ES2892484T3 - Implante preformado para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial - Google Patents
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Abstract
Implante (1, 10) para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial, comprendiendo el implante (1, 10) varios segmentos preformados, estando configurada la forma de un primer segmento (2), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico de un receptor de implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior, estando configurada la forma de un segundo segmento (3), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico del receptor del implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica exterior de un área de alma entre el maxilar superior y el hueso cigomático, y estando configurada la forma de un tercer segmento (4), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico del receptor del implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial exterior de un hueso cigomático, estando diseñado el implante (1, 10) en forma de placa y presentando un borde redondeado.
Description
DESCRIPCIÓN
Implante preformado para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial
La invención se refiere a un implante para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial. Las fracturas centrolaterales del tercio medio facial, tales como, por ejemplo, las fracturas del hueso cigomático y las fracturas de Le Fort, en particular las fracturas de Le Fort I y las fracturas de Le Fort II, generalmente se originan por una lesión traumática directa, tratándose, a este respecto, regularmente de una fractura compleja, en la cual los extremos de la fractura se desplazan los unos contra los otros, de manera que se produce una dislocación de los fragmentos.
En el caso del tratamiento de una fractura dislocada de este tipo, por regla general es necesaria una intervención quirúrgica, produciéndose, con la ayuda de un implante, una fijación y reducción de los fragmentos óseos. A este respecto, como implantes se usan habitualmente placas de osteosíntesis planas, en forma de placa, hechas de titanio u otros materiales adecuados, los cuales están disponibles en distintas formas y espesores. Estas placas de titanio se colocan generalmente con tornillos sobre fragmentos óseos y, por eso, ofrecen un soporte para que los fragmentos vuelvan a mantenerse en su posición original, con el fin de posibilitar, de este modo, el proceso de consolidación del hueso cigomático. Durante una intervención operatoria de este tipo (osteosíntesis), es necesario los implantes configurados de manera plana se adapten manualmente por el cirujano que está tratando a las estructuras óseas anatómicas y geométricas del receptor del implante por medio de flexión. Esta adaptación individual del implante requiere mucho tiempo y puede dar como resultado que el implante se tenga que adaptar varias veces hasta que finalmente haya adoptado la forma deseada o bien sea adyacente a las estructuras óseas anatómicas y geométricas del receptor del implante de tal manera que estas están adecuadamente reducidas y fijadas y, por eso, ya no se pueden desplazar las unas contra las otras. Aparte de eso, debido a la adaptación del implante a través de flexión, se puede producir un debilitamiento previo, en particular en las zonas de flexión.
Una desventaja adicional de las placas de osteosíntesis planas conocidas anteriormente consiste en que estas solo son adecuadas de forma limitada para la reducción y fijación de fracturas conminutas (fracturas multifragmentarias), en particular de fracturas centrolaterales del tercio medio facial de tipo V. Durante una intervención quirúrgica facial para el tratamiento de una fractura conminuta de este tipo, a menudo no es posible o apenas es posible reducir y/o fijar todos o al menos la mayor parte de los fragmentos óseos individuales por medio de implantes conocidos anteriormente de tal manera que las posiciones normales de los fragmentos individuales se puedan restaurar por completo o al menos casi por completo. Por eso, las placas de osteosíntesis conocidas anteriormente no son adecuadas en principio para el puenteo de fracturas múltiples y complejas.
El estado de la técnica de tipo genérico se conoce por la solicitud de patente europea EP 2698 122 A1. Esta divulga un implante ortognático con un puente y distintos segmentos en forma de dedo.
Además, en el documento WO 2012/079 611 A1 se divulga un dispositivo quirúrgico para producir un implante a través de flexión, teniendo una forma del dispositivo una forma específica del paciente, que está configurada individualmente a base de datos anatómicos del paciente determinado.
Además, los documentos WO 00/66012 A y EP 2 201 899 A1 también se deben considerar como estado de la técnica.
Por eso, el objetivo consiste en proporcionar un implante para la reducción anatómica mejorada y la osteosíntesis de una fractura centrolateral del tercio medio facial, la cual hace necesaria poca o ninguna adaptación manual a las estructuras óseas anatómicas y geométricas de un receptor del implante.
El objetivo en el que se basa la invención se resuelve por medio de las características de la reivindicación 1, a saber, por que el implante comprende varios segmentos preformados, preferentemente tres o más segmentos preformados, estando configurada la forma de un primer segmento de tal manera que su lado inferior, que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior (Maxilla), estando configurada la forma de un segundo segmento de tal manera que su lado inferior, que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica del lado exterior de un área de alma entre el maxilar superior y el hueso cigomático (Crista zygomaticoalveolaris), y estando configurada la forma de un tercer segmento de tal manera que un lado inferior, que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial del lado exterior de un hueso cigomático (Os zygomaticum, Os jugale).
A este respecto, en el lado exterior o bien del lado exterior hace referencia al lado del cráneo que es visible desde el exterior relativamente al centro del cráneo. En la posición reducida o bien normal de los fragmentos óseos, está previsto que todos los segmentos del implante de acuerdo con la invención sean adyacentes de manera complementaria al lado exterior del hueso.
El implante de acuerdo con la invención tiene en particular la ventaja en comparación con los implantes conocidos anteriormente para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial de que ya está presente de manera preformada y está adaptado a las estructuras anatómicas de los huesos centrolaterales del tercio medio facial del receptor del implante. Como ya se ha mencionado, los implantes anteriormente conocidos normalmente se tienen que adaptar por el cirujano por medio de flexión a las estructuras anatómicas del receptor del implante durante una intervención quirúrgica facial. Este proceso requiere mucho tiempo y puede debilitar el material del implante, en particular en los puntos de flexión.
En el caso de una fractura centrolateral del tercio medio facial, a menudo existe una fractura multifragmentaria. Por medio de la especificación del implante preformado de acuerdo con la invención, los fragmentos individuales se pueden reducir y fijar correctamente, de manera que está garantizada la alineación tridimensional original de los huesos centrolaterales del tercio medio facial, en particular del hueso cigomático.
Mediante estudios de la forma del cráneo, se ha demostrado que la desviación de la forma individual en el área de los huesos centrolaterales del tercio medio facial, en particular del hueso cigomático, solo es mínima. Por eso, es posible configurar un implante preformado que sea total o parcialmente complementario a estas estructuras anatómicas similares en todas las personas (de un grupo étnico). Únicamente se deben tener en cuenta el tamaño del cráneo así como el origen étnico del receptor del implante al elegir un tamaño de implante determinado. A este respecto, un diseño tridimensional preformado posibilita una reducción y la fijación adecuadas de los fragmentos óseos incluso en el caso de fracturas faciales bilaterales.
A este respecto, resulta especialmente conveniente que el primer segmento esté conformado de tal manera sea complementario a al menos un punto de anclaje, preferentemente a al menos dos puntos de anclaje, esté configurado del lado exterior del hueso maxilar superior y todo el implante de acuerdo con la invención, en particular los segmentos individuales del implante de acuerdo con la invención, se pueda/puedan alinear mediante el primer segmento en una posición adecuada para la posterior reducción de fragmentos óseos. Esto significa que una alineación correcta de al menos el primer segmento por medio de al menos un punto de anclaje es suficiente para alinear correctamente todo el implante de acuerdo con la invención, mediante lo cual los fragmentos óseos se pueden reducir y fijar en su posición normal. La forma del primer segmento puede, por ejemplo, estar conformada de tal manera que al menos su lado inferior, que será adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del área que limita por encima de la apófisis alveolar del maxilar superior, en particular del área de la raíz dental (Limbus alveolaris).
Puede estar previsto que la forma del segundo segmento esté conformada de tal manera que al menos su lado inferior, que será adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior del pilar cigomático lateral.
Puede estar previsto que la forma del tercer segmento esté conformada de tal manera que al menos su lado inferior, que será adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior de la prominencia del hueso cigomático (Processus zygomaticus).
Aparte de eso, el implante de acuerdo con la invención puede comprender un cuarto y/o un quinto segmento, estando configurada la forma del cuarto segmento de tal manera que al menos su lado inferior, que es adyacente al hueso, es completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior, en particular a la estructura anatómica de al menos un área parcial de la espina nasal (Spina nasalis), y/o estando configurada la forma del quinto segmento de tal manera que al menos su lado inferior, que es adyacente al hueso, es completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior de al menos un área parcial de un área de alma paranasal entre el maxilar superior y el hueso cigomático.
A través de la ampliación del implante de acuerdo con la invención en un cuarto y/o un quinto segmento, es posible reducir y fijar fracturas más complejas (en particular fracturas multifragmentarias complejas), por ejemplo, fracturas del hueso cigomático o fracturas de Le Fort, en particular fracturas de Le Fort I y fracturas de Le Fort II. A este respecto, la alineación de todo el implante se determina preferentemente mediante el primer segmento y/o la prolongación del primer segmento, el cual se ha denominado en el presente documento como cuarto segmento. Resulta en particular conveniente que la espina nasal sirva como punto de anclaje del cuarto segmento opcional, cuyo lado inferior es completa o parcialmente complementario a la espina nasal. A través del quinto segmento opcional del implante de acuerdo con la invención, por ejemplo, se pueden reducir y fijar fragmentos óseos que aparecen en el caso de fracturas de Le Fort, en particular fracturas de Le Fort I.
La disposición multisegmento del implante de acuerdo con la invención permite una inserción segura del implante preformado durante una operación, puesto que el implante se puede colocar con precisión en el área del maxilar superior por medio del primer y/o del cuarto segmento y, por ello, se establece la colocación de los segmentos adicionales, preferentemente del segundo y del tercer segmento, en particular del segundo, tercer y quinto segmento. Por lo tanto, las posiciones originales de los fragmentos óseos se predeterminan por los segmentos individuales.
Es imaginable que el implante de acuerdo con la invención esté presente de manera prefabricada con los cinco segmentos y que los segmentos individuales se puedan extraer según sea necesario, por ejemplo, por el cirujano, por ejemplo, por medio de una cizalla cortaalambres, de manera que el implante de acuerdo con la invención comprende en cada caso exclusivamente aquellos segmentos preformados que son necesarios para la reducción y fijación de la respectiva fractura centrolateral del tercio medio facial.
Para poder reducir y fijar fragmentos óseos, en particular en el caso de fracturas multifragmentarias, está previsto que el implante de acuerdo con la invención esté configurado en forma de placa y al menos parcialmente curvado, de manera que el implante presente una configuración tridimensional. A este respecto, la curvatura del implante está adaptada a las estructuras anatómicas de al menos áreas parciales de los huesos centrolaterales del tercio medio facial. De este modo, al menos áreas parciales de los huesos centrolaterales del tercio medio facial (presentes en posición normal) sanos se pueden usar como matriz en la fabricación del implante de acuerdo con la invención. Para la determinación del respectivo tamaño del implante de acuerdo con la invención o bien de los segmentos del implante, se pueden tener en cuenta determinados parámetros corporales, tales como, por ejemplo, el tamaño del cráneo del receptor del implante. Los niños y adolescentes necesitan habitualmente un implante más pequeño que los adultos. A este respecto, está previsto que se haga una selección preoperatoria para seleccionar el tamaño de un implante que se va a insertar. Aparte de eso, está previsto que se hayan proporcionado varios, preferentemente al menos tres, tamaños diferentes de un implante preformado (por grupo étnico), de manera que mediante estos implantes se pueda restaurar a su posición normal cualquier estructura anatómica de los huesos centrolaterales del tercio medio facial de todos los pacientes. Las medidas adecuadas para determinar el tamaño adecuado de un implante de acuerdo con la invención antes de la operación son, por ejemplo, el uso de programas informáticos tales como para el procesamiento de conjuntos de datos 3D (por ejemplo, Medtronic, IVS Solutions (Chemnitz), Brainlab (Múnich)), los cuales se han determinado a través de tomografía computarizada, medición de la distancia interpupilar, medición de la circunferencia del cráneo o, preferentemente, aplicación de diferentes tamaños de implantes conformados con simetría de espejo en la mitad intacta de la cara del paciente. En particular, por medio de la aplicación de diferentes tamaños de un implante conformado con simetría de espejo a la mitad intacta de la cara, se puede determinar rápida y fácilmente qué tamaño se requiere para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial.
Aparte de eso, el origen étnico y/o el sexo del receptor del implante es/son determinantes a la hora de dar forma al implante. Esto significa que para diferentes grupos étnicos de población y/o sexos se deben fabricar o bien usar también diferentes implantes para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial.
El implante de acuerdo con la invención tiene, por ejemplo, un grosor de 0,2 mm hasta 1,0 mm, preferentemente de 0,3 mm hasta 0,5 mm. Tiene la ventaja de que puede estar diseñado más delgado que los implantes conocidos anteriormente, puesto que no tiene que adaptarse, o apenas tiene que adaptarse, por doblado. Debido a que el implante ya está preformado, puede tener una mayor rigidez en comparación con otros implantes.
Puede estar previsto que el implante de acuerdo con la invención se pueda adaptar, por ejemplo, a través de flexión, preferentemente solo de manera mínima. A este respecto, puede ser ventajoso que el implante preformado de acuerdo con la invención comprenda además puntos de flexión, mediante los cuales es posible una adaptación al menos casi exacta a las estructuras anatómicas del receptor del implante. Además, el implante también puede estar fabricado de varios materiales diferentes con diferente rigidez y flexibilidad.
Para evitar o al menos reducir irritaciones y lesiones de las partes blandas, el implante de acuerdo con la invención presenta un borde redondeado.
Para que esté garantizada una fijación y reducción adecuadas de una fractura centrolateral del tercio medio facial a través del implante de acuerdo con la invención, está previsto que el implante comprenda un elemento de fijación o, en particular, varios elementos de fijación. Un elemento de fijación puede comprender al menos una sección de fijación, tal como, por ejemplo, un orificio o varios orificios, en particular un orificio de perforación o varios orificios de perforación, con o sin rosca interior. Además, puede estar previsto que el elemento de fijación comprenda al menos un tornillo o varios tornillos, preferentemente equipados con una rosca exterior o una sección de rosca exterior adecuada a la rosca interior del al menos un orificio. El un elemento de fijación o los elementos de fijación están configurados para la fijación y reducción de al menos un fragmento óseo, preferentemente de varios fragmentos óseos. Resulta especialmente conveniente si el implante de acuerdo con la invención se puede usar con o bien comprende un sistema ThreadLock TS. El sistema ThreadLock TS está descrito en detalle en el estado de la técnica. Los tornillos del sistema ThreadLock TS comprenden al menos dos roscas exteriores diferentes, siendo la rosca exterior de la cabeza del tornillo que sirve para el bloqueo, por ejemplo, la que corresponde en la cabeza de tornillo a la rosca interior del al menos un orificio del implante. Por medio de la segunda rosca exterior (rosca ósea) del tornillo, este se atornilla en el hueso o bien en el fragmento óseo y, por lo tanto, se fija en el hueso o bien fragmento óseo. El implante de acuerdo con la invención puede estar producido a partir de titanio y/o de una aleación de titanio y/o uno o varios plásticos, en particular uno o varios materiales con capacidad de reabsorción.
Aparte de eso, puede estar previsto que el lado frontal del implante de acuerdo con la invención esté configurado de tal manera que esté adaptado a las estructuras anatómicas del receptor del implante. Es decir, que el lado frontal e inferior del implante de acuerdo con la invención están configurados al menos de manera casi complementaria. La invención se describirá ahora con más detalle mediante dos ejemplos de realización, pero no está limitada a estos ejemplos de realización. Ejemplos de realización adicionales se deducen por la combinación de las características de las reivindicaciones de protección individuales o varias entre sí y/o con características individuales o varias del ejemplo de realización.
Muestra, parcialmente esquematizado:
la figura 1 una forma de realización del implante de acuerdo con la invención con tres segmentos en su posición sobre el cráneo humano,
la figura 2 una forma de realización del implante de acuerdo con la invención con cinco segmentos en su posición sobre el cráneo humano,
la figura 3 una selección incompleta de líneas de fractura que aparecen con frecuencia de los huesos centrolaterales del tercio medio facial,
la figura 4 una representación en perspectiva de la forma de realización del implante de acuerdo con la invención de la figura 1,
la figura 5 una representación en perspectiva de la forma de realización del implante de acuerdo con la invención de las figuras 1 y 4.
En las figuras 1, 4 y 5 está mostrada una forma de realización, designado en su conjunto como 1, del implante de acuerdo con la invención.
En la figura 1 se puede ver dónde el implante 1 preformado, conformado de manera tridimensional y en forma de placa que se compone de tres segmentos 2, 3 y 4 está colocado en la posición reducida de los fragmentos óseos en el lado exterior del cráneo del receptor del implante.
Un implante aislado correspondiente está representado esquemáticamente en una vista en perspectiva en la figura 4 y la figura 5.
A este respecto, la forma del primer segmento 2, el cual está configurado de tal manera que al menos el lado inferior 9, que es adyacente al hueso, del implante sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior, en particular del área de la raíz dental (Limbus alveolaris) 11. La forma del segundo segmento 3 está configurada de tal manera que al menos su lado inferior 9, que es adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior de un área de alma entre el maxilar superior y el hueso cigomático (Crista zygomaticoalveolaris) 15, en particular del pilar cigomático lateral. Aparte de eso, la forma del tercer segmento 4 está configurada de tal manera que al menos su lado inferior 9, que es adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior de al menos un área parcial de un hueso cigomático, en particular de la prominencia del hueso cigomático 13. El ejemplo de realización reproducido en la figura 1 es adecuado en particular para la reducción y fijación de una fractura del hueso cigomático.
El implante 10 preformado representado en la figura 2 difiere de la forma de realización reproducida en la figura 1 en la medida en que comprende además un cuarto y un quinto segmento 5, 6. La forma del cuarto segmento 5 está configurada de tal manera que al menos su lado inferior 9, que es adyacente al hueso, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica del lado exterior de al menos un área parcial de un maxilar superior, en particular a la estructura anatómica de al menos un área parcial de la espina nasal 12. Aparte de eso, la forma del quinto segmento 6 está configurada de tal manera que al menos su lado inferior 9, que es adyacente al hueso en el lado exterior, sea completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial de un área de alma paranasal entre el maxilar superior y el hueso cigomático.
La forma de realización de la invención representada en la figura 2 tiene en particular la ventaja de que con ello se pueden abordar fracturas más complejas, tales como, por ejemplo, fracturas del hueso cigomático y fracturas de Le Fort, en particular fracturas de Le Fort I 17 y fracturas de Le Fort II 16. A través del cuarto segmento 5, el implante 10 comprende un punto de anclaje adicional, por medio del cual se puede alinear el implante 10, en particular en la espina nasal 12 (véase la figura 1). El quinto segmento 6 está conformado como prolongación paranasal del implante 10, mediante lo cual, por ejemplo, las fracturas de mayor área se pueden reducir más fácilmente y mejor.
El implante 1, 10 de acuerdo con la invención tiene forma de placa (con un espesor de 0,3 mm hasta 0,5 mm) y está configurado al menos de manera parcialmente curvada. Mediante las curvaturas, la forma de los segmentos del implante 1, 10, en particular el lado inferior 9 del implante 1, 10, está adaptada a la estructura anatómica de los huesos centrolaterales del tercio medio facial (en particular del hueso cigomático), de manera que los segmentos sean adyacentes al menos de manera casi complementaria en el lado exterior en el respectivo hueso o bien área del hueso. Para poder posicionar correctamente el implante 1, 10 en el cráneo del receptor del implante, está previsto que el implante 1, 10 se alinee inicialmente por medio del primer segmento 2 en el área de la raíz dental (Limbus alveolaris) 11 de tal manera que sea adyacente completa o al menos de manera casi complementaria al hueso. Por medio de una alineación adecuada de este tipo del primer segmento 2 y, en caso de estar presente, del cuarto segmento 5, está garantizado que entonces el segundo y el tercer segmento 3, 4 y, en caso de estar presente, el quinto segmento 6 estén presentes asimismo en sus posiciones predeterminadas, con el fin proporcionar al cirujano, por lo tanto, una matriz para la reducción, por ejemplo, de fragmentos individuales. Por lo tanto, el implante 1, 10 preformado ofrece una especie de plantilla para reducir y fijar los fragmentos en su posición normal (idealmente esta es su posición de partida antes de que se produzca la fractura). A este respecto, la preformación del implante 1, 10 de acuerdo con la invención como plantilla tridimensional ofrece en particular la ventaja de que, en el caso de fracturas multifragmentarias, los fragmentos óseos individuales se pueden reducir y fijar correctamente más rápida y fácilmente, de manera que la forma original de la cara del receptor del implante, determinada por la posición geométrica del hueso, se puede restaurar completamente o al menos casi completamente.
Ambas formas de realización del implante 1, 10 de acuerdo con la invención comprenden varios elementos de fijación configurados como orificios de perforación con una rosca interior 7. El implante 1, 10 se puede fijar al hueso o bien a los fragmentos óseos por medio de tornillos, que están conformados con roscas exteriores adecuadas a las roscas interiores de los orificios de perforación, mediante lo cual se puede usar para la reducción y fijación de los fragmentos. Preferentemente, la conexión entre placa y tornillo utiliza diámetros diferentes que la fijación entre tornillo y hueso. Preferentemente, el implante 1, 10 de acuerdo con la invención se puede usar con el sistema ThreadLock TS o el implante 1, 10 de acuerdo con la invención comprende el sistema ThreadLock TS.
En las figuras 3A, 3B y 3C están representadas varias líneas de fractura potenciales en el caso de fracturas centrolaterales del tercio medio facial. En la figura 3A está indicado, mediante la línea discontinua, el posible curso de una fractura piramidal de Le Fort II 16: una fractura central del tercio medio facial con un astillamiento en forma de pirámide del maxilar superior (fractura piramidal) del bloque maxilar superior. La línea de fractura 16 discurre generalmente a lo largo o por debajo de la sutura frontomaxilar (Sutura frontomaxillaris) (con o sin afectación de los huesos de la nariz), a través de la apófisis frontal del maxilar (Processus frontalis maxillae), a lo largo de la pared medial de la órbita (canto medial), a través del hueso lagrimal (Os lacrímale), a través del suelo de la órbita 14, el borde infraorbitario, a través o pasando cerca del agujero infraorbitario (Foramen infraorbitale), oblicuamente hacia abajo a través de la pared anterior del seno maxilar. Aparte de eso, la línea de fractura 16 se extiende por debajo del hueso cigomático a lo largo de la fisura pterigomaxilar (Fissura pterygomaxillaris) y a través de la lámina pterigoidea (Lamina pterygoidea) medial y lateral.
En la figura 3B, mediante la línea discontinua está mostrado el posible curso de una fractura horizontal del tercio medio facial del tipo Le Fort-I. En el caso de la fractura horizontal de Le Fort I, la línea de fractura 17 alcanza desde el tabique nasal hasta el borde lateral de la abertura piriforme (Apertura piriformis), horizontalmente justo por encima de los ápices radiculares de las piezas dentales superiores. Generalmente cruza por debajo de la sutura cigomaticomaxilar (Sutura zygomaticomaxillaris) (la sutura ósea entre el maxilar superior y el hueso cigomático), atraviesa la sutura pterigomaxilar (Sutura pterygomaxillaris) y más allá de las apófisis pterigoides (Processus pterygoidei lateralis) lateral y medial (mitades izquierda y/o derecha de la cara en cada caso).
En la figura 3C, mediante la línea discontinua está representado el posible curso de una fractura del hueso cigomático (fractura lateral del tercio medio facial) 18. La línea de fractura 18 discurre generalmente a lo largo de la sutura ósea (sutura) entre el hueso cigomático y el hueso frontal (sutura cigomaticofrontal) (Sutura zygomaticofrontalis), la pared lateral de la cuenca ósea del ojo 14 (órbita), a lo largo de una fisura ósea en la base de la órbita (fisura orbitaria inferior) (Fissura orbitalis inferior), el agujero infraorbitario (Foramen infraorbitale) (punto de salida del nervio infraorbitario (Nervus infraorbitalis) del maxilar superior (Maxilla)), la pared lateral superior y la posterior del seno maxilar (Sinus maxillaris).
El desplazamiento (dislocación) de fragmentos óseos del hueso cigomático se puede realizar hacia el centro (medial) dentro del seno maxilar y la órbita, así como hacia abajo (caudal) y hacia atrás (dorsal). Muy a menudo, en el caso de la exposición quirúrgica de las líneas de fractura, está presente una pared lateral destrozada del seno maxilar.
Aparte de eso, en las figuras 3A, 3B y 3C están indicadas la prominencia del hueso cigomático (Processus zygomaticus) 13, el área de alma entre el maxilar superior y el hueso cigomático (Crista zygomaticoalveolaris) 15, el área de la raíz dental (Limbus alveolaris) 11 y la espina nasal 12.
Claims (10)
1. Implante (1, 10) para la reducción y fijación de una fractura centrolateral del tercio medio facial, comprendiendo el implante (1, 10) varios segmentos preformados, estando configurada la forma de un primer segmento (2), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico de un receptor de implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior, estando configurada la forma de un segundo segmento (3), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico del receptor del implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica exterior de un área de alma entre el maxilar superior y el hueso cigomático, y estando configurada la forma de un tercer segmento (4), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico del receptor del implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de al menos un área parcial exterior de un hueso cigomático, estando diseñado el implante (1, 10) en forma de placa y presentando un borde redondeado.
2. Implante (1, 10) según la reivindicación 1, caracterizado por que la forma del primer segmento (2) está conformada de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica del área que limita por encima de la apófisis alveolar del maxilar superior.
3. Implante (1, 10) según la reivindicación 1 o 2, caracterizado por que la forma del segundo segmento (3) está conformada de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica del pilar cigomático lateral.
4. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que la forma del tercer segmento (4) está conformada de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica de la prominencia del hueso cigomático.
5. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que el implante (1, 10) comprende un cuarto segmento (5), estando configurada la forma del cuarto segmento (5), el cual resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico de un receptor del implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es completa o parcialmente complementario a la estructura anatómica de un área parcial del lado exterior de un hueso maxilar superior, y/o por que el implante (1, 10) comprende un quinto segmento (6), estando configurada la forma del quinto segmento (6), que resulta de la comparación del tamaño del cráneo y el origen étnico de un receptor de implante, de tal manera que su lado inferior (9), que será adyacente al hueso, es complementario a la estructura anatómica del lado exterior de un área parcial de un área de alma paranasal entre el maxilar superior y el hueso cigomático.
6. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que, para la determinación del respectivo tamaño de los segmentos del implante, se tiene en cuenta el tamaño del cráneo del receptor del implante, habiéndose proporcionado tres tamaños de un implante preformado por grupo étnico, de manera que mediante estos implantes se pueda restaurar cualquier estructura anatómica de los huesos centrolaterales del tercio medio facial.
7. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por que el implante (1, 10) comprende un elemento de fijación o varios elementos de fijación, comprendiendo el un elemento de fijación o los elementos de fijación una o varias secciones de fijación, preferentemente un orificio o varios orificios (7), en particular con una rosca interior o varias roscas interiores, y al menos un tornillo o varios tornillos, preferentemente equipados con al menos una rosca exterior o una sección de rosca exterior adecuada a la rosca interior del al menos un orificio (7), y estando configurado o configurados el al menos un elemento de fijación o los elementos de fijación para la fijación y reducción de al menos un fragmento óseo, preferentemente varios fragmentos óseos.
8. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por que el implante (1, 10) está producido a partir de titanio y/o de una aleación de titanio y/o uno o varios plásticos, en particular uno o varios materiales con capacidad de reabsorción.
9. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado por que el lado frontal (8) del implante (1, 10) está configurado de tal manera que está adaptado a las estructuras anatómicas del lado exterior del receptor del implante y, por lo tanto, el lado frontal (8) y el lado inferior (9) están configurados para ser complementarios.
10. Implante (1, 10) según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que el implante (1, 10) presenta un grosor de 0,2 mm hasta 1,5 mm, preferentemente de 0,3 mm hasta 0,7 mm.
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