BR112016023426B1 - Implante para reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral - Google Patents

Abstract

IMPLANTE PARA REPOSICIONAMENTO E FIXAÇÃO DE UMA FRATURA DE TERÇO MÉDIO FACIAL CENTROLATERAL A invenção refere-se a um implante (1, 10) para reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral e compreende três ou mais segmentos pré-formados, em que o formato de um primeiro segmento (2) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de, pelo menos, uma região parcial de um osso maxilar, em que o formato de um segundo segmento (3) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de uma região da crista entre o osso maxilar e o osso malar, e em que o formato de um terceiro segmento (4) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de, pelo menos, uma região parcial de um osso malar.

Description

[001] A invenção refere-se a um implante para reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral.

[002] Fraturas de terço médio facial centrolaterais, como as fraturas do osso malar e fraturas de Le Fort, em particular fraturas de Le Fort I e fraturas de Le Fort II, são causadas geralmente por impacto violento direto, por meio do que elas ocorrem regularmente como fraturas complexas em que as extremidades da fratura são deslocadas umas contra as outras, resultando no deslocamento dos fragmentos.

[003] A terapia de tal fratura deslocada exige geralmente intervenção cirúrgica, por meio da qual um implante pode ser usado com o propósito de fixação e reposicionamento dos fragmentos do osso. Os implantes usados comumente são placas planas de osteossíntese em formato de placa, feitas de titânio ou outros materiais apropriados, que estão disponíveis em vários formatos e espessuras. Estas placas de titânio são fixadas geralmente por parafusos nos fragmentos do osso e, assim, oferecem um suporte de modo que os fragmentos podem ser mantidos em sua posição original, permitindo a cura do osso malar. Durante tal intervenção cirúrgica (osteossíntese) é necessário que os implantes configurados de modo plano sejam adaptados manualmente pelo cirurgião encarregado do tratamento às estruturas anatômicas da geometria do osso do receptor de implante por meio de flexão. Esta adaptação individual do implante consome tempo e pode resultar no implante precisar ser adaptado várias vezes antes que ele realmente tome o formato desejado e se encaixe nas estruturas anatômicas da geometria do osso do receptor do implante de tal modo que essas estruturas possam ser apropriadamente reposicionadas e fixadas e, assim, não se desloquem mais umas contra as outras. Além disso, um enfraquecimento preliminar pode ocorrer devido à adaptação do implante por meio de flexão, especialmente nas zonas de flexão.

[004] Outra desvantagem de placas planas osteossintéticas conhecidas é que elas são apenas de apropriabilidade limitada para o reposicionamento e fixação de fraturas cominuídas (fraturas de múltiplos fragmentos), em particular fraturas de terço médio facial centrolaterais do tipo V. Durante uma intervenção cirúrgica facial para o tratamento de tal fratura cominuída, frequentemente não é possível, ou apenas pouco possível, reposicionar e/ou fixar todos ou pelo menos a maior parte dos fragmentos de osso individuais usando implantes conhecidos de um modo em que as posições normais dos fragmentos individuais possam ser restauradas completamente ou pelo menos quase completamente. Por essa razão, placas osteossintéticas conhecidas não são geralmente apropriadas para unir fraturas complexas múltiplas.

[005] O objeto é, assim, prover um implante para o reposicionamento anatômico e osteossíntese melhorados de uma fratura de terço médio facial centrolateral que não exige nenhuma, ou virtualmente nenhuma, adaptação manual às estruturas anatômicas de uma geometria do osso do receptor do implante.

[006] O objeto da invenção é alcançado pelas características da reivindicação 1 e, em particular, em que o implante compreende vários segmentos pré-formados, preferivelmente três ou mais segmentos pré- formados, em que o formato de um primeiro segmento é projetado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial do lado exterior de um osso maxilar (um osso da mandíbula superior), em que o formato de um segundo segmento é projetado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de uma região da crista entre o osso maxilar e o osso malar (saliência alveolar zigomática), e em que o formato de um terceiro segmento é projetado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial exterior de um osso malar (osso zigomático, osso jugal).

[007] O lado exterior ou lado externo refere-se aqui ao lado do crânio que é externamente visível com relação ao centro do crânio. Quando os fragmentos do osso são reposicionados ou estão em sua posição normal, pelo menos um segmento, preferivelmente todos os segmentos, do implante de acordo com a invenção são completamente ou parcialmente complementares com o lado exterior do osso.

[008] O implante de acordo com a invenção particularmente tem a vantagem, quando comparado a implantes conhecidos para reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral, que ele já está disponível no estado pré-formado, adaptado às estruturas anatômicas dos ossos de terço médio facial centrolateral do receptor do implante. Como já mencionado, implantes conhecidos precisam ser normalmente adaptados às estruturas anatômicas do receptor do implante durante a cirurgia facial pelo cirurgião por meio de flexão. Este procedimento consome tempo e pode enfraquecer o material do implante, especialmente nos pontos de flexão.

[009] Frequentemente, a fratura de terço médio facial centrolateral ocorre como uma fratura de múltiplos fragmentos. Ao prever o implante pré- formado, de acordo com a invenção, fragmentos individuais podem ser apropriadamente reposicionados e fixados de modo que é assegurado o alinhamento tridimensional original dos ossos de terço médio facial centrolateral, em particular do osso malar.

[0010] Com base em estudos do formato do crânio, foi mostrado que existe apenas um desvio mínimo no formato individual na região dos ossos de terço médio facial centrolateral, em particular do osso malar. Por essa razão, é possível conceber um implante pré-formado que seja completamente ou parcialmente complementar com as estruturas anatômicas, que são similares em todos os indivíduos (de um grupo étnico). Apenas o tamanho do crânio e a origem étnica do receptor do implante devem ser considerados quando selecionando um determinado tamanho de implante. Uma configuração tridimensional pré-formada permite também o reposicionamento e a fixação apropriadas dos fragmentos do osso no caso de fraturas em ambos os lados da face.

[0011] Aqui é especialmente conveniente que o primeiro segmento seja configurado de modo que ele seja complementar com pelo menos um ponto âncora, preferivelmente com pelo menos dois pontos âncora, do lado exterior do osso maxilar, e para que todo o implante, de acordo com a invenção, em particular os segmentos individuais do implante, de acordo com a invenção, sejam capazes de ser alinhados em uma posição que é apropriada para o reposicionamento subsequente dos fragmentos do osso, com base no primeiro segmento. Isso significa que o alinhamento correto de pelo menos o primeiro segmento usando pelo menos um ponto de âncora é suficiente a fim de alinhar corretamente todo o implante de acordo com a invenção, com o resultado que os fragmentos do osso podem ser reposicionados e fixados em sua posição normal. O formato do primeiro segmento pode ser, por exemplo, configurado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica da região que está contígua acima da extensão alveolar da maxila, em particular a área da raiz dental (borda alveolar).

[0012] Pode ser previsto que o formato do segundo segmento seja configurado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior da coluna do osso malar lateral.

[0013] Pode ser previsto que o formato do terceiro segmento seja configurado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior do processo zigomático do osso malar.

[0014] O implante de acordo com a invenção pode compreender ainda um quarto e/ou um quinto segmento, em que o formato do quarto segmento é projetado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial do lado externo de um osso maxilar, em particular com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial da espinha nasal, e/ou em que o formato do quinto segmento é projetado de modo que pelo menos o lado inferior do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de, pelo menos, uma região parcial de uma região da crista paranasal entre o osso maxilar e o osso malar.

[0015] Estendendo o implante de acordo com a invenção para incluir um quarto e/ou um quinto segmento, é possível reposicionar e fixar fraturas mais complexas (especialmente fraturas de múltiplos fragmentos complexas), por exemplo, fraturas do osso malar ou fraturas de Le Fort, em particular fraturas de Le Fort I e fraturas de Le Fort II. O alinhamento de todo o implante é determinado preferivelmente com base no primeiro segmento e/ou na extensão do primeiro segmento, que é referida aqui como o quarto segmento. É especialmente conveniente que a espinha nasal sirva como um ponto de âncora do quarto segmento opcional, o lado inferior do mesmo é completamente ou parcialmente complementar com a espinha nasal. Devido ao quinto segmento opcional do implante de acordo com a invenção, é possível reposicionar e fixar fragmentos de ossos que ocorrem em fraturas de Le Fort, por exemplo, especialmente em fraturas de Le Fort I.

[0016] O arranjo de múltiplos segmentos do implante de acordo com a invenção permite a inserção segura do implante pré-formado durante uma operação, já que o implante pode ser colocado precisamente na região do osso maxilar usando o primeiro e/ou o quarto segmento, determinando assim a colocação dos outros segmentos, preferivelmente o segundo e o terceiro segmentos, em particular o segundo, terceiro e quinto segmentos. Desse modo, as posições originais dos fragmentos do osso são predefinidas pelos segmentos individuais.

[0017] É concebível que o implante de acordo com a invenção esteja disponível na forma pré-fabricada com todos os cinco segmentos e, por exemplo, que os segmentos individuais sejam removíveis como exigido, por exemplo, pelo cirurgião, por exemplo, usando cortadores de fios, de modo que o implante de acordo com a invenção compreenda apenas aqueles segmentos pré-formados exigidos para o reposicionamento e fixação da fratura de terço médio facial centrolateral relevante.

[0018] A fim de permitir o reposicionamento e fixar os fragmentos do osso, em particular no caso de fraturas de múltiplos segmentos, é previsto que o implante de acordo com a invenção seja completamente ou parcialmente em formato de placa ou pelo menos aproximadamente em formato de placa e pelo menos parcialmente curvado no projeto de modo que o implante exibe um projeto tridimensional. A curva do implante é adaptada às estruturas anatômicas de, pelo menos, regiões parciais dos ossos de terço médio facial centrolateral. Desse modo, pelo menos regiões parciais dos ossos saudáveis de terço médio facial centrolateral (aquelas na posição normal) podem ser usadas como uma matriz para produzir o implante de acordo com a invenção.

[0019] A fim de determinar o tamanho respectivo do implante de acordo com a invenção ou os segmentos do implante, determinados parâmetros corporais tais como o tamanho do crânio do receptor do implante, são considerados. Crianças e pessoas jovens precisam normalmente de um implante menor do que o dos adultos. É previsto que uma seleção pré- operatória seja feita ao escolher o tamanho do implante a ser usado. Além disso, é previsto que vários, preferivelmente pelo menos três, tamanhos diferentes de um implante pré-formado (ou grupo étnico) sejam fornecidos de modo que ao usar esses implantes, qualquer estrutura anatômica dos ossos de terço médio facial centrolateral de todos os pacientes podem ser restauradas para a sua posição normal. As medições apropriadas para determinar no pré- operatório o tamanho apropriado de um implante de acordo com a invenção incluem o uso de programas de computador como os destinados ao processamento de conjuntos de dados 3D (por exemplo, Medtronic, IVS Solutions (Chemnitz), Brainlab (Munich)) capturadas por meio de tomografia computadorizada, medindo a distância entre os olhos, medindo o perímetro do crânio ou preferivelmente colocando tamanhos variados de implante que são invertidos no espelho na configuração na metade intacta da face do paciente. Em particular pela colocação de vários tamanhos de implante que são invertidos no espelho na configuração na metade intacta da face do paciente, é possível determinar de modo rápido e simples qual tamanho é requerido para o reposicionamento e a fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral.

[0020] Além disso, a origem étnica e/ou o gênero do receptor do implante são essenciais em termos da configuração do implante. Isso significa que para grupos étnicos e/ou gêneros diferentes, implantes diferentes precisam ser produzidos e usados com o propósito de reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral.

[0021] O implante de acordo com a invenção tem uma espessura de 0,2 mm a 1,0 mm, por exemplo, preferivelmente 0,3 mm a 0,5 mm. Ele tem a vantagem de poder ser mais fino na configuração do que os implantes conhecidos já que não existe nenhuma necessidade ou quase nenhuma necessidade de que ele seja flexionado com propósitos de adaptação. Devido ao fato de que o implante já é pré-formado, ele pode exibir maior rigidez do que os outros implantes.

[0022] É previsto que o implante de acordo com a invenção seja adaptável por flexão, por exemplo, preferivelmente apenas minimamente. Aqui pode ser vantajoso que o implante pré-formado de acordo com a invenção compreenda adicionalmente pontos de flexão, na base dos quais é possível adaptar o implante nas estruturas anatômicas do receptor do implante pelo menos quase precisamente. Além disso, o implante pode ser feito de vários materiais diferentes de rigidez e flexibilidade variadas.

[0023] A fim de evitar ou pelo menos reduzir a irritação e ferimento no tecido mole, é vantajoso que o implante de acordo com a invenção exiba um limite suave e/ou arredondado.

[0024] A fim de que o implante, de acordo com a invenção, assegure a fixação e o reposicionamento apropriados de uma fratura de terço médio facial centrolateral, é previsto que o implante compreenda um elemento de fixação ou em particular vários elementos de fixação. Um elemento de fixação pode compreender pelo menos uma seção de fixação como um orifício ou vários orifícios, em particular uma perfuração, ou várias perfurações, com ou sem roscas internas. Pode ser previsto ainda que o elemento de fixação seja adaptado com pelo menos um parafuso ou vários parafusos, preferivelmente com uma rosca externa ou uma seção da rosca externa que se adapta na rosca interna de, pelo menos, um orifício. O único elemento de fixação ou os elementos de fixação são projetados para a fixação e reposicionamento de, pelo menos, um fragmento do osso, preferivelmente vários fragmentos do osso. É particularmente conveniente se o implante de acordo com a invenção for usado com um sistema ThreadLock TS ou se ele compreender tal sistema. O sistema ThreadLock TS é descrito em detalhes no estado da técnica. Os parafusos do sistema ThreadLock TS compreendem pelo menos duas roscas externas diferentes, por meio das quais, por exemplo, a rosca externa na cabeça do parafuso usado para o engate corresponde à rosca interna de pelo menos um orifício do implante. Por meio da segunda rosca externa (rosca do osso) do parafuso, o último é aparafusado dentro do osso ou do fragmento do osso e fixado assim sobre o osso ou fragmento do osso.

[0025] O implante de acordo com a invenção pode ser feito de titânio e/ou uma liga de titânio e/ou vários plásticos, incluindo um ou mais materiais com capacidade de ressorção.

[0026] Pode ser ainda previsto que o lado frontal do implante de acordo com a invenção seja projetado de modo que ele seja adaptado às estruturas anatômicas do receptor do implante. Isto significa que o lado frontal e lado inferior do implante de acordo com a invenção são pelo menos aproximadamente complementares em projeto.

[0027] A invenção é descrita agora em detalhes com base nas duas modalidades, mas ela não está limitada a essas modalidades. Modalidades adicionais são derivadas da combinação de características de reivindicações individuais ou múltiplas juntas e/ou com características individuais ou múltiplas da modalidade.

[0028] Os seguintes são mostrados, em alguns casos na forma esquemática: Figura 1 Uma modalidade do implante de acordo com a invenção com três segmentos em sua posição no crânio humano, Figura 2 Uma modalidade do implante de acordo com a invenção com cinco segmentos em sua posição no crânio humano, Figura 3 Uma seleção não exaustiva de linhas de fratura que ocorrem frequentemente dos ossos de terço médio facial centrolateral, Figura 4 Uma vista em perspectiva da modalidade do implante de acordo com a invenção da figura 1, Figura 5 Uma vista em perspectiva da modalidade do implante de acordo com a invenção da figura 1 e 4.

[0029] Uma modalidade do implante, de acordo com a invenção designada no todo como 1, é mostrada nas Figuras 1, 4 e 5.

[0030] Na figura 1 pode ser visto onde o implante em formato de placa, configurado tridimensionalmente, pré-formado 1, consistindo de três segmentos 2, 3 e 4, é colocado no lado externo do crânio do receptor do implante no local reposicionado dos fragmentos do osso.

[0031] O mesmo implante isolado é mostrado em uma vista em perspectiva na figura 4 e figura 5 em forma esquemática.

[0032] Aqui, o formato do primeiro segmento 2 é projetado de modo que pelo menos o lado inferior 9 do implante adjacente ao osso seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial exterior de um osso maxilar, em particular uma área da raiz dental (borda alveolar) 11. O formato do segmento 3 é projetado de modo que pelo menos o lado inferior 9 do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de uma região da crista entre o osso maxilar e o osso malar (crista alveolar zigomática) 15, em particular a coluna lateral do osso maxilar. Além disso, o formato do terceiro segmento 4 é projetado de modo que pelo menos o lado inferior 9 do implante adjacente ao osso seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial de um osso malar, em particular o processo zigomático do osso malar 13. A modalidade mostrada na figura 1 é em particular apropriada para reposicionamento e fixação de uma fratura do osso malar.

[0033] O implante pré-formado mostrado na figura 2 difere da modalidade mostrada na figura 1 porque ele também compreende um quarto e um quinto segmento 5, 6. O formato do quarto segmento 5 é projetado de modo que pelo menos o lado inferior 9 do implante adjacente ao osso seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de, pelo menos, uma região parcial de um osso maxilar, em particular com uma região parcial da espinha nasal 12. Além disso, o formato do quinto segmento 6 é projetado de modo que pelo menos o lado inferior 9 do implante adjacente ao lado externo do osso seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial de uma região da crista paranasal entre o osso maxilar e o osso malar.

[0034] A modalidade mostrada na figura 2 é particularmente vantajosa porque ela pode ser usada para reparar fraturas mais complexas, tais como fraturas do osso malar e fraturas de Le Fort, em particular fraturas de Le Fort I 17 e fraturas de Le Fort II 16. Com o quarto segmento 5, o implante 10 compreende um ponto de âncora adicional por meio do qual o implante 10 pode ser especialmente alinhado na espinha nasal 12 (ver figura 1). O quinto segmento 6 é configurado como uma extensão paranasal do implante 10, permitindo que áreas grandes de fraturas sejam reposicionadas de modo mais fácil e eficaz, por exemplo.

[0035] O implante 1, 10 de acordo com a invenção é em formato placa (com uma espessura de 0,3 mm a 0,5 mm) e pelo menos parcialmente curvado no projeto. Devido às curvas, o formato dos segmentos do implante 1, 10, em particular aquele do lado inferior 9 do implante 1, 10, é adaptado à estrutura anatômica dos ossos de terço médio facial centrolateral (em particular o osso malar) de tal modo que os segmentos são posicionados de uma maneira pelo menos aproximadamente complementar no lado externo do osso respectivo ou região do osso. A fim de ser capaz de posicionar o implante 1, 10 de modo apropriado no crânio do receptor do implante, é previsto que o implante 1, 10 seja alinhado inicialmente por meio do primeiro segmento 2 na área da raiz dental (borda alveolar) 11 de modo que ele seja completamente adjacente ao osso ou pelo menos aproximadamente de uma maneira complementar. Esse alinhamento apropriado do primeiro segmento 2 e, se disponível, do quarto segmento 5, assegura que o segundo e terceiro segmentos 3, 4 e, se disponível, o quinto segmento 6 sejam colocados também em suas posições predefinidas a fim de prover o cirurgião com uma matriz para o reposicionamento de fragmentos individuais, por exemplo. Desse modo, o implante pré-formado 1, 10 oferece um tipo de gabarito a fim de ser capaz de reposicionar e fixar os fragmentos em sua posição normal (idealmente sua posição original antes da fratura ter ocorrido). A pré- formação do implante 1, 10 de acordo com a invenção como um molde tridimensional oferece a vantagem particular que no caso de fraturas de múltiplos segmentos, os fragmentos individuais do osso podem ser reposicionados e fixados de modo mais rápido e mais simples, de modo que é possível restaurar completamente ou restaurar quase completamente o formato original da face do receptor do implante como determinado pela posição geométrica do osso.

[0036] Ambas as modalidades do implante 1, 10 de acordo com a invenção compreendem vários elementos de fixação configurados como perfurações com uma rosca interna 7. Por meio de parafusos que são configurados com uma adaptação da rosca interna, as roscas internas das perfurações, o implante 1, 10 podem ser fixados ao osso ou fragmentos do osso de modo que ele pode ser usado para a reposicionamento e fixação dos fragmentos. Preferivelmente, a conexão entre a placa e o parafuso usa diâmetros diferentes em relação à fixação entre o parafuso e o osso. Preferivelmente, o implante 1, 10 de acordo com a invenção pode ser usado com o sistema ThreadLock TS ou o implante 1, 10 de acordo com a invenção compreende o sistema ThreadLock TS.

[0037] Figuras 3A, 3B e 3C mostram várias linhas de fratura potenciais nas fraturas de terço médio facial centrolaterais. A linha pontilhada na figura 3A mostra o trajeto possível de uma fratura de Le Fort II piramidal 16 - uma fratura da face mediana central com uma fragmentação no formato de pirâmide (fratura piramidal) do osso maxilar. A linha de fratura 16 geralmente passa ao longo ou abaixo da sutura frontomaxilar (com ou sem o envolvimento do esqueleto nasal), através do processo frontal da maxila, ao longo da parede mediana da órbita (ângulo mediano do olho), através do osso lacrimal, através do piso orbital 14, da borda orbital inferior, através do forame infraorbital ou passa próximo ao mesmo, obliquamente de modo descendente através da parede da frente da cavidade do seio maxilar. A linha de fratura 16 passa adicionalmente abaixo do osso malar ao longo da fissura pterigomaxilar e através da placa pterigoide mediana e lateral.

[0038] A linha pontilhada na figura 3B mostra o trajeto potencial de uma fratura de terço médio facial horizontal do tipo de Le Fort I. No caso da fratura de Le Fort I horizontal, a linha da fratura 17 corre a partir do septo nasal para a borda lateral da abertura nasal anterior, horizontalmente logo acima das pontas da raiz dos dentes maxilares. Ela geralmente corta através da parte abaixo da sutura zigomático maxilar (a sutura do osso entre a maxila e osso malar), cruza a sutura pterigomaxilar e, então, o processo pterigoide lateral e mediano (a metade à esquerdo e/ou à direito da face, respectivamente).

[0039] A linha pontilhada na figura 3C mostra o trajeto potencial de uma fratura do osso malar (fratura da face mediana lateral) 18. A linha da fratura 18 geralmente passa ao longo da sutura do osso entre a maxila e osso frontal (sutura zigomaticofrontal), a parede lateral da cavidade óssea do olho 14 (órbita), ao longo de um espaço ósseo no assoalho da órbita (fissura orbital inferior), do forame infraorbital (o ponto de saída do nervo infraorbital da mandíbula superior (maxilar)), lado superior e parede de trás do seio maxilar.

[0040] O movimento (deslocamento) dos fragmentos do osso malar pode ocorrer na direção do centro (em uma direção mediana) dentro do seio e órbita do maxilar, assim como, de modo descendente (em uma direção caudal) e para a parte de trás (em uma direção dorsal). Muito frequentemente, uma parede lateral esmagada (lateral) do seio maxilar é revelada em exposição cirúrgica das linhas de fratura.

[0041] Além disso, figuras 3A, 3B e 3C mostram o processo zigomático do osso malar 13, a região de crista entre o osso maxilar e osso malar (crista alveolar zigomática) 15, a área de raiz dental (borda alveolar) 11 e a espinha nasal 12.

Claims (12)

1. Implante (1, 10) para reposicionamento e fixação de uma fratura de terço médio facial centrolateral, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) compreende vários segmentos pré-formados, preferivelmente três ou mais segmentos pré-formados, em que o formato de um primeiro segmento (2) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial do lado exterior de um osso maxilar, em que o formato de um segundo segmento (3) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de uma região da crista entre o osso maxilar e o osso malar, e em que o formato de um terceiro segmento (4) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial exterior de um osso malar.

2. Implante (1, 10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o formato do primeiro segmento (2) é configurado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica da região que está contígua acima da extensão alveolar da maxila, em particular a área da raiz dental.

3. Implante (1, 10) de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que o formato do segundo segmento (3) é configurado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica da coluna do osso malar lateral.

4. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que o formato do terceiro segmento (4) é configurado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica do processo zigomático do osso malar.

5. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) compreende um quarto e/ou quinto segmento, em que o formato do quarto segmento (5) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial do lado exterior de um osso maxilar, em particular com a estrutura anatômica de, pelo menos, uma região parcial da espinha nasal, e/ou em que o formato do quinto segmento (6) é projetado de modo que pelo menos o lado inferior (9) do mesmo, adjacente ao osso, seja completamente ou parcialmente complementar com a estrutura anatômica exterior de, pelo menos, uma região parcial de uma região da crista paranasal entre o osso maxilar e o osso malar.

6. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) é completamente ou parcialmente em formato de placa ou pelo menos aproximadamente em formato de placa e pelo menos parcialmente curvado no projeto de modo que o implante (1, 10) exibe um projeto tridimensional.

7. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 6, caracterizado pelo fato de que os tamanhos dos segmentos do implante são proporcionais ao tamanho do crânio do receptor do implante.

8. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) exibe um limite suave e/ou arredondado.

9. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 8, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) compreende um elemento de fixação ou vários elementos de fixação, por meio de que o único elemento de fixação ou os elementos de fixação compreendem uma seção de fixação ou várias seções de fixação, preferivelmente um orifício ou vários orifícios (7), em particular com rosca interna ou várias roscas internas, e pelo menos um parafuso ou vários parafusos, adaptados preferivelmente com pelo menos uma rosca externa ou seção da rosca externa que se adapta na rosca interna de pelo menos um orifício (7), e por meio de que pelo menos um elemento de fixação ou os elementos de fixação são projetados para a fixação e reposicionamento de, pelo menos, um fragmento do osso, preferivelmente vários fragmentos do osso.

10. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 9, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) é feito de titânio e/ou de uma liga de titânio e/ou de um ou mais plásticos, em particular um ou mais materiais com capacidade de ressorção.

11. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que o lado frontal (8) do implante (1, 10) é projetado de modo que ele é adaptado às estruturas anatômicas exteriores do receptor do implante.

12. Implante (1, 10) de acordo com uma das reivindicações 1 a 11, caracterizado pelo fato de que o implante (1, 10) exibe uma espessura de 0,2 mm a 1,5 mm, preferivelmente 0,3 mm a 0,7 mm.

Images