ES2712162T3 - Prótesis de codo - Google Patents

Abstract

Una prótesis para la articulación del codo, que comprende: - al menos una sección cubital (2), que comprende una porción de vástago (6) que se extiende a lo largo de un eje (x-x) sustancialmente longitudinal entre un extremo próximo (7) y un extremo distal (8), en donde dicha al menos una sección cubital (2) está provista con dicha porción de vástago (6) cónica hacia dicho extremo distal (8) y comprende una cara delantera (24) en uso, una cara trasera (25) en uso, y dos caras laterales derecha e izquierda (26, 27) en uso; - al menos una sección humeral (3), que comprende una porción de vástago (9) que se extiende a lo largo de un eje (y-y) sustancialmente longitudinal entre un extremo próximo (10) y un extremo distal (11); - al menos un asiento de acoplamiento (4) entre dicho extremo distal (11) de dicha al menos una sección humeral (3) y dicho extremo próximo (7) de dicha al menos una sección cubital (2), estando delimitada dicho al menos un asiento de acoplamiento (4) por dicha al menos una sección humeral (3); - medios de articulación (5) entre dicho extremo distal (11) de dicha al menos una sección humeral (3) y dicho extremo próximo (7) de dicha al menos una sección cubital (2), que se puede posicionar a lo largo de un eje (z-z) ortogonal a dicho eje (y-y) sustancialmente longitudinal de dicha al menos una sección humeral (3); caracterizada por que dicho extremo próximo (7) de dicha al menos una sección cubital (2) se puede acoplar en dicho asiento de acoplamiento (4) con su propio eje longitudinal (x-x) no-ortogonal a dicho eje (z-z) de dichos medios de articulación (5) de acuerdo con al menos dos porciones de trabajo opuestas, de acuerdo con si dicha prótesis está diseñada para ser implantada en el miembro superior derecho o en el miembro superior izquierdo de un paciente, y por que dicho extremo próximo (7) de dicha al menos una sección cubital (2), vista lateralmente, presenta una configuración sustancialmente plana y alargada con respecto a la porción correspondiente cerca de dicho extremo distal (8), en donde en dicho extremo próximo (7), cada una de dichas dos caras laterales derecha e izquierda (26 y 27) en uso está sustancialmente redondeada, aproximadamente circular.

Description

DESCRIPCION

Protesis de codo

Campo tecnico de la invencion

La presente invencion se refiere a una protesis para la articulacion del codo.

Estado de la tecnica anterior

La articulacion de codo, aunque a menudo se considera como una sola articulacion, comprende tres articulaciones separadas, asociadas con una sola capsula. Existen la articulacion humero radial, la articulacion humero cubital, que permite los movimientos de flexion y de extension del antebrazo sobre el brazo, y la articulacion radio cubital proxima, que permite la pronosupinacion de la mano.

La presente invencion se refiere a una protesis que afecta a la articulacion humero cubital.

Estado de la tecnica anterior

Actualmente para el tratamiento de lesiones de la articulacion del codo existen protesis de articulacion que son dispositivos muy complejos, equipados con numerosos componentes que requieren tiempos largos para el montaje e implantacion en el miembro de un paciente.

La patente de los EE.UU. N° 3816854 describe una protesis para artoplastia de sustitucion total de la articulacion del codo que consiste en una articulacion de bisagra que tiene dos vastagos intramedulares adaptados para insercion en los canales medulares del humero y el cubito, respectivamente. El extremo libre de uno de los vastagos se forma con un cilindro parcial integral dentro del cual esta asegurado un miembro de cojinete cilmdrico formado de polietileno de densidad ultra alta, de tal manera que el miembro de cojinete cilmdrico tiene un taladro axial para recibir un pasador de pivote soportado sobre el extremo libre del otro vastago. Una ranura radial en el miembro de cojinete, de una anchura ligeramente menor que el diametro del pasador de pivote, permite que el pasador sea encajado elasticamente en el taladro del miembro de cojinete para formar la articulacion de bisagra.

La solicitud de patente de los EE.UU. N° 2006/100713 describe una protesis de codo, que incluye un componente cubital que, a su vez, incluye una primera porcion que define un eje longitudinal y que es implantable en una cavidad formada en el cubito y una segunda porcion. Tal segunda porcion esta conectada de forma giratoria a la primera porcion del componente cubital alrededor de un eje perpendicular al eje longitudinal. La protesis de codo incluye tambien un componente humeral que incluye una primera porcion implantable en una cavidad formada en el humero y una segunda porcion, siendo conectada esta ultima por operacion a la segunda porcion del componente cubital. La solicitud de patente de los EE.UU. N° 2009/312840 describe una sustitucion de codo protesico que incluye un componente humedad, que tiene un vastago y un yugo conectado al vastago. El yugo terina en brazos espaciados aparte, entre los cuales esta montado un pasador de pivote para movimiento de rotacion con respecto al componente humeral. El pasador de pivote tiene un taladro pasante transversal. Tambien existe un componente cubital que tiene un vastago cubital con un extremo proximo dimensionado para ajustar dentro de un primer orificio extremo del taladro pasante. El componente cubital tiene una caperuza de montaje dimensionada para ajustar dentro de un segundo orificio extremo del taladro pasante. Ademas, un sujetador conecta el vastago cubital y la caperuza de montaje de tal manera que el extremo proximo del vastago cubital esta posicionado dentro del primer orificio extremo del taladro pasante y la caperuza de montaje esta posicionada dentro del segundo orificio extremo del taladro pasante. El pasador de pivote gira para permitir la flexion de la sustitucion de codo protesico y para rotacion axial del componente cubital en el componente humeral.

Por lo tanto, existe una necesidad de disponer de una protesis para la articulacion de codo, que tiene una configuracion alternativa con respecto a protesis convencionales, que es facil de montar e implantar en el miembro de un paciente y que asegura buena funcionalidad de la articulacion.

Objetos de la invencion

El problema tecnico de la presente invencion es mejorar el estado de la tecnica en el campo de las protesis para la articulacion del codo.

En el alcance de tal problema tecnico, un objeto de la presente invencion es proporcionar una protesis para la articulacion del codo, que tiene una configuracion alternativa con respecto a la de las protesis convencionales.

Otro objeto de la presente invencion es proporcionar una protesis para la articulacion del codo que permite mantener la funcionalidad de la articulacion, asegurando que el paciente tiene un estilo de vida sustancialmente normal.

Todavfa otro objeto de la presente invencion es proporcionar una protesis para la articulacion del codo, que se compone de un numero reducido de componentes.

Todavfa otro objeto de la presente invencion es proporcionar una protesis para la articulacion del codo, que es facil de montar.

Otra finalidad de la presente invencion es proporcionar una protesis para la articulacion del codo, que es segura y economica.

De acuerdo con un aspecto de la presente invencion, se preve una protesis para la articulacion del codo de acuerdo con la reivindicacion 1.

De acuerdo con otro aspecto, se proporciona un metodo de montaje de acuerdo con la reivindicacion 27.

Las reivindicaciones dependientes se refieren realizaciones preferidas y ventajosas de la invencion.

Breve descripcion de los dibujos

Otras caractensticas y ventajas de la presente invencion seran mas evidentes a partir de la descripcion detallada de varias realizaciones preferidas de una protesis de codo, ilustrada como un ejemplo no-limitativo en las tablas de dibujos, en los que:

La figura 1 es una vista en perspectiva en alzado lateral de una protesis para la articulacion del codo de acuerdo con una primera realizacion de la presente invencion.

La figura 2 muestra una vista en perspectiva trasera de la protesis de la figura 1.

La figura 3 ilustra una vista despiezada ordenada de la protesis de la figura 1.

La figura 4 es una vista en perspectiva, en vista en alzado delantero, de una seccion humeral de la protesis de la figura 1.

La figura 5 muestra una vista delantera de la protesis de la figura 1, con una seccion cubital de acuerdo con una primera posicion de trabajo.

La figura 6 ilustra una vista delantera de la protesis de la figura 1, con una seccion cubital dispuesta de acuerdo con una segunda posicion de trabajo.

La figura 7 muestra una vista de la seccion transversal y a escala ampliada a lo largo de un plano delantero de la protesis de acuerdo con la primera forma de realizacion de la presente invencion, con la seccion cubital dispuesta de acuerdo con la segunda posicion de trabajo.

Las figuras 8 y 9 ilustran, respectivamente, una vista delantera de una protesis para la articulacion del codo de acuerdo con una segunda realizacion de la presente invencion y una vista de la misma en seccion longitudinal tomada a lo largo de un plano delantero de la propia protesis; y

La figura 10 muestra la protesis de acuerdo con la primera o la segunda realizacion en dos posiciones de trabajo, una flexion y una extension de la propia protesis.

En los dibujos anexos, las partes o componentes equivalentes estan marcados por los mismos numeros de referencia.

Realizaciones de la invencion

Con referencia a las figuras adjuntas, una protesis para la articulacion del codo de acuerdo con la presente invencion, capaz de mantener el espacio de articulacion y de asegurar la articulacion del codo de un paciente, incluso cuando existen lesiones graves, se indica, en general, con el numero de referencia 1.

La protesis 1 de acuerdo con la presente invencion se realiza de material biologicamente compatible con los tejidos del paciente.

Tal material biologicamente compatible se puede seleccionar entre metales, aleaciones de metal, compuestos organometalicos, ceramica o combinaciones de ellos.

La protesis 1 puede comprender posiblemente al menos un componente (que se describira mejor mas adelante) fabricado de material plastico o polimerico, como por ejemplo polietileno.

En una version de la presente invencion, el material biologicamente compatible puede comprender o estan recubierto con una resina acnlica o un material plastico, un material ceramico, o una resina altamente porosa, o una combinacion de ellos o un cemento oseo, por ejemplo polimetil metacrilato (PMMA), o en la que los materiales plasticos o polimericos mencionados anteriormente se pueden seleccionar entre polfmeros termoplasticos, tales como resinas acnlicas, polietileno, polipropileno, poliester, polfmeros termoformables y otros materiales similares. Tal revestimiento puede cubrir solo algunos o todos los componentes de la protesis o incluso las porciones mas sujetas a friccion.

El revestimiento, cuando es ceramico o acnlico, puede comprender, por ejemplo, hidroxiapatita, en el caso de que se desee incrementar la osteointegracion del mismo con el tejido oseo, que rodea la protesis.

Para las superficies o los componentes de la protesis 1 mas sujetos a desgaste, tal revestimiento se puede realizar con deposicion o aplicacion de oxidos de metal y/o nitruros, como por ejemplo nitruro de titanio, para incrementar su dureza. La protesis para la articulacion del codo de acuerdo con la presente invencion, se puede fabricar de material plastico o ceramico y comprender un nucleo metalico capaz de dar mayor estabilidad al implante, alta resistencia a cargas, etc. La protesis 1 de acuerdo con una primera forma de realizacion de la presente invencion comprende al menos una seccion cubital 2, al menos una seccion humeral 3 que delimita un asiento de acoplamiento 4 y medios de articulacion 5, en tal asiento de acoplamiento 4, destinados para realizar el acoplamiento y la articulacion entre la seccion cubital 2 y la seccion humeral 3.

Mas particularmente, la seccion cubital 2 tiene una porcion de vastago 6, que se extiende a lo largo de un eje x-x sustancialmente longitudinal entre un extremo proximo 7 y un extremo distal 8.

La seccion humeral 3 tiene una porcion de vastago 9, que se extiende a lo largo de un eje y-y sustancialmente longitudinal entre un extremo proximo 10 y un extremo distal 11. El extremo distal 11 de la seccion humeral 3 delimita, como se ha indicado anteriormente, un asiento de acoplamiento 4 con el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2.Los medios de articulacion 5 entre el extremo distal 11 de la seccion humeral 3 y el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2, como se aclarara mas adelante, estan dispuestos, en uso, en el asiento de acoplamiento 4, a lo largo de un eje z-z perpendicular con respecto a dicho eje y-y sustancialmente longitudinal de la seccion humeral 3. La seccion humeral 3 de la protesis de acuerdo con la presente invencion tiene la porcion de vastago 9 conica hacia el extremo proximo 10 y tiene una cara delantera 12 en uso, una cara trasera 13 en uso y dos caras laterales derecha e izquierda en uso, derecha e izquierda, indicadas, respectivamente, en las figuras con los numeros 14 y 15.

El extremo distal 11 de la seccion humeral 3 esta configurada para estar configurada sustancialmente en forma de horquilla y comprende dos lados 16, 17, uno derecho y uno izquierdo durante el uso, cada uno extendido desde la porcion de vastago 9 en una cara lateral respectiva en uso, 14 o 15, sustancialmente a lo largo del eje y-y.

El extremo distal 11 de la seccion humeral 3 comprende tambien una pared delantera 18 para conexion entre los lados 16 y 17 y conectada al vastago 9 en la cara delantera 12 en uso. Tal pared delantera 18 se extiende sustancialmente de una manera en voladizo desde la cara delantera 12 en uso. El extremo distal 11 comprende tambien una pared trasera 18' para conexion entre los lados 16 y 17 y conectada al vastago 9 en la cara trasera 13 en uso aproximadamente coplanar con ella.

Los lados 16 y 17, la pared delantera 18 en uso y la pared trasera 18' en uso delimitan el asiento de acoplamiento 4. Como se observara, cada lado 16 o 17 del extremo distal 11 de la seccion humeral 3, vista lateralmente, tiene una configuracion sustancialmente redondeada (figuras 1 y 2) con una primera seccion 19 o 20 sustancialmente rectilmea en la conexion con la pared delantera 18 y una segunda seccion tambien sustancialmente rectilmea 19' o 20' en la conexion con la pared trasera 18' en uso. Ademas, los lados 16 y 17, vistos frontalmente, tienen un espesor creciente (figuras 3 a 9) alejandose desde la porcion de vastago 9. Ventajosamente, el asiento de acoplamiento 4 tiene tambien su propia seccion transversal, con respecto al eje longitudinal y-y, que se incrementa desde la porcion de vastago 9. Con tal configuracion, en el asiento de acoplamiento 4, los lados 16 y 17 estan a una distancia minima 23 cerca de la pared delantera 18 y a una distancia maxima en los puntos mas extremos (con respecto al vastago 9) de los lados 16 y 17. Con tal configuracion, se comprendera facilmente que se obtiene una distribucion optima de las fuerzas ejercidas sobre la seccion cubital 2 y sobre la seccion humeral 3 durante el uso de la propia protesis, es decir, durante los movimientos de flexion - extension del miembro, en el que esta implantada tal protesis.

En cada lado 16, 17 del extremo distal 11 esta formado al menos un orificio pasante 21, 22, en el ejemplo ilustrado en las figuras un solo orificio por lado. El al menos un orificio en cada lado 16 o 17 esta alineado con al menos otro orificio en el otro lado 17 o 16 del extremo distal 11, a lo largo de un eje comun, en el caso espedfico ilustrado en los dibujos como eje z-z. En tal eje, como se explicara mejor a continuacion, estan dispuestos los medios de articulacion 5 en uso.

Volviendo a la seccion cubital 2 de la protesis 1 de acuerdo con la primera realizacion de la invencion, posee su propio vastago 6 conico hacia su extremo distal 8 y tiene una cara delantera 24 en uso, una cara trasera 25 en uso y dos caras laterales izquierda y derecha en uso, indicadas, respectivamente, en las figuras con los numeros de referencia 26 y 27.

Cada cara 26 y 27, en el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2, tiene una configuracion sustancialmente plana y alargada, con respecto al extremo distal 8 de la porcion de vastago. Mas espedficamente, en el extremo proximo 7 cada cara 26 y 27 es sustancialmente redondeada, aproximadamente circular.

Como se ha indicado, ver en particular las figuras 5 a 9, la seccion cubital 2 esta dimensionada para que la dimension general de la seccion transversal de su extremo proximo 7 sea menor que la dimension de la seccion trasversal minima (distancia mmima 23 en la figura 7) del asiento de acoplamiento 4 de la seccion humeral 3, de manera que se puede insertar allf con una cierta holgura y, mas espedficamente, se puede mover con su cara lateral 26 o 27 en contacto con uno u otro lado 16 o 17 del propio asiento.

En la seccion cubital 2, en el extremo proximo 7, esta formado al menos un orificio pasante 28 que, en uso, esta destinado para recibir, como se explicara mas claramente a continuacion, el medio de articulacion 5 de la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion.

Tal orificio pasante 28 delimita un intersticio que tiene una configuracion sustancialmente en forma de reloj de arena, es decir, con una seccion transversal minima, indicada en la figura 7 con la letra F, en un plano de simetna longitudinal (no ilustrado en los dibujos) de la seccion cubital 2 que pasa a traves del eje x-x mencionado anteriormente. Tal intersticio tiene seccion transversal creciente que se aleja desde tal plano de simetna longitudinal. Los medios de articulacion 5 de la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion comprenden ventajosamente al menos un pasador 29, con seccion transversal que corresponde al intersticio mmimo delimitado por el orificio pasante 28 y por los orificios pasantes 21 y 22 sobre los lados 16 y 17 de la porcion distal 11 de la seccion humeral 3.

El pasador 29 se puede acoplar, por lo tanto, con la seccion cubital 2, sin holgura, solo en la seccion transversal minima del orificio 28. La pared lateral de la seccion cubital 2 que delimita tal orificio 28 puede tocar o no el pasador 29, de acuerdo con como este dispuesta la seccion cubital 2, durante el uso, en el asiento de acoplamiento 4.

En efecto, con tal configuracion, el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2, insertado en el asiento de acoplamiento 4, se puede mover ligeramente a lo largo del eje z-z y puede completar una carrera ligeramente angular alrededor de un pivote en la seccion transversal minima del orificio 28, indicado con F.

Por lo tanto, como se observara, el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2 se puede acoplar en el asiento de la carcasa 4 de la seccion humeral 2 con su propio eje longitudinal x-x no ortogonal al eje z-z, a lo largo de cual esta dispuesto el pasador 29, entre al menos dos posiciones de trabajo opuestas, de acuerdo con si la protesis esta destinada para ser implantada en el miembro superior derecho o izquierdo de un paciente.

En la primera posicion de trabajo (figura 5), el extremo proximo de la seccion cubital 2 esta situado en el asiento de acoplamiento 4 adyacente al lado 17 y, por lo tanto, tiene su propio eje longitudinal x-x desviado en -0° con respecto al eje y-y de la seccion humeral. En esta primera posicion de trabajo, la protesis de acuerdo con la invencion es adecuada para ser insertada en el miembro superior derecho de un paciente.

En la segunda posicion de trabajo, por otra parte, el extremo proximo de la seccion cubital 2 se lleva, en el asiento de acoplamiento 4, hacia el lado 16 (figuras 6 y 7) y, por lo tanto, tiene su eje longitudinal x-x desviado en 0° con respecto al eje y-y de la seccion humeral. En esta segunda posicion de trabajo, la protesis 1 de acuerdo con la invencion se puede utilizar para ser insertada en el miembro superior izquierdo de un paciente.

Independientemente de la posicion de trabajo adoptada por la seccion cubital 2, la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion esta dimensionada para que la porcion proxima 7 de la seccion cubital 2, una vez insertada en el asiento de acoplamiento 4 de la seccion humeral 3 y entonces el pasador 29 ha sido insertado en los orificios pasantes 21,22 y 28 de los lados 16 y 17 y de la seccion cubital 2, se gira alrededor del pasador 29 (como se indica en la figura 10) entre una posicion de flexion , en la que mira sustancialmente hacia la seccion humeral 3 y toca la pared delantera 18, y una posicion extendida, en la que se aleja sustancialmente de la seccion humeral 3, alineada con ella. Como se puede ver, la protesis 1 de acuerdo con la presente invencion permite que la seccion cubital 2, en la posicion de extension maxima, toque la pared trasera 18' en uso de la seccion humeral 3. En uso, en cualquier caso, puesto que tal protesis esta implantada en pacientes con flexion humeral-braquial reducida, la extension del antebrazo sobre el brazo y, por lo tanto, de la protesis es autolimitada y, en efecto, la seccion cubital 2 nunca toca la pared trasera 18' en uso de la seccion humeral 3.

La protesis de acuerdo con la primera realizacion de la presente invencion comprende medios de orientacion 30 de la seccion cubital 2 con respecto a la seccion humeral 3, apta para alojarse en el asiento de acoplamiento 4.

Tales medios de orientacion 30 estan previstos para ser dispuestos, en el asiento de acoplamiento 4, entre la porcion proxima 7 de la seccion cubital 2 y uno u otro lado 16 o 17 del asiento 4.

Preferiblemente, los medios de orientacion 30 comprenden un medio de casquillo, por ejemplo fabricado de polietileno, apto para ser montado sobre los medios de articulacion 5, o cualquier otro medio capaz de mantener la porcion proxima 7 de la seccion cubital 2 cerca de uno u otro lado 16 o 17. Estos incluyen medios de cuna o cualquier medio del tipo de pared inclinada.

En la forma de realizacion descrita y con referencia particular a las figuras 3 y 7, se puede ver como los medios de orientacion 30 estan configurados ventajosamente como una placa anular 31 y delimitan un orificio pasante 32 de tamano que corresponde aproximadamente al del intersticio delimitado por los orificios 21 y 22, respectivamente, sobre los lados 16 y 17 de la seccion humeral 3. Tal placa anular 31 se puede montar sobre el pasador 29 y tiene un espesor mmimo en una seccion proxima 33 del mismo destinada, en uso, para ser alojada en el asiento de acoplamiento 4 que mira hacia la pared delantera 18 en uso de la seccion humeral 3. En tal seccion, la placa anular 31 tiene una configuracion del penmetro con secciones rectas, que corresponden aproximadamente a una configuracion interna del asiento 4 entre las paredes delantera 18 en uso y trasera 18' en uso.

El espesor de la placa anular, por otra parte, es maximo en una seccion opuesta o distal 34, es decir, que mira, en uso, hacia fuera del vastago 9 de la seccion humeral.

La placa anular 31 tiene configurada su cara, que mira hacia uno u otro lado 16 o 17 de la seccion humeral 3, de una manera que corresponde a la cara de tal lado que mira hacia el asiento de acoplamiento 4. La placa anular 31, en su seccion opuesta o distal 34, tiene una pestana 35. Tal pestana 35 y la configuracion de la placa anular 31 en su seccion proxima 33, asf como la configuracion de sus caras laterales contribuyen a asegurar que, una vez alojada en el asiento 4 y montada sobre el pasador 29, permanece todavfa en posicion.

Con tal configuracion de la protesis de acuerdo con la primera forma de realizacion de la presente invencion, esta claro que su montaje es muy sencillo y comprende las etapas de disponer al menos una seccion humeral 3, al menos una seccion cubital 2 y al menos los medios de articulacion 5 mencionados anteriormente. Tales secciones tendran tamano adecuado para las dimensiones articulares del paciente.

Entonces esta previsto insertar el extremo proximo 7 de la seccion cubital 2 en el asiento de acoplamiento 4 de la seccion humeral 3, con los orificios pasantes de las secciones 21, 22 y 28 respectivas alineadas entre sf a lo largo de un eje comun z-z.

Despues de eso, si la protesis 1 esta destinada para ser implantada en el miembro superior derecho, su montaje preve orientar la seccion cubital 2, en el asiento de acoplamiento 4, de tal manera que tiene su eje longitudinal x-x desviado en un angulo -0°, con respecto al eje y-y de la seccion humeral 3. De otra manera, si la protesis 1 esta destinada para ser implantada en el miembro superior izquierdo de un paciente, el metodo de montaje preve orientar la seccion cubital 2, de manera que tiene su eje longitudinal x-x desviado en un angulo 0°, con respecto al eje y-y. Una vez que la seccion cubital 2 de la protesis se lleva a la primera o segunda posicion de trabajo deseada, se insertan los medios de orientacion 30 en el asiento, para bloquear angularmente la seccion cubital 2 en 0° con respecto al eje y-y de la seccion humeral.

En el caso de que los medios de orientacion 30 comprendan la placa anular 31 como se ha descrito anteriormente, se insertara en el asiento de acoplamiento 4 para que su orificio pasante 32 este alineado con los orificios pasantes 21, 22 y 28 a lo largo del eje comun z-z.

Despues de esto, esta previsto insertar los medios de articulacion 5 (el pasador 29) en los orificios pasantes mencionados anteriormente.

Debena indicarse que esta ultima etapa de insercion de los medios de articulacion 5 en los orificios puede tener lugar tambien antes de la etapa de orientacion de la seccion cubital 2, hacia uno u otro de los lados 16 o 17 de la porcion distal 11 de la seccion humeral, en el caso de que los medios de orientacion 30 no tengan que se montados necesariamente sobre el pasador 29.

La protesis de acuerdo con la presente invencion comprende una segunda realizacion, ilustrada en las figuras 8 y 9, que difiere de la primera realizacion por que la seccion cubital 2 y los medios de orientacion 30 estan realizados integralmente.

En este caso, como esta claro, los medios de orientacion 300, estan configurados tambien como una placa anular 301 y delimitan un orificio pasante 302 de tamano que corresponde aproximadamente al de los orificios 21 y 22 sobre los lados 16 y 17 de la seccion humeral 3 y del orificio pasante 28 de la seccion cubital 2. Tal placa anular 301, dependiendo de si la protesis debe ser implantada en el miembro derecho o izquierdo de un paciente, esta prevista sobre la cara 26 o 27 de la propia seccion cubital, de manera que, dependiendo del caso, la seccion cubital esta, en uso, adyacente al lado 16 o 17 de la seccion humeral 3.

Puesto que, en este caso, los medios de orientacion se mueven alrededor del pasador 29 junto con la seccion cubital 2, tienen una configuracion transversal para no impedir la rotacion de la seccion cubital dentro del asiento de acoplamiento 4. En el caso espedfico ilustrado en las figuras, los medios de orientacion 300 tienen una seccion transversal configurada sustancialmente en forma de corona circular.

En esta segunda realizacion, como se puede observar, el intersticio delimitado por el orificio pasante 28-302 de la seccion cubital tiene una seccion transversal constante.

Por lo tanto, se ha visto como la protesis descrita anteriormente resuelve claramente los problemas tecnicos mencionados anteriormente, puesto que tiene una configuracion totalmente alternativa con respecto a las protesis convencionales, comprende un numero pequeno de componentes y es muy facil de montar.

Tal protesis, ademas, que comprende una porcion de vastago sobre la seccion cubital 2 y sobre la seccion humeral 3, permite insertarla en porciones oseas respectivas de un paciente a tratar, asegurando de esta manera la movilidad de la articulacion.

La protesis para una articulacion de codo 1 descrita anteriormente puede someterse a numerosas modificaciones y variantes dentro del alcance de proteccion de las siguientes reivindicaciones.

Como se puede ver, por ejemplo en la figura 5, la seccion cubital 2 y la seccion humeral 3 comprenden un nucleo de refuerzo, preferiblemente fabricado de material metalico, que contribuye a hacer la protesis mas resistente al estres. Ademas, donde es posible, por ejemplo en la seccion cubital 2, en la region comprendida entre el vastago 6 y el extremo proximo 7, es posible formar uno o mas orificios pasantes en el nucleo de refuerzo, que realiza la funcion de reducir su peso, manteniendo inalteradas al mismo tiempo todavfa sus caractensticas mecanicas de resistencia al estres.

Por ultimo, si bien no menos importante, dependiendo de los requerimientos de cada caso, es posible prever que la porcion de vastago 6 de la seccion cubital 2, aunque se extiende principalmente a lo largo del eje recto x-x, tenga una seccion medial-distal con respecto a tal eje, para adaptarse mejor a la anatoirna del paciente bajo tratamiento.

Claims (28)

REIVINDICACIONES

1. Una protesis para la articulacion del codo, que comprende:

- al menos una seccion cubital (2), que comprende una porcion de vastago (6) que se extiende a lo largo de un eje (x-x) sustancialmente longitudinal entre un extremo proximo (7) y un extremo distal (8), en donde dicha al menos una seccion cubital (2) esta provista con dicha porcion de vastago (6) conica hacia dicho extremo distal (8) y comprende una cara delantera (24) en uso, una cara trasera (25) en uso, y dos caras laterales derecha e izquierda (26, 27) en uso;

- al menos una seccion humeral (3), que comprende una porcion de vastago (9) que se extiende a lo largo de un eje (y-y) sustancialmente longitudinal entre un extremo proximo (10) y un extremo distal (11);

- al menos un asiento de acoplamiento (4) entre dicho extremo distal (11) de dicha al menos una seccion humeral (3) y dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), estando delimitada dicho al menos un asiento de acoplamiento (4) por dicha al menos una seccion humeral (3);

- medios de articulacion (5) entre dicho extremo distal (11) de dicha al menos una seccion humeral (3) y dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), que se puede posicionar a lo largo de un eje (z-z) ortogonal a dicho eje (y-y) sustancialmente longitudinal de dicha al menos una seccion humeral (3);

caracterizada por que dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) se puede acoplar en dicho asiento de acoplamiento (4) con su propio eje longitudinal (x-x) no-ortogonal a dicho eje (z-z) de dichos medios de articulacion (5) de acuerdo con al menos dos porciones de trabajo opuestas, de acuerdo con si dicha protesis esta disenada para ser implantada en el miembro superior derecho o en el miembro superior izquierdo de un paciente, y por que dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), vista lateralmente, presenta una configuracion sustancialmente plana y alargada con respecto a la porcion correspondiente cerca de dicho extremo distal (8), en donde en dicho extremo proximo (7), cada una de dichas dos caras laterales derecha e izquierda (26 y 27) en uso esta sustancialmente redondeada, aproximadamente circular.

2. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 1, en donde la dimension general de la seccion transversal de dicho extremo proximo (7) de dicha seccion cubital (2) es menor que la dimension de la seccion transversal delimitada por dicho asiento de acoplamiento (4) de dicha al menos una seccion humeral (3).

3. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, en donde dicho asiento de acoplamiento (4) tiene una seccion transversal creciente, que se aleja de dicha porcion de vastago (6) a lo largo de dicho eje longitudinal (y-y).

4. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 1 a 3, en donde dicha al menos una seccion humeral (3) esta provista con dicha porcion de vastago (9) conica hacia dicho extremo proximo (10) e incluye una cara delantera (12) en uso, una cara trasera (13) en uso, y dos caras laterales izquierda y derecha (14, 15) en uso.

5. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 4, en donde dicho extremo distal (11) de dicha al menos una seccion humeral (3) esta configurada para estar formadas sustancialmente en forma de horquilla y comprende:

- dos lados (16, 17), uno derecho y uno izquierdo en uso, cada uno de los cuales se extiende desde dicha porcion de vastago (9) en una cara lateral (14, 15) respectiva en uso sustancialmente a lo largo de dicho eje (y-y);

- una pared delantera (18) en uso para conexion entre dichos lados (16, 17) conectada a dicho vastago (9) en dicha cara delantera (12) en uso y que se extiende sustancialmente desde ella de una manera en voladizo; y

- una pared trasera (18') en uso para conexion entre dichos lados (16; 17) conectada a dicho vastago (9) en dicha cara trasera (13) en uso, y que se extiende desde allf a lo largo de dicho eje (y-y); delimitando dichos lados (16, 17) y dicha pared delantera (18) en uso y dicha pared trasera (18') en uso dicho asiento de acoplamiento (4).

6. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 5, en donde dichos lados (16, 17) tienen una forma sustancialmente redonda con una seccion (19, 20) y (19', 20') sustancialmente recta en dicha conexion con dicha pared delantera (18) en uso y pared trasera (18') en uso, respectivamente.

7. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 5 o 6, en donde al menos un orificio pasante (21, 22) esta formado en cada lado (16, 17).

8. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 7, en donde dicho al menos un orificio pasante (21, 22) de uno de dichos lados (16, 17) esta alineado con dicho al menos un orificio pasante (22, 21) del otro de dichos lados (17, 16) a lo largo de un eje, siendo dicho eje coincidente con dicho eje (z-z) para dichos medios de articulacion (5).

9. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 5 a 8, en donde dichos lados (16, 17) tienen un espesor que se incrementa en una direccion que se aleja de dicha porcion de vastago (9).

10. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 1 a 9, en donde dichos lados (16, 17) estan a una distancia minima (23) cerca de dicha pared delantera (18) en uso.

11. Unas protesis de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, cuando dependen de la reivindicacion 7, en donde dichos medios de articulacion (5) comprenden al menos un pasador (29), cuya seccion transversal corresponde al intersticio delimitado por dichos orificios pasantes (21, 22) alineados en dichos lados (16, 17) de dicho extremo distal (11) de dicha seccion humeral (3).

12. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 1 a 11, en donde, entre dichas caras laterales (26, 27) en uso de dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), esta formado al menos un orificio pasante (28) que define un intersticio configurado sustancialmente en forma de reloj de arena, con una seccion transversal minima (F) en un plano de simetna longitudinal de dicha al menos una seccion cubital (2) que incluye dicho eje (x-x) y que se incrementa alejandose desde allf.

13. Una protesis de acuerdo con las reivindicaciones 11 y 12, en donde dicha seccion transversal minima (F) de dicho intersticio delimitada por dicho orificio pasante (28) corresponde sustancialmente a la seccion transversal de dicho pasador (29), de manera que dicho pasador (29) es insertable en dicho orificio pasante (28), sin holgura, solo en dicha seccion transversal minima (F).

14. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 11 a 13, cuando dependen de la reivindicacion 11, en donde dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), insertada en dicho asiento de acoplamiento (4), se puede mover ligeramente a lo largo de dicho eje (z-z) y completar una carrera angular ligera en dicha seccion transversal minima (F) de dicho orificio pasante (28).

15. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 1 a 11, en donde entre dichas caras laterales (26, 27) en uso, de dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2), se obtiene al menos un orificio pasante (28) que delimita un intersticio (28) que tiene una seccion transversal constante.

16. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 1 a 15, que comprende medios de orientacion (30, 300) de dicha al menos una seccion cubital (2) con respecto a dicha al menos una seccion humeral (3), siendo posicionables dichos medios de orientacion entre dicha al menos una seccion cubital (2) y dicha al menos una seccion humeral (3) en dicho al menos un asiento de acoplamiento (4).

17. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 15, cuando depende de la reivindicacion 5, en donde dichos medios de orientacion (30, 300) estan colocados, en dicho asiento de acoplamiento (4), entre dicha porcion proxima (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) y cualquiera de dichos lados (16, 17) que delimitan dicho asiento (4).

18. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 7 a 15, cuando dependen de la reivindicacion 7 y de acuerdo con la reivindicacion 16 o 17, en donde dichos medios de orientacion (30, 300) estan configurados como una placa anular (31, 301) y delimitan un orificio pasante (32, 302) de dimensiones que corresponden aproximadamente a las de dichos orificios pasantes (21, 22) de dichos lados (16, 17) de dicha seccion humeral (3).

19. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 18, en donde dicha placa anular (31) tiene un espesor mmimo en su seccion proxima propia (33) destinada, en uso, para ser alojada en dicho asiento de acoplamiento (4) que mira hacia dicha pared delantera (18) en uso de dicha seccion humeral (3).

20. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 19, en donde dicha placa (31) tiene, en dicha seccion proxima (33), una configuracion de penmetro con secciones rectas que corresponden sustancialmente a la configuracion interna de dicho asiento (4) entre dicha pared delantera (18) en uso y dicha pared trasera (18') en uso.

21. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 18 a 20, en donde dicha placa anular (31) tiene una pestana (35) en una seccion distal (34) opuesta a dicha seccion proxima (33).

22. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 18, cuando depende de la reivindicacion 15, en donde dichos medios de orientacion (300) se obtienen integrales con dicha al menos una seccion cubital (2).

23. Una protesis de acuerdo con la reivindicacion 22, en donde dicho orificio pasante (302) esta alineado con dicho orificio pasante (28) de dicha al menos una seccion cubital (2).

24. Una protesis de acuerdo con las reivindicaciones 22 o 23, en donde dichos medios de orientacion (300) tienen una seccion transversal configurada sustancialmente en forma de corona circular.

25. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 5 a 24, cuando dependen de la reivindicacion 5, en donde en una primera posicion de trabajo, dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) esta yuxtapuesta, en dicho asiento de acoplamiento (4), con dicho lado (17) y, por lo tanto, tiene su eje longitudinal (x-x) desplazado en -0° desde dicho eje (y-y) de dicha seccion humeral (3).

26. Una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 5 a 24, cuando dependen de la reivindicacion 5, en donde en una segunda posicion de trabajo, dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) esta yuxtapuesta, en dicho asiento de acoplamiento (4), con dicho lado (16) y, por lo tanto, tiene su eje longitudinal (x-x) desplazado en 0° desde dicho eje (y-y) de dicha seccion humeral.

27. Metodo de montaje de una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 16 a 18, que comprende las siguientes etapas operativas:

- disponer al menos una seccion humeral (3), al menos una seccion cubital (2), al menos medios de articulacion (5) entre dicha al una seccion humeral (3) y dicha al menos una seccion cubital (2);

- insertar dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) en dicho asiento de acoplamiento (4) de dicha al menos una seccion humeral (3), con los orificios pasantes (21, 22, 28) de las secciones respectivas alineados entre sf

- si dicha protesis esta destinada para ser implantada en el miembro superior derecho de un paciente, disponer dicha al menos una seccion cubital (2) de manera que tenga su eje longitudinal (x-x) desviado en un angulo de -0° con respecto al eje (y-y) de dicha al menos una seccion humeral (3);

- alternativamente, si dicha protesis esta destinada para ser implantada en el miembro superior izquierdo de un paciente, disponer dicha al menos una seccion cubital (2) de manera que tenga su eje longitudinal (x-x) desviado en un angulo de 0° con respecto a dicho eje (y-y);

- insertar dichos medios de orientacion (30) en dicho asiento de acoplamiento (4) entre dicha seccion cubital (2) y dicho lado (16, 17) con el orificio pasante (32) respectivo alineado con dichos orificios pasantes (21, 22, 28); e

- insertar dichos medios de articulacion (5) en dichos orificios pasantes de dicha al menos una seccion cubital (2) y al menos una seccion humeral (3).

28. Metodo de montaje de una protesis de acuerdo con cualquier reivindicacion 22 a 24, que comprende las siguientes etapas operativas:

- disponer al menos una seccion humeral (3), al menos una seccion cubital (2), al menos medios de articulacion (5) entre dicha al una seccion humeral (3) y dicha al menos una seccion cubital (2), estando dicha al menos una seccion cubital (2) integra con dichos medios de orientacion (300);

- insertar dicho extremo proximo (7) de dicha al menos una seccion cubital (2) en dicho asiento de acoplamiento (4) de dicha al menos una seccion humeral (3), con los orificios pasantes (21, 22, 28) de las secciones respectivas alineados entre sf;

- insertar dichos medios de articulacion (5) en dichos orificios pasantes de dicha al menos una seccion cubital (2) y al menos una seccion humeral (3).