WO2015081397A1 - Disposição construtiva introduzida em compressor dinâmico de tórax - Google Patents

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WO2015081397A1
WO2015081397A1 PCT/BR2014/000379 BR2014000379W WO2015081397A1 WO 2015081397 A1 WO2015081397 A1 WO 2015081397A1 BR 2014000379 W BR2014000379 W BR 2014000379W WO 2015081397 A1 WO2015081397 A1 WO 2015081397A1
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Davi de Podesta HAJE
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Haje Davi De Podesta
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Definitions

  • This Utility Model Patent specification report deals with the constructive arrangement introduced in the dynamic chest compressor, and more specifically in the lateral-lateral and anteroposterior adjustments of the dynamic chest compressor, as well as in the coupling of the plates which where the front pads are fixed in different positions, without the need for rivet.
  • pectus deformities of the anterior chest wall are often observed in medical practice.
  • these deformities are usually hidden by their carriers, making them unknown.
  • Deformity misfortune "pectus” influences all areas of the patient's life, and according to studies, the psychological effects are greater after 11 years of age, when feelings of embarrassment, social anxiety, shame, limited ability to live.
  • Haje SA and Haje DP examined 5,150 patients with pectus deformities, 73% male and 27% female.
  • Haje SA and Haje DP proposed a classification according to the anatomical location of the protruded or depressed area. Predominantly protuberant deformity in the sternal region, chondrosternal junction or costal cartilage adjacent to the sternum, was "pectus carinatum", known as pigeon breast, while the exclusive presence of sternal depression was classified as “pectus excavatum”.
  • Pectus carinatum was classified according to the anatomical location of the protrusion apex into: lower pectus carinatum (PCI); lateral "pectus carinatum” (PCL), and upper “pectus carinatum” (PCS).
  • PCI lower pectus carinatum
  • PCL lateral "pectus carinatum”
  • PCS upper "pectus carinatum”
  • Pectus excavatum was classified according to the extent of depression into localized (PEL) and broad (PEA) types.
  • Haje DP and Haje SA investigated, in each patient, the occurrence of eventual concomitant skeletal disease and previous operative procedure on the sternum. Three forms of occurrence were detected: pathological, iatrogenic and idiopathic.
  • pathological iatrogenic and idiopathic.
  • the disease which occurs in the presence of diseases that are associated with growth disorders in general, such as Marfan syndrome, bone dysplasias and osteogenesis imperfecta, was also diagnosed.
  • the DR method requires criteria and proper medical supervision, and medical supervision should be prolonged, as it may take one or more years for the correction to stabilize, depending on how the treatment is performed by the patient over time.
  • Treatment with CDT I and / or CDT II orthoses should be initiated according to age and type of deformity.
  • the orthoses must be individually constructed according to the plaster cast, with the shapes and sizes of the pads marked on the cast in accordance with the prescribed medical specifications.
  • the anterior and posterior nails should be made of aluminum to allow adjustments as treatment progresses, as the patient grows and / or has the shape of his chest modified by the treatment.
  • the lateral rods should be made from small tubes with nuts at their front end, and the screws that are threaded into these tubes should always be used as a compression mechanism for their gradual adjustment as the osteocartilaginous structures give way, checking the dynamics of the treatment.
  • the exercises complement the dynamics of treatment by chest movements and the promotion of internal pressure in depressed areas of the anterior chest wall.
  • the optimal compression by tightening the screws until the orthosis is firm in the patient's thorax should be determined by the physician at the time of consultation, and progress in the degree of tightness and compression should be in accordance with the tolerance of the patient. patient.
  • One of the adjustments often needed as the patient grows and his chest changes with treatment is laterolateral enlargement.
  • Figure 1 Illustrates the perspective view of the dynamic chest compressor CDTA1 for the treatment of "pectus carinatum", incorporating the constructive arrangement now proposed;
  • Figure 2 Illustrates the exploded perspective view of the dynamic chest compressor CDTA1 for the treatment of pectus carinatum, incorporating the constructive arrangement proposed herein;
  • Figure 3 Illustrates the top view of the dynamic chest compressor CDTA1 for the treatment of "pectus carinatum", incorporating the constructive arrangement now proposed;
  • Figure 4 Illustrates the lateral view of the dynamic chest compressor CDTA1, for the treatment of "pectus car ⁇ natum", incorporating the constructive arrangement now proposed;
  • FIGS. 5 and 6 Illustrate posterior views of the dynamic chest compressors CDTA1 for the treatment of "pectus carinatum", showing the lateral and anteroposterior adjustments of the dynamic chest compressors CDTA1;
  • Figure 7 Illustrates the perspective view of the dynamic chest compressor CDTA2 for the treatment of pectus excavatum, incorporating the constructive arrangement now proposed;
  • Figure 8 Illustrates the exploded perspective view of the dynamic chest compressor CDTA2 for the treatment of "pectus excavatum", incorporating the constructive arrangement herein proposed;
  • Figure 9 Illustrates the top view of the dynamic chest compressor CDTA2, for the treatment of "pectus excavatum” incorporating the constructive arrangement herein proposed;
  • Figure 10 Illustrates the side view of the dynamic chest compressor CDTA2, for the treatment of "pectus excavatum", incorporating the constructive arrangement now proposed;
  • Figures 1 1 and 12 Illustrate posterior views of the dynamic chest compressors CDTA2 for the treatment of pectus excavatum, showing the lateral-lateral and anteroposterior adjustments of the dynamic chest compressors CDTA2.
  • the CDTA1 dynamic chest compressor for use in the treatment of pectus carinatum is formed by structure composed of segments of front transverse rods (1) posterior (2), and side rods (3), at whose rear ends are provided threaded pins (4), which fit into the holes provided in the front edges of the outer ends of said rear rods, which are retained by means of screws (5), arranged transversely near the front edges of the outer ends of the rear rods, and where protective caps (6) are provided, and spindles (7) are provided, which pass through the eyes (8) provided at the outer ends of said front transverse rods, which are threaded at the front ends of the side rods via the knobs (9) for transverse adjustment of the compressor, with the inner ends of the front and rear transverse rod segments engaged.
  • the lateral-lateral adjustment of the compressor is achieved by positioning the oblong slots (14) provided on the inner ends of the anterior and posterior transverse rods in relation to said fixing screws.
  • the side rods (3), as well as the front rods (1) and rear rods (2) may have different sizes, as well as the rails (10) where the front and rear rods fit.
  • the plates with front (12) and rear (13) pads may have different sizes and arrangements according to the shape of the patient's deformity. These plates with front pads (12) may have threaded holes in different positions on them, allowing changes in their positioning in relation to their fit in the anterior rod (1).
  • Transverse or anteroposterior compression is done by tightening the spindles / knobs that enter the lateral rod. Another way to increase or decrease the transverse or anteroposterior compression is by exchange of the lateral rods (3).
  • the CDTA2 dynamic chest compressor for use in the treatment of pectus excavatum is formed of a structure composed of segments of anterior transverse (1 ') posterior (2') and lateral rods (3 '), at whose rear ends are provided pins (4'), which fit into the holes provided in the front edges of the outer ends of said rear rods, and which are retained by means of screws (5 ') arranged transversely next to each other.
  • the side rods (3 ') as well as the front rods (1') and rear rods (2 ') may have different sizes, as well as the rails (10') where the front and rear rods fit.
  • the plates with front (12 ') and rear (13') pads may have different sizes and arrangements, according to the shape of the patient's deformity. These plates with front pads (12 ') may have threaded holes in different positions on them, allowing changes in their positioning relative to their fits the front stem (1 ').
  • Transverse or anteroposterior compression is done by tightening the spindles / knobs that enter the lateral rod. Another way to increase or decrease transverse or anteroposterior compression is by changing the lateral rods (3 ').

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Abstract

Para o tratamento do "pectus carinatum" e do "pectus excavatum", formado por estrutura composta por segmentos de hastes transversais anteriores (1, 1') posteriores (2, 2'), e por hastes laterais (3, 3'), em cujas extremidades traseiras são previstos pinos (4, 4'), que se encaixam nos furos previstos nas bordas dianteiras das extremidades externas das ditas hastes posteriores, e que são retidos por meio de parafusos (5, 5'), dispostos transversalmente próximos às bordas dianteiras das extremidades externas das hastes posteriores, e onde são previstas capas de proteção (6, 6'), sendo previstos ainda fusos (7, 7'), que transpassam olhais (8, 8') previstos nas extremidades externas das ditas hastes transversais anteriores, os quais são rosqueados nas extremidades dianteiras das hastes laterais, através dos manípulos (9, 9'), para regulagem transversal do compressor, sendo as extremidades internas dos segmentos de hastes transversais anteriores e posteriores encaixados em trilhos (10, 10'), nos quais são fixos, por parafusos (11, 11'), as almofadas dianteira (12, 12') e traseira (13, 13') de compressão, sendo a regulagem látero-lateral do compressor ser obtida pelo posicionamento dos rasgos oblongos (14, 14'), previstos nas extremidades internas das hastes transversais anteriores e posteriores, em relação aos ditos parafusos de fixação.

Description

DISPOSIÇÃO CONSTRUTIVA INTRODUZIDA EM
COMPRESSOR DINÂMICO DE TÓRAX
O presente relatório descritivo de Patente de Modelo de Utilidade trata de disposição construtiva introduzida em compressor dinâmico de tórax, e, mais especificamente, nos meios de regulagens látero-lateral e antero- posterior do compressor dinâmico de tórax, bem como no acoplamento das placas que onde se fixam as almofadadas anteriores em diferentes posições, sem necessidade de rebite.
São observadas, com frequência, na prática médica, as deformidades da parede torácica anterior, designadas universalmente como deformidades "pectus". Estudos relatam um caso de "pectus excavatum", conhecida como "peito de escavado", para cada 300 nascidos vivos, e segundo Haje um caso de "pectus" para cada 100 escolares examinados; no entanto, em face dos problemas psicológicos gerados, essas deformidades são normalmente escondidas por seus portadores, tornando-as desconhecidas. O infortúnio da deformidade "pectus" influencia todas as áreas da vida do paciente, e, de acordo com estudos realizados, os efeitos psicológicos são maiores após os 11 anos de idade, quando sobrevêm sentimentos de constrangimento, ansiedade social, vergonha, limitada capacidade para atividades e comunicação, negativismo, intolerância, frustração e até mesmo reações depressivas, contudo, o apoio médico adequado ao portador de uma deformidade "pectus" pode contribui para o restabelecimento da saúde mental do paciente, e sua reintegração ao convívio social normal, e trazendo alívio para ele e para sua família.
Haje AS e cols descobriram em humanos e através de experimento em animais que a formação e o crescimento da parede torácica anterior é endocondral, com a presença de placas de crescimento cartilaginosas entre os segmentos do esterno em crescimento e nas junções costocondrais. A formação do esterno ocorre a partir de duas bandas longitudinais de mesoderma, provenientes da região dos ombros, que se unem no sentido craniocaudal à medida que se desenvolve um processo de condrificação. As cartilagens costais, provenientes da coluna vertebral, se fundem ao esterno em formação, e placas cartilaginosas de crescimento se desenvolvem nestes locais de encontro das cartilagens costais com o esterno, e são responsáveis pelo crescimento esternal. Haje SA e Cols mostraram ainda que as placas de crescimento costais também estão presentes na junção costocondral dos arcos costais. Ao abordar os ossos longos de crianças e adolescentes, o cirurgião ortopédico evita lesar placas cartilaginosas de crescimento, pois tal lesão acarretará uma deformidade no futuro. Este cuidado, entretanto, parece inexistir em relação ao tórax, tendo em vista que, dentre as dezenas de técnicas cirúrgicas descritas para tratar as deformidades "pectus", muitas não relatam atenção às placas de crescimento esternais e costais.
Distúrbios no crescimento de ossos e cartilagens da parede torácica anterior são descritos na literatura especializada como agentes etiológicos; assim, deformidades "pectus" têm tendência à progressão natural no pico de crescimento da adolescência. Fatores biomecânicos tais como distúrbios respiratórios, escolioses e cifoses, podem contribuir para a patogênese das deformidades "pectus".
Haje ainda publicou vários estudos inéditos do ponto de vista radiográfico sobre o "pectus".
De 1977 a novembro de 2013, Haje SA e Haje DP examinaram 5.150 pacientes portadores de deformidades "pectus", sendo 73% do género masculino e 27% do feminino. Haje SA e Haje DP propuseram uma classificação conforme a localização anatómica da área protrusa ou deprimida. Deformidade predominantemente protmsas na região esternal, junção condroesternal ou cartilagem costal adjacente ao esterno, foi classificada como "pectus carinatum", conhecida como peito de pombo, enquanto que a presença exclusiva de depressão esternal foi classificada como "pectus excavatum". O "pectus carinatum " foi classificado, conforme a localização anatómica do ápice da protrusão, em: "pectus carinatum" inferior (PCI); "pectus carinatum" lateral (PCL), e "pectus carinatum" superior (PCS). O "pectus excavatum" foi classificado, de acordo com a extensão da depressão, em tipos localizado (PEL) e amplo (PEA). Além dos tipos básicos de "pectus", tipos "mistos'' de deformidades também foram detectados, sendo o diagnóstico fundamentado, sempre, pela deformidade predominante, anotado, em adição ao diagnóstico principal, a(s) deformidade(s) secundária(s), como, por exemplo: PCS + PEL + PCL esquerdo; PCL direito + PEL; PEA + PCL esquerdo, PCI+PCL direito, etc. Saliências dos rebordos costais na parte inferior da parede torácica anterior, quando presentes, também foram registradas para o seu acompanhamento adequado e definição terapêutica. Na casuística de Haje DP e Haje AS o "pectus carinatum" mostrou-se mais frequente.
Haje DP e Haje SA investigaram, em cada paciente, a ocorrência de eventual doença esquelética concomitante e procedimento operatório prévio sobre o esterno, tendo sido detectadas três formas de ocorrência: a patológica, a iatrogênica e a idiopática. A patológica, que ocorre na presença de doenças que têm associação com distúrbios de crescimento de maneira geral, como síndrome de Marfan, displasias ósseas e "osteogenesis imperfecta", também foi diagnosticada.
Os pacientes e/ou responsáveis foram questionados quanto à presença de outros casos na família (hereditariedade) e de fatores biomecânicos que pudessem influenciar o crescimento e desenvolvimento da parede torácica anterior, como distúrbios respiratórios (asma, pneumonia, hipertrofia de adenóide, sinusite e rinite alérgica). Exames físicos e, quando necessários, radiológicos, foram rotineiramente feitos para pesquisar desvios da coluna vertebral (cifoses torácicas exacerbadas).
O tratamento com órteses compressivas dinâmicas, conhecido como compressor dinâmico de tórax I - CDT I foi inicialmente descrito por Haje em 1979 para tratamento do "pectus carinatum". O sistema do CDT I inicialmente descrito por Haje possuía alças para os ombros e parafusos nas laterais, com a possibilidade de compressão gradual sobre áreas protusas do tórax. As alças posteriormente foram eliminadas por Haje do CDT. Após a descrição inicial do CDT I de Haje, outros descreveram Órteses compressivas com velcros ou fechos nas laterais foram adotadas como opções terapêuticas conservadoras, mas o uso de velcro não se mostrou efetivo para crianças com tipos flexíveis de "pectus carinatum". O tratamento com órteses CDT, com parafusos nas laterais passou a ser descrito pioneiramente por Haje na literatura, a partir de 1988 também para o tratamento do "pectus excavatum", quando foi criado o CDT II, que possui o mesmo mecanismo compressivo do CD T I, mas possui as placas com almofadas para apoio no tórax adaptadas para compressão sobre áreas de saliência de rebordos costais. Em 2006, o ora requerente sintetizou a descrição de seu método, com a publicação do termo Dynamic Remodeling (DR) method - método dinâmico de remodelação - ou método DR, para designar o uso de órteses CDT, simultaneamente à prática de exercícios para promover um aumento da pressão intratorácica. O método implica no equilíbrio de forças sobre o tórax, enquanto a(s) órtese(s) exerce(m) pressão externa dinâmica sobre áreas protrusas ou salientes, enquanto que a execução de exercícios, simultaneamente ao uso de uma ou de duas órteses CDT (I ou/e II), promove pressão interna sobre áreas deprimidas, e a remodelação da caixa torácica como um todo. Segundo Haje a remodelação corretiva do "pectus excavatum", portanto, só acontece quando uma compressão dos rebordos costais potencializa o aumento da pressão intratorácica provocada pelos exercícios.
A opção de tratar conservadoramente pelo método de Haje as deformidades "pectus" tem como base os princípios de Nicolas Andry, considerado "pai da ortopedia", e os efeitos desse tratamento podem ser explicados pela lei da remodelação óssea de Julius Wolff. Segundo a teoria de Haje, Forças terapêuticas aplicadas regularmente sobre ossos e cartilagens deformados podem produzir uma remodelação gradual no sentido benéfico, corretivo, e isso pode ser especialmente observado na parede torácica anterior, uma região maleável.
Na casuística dos pacientes tratados por Haje a prescrição de órteses para adultos aconteceu apenas para pacientes extremamente incomodados com o aspecto estético de seu tórax, e foi sempre precedida com a explicação sobre as dificuldades do tratamento na vida adulta. Já para indivíduos em crescimento, foi adotado o seguinte critério: na infância, para portadores de PCS (tipo de deformidade rígida desde a infância); na pré-adolescência, para portadores de PEL e PEA; e na adolescência, para pacientes portadores de PCI e PCL (tipos de deformidades mais flexíveis). Na infância, portadores de PCI, PCL, PEL e PEA apenas receberam prescrição de órtese na presença de histórico de distúrbio respiratório frequente ou, eventualmente, quando a deformidade se apresentou de moderada a severa ou progressiva. A não prescrição de órteses aconteceu para as deformidades discretas ou para as crianças muito jovens, portadoras de PCI, PCL, PEL e PEA, sem histórico de distúrbio respiratório; casos em que foram indicados só documentação fotográfica e acompanhamento. Todo o critério acima de indicação de tratamento foi idealizado por Haje SA e Haje DP. Fotografias clínicas do tórax de cada paciente foram rotineiramente feitas, sempre do mesmo ângulo oblíquo-lateral, para acompanhamento. A avaliação dos resultados do tratamento foi classificada com base na análise das fotos, e em índices de melhora (IM), onde 3 corresponde a uma boa ou excelente melhora, 2 corresponde a uma melhora moderada, 1 corresponde a uma melhora discreta, e 0 corresponde a nenhuma melhora. Esse critério de avaliação de tratamento também foi idealizado por Haje.
Na casuística de Haje, o tempo de seguimento mínimo de um mês foi adotado tendo em vista que, com esse tempo, muitas vezes já se observa melhora ou até mesmo hipercorreção para "pectus carinatum" flexível, porém, isso não significa que o tratamento deva ser interrompido. Quanto menor o tempo de tratamento, maior a probabilidade de recorrência, e o acompanhamento médico é fundamental para a adequada remodelação da parede torácica anterior. Se saliências de rebordos costais se formam ou se exacerbam com a compressão de uma protrusão esternal, deverá ser adicionada a órtese CDT II ao tratamento. A retirada(s) da(s) órtese(s) deve ser feita de forma gradual e a alta médica só deve acontecer após a certeza de estabilização da correção.
Hipercorreção da deformidade original foi detectada em 61 casos, e foram corrigidas em todos os casos, por meio de condutas individualizadas.
Nos casos em que órtese(s) CDT(s) foi/foram utilizada(s) por quatro horas diárias, com programa de exercícios do método DR que incluiu alongamentos da coluna na vertical e flexões laterais, em maior número de vezes do lado que apresentava melhora da curva nas inclinações laterais de radiografias pré-tratamento, e a utilização do CIB pelo resto do dia, dos pacientes portadores de deformidades "pectus" e escoliose de valor angular entre 20° e 52°, que receberam além do tratamento pelo método DR, tratamento concomitante com colete inclinado de Brasília ou CIB, 8 apresentaram melhora igual ou superior a 5º na curva escoliótica, sendo a melhora em um dos casos igual a 20°.
Segundo Haje, o método DR requer critérios e supervisão médica adequada, devendo a supervisão médica ser prolongada, pois pode levar um ou mais anos para a correção se estabilizar, dependendo de como o tratamento é executa pelo paciente ao longo do tempo. O tratamento com órteses CDT I e/ou CDT II deve ser iniciado de acordo com a idade e tipo de deformidade. As órteses devem ser construídas de forma individualizada, de acordo com o molde gessado, com formatos e medidas das almofadas marcadas no molde, em conformidade com as especificações médicas prescritas. As hastes anterior e posterior devem ser de alumínio para permitir ajustes com a progressão do tratamento, visto que o paciente cresce e/ou tem a forma de seu tórax modificada pelo tratamento. As hastes laterais devem ser feitas a partir de pequenos tubos com porcas na sua extremidade anterior, e os parafusos que são rosqueados nesses tubos devem ser sempre utilizados como mecanismo de compressão, para o seu ajuste gradual, na medida em que as estruturas osteocartilaginosas cedem, conferindo a dinamicidade do tratamento. Os exercícios complementam a dinâmica do tratamento, pelos movimentos da caixa torácica e a promoção da pressão interna em áreas deprimidas da parede torácica anterior. A compressão ideal pelo aperto dos parafusos, até que a órtese fique firme no tórax do paciente, deve ser determinada pelo médico no ato da consulta de colocação da mesma, e o progresso no grau de aperto e compressão deve acontecer de acordo com a tolerância do paciente. Um dos ajustes frequentemente necessários, na medida em que o paciente cresce e seu tórax se altera com o tratamento, é o alargamento látero-lateral. Tal alargamento faz-se pela abertura dos ângulos da haste posterior e também da haste anterior em oficina protética por meio de intrumental especializado. A diminuição do comprimento dos parafusos e das hastes laterais ou adiantamento da dobra dos ângulos da haste anterior podem ser necessários para propiciar compressão adicional. Muitas vezes ocorre encurvamento na parte mediana das hastes anterior e/ou posterior, tornando-se necessário que o médico prescreva retifícação dessas peças, além de duplicação das mesmas para reforço, para que a compressão volte a ser eficiente. Tais modificações e ajustes proporcionam possibilidade de aperto adicional a parafusos que já haviam penetrado por completo nas hastes laterais. Pode-se também fazer necessária alteração no posicionamento, no tamanho e na forma das almofadas. Todos os ajustes acima foram descritos na literatura por Haje.
Assim, tornar-se necessário propor meios adequados para regulagens no sentido látero-lateral e antero-posterior das órteses, e o acoplamento das placas almofadadas anteriores em diferentes posições, sem necessidade de rebite. Todas essas alterações permitem melhor acompanhar a evolução gradual do tratamento, sendo este o objetivo principal da presente Patente. A órtese anteriormente chamada CDT I e II, passa a ser chamada de CDTA I e II, sendo o "A" de ajustável.
Para melhor entendimento da disposição construtiva introduzida em compressor dinâmico de tórax, faz-se referência aos desenhos em anexo, onde:
Figura 1 - Ilustra a vista em perspectiva do compressor dinâmico de tórax CDTA1, para o tratamento do "pectus carinatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figura 2 - Ilustra a vista em perspectiva explodida do compressor dinâmico de tórax CDTA1, para o tratamento do "pectus carinatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta; Figura 3 - Ilustra a vista superior do compressor dinâmico de tórax CDTA1, para o tratamento do "pectus carinatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figura 4 - Ilustra a vista lateral do compressor dinâmico de tórax CDTA1, para o tratamento do "pectus carínatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figuras 5 e 6 - Ilustram vistas posteriores do compressor dinâmico de tórax CDTA1 , para o tratamento do "pectus carinatum", evidenciando os ajustes látero-lateral e anteroposterior do compressor dinâmico de tórax CDTA1 ;
Figura 7 - Ilustra a vista em perspectiva do compressor dinâmico de tórax CDTA2, para o tratamento do "pectus excavatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figura 8 - Ilustra a vista em perspectiva explodida do compressor dinâmico de tórax CDTA2, para o tratamento do "pectus excavatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figura 9 - Ilustra a vista superior do compressor dinâmico de tórax CDTA2, para o tratamento do "pectus excavatum" incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figura 10 - Ilustra a vista lateral do compressor dinâmico de tórax CDTA2, para o tratamento do "pectus excavatum", incorporando a disposição construtiva ora proposta;
Figuras 1 1 e 12 - Ilustram vistas posteriores do compressor dinâmico de tórax CDTA2, para o tratamento do "pectus excavatum", evidenciando os ajustes látero-lateral e antero-posterior do compressor dinâmico de tórax CDTA2.
Conforme ilustrado nas figuras 1 a 6, o compressor dinâmico de tórax CDTA1, para uso no tratamento do "pectus carinatum", é formado por estrutura composta por segmentos de hastes transversais anteriores (1) posteriores (2), e por hastes laterais (3), em cujas extremidades traseiras são previstos pinos rosqueados (4), que se encaixam nos furos previstos nas bordas dianteiras das extremidades externas das ditas hastes posteriores, e que são retidos por meio de parafusos (5), dispostos transversalmente próximos às bordas dianteiras das extremidades externas das hastes posteriores, e onde são previstas capas de proteção (6), sendo previstos ainda fusos (7), que transpassam olhais (8) previstos nas extremidades externas das ditas hastes transversais anteriores, os quais são rosqueados nas extremidades dianteiras das hastes laterais, através dos manípulos (9), para regulagem transversal do compressor, sendo as extremidades internas dos segmentos de hastes transversais anteriores e posteriores encaixados em trilhos (10), nos quais são fixos, por parafusos (1 1), as almofadas dianteira (12) e traseira (13) de compressão, sendo que a regulagem látero- lateral do compressor é obtida pelo posicionamento dos rasgos oblongos (14), previstos nas extremidades internas das hastes transversais anteriores e posteriores, em relação aos ditos parafusos de fixação. Salientamos que as hastes laterais (3), assim como as hastes anteriores (1 ) e hastes posteriores (2) podem ter diferentes tamanhos, assim como os trilhos (10) onde encaixam as hastes anteriores e posteriores. As placas com almofadas dianteiras (12) e traseiras (13) poderão ter diferentes tamanhos e disposições, de acordo com o formado da deformidade do paciente. Essas placas com almofadas dianteiras (12) poderão ter furos rosqueados em diferentes posições nas mesmas, permitindo mudanças do posicionamento das mesmas em relação ao seu encaixa na haste anterior (1 ). A compressão transversa ou antero-posterior é feita pelo aperto dos fusos/manípulos que adentram a haste lateral. Outra forma de aumentar ou diminuir a compressão transversa ou antero-posterior é pela troca das hastes laterais (3).
Conforme ilustrado nas figuras 7 a 12, o compressor dinâmico de tórax CDTA2, para uso no tratamento do "pectus excavatum", é formado por estrutura composta por segmentos de hastes transversais anteriores (1') posteriores (2'), e por hastes laterais (3'), em cujas extremidades traseiras são previstos pinos (4'), que se encaixam nos furos previstos nas bordas dianteiras das extremidades externas das ditas hastes posteriores, e que são retidos por meio de parafusos (5'), dispostos transversalmente próximos às bordas dianteiras das extremidades externas das hastes posteriores, e onde são previstas capas de proteção (6'), sendo previstos ainda fusos (7'), que transpassam olhais (8') previstos nas extremidades externas das ditas hastes transversais anteriores, os quais são rosqueados nas extremidades dianteiras das hastes laterais, através dos manípulos (9), para regulagem transversal do compressor, sendo as extremidades internas dos segmentos de hastes transversais anteriores e posteriores encaixados em trilhos (10), nos quais são fixos, por parafusos (1 1), as almofadas dianteiras (12) e traseira (13) de compressão, sendo que a regulagem látero-lateral do compressor é obtida pelo posicionamento dos rasgos oblongos (14), previstos nas extremidades internas das hastes transversais anteriores e posteriores, em relação aos ditos parafusos de fixação. Salientamos que as hastes laterais (3'), assim como as hastes anteriores (1') e hastes posteriores (2') podem ter diferentes tamanhos, assim como os trilhos (10') onde encaixam as hastes anteriores e posteriores. As placas com almofadas dianteiras (12') e traseiras (13') poderão ter diferentes tamanhos e disposições, de acordo com o formado da deformidade do paciente. Essas placas com almofadas dianteiras (12') poderão ter furos rosqueados em diferentes posições nas mesmas, permitindo mudanças do posicionamento das mesmas em relação ao seu encaixa na haste anterior (1'). A compressão transversa ou antero-postenor é feita pelo aperto dos fusos/manípulos que adentram a haste lateral. Outra forma de aumentar ou diminuir a compressão transversa ou antero-posterior é pela troca das hastes laterais (3')·

Claims

REIVINDICAÇÃO
1. DISPOSIÇÃO CONSTRUTIVA INTRODUZIDA E COMPRESSOR DINÂMICO DE TÓRAX, para uso no tratamento do "pectus carinatum" e do "pectus excavatum", formado por estrutura composta por segmentos de hastes transversais anteriores (1 , 1 ') posteriores (2, 2'), e por hastes laterais (3, 3'), em cujas extremidades traseiras são previstos pinos (4, 4'), que se encaixam nos furos previstos nas bordas dianteiras das extremidades externas das ditas hastes posteriores, e que são retidos por meio de parafusos (5, 5'), dispostos transversalmente próximos às bordas dianteiras das extremidades externas das hastes posteriores, e onde são previstas capas de proteção (6, 6'), sendo previstos ainda fusos (7, 7'), que transpassam olhais (8, 8') previstos nas extremidades externas das ditas hastes transversais anteriores, os quais são rosqueados nas extremidades dianteiras das hastes laterais, através dos manípulos (9, 9'), para regulagem transversal do compressor, sendo as extremidades internas dos segmentos de hastes transversais anteriores e posteriores encaixados em trilhos (10, 10'), nos quais são fixos, por parafusos (1 1, 11'), as almofadas dianteira (12, 12') e traseira (13, 13') de compressão, caracterizado pelo fato a regulagem látero-lateral do compressor ser obtida pelo posicionamento dos rasgos oblongos (14, 14'), previstos nas extremidades internas das hastes transversais anteriores e posteriores, em relação aos ditos parafusos de fixação.
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