FI59923C - Foerband foer laryngektomerade patienter - Google Patents

Description

RSrH M (11)KUULUTUSJULKAISU ς g Q O v LJ U ' UTLÄGGNI NGSSKMFT 0 7 7*0 ^ Patent r-iJelat >S w ^ (51) Kv.ik?/im.a.3 A 61 P 13/00 // A 61 M 16/00, A 61 B 17/24 SUOM I — FI N LAN D (21) P*t.nttlb»k*mu*-P«.nt«»eknJn| 1723/7*+ (22) H»k*ml»pilvi — AiMÖknlnpd·! 05 · 06.7*+ ^ ' (23) AtkupUvt — Gl Wgh«ud«| O5.O6.7lt (41) Tullut luikit*ksl — Bllvlt offwitllf 06.12.7It

Patentti- ja rekisterihallitus .... ........

_ . . . , ^ ^ (44) Nlhtlvlktlptnon 1 kuuL]ulktltun pvm. — Π7 Rl

Patent- oeh regitterttyrelaen ' 1 Amöku utltgd och uti.tkrHt*n public«r»d 31 υ f. 01 (32)(33)(31) Fyy^ttty •tuolkeii*—Begird prloritw 05.06.73

Ruotsi-Sverige(SE) 7307882-6 (71)(72) Jarle Asbjöm Olsen, Syrengatan 1, S—2 3I+ 00 Lomma, Ruotsi-Sverige (SE) (7I+) Ruska & Co (5l) Side potilaita varten, joiden kurkunpää on avattu - Förband för laryngektomerade patienter Tämän keksinnön kohteena on side potilaita varten, joiden kurkunpää on avattu

Sairaanhoidossa on monia vuosia erilaisissa sairauksissa ollut pakotettu operatiivisin keinoin avaamaan ilma- eli henkitorvi, jotta potilaalla olisi mahdollisuus saada riittävästi ilmaa. Ennen vuotta I960 oli hyvin vaikeaa käsitellä näitä potilaita johtuen henki-torvessa olevien limakalvojen kuivumisesta ja sen yhteydessä myöskin suuresti lisääntyneestä infektioherkkyydestä. Syy edellä mainittuun vaikeuteen johtuu eiitä, että ilmatorvea avattaessa (kurkunpää-leikkaus) kytkeytyy pois nenän toiminta, ts. kostutus, lämmitys ja tietyssä määrässä sisäänhengitysilman suodatus.

Vuosina 1958-1960 kehitettiin korvaklinikalla Lundissa ja Tukholman Teknillisessä Korkeakoulussa laite sisäänhengitysilman kostut-tamiseksi ja lämmittämiseksi. Tämän laitteen muodostaa periaatteessa tiiviisti laakeroitu metalliksivo, joka vastaanottaa uloshengitys-ilman kosteuden ja tietyssä määrässä myös lämpöä ja palauttaa ilma-torvisysteemiin sisäänhengityksen yhteydessä.

Edellä mainittu lämmön- ja kosteudenvaihdin kiinnitetään nk. henki-torvikanyyliin, jota aina käytetään ilmatorven avaamisessa. Ilma-torven avaaminen on tavallisesti tilapäinen toimenpide. Useammissa tapauksissa potilas voi suhteellisen lyhyen ajan kuluttua selvitä .a. 59923 hengityksestä käyttämättä ilmatorven avattunapitämistä, ts. kaulassa oleva reikä voi parantua kiinni.

Osassa potilaita kurkunpää! tai sen läheisyydessä ilmenevissä pahan-laisissa sairauksissa on pakko poistaa kurkunpää ja ilmatorven ts. henkitorven yläpää. Myöskin näille potilaille tehdään nk. ilmatorven avaaminen ja heidän täytyy jäljellä oleva elinikä hengittää avatun aukon kautta.

Potilailla, joiden kurkunpää on avattu ei sen jälkeen ole ollut muuta mahdollisuutta kuin tyydyttävällä tavalla suojata aukko tai alemmat ilmaseinämät. Kurkunpään poistamisen yhteydessä poistuvat nenän puhdistava, kostuttava ja lämmittävä vaikutus sisäänhengitys-ilmaan. Samoin poistuvat suuontelon, nenän, korvien ja nielun vaikutukset, joilla tietyssä määrässä on sama tehtävä kuin nenällä. Näihin saakka käytetyn suojan on muodostanut pääasiallisesti monikerroksinen kaasu kompressi, joka on ripustettu irrallisesti aukon eteen kaulan ympärillä olevassa nauhassa. Edellä mainittu kompressi on aika-ajoin kostutettu tavallisella vedellä. Eräissä tapauksissa potilas on tehnyt henkilökohtaisia täydennyksiä siteeseen omaa käyttöä varten, esimerkiksi stabiloinut sen karkealla muoviverkolla. Jotkut potilaat ovat saaneet valmiita revitettyjä hopeakilpiä jne.

Keskusteltaessa potilaiden kanssa on tullut esiin, että heillä on ollut monia valituksia mainittuja siteitä vastaan. Sisäänhengitys-ilma on ollut liian kylmää ja tuntuu ajoittain hyvin epämiellyttävältä sekä aiheuttaa yskänkohtauksia. Joskus sisäänhengitysilma vaikuttaa liian kuivalta ja ärsyttää tästä syystä alempia ilmaseinämiä. Aikaisemmin käytetyissä siteissä osasten suodatus on todella ollut melko olematon. Potilaiden useimmiten tekemä valitus on kohdistunut siihen, että kiivaan sisäänhengityksen yhteydessä kaasuside imeytyy aukkoon ja tällöin enemmän tai vähemmän sulkee aukon, jolloin potilaan täytyy sen tapahtuessa nopeasti puuttua asiaan ilmaa saadakseen. Yöaikaan kaasukudoksella tuskin on minkäänlaista vaikutusta.

Kuten edellä esitetystä käy selville, selitetyllä kaasukangassiteel-lä tuskin on mitään muuta tehtävää kuin kätkeä aukko eikä tätäkään erityisen miellyttävällä tavalla. Tämän keksinnön tarkoituksensa on aikaansaada side, joka poistaa sen, että potilas hengittää sisään kylmää ja kuivaa ilmaa ja joka aikaansaa osasten suodatuksen sekä estää sen vaaran, että potilaan sisäänhengittäessä side tai *‘ben -3- 59923 osat imeytyvät aukkoon. Tämä aikaansaadaan siteellä, koka on määritelty jälempänä patenttivaatimuksissa.

Keksintö käy lähemmin selville seuraavasta selityksestä ja oheisista piirustuksista, joissa kuvio 1 esittää keksinnön mukaista sidettä keskeltä leikattuna, kuvio 2 esittää keskeltä leikattuna vaihtoehtoisen sovellutusmuodon mukaista sidettä, kuvio 3 esittää edestä nähtynä ensimmäisen sovellutusmuodon mukaista sidettä sovitettuna toimita-asemaan potilaan kaulaan, kuvio 4 esittää edestä nähtynä vaihtoehtoisen sovellutusmuodon mukaista sidettä sovitettuna toiminta-asemaan potilaan kaulaan ja kuvio 5 esittää sivulta nähtynä viimeksi mainittua sovellutusmuotoa sovitettuna potilaan kaulaan.

Keksinnön mukainen side on tarkoitettu sovitettavaksi potilaan kaulaan siten, että se tiivistävästä nojaa potilaan ilma-aukon ympärykseen, minkä seurauksena sisään- ja uloshengitysilma saadaan kulkemaan siteen läpi. Esimerkiksi valitun sovellutusmuodon mukaisen siteen muodostaa kolme pääosaa, nimittäin ulompi kuitukerros 1, väli-osa 2 ja kiinnitysosa 3- Tarkoituksella saada kiinni sisäänhengitys-ilmassa olevat osaset ja mahdollisesti bakteerit muodostamatta läpikulkevan ilman oleellista vastusta ulomman kuitukerroksen muodostaa tietyn paksuuden ja tiheyden omaava kuitukudos. Kuitukudoksen, joka soveltuu käytettäväksi tässä yhteydessä, kauppanimitys on "Non-woven tissue." Kuitenkin on mahdollista käyttää vaihtoehtoisesti lasikuitu-kudosta tai muuta synteettistä tai luonnon tyyppiä olevaa kuitukudosta.

Tietyn jäykkyyden saamiseksi kuitukerrokseen tämän voi sinänsä muodostaa kaksi ulkokerrosta, joiden kuitujen suunnat kulkevat eri suuntiin ja välikerroksen voi muodostaa nukkainen aine. Kuitukerros 1 nojaa väliosaa 2 vastaan, joka on sovitettu antamaan suuren pinta-kosketuksen läpi virtaavalle ilmalle, vastaanottamaan lämpöä ja kondensoimaan kosteutta uloshengitetystä ilmasta sekä luovuttamaan vastaanotettua lämpöä ja kosteutta sisäänhengitysiljnaan. Tässä tarkoituksessa välikerroksen 2 muodostaa niin kutsuttu pieniaaltopahvi, joka on kääritty spiraalin muotoon lieriömäiseksi elementiksi, jonka korkeus on 1-1,5 cm. Vaihtoehtoisesti tämän aaltopahvin sijasta voidaan sopivasti käyttää selluloosa-, metalli- tai muovielementtejä, jotka on tehty aikaansaamaan suuren pintakosketuksen läpivirtaavan il/pan kanssa.

.4. 59923 Väliosan 2 kuitukerroksen 1 vastakkaiseen sivuun nojaa kiinnitysosa 3, joka voi olla tehty erilaisten periaatteiden mukaan siteen kiinnittämiseksi potilaan kaulaan. Ensimmäisen sovellutuemuodon mukaan kiinnitysosan 3 muodostaa muovikalvo 3a, joka on tarkoitettu nojaamaan potilaan ihoa vastaan ja joka on pehmeä sekä taipuisa, niin että se myötäytyy tietyllä liikkuvuudella alla olevaan ihoon siten, että hiertyminen siteen alla tai ympärillä estyy., Sopivana aineena muovikalvoa varten voidaan käyttää kauppanimellä "Lsicoflex occlusive" myytävää muovikalvoa. Muovikalvoon 3a on tehty reikä ja siihen on kiinnitetty verkko 3b, joka peittää reiän. Tämän verkon 3b muodostaa tekokuituaine ja sen silmukkakoko on sopivasti 1-3 mm.

Väliosa 2 pidetään paikallaan ulomman kuitukerroksen 1 ja muovikalvon 3a välissä siten, että ne on kiinnitetty toisiinsa väliosan ympärystä pitkin. Tarkoituksella aikaansaada pehmeä siirtyminen väliosan reunoihin ulompi kuitukerros 1 kulkee yhdessä muovikalvon 3a kanssa jonkin välin päässä väliosan vaippapinnasta, niin että muodostuu välitila vaippapinnan, ulomman kuitukerroksen 1 ja muovikalvon 3a välille. Tähän tilaan on sovltetuu vaahtomuoviainetta tai sentapaista oleva rengasmainen tyyny 4.

Edellä esimerkkinä esitetty side on tarkoitettu liisteräitäväksi välittämästi potilaan kaulaan. Tämä aikaansaadaan siten , että muovikalvo 3a varustetaan iholle sopivalla liisterillä, jolloin side puristuu kaulaa vastaan, niin että liisteri kiinnittyy ilmareiän ympärille ja verkko 3b nojaa sen keskustaan. Tämä merkitsee sitä, että hengitysilma kokonaisuudessaan saatetaan virtaamaan siteen läpi, että koko sisäänhengitysilma suodatetaan, lämmitetään ja kostutetaan, samalla kun ulompi kuitukerros 1 suojaa väliosaa 2 ulkopuolelta ja verkko estää väliosan deformoitumisen, rikkimenemlsen ja/tai taipumisen sisäänhengitettäessä.

Esimerkkinä oleva side soveltuu käytettäväksi toisaalta yöaikaan, kun imun tarve on minimaalinen, mutta useimmat potilaat käyttävät sitä myöskin päivällä, nimittäin potilaat, joiden ei tarvitse imeä tai niistää toistuvia kertoja päivittäin.

Sitävastoin potilaiden, joiden tarvitsee suorittaa ilmatorven aukon puhdistus useita kertoja päivässä, täytyy voida nostaa pois side ja työntää se sivulle. Tätä tarkoitusta varten keksinnön mukainen side käsittää kilven 5, jonka päälle muovikalvo 3a on kiinnitetty.

Tämä kilpi 5 on vankka, mutta tehty taipuisaksi muovista, esimerkiksi -5- 59923 PVC-muovista tai nailonista ja muoviaine on valittu sopiviramin siten, että se saa tietyn muovautumisen lämmitettäessä lämpötilaan yli 37°C. Kuovikilvessä 5 on reikä, johon siteen väliosa 2 työntyy, kun muovikalvo 3a on kiinnitetty kilpeen liimalla tai sentapaisella.

Tarkoituksella sallia kilven 5 anatominen sijoitus, niin että se aina on vakava ja antaa tiiviyden aukon ympärille ja lisäksi niin, että vaara epämiellyttävien ihon vahinkojen, kuten hiertymien syntyminen tulee poistetuksi, kilpeen on sovitettu rengasmainen tyyny 6, joka kulkee väliosan 2 reiän ympäri. Tämän tyynyn muodostaa vaahtomuovia tai -kumia oleva sydän 6a ja iholle sopivaa ainetta oleva suojus 6. Tämän lisäksi vaihtoehtoisesti tyynyn 6 voi muodostaa kaasulla, sopivimmin ilmalla, jonka paine on alhainen, täytetty ohut muovikalvo, jolloin muodostuu nk. matalapainetyyn.v.

Tarkoituksella sijoittaa kilpi 5 potilaan kaulaan,kilpeen on tehty kaksi pitkänomaista reikää 5a, jotka on tarkoitettu kuminauhan 7 tai sentapaisen kiinnittämiseksi, joka ympäröi potilaan kaulaa.

Tämä kuminauha 7 voidaan kiinnittää kilpeen päätekoukui11a, jotka tarttuvat reikien 5a reunoihin. Kuitenkin kilpi voidaan tehdä ja kuminauha kiinnittää kilpeen siten, että vipuvarsivaikutuksella aikaansaadaan edullinen nojaus kaulaa vastaan. Tätä tarkoitusta varten kilpi on tehty jonkin verran kapenevaksi siten, että sen kapeampi osa voidaan sovittaa työnnettäväksi vähän potilaan soliskuiden väliin. Väliosan reikä on siirretty kilven keskustaan nähden siten, että se pääasiallisesti on kapeammassa osassa. Sitävastoin reiät 5a nauhaa 7 varten on sijoitettu kilven keskiön vastakkaiselle sivulle sen le-veämpään osaan ja lähelle kahta vastakkaista sivureunaa. Sovittamalla nauha 7 kilven reunaosien päälle reikien 5a läpi ja kilven alle reikien 5a välillä tulee nauhan viimeksi mainittu osa painamaan kilven yläosaa ulospäin, mistä on seurauksena, että kilven alempi kapeampi osa tulee sisäänpäin potilaan aukkoa vastaan. Esimerkkinä oleva kiinnitysosa sallii toisin sanoen sen, että sidettä voidaan helposti tarvittaessa siirtää ja sen jälkeen helposti palauttaa toiminta-asemaansa.

Jotta kalvo 3a voitaisiin sovittaa välittömästi kaulan päälle ja työntää alas potilaan solisluiden väliin ja jotta kalvo lisäksi voitaisiin kiinnittää kilpeen 5 vapaasti kulkevaksi rei'istä 5a, se on sopivasti muodoltaan kapeneva.

Edellä esitetty, esimerkiksi valittu side kaksine vaihtoehtytfiline

Claims (8)

1. Side potilaita varten, joiden kurkunpää on avattu, jossa siteessä on väliosa, joka muodostuu lämmön- ja kosteudenvaihto-ominaisuu-det omaavasta aineesta siten, että se vastaanottaa lämpöä ja sallii kosteuden kondensoitumisen läpikulkevasta uloshengitysilmasta ja luovuttaa vastaanotettua lämpöä ja kosteutta läpikulkevaan sisään-hengitysilmaan, tunnettu siitä, että siteessä on sen lisäksi toisaalta ulompi kuitukerros (1), jonka muodostaa kuituaine, joka on tehty ja mitoitettu osasten ja mahdollisesti bakteerien kiinnisaamiseksi muodostamatta oleellista ilmanvastusta läpivirtaavalle hengitysilmalle, ja toisaalta sisäkerros, jonka muodostaa toisaalta kiinnitysosa (3a tai 3a, 5), joka on tehty sovitettavaksi tiivistä-västi nojaamaan potilaan kaulaa vastaan muodostetun aukon ympärillä, ja toisaalta lisäksi sulkuosa (3b), joka on väliosan (2) kohdalla.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen side, tunnettu siitä, että väliosa (2) on lieriön muotoinen ja pysyy paikallaan kerrosten (1 ja 3a, 3b) välissä siten, että nämä liittyvät yhteen ja on kiinnitetty toisiinsa jonkin matkan päässä väliosasta (2) pehmeän ylime-nokohdan muodostamiseksi, ja että väliosan (2) ja kerrosten (1 ja 3a, 3b) väliseen tilaan on sijoitettu elastista peräänantavaa ainetta oleva rengas (4).

3. Patenttivaatimusten 1 tai 2 mukainen side, tunnettu siitä, että sisäkerroksen kiinnitysosan muodostaa reiällä varustettu kalvo (3a) pehmeää ja taipuisaa muoviainetta, että kalvo (3a) on tehty sovitettavaksi tarttumaan kiinni potilaan kaulaan sideaineen, esimerkiksi iholiiman avulla, niin että reikä tulee potilaan aukon kohdalle, ja että sisäkerroksen sulkuosa (3b) muodostuu verkosta, joka on sovitettu kalvolle (3a), niin että se peittää reiän.

4. Patenttivaatimuksen 3 mukainen side, tunnettu siitä, että verkko (3b) on tehty tekokuituaineesta ja sen silmukkakpkd on * u 1-3 mm. 7 59923

5. Patenttivaatimusten 1 tai 2 mukainen side, tunnettu siitä, että sisäkerroksen kiinnitysosassa on kilpi (5), jossa on rengasmainen tyyny (6), joka on tehty sen korkuiseksi, että se nojaa potilaan kaulaa vastaan aukon ympärillä, kun side on sovitettu paikalleen, ja että kilpi (5) pysyy tässä asemassa ainakin yhden elastista ainetta olevan nauhan (7) avulla, joka kulkee potilaan kaulan ympäri .

6. Patenttivaatimuksen 5 mukainen side, tunnettu siitä, että kilvessä on kaksi reikää (5a), joiden läpi nauha (7) on pujotettu, ja että kalvo (3a) on muotoiltu kapenevaksi, niin että se kulkee vapaana nauhaa (7) varten Olevista rei'istä (5a),kun se sovitetaan kilvelle (5), ja niin että se vaihtoehtoisesti voidaan sovittaa välittömästi potilaan kaulalle kapenevan osan työntyessä potilaan solisluiden väliin.

7. Patenttivaatimusten 5 tai 6 mukainen side, tunnettu siitä, että kilpeen (5) on tehty reikä väliosaa (2) varten sivulle siirrettynä, niin että se on pääasiallisesti kilven keskiön alapuolella, kun kilpi (5) on sovitettu toiminta-asemaan potilaan kaulalle, että reiät (5a) nauhaa (7) varten on siirretty sivulle, niin että ne sijaitsevat kilven keskiön yläpuolella ja kilven kummankin kahden vastakkaisen reunan läheisyydessä, ja että nauha (7) on sovitettu kulkemaan kilven niiden osien yli, jotka ovat reikien (5a)ja vastaavan lähimmän ulkoreunan välissä ja kilven alla reikien (5a) välillä, niin että nauha(7) vipuvarsivaikutuksella painaa kilpeä nauhaa varten olevien reikien (5a) alapuolella sisäänpäin potilaan kaulaa vastaan ja tiivistävään nojaukseen sitä vastaan aukon ympärillä.

8. Patenttivaatimuksen 5 tai 6 mukainen side, tunnettu siitä, että verkon muodostaa kilven (5) osa. T IM,. 8 59923