ES2262411A1 - Estabilizador desimpactador de las fracturas del arco zigomatico. - Google Patents
Estabilizador desimpactador de las fracturas del arco zigomatico.Info
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Abstract
Se trata de un dispositivo que consta de una parte expandible, un espárrago guía rígida o semirrígida, un canalículo de inflado y una válvula de retención, que sería utilizado en fracturas simples o conminutadas del arco zigomático, que introducido vía fascia temporal bajo el foco de fractura, serviría para reducirlas y estabilizarlas sin necesidad de osteosíntesis y cirugías agresivas.
Description
Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático.
Se trata de la invención de un dispositivo,
aparato o instrumento denominado
estabilizador-desimpactador de las fracturas del
arco zigomático para la puesta en práctica de una técnica
quirúrgica novedosa, invención no incluida desde mi punto de vista
en el estado de la técnica y que podría ser fabricado por la
industria sanitaria y utilizado por médicos especialistas en el
tratamiento de sus pacientes afectados de traumatismos faciales con
fracturas simples o conminutas del arco zigomático.
El arco zigomático (figura 1) está formado por
dos huesos procedentes del cráneo neural y del visceral, son el
hueso temporal y el hueso malar que unidos por la denominada sutura
temporo malar y a ambos lados de la cara dan relieve a esta,
constituyendo su interdistancia la medida en la norma basilar o
punto craniométrico denominado Cigión.
El arco zigomático con su forma de arbotante,
protege y cubre al músculo temporal y es punto de inserción de las
dos hojas de la aponeurosis de dicho músculo, así mismo sirve de
inserción al músculo zigomático mandibular y parte del músculo
masetero (figura 1).
La mayor parte de los músculos anteriormente
citados obedecen al mecanismo de la masticación.
El traumatismo directo o indirecto sobre esta
zona con fractura del arco cigomático (figura 2) produce, dolor,
hinchazón o edema, también deformidad facial tardía por afectación
y acortamiento del Cigión y sobre todo impotencia funcional aguda
para la apertura bucal consecuencia de la irritación del músculo
temporal por los fragmentos óseos producidos en el trauma y por la
inestabilidad de los otros grupos musculares que en dicho arco
toman su inserción, así pues se produce dificultad para el habla e
impotencia para la apertura bucal (Trismus) y sobre todo para la
masticación.
Bajo anestesia general y previo estudio
preoperatorio se utilizan las siguientes técnicas quirúrgicas con
algunas variaciones.
a) Vía de acceso temporal según Gillies, esta
técnica que tiene como virtud su simpleza sin embargo adolece de
que los recursos que se utilizan para estabilizar los fragmentos
óseos una vez reducidos son muy primitivos y poco fiables,
obligando en ocasiones a tener que recurrir en una segunda cirugía
es decir a la estabilización cruenta.
b) Reducción por vía cutánea con el gancho de
Ginestet con o sin contención externa, esta técnica ancestral y
simple al igual que la que le precede falla en los casos de
fragmentos óseos inestables debiendo recurrirse a posteriori en una
segunda cirugía a su fijación mediante osteosíntesis alámbricas o
mediante placas o sea estabilización cruenta.
c) Reducción a cielo abierto y osteosíntesis,
estabilización cruenta.
- \bullet
- incisiones locales (preauricular) y accesos por heridas presentes en el trauma.
- \bullet
- incisión coronal o hemicoronales.
Como su propio nombre indica, se trataría de
abordar el foco de fractura mediante incisiones para reducir los
fragmentos y mantenerlos unidos mediante material de osteosíntesis,
este material a evolucionado con el tiempo y desde alambres
especiales que se utilizaron en principio, cuyo coste era aceptable,
hemos pasado a las placas o miniplacas de titanio o de otros
compuestos incluyendo materiales que se pretenden reabsorvibles y
que aumentan los costos de forma desorbitada. Esta cirugía a cielo
abierto, por la localización de la zona que estamos estudiando (el
arco zigomático) puede convertirse en muy agresiva con gran perdida
de sangre y secuelas estéticas así como con largos postoperatorios
intrahospitalarios.
Consecuencia de mi práctica privada he observado
que la dificultad en el tratamiento de estas fracturas se plantea,
no en la reducción de los fragmentos óseos producidos por el
traumatismo y que pueden ser múltiples y de escasa consistencia,
sino en su estabilización, dificultad que se elimina utilizando el
dispositivo de mi invención y que propongo a continuación, junto a
la apropiada técnica quirúrgica.
Utilizando la vía de acceso temporal insertar
(figura 3) un dispositivo expandible (figura 6)
sub-arco-cigomático que reduzca la
fractura de dicho hueso y lo estabilice (figura 5) el tiempo
suficiente para que la fibrosis reparadora permita la retirada de
dicho dispositivo y la consolidación del hueso fracturado.
Este nuevo procedimiento mediante el reductor y
estabilizador de fracturas de arco zigomático (figura 6),
representa una ventaja práctica apreciable con respecto a otros
tratamientos quirúrgicos, tanto en su facilidad de manipulación por
manos expertas. Las mínimas secuelas cicatriciales, la menor
posibilidad de infecciones postoperatorias y el menor tiempo
quirúrgico necesario para su implantación. Ni que decir tiene las
ventajas que este sistema simple y novedoso representa en lo que se
refiere al periodo mínimo postoperatorio intrahospitalario inmediato
necesario, sí se utiliza este dispositivo, con respecto a las
largas estancias hospitalarias y las posibilidades de infecciones
nosocomiales y secuelas estéticas de las cirugías
tradicionales.
Figura 1: Arco zigomático y su composición, con
sus partes visceral y neural (1). Músculo temporal (2).
Figura 2: Arco zigomático fracturado.
Figura 3: Dispositivo de invención in
situ.
Figura 4: Dispositivo de invención in situ
y semiexpandido.
Figura 5: Dispositivo de invención in situ
y expandido. Fractura reducida y fijada vía facia temporal y
subzigomática.
Figura 6: Dispositivo de invención. Válvula de
retención (3). Espárrago rígido o semirrígido, hueco o denso (4).
Mecanismo de expansión (5).
Figura 7: Dispositivo de invención semiexpandido.
Mecanismo de expansión semiexpandido (6).
Figura 8: Dispositivo de invención expandido.
Mecanismo de expansión expandido (7).
Un ejemplo preferido de presentación de dicho
dispositivo (figura 6) constaría de una parte expandible (5), un
espárrago guía rígido o semirrígido (4), un canalículo de inflado ,
una válvula de retención (3) y una señal visible a Rayos X. A fin de
hacer más inteligible el objeto de la invención, hemos ilustrado
con 3 figuras esquemáticas (figura 6, figura 7, figura 8) una de
las modalidades de su posible realización, estas ilustraciones se
representan sin una sola escala determinada con la expresa
aclaración de que, por tratarse de un ejemplo, no corresponde
asignar al mismo un carácter exclusivo o limitativo del alcance de
la protección de la presente invención sino que simplemente le
asiste una intención meramente explicativa e ilustrativa de la
línea básica en que se funda dicha invención.
Claims (6)
1. Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático caracterizado por el hecho
de presentar una zona expandible.
2. Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático según reivindicación 1,
caracterizado por el hecho de presentar una válvula de
retención.
3. Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático según reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque el espárrago guía puede ser
hueco o denso en su interior.
4. Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático según reivindicaciones anteriores
caracterizado porque el espárrago guía puede presentar en su
interior o adosado a él un canalículo de inflado para alimentar en
su caso a la zona expansora.
5. Estabilizador-desimpactador de
las fracturas del arco zigomático según las reivindicaciones
anteriores caracterizado porque el espárrago guía, la zona
expansora y la válvula de retención se encuentran señalados mediante
la impregnación de material visible a Rayos X.
6. Uso del
estabilizador-desimpactador de las fracturas del
arco zigomático según las reivindicaciones anteriores para reducir
y estabilizar las fracturas simples o conminutas del arco
zigomático.
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| ES2262411B2 ES2262411B2 (es) | 2007-12-01 |
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|---|---|
| ES2262411B2 (es) | 2007-12-01 |
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