KR101782250B1 - 결석 제거 장치 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 의료 분야에서 사용되는 결석 제거 장치에 관한 것으로서, 더욱 상세하게는 결석의 크기와 상관없이 끌어 당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치에 관한 것이다. 본 발명의 일 양상인 결석 제거 장치는, 내부공간이 형성된 제 1튜브; 상기 제 1튜브의 내부공간에 삽입되어, 상기 내부공간에서 이동하는 제 2튜브; 일단이 상기 제 2 튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2 튜브의 이동에 대응하여 상기 제 1튜브의 내부공간으로 인입됨으로써, 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단; 상기 제 2튜브의 내부공간에 삽입되어 상기 포획수단에 의해 고정된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침; 및 상기 제 1튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2튜브 및 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이;를 포함하되, 상기 포획수단의 타단에는 적어도 일부가 오픈(open)되고, 상기 제 1튜브의 직경보다 더 큰 직경을 갖는 머리부;가 더 포함되고, 상기 제 2튜브의 내부공간을 통해 상기 결석 제거 장치의 안내를 위한 복수의 가이드 와이어가 삽입되며, 상기 삽입된 복수의 가이드 와이어는 상기 머리부를 통해 외부로 배출되며, 상기 포획수단은 탄성력을 갖는 적어도 두 개 이상의 와이어로 구성되는 바스켓일 수 있다.

Description

결석 제거 장치 {stone removal device}
본 발명은 의료 분야에서 사용되는 결석 제거 장치에 관한 것으로서, 더욱 상세하게는 결석의 크기와 상관없이 끌어당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치에 관한 것이다.
일반적으로 인체 내에 존재하는 결석은 유기질 이온이 pH의 변화에 따른 용해도 변화에 의해 침착된 것으로서 결석이 발생하는 부위에 따라 요로결석, 담관결석(담석) 등으로 구분할 수 있으며, 이러한 결석이 형성될 경우에는 정상적인 흐름의 장애를 유발하여 이에 따른 증상 유발의 요인이 된다. 이와 같은 결석의 제거에는 여러 가지 방법이 있지만, 보통 내시경, 바스켓 카테터(basket catheter), 쇄석용 탐침을 갖는 전기수압쇄석장치 등을 이용하여 제거하게 된다.
그 예로 유두괄약근 절개술을 시행한 후의 담관결석 제거와 이에 사용되는 장치들을 설명하기로 한다.
직경이 10㎜ 이내의 담관결석의 제거는 종래부터 이용되고 있는 유두부 괄약근의 절개와 바스켓 또는 풍선 등을 이용한 제거 방법으로 약 90%에서 제거가 가능하다. 그러나, 직경 10㎜ 이상의 담석의 제거는 상기 방법으로 불가능하여 담석의 쇄석 후 제거가 가능하다. 쇄석 방법에는 크게 기계적 쇄석법, 전기수압쇄석법의 2가지로 나눌 수 있다. 특히, 유두부의 대절개 후 담관결석의 직경이 10㎜ 이내의 것은 바스켓 카테터로 회수할 수 있으나, 10-20㎜의 것은 절개 직후 쇄석과 바스켓 카테터를 이용하여 제거하게 된다.
도 1은 담관결석의 제거에 사용되는 일반적인 바스켓 카테터의 사시도이다.
도 1을 참조하면, 담관결석을 제거하기 위해 사용되는 바스켓 카테터(200)는 튜브(240)의 내부공간에 네 가닥의 금속선이 꼬여져 이루어진 와이어(250)가 삽입되어 그 와이어 선단에서 네 가닥의 와이어(250)가 고착되고, 각각의 와이어(250)가 굴곡되어 그 끝이 고정되어 형성된 바스켓(220)을 갖는 구조이다. 담석을 제거하는 시술을 보면, 튜브(240) 선단을 담관결석이 자리한 위치까지 삽입시킨 후 바스켓(220)을 벌려서 담관결석을 바스켓(220) 내로 포착하고, 그 바스켓(220)을 튜브(240) 내부로 끌어당겨 결석을 바스켓(220)에 조여 고정시킨 상태로 끄집어냄으로써 담관결석이 제거된다.
그러나, 이와 같은 바스켓 카테터를 이용한 담관결석의 제거는 담관결석의 크기와 존재부위에 따라 한계가 있다. 실제로 담관결석의 장경이 10㎜ 이상인 경우 제거가 어렵고 장경이 20㎜ 이상의 거대결석은 유두괄약근 절개법을 시행한다고 하여도 담관결석의 제거에는 어려움이 있다.
또한, 바스켓 카테터(200)를 통해 결석을 제공하기 위해서는 가이드 와이어가 미리 안내를 하는 것이 필요한데, 한 개의 가이드 와이어를 적용하게 되면 바스켓 카테터(200) 자체의 위치가 자주 변경되고, 사용자가 원하는 장소로 가이드 와이어를 보낼 수 없다는 문제점도 대두되고 있다.
따라서 복수의 가이드 와이어를 사용자가 원하는 장소로 정확하게 보내고, 결석의 크기와 상관없이 결석을 효율적으로 제거할 수 있는 장치 및 방법이 요구되고 있는 실정이다.
대한민국 특허청 등록번호 제 10-0928706 호
본 발명의 목적은 결석의 크기와 상관없이 끌어 당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치를 제공하는 것이다.
또한, 본 발명의 목적은 시술에 필요한 인원이 적으며 특수한 숙련이 필요하지 않더라도 쉽게 조작할 수 있고 시술시간이 짧으며 쇄석력이 우수하여 시술이 용이하고 안전하며 환자의 고통이 적으며 제작비용이 높지 않은 결석 제거 장치를 제공하는 데에 있다.
또한, 본 발명의 목적은 제 2 튜브 내부로 바스켓 카테터의 안내를 위한 가이드 와이어 등의 삽입이 가능한데, 제 1 튜브 말단의 구조적 특징을 이용하여 가이드 와이어를 복수개 적용하여 고정력을 강화시키거나 사용자가 원하는 방향으로 가이드 와이어를 내보내는 것에 있다.
한편, 본 발명에서 이루고자 하는 기술적 과제들은 이상에서 언급한 기술적 과제들로 제한되지 않으며, 언급하지 않은 또 다른 기술적 과제들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
상기의 기술적 과제를 달성하기 위한 본 발명의 일 양상인 결석 제거 장치는, 내부공간이 형성된 제 1튜브; 상기 제 1튜브의 내부공간에 삽입되어, 상기 내부공간에서 이동하는 제 2튜브; 일단이 상기 제 2 튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2 튜브의 이동에 대응하여 상기 제 1튜브의 내부공간으로 인입됨으로써, 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단; 상기 제 2튜브의 내부공간에 삽입되어 상기 포획수단에 의해 고정된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침; 및 상기 제 1튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2튜브 및 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이;를 포함하되, 상기 포획수단의 타단에는 적어도 일부가 오픈(open)되고, 상기 제 1튜브의 직경보다 더 큰 직경을 갖는 머리부;가 더 포함되고, 상기 제 2튜브의 내부공간을 통해 상기 결석 제거 장치의 안내를 위한 복수의 가이드 와이어가 삽입되며, 상기 삽입된 복수의 가이드 와이어는 상기 머리부를 통해 외부로 배출되며, 상기 포획수단은 탄성력을 갖는 적어도 두 개 이상의 와이어로 구성되는 바스켓일 수 있다.
또한, 상기 결석이 기 설정된 크기 이하인 경우에는 상기 포획수단에 의해 고정된 결석이 상기 손잡이에 의해 당겨짐에 따라 제거되고, 상기 결석이 상기 기 설정된 크기를 초과하는 경우에는 상기 포획수단에 의해 고정된 결석이 상기 인가된 전기적 충격에 의해 제거될 수 있다.
또한, 상기 포획수단은 상기 제 2 튜브의 말단과 하기의 복수의 방법 중 적어도 하나를 이용하여 결합되고, 상기 복수의 방법은, 상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 삽입부재에 상기 포획수단이 삽입되는 방법, 상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 홀에 상기 포획수단이 삽입되는 방법 및 상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 부재에 상기 포획수단이 감겨진 상태에서 상기 부재의 회전에 대응하여 상기 포획수단이 외부로 풀려나가는 방법을 포함할 수 있다.
또한, 상기 머리부의 오픈된 공간에는 복수의 영역으로 구획된 분리부재;가 더 포함되고, 상기 분리부재를 통해 상기 삽입된 복수의 가이드 와이어는 상기 복수의 영역 중 적어도 일부로 분리되어 상기 외부로 배출되며, 상기 분리부재는 탈부착 가능할 수 있다.
또한, 상기 분리부재는 상기 머리부의 말단에 가까워질수록 두께가 두꺼워지고, 상기 분리부재의 두께를 이용하여 상기 복수의 가이드 와이어는 기 설정된 각도로 꺽여 상기 외부로 배출될 수 있다.
본 발명은 결석의 크기와 상관없이 끌어 당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치를 사용자에게 제공할 수 있다.
또한, 제 2 튜브 안으로 바스켓 카테터의 안내를 위한 가이드 와이어 등의 삽입이 가능한데, 제 1 튜브 말단의 구조적 특징을 이용하여 가이드 와이어를 복수개 적용하여 고정력을 강화시키거나 사용자가 원하는 방향으로 가이드 와이어를 내보내는 것이 가능하다.
또한, 본 발명에 따르면, 여러 가지 결석의 포획 제거와 결석의 쇄석이 모두 하나의 장치를 사용하여 제거가 가능하기 때문에 결석 제거를 위한 특수한 목적의 담도 내시경, 바스켓 카테터, 및 전기수압쇄석장치의 이용을 따로 하지 않아도 된다.
또한, 본 발명에 따르면, x-선 투시 화면을 보고 직접 시술할 수 있어 전기수압쇄석장치의 동작을 위하여 별도로 고가인 내시경이 필요하지 않고, 내시경에 삽입하여 내시경으로 결석을 확인하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 작업도 가능하다.
또한, 종래에 기계식 쇄석 바스켓 카테터를 사용할 때와 같이 쇄석을 위해 여러 번의 담관 삽입을 통한 시술자의 번거로운 작업이 없이 쇄석용 탐침으로 간단하게 쇄석이 가능하다.
또한, 1인이 시술하는 것이 가능한데, 결석의 포획 제거와 결석 파쇄 작업이 하나의 장치로 이루어 질 수 있어 종래에 각각의 결석 제거에 필요했던 장치를 조작하기 위해 필요했던 인력들이 요구되지 않기 때문이다.
또한, 포획수단에 결석이 고정된 상태에서 쇄석용 탐침이 결석 중앙부에 위치하고 가장 근접한 거리에서 충격을 주기 때문에 결석의 중앙부에 충격파가 전달되어 충격효과가 우수하고 쇄석용 탐침이 흔들려서 생기는 정상담도의 손상이 없다.
또한, 제 1튜브가 들어가기만 하면 담도 내부에서 결석의 쇄석이 가능하기 때문에 유두부의 절개(대절개)가 곤란한 경우에도 여러 번에 걸쳐 쇄석이 가능하기 때문에 쉽게 결석을 한 번의 내시경 삽입으로 간단하게 제거할 수 있다.
또한, 원위부와 근위부의 순서에 상관없이 제거가 가능하고, 진단용 내시경이나 치료용 내시경에 모두 적용될 수 있다.
부가적으로, 결석과 악성종양이 있는 드문 경우에 악성 종양의 진단을 위한 세포 검사도 가능하다.
한편, 본 발명에서 얻을 수 있는 효과는 이상에서 언급한 효과들로 제한되지 않으며, 언급하지 않은 또 다른 효과들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
도 1은 담관결석의 제거에 사용되는 일반적인 바스켓 카테터의 사시도이다.
도 2는 전기수압쇄석장치의 쇄석용 탐침이 내시경 내에 삽입되어 있는 상태를 나타낸 사시도이다.
도 3은 기계식 쇄석 바스켓 카테터의 사시도이다.
도 4는 본 발명에 함께 이용될 수 있는 가이드 와이어의 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 5는 본 발명에 따른 결석 제거 장치의 실시예를 나타낸 사시도이다.
도 6은 도 5를 부분 절개하여 구조를 나타낸 단면도이다.
도 7은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 바스켓 와이어가 제 2 튜브의 말단과 결합되는 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 8은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 복수의 가이드 와이어가 적용되기 위한 제 1 튜브 말단의 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 9는 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 복수의 가이드 와이어가 사용자가 원하는 방향으로 신체 내에서 뻗어나갈 수 있도록 가이드를 두는 것에 대한 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 10은 본 발명에 따라 제 2 튜브 말단의 바스켓 와이어가 일정 거리 이상 외부로 배출되는 것을 막기 위해 스토퍼를 구비하는 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 11은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에 의해 결석 제거가 이루어지는 상태를 나타낸 동작 상태도이다.
배경기술에서 도 1을 참조하여 설명한 것과 같이, 바스켓 카테터를 이용한 담관결석의 제거는 담관결석의 크기와 존재부위에 따라 한계가 있다. 실제로 담관결석의 장경이 10㎜ 이상인 경우 제거가 어렵고 장경이 20㎜ 이상의 거대결석은 유두괄약근 절개법을 시행한다고 하여도 담관결석의 제거에는 어려움이 있다.
또한, 바스켓 카테터(200)를 통해 결석을 제공하기 위해서는 가이드 와이어가 미리 안내를 하는 것이 필요한데, 한 개의 가이드 와이어를 적용하게 되면 바스켓 카테터(200) 자체의 위치가 자주 변경되고, 사용자가 원하는 장소로 가이드 와이어를 보낼 수 없다는 문제점도 대두되고 있다.
전술한 결석의 크기에 대한 한계점을 타파하기 위해 고안된 장치가 기계식 쇄석 바스켓 카테터와 전기수압쇄석장치이며, 이들에 의하면 장경이 30㎜이상의 거대결석도 쇄석이 가능하다.
도 2는 전기수압쇄석장치의 쇄석용 탐침이 내시경 내에 삽입되어 있는 상태를 나타낸 사시도이다.
도 2를 참조하면, 전기수압쇄석장치는 전기수압발생장치(320)와 쇄석용 탐침(310)으로 이루어진다. 전기수압발생장치(320)로부터 공급된 전압에 의해 쇄석용 탐침(310)은 그 선단의 방전전극(312)에서 1800-2000V의 높은 전압이 순간적으로 방전되어 0.6-5ws의 방전 에너지를 갖는 충격파가 발생된다. 담관결석이 내시경(330) 정면에 위치되도록 한 다음 내시경(330)의 겸자구(340)를 통해 쇄석용 탐침(310)을 돌출시켜 선단의 방전전극(312)을 결석으로 접근 또는 접촉시킨 후 방전하여 파괴시킨다. 파괴된 결석은 자연배출법 또는 바스켓 카테터를 이용하여 제거된다.
도 3은 기계식 쇄석 바스켓 카테터의 사시도이다.
도 3을 참조하면, 이 기계식 쇄석 바스켓 카테터(400)는 앞서 설명한 바 있는 바스켓 카테터와 그 구조가 유사하나 바스켓(420)이 인입되는 튜브(440)가 금속으로 이루어져 있는 특징이 있다. 바스켓 카테터(400)의 튜브(440) 선단을 결석 위치까지 삽입한 후 바스켓(420)을 벌린 다음 결석을 바스켓(420) 내로 포착한 후 사람의 힘으로 바스켓(420)을 금속재질의 튜브(440) 내부로 강제적으로 인입시켜 담관결석을 물리적인 힘으로 파쇄한 후 담관결석을 바스켓(420)으로 포획하여 제거하거나 또는 자연배출법으로 제거하게 된다.
그러나, 기계식 바스켓 카테터를 이용하여 결석을 제거할 경우에 발생되는 문제점이 있다. 먼저, 기계식 쇄석 바스켓 카테터를 이용하여 결석을 제거할 경우에 결석이 포획된 바스켓을 금속재질의 튜브 내로 힘을 가하여 인입시켜야 하기 때문에 쇄석에 소요되는 시간이 길어지고, 금속재질이므로 유연성이 떨어져 조작이 용이하지 않아 시술자의 숙련이 필요하다. 또한, 바스켓 사이즈에 한계가 있어서 30㎜ 이상의 담관결석을 쇄석하기에 어려움이 있다. 충분한 유두부 절개가 불가능한 경우(십이지장게실)에 여러 번의 쇄석 작업이 필요하여 쇄석에 걸리는 시간이 길어지고 환자에 대한 고통이 있으며 통상적으로 근위부 결석보다는 원위부의 결석을 먼저 쇄석해야 한다.
그리고, 전기수압쇄석장치를 이용하여 결석을 제거할 경우에 직접 결석을 관찰하며 쇄석을 해야하기 때문에 반드시 고가의 특수 목적의 담도 내시경(경피적 담도 내시경, 경유두적 담도 내시경)과 병행하여 작업이 이루어져야 하는 번거로움이 있고, 내시경으로 결석을 확인한 후에 결석의 가운데 부위를 정확하게 맞추어야 하는 부담이 있다. 그리고, 최종적인 결석의 제거를 위해서는 쇄석용 탐침으로 쇄석을 한 후 별도의 바스켓 카테터의 삽입이 필요하다. 따라서, 시술을 위해서는 전기수압쇄석장치 외에 내시경을 조정해야 하는 등 적어도 2명 이상의 잘 숙련된 시술자가 필요하며 시술도 용이하지 않다. 경피적 담도 내시경과 경구적 담관 내시경을 포함하여 내시경을 사용할 경우에 모두 2인 또는 3인 이상의 보조 인력이 필요하다.
더 나아가 바스켓 카테터를 통해 결석을 제공하기 위해서는 가이드 와이어가 미리 안내를 하는 것이 필요한데, 한 개의 가이드 와이어를 적용하게 되면 바스켓 카테터 자체의 위치가 자주 변경되고, 사용자가 원하는 장소로 가이드 와이어를 보낼 수 없다는 문제점을 해소하기 위한 장치 및 방법에 대해서는 기존에 제시되어 있는 것이 없다.
따라서 본 발명의 목적은 결석의 크기와 상관없이 끌어 당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치를 제공하는 것이다.
또한, 본 발명의 목적은 시술에 필요한 인원이 적으며 특수한 숙련이 필요하지 않더라도 쉽게 조작할 수 있고 시술시간이 짧으며 쇄석력이 우수하여 시술이 용이하고 안전하며 환자의 고통이 적으며 제작비용이 높지 않은 결석 제거 장치를 제공하는 데에 있다.
또한, 본 발명의 목적은 제 2 튜브 안으로 바스켓 카테터의 안내를 위한 가이드 와이어 등의 삽입이 가능한데, 제 1 튜브 말단의 구조적 특징을 이용하여 가이드 와이어를 복수 개 적용하여 고정력을 강화시키거나 사용자가 원하는 방향으로 가이드 와이어를 내보내는 것에 있다.
본 발명의 구조에 대해 설명하기에 앞서, 가이드 와이어를 도 4를 참조하여 설명한다.
도 4는 본 발명에 함께 이용될 수 있는 가이드 와이어의 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 4에 도시된 가이드 와이어(1)는 혈관조영 카테터나 심장카테터를 목적으로 하는 혈관으로 이끌기 위해 그 카테터의 내강에 삽입해서 사용하는 극히 가는 강선이다.
가이드 와이어(1)의 구조는 강선을 중심으로 해서 극히 가는 스프링강선이 나선상으로 심을 뒤덮고, 안전을 위해 끝에는 대단히 탄력성과 유연성이 풍부한 반원구의 강선이 용접됨으로써 형성된다.
와이어(1) 전체에는 테프론가공이 되어 있고 그 때문에 매끄럽고 검사중 혈관내에서 부러지거나 휘거나 해서 혈관을 상하게 하는 일이 적을 수 있다.
와이어(1)의 끝은 반원구로 J형과 직(스트레이트) 형이 있는데, 혈관벽의 손상을 막는 배려에서 "J” 형 와이어는 사행성(蛇行性)혈관, 동맥경화, 노인의 환자에게 사용되는 경우가 많다.
일반적으로 가이드 와이어(1)를 시술 부위까지 먼저 삽입한 이후에 삽입된 가이드 와이어를 따라 결석 제거 장치가 신체 내부로 삽입된다.
이때, 한 개의 가이드 와이어를 적용하는 경우에는 결석 제거 장치가 신체 내부로 삽입되면서 힘을 받기 어렵고, 원하는 위치에 도달하는 경우에 해당 장소에서 움직이지 않고 고정된 상태로 유지되기가 어렵다는 문제점이 존재한다.
따라서 한 개의 가이드 와이어 보다는 복수의 와이어를 이용함으로써 복수의 와이어를 통해 삽입된 결석 제거 장치가 손쉽게 신체 내부로 삽입되고, 원하는 위치에서 고정된 상태로 유지되는 것이 바람직하다.
다만, 종래의 기술에서는 복수의 가이드 와이어를 삽입하는 방법 및 장치 등에 대해 전혀 제안하고 있지 못하였으므로, 이에 대한 해결책을 본 발명을 통해 제안하고자 한다.
도 5는 본 발명에 따른 결석 제거 장치의 실시예를 나타낸 사시도이고, 도 6은 도 5를 부분 절개하여 구조를 나타낸 단면도이다.
기본적으로 전술한 목적을 달성하기 위한 본 발명에 따른 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치는 내부공간이 형성된 제 1튜브, 제 1튜브의 내부공간에 삽입되는 제 2 튜브, 제 2 튜브의 일측단에 결합되어 연결되며 제 1튜브의 내부공간으로 인입되어 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단 및 제 2튜브의 내부공간에 삽입되며 포획수단에 포획된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침 및 제 2튜브의 일측에 결합되어 있으며 제 2 튜브와 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이를 포함하는 것을 특징으로 한다.
포획수단으로는 탄성력을 갖는 복수의 금속세선을 바구니 형태로 형성한 바스켓을 제 1튜브에 결석을 밀착하여 고정시키기에 유리하기 때문에 바람직하다.
또한, 제 1튜브 및 제 2튜브의 재질을 플라스틱 재질로 형성하고 그 선단을 금속재로 덮히도록 하면 결석의 밀착시 가해지는 힘에 의해 제 1튜브 및 제 2튜브가 손상되는 것을 방지하고 x-선 투시 화면에 잘 나타나도록 하는 것이 바람직하다.
이하 본 발명에 따른 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치의 실시예로서 바스켓 카테터를 도면을 참조하여 소개하기로 한다. 여기서, 소개되는 바스켓 카테터들은 본 발명의 실시예들로서 본 발명이 이 실시예들에 한정되는 것은 아니다.
도 5와 도 6를 참조하면, 본 발명에 따른 결석 제거 장치로서의 바스켓 카테터(10)는 결석을 포획하기 위한 바스켓(20)과 그 바스켓(20)을 결석 위치로 안내하는 제 1튜브(40), 결석에 충격파를 가하는 쇄석용 탐침(55), 쇄석용 탐침(55)이 삽입되는 제 2튜브(51), 및 제 2 튜브(51), 바스켓(20)과 쇄석용 탐침(55)의 운동을 조정하는 손잡이(60)를 포함한다.
바스켓(20)은 제 2튜브(51)의 말단에 연결되어 제 1튜브(40)의 일측 말단부에서 출입되며, 출입의 조정은 제 1튜브(40)의 타측 말단부에 결합된 손잡이(60)에서 이루어지도록 되어 있는 구조이다.
제 1튜브(40)는 플라스틱 재질로 이루어져 유연성을 가지며, 제 1튜브(40)의 길이와 직경은 필요에 따라 변화될 수 있다.
그리고, 제 1튜브(40)의 일측 말단부에는 금속재질로 제 1튜브(40)를 감싸도록 덮여져 튜브 보호부(42)가 형성되어 있다.
여기서, 제 1튜브(40)는 내부가 보일 수 있도록 투명 또는 반투명인 플라스틱 재질, 예컨데 테프론 재질의 것이다.
제 1튜브(40)의 내부공간(41)에는 제 2튜브(51)가 삽입되어 있으며, 그 제 2튜브(51)의 일측 선단이 통해 반대쪽의 선단부 손잡이(60)에 연결되어 있다.
바스켓(20)은 제 1튜브(40)의 외측으로 배출될 경우에 바구니 형태가 될 수 있도록 탄성력을 갖는 복수의 금속 세선으로 이루어져 있으며 바스켓(20)의 선단에는 머리부(25)가 결합되어 있다.
바스켓(20)은 제 2튜브(40)를 따라 움직이게 된다.
여기서, 머리부(25)는 결석위치로 제 1튜브(40)가 이동될 때 제 1튜브(40)의 내부공간(41)을 폐쇄하는 크기의 것이며 인체조직에 손상을 주지 않도록 선단부가 각지지 않고 매끄럽게 가공되어 있다.
또한, 머리부(25)의 말단은 외부를 향해 적어도 일부가 오픈(open)된 형태로 제작되어 가이드 와이어(1)가 상기 오픈 형태 말단을 통해 외부로 배출되도록 할 수 있다.
바스켓(20)을 구성하는 금속세선의 수는 필요에 따라 증가 또는 감소될 수 있다.
제 2튜브(51)의 내부공간은 제 2튜브(51)와 제 1튜브(40) 사이의 공간을 관통하도록 하여 쇄석용 탐침(55)이 삽입되어 있다.
쇄석용 탐침(55)은 탐침 몸체(56)의 내부에 전기전도성의 도전심(57)을 내재한 것으로 이 도전심(57)이 탐침 몸체(56)의 말단에 결합된 방전전극(58)과 전기적으로 연결되어 있다.
쇄석용 탐침(55)에 전압이 인가되면 그 선단의 방전전극(58)에 1800-2000V의 높은 전압이 인가되어 방전 에너지를 갖는 충격파가 발생된다.
제 1튜브(40)의 일측 말단에 결합된 손잡이(60)는 제 2튜브(51)와 결합되어 있는 철심(63)과 그 철심과 결합되어 있는 푸싱(pushing)부(62) 및 결석 제거시 필요한 조영재 또는 생리 식염수 등의 주입을 위한 주입부(64) 및 제 2튜브(51)에 포함된 쇄석용 탐침(55)이 외부로 배출될 수 있도록 쇄석용 탐침(55)과 연결된 관이 외부로 배출되어 있는 쇄석용 탐침 배출부(65)가 형성되어 있는 구조를 갖고 있다.
즉, 쇄석용 탐침 배출부(65)의 쇄석용 탐침(55)과 연결된 관(66)을 사용자가 앞으로 밀게 된면, 제 2튜브(51) 내부에 있는 쇄석용 탐침 배출부(65)가 외부로 배출되고, 배출되는 쇄석용 탐침(55)은 그 길이가 충분히 길도록 하여 쇄석용 탐침(55)에 전압을 인가하기 위한 전압발생장치(도시 안됨)와 연결이 용이하게 이루어질 수 있다.
앞서 설명한 가이드 와이어(1)는 제 2튜브(51) 간의 공간을 통해 외부로 배출되고, 제 2튜브(51)로부터 배출된 가이드 와이어(1)는 머리부(25)의 최종 말단의 비어있는 공간을 통해 외부로 배출된다.
본 발명이 제안하는 구체적인 구조를 설명하기 위해 도 7을 참조한다.
도 7은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 바스켓 와이어가 제 2 튜브의 말단과 결합되는 구체적인 일례를 도시한 것이다.
기본적으로 본 발명이 제안하는 바스켓 카테터(10)는 2개의 튜브 또는 3개의 튜브로 구현될 수 있다.
2개의 튜브로 하는 경우에 바스켓 와이어(20)는 제 1 튜브(40)에 연결할 수도 있는데, 제 1 튜브(40)에 바스켓 와이어(20)를 연결하면 바스켓 와이어(20)를 유연하게 움직어 결석을 고정하기 어렵다는 문제점이 있다.
또한, 3개의 튜브를 이용하는 경우에는 바스켓 카테터(10) 자체의 두께가 너무 두꺼워져 신체 내에 용이하게 삽입하기가 어렵다는 문제점도 존재한다.
따라서 본 발명에서는 전체 기기의 부피 자체를 줄이기 위해 2개의 튜브를 사용하되, 제 1 튜브(40)가 아닌 제 2 튜브(51)에 바스켓 와이어(20)를 연결하는 구조를 취하고 있다.
또한, 제 2 튜브(51)에 바스켓 와이어(20)를 연결하는 구조로서 밴드(5)가 이용될 수 있는데, 이 밴드는 메탈의 형태로 제작될 수 있다.
다만, 상기 메탈의 특성 상 누설 전류를 유발할 수 있다는 점을 고려하여, 상기 메탈 표면 위에 플라스틱 재질의 덮개 등이 더 포함될 수도 있다.
구체적인 결합 형태는 도면을 참조하여 설명한다.
제 2 튜브(51)에 바스켓 와이어(20)를 연결하는 구조는 도 7의 (a)에 도시된 것과 같이, 제 2 튜브(51)에 복수의 삽입부를 표면에 두고, 복수의 삽입부에 바스켓 와이어(20)를 꽂아 넣는 형식으로 구현할 수 있다.
또한, 제 2 튜브(51)에 바스켓 와이어(20)를 연결하는 구조는 도 7의 (b)에 도시된 것과 같이, 제 2 튜브(51)에 복수의 홀을 표면에 두고, 복수의 홀에 바스켓 와이어(20)를 꽂아 넣는 형식으로 구현할 수도 있다.
또한, 제 2 튜브(51)에 바스켓 와이어(20)를 연결하는 구조는 도 7의 (c)에 도시된 것과 같이, 제 2 튜브(51) 말단에 바스켓 와이어(20)가 감아져 있는 실타래 형태의 구조물을 복수로 두고, 실타래 형태의 구조물을 풀어 바스켓 와이어(20)를 외부로 토출하게 하는 형식으로 구현할 수도 있다.
다음으로, 전술한 것과 같이, 하나가 아닌 복수의 가이드 와이어(1)를 적용하기 위한 구조를 설명한다.
도 8은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 복수의 가이드 와이어가 적용되기 위한 머리부(25) 말단의 구체적인 일례를 도시한 것이으로, 가운데의 구멍을 막기 위한 탈부착용 부재도 가능하다.
복수의 가이드 와이어(1)를 넣기 위해서 본 발명에서는 머리부(25)의 말단을 복수의 영역으로 나누어주는 분리부재(80)를 이용하고자 한다.
분리부재(80)는 바스켓 와이어(20)가 외부로 배출되는 머리부(25)의 말단에 연결되고, 탈부착 가능한 형태로 적용될 수 있다.
도 8의 (a)에 도시된 것과 같이, 분리부재(80)를 통해 가이드 와이어(1)가 외부로 배출되는 머리부(25)의 말단은 두 개의 영역으로 분리될 수 있고, 분리된 두 개의 영역 각각에 가이드 와이어(1)를 배출함으로써 복수의 가이드 와이어(1)를 배출할 수 있다.
더 나아가 각각의 영역 자체에 가이드 와이어를 복수(1', 1'', 1''', 1'''' 등)를 넣어 더 많은 가이드 와이어가 적용되도록 할 수도 있다.
또한, 도 8의 (b)에 도시된 것과 같이, 분리부재(80)를 통해 가이드 와이어(1)가 외부로 배출되는 머리부(25)의 말단은 세 개의 영역으로 분리될 수 있고, 분리된 세 개의 영역 각각에 가이드 와이어(1)를 배출함으로써 복수의 가이드 와이어(1)를 배출할 수 있다.
마찬가지로 3개의 분리된 각각의 영역 자체에 가이드 와이어를 복수(1', 1'', 1''', 1'''' 등)를 넣어 더 많은 가이드 와이어가 적용되도록 할 수도 있다.
한편, 간 등과 같은 기관에 가이드 와이어(1)를 삽입하고자 하는 경우, 삽입되는 관의 형태가 한 방향이 아니라 복수인 경우가 발생할 수 있다.
도 9는 본 발명에 따른 결석 제거 장치에서 복수의 가이드 와이어가 사용자가 원하는 방향으로 간내 담도(intrahepatic bile ducts)에서 뻗어나갈 수 있도록 가이드를 두는 것에 대한 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 9의 (a)를 참조하면, 예시적인 것으로 간 외부가 아닌 간 내부에 존재하는 위치에 결석이 발생할 수도 있다.
도 9의 (a)와 같이, 가이드 와이어(1)가 삽입되는 길이 양 갈래로 나뉘어지는 경우에 가이드 와이어(1)를 삽입하는 것이 어려울 수 있다.
예시적인 상황 이외에도 3개의 길로 나누어지는 등의 특수한 상황이 발생될 수도 있다.
따라서 본 발명에서는 가이드 부재(90)를 두어 복수의 가이드 와이어(1)를 원하는 방향으로 미리 가이드 함으로써, 머리부(25)의 말단에서 가이드 와이어(1)가 원하는 방향으로 삽입되도록 하고자 한다.
가이드 부재(90)는 가이드 와이어(1)가 외부로 배출되는 머리부(25)의 말단에 연결되고, 탈부착 가능한 형태로 적용될 수 있다.
또한, 가이드 부재(90)는 제 1 튜브(40)의 말단으로 갈수록 두꺼워지는 구조를 가짐으로써, 외부로 배출되는 가이드 와이어(1)가 원하는 방향으로 꺽인 상태로 토출 되도록 유도할 수 있다.
도 9의 (b)의 구조에 따르면 복수의 가이드 와이어(1)는 양 갈래의 방향으로 나뉘어 토출될 수 있고, 도 9의 (c)의 구조에 따르면 복수의 가이드 와이어(1)는 세 개의 방향으로 일정 각도를 가지로 출력될 수 있게 된다.
또한, 기본적인 방향성을 고려하여 도 9의 (b) 및 도 9의 (c)의 가이드 부재(90) 중앙에는 직선으로 삽입되는 가이드 와이어(1)를 배출하기 위한 공간이 더 마련될 수 있다.
한편, 제 2 튜브(51)가 지나치게 외부로 배출되는 경우, 바스켓 와이어(20)도 함께 외부로 많이 배출되어 오작동 및 고장을 유도하거나 결석을 명확하게 걸치기 어려운 경우가 발생할 수 있다.
따라서 본 발명에서는 스토퍼를 두어 제 2 튜브(51)가 지나치게 외부로 배출되지 않도록 하여, 결국 바스켓 와이어(20)가 일정 거리까지만 외부로 배출되도록 하는 방법을 적용하고자 한다.
도 10은 본 발명에 따라 제 2 튜브 말단의 바스켓 와이어가 일정 거리 이상 외부로 배출되는 것을 막기 위해 스토퍼를 구비하는 구체적인 일례를 도시한 것이다.
도 10을 참조하면, 제 2 튜브(51)의 외벽의 일부 영역에 돌출된 제 1 돌기(70)가 존재하고, 상기 제 1 돌기(70)는 제 1 튜브(40)의 내벽까지 연장되어 있는 형태를 갖는다.
또한, 도 10을 참조하면, 제 1 튜브(40)의 내벽의 일부 영역에 돌출된 제 2 돌기(60)가 존재하고, 상기 제 1 돌기(70)는 제 2 돌기(60)가 있는 영역까지 이동하는 경우에 더 이상 제 1 튜브(40)의 말단 쪽으로 이동할 수 없게 된다.
따라서 제 2 튜브(51)의 말단에 연결된 바스켓 와이어(20)는 일정 거리 이상 외부로 출력될 수 없다.
또한, 제 2 튜브(51)의 내부에 삽입된 쇄석용 탐침(55)은 제 2 튜브(51)로부터 배출되는 구조를 가지므로, 상기 스토퍼와 상관없이 제 2 튜브(51)로부터 배출되어 제 1 튜브 내부로 끌어당겨진 결석에 맞닿을 수 있게 된다.
전술한 바스켓 카테터(10)를 이용한 결석 제거 과정을 설명하기로 한다.
도 11은 본 발명에 따른 결석 제거 장치에 의해 결석 제거가 이루어지는 상태를 나타낸 동작 상태도이다.
단, 도 11에서는 내시경(430)을 사용하여 이루어지는 상태를 나타내고 있으나, 내시경(430)을 사용하지 않고 직접 바스켓 카테터(10)을 사용할 수도 있다.
시술의 순서를 보면, 장경이 10㎜ 이하인 결석(72)의 경우에 시술자는 손잡이(60)의 푸싱부(62)를 잡아당겨 제 2 튜브(51)가 손잡이 쪽으로 당겨지도록 하여 바스켓(20)을 제 1튜브(40)의 내부공간(41)으로 끌려들어가도록 한다.
이때, 바스켓 와이어(20)과 결합되어 있는 머리부(25)가 제 1튜브(40)의 내부공간(41)을 폐쇄하게 된다.
이 상태에서 시술자는 별도로 통상의 내시경(430)을 사용하여 x-선 투시 화면을 보면서 바스켓 카테터(10)의 제 1튜브(40) 선단을 결석(72)이 자리한 위치까지 밀어 넣는다.
결석(72)의 위치에 제 1튜브(40)의 선단이 다다르면, 시술자는 계속해서 x-선 투시 화면을 보면서 푸싱부(62)를 밀어 결석(72)이 바스켓 와이어(20) 내측에 들어오도록 한 후 푸싱부(62)를 잡아 당긴다.
바스켓 와이어(20)는 제 1튜브(40)의 내부공간(41)으로 인입 됨과 동시에 결석(72)이 제 1튜브(40)의 선단에 밀착된 상태가 되어 고정된다.
이 상태에서 제 1튜브(40) 또는 제 2튜브(51)를 빼내어 포획된 결석을 제거(72)하게 된다.
한편, 10㎜이상의 장경을 갖는 비교적 크기가 큰 결석(70)일 경우, 제 1튜브(40)의 선단이 결석(70)의 위치에 다다르게 하는 동작은 결석의 크기가 작은 경우와 동일하다.
결석(70)의 위치에 제 1튜브(40)의 선단이 다다르게 되면, 시술자는 계속해서 x-선 투시 화면을 보면서 푸싱부(62)를 밀어 결석(70)이 바스켓(20) 내측에 들어오도록 한 후 푸싱부(62)를 잡아 당겨 바스켓(20)이 제 1튜브(40)의 내부로 인입 되도록 한다.
바스켓 와이어(20)는 제 2 튜브(51)에 따라 제 1튜브(40)의 내부로 인입 됨과 동시에 결석(70)이 제 1튜브(40)의 선단에 밀착된 상태로 고정된다.
다음에, 전기수압발생장치에 연결된 쇄석용 탐침(55)을 탐침배출부(65)를 통해 밀어넣어 쇄석용 탐침의 방전전극(58)이 제 2 튜브(51)로부터 토출되어 결석(70)에 근접 또는 접촉시킨 상태에서, 결석에 충격파를 가한다.
이때, 결석(70)이 바스켓 와이어(20)에 의해 고정된 상태이기 때문에 정확하고 강하게 충격파가 결석에 가해질 수 있다.
미세하게 파괴된 결석은 자연배출법에 의해 제거될 수 있고, 자연배출법에 의해 제거되지 못하는 10㎜이하의 크기로 파괴된 결석은 장경이 10㎜이하인 결석을 제거할 때와 동일한 방법으로 제거될 수 있다.
위의 시술은 제 1튜브(40)가 담관 내에서 바스켓 와이어(20)에 담관결석이 포획된 후 1번의 시술로 가능하다.
이와 같은 결석 제거에 있어서, 결석(70)이 제 2 튜브(51)의 바스켓 와이어(20)에 의해 포획되어 제 1튜브(40)로 당겨질 때 제 1튜브(40)의 선단에 튜브 보호부(42)가 있기 때문에 당겨질 때 제 1튜브(40)의 선단에서 받는 힘에 의해 플라스틱 재질의 제 1튜브(40)가 파손되지 않는다.
그리고, 튜브 보호부(42)는 금속재질이기 때문에 x-선 투시 화면에 뚜렷하게 나타나 시술이 용이하다.
전술한 본 발명의 구성이 적용되는 경우, 결석의 크기와 상관없이 끌어 당기는 힘 또는 쇄석용 탐침을 통한 전기를 선택적으로 이용하여 인체 내에 형성된 결석의 쇄석과 제거가 동시에 가능한 쇄석용 탐침을 갖는 결석 제거 장치를 사용자에게 제공할 수 있다.
또한, 제 2 튜브 안으로 바스켓 카테터의 안내를 위한 가이드 와이어 등의 삽입이 가능한데, 제 1 튜브 말단의 구조적 특징을 이용하여 가이드 와이어를 복수개 적용하여 고정력을 강화시키거나 사용자가 원하는 방향으로 가이드 와이어를 내보내는 것이 가능하다.
또한, 본 발명에 따르면, 여러 가지 결석의 포획 제거와 결석의 쇄석이 모두 하나의 장치를 사용하여 제거가 가능하기 때문에 결석 제거를 위한 특수한 목적의 담도 내시경, 바스켓 카테터, 및 전기수압쇄석장치의 이용을 따로 하지 않아도 된다.
또한, 본 발명에 따르면, x-선 투시 화면을 보고 직접 시술할 수 있어 전기수압쇄석장치의 동작을 위하여 별도로 고가인 내시경이 필요하지 않고, 내시경에 삽입하여 내시경으로 결석을 확인하고 결석을 파쇄한 후 제거하는 작업도 가능하다.
또한, 종래에 기계식 쇄석 바스켓 카테터를 사용할 때와 같이 쇄석을 위해 여러 번의 담관 삽입을 통한 시술자의 번거로운 작업이 없이 쇄석용 탐침으로 간단하게 쇄석이 가능하다.
또한, 1인이 시술하는 것이 가능한데, 결석의 포획 제거와 결석 파쇄 작업이 하나의 장치로 이루어 질 수 있어 종래에 각각의 결석 제거에 필요했던 장치를 조작하기 위해 필요했던 인력들이 요구되지 않기 때문이다.
또한, 포획수단에 결석이 고정된 상태에서 쇄석용 탐침이 결석 중앙부에 위치하고 가장 근접한 거리에서 충격을 주기 때문에 결석의 중앙부에 충격파가 전달되어 충격효과가 우수하고 쇄석용 탐침이 흔들려서 생기는 정상담도의 손상이 없다.
또한, 제 1튜브가 들어가기만 하면 담도 내부에서 결석의 쇄석이 가능하기 때문에 유두부의 절개(대절개)가 곤란한 경우에도 여러 번에 걸쳐 쇄석이 가능하기 때문에 쉽게 결석을 한 번의 내시경 삽입으로 간단하게 제거할 수 있다.
또한, 원위부와 근위부의 순서에 상관없이 제거가 가능하고, 진단용 내시경이나 치료용 내시경에 모두 적용될 수 있다.
부가적으로, 결석과 악성종양이 있는 드문 경우에 악성 종양의 진단을 위한 세포 검사도 가능하다.
상술한 바와 같이 개시된 본 발명의 바람직한 실시예들에 대한 상세한 설명은 당업자가 본 발명을 구현하고 실시할 수 있도록 제공되었다.
상기에서는 본 발명의 바람직한 실시예들을 참조하여 설명하였지만, 해당 기술 분야의 숙련된 당업자는 본 발명의 영역으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.
예를 들어, 당업자는 상술한 실시예들에 기재된 각 구성을 서로 조합하는 방식으로 이용할 수 있다.
따라서, 본 발명은 여기에 나타난 실시형태들에 제한되려는 것이 아니라, 여기서 개시된 원리들 및 신규한 특징들과 일치하는 최광의 범위를 부여하려는 것이다.
본 발명은 정신 및 필수적 특징을 벗어나지 않는 범위에서 다른 특정한 형태로 구체화될 수 있다. 따라서, 상기의 상세한 설명은 모든 면에서 제한적으로 해석되어서는 아니 되고 예시적인 것으로 고려되어야 한다.
본 발명의 범위는 첨부된 청구항의 합리적 해석에 의해 결정되어야 하고, 본 발명의 등가적 범위 내에서의 모든 변경은 본 발명의 범위에 포함된다.
본 발명은 여기에 나타난 실시형태들에 제한되려는 것이 아니라, 여기서 개시된 원리들 및 신규한 특징들과 일치하는 최광의 범위를 부여하려는 것이다.
또한, 특허청구범위에서 명시적인 인용 관계가 있지 않은 청구항들을 결합하여 실시예를 구성하거나 출원 후의 보정에 의해 새로운 청구항으로 포함할 수 있다.

Claims (10)

  1. 결석 제거 장치에 있어서,
    내부공간이 형성된 제 1튜브;
    상기 제 1튜브의 내부공간에 삽입되어, 상기 내부공간에서 이동하는 제 2튜브;
    일단이 상기 제 2 튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2 튜브의 이동에 대응하여 상기 제 1튜브의 내부공간으로 인입됨으로써, 결석을 포획하여 고정시키는 포획수단;
    상기 제 2튜브의 내부공간에 삽입되어 상기 포획수단에 의해 고정된 결석과 접촉하여 전기적 충격을 인가하는 쇄석용 탐침; 및
    상기 제 1튜브의 말단에 결합되고, 상기 제 2튜브 및 쇄석용 탐침을 독립적으로 운동시키는 손잡이;를 포함하되,
    상기 포획수단의 타단에는 적어도 일부가 오픈(open)되고, 상기 제 1튜브의 직경보다 더 큰 직경을 갖는 머리부;가 더 포함되고,
    상기 제 2튜브의 내부공간을 통해 상기 결석 제거 장치의 안내를 위한 복수의 가이드 와이어가 삽입되며,
    상기 삽입된 복수의 가이드 와이어는 상기 머리부를 통해 외부로 배출되며,
    상기 포획수단은 탄성력을 갖는 적어도 두 개 이상의 와이어로 구성되는 바스켓이고,
    상기 머리부의 오픈된 공간에는 복수의 영역으로 구획된 분리부재;가 더 포함되며,
    상기 분리부재를 통해 상기 삽입된 복수의 가이드 와이어는 상기 복수의 영역 중 적어도 일부로 분리되어 상기 외부로 배출되고
    상기 분리부재는 탈부착 가능한 것을 특징으로 하는 결석 제거 장치.
  2. 제 1항에 있어서,
    상기 결석이 기 설정된 크기 이하인 경우에는 상기 포획수단에 의해 고정된 결석이 상기 손잡이에 의해 당겨짐에 따라 제거되고,
    상기 결석이 상기 기 설정된 크기를 초과하는 경우에는 상기 포획수단에 의해 고정된 결석이 상기 인가된 전기적 충격에 의해 제거되는 것을 특징으로 하는 결석 제거 장치.
  3. 제 1항에 있어서,
    상기 포획수단은 상기 제 2 튜브의 말단과 하기의 복수의 방법 중 적어도 하나를 이용하여 결합되고,
    상기 복수의 방법은,
    상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 삽입부재에 상기 포획수단이 삽입되는 방법, 상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 홀에 상기 포획수단이 삽입되는 방법 및 상기 제 2 튜브의 말단에 형성된 부재에 상기 포획수단이 감겨진 상태에서 상기 부재의 회전에 대응하여 상기 포획수단이 외부로 풀려나가는 방법을 포함하는 것을 특징으로 하는 결석 제거 장치.
  4. 삭제
  5. 제 1항에 있어서,
    상기 분리부재는 상기 머리부의 말단에 가까워질수록 두께가 두꺼워지고,
    상기 분리부재의 두께를 이용하여 상기 복수의 가이드 와이어는 기 설정된 각도로 꺽여 상기 외부로 배출되는 것을 특징으로 하는 결석 제거 장치.
  6. 삭제
  7. 삭제
  8. 삭제
  9. 삭제
  10. 삭제
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Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20210066560A (ko) 2019-11-28 2021-06-07 주식회사 이지엔도서지컬 결석 제거장치 및 결석 크기 측정방법

Families Citing this family (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2019199126A1 (ko) * 2018-04-12 2019-10-17 주식회사 이지엔도서지컬 결석 제거 장치 및 방법
EP3756607B1 (en) 2018-04-12 2024-09-18 ROEN Surgical, Inc. Autonomous endoscopic system
CN110141301B (zh) * 2019-05-31 2020-06-23 西安交通大学医学院第一附属医院 一种泌尿外科结石碎石装置
CN113069179B (zh) * 2021-03-29 2022-07-01 北京理工大学重庆创新中心 一种基于含能材料的体内大结石粉碎微系统及其方法
CN113662625A (zh) * 2021-08-24 2021-11-19 张继军 一种ercp术后残余胆管结石用取石器

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050033314A1 (en) 2002-10-16 2005-02-10 Olympus Corporation Calculus manipulation apparatus
JP2008188439A (ja) * 1998-03-27 2008-08-21 Cook Urological Inc 医療用回収装置
KR100928706B1 (ko) 2008-01-03 2009-11-27 인하대학교 산학협력단 결석 제거 장치
US20130079797A1 (en) 2007-12-12 2013-03-28 Lithotech Medical Ltd. Device and method for fragmenting and remvoing concretions from body ducts and cavities

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0152032B1 (en) * 1984-02-03 1988-10-26 Olympus Optical Co., Ltd. Calculus crushing apparatus
US5376094A (en) * 1993-08-19 1994-12-27 Boston Scientific Corporation Improved actuating handle with pulley system for providing mechanical advantage to a surgical working element
US8092470B2 (en) * 2006-06-08 2012-01-10 Olympus Medical Systems Corp. Calculus crushing apparatus and medical procedure using endoscope
EP2120736A1 (en) 2007-02-05 2009-11-25 Wilson-Cook Medical Inc. Apparatus and methods for removing relatively large and small stones from a body passage
JP2008302226A (ja) * 2007-06-11 2008-12-18 Olympus Medical Systems Corp 内視鏡用処置具
US9005196B2 (en) * 2011-08-16 2015-04-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device handles and related methods of use

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2008188439A (ja) * 1998-03-27 2008-08-21 Cook Urological Inc 医療用回収装置
US20050033314A1 (en) 2002-10-16 2005-02-10 Olympus Corporation Calculus manipulation apparatus
US20130079797A1 (en) 2007-12-12 2013-03-28 Lithotech Medical Ltd. Device and method for fragmenting and remvoing concretions from body ducts and cavities
KR100928706B1 (ko) 2008-01-03 2009-11-27 인하대학교 산학협력단 결석 제거 장치

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20210066560A (ko) 2019-11-28 2021-06-07 주식회사 이지엔도서지컬 결석 제거장치 및 결석 크기 측정방법

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