるので、そ
の説明を省略する。
【００２６】バスケットカテテール１００は、バスケッ
ト１２０が第２チューブ１５１の一端に固定され、第２
チューブ１５１の他端が取手の押圧部（図示せず）に結
合されている。押圧部を引っ張ると、第２チューブ１５
１が引き寄せられて、バスケット１２０が第１チューブ
１４０の内部空間１４１に引き込まれることができる。
ここで、第２チューブ１５１の一端にも、第１チューブ
１４０と同様にチューブ保護部１５３が形成されている
ので、物理的な強度が優れ、Ｘ線透視画面上に明らかに
示される。
ト１２０が第２チューブ１５１の一端に固定され、第２
チューブ１５１の他端が取手の押圧部（図示せず）に結
合されている。押圧部を引っ張ると、第２チューブ１５
１が引き寄せられて、バスケット１２０が第１チューブ
１４０の内部空間１４１に引き込まれることができる。
ここで、第２チューブ１５１の一端にも、第１チューブ
１４０と同様にチューブ保護部１５３が形成されている
ので、物理的な強度が優れ、Ｘ線透視画面上に明らかに
示される。
【００２７】以上より、本発明の結石除去装置は、結石
を除去するための捕獲手段以外に、結石の砕石用プロー
ブを内在している。サイズが小さい結石の場合、捕獲手
段だけを用いて除去し、サイズが大きい結石の場合、砕
石用プローブを用いて砕石を行った後、捕獲手段を用い
て一回の胆管挿入により除去する。結石を除去するため
の結石除去手段の操作は、Ｘ線透視画面を見つつ行うこ
とができ、第１チューブの端部にチューブ保護部が形成
されているので、バスケットが第１チューブの先端に密
着される時に第１チューブに加えられる力により第１チ
ューブが損傷されることを防止することができる。
を除去するための捕獲手段以外に、結石の砕石用プロー
ブを内在している。サイズが小さい結石の場合、捕獲手
段だけを用いて除去し、サイズが大きい結石の場合、砕
石用プローブを用いて砕石を行った後、捕獲手段を用い
て一回の胆管挿入により除去する。結石を除去するため
の結石除去手段の操作は、Ｘ線透視画面を見つつ行うこ
とができ、第１チューブの端部にチューブ保護部が形成
されているので、バスケットが第１チューブの先端に密
着される時に第１チューブに加えられる力により第１チ
ューブが損傷されることを防止することができる。
【００２８】
【発明の効果】以上説明したように、本発明による砕石
用プローブを有する結石除去装置は、次のような効果を
奏することができる。
用プローブを有する結石除去装置は、次のような効果を
奏することができる。
【００２９】(1)いろいろの結石の捕獲除去と結石の砕
石が１つの装置を用いて行われるため、結石を除去する
ための特殊目的の胆道内視鏡、バスケットカテテール及
び電気水圧砕石装置の利用を別々に行わなくてもよい。
石が１つの装置を用いて行われるため、結石を除去する
ための特殊目的の胆道内視鏡、バスケットカテテール及
び電気水圧砕石装置の利用を別々に行わなくてもよい。
【００３０】(2)Ｘ線透視画面を見ながら、直接施術す
ることができるので、電気水圧砕石装置の動作のために
別途に高価の内視鏡を使用する必要がない。もちろん、
内視鏡に挿入して、内視鏡で結石を確認し、結石を破壊
した後、除去してもよい。
ることができるので、電気水圧砕石装置の動作のために
別途に高価の内視鏡を使用する必要がない。もちろん、
内視鏡に挿入して、内視鏡で結石を確認し、結石を破壊
した後、除去してもよい。
【００３１】(3)従来の機械式砕石バスケットカテテー
ルのように、砕石のため、数回の胆管挿入による施術者
の煩雑な作業を行うことなく、砕石用プローブで簡単に
砕石することができる。
ルのように、砕石のため、数回の胆管挿入による施術者
の煩雑な作業を行うことなく、砕石用プローブで簡単に
砕石することができる。
【００３２】(4)一人が施術することが可能である。結
石の捕獲除去と結石破壊作業が１つの装置により行われ
ることができるので、従来のようにいろいろの装置を操
作するために要求される人力を必要としない。
石の捕獲除去と結石破壊作業が１つの装置により行われ
ることができるので、従来のようにいろいろの装置を操
作するために要求される人力を必要としない。
【００３３】(5)捕獲手段に結石が固定された状態で、
砕石用プローブが結石の中央部に最も近い距離で衝撃を
与えるため、結石の中央部に衝撃波が伝達されるので、
衝撃効果が優れ、砕石用プローブの揺れに起因する正常
胆道の損傷がない。
砕石用プローブが結石の中央部に最も近い距離で衝撃を
与えるため、結石の中央部に衝撃波が伝達されるので、
衝撃効果が優れ、砕石用プローブの揺れに起因する正常
胆道の損傷がない。
【００３４】(6)第１チューブが入ると、胆道内部で結
石の砕石が可能であるため、乳頭部の切開（大切開）が
困難である場合でも、数回にわたって砕石が可能である
ので、結石を一度の内視鏡挿入により簡単に除去するこ
とができる。
石の砕石が可能であるため、乳頭部の切開（大切開）が
困難である場合でも、数回にわたって砕石が可能である
ので、結石を一度の内視鏡挿入により簡単に除去するこ
とができる。
【００３５】(7)遠くの結石、近くの結石等順序に関係
なく除去が可能である。 (8)第２実施例のように、バスケットカテテールを案内
するためのガイドワイヤ等を第３チューブ内部に挿入可
能である。 (9)診断用内視鏡や治療用内視鏡いずれにも適用するこ
とができる。 (10)結石と悪性腫瘍がある場合、悪性腫瘍を診断するた
めの細胞検査も可能である。
なく除去が可能である。 (8)第２実施例のように、バスケットカテテールを案内
するためのガイドワイヤ等を第３チューブ内部に挿入可
能である。 (9)診断用内視鏡や治療用内視鏡いずれにも適用するこ
とができる。 (10)結石と悪性腫瘍がある場合、悪性腫瘍を診断するた
めの細胞検査も可能である。
【００３６】尚、本発明による砕石用プローブを有する
結石除去装置は、上述したバスケットカテテールに限定
されるものではなく、本発明の技術的中心思想を逸脱し
ない範囲内で、いろいろと変更して実施することができ
るものである。
結石除去装置は、上述したバスケットカテテールに限定
されるものではなく、本発明の技術的中心思想を逸脱し
ない範囲内で、いろいろと変更して実施することができ
るものである。
【図１】 胆管結石の除去に使用される一般的なバスケ
ットカテーテルを示す斜視図である。
ットカテーテルを示す斜視図である。
【図２】 電気水圧砕石装置の砕石用プローブが内視鏡
内に挿入されている状態を示す斜視図である。
内に挿入されている状態を示す斜視図である。
【図３】 機械式砕石バスケットカテーテルを示す斜視
図である。
図である。
【図４】 本発明による結石除去装置の第１実施例を示
す斜視図である。
す斜視図である。
【図５】 図４の部分切欠断面図である。
【図６】 図４の結石除去装置により結石除去が行われ
る状態を示す動作状態図である。
る状態を示す動作状態図である。
【図７】 本発明による結石除去装置の第２実施例を示
す部分切欠斜視図である。
す部分切欠斜視図である。
10, 100…バスケットカテテール 20, 120…バスケット 25 …ワイヤ 40, 140…第１チューブ 41, 140…内部空間 42, 142…チューブ保護部 50 …ワイヤ 51 …第２チューブ 52 …連結片 153…チューブ保護部 154…第３チューブ 55, 155…砕石用プローブ 56, 156…導電芯 57, 157…プローブ胴体 58, 158…放電電極 60 …取手 61 …取手胴体 62 …押圧部 63 …連結芯 64 …注入部 65 …排出部
フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/22 A61B 18/00 - 18/28
Claims (6)
- 【請求項１】 内部空間が形成された第１チューブと、 前記第１チューブの内部空間に挿入される第２チューブ
と、前記第２チューブの外周面に形成され、且つ貫通孔が形
成されたチューブ型連結片と、 前記チューブ型連結片の貫通孔を貫通する少なくとも１
つ以上のワイヤと、 前記ワイヤの一端に結合されて連設され、且つ前記第１
チューブの内部空間に引き込まれて、 結石を捕獲して固
定させる捕獲手段と、 前記第２チューブの内部空間に挿入され、前記捕獲手段
により捕獲された結石と接触して電気的衝撃を加える砕
石用プローブと、 前記第１チューブの一端に結合され、前記第２チューブ
と砕石用プローブを独立的に運動させる取手とを含むこ
とを特徴とする砕石用プローブを有する結石除去装置。 - 【請求項２】 前記第１チューブは、前記捕獲手段が引
き込まれる端部に金属材質のチューブ保護部が形成され
ていることを特徴とする請求項１に記載の結石除去装
置。 - 【請求項３】 前記第２チューブは、前記捕獲手段が結
合される端部に金属材質のチューブ保護部が形成されて
いることを特徴とする請求項１に記載の結石除去装置。 - 【請求項４】 前記第１チューブは、プラスチック材質
よりなることを特徴とする請求項１に記載の結石除去装
置。 - 【請求項５】 前記バスケットは、先端部が開放される
ように、円形のワイヤにより結合されることを特徴とす
る請求項１に記載の結石除去装置。 - 【請求項６】 内部空間が形成された第１チューブと、 前記第１チューブの内部空間に挿入される第２チューブ
と、 前記第２チューブの内部空間に挿入される第３チューブ
と、 前記第２チューブの端部に連設される少なくとも１つ以
上のワイヤと、 前記ワイヤの一端に連設され、且つ円形のワイヤにより
結束されており、前記第１チューブの内部空間に引き込
まれて、結石を捕獲して固定させる捕獲手段と、 前記第３チューブの内部空間に挿入され、前記捕獲手段
により捕獲された結石と接触して電気的衝撃を加える砕
石用プローブと、 前記第１チューブの一端に結合され、前記第２チューブ
と砕石用プローブを独立的に運動させる取手とを含むこ
とを特徴とする砕石用プローブを有する結石除去装置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KR1999-18823 | 1999-05-25 | ||
| KR1019990018823A KR100318411B1 (ko) | 1999-05-25 | 1999-05-25 | 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
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| JP3145688B2 true JP3145688B2 (ja) | 2001-03-12 |
Family
ID=19587574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP25143499A Expired - Fee Related JP3145688B2 (ja) | 1999-05-25 | 1999-09-06 | 砕石用プローブを有する結石除去装置 |
Country Status (3)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3145688B2 (ja) |
| KR (1) | KR100318411B1 (ja) |
| CN (1) | CN1150859C (ja) |
Families Citing this family (14)
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|---|---|---|---|---|
| KR20010049223A (ko) * | 2000-03-10 | 2001-06-15 | 박찬수 | 담석파괴 장치기용 엘록트로드 |
| US8092470B2 (en) | 2006-06-08 | 2012-01-10 | Olympus Medical Systems Corp. | Calculus crushing apparatus and medical procedure using endoscope |
| KR100928706B1 (ko) * | 2008-01-03 | 2009-11-27 | 인하대학교 산학협력단 | 결석 제거 장치 |
| CN102293676A (zh) * | 2011-09-02 | 2011-12-28 | 王宝根 | 气控取石器 |
| CN102319113A (zh) * | 2011-09-02 | 2012-01-18 | 王宝根 | 多功能取石器 |
| KR101418809B1 (ko) | 2012-03-27 | 2014-07-17 | 주식회사 루트로닉 | 신장결석 제거장치 및 이의 제어방법 |
| CN103445822A (zh) * | 2013-09-25 | 2013-12-18 | 刘丹青 | 具有碎石功能的取石器 |
| CN105615942B (zh) * | 2016-03-18 | 2018-08-31 | 浙江大学滨海产业技术研究院 | 一种定点碎石装置及粉碎方法 |
| DE102018101221B4 (de) * | 2018-01-19 | 2023-05-17 | Ferton Holding S.A. | System zum Zertrümmern und/oder Entfernen von Körpersteinen und Verfahren zum Bereitstellen eines derartigen Systems |
| CN112334082A (zh) | 2018-06-26 | 2021-02-05 | 奥林巴斯株式会社 | 结石破碎装置 |
| CN112206035B (zh) * | 2020-09-09 | 2021-07-16 | 河南科技大学第一附属医院 | 一种肝胆手术结石取出装置 |
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