JP2000237198A - 内視鏡用高周波スネア - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】ポリープの茎部の中心部分を通っている血管を
高周波電流で確実に焼灼して出血なくポリープを切断す
ることができる内視鏡用高周波スネアを提供すること。 【解決手段】スネアワイヤ３からループ３０の内方に向
かって突出する一つ又は複数の導電突起５ａ，５ｂを、
ループ３０の先端から３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲に設け
た。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、内視鏡の処置具
挿通チャンネルに通されてポリープを切除するために用
いられる内視鏡用高周波スネアに関する。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡用高周波スネアは一般に、可撓性
シース内に軸線方向に進退自在に操作ワイヤを挿通配置
して、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤから
なるスネアワイヤを連結し、操作ワイヤを軸線方向に進
退操作することによりスネアワイヤが可撓性シースの先
端内に出入りして、スネアワイヤが可撓性シース外では
自己の弾性によってループ状に膨らみ、可撓性シース内
に引き込まれることによって窄まるようになっている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上述のような内視鏡用
高周波スネアを用いて経内視鏡的にポリープ切除を行う
場合には、ポリープの茎部をスネアワイヤで軽く締め付
け、スネアワイヤに高周波電流を通電しながらスネアワ
イヤをシース内に徐々に引き込めば、窄められていくス
ネアワイヤに流される高周波電流によってポリープが焼
灼切断される。

【０００４】しかし、そのようにしてポリープを切除す
る際に、高周波電流による焼灼効果によって外側から切
断されるポリープの茎部の中心部分がまだ十分に焼灼さ
れないうちに、スネアワイヤによる機械的締め付け力に
よってポリープが切断されてしまう場合があり、茎部の
中心部分を通っている血管からの出血を引き起こす原因
になっていた。

【０００５】そこで本発明は、ポリープの茎部の中心部
分を通っている血管を高周波電流で確実に焼灼して出血
なくポリープを切断することができる内視鏡用高周波ス
ネアを提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、本発明の内視鏡用高周波スネアは、可撓性シース内
に軸線方向に進退自在に操作ワイヤを挿通配置して、導
電性の弾性ワイヤによって形成されて高周波電流が通電
されるスネアワイヤを上記操作ワイヤの先端に連結し、
上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上
記スネアワイヤが上記可撓性シースの先端内に出入りし
て、上記スネアワイヤが上記可撓性シース外では自己の
弾性によってループ状に膨らみ、上記可撓性シース内に
引き込まれることによって窄まるようにした内視鏡用高
周波スネアにおいて、上記スネアワイヤからループの内
方に向かって突出する一つ又は複数の導電突起を、上記
ループの先端から３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲に設けたこと
を特徴とする。

【０００７】なお、上記導電突起が上記シースの軸線の
延長線を挟んでその両側に分かれて設けられていて、そ
の各々が上記ループの先端から３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲
に設けられ、かつ上記ループの先端からの距離の差が５
ｍｍ以下であってもよい。

【０００８】また、上記導電突起が、上記スネアワイヤ
とほぼ同程度の太さ又はそれ以下の太さのワイヤを上記
スネアワイヤに沿って溶着して形成されていてもよい。

【０００９】

【発明の実施の形態】図面を参照して本発明の実施の形
態を説明する。図１は、本発明の第１の実施の形態の内
視鏡用高周波スネアの先端部分を示しており、１は、例
えば電気絶縁性の四フッ化エチレン樹脂製チューブ等か
らなる可撓性シースであり、図示されていない内視鏡の
処置具挿通チャンネルに挿脱される。

【００１０】可撓性シース１内には、可撓性のある導電
性金属製の操作ワイヤ２が全長にわたって軸線方向に進
退自在に挿通されており、可撓性シース１の基端に連結
された操作部（図示せず）において任意に進退操作され
る。

【００１１】操作ワイヤ２の先端部分には、例えば直径
が０．２〜０．５ｍｍ程度の導電性の弾性ワイヤからな
るスネアワイヤ３が、金属製の接続パイプ４によって連
結されている。

【００１２】スネアワイヤ３と操作ワイヤ２は、接続パ
イプ４に前後から差し込まれて銀ロー付け等によって各
々接続パイプ４に固着されている。ただし、スネアワイ
ヤ３を延長して操作ワイヤ２を形成してもよい。

【００１３】スネアワイヤ３は、例えばステンレス鋼線
の単線又は撚り線によって形成されており、外力が加え
られていない状態では、図１に示されるように数センチ
メートルの広がりのループ３０を形成しており、外力を
加えることによって弾性変形させて窄ませることができ
る。

【００１４】したがって、操作ワイヤ２を操作部から進
退操作すると、スネアワイヤ３が可撓性シース１の先端
内に出入りして、スネアワイヤ３が可撓性シース１外で
は図１に示されるように自己の弾性によって、例えば細
長い六角形状に膨らんでループ３０を形成し、可撓性シ
ース１内に引き込まれることによって窄まる。

【００１５】なお、スネアワイヤ３は先端部分で一本の
弾性ワイヤをＵ字状に曲げ戻して形成されているが、二
本のワイヤを先端部分で互いに固着して形成してもよ
く、その固着部分に筒状の先端チップを設けても設けな
くてもどちらでもよい。

【００１６】可撓性シース１の基端には操作部（図示せ
ず）が連結されていて、そこに設けられた接続端子に高
周波電源コードを接続することにより、操作ワイヤ２を
介してスネアワイヤ３に高周波電流を通電することがで
きる。

【００１７】スネアワイヤ３には、そのスネアワイヤ３
とほぼ同じ太さのワイヤ短片からなる導電突起５ａ，５
ｂが、その太さ分だけループ３０の内方に向かって突出
するようにスネアワイヤ３に沿って溶接により固着され
ている。

【００１８】この実施の形態においては、二つの導電突
起５ａ，５ｂが可撓性シース１の軸線の延長線を挟んで
その両側に分かれて設けられており、ループ３０の先端
から第１の導電突起５ａまでの距離をＬａ、ループ３０
の先端から第２の導電突起５ｂまでの距離をＬｂとする
と、Ｌａ及びＬｂ共に、３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲にあ
り、ＬａとＬｂとの差は５ｍｍ以下に設定されている。

【００１９】これは、一般的にポリープの茎部の直径は
５ｍｍ〜１５ｍｍ程度であるから、ループ３０でポリー
プの茎部を締め付けた時に、二つの導電突起５ａ，５ｂ
が共にポリープの茎部に接触するのに好ましい条件であ
る。

【００２０】導電突起５ａ，５ｂがループ３０の先端か
ら１０ｍｍ以上離れた位置にあると、導電突起５ａ，５
ｂの内側にポリープの茎部１０があるときに（図２〜図
４参照）、ループ３０の先端とポリープの茎部１０との
間に相当の空間が存在する。

【００２１】したがって、高周波電流通電前に、その状
態から操作ワイヤ２を牽引してスネアワイヤ３を可撓性
シース１内に引き込むと、ポリープの茎部１０がループ
３０内で先側へ移動する状態になり、その際にポリープ
の茎部１０が導電突起５ａ，５ｂにより引っかかれて出
血が発生する場合がある。

【００２２】図２は、上述の第１の実施の形態の内視鏡
用高周波スネアでポリープの茎部１０を緊縛している状
態を示しており、二つの導電突起５ａ，５ｂが、ポリー
プの茎部１０の中心付近を通っている血管１１の前と後
ろに接触する状態になるケースである。

【００２３】スネアワイヤ３によって緊縛されたポリー
プの茎部１０は、導電突起５ａが表面より深くまで食い
込んだ状態になるので、スネアワイヤ３に高周波電流を
通電すると、導電突起５ａ，５ｂとの接触部分は他より
深くまで焼灼される。

【００２４】したがって、図２に示されるように二つの
導電突起５ａ，５ｂが血管１１の前と後ろに分かれて接
触した状態になっていると、血管１１が前後からよく焼
灼されるので、出血することなくポリープの茎部１０を
切断することができる。

【００２５】図３は、ループ３０の先端から二つの導電
突起５ａ，５ｂまでの距離をほぼ等しく形成した（即
ち、Ｌａ≒Ｌｂ）本発明の第２の実施の形態の内視鏡用
高周波スネアでポリープの茎部１０を緊縛し、二つの導
電突起５ａ，５ｂが共に血管１１の側部付近に接触する
ケースを示している。

【００２６】このように二つの導電突起５ａ，５ｂが血
管１１を挟み付ける状態でスネアワイヤ３に高周波電流
を通電すると、血管１１の部分が非常によく焼灼されて
出血することなくポリープの茎部１０を切断することが
できる。

【００２７】図４は、ループ３０の先端から二つの導電
突起５ａ，５ｂまでの距離をほぼ等しく形成した内視鏡
用高周波スネアでポリープの茎部１０を緊縛したとき、
二つの導電突起５ａ，５ｂが共に茎部１０の後端側に接
触するケースを示している。

【００２８】このような状態で、高周波電流を通電しな
がらスネアワイヤ３を可撓性シース１内に引き込んだと
き、ポリープの茎部１０の後端側はすでに焼灼凝固され
ていて、ポリープの茎部１０の先端側はスネアワイヤ３
による切断時に焼灼されるので、出血をほとんど起こす
ことなくポリープ切除を行うことができる。

【００２９】なお、本発明は上記実施の形態の形態に限
定されるものではなく、例えば図５に示されるように、
導電突起５ａが一個でも、ポリープの茎部１０に食い込
むことによって、血管１１の焼灼量が増加してポリープ
切除時の出血を減らすことができる。

【００３０】また、導電突起５ａ，５ｂの素材ワイヤと
してスネアワイヤ３とほぼ同程度以下の太さのものを用
いることにより、スネアワイヤ３が引き込まれる可撓性
シース１の先端部分の内径をほとんど太くすることな
く、スネアワイヤ３を可撓性シース１内にスムーズに引
き込んでポリープ切除を行うことができる。

【００３１】

【発明の効果】本発明によれば、スネアワイヤからその
ループの内方に向かって突出する一つ又は複数の導電突
起を、ループの先端から３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲に設け
たことにより、ポリープの茎部の中心部分を通っている
血管を高周波電流で確実に焼灼して、出血なくポリープ
を切断することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用高周波ス
ネアの先端部分の平面断面図である。

【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用高周波ス
ネアによりポリープ切除が行われる際の先端部分の平面
断面図である。

【図３】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用高周波ス
ネアによりポリープ切除が行われる際に、導電突起が血
管の側部付近に接触する状態の先端部分の平面断面図で
ある。

【図４】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用高周波ス
ネアによりポリープ切除が行われる際に、導電突起がポ
リープの茎部の後端側に接触する状態の平面断面図であ
る。

【図５】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用高周波ス
ネアによりポリープ切除が行われる際の先端部分の平面
断面図である。

【符号の説明】

１ 可撓性シース ２ 操作ワイヤ ３ スネアワイヤ ５ａ，５ｂ 導電突起 １０ ポリープの茎部 １１ 血管 ３０ ループ

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】可撓性シース内に軸線方向に進退自在に操
   作ワイヤを挿通配置して、導電性の弾性ワイヤによって
   形成されて高周波電流が通電されるスネアワイヤを上記
   操作ワイヤの先端に連結し、上記操作ワイヤを軸線方向
   に進退操作することにより上記スネアワイヤが上記可撓
   性シースの先端内に出入りして、上記スネアワイヤが上
   記可撓性シース外では自己の弾性によってループ状に膨
   らみ、上記可撓性シース内に引き込まれることによって
   窄まるようにした内視鏡用高周波スネアにおいて、 上記スネアワイヤからループの内方に向かって突出する
   一つ又は複数の導電突起を、上記ループの先端から３ｍ
   ｍ〜１０ｍｍの範囲に設けたことを特徴とする内視鏡用
   高周波スネア。
2. 【請求項２】上記導電突起が上記シースの軸線の延長線
   を挟んでその両側に分かれて設けられていて、その各々
   が上記ループの先端から３ｍｍ〜１０ｍｍの範囲に設け
   られ、かつ上記ループの先端からの距離の差が５ｍｍ以
   下である請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
3. 【請求項３】上記導電突起が、上記スネアワイヤとほぼ
   同程度の太さ又はそれ以下の太さのワイヤを上記スネア
   ワイヤに沿って溶着して形成されている請求項１又は２
   記載の内視鏡用高周波スネア。