FR2500292A1 - Instrument chirurgical pour arthroplastie arthroscopique - Google Patents
Instrument chirurgical pour arthroplastie arthroscopique Download PDFInfo
- Publication number
- FR2500292A1 FR2500292A1 FR8203162A FR8203162A FR2500292A1 FR 2500292 A1 FR2500292 A1 FR 2500292A1 FR 8203162 A FR8203162 A FR 8203162A FR 8203162 A FR8203162 A FR 8203162A FR 2500292 A1 FR2500292 A1 FR 2500292A1
- Authority
- FR
- France
- Prior art keywords
- surgical instrument
- abrasive
- instrument according
- abrasive element
- shaft
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Granted
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
- A61B1/313—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes
- A61B1/317—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor for introducing through surgical openings, e.g. laparoscopes for bones or joints, e.g. osteoscopes, arthroscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
- A61B1/04—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances
- A61B1/042—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances characterised by a proximal camera, e.g. a CCD camera
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
- A61B17/32002—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes with continuously rotating, oscillating or reciprocating cutting instruments
Abstract
L'INSTRUMENT COMPREND UN ARBRE ROTATIF TUBULAIRE CREUX 24 ENTRAINE PAR UN MOTEUR 154 ET COMPORTANT A SON EXTREMITE DISTALE UN ELEMENT ABRASIF 44 CAPABLE D'ELIMINER PROGRESSIVEMENT L'OS EN LE REDUISANT EN PETITES PARTICULES. UN FOURREAU TUBULAIRE EXTERNE 20 ENTOURE L'ARBRE TUBULAIRE CREUX 24 ET A UNE FORME A SON EXTREMITE DISTALE QUI N'EXPOSE QU'UNE PARTIE LIMITEE DE LA SURFACE ABRASIVE 80 DE L'ELEMENT 44. A SON EXTREMITE PROXIMALE, L'ARBRE 24 EST RELIE A UNE SOURCE DE VIDE 45 ET LE FLUIDE QUI TRANSPORTE DES PARTICULES DE TISSU ET D'OS ABRASEES PAR L'ELEMENT 44 SORT EN PASSANT PAR L'ARBRE TUBULAIRE CREUX 24.
Description
Instrument chirurgical pour arthroplastie arthroscopique.
La présente invention concerne des instruments chirurgicaux orthopédiques et en particulier des instruments au moyen desquels il soit possible d'effectuer une arthroplastie intra-articulaire par visualisation arthroscopique. Le terme de "intra-articulaire" se réfère à des articulations du corps telles que le genou, celui d'"arthroplastie" se réfère à un
procédé chirurgical de moulage ou de conformation des surfa-
ces de l'articulation, et celui d'"arthroscopique" se réfère à la visualisation au moyen d'une sonde insérée dans la région de l'articulation par l'intermédiaire de piqûres,
c'est-à-dire sans ouvrir chirurgicalement l'articulation.
Bien qu'il ait été prouvé depuis plusieurs décades qu'il était possible de visualiser les articulations d'un être humain en insérant des sondes de visualisation (endoscopes), la chirurgie des articulations a continué à s'effectuer principalement par chirurgie ouverte. C'est ainsi que dans le cas typique d'une opération sur un genou, et bien que l'objet
de la chirurgie soit par exemple d'éliminer de petites quanti-
tés de cartilage ou d'os, il faut effectuer une incision
relativement importante. Celle-ci nécessite un temps considé-
rable pour sa guérison, et elle peut être la cause de trau-
matismes, d'inconfort et de limitation des mouvements.
Quand un praticien envisage d'effectuer une arthroplastie du genou ou de tout autre espace d'une articulation par chirurgie fermée, il est confronté à de nombreuses exigences apparemment contradictoires. Par exemple, l'instrument doit être petit pour qu'il soit manoeuvrable et qu'il puisse pénétrer dans la région de l'articulation o il doit être utilisé, mais important pour pouvoir transmettre les forces
et évacuer les matières à éliminer; il doit être de concep-
tion lui interdisant toute action indésirable sur la surface de l'articulation, mais susceptible d'exercer une action suffisamment énergique si on le désire. Mais surtout, il doit être fiable et susceptible d'être utilisé en toute sécurité
par des chirurgiens orthopédistes d'habiletés diverses.
Les instruments chirurgicaux arthroscopiques mis au point jusqu'ici, tel que le racloir ou "shaver" intra-articulaire décrit dans le brevet US 4 203 444, sont très efficaces dans
le domaine pour lequel ils ont été conçus, mais ils ne peu-
vent être appliqués à certaines procédures d'arthroplastie
telles que celles o il faut éliminer de l'os.
Dans certains cas, quand il y a par exemple dégénérescen-
ce du mince revêtement de cartilage articulaire agissant comme surface de support de charge à faible friction sur les surfaces condyliennes du tibia ou du fémur. comme c'est le cas de l'arthrite dégénérescente on a pr -osé de percer des
trous dans des points choisis et spacés dans l'os sub-
chondral jusqu'à une profondeur de par exemple 3 ou 4 mm pour exposer le lit vasculaire dans l'espoir d'encourager la croissance du fibrocartilage et de rggenérer une surface articulaire. Dans d'autres cas, on a eu recours au curretage dans le même but, mais souvent avec une modification préjudiciable du
contour de la surface.
Selon un aspect de l'invention, on a découvert que, au lieu d'avoir recours à ce perçage profond au moyen de trous discrets ou à ce curretage sévère, on pouvait obtenir un
meilleur résultat en décortiquant de façon uniforme, c'est-à-
dire en abrasant la surface articulaire sur une surface
générale et importante et seulement sur une profondeur d'en-
viron 0,5 à 1 mm en utilisant, sous visualisation chirurgi-
cale arthroscopique directe, un instrument rotatif et semi-
protégé d'abrasion et d'aspiration du cartilage et de l'os.
Selon un autre aspect, l'invention prévoit un instrument d'abrasion arthroscopique permettant de réaliser ce type d'arthroplastie sous contr8le arturo copique, l'instrument étant suffisamment petit pour qu'il puisse être manoeuvré et avoir accès à une r6gion limitée de l'articulation tout en
étant capable de transmettre les forces nécessaires au re-
trait par abrasion du cartilage et de l'os et l'éjection des matières qui ont été iéliminées, permettant ainsi de réaliser l'arthroplastie au moyen d'une petite blessure en forme de piqûre. Pour la résumer plus en détail, l'invention prévoit un instrument chirurgical d'arthroplastie arthroscopique d'une articulation, pouvant être inséré dans une articulation au
moyen d'une piqûre, et, sous contrôle visuel direct du chi-
rurgien au moyen d'un arthroscope, capable d'éliminer le
cartilage et l'os dégénérés d'une surface articulaire suppor-
tant une charge et d'exposer le système vaculaire abondant situé sous la surface de l'os sclérotique sur une partie choisie de la surface pour permettre la croissance fibreuse et la guérison sous l'influence du sang fourni par le lit vasculaire, et permettre ainsi la génération de cartilage fibreux recouvrant la surface articulaire qui supporte une
charge, l'instrument étant constitué par un fourreau tubu-
laire externe, un support sur lequel est fixé le fourreau, et un arbre tubulaire interne traversant le fourreau externe, l'extrémité distale de l'arbre tubulaire interne portant un
élément abrasif ayant une surface adaptée, lorsqu'elle tour-
ne, à l'abrasion de la surface de l'articulation, le fourreau externe étant configuré de manière à exposer une partie limite de l'élément abrasif en vue de l'action abrasive et étant ainsi adapté à servir de fourreau protecteur pour
faciliter la pénétration sur une profondeur limitée de l'élé-
ment abrasif dans la surface de l'articulation tout en proté-
geant l'élément abrasif pour qu'il ne puisse pas entrer en contact avec les surfaces de l'articulation dans d'autres directions, l'arbre tubulaire interne pouvant être relié à son extrémité proximale à une source de vide pour éliminer le fluide contenant les matières abrasées en suspension en passant par l'arbre tubulaire, et des moyens étant prévus pour faire tourner l'arbre interne, l'arbre étant supporté de façon rotative par rapport au fourreau externe grâce à au
moins un palier distal creux et annulaire, alors que l'élé-
ment abrasif est soumis à une charge transversale pendant son engagement abrasif avec la surface de l'articulation, l'arbre
tubulaire interne communiquant par le palier avec une ouver-
ture à fluide disposée dans une position distale par rapport à l'organe de support, et permettant d'aspirer le fluide dans lequel les matières abrasées sont en suspension au travers du
palier et de l'éliminer.
Dans des modes de réalisation préférés: on prévoit des surfaces de support distales et proximales espacées l'une de l'autre, le palier distal étant de préférence constitué par une surface annulaire s'étendant radialement et pouvant tourner avec l'arbre tubulaire interne; le fourreau externe est conformé de manière à exposer une partie limitée d'un côté de l'élément abrasif, ou bien le fourreau externe est
conformé de manière à exposer une partie limitée de l'extr6-
mité de l'élément abrasif, et ce fourreau est de préférence conformé de manière à exposer une partie limités d'un coté et une partie limitée de l'extrémité de l'élément abrasif en vue de l'action abrasive; la partie distale du fourreau tubulaire externe est progressivement découpée sur un coté pour exposer progressivement à partir d'un c8té la surface abrasive de l'élément abrasif, l'extrémité distale de l'arbre se termine à proximité de la surface terminale de l'élément abrasif, et le côté exposé de l'élément abrasif est sensiblement en alignement avec la paroi tubulaire du fourreau externe; le fourreau externe est de préférence progressivement découpé le long d'une ligne située dans un plan formant un angle de 30" ou moins avec l'axe du fourreau tubulaire; l'instrument est
agencé pour être relié à une source de vide externe et l'ar-
bre tubulaire interne est capable d'éliminer le fluide qui transporte les tissus et l'os abrasés de l'articulation selon un débit de l'ordre d'au moins 100 cm3 à la minute; l'élément abrasif est monté à une extrémité d'un bras de commande, le
bras de commande étant supporté de façon amovible et axiale-
ment à l'extrémité distale de l'arbre tubulaire interne;
l'extrémité distale de l'arbre tubulaire interne est consti-
tuée par un mandrin, ce mandrin étant creux et comprenant des moyens de réception pour recevoir axialement et retenir fermement le bras de commande de l'élément abrasif quand il est en contact avec la surface de l'articulation; le palier distal s'étend annulairement à partir de la paroi externe du mandrin à proximité des moyens de réception et un trou est prévu dans la paroi annulaire du mandrin, ce trou étant proximal par rapport aux moyens de réception et distal par rapport au palier, ce mandrin servant de conduite pour le fluide transportant le tissu retiré par l'élément abrasif en passant dans le palier distal et la conduite du mandrin étant reliée à la conduite de l'arbre tubulaire interne de manière à évacuer le fluide du corps; l'arbre tubulaire interne
comprend des moyens de blocage agencés pour recevoir l'extré-
mité distale du bras de commande de l'élément abrasif et le retenir de façon sûre pour éviter le délogement de l'arbre de commande pendant la manoeuvre chirurgicale, l'élément abrasif et le bras de commande étant constitués de préférence sous forme d'un élément unique; le fourreau externe possède une longueur d'environ 50 mm ou plus et son diamètre externe est de l'ordre de 4 mm ou plus; l'arbre tubulaire interne est entraîné en rotation à une vitesse comprise entre 500 et 3000 t/mn; les moyens d'entraînement en rotation peuvent être inversés par le chirurgien et l'élément abrasif est conçu pour exercer une action abrasive moins agressive dans le sens
* inverse que dans le sens direct.
En dehors de l'arthroplastie spécifique qui a été décrite, on a constaté que l'instrument pouvait être utilisé dans
d'autres cas, par exemple quand le cartilage de l'articula-
tion comprend un défaut de surface ou une surface irrégulière, ou même au cours d'une autre chirurgie intra-articulaire
conduisant à la formation d'irrégularités dans le cartilage.
L'instrument peut convenir pour lisser et façonner des défauts de surface et des irrégularités en vue de réduire la douleur
ressentie par le patient et améliorer la mobilité de l'arti-
culation dudit patient.
Dans un contexte complètement différent, par exemple quand il s'agit d'éliminer des objets du corps, et plus
spécialement des objets de l'oeil, par exemple des cristal-
lins affligés de cataracte, le brevet US 3 937 222 décrit un instrument de coupe et d'abrasion comportant des moyens tubulaires réglables pour contrôler l'exposition de la pointe
de coupe abrasive.
On va décrire maintenant la structure et le fonctionne-
ment d'un mode de réalisation préféré de l'invention, en se reférant aux dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une vue schématique représentant la
disposition de l'instrument selon l'invention avec ses acces-
soires pour effectuer une intervention d'arthroplastie intra-
articulaire sur un genou, la figure 2 est une vue en coupe longitudinale avec arrachement partiel de l'extrémité pr ximale de l'instrument selon le mode de réalisation preferé, la figure 2a représente à une échelle un peu plus grande l'extrénmité distale, !0 la figure 3 est une vue analogue de la partie distale extreme de l'instrument, tourné de 90 , la figure 4 est une coupe longitudinale de l'instrument, à plus grande échelle, et montrant le mandrin,
la figure 5 est une vie similaireodu mandrin, mais tour-
née de 90 , la figure 6 est une vue 1at6ra!e d'un él6mrent abrasif selon l'invention, la figure 7 étant une vue saimilaire mais tournée de 90 , alors que la figure 8 est une ue en bout
représentant la surface abrassive munie e cannelures héli-
coldales, la figure 9 est une -ue latérale de l'outil permettant de retirer l'élément abrasif de l'invention,
la figure 10 est une vue schématique de la surface intra-
articulaire d'une articulation soumise à une arthroplastie du lit vasculaire au moyen d'un instrument selon l'invention, la figure Il est une vue de dessus selon la ligne 11-11 de la figure 10, et les figures 12, 12a et 12b sont des vues en bout de la partie supérieure de l'instrument selon les lignes 12-12,
12a-12a et 12b-12b de la figure 4.
Si on se rëfere aux figures, les figures 1 et 2 représen-
tent l'instrunent 10 alors qu'il est inséré dans l'articula-
tion du genou en vue d'agir sur les surfaces condyliennes de support de charge et a faible friction du tibia 6 et du fémur 8. Dans le même temps, un instrument de visualisation à fibres
optiaques 4 introduit de la lum!ire à 1'int6rieur de l'articula-
tion, en provenance de la source liineuce 1 2, et renvoie une ima-
ge visueUle par un parcours optique séparv. Alors que l'image peut être dirigée vers une lunette portée par le chirurgien, ainsi qu'à des caméras d'enregistrement, l'image est dirigée, dans le mode de réalisation préféré qui est représenté, vers une caméra de télévision 16 qui affiche l'image sur l'écran de télévision 18 que le chirurgien surveille pour contrôler
ses mouvements. Alors qu'il surveille l'écran et qu'il mani-
pule l'instrument, il déplace cet instrument sur l'articula-
tion, en abrasant la surface comme le montre l'image de
télévision. Une vue plus détaillée est représentée aux figu-
res 10 et 11 qui feront l'objet d'une description ultérieure.
Pendant le fonctionnement, l'articulation est distendue
en introduisant un fluide salin sous une pression hydrostati-
que contrôlée en provenance de la source 2.
Le succès de l'opération réalisée avec l'instrument dépend des aspects importants de sa constitution, tels qu'ils ont été indiqués précédemment. Référence étant faite aux
figures 2, 2a et 3, l'instrument 10 selon le mode de réalisa-
tion préféré comprend un tube externe 10, le tube ayant dans ce cas un diamètre externe de 7,5 mm et un diamètre interne
de 6,4 mm, et un tube interne 24 qui est inséré télescopique-
ment dans le tube externe et.qui a dans ce cas un diamètre externe de 5,2 mm et un diamètre interne de 4,4 mm. Le tube interne 24 peut être entra:né en rotation par rapport au tube
externe 20 au moyen d'un train d'engrenages (figure 1) compor-
tant un moteur 154 entraîné par une batterie et disposé à
l'intérieur d'une poignée 50 agissant sur une' queue d'entraî-
nement 28 (figure 2). Le chirurgien peut inverser le sens de rotation du moteur, par exemple au moyen d'un commutateur à pied 55. Le moteur est conçu pour produire des couples ayant une valeur de l'ordre de 0,288 m.N, et pour faire tourner l'élément abrasif sous une charge normale d'abrasion d'os à une vitesse de l'ordre de 500 t/mn, et pouvant atteindre
3.000 t/mn.
Si on se réfère aux figures 2a, 3, 4 et 5, un mandrin 30 est fixé à l'extrémité distale du tube interne, ce mandrin
étant constitué dans ce cas par un élément séparé fixé axia-
lement sur le tube interne 24 au moyen d'un adhésif en résine époxy. Le mandrin 30 est conformé en vue de recevoir et de retenir le bras de commande 42 de l'élément abrasif 40, tout en lui permettant de résister aux forces inhérentes qui apparaissent lors de l'engagement de l'instrument sur la surface d'une articulation. Pour obtenir ce résultat, la paroi 32 du mandrin 30 qui est en acier inoxydable traité est découpée le long de son axe en 34 et comprend une déformation permanente en 36 constituant un cliquet agissant comme un ressort à lame. La paroi 32 est également déformée en 38 pour constituer un guide d'alignement. L'élément abrasif 40 est constitué par une tête abrasive 44 dont le diamètre est ici de 5,5 mm et dont la surface abrasive comporte douze arêtes cannelées hélicoidales, la tête étant montée sur le bras d'entraînement 42 dont le diamètre est dans ce cas de 2,4 mm et la longueur de 10,3 mm. Les arêtes hélicoïdales sont disposées de manière que l'élément abrasif effectue une découpe plus agressives quand il tourne vers l'avant que lorsqu'il tourner en sens inverse. La tète 44 et le bras d'entraînement 42 sont usinés dans une pièce unique en acier
inoxydable traité à chaud pour réduire le potentiel de sépara-
tion qui lui est appliqué par les forces crées pendant l'opé-
ration chirurgicale, et qui est par exemple une pression de
déplacement transversal de l'ordre de 170x105 a 340x105 Pa.
(Cet élément abrasif est également démontable de façon que l'on puisse utiliser un outil neuf et bien aiguisé pour chaque intervention). Le bras d'entraînement comprend une
régions découpées axialement et formant un méplat 52 d'aligne-
ment, un méplat 54 pour le cliquet et un jeu 56 réservé au guide d'alignement. Le bras 42 est également chanfreiné annulairement en 58 à son extrémité proximale pour faciliter son insertion dans le mandrin. Pour préparer l'instrument, on insère légèrement le bras d'entraînement 42 dans l'extrémité du mandrin 30 et on fait tourner lentement l'élément abrasif jusqu'à ce que le guide d'alignement 38 soit en alignement avec le méplat d'alignement 52, cette position étant signalée
par le fait que le bras d'entraînement 42 pénètre plus profon-
dément dans le mandrin 30. L'élément abrasif 40 est alors poussé axialement dans le mandrin jusqu'à ce que le cliquet 36 soit en place dans le méplat 54 qui lui correspond et cette position est indiquée par l'engagement de l'épaulement du mandrin 30 contre l'épaulement complémentaire de l'élément abrasif 40. Dans cette position, la tête abrasive 44 est fixée sur l'arbre interne 24 et peut résister à toutes les forces qui interviennent au cours d'une intervention chirur- gicale sur une articulation. Pour retirer l'élément abrasif , il faut utiliser l'outil 60 représenté à la figure 9. On fait passer la tête abrasive 44 par l'ouverture 62 alors que l'ouverture 64 vient en contact autour du mandrin 30. On
exerce alors une force dans la direction de l'axe de l'ins-
trument, comme indiqué par la flèche A, pour retirer le bras
d'entraînement 42 du mandrin 30. On peut alors jeter l'élé-
ment abrasif et insérer un élément neuf. Le tube interne 24 et le tube externe 20 sont habituellement déconnectés pour
faciliter cette manoeuvre.
A l'état assemblé, la tête abrasive 44 s'étend axialement au-delà de l'extrémité distale du tube externe 20 sur une distance d'environ 1 mm, le tube externe ayant de façon typique une longueur d'au moins 50 mm. La partie distale du tube externe 20 est également progressivement découpée le long d'un côté et selon un certain angle par rapport à l'axe du tube, qui est dans le cas présent de 240, pour exposer progressivement la surface latérale 80 de la tête abrasive 44
dans une position en alignement avec la paroi externe 82.
Cette découpe progressive est représentée en section transver-
sale sur les figures 12 à 12b.
Du fait des forces qui sont exercées sur l'élément abra-
sif 44 selon un angle qui est essentiellement perpendiculaire à l'axe d'entratnement, il est nécessaire que l'arbre interne 24 soit supporté de manière à ne pas pouvoir être infléchi radialement, lorsqu'il est soumis aux forces d'abrasion sur un os. Ce support est déterminé par le palier annulaire distal 90 qui est fixé à la paroi externe 31 du mandrin 30 en
un point qui est proche de l'extrémité distale du tube exter-
ne 20 et par le palier annulaire proximal 92 fixé à la paroi de l'arbre interne 24. Les deux paliers tournent avec l'arbre interne 24, supportant l'arbre contre la paroi interne du tube externe 20. On a également constaté qu'en prévoyant les paliers tels qu'ils viennent d'être décrits, la résistance par friction opposée a l'instrument est faible, ce qui permet de fournir à l'élément abrasif un couple de valeur désirée
(approximativement 0,288 m.N). Ce couple est limité intention-
nellement pour éviter toute surcharge dangereuse pour la sécurité. A proximité du cliquet 36 du bras d'entraînement qui est constitué dans la paroi du mandrin 30 sont prévus des trous reliés à une conduite constituée dans le mandrin creux 30 l0 et se prolongeant par l'intermédiaire du palier distal 90 jusque dans l'arbre interne 24 et de là jusqu'à la source à vide 45 en vue d'éliminer tous les tissus retires par abrasion
de l'articulation. La source à vide 45 est externe à l'ins-
trument et elle est constituée en général par un "système à vide mural" prévu dans une salle d'opération et dont la
valeur typique est comprise entre 47.400 et 54.200 Pa envi-
ron, le niveau de vide dans l'instrument est contrôlé au
moyen de la soupape 43.
Dans un autre mode de úlaisation de mime construction, le tube externe 20 a un diamètre externe de 5,7 Em et un
diamètre interne de 4,7 mm, et dans ce tube est inséré téles-
copiquement un tube interne 24 ayant un diamètre externe de 4,2 mm et un diamètre interne de 3,8 mm, l'élément abrasif
ayant un diamètre de 4,0 mm.
Au cours de l'opération telle qu'elle est représentée à la figure 1, le patient peut être soumis à une anesthésie générale et des piqûres appropriées sont effectuées sur le patient en des endroits choisis autour de l'articulation au moyen d'une cannule a trocart. Du liquide provenant de la source 2 est introduit dans une cannule sous une pression légèrement plus forte pour gonfler l'articulation et pour provoquer la formation d'un courant traversant l'articulation et parvenant à l'ouverture d'aspiration 70 de l'instrument 10. Ce débit substantiel qui dépasse 100 cm3 à la minute est nécessaire pour être certain que toutes les matières éliminées
par abrasion de l'articulation sont aspirées dans l'instru-
ment 10 et éliminées de l'articulation; il permet également de maintenir propre le fluide de l'articulation en vue de
mieux guider visuellement la manoeuvre de l'instrument.
L'instrument de visualisation 4 est inséré dans l'arti-
culation par l'intermédiaire d'une autre cannule. L'instru-
ment 10 de la figure 2 est inséré dans une troisième cannule.
Le fluide parvenant dans la cavité de l'articulation depuis la source 20 passe sur l'élément abrasif et parvient dans la cavité annulaire 21 entre le mandrin 30 et la partie distale du tube externe 20, et ensuite dans la paroi du mandrin 30 en passant par les ouvertures 70. La cavité interne 71 du mandrin 30 laisse passer le fluide par le palier distal et la conduite 72 constituée par le tube interne 24, et passe par le palier proximal 92 pour se déverser dans la chambre collectrice 74 qui est reliée de son côté dans le logement 42 à la source à vide 45. La forme en creux de la chambre collectrice 74 permet de maintenir continuellement
l'aspiration pendant la rotation de l'élément abrasif 40.
Le chirurgien introduit l'instrument dans l'articulation alors que le moteur est arrêté. La source de fluide 20 et la source de vide 45 sont équilibrées de manière que le volume introduit dans l'articulation soit le même volume que celui qui est éliminé par l'instrument, le courant arrivant étant mainteu à une pression légèrement plus élevée pour distendre
l'articulation de la façon appropriée.
(Les passages par lesquels circule le courant et les parties actives de l'instrument sont constituées de manière à avoir en coopération une action optimale quand l'instrument est relié à une source d'aspiration de 47.400 à 54.200 Pa environ). L'instrument est inséré (figure 10) dans la cavité étroite
100 (B étant de l'ordre de 8 mm) entre les surfaces condy-
liennes du tibia 6 et du fémur 8 pour agir sur la mince
couche de cartilage 102 et sur l'os condylien situé au-
dessous. Bien que la figure représente l'instrument éliminant par abrasion une mince couche de cartilage et une couche d'os limitée en profondeur au cours d'un passage, il peut être commandé de manière à éliminer par abrasion encore moins de tissu au cours d'une unique passe, en utilisant le talon 82 du tube externe 20 comme point d'appui de commande. Alors qu'une partie limitée d'un côté et de l'extrémité de la tête abrasive 44 est exposée au niveau de l'extrémité unique du tube externe 20 en vue de venir en contact avec la surface condylienne 102, lés parties latérales et arrière de la surface d'abrasion sont protégées par le tube externe pour leur éviter un contact involontaire avec le tissu environnant
de l'articulation.
De cette manière, là o le cartilage 102 de l'articula-
tion qui supporte une charge a subi une dégénérescence, on fait passer la tête rotative 44, qui est semi-protégee et qui exerce une action abrasive sur l'os et le cartilage et qui appartient à l'instrument d'aspiration, sur la surface 104 de l'articulation pour éliminer de façon uniforme la mince couche de recouvrement de cartilage articulaire et une mince couche d'os (l'os situé sous le cartilage est éliminé sur une profondeur d'environ 0,5 à 1,0 mm) au foyer, c'est-à-dire dans la région localisée de la maladie. L'opération est réalisée de façon à obtenir une surface lisse 104, le lit vasculaire étant exposé de façon générale, ce qui permet une génération uniforme de fibrocartilage sur la surface de l'articulation. Comme il va de soi, et comme il résulte déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses
modes de réalisation, non plus qu'à ceux des modes de réali-
sation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement
envisagées; elle en embrasse, au contraire, toutes les vari-
antes.
Par exemple, on peut avoir recours à des éléments abra-
sifs selon l'invention de forme ovale, cylindrique ou autre,
et d'un diamètre différent, et on peut utiliser pour l'élé-
ment abrasif d'autres surfaces abrasives et même une surface
relativement lisse.
On peut également utiliser l'instrument selon l'invention pour d'autres interventions chirurgicales d'arthroplastie, par exemple pour éliminer des défauts ou des irrégularités
sur d'autres surfaces cartilagineuses.
Claims (15)
1. Instrument chirurgical destiné à éliminer de l'os sur
une surface articulaire supportant une charge d'une articula- -
tion d'une personne vivante de manière à exposer le tissu de
l'os sous-jacent qui est alimenté en sang (qui est vasculai-
re), permettant ainsi, sous l'influence de cette alimentation sanguine, la croissante du fibrocartilage qui peut s'étendre
sur ladite surface articulaire pour améliorer son fonctionne-
ment articulaire, cet instrument comprenant un arbre rotatif entraîné à son extrémité proximale par un moteur (154, figure 1) et comportant à son extrémité distale un élément capable d'éliminer progressivement l'os en le réduisant graduellement en petites particules, caractérisé en.ce qu'un fourreau tubulaire externe (20, figures 2, 3, 4, 5, 10) entoure l'arbre
entraîné par un moteur et possède des dimensions lui permet-
tant d'être inséré, depuis l'extérieur, au moyen d'une piqûre pratiquée dans la chair de la personne vivante, dans son articulation et jusqu'au site de la surface articulaire (102, figures 10, 11) et, sous contrôle visuel réalisé par un arthroscope (140, figure 1) introduit par une autre piqure pratiquée dans la chair, apte à être manipulé à l'intérieur de l'articulation; en ce que l'arbre entraîné par le moteur
comprend un arbre tubulaire creux (24, figures 2, 4, traver-
sant le fourreau externe (20) et portant à son extrémité distale en tant qu'élément d'élimination d'os, un élément abrasif (40, figures 4, 5) qui comporte au moins une surface latérale abrasive (80, figures 4, 5, 10), pour enlever une mince couche d'os (6) sur une certaine étendue de la surface articulaire; en ce que le fourreau externe (20) est configuré pour exposer une partie limitée de la surface abrasive (80), facilitant ainsi la pénétration sur une profondeur limitée de, l'élément abrasif (40) dans la surface articulaire (102, figure 10, 11) et protégeant l'élément abrasif (40) de tout contact avec les surfaces de l'articulation dans d'autres directions, l'arbre étant supporté de façon rotative par rapport au fourreau externe (20) par au moins un palier creux annulaire et distal (90, figures 2, 3) en vue de permettre d'appliquer une charge transversale à l'élément abrasif (40), et le volume creux interne de l'arbre tubulaire entraîné (24) communiquant par l'intermédiaire du palier (90) avec un ouverture à fluide (70, figures 3, 5) située en un endroit distal par rapport au palier (90) et communiquant avec la région o opère l'élément abrasif (40), et pouvant être reliée par son extrémité proximale à une source de vide (45, figure 1), ce qui permet au fluide contenant des matières éliminées par abrasion et en suspension d'être retire de la région de l'opération en passant rar l'ouverture (70) et
l'arbre tubulaire entraîne (24).
2. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'arbre tubulaire interne est supporté par des surfaces de support distales (90, figure 2a) et
proximale (92, figure 2) espacées l'une de l'autre.
3. Instrument chirurgical selon la revendication i ou 2, caractérise en ce que ledit palier est constitué par une surface annulaire s'étendant radialement et tournant avec la
surface de l'arbre tubulaire interne.
4. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie distale du fourreau tubulaire externe est progressivement découpée {figure 10) le long d'un côté de manière à exposer progressivement par un côté la surface abrasive de l'élément abrasif, l'extrémité distale du fourreau tubulaire externe se terminant à proximité de la surface terminale de l'élément abrasif, le côté exposé de cet
élément abrasif (80, figure 10) étant sensiblement en aligne-
ment avec la paroi tubulaire du fourreau externe.
5. Instrument chirurgical selon la revendication 4,
caractérise en ce que le fourreau externe est découpé progres-
sivement le long d'une ligne situ e dans un plan formant un
angle inférieur ou égal à 300 avec l'axe du fourreau tubu-
laire.
6. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est apte à être relié à une source de vide externe et en ce que l'arbre tubulaire interne est apte à éliminer le fluide qui transporte des particules de tissu ou d'os qui ont été éliminées par abrasion de l'articulation
selon un débit qui est d'au moins 100 cm3 à la minute.
7. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément abrasif est constitué à une extrémité d'un bras d'entraînement (42, figures 6 et 7), ce bras d'entraînement étant supporté axialement et de façon
amovible à l'extrémité distale de l'arbre tubulaire interne.
8. Instrument chirurgical selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'extrémité distale de l'arbre tubulaire interne est constituée par un mandrin(30, figures 4 et 5), ce mandrin étant creux et comprenant des moyens pour recevoir axialement et retenir de façon ferme le bras d'entraînement de l'élément abrasif quand il est en engagement avec la
surface de l'articulation, le palier distal s'étendant annu-
lairement à partir de la paroi externe du mandrin et jusqu'à proximité des moyens de réception, et une ouverture (70, figure 5) pratiquée dans la paroi annulaire du mandrin, cette ouverture étant disposée dans un endroit proximal desdits moyens de réception et dans un endroit distal par rapport au palier, et le mandrin faisant fonction de conduite pour le fluide qui transporte le tissu éliminé par abrasion de ladite ouverture en passant par le palier distal, et la conduite du mandrin étant reliée à la conduite de l'arbre tubulaire interne de manière à acheminer le fluide et l'éliminer du
corps du patient.
9. Instrument chirurgical selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'arbre tubulaire interne comprend des moyens de blocage (36, figures 4 et 5) ces moyens de blocage
étant aptes à recevoir l'extrémité distale du bras d'entraîne-
ment de l'élément abrasif au moyen d'une fixation fiable, cette fixation évitant le délogement du bras d'entraînement
pendant l'opération chirurgicale.
10. Instrument chirurgical selon la revendication 8,
caractérisé en ce que l'élément abrasif et le bras d'entral-
nement sont constitués sous forme d'un élément unique.
11. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le fourreau tubulaire externe a une longueur de 50 mm ou plus, et en ce que le diamètre externe
du fourreau externe est de l'ordre de 4 mm ou plus.
12. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérise en ce que les moyens pour entraîner en rotation l'arbre tubulaire interne sont conçus pour entraîner cet arbre à une vitesse comprise entre environ 500 et 3000 t/mn
sous une charge d'abrasion normale pour l'os.
13. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérise en ce que lesdits moyens entraînant l'arbre tubulaire interne peuvent être inversés par le chirurgien, et
en ce que l'élément abrasif est adapté pour être moins agres-
sivement abrasif quand il tourne dans le sens inverse que
lorsqu'il tourne dans le sens direct.
14. Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que le fourreau externe est conformé de manière à exposer un côté de l'élément abrasif en vue de
ladite action d'abrasion.
15. Instrument chirurgical selon la revendication 1 ou 14, caractérisé en ce que le fourreau externe est conformé de
manière à exposer une partie limitée de l'extrémité de l'élé-
ment abrasif en vue de ladite action d'abrasion.
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US23789581A | 1981-02-25 | 1981-02-25 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
FR2500292A1 true FR2500292A1 (fr) | 1982-08-27 |
FR2500292B1 FR2500292B1 (fr) | 1986-10-10 |
Family
ID=22895691
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
FR8203162A Expired FR2500292B1 (fr) | 1981-02-25 | 1982-02-25 | Instrument chirurgical pour arthroplastie arthroscopique |
Country Status (5)
Country | Link |
---|---|
JP (1) | JPS57156753A (fr) |
CA (1) | CA1175725A (fr) |
DE (1) | DE3206782C2 (fr) |
FR (1) | FR2500292B1 (fr) |
GB (1) | GB2093353B (fr) |
Families Citing this family (103)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPS59186547A (ja) * | 1983-04-08 | 1984-10-23 | オリンパス光学工業株式会社 | 外科用切除器具 |
US4815464A (en) * | 1986-02-01 | 1989-03-28 | Bruce Sanders | Methods for temporomandibular joint small incision surgery |
US4651736A (en) * | 1986-02-01 | 1987-03-24 | Bruce Sanders | Methods for temporomandibular joint small incision surgery |
JPS62270231A (ja) * | 1986-05-19 | 1987-11-24 | Matsutani Seisakusho:Kk | 微細アイレス針のかしめ装置 |
US4902277A (en) * | 1987-08-26 | 1990-02-20 | Orthoconcept | Circulating a liquid through a joint |
US5217478A (en) * | 1987-02-18 | 1993-06-08 | Linvatec Corporation | Arthroscopic surgical instrument drive system |
US4936845A (en) * | 1987-03-17 | 1990-06-26 | Cordis Corporation | Catheter system having distal tip for opening obstructions |
US4923462A (en) * | 1987-03-17 | 1990-05-08 | Cordis Corporation | Catheter system having a small diameter rotatable drive member |
DE3732266A1 (de) * | 1987-09-25 | 1989-04-13 | Gmt Medizinische Technik Gmbh | Verfahren und vorrichtung zur abbildung eines knocheninnenraumes |
GB8829182D0 (en) | 1988-12-14 | 1989-01-25 | Univ Birmingham | Surgical instrument |
DE3907256A1 (de) * | 1989-03-07 | 1990-09-20 | Orthoplant Endoprothetik | Knochenraspel |
US5116352A (en) * | 1989-10-06 | 1992-05-26 | Angiomed Ag | Apparatus for removing deposits from vessels |
US5112299A (en) * | 1989-10-25 | 1992-05-12 | Hall Surgical Division Of Zimmer, Inc. | Arthroscopic surgical apparatus and method |
EP0458653A1 (fr) * | 1990-05-24 | 1991-11-27 | Mihai M. Pop | Outil à main pour la chirurgie de la cataracte |
WO1992003099A1 (fr) * | 1990-08-20 | 1992-03-05 | Sastri Suri A | Instruments tubulaires chirurgicaux coupants |
FR2696924B1 (fr) * | 1992-08-06 | 1995-01-06 | Domilens Laboratoires | Instrument chirurgical pour la fragmentation in situ d'un matériau vivant, notamment instrument de phaco-fragmentation ou phaco-émulsification. |
DE4302912A1 (de) * | 1993-02-02 | 1994-08-11 | Thomas Loetterle | Chirurgisches Instrument |
DE4414903A1 (de) * | 1994-04-28 | 1995-11-02 | Aesculap Ag | Chirurgisches Instrument |
DE69734845T2 (de) * | 1996-09-24 | 2006-09-14 | Xomed Surgical Products, Inc., North Jacksonville | Zusammenbau von chirurgischen Klingen |
NL1006944C2 (nl) | 1997-09-04 | 1999-03-11 | Mark Hans Emanuel | Chirurgische endoscopische snij-inrichting. |
US6053923A (en) * | 1998-03-17 | 2000-04-25 | Arthrotek, Inc. | Method and apparatus for abrading tissue |
US6001112A (en) | 1998-04-10 | 1999-12-14 | Endicor Medical, Inc. | Rotational atherectomy device |
US6666874B2 (en) | 1998-04-10 | 2003-12-23 | Endicor Medical, Inc. | Rotational atherectomy system with serrated cutting tip |
US6482217B1 (en) | 1998-04-10 | 2002-11-19 | Endicor Medical, Inc. | Neuro thrombectomy catheter |
US6299622B1 (en) | 1999-08-19 | 2001-10-09 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Atherectomy catheter with aligned imager |
US7713279B2 (en) | 2000-12-20 | 2010-05-11 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Method and devices for cutting tissue |
US8328829B2 (en) | 1999-08-19 | 2012-12-11 | Covidien Lp | High capacity debulking catheter with razor edge cutting window |
US7708749B2 (en) | 2000-12-20 | 2010-05-04 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Debulking catheters and methods |
AU7481600A (en) * | 1999-09-24 | 2001-04-30 | Ent, L.L.C | Surgical tool containment design for surgical instruments |
US6638289B1 (en) * | 2000-10-16 | 2003-10-28 | Stryker Corporation | Elongated endoscopic cutting accessories |
AU2002231074A1 (en) | 2000-12-20 | 2002-07-01 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Debulking catheter |
SE518056C2 (sv) * | 2000-12-28 | 2002-08-20 | Artimplant Ab | Ett kirurgiskt instrument för invändig bearbetning av hål |
US7226459B2 (en) | 2001-10-26 | 2007-06-05 | Smith & Nephew, Inc. | Reciprocating rotary arthroscopic surgical instrument |
US8246640B2 (en) | 2003-04-22 | 2012-08-21 | Tyco Healthcare Group Lp | Methods and devices for cutting tissue at a vascular location |
US7150713B2 (en) | 2003-10-16 | 2006-12-19 | Smith & Nephew, Inc. | Endoscopic device |
US7879037B2 (en) | 2004-02-11 | 2011-02-01 | Medtronic Xomed, Inc. | High speed surgical cutting instrument |
WO2005096965A1 (fr) * | 2004-04-08 | 2005-10-20 | Emmebi S.R.L. | Piece a main et accessoires terminaux, par exemple, des lames et des fraises utilises en particulier dans une arthroscopie |
US8062214B2 (en) | 2004-08-27 | 2011-11-22 | Smith & Nephew, Inc. | Tissue resecting system |
US8361128B2 (en) * | 2004-09-30 | 2013-01-29 | Depuy Products, Inc. | Method and apparatus for performing a computer-assisted orthopaedic procedure |
US20070270661A1 (en) * | 2006-03-28 | 2007-11-22 | Marc Philippon | Method and apparatus for monitoring blood flow to the hip joint |
US20070276419A1 (en) | 2006-05-26 | 2007-11-29 | Fox Hollow Technologies, Inc. | Methods and devices for rotating an active element and an energy emitter on a catheter |
DE102007025242B4 (de) * | 2007-05-31 | 2014-07-31 | Gebr. Brasseler Gmbh & Co. Kg | Chirurgisches Instrument |
US8784440B2 (en) | 2008-02-25 | 2014-07-22 | Covidien Lp | Methods and devices for cutting tissue |
CN102223847B (zh) | 2008-10-13 | 2013-10-30 | 泰科保健集团有限合伙公司 | 用于操纵导管轴的装置和方法 |
JP5579830B2 (ja) | 2009-04-29 | 2014-08-27 | コヴィディエン リミテッド パートナーシップ | 組織を切断および研磨する方法および装置 |
CN102458276B (zh) | 2009-05-14 | 2014-05-21 | 泰科保健集团有限合伙公司 | 粥样斑块切除导管 |
US8911474B2 (en) | 2009-07-16 | 2014-12-16 | Howmedica Osteonics Corp. | Suture anchor implantation instrumentation system |
US9232954B2 (en) | 2009-08-20 | 2016-01-12 | Howmedica Osteonics Corp. | Flexible ACL instrumentation, kit and method |
BR112012009498A2 (pt) * | 2009-10-20 | 2016-05-17 | Smith & Nephew Inc | montagem de conector |
RU2526915C2 (ru) | 2009-12-02 | 2014-08-27 | ТАЙКО ХЕЛСКЕА ГРУП эЛПи | Способы и устройства для срезания ткани |
AU2010328078B2 (en) | 2009-12-11 | 2013-07-04 | Covidien Lp | Material removal device having improved material capture efficiency and methods of use |
BR112012031907A2 (pt) | 2010-06-14 | 2020-08-04 | Covidien Lp | dispositivo de remoção de material. |
US9155454B2 (en) | 2010-09-28 | 2015-10-13 | Smith & Nephew, Inc. | Hysteroscopic system |
EP2632352B1 (fr) | 2010-10-28 | 2017-04-12 | Covidien LP | Dispositif d'ablation de matériau |
KR20150020240A (ko) | 2010-11-11 | 2015-02-25 | 코비디엔 엘피 | 촬영용 가요성 디벌킹 카테터와, 사용 및 제조 방법 |
US9445825B2 (en) | 2011-02-10 | 2016-09-20 | Wright Medical Technology, Inc. | Expandable surgical device |
US9795398B2 (en) | 2011-04-13 | 2017-10-24 | Howmedica Osteonics Corp. | Flexible ACL instrumentation, kit and method |
WO2013033426A2 (fr) | 2011-09-01 | 2013-03-07 | Covidien Lp | Cathéter comportant une tige d'entraînement hélicoïdale et procédés de fabrication corrrespondants |
US9445803B2 (en) | 2011-11-23 | 2016-09-20 | Howmedica Osteonics Corp. | Filamentary suture anchor |
US20140039552A1 (en) | 2012-08-03 | 2014-02-06 | Howmedica Osteonics Corp. | Soft tissue fixation devices and methods |
US9579157B2 (en) | 2012-09-13 | 2017-02-28 | Covidien Lp | Cleaning device for medical instrument and method of use |
KR101717387B1 (ko) | 2012-11-08 | 2017-03-16 | 코비디엔 엘피 | 작동 제어 메커니즘을 포함하는 조직 제거 카테터 |
WO2014074804A2 (fr) | 2012-11-08 | 2014-05-15 | Smith & Nephew, Inc. | Procédés et compositions appropriés pour le rattachement amélioré de cartilage détaché à un os sous-chondral |
WO2014074806A1 (fr) | 2012-11-08 | 2014-05-15 | Smith & Nephew, Inc-- | Remise en place améliorée de cartilage décollé, sur un os sous-chondral |
US9943329B2 (en) | 2012-11-08 | 2018-04-17 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter with rotatable cutter |
US9078740B2 (en) | 2013-01-21 | 2015-07-14 | Howmedica Osteonics Corp. | Instrumentation and method for positioning and securing a graft |
US9402620B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-02 | Howmedica Osteonics Corp. | Knotless filamentary fixation devices, assemblies and systems and methods of assembly and use |
US9788826B2 (en) | 2013-03-11 | 2017-10-17 | Howmedica Osteonics Corp. | Filamentary fixation device and assembly and method of assembly, manufacture and use |
US9463013B2 (en) | 2013-03-13 | 2016-10-11 | Stryker Corporation | Adjustable continuous filament structure and method of manufacture and use |
US9636131B2 (en) | 2013-03-15 | 2017-05-02 | Stryker Corporation | Surgical tool arrangement and surgical cutting accessory for use therewith |
WO2014176270A1 (fr) | 2013-04-22 | 2014-10-30 | Pivot Medical, Inc. | Méthode et appareil de fixation d'un tissu à l'os |
US10610211B2 (en) | 2013-12-12 | 2020-04-07 | Howmedica Osteonics Corp. | Filament engagement system and methods of use |
US9526519B2 (en) | 2014-02-03 | 2016-12-27 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter with improved angular tissue-removing positioning within body lumen |
US9456843B2 (en) | 2014-02-03 | 2016-10-04 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter including angular displacement sensor |
WO2015200702A1 (fr) | 2014-06-27 | 2015-12-30 | Covidien Lp | Dispositif de nettoyage pour cathéter, et cathéter le comprenant |
US10470786B2 (en) | 2014-10-16 | 2019-11-12 | Stryker Corporation | Surgical tool arrangement and surgical cutting accessory for use therewith |
US9986992B2 (en) | 2014-10-28 | 2018-06-05 | Stryker Corporation | Suture anchor and associated methods of use |
US10568616B2 (en) | 2014-12-17 | 2020-02-25 | Howmedica Osteonics Corp. | Instruments and methods of soft tissue fixation |
WO2016122500A1 (fr) | 2015-01-28 | 2016-08-04 | Smith & Nephew, Inc. | Système de résection de tissu |
US10314667B2 (en) | 2015-03-25 | 2019-06-11 | Covidien Lp | Cleaning device for cleaning medical instrument |
WO2016205359A2 (fr) | 2015-06-17 | 2016-12-22 | Smith & Nephew, Inc. | Instrument chirurgical à refroidissement à changement de phase |
WO2016205126A1 (fr) | 2015-06-17 | 2016-12-22 | Covidien Lp | Dispositif endoscopique avec bride de goutte-à-goutte et procédés d'utilisation pour une procédure de fonctionnement |
EP3310275B1 (fr) | 2015-06-18 | 2023-07-26 | Covidien LP | Instrument chirurgical avec commande d'aspiration |
US10292721B2 (en) | 2015-07-20 | 2019-05-21 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter including movable distal tip |
US10314664B2 (en) | 2015-10-07 | 2019-06-11 | Covidien Lp | Tissue-removing catheter and tissue-removing element with depth stop |
US10299803B2 (en) | 2016-08-04 | 2019-05-28 | Covidien Lp | Self-aligning drive coupler |
US10028767B2 (en) | 2016-09-20 | 2018-07-24 | RELIGN Corporation | Arthroscopic devices and methods |
US10772654B2 (en) | 2017-03-02 | 2020-09-15 | Covidien Lp | Fluid-driven tissue resecting instruments, systems, and methods |
EP4173579A1 (fr) | 2017-08-02 | 2023-05-03 | Stryker Corporation | Systèmes d'outil chirurgical |
USD902405S1 (en) | 2018-02-22 | 2020-11-17 | Stryker Corporation | Self-punching bone anchor inserter |
US11197710B2 (en) | 2018-10-26 | 2021-12-14 | Covidien Lp | Tissue resecting device including a blade lock and release mechanism |
US11083486B2 (en) | 2019-03-08 | 2021-08-10 | Arthrex, Inc. | Rotary surgical shaver |
US10945752B2 (en) | 2019-03-20 | 2021-03-16 | Covidien Lp | Tissue resecting instrument including a rotation lock feature |
US11883058B2 (en) | 2019-03-26 | 2024-01-30 | Covidien Lp | Jaw members, end effector assemblies, and ultrasonic surgical instruments including the same |
CN113840578A (zh) | 2019-05-29 | 2021-12-24 | 柯惠有限合伙公司 | 用于管理患者体液的宫腔镜检查系统和方法 |
US11890237B2 (en) | 2019-10-04 | 2024-02-06 | Covidien Lp | Outflow collection vessels, systems, and components thereof for hysteroscopic surgical procedures |
US11452806B2 (en) | 2019-10-04 | 2022-09-27 | Covidien Lp | Outflow collection vessels, systems, and components thereof for hysteroscopic surgical procedures |
US11179172B2 (en) | 2019-12-05 | 2021-11-23 | Covidien Lp | Tissue resecting instrument |
US11376032B2 (en) | 2019-12-05 | 2022-07-05 | Covidien Lp | Tissue resecting instrument |
US11547782B2 (en) | 2020-01-31 | 2023-01-10 | Covidien Lp | Fluid collecting sheaths for endoscopic devices and systems |
US11737777B2 (en) | 2020-02-05 | 2023-08-29 | Covidien Lp | Tissue resecting instruments |
US11317947B2 (en) | 2020-02-18 | 2022-05-03 | Covidien Lp | Tissue resecting instrument |
US11596429B2 (en) | 2020-04-20 | 2023-03-07 | Covidien Lp | Tissue resecting instrument |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CH144138A (de) * | 1929-07-15 | 1930-12-15 | Holz Josef | Instrument zur gefahrlosen Beseitigung von Hühneraugen und Hornhaut. |
DE808360C (de) * | 1949-01-01 | 1951-07-12 | Dr Carl Goehlich | Vorrichtung zum Abtragen von Knochensubstanz |
US2807264A (en) * | 1953-09-10 | 1957-09-24 | Albert C Tuck | Instruments for contouring bones |
DE1541154A1 (de) * | 1966-07-08 | 1970-02-26 | Ortopedia Gmbh | Vorrichtung zum Erweitern eines Markkanals auf einen nicht kreisfoermigen Querschnitt |
US3937222A (en) * | 1973-11-09 | 1976-02-10 | Surgical Design Corporation | Surgical instrument employing cutter means |
GB2007098A (en) * | 1977-11-07 | 1979-05-16 | Dyonics Inc | Surgical instrument suitable for closed surgery such as of the knee |
Family Cites Families (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE535767C (de) * | 1931-10-16 | Josef Holz | Nach Art eines Fraesers wirkende Vorrichtung zum Beseitigen von Huehneraugen und Hornhaut | |
US1869197A (en) * | 1928-12-04 | 1932-07-26 | Holz Josef | Instrument for removing corns and callosities without danger |
US2921585A (en) * | 1955-07-01 | 1960-01-19 | Reinhold S Schumann | Device for the treatment of skin diseases such as skin overgrowths, eruptions and the like or other skin disfigurements |
US4274414A (en) * | 1979-02-21 | 1981-06-23 | Dyonics, Inc. | Surgical instrument |
-
1982
- 1982-02-24 GB GB8205418A patent/GB2093353B/en not_active Expired
- 1982-02-25 JP JP57029753A patent/JPS57156753A/ja active Granted
- 1982-02-25 DE DE19823206782 patent/DE3206782C2/de not_active Expired
- 1982-02-25 CA CA000397018A patent/CA1175725A/fr not_active Expired
- 1982-02-25 FR FR8203162A patent/FR2500292B1/fr not_active Expired
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CH144138A (de) * | 1929-07-15 | 1930-12-15 | Holz Josef | Instrument zur gefahrlosen Beseitigung von Hühneraugen und Hornhaut. |
DE808360C (de) * | 1949-01-01 | 1951-07-12 | Dr Carl Goehlich | Vorrichtung zum Abtragen von Knochensubstanz |
US2807264A (en) * | 1953-09-10 | 1957-09-24 | Albert C Tuck | Instruments for contouring bones |
DE1541154A1 (de) * | 1966-07-08 | 1970-02-26 | Ortopedia Gmbh | Vorrichtung zum Erweitern eines Markkanals auf einen nicht kreisfoermigen Querschnitt |
US3937222A (en) * | 1973-11-09 | 1976-02-10 | Surgical Design Corporation | Surgical instrument employing cutter means |
GB2007098A (en) * | 1977-11-07 | 1979-05-16 | Dyonics Inc | Surgical instrument suitable for closed surgery such as of the knee |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
JPS57156753A (en) | 1982-09-28 |
DE3206782C2 (de) | 1983-01-13 |
CA1175725A (fr) | 1984-10-09 |
FR2500292B1 (fr) | 1986-10-10 |
GB2093353B (en) | 1984-09-19 |
DE3206782A1 (de) | 1982-10-28 |
JPS6216102B2 (fr) | 1987-04-10 |
GB2093353A (en) | 1982-09-02 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
FR2500292A1 (fr) | Instrument chirurgical pour arthroplastie arthroscopique | |
CA1196829A (fr) | Methode et dispositif servant a enlever les depots intra-arteriels | |
US4936845A (en) | Catheter system having distal tip for opening obstructions | |
EP3151763B1 (fr) | Dispositif transcatheter pour l'ablation de tissus calcifies au niveau des volets d'une valve aortique | |
US4729763A (en) | Catheter for removing occlusive material | |
EP2316356B1 (fr) | Dispositif d'accouplement entre un arbre moteur d'un instrument chirurgical et un outil | |
EP1827260A1 (fr) | Trocart perforant | |
WO2002041792A1 (fr) | Dispositif de forage comprenant un trepan recuperateur d'os | |
FR2944692A1 (fr) | Materiel d'osteosynthese vertebrale | |
WO2007144502A2 (fr) | Trépan pour le prélèvement d'une carotte osseuse, muni d'un dispositif de guidage à l'intérieur de l'os associant un foret et un outil de coupe tubulaire | |
CN104540462A (zh) | 用于在软组织中创建通道的医疗装置、组件和方法 | |
FR2690332A1 (fr) | Injecteur de matière osseuse pour greffes osseuses. | |
FR2701401A1 (fr) | Dispositif d'angioplastie. | |
FR2689403A1 (fr) | Dispositif d'injection d'un médicament via une chambre implantable et outil facilitant son utilisation. | |
FR3013958A1 (fr) | Trocart a biopsie. | |
FR3041239A1 (fr) | Dispositif pour le couplage sterile d'un instrument chirurgical percutane et d'un outil d'entrainement et methode pour realiser un tel couplage | |
EP3856271B1 (fr) | Dispositif pour chargement de greffons capillaires dans un instrument d'implantation de greffons | |
WO1993019790A1 (fr) | Canule | |
FR2667780A1 (fr) | Dispositif de laparoscopie operatoire multifonctionnel a canule jetable. | |
FR2622114A1 (fr) | Dispositif de liposuccion | |
WO2015185871A1 (fr) | Dispositif de decoupe et d'evacuation de tissus calcifies d'une valve cardiaque | |
FR2900562A1 (fr) | Dispositif chirurgical pour interventions video endoscopiques | |
FR2645354A1 (fr) | Moyen de guidage, par exemple pour rayonnement laser | |
US20230010903A1 (en) | Locking irrigation valve | |
EP1164947A1 (fr) | Appareil chirurgical a jet de liquide sous pression pour la revascularisation transmyocardiale |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TP | Transmission of property |