RU2557711C1 - Способ остеосинтеза скуловой кости - Google Patents
Способ остеосинтеза скуловой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2557711C1 RU2557711C1 RU2014121587/14A RU2014121587A RU2557711C1 RU 2557711 C1 RU2557711 C1 RU 2557711C1 RU 2014121587/14 A RU2014121587/14 A RU 2014121587/14A RU 2014121587 A RU2014121587 A RU 2014121587A RU 2557711 C1 RU2557711 C1 RU 2557711C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- bone
- pin
- zygomatic
- zygomatic bone
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано в травматологии.
Известно большое количество хирургических методов лечения переломов скуловой кости, при использовании которых не всегда удается добиться восстановления архитектоники скуловой кости.
Известен способ, при котором производится разрез слизистой по переходной складке в области скулоальвеолярного гребня длиной 2 см и внутри-ротовым способом осуществляют репозицию отломков элеватором или другим инструментом. Скуловую кость удерживают в правильном анатомическом положении, в отломке скуловой кости и альвеолярном отростке верхней челюсти перпендикулярно линии перелома просверливают по одному отверстию, в которые вставляют внутрикостные элементы скобы. При необходимости, с помощью корригирующей петли производят коррекцию положения отломков скуловой кости, фиксируют отломки (Устройство для остеосинтеза повреждений скуловой кости, патент на полезную модель RU 70786, МПК A61B 17/58, публ. 20.02.2008).
К недостаткам способа относится невозможность фиксации скуловой кости при разрушении верхнечелюстных контрфорсов и скулоальвеолярного гребня, наружной и передней стенок верхнечелюстной пазухи, при так называемой «плавающей» скуловой кости. Так как компрессия, развиваемая скобой, влечет за собой вторичное смещение скуловой кости в интра- и послеоперационном периоде.
В качестве прототипа выбран способ закрепления отломков скуловой кости, по патенту на изобретение RU 2154427, МПК A61B 17/24, дата публикации 20.08.2014. В соответствии с этим способом производят репозицию отломков и их фиксацию. После репозиции через скуловую кость проводят спицу в точке, находящейся на вертикальной линии, проведенной через середину ширины лобного отростка на 2-2,5 см выше нижнего края тела скуловой кости в направлении вниз вовнутрь, к противоположному углу нижней челюсти через полость верхнечелюстного синуса до упора в его дно в месте перехода дна в медиальную стенку.
К недостаткам способа относится наличие одной точки опоры для спицы в альвеолярном отростке верхней челюсти, которая не позволяет достичь стабильной фиксации, что в ряде случаев приводит к вторичному смещению скуловой кости, к эстетическим и функциональным нарушениям. К недостаткам необходимо отнести технические сложности, возникающие при введении спицы, ее присутствие как инородного тела в верхнечелюстной пазухе, необходимость повторной операции по удалению спицы.
Задачей настоящего изобретения является стабильный остеосинтез скуловой кости с возможностью частичного перекрывания костного дефекта пластиной, сокращение количества осложнений.
Поставленная задача достигается способом остеосинтеза скуловой кости, включающим репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно.
Новизна:
- Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями, в которые вводятся внутрикостные элементы в виде винтов для фиксации пластины. Пластина с винтами служит для создания нескольких точек фиксации в дополнение к переднему фиксирующему участку стержня, что улучшает стабильность остеосинтеза.
- Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Участки стержня несут разную функциональную нагрузку.
- Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Данный доступ позволяет избежать накожных разрезов.
- Присоединяют хвостовой участок к вращающему приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. Резьба на переднем участке позволяет прочно закрепить передний фиксирующий участок стержня в скуловой кости и добиться его стабильной фиксации. Сокращается время операции.
- Пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня пластину располагают над дефектом, частично перекрывая его. Пластина кроме функции фиксации устройства выполняет дополнительную функцию частичного замещения дефекта.
- Привод отсоединяют. Хвостовой участок стержня откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Адаптация пластины по рельефу места установки позволяет сохранить архитектонику скулоальвеолярного гребня.
- Отверстия расположены по пластине равномерно.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет достичь новый технический результат, заключающийся в улучшении стабильности и надежности фиксации за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, в возможности частичного замещения костного дефекта пластиной, в лучшем эстетическом эффекте, сокращении времени операции и количества осложнений.
Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.
Изобретение поясняется чертежами, где на:
Фиг. 1 - вид устройства сверху.
Фиг. 2 - вид устройства сбоку.
Фиг. 3 - положение устройства в костной ране.
На фигурах: передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1, пластина 2, хвостовой гладкий участок стержня 3, отверстия в пластине 4, винты 5, скуловая кость 6, альвеолярный отросток 7.
Способ осуществляют следующим образом.
Подбираем пластину 2 необходимой длины с учетом анатомических особенностей латерального отдела средней зоны лица пациента и наличием или отсутствием дефекта скулоальвеолярного гребня. Вследствие этого, длина пластины 2 варьирует от 20 до 30 мм. Материалом для изготовления конструкции служит высокоочищенный титан. Отверстия 4 имеют диаметр 2 мм, находятся на расстоянии 5 мм друг от друга, количество отверстий 4 зависит от длины пластины 2. К пластине 2 фиксированы передний 1 и хвостовой 3 участки стержня диаметром 2 мм. Передний участок 1 имеет резьбу и длину 1,5 см, хвостовой участок 3 имеет длину 3, 5 см и гладкую поверхность.
Через разрез, осуществленный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, обнажают и скелетируют передненаружнюю стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Производят репозицию скуловой кости в анатомическое положение. Хвостовой гладкий участок стержня 3 вставляют в прямой наконечник микромотора или физиодиспенсора, которые используют в качестве вращающего привода. Привод включают. Передний фиксирующий участок с резьбой 1 ввинчивают в тело скуловой кости 6 по часовой стрелке до уровня пластины 2. Пластину 2 располагают над поверхностью альвеолярного отростка 7, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой гладкий участок стержня 3 откусывают ножницами по металлу. Пластину 2 адаптируют к поверхности альвеолярного отростка 7, придавая ей архитектонику скулоальвеолярного гребня, фиксируют через отверстия 4 двумя винтами 5 к альвеолярному отростку верхней челюсти.
Клинический пример 1. Пациент К., 1989 г.р., находился на лечении в клинике с диагнозом: Оскольчатый перелом левой скуловой кости со смещением. Травма получена в результате удара.
В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Репозиция отломков скуловой кости в анатомическое положение. С помощью микромотора в тело скуловой кости 6 введен передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1. Хвостовой участок стержня 3 откушен ножницами по металлу. Пластину 2 длиной 25 мм с отверстиями 4 уложили в области скулоальвеолярного гребня, ей придан изгиб соответственно архитектонике скулоальвеолярного гребня, пластина фиксирована к альвеолярному отростку 7 верхней челюсти двумя винтами. Лоскут уложен на место. Наложены швы лавсана.
В послеоперационном периоде пациенту проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции скуловая кость находится в анатомическом положении, смещения нет. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. На 11-е сутки пациент был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось, открывание рта в полном объеме, безболезненное, конфигурация лица не изменена.
Пациент осмотрен через 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявлял, конфигурация лица не нарушена. При лучевом обследовании скуловая кость в анатомическом положении, смещения нет.
Клинический пример 2. Пациентка Н., 1967 г.р., находилась на лечении в клинике с диагнозом: Перелом правой скуловой кости со смещением, оскольчатый перелом передненаружной стенки левой верхнечелюстной пазухи. Травма получена в результате ДТП. На момент поступления пациентке выполнена репозиция скуловой кости под внутривенным наркозом. Стабильной фиксации скуловой кости не получено. Произошло вторичное смещение скуловой кости.
В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Удалены свободно лежащие фрагменты передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи. Определяется костный дефект в области скулоальвеолярного гребня. Репозиция отломков скуловой кости в анатомическое положение. С помощью микромотора в тело скуловой кости 6 введен передний фиксирующий участок стержня с резьбой 1. Хвостовой участок стержня 3 откушен ножницами по металлу. Пластину 2 длиной 30 мм с отверстиями 4 уложили в области дефекта скулоальвеолярного гребня, ей придан изгиб соответственно архитектонике скулоальвеолярного гребня, пластина фиксирована к альвеолярному отростку 7 верхней челюсти двумя винтами. Лоскут уложен на место. Наложены швы лавсана.
В послеоперационном периоде пациентке проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции скуловая кость находится в анатомическом положении, смещения нет. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. На 10-е сутки пациентка был выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось, открывание рта в полном объеме, безболезненное, конфигурация лица не изменена.
Пациентка осмотрена через 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявляла, конфигурация лица не нарушена. При лучевом обследовании скуловая кость в анатомическом положении, смещения нет.
Таким образом, предлагаемый способ лечения переломов скуловой кости позволяет достичь стабильной и прочной фиксации костных фрагментов, сократить количество осложнений и сроков лечения, добиться лучших эстетических и функциональных результатов лечения.
Claims (2)
1. Способ остеосинтеза скуловой кости, включающий репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем, отличающийся тем, что стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов, передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу, хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу, стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижнего края скуловой кости, присоединяют хвостовой участок стержня к приводу, вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая, при этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня пластину располагают над дефектом, частично перекрывая его, привод отсоединяют, хвостовой участок откусывают, пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что отверстия расположены по пластине равномерно.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014121587/14A RU2557711C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ остеосинтеза скуловой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014121587/14A RU2557711C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ остеосинтеза скуловой кости |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2557711C1 true RU2557711C1 (ru) | 2015-07-27 |
Family
ID=53762494
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014121587/14A RU2557711C1 (ru) | 2014-05-27 | 2014-05-27 | Способ остеосинтеза скуловой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2557711C1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2154427C1 (ru) * | 1999-06-15 | 2000-08-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Способ закрепления отломков скуловой кости |
RU2187286C1 (ru) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Устройство для фиксации костей средней зоны лица и эндопротезирования стенок верхнечелюстной пазухи |
ES2262411A1 (es) * | 2004-10-26 | 2006-11-16 | Informed 2000 S.L. | Estabilizador desimpactador de las fracturas del arco zigomatico. |
RU84691U1 (ru) * | 2009-04-08 | 2009-07-20 | Сергей Архипович Чеканов | Устройство для репозиции и остеосинтеза скуловой кости |
RU2392890C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-06-27 | Сергей Архипович Чеканов | Способ остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги |
-
2014
- 2014-05-27 RU RU2014121587/14A patent/RU2557711C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2154427C1 (ru) * | 1999-06-15 | 2000-08-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Способ закрепления отломков скуловой кости |
RU2187286C1 (ru) * | 2001-02-26 | 2002-08-20 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Устройство для фиксации костей средней зоны лица и эндопротезирования стенок верхнечелюстной пазухи |
ES2262411A1 (es) * | 2004-10-26 | 2006-11-16 | Informed 2000 S.L. | Estabilizador desimpactador de las fracturas del arco zigomatico. |
RU84691U1 (ru) * | 2009-04-08 | 2009-07-20 | Сергей Архипович Чеканов | Устройство для репозиции и остеосинтеза скуловой кости |
RU2392890C1 (ru) * | 2009-04-20 | 2010-06-27 | Сергей Архипович Чеканов | Способ остеосинтеза повреждений скуловой кости, сочетающихся с переломами дуги |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАЖАНОВ Н.Н., и др., Совершенствование тактики лечения и реабилитации пострадавших с повреждениями скуло-орбитального комплекса, специализированная помощь пострадавшим с повреждениями лица при сочетанной травме, - Сб. Научн.тр.л. 1991, с.174-178 * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US10492840B2 (en) | Distractor device including multiple diameter internal post and related methods | |
Li et al. | The use of resorbable plates in association with dental arch stabilization in the treatment of mandibular fractures in children | |
Elsayed et al. | Clinical outcomes of three different types of hardware for the treatment of mandibular angle fractures: a comparative retrospective study | |
Batbayar et al. | Non-IMF mandibular fracture reduction techniques: a review of the literature | |
Mast et al. | Maxillofacial fractures: midface and internal orbit—part II: principles and surgical treatment | |
RU2563588C1 (ru) | Способ устранения посттравматического энофтальма | |
RU2557711C1 (ru) | Способ остеосинтеза скуловой кости | |
Jadwani et al. | Lag screw fixation of fracture of the anterior mandible: a new minimal access technique | |
Prein et al. | Stable internal fixation of midfacial fractures | |
RU2581261C1 (ru) | Способ динамического устранения энофтальма | |
RU2687602C1 (ru) | Устройство для закрутки проволочного серкляжа | |
González-García | Endoscopically-assisted subcondylar and vertical ramus osteotomies for the treatment of symmetrical mandibular prognathism | |
Takano et al. | A case of Sotos syndrome treated with distraction osteogenesis in maxilla and mandible | |
Handa et al. | Transosseous wire fixation: An obsolete, yet valuable method for surgical management of facial fractures | |
RU170362U1 (ru) | Компрессионно-дистракционное устройство для лечения переломов лицевого скелета и основания черепа | |
RU2756131C1 (ru) | Способ малоинвазивного остеосинтеза ангулярных переломов нижней челюсти с одномоментным устранением адентии | |
RU157531U1 (ru) | Шаблон для формирования фрезевых каналов в костях лицевого скелета | |
Bochari et al. | Palatal Fracture, Definition, Classification, Management, and Complications: A Literature Review | |
RU2254072C1 (ru) | Способ лечения переломов нижней челюсти | |
Degala et al. | “Tension Band Wiring” a simplified approach for fracture reduction and intermittent stabilization | |
RU2729507C1 (ru) | Способ малоинвазивного внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстной пазухи и энофтальма | |
Sahoo et al. | Comparative evaluation of vertical body osteotomy and sagittal split osteotomy for mandibular corpus distraction | |
BRPI1000804A2 (pt) | sistema de fixação de dupla espessura para osteosìntese | |
Shuker | Management of comminuted mandibular war injuries with multiple circumferential wires | |
Punjabi et al. | Mandibular fractures |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170528 |