JP2000333967A - 砕石用プローブを有する結石除去装置 - Google Patents
砕石用プローブを有する結石除去装置Info
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Abstract
に容易に操作することができ、施術時間が短く、砕石性
が優れ、施術が容易で且つ安全であり、患者の苦痛が少
なく、製作費用が高くない結石除去装置を提供する。 【解決手段】 本発明による砕石用プローブを有する結
石除去装置は、内部空間が形成された第1チューブと、
第1チューブの内部空間に挿入される連結部材と、連結
部材の一端に連結され、且つ前記第1チューブの空間に
引き込まれることができ、結石を捕獲して固定させる捕
獲手段と、第1チューブの内部空間に挿入され、捕獲手
段により捕獲された結石と接触して電気的衝撃を加える
砕石用プローブと、第1チューブの一端に結合され、連
結部材と砕石用プローブを独立的に運動させる取手とを
含むことを特徴とする。
Description
れる結石除去装置に関し、より詳細には、砕石用プロー
ブを内蔵して、人体内に形成された結石の砕石と除去を
同時に行うことができる砕石用プローブを有する結石除
去装置に関する。
質イオンがpHの変化による溶解度変化により沈着した
ものであって、結石が発生する部位によって尿路結石、
胆管結石(胆石)等に区分することができる。このよう
な結石が形成される場合、正常的な流れに障害を誘発し
て、いろいろの症状を招く。結石の除去には、いろいろ
の方法があるが、通常内視鏡、バスケットカテーテル
(basket catheter )、砕石用プローブを有する電気水
圧砕石装置等を用いて除去する。一例として、乳頭括約
筋切開術を施行した後、胆管結石を除去する方法とこれ
に使用される装置を説明する。
部括約筋を切開した後、バスケット又は風船玉等を用い
た除去方法により約90%程度除去が可能である。しか
しながら、直径10mm以上の胆石は、上記方法では除去
が不可能であるので、胆石の砕石後、除去が可能であ
る。砕石方法は、機械的砕石法と電気水圧砕石法とに大
別される。特に、乳頭部の大切開後、胆管結石の直径が
10mm以内のものはバスケットカテテールで回収する必
要がないが、10〜20mmのものは、切開後、砕石し、
バスケットカテテールを用いて回収することができる。
的なバスケットカテーテルを示す斜視図である。図1を
参照すると、バスケットカテテール200は、4筋のワ
イヤが縺れてなるワイヤ250が挿入されているチュー
ブ240と、各々のワイヤが折曲され、その先端がヘッ
ド部により固定されているバスケット220とを有す
る。胆石を除去する施術は、チューブ240の先端を胆
管結石部位まで挿入した後、バスケット220を広げ
て、胆管結石をバスケット220内に捕獲する。次い
で、バスケット220をチューブ240内部に引き込ん
で、結石をバスケット220で締めて固定した状態で取
り出すことにより、胆管結石を除去することができる。
テールを用いた胆管結石の除去は、胆管結石のサイズと
存在部位によって限界がある。実際、胆管結石の長径が
10mm以上である場合は、除去が難しく、長径が20mm
以上の巨大結石は、乳頭括約筋切開法を実施しても、胆
管結石の除去が困難である。このような結石のサイズに
対する限界を克服するために考案された装置が、機械式
砕石バスケットカテテール及び電気水圧砕石装置であ
り、長径が30mm以上の巨大結石も除去が可能である。
ブが内視鏡内に挿入されている状態を示す斜視図であ
る。図2を参照すると、電気水圧砕石装置は、電気水圧
発生装置320と、砕石用プローブ310とから構成さ
れる。砕石用プローブ310は、電気水圧発生装置32
0から供給された電圧により、その先端の放電電極31
2で1800〜2000Vの高電圧を瞬間的に放電さ
せ、0.6〜5wsの放電エネルギーを有する衝撃波が
生ずる。内視鏡330下に内視鏡330正面を胆管結石
部位に位置した後、内視鏡330の鉗子口340を介し
て砕石用プローブ310を挿入して、先端の放電電極3
12を結石に接近又は接触させた後、放電して破壊させ
る。破壊された結石は、自然排出法又はバスケットカテ
テールを用いて除去する。
を示す斜視図である。図3を参照すると、機械式砕石バ
スケットカテテール400は、上述したバスケットカテ
テール200と類似な構造を有するが、バスケット42
0が引き込まれるチューブ440が金属で形成されるこ
とに特徴がある。バスケットカテテール400のチュー
ブ440の先端を結石部位まで挿入し、バスケット42
0を広げた後、結石をバスケット420内に捕獲する。
そして、人力によりバスケット420を金属材質のチュ
ーブ440内部に強制的に引き込み、胆管結石を物理的
な力で破砕した後、胆管結石をバスケット420で捕獲
して除去するか、又は自然排出法により除去する。
ルを用いて結石を除去する場合は、いくつかの問題があ
る。つまり、結石が捕獲されたバスケットを、金属材質
のチューブ内に力を加えて引き込むため、砕石にかかる
時間が長くなり、金属材質なので、柔軟性がよくないた
め、操作が容易でなく、施術者の熟練が必要である。ま
た、バスケットのサイズに限界があって、30mm以上の
胆管結石を砕石することは困難である。また、充分な乳
頭部の切開が不可能である場合(十二指腸憩室)、数回
の砕石作業が必要であるので、砕石にかかる時間が長く
なり、患者に苦痛を与えることがあり、通常近くの結石
より遠くの結石を先に砕石しなければならない。
去する場合は、直接結石を観察しつつ、砕石を行われな
ければならないので、必ず高価の特殊目的の胆道内視鏡
(経皮的胆道内視鏡、経乳頭的胆道内視鏡)と並行して
作業をしなければならないという煩わしさがあり、内視
鏡で結石を確認した後、結石の中央部位を正確に合わせ
なければならないという負担がある。そして、最終的に
結石を除去するためには、砕石用プローブで砕石をした
後、別途にバスケットカテテールの挿入が必要である。
従って、施術を行うためには、電気水圧砕石装置以外に
内視鏡を調整する等、少なくとも二人以上の熟練施術者
が必要であり、施術も容易ではない。経皮的胆道内視鏡
と経口的胆管内視鏡等の内視鏡を使用する場合は、いず
れも2人又は3人以上の補助人力が必要である。
は、施術に必要な人員が少なく、特殊な熟練なしに容易
に操作することができ、施術時間が短く、砕石性が優
れ、施術が容易で且つ安全であり、患者の苦痛が少な
く、製作費用が高くない結石除去装置を提供することに
ある。
め、本発明による砕石用プローブを有する結石除去装置
は、内部空間が形成された第1チューブと、第1チュー
ブの内部空間に挿入される連結部材と、連結部材の一端
に連結され、且つ第1チューブの空間に引き込まれるこ
とができ、結石を捕獲して固定させる捕獲手段と、第1
チューブの内部空間に挿入され、捕獲手段により捕獲さ
れた結石と接触して電気的衝撃を加える砕石用プローブ
と、第1チューブの一端に結合され、連結部材と砕石用
プローブを独立的に運動させる取手とを含むことを特徴
とする。
金属細線をかご形態となるように形成したバスケットで
あることが好ましい。また、連結部材としては、ワイヤ
が内在されたチューブを使用することができ、又はチュ
ーブ型連結片と、少なくとも1つ以上のワイヤとを含む
連結部材を使用することができる。また、第1チューブ
は、プラスチック材質よりなり、その端部に金属材質の
チューブ保護部を被覆することが好ましい。
明による砕石用プローブを有する結石除去装置の一例と
してバスケットカテテールを説明する。ここで、本発明
は、バスケットカテテールに限定されるものではない。
実施例を示す斜視図であり、図5は、図4の部分切欠断
面図であり、図6は、図4の結石除去装置により結石除
去が行われる状態を示す動作状態図である。
結石除去装置としてのバスケットカテテール10は、結
石を捕獲するためのバスケット20と、このバスケット
20を結石部位に案内する第1チューブ40と、結石に
衝撃波を加える砕石用プローブ55と、砕石用プローブ
55が挿入される第2チューブ51と、バスケット20
とワイヤ50の運動を調整する取手60とを含む。バス
ケット20は、第1チューブ40の内部空間41に内在
されたワイヤ50に連結され、第1チューブ40の一方
の端部で出入する。出入の調整は、第1チューブ40の
他方の端部に結合された取手60により行われる。
りなり、柔軟性を有する。第1チューブ40の長さと直
径は、必要によって変化することができる。また、第1
チューブ40の一方の端部には、第1チューブ40を覆
う金属材質のチューブ保護部42が形成されている。こ
こで、第1チューブ40は、内部を見ることができるよ
うに、透明又は半透明のプラスチック材質、例えば、テ
フロン材質よりなる。
数のワイヤ50が挿入されており、一方の先端がバスケ
ット20に連結され、そのワイヤ50の他方の先端が第
2チューブ51の外周の連結片52の貫通孔53を介し
て取手60に連結されている。バスケット20は、第1
チューブ40の外側に出る時、かご形態となるように、
弾性を有する複数の金属細線よりなる。バスケット20
の先端には、ヘッド部25が結合されている。バスケッ
ト20は、第1チューブ40とともに移動する。ここ
で、ヘッド部25は、結石部位に第1チューブ40が移
動する時、第1チューブ40の内部空間41を閉鎖し得
る程度のサイズを有し、人体組織に損傷を与えないよう
に、先端部が角立たなく、滑らかに加工されている。バ
スケット20を構成する金属細線の数は、必要によって
増加又は減少することができる。
るように、砕石用プローブ55が挿入されている。砕石
用プローブ55は、プローブ胴体56と、このプローブ
胴体56の内部に形成される電気伝導性の導電芯57
と、プローブ胴体56の端部に結合され、導電芯57に
電気的に連結される放電電極58とを含む。砕石用プロ
ーブ55に電圧が印加されると、放電電極58に180
0〜2000Vの高電圧が印加され、これにより、放電
エネルギーを有する衝撃波が生ずる。
片52には、貫通孔53を介してワイヤ50が挿入され
ている。これにより、ワイヤ50が第1チューブ40内
で移動する際、縺れを防止することができる。ワイヤ5
0は、第2チューブ51と第1チューブ40との間に位
置する。
た取手60は、ワイヤ50と連結されている鉄芯63
と、該鉄芯と結合されている押圧部62と、結石除去時
に必要な造影剤又は生理食塩水等を注入するための注入
部64と、第2チューブ51を外部に露出させて、砕石
用プローブ55を排出させるための排出部65とを含
む。露出された第2チューブ51を介して排出される砕
石用プローブ55は、十分に長く形成することにより、
砕石用プローブ55に電圧を印可するための電圧発生装
置(図示せず)に容易に連結することができる。
テールを用いた結石除去過程を説明する。但し、図6で
は、内視鏡430を用いて施術する状態を示している
が、内視鏡430を用いることなく施術することもでき
る。
合、施術者は取手60の押圧部62を引っ張ってワイヤ
50を取手60側に引き寄せて、バスケット20を第1
チューブ40の内部空間41に引き込む。この際、バス
ケット20に結合されているヘッド部25が第1チュー
ブ40の内部空間41を閉鎖することになる。この状態
で、施術者は別途に通常の内視鏡430を用いてX線透
視画面を見ながら、バスケットカテテール10の第1チ
ューブ40の先端を結石72部位まで押し込む。結石7
2部位に第1チューブ40の先端が到達すると、施術者
は続けてX線透視画面を見ながら、押圧部62を押して
結石72をバスケット20内側に捕獲した後、押圧部6
2を引っ張る。バスケット20は、第1チューブ40の
内部空間41に引き込まれると同時に、結石72が第1
チューブ40の先端に密着、固定される。この状態で、
第1チューブ40を取り出し、捕獲された結石72を除
去することになる。ただ、かかる施術において、第1チ
ューブ40の内部空間41に砕石用プローブ55が位置
するようにして、バスケット20との電気的短絡を予め
防止することが好ましい。
合、第1チューブ40の先端を結石70部位に移動する
動作は、上記の同様である。結石70部位に第1チュー
ブ40の先端が到達すると、施術者は続けてX線透視画
面を見ながら、押圧部62を押して結石70をバスケッ
ト20内側に捕獲した後、押圧部62を引っ張る。バス
ケット20は、第1チューブ40の内部空間41に引き
込まれると同時に、結石70が第1チューブ40の先端
に密着、固定される。次いで、電気水圧砕石装置に連結
された砕石用プローブ55を押し込んで、砕石用プロー
ブ55の放電電極58を結石70に近接又は接触させた
状態で、結石70に衝撃波を加える。この際、結石70
が第1チューブ40の先端にてバスケット20により固
定されているので、正確且つ強い衝撃波が結石に加えら
れる。微細に破壊された結石は、自然排出法により除去
されることができ、自然排出法により除去されない10
mm以下の結石は、上述したような長径が10mm以下の結
石を除去する方法と同様で除去することができる。上記
の施術は、第1チューブ40が胆管内でバスケット20
に胆管結石が捕獲された後、一回の施術で可能である。
がバスケット20により捕獲されて第1チューブ40内
に引き寄せられる時、第1チューブ40の先端にチュー
ブ保護部42が形成されているため、第1チューブ40
が破損されるおそれがない。また、チューブ保護部42
は、金属材質なので、X線透視画面に鮮明に示されるの
で、施術が容易である。
例を示す部分切欠斜視図である。図7を参照すると、バ
スケットカテテール100は、砕石用プローブ155と
第1チューブ140との間に形成される第2チューブ1
51と、砕石用プローブ155の絶縁及び挿入が可能で
あるように、第2チューブ151の内部で砕石用プロー
ブ155を取り込む第3チューブ154とをさらに含
む。また、バスケット120は、一般的なバスケットの
ヘッド部とは異なり、その先端部が円形のワイヤ123
で結合されている。砕石用プローブ155は、第3チュ
ーブ154により取り囲まれており、バスケット120
の上端部が開放されているので、挿入が容易であり、い
ろいろのサイズのバスケット20を用いて各種サイズの
胆管結石を砕石することが可能となり、ガイドワイヤの
ような別の案内手段の挿入が容易である。第1チューブ
140と、バスケット120及び砕石用プローブ155
については、上述した第1実施例と同様であるので、そ
の説明を省略する。
ト120が第2チューブ151の一端に固定され、第2
チューブ151の他端が取手の押圧部(図示せず)に結
合されている。押圧部を引っ張ると、第2チューブ15
1が引き寄せられて、バスケット120が第1チューブ
140の内部空間141に引き込まれることができる。
ここで、第2チューブ151の一端にも、第1チューブ
140と同様にチューブ保護部153が形成されている
ので、物理的な強度が優れ、X線透視画面上に明らかに
示される。
を除去するための捕獲手段以外に、結石の砕石用プロー
ブを内在している。サイズが小さい結石の場合、捕獲手
段だけを用いて除去し、サイズが大きい結石の場合、砕
石用プローブを用いて砕石を行った後、捕獲手段を用い
て一回の胆管挿入により除去する。結石を除去するため
の結石除去手段の操作は、X線透視画面を見つつ行うこ
とができ、第1チューブの端部にチューブ保護部が形成
されているので、バスケットが第1チューブの先端に密
着される時に第1チューブに加えられる力により第1チ
ューブが損傷されることを防止することができる。
用プローブを有する結石除去装置は、次のような効果を
奏することができる。
石が1つの装置を用いて行われるため、結石を除去する
ための特殊目的の胆道内視鏡、バスケットカテテール及
び電気水圧砕石装置の利用を別々に行わなくてもよい。
ることができるので、電気水圧砕石装置の動作のために
別途に高価の内視鏡を使用する必要がない。もちろん、
内視鏡に挿入して、内視鏡で結石を確認し、結石を破壊
した後、除去してもよい。
ルのように、砕石のため、数回の胆管挿入による施術者
の煩雑な作業を行うことなく、砕石用プローブで簡単に
砕石することができる。
石の捕獲除去と結石破壊作業が1つの装置により行われ
ることができるので、従来のようにいろいろの装置を操
作するために要求される人力を必要としない。
砕石用プローブが結石の中央部に最も近い距離で衝撃を
与えるため、結石の中央部に衝撃波が伝達されるので、
衝撃効果が優れ、砕石用プローブの揺れに起因する正常
胆道の損傷がない。
石の砕石が可能であるため、乳頭部の切開(大切開)が
困難である場合でも、数回にわたって砕石が可能である
ので、結石を一度の内視鏡挿入により簡単に除去するこ
とができる。
なく除去が可能である。 (8)第2実施例のように、バスケットカテテールを案内
するためのガイドワイヤ等を第3チューブ内部に挿入可
能である。 (9)診断用内視鏡や治療用内視鏡いずれにも適用するこ
とができる。 (10)結石と悪性腫瘍がある場合、悪性腫瘍を診断するた
めの細胞検査も可能である。
結石除去装置は、上述したバスケットカテテールに限定
されるものではなく、本発明の技術的中心思想を逸脱し
ない範囲内で、いろいろと変更して実施することができ
るものである。
ットカテーテルを示す斜視図である。
内に挿入されている状態を示す斜視図である。
図である。
す斜視図である。
る状態を示す動作状態図である。
す部分切欠斜視図である。
6)
Claims (9)
- 【請求項1】 内部空間が形成された第1チューブと、 前記第1チューブの内部空間に挿入される連結部材と、 前記連結部材の一端に連結され、且つ前記第1チューブ
の空間に引き込まれることができ、結石を捕獲して固定
させる捕獲手段と、 前記第1チューブの内部空間に挿入され、前記捕獲手段
により捕獲された結石と接触して電気的衝撃を加える砕
石用プローブと、 前記第1チューブの一端に結合され、前記連結部材と砕
石用プローブを独立的に運動させる取手とを含むことを
特徴とする砕石用プローブを有する結石除去装置。 - 【請求項2】 前記捕獲手段は、弾性力を有する少なく
とも2つ以上のワイヤより構成されるバスケットである
ことを特徴とする請求項1に記載の結石除去装置。 - 【請求項3】 前記連結部材は、ワイヤが内在されたチ
ューブであることを特徴とする請求項1に記載の結石除
去装置。 - 【請求項4】 前記連結部材は、前記砕石用プローブの
外周面に形成されるチューブ型連結片と、前記連結片に
形成される貫通孔を介して挿入される少なくとも1つ以
上のワイヤとを含むことを特徴とする請求項1又は2に
記載の結石除去装置。 - 【請求項5】 前記砕石用プローブと前記第1チューブ
との間には、第3チューブが挿入されていることを特徴
とする請求項1に記載の結石除去装置。 - 【請求項6】 前記第1チューブは、前記捕獲手段が引
き込まれる端部に金属材質のチューブ保護部が形成され
ていることを特徴とする請求項1に記載の結石除去装
置。 - 【請求項7】 前記チューブは、前記捕獲手段が結合さ
れる端部に金属材質のチューブ保護部が形成されている
ことを特徴とする請求項3に記載の結石除去装置。 - 【請求項8】 前記第1チューブは、プラスチック材質
よりなることを特徴とする請求項1に記載の結石除去装
置。 - 【請求項9】 前記バスケットは、先端部が開放される
ように、円形のワイヤにより結合されることを特徴とす
る請求項2に記載の結石除去装置。
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