ES2694164T3 - Placa ósea - Google Patents

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ES2694164T3 ES13170974.3T ES13170974T ES2694164T3 ES 2694164 T3 ES2694164 T3 ES 2694164T3 ES 13170974 T ES13170974 T ES 13170974T ES 2694164 T3 ES2694164 T3 ES 2694164T3
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Abstract

Placa ósea placa ósea con una pluralidad de orificios de paso (161, 162, 163, 171, 172, 173), que se extienden desde un lado superior hasta un lado inferior en el lado del hueso de la placa ósea (20), con una nervadura de placa (25) a disponer hasta más allá de un lugar de rotura del hueso, que se extiende desde un primer orificio de paso proximal (161) hasta un primer orificio de paso distal (171), en donde un segundo orificio de paso proximal (162) tiene una mayor distancia a la nervadura de placa (25) que el primer orificio de paso proximal (161) y en donde un tercer orificio de paso proximal (163) tiene una mayor distancia a la nervadura de placa (25) que el segundo orificio de paso proximal (162), en donde el primer orificio de paso proximal (161) presenta una superficie de asiento (24), que está diseñada para un engrane con estabilidad angular de un tornillo óseo (21), caracterizada porque en una proyección sobre una línea longitudinal central (28) de la placa ósea (20), la primera distancia proximal (181) entre el primer orificio de paso proximal (161) y el segundo orificio de paso proximal (162) es mayor que la segunda distancia proximal (182) entre el segundo orificio de paso proximal (162) y el tercer orificio de paso proximal (163).

Description

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DESCRIPCION
Placa osea
La invencion se refiere a una placa osea con una pluralidad de orificios de paso. Los orificios de paso se extienden desde un lado superior hasta un lado inferior en el lado del hueso de la placa osea. La placa osea comprende una nervadura de placa, que se extiende hasta mas alla de un punto de rotura del hueso, si la placa osea esta unida al hueso segun lo establecido. La placa osea comprende un segundo orificio de paso proximal, que tiene una mayor distancia a la nervadura de placa que el primer orificio de paso proximal. La placa osea comprende ademas un tercer orificio de paso proximal, que tiene una mayor distancia a la nervadura de placa que el segundo orificio de paso proximal. El primer orificio de paso proximal presenta una superficie de asiento, que esta disenada para un engrane con estabilidad angular de un tornillo oseo.
Estas placas oseas se usan para estabilizar un hueso despues de una rotura. Para ello la placa osea se posiciona de tal manera, que la nervadura de placa se extiende hasta mas alla del punto de rotura. La nervadura de placa puede presentar diferentes longitudes. En la version mas corta la nervadura de placa es tan larga como la distancia entre orificios convencional. Mediante los orificios de paso proximales la placa osea se une a unos fragmentos oseos proximales. Los orificios de paso distales se usan para unirse a unos fragmentos oseos distales. El punto de rotura se inmoviliza de esta forma y el hueso puede sanar. Para unir la placa osea al hueso se usan tornillos oseos, que se grnan a traves de los orificios de paso y se atornillan al material oseo.
Los tornillos oseos dispuestos cerca del punto de rotura pueden estar enclavados con estabilidad angular en la placa osea. De este modo se reducen las cargas, que se transmiten entre el vastago del tornillo oseo y el material oseo. Evidentemente el enclavamiento con estabilidad angular tiene como consecuencia que a traves del orificio de paso afectado se transmiten unas cargas muy elevadas.
Los ensayos han demostrado que mediante el enclavamiento con estabilidad angular, las cargas transmitidas a traves del primer orificio de paso proximal son aproximadamente el doble de grandes que las cargas transmitidas a traves del segundo orificio de paso proximal, las cuales a su vez son de nuevo aproximadamente el doble de grandes que las cargas transmitidas a traves del tercer orificio de paso proximal. A este respecto los datos de cargas se refieren a las fuerzas que se transmiten al hueso a traves de un tornillo oseo insertado en el orificio de paso afectado.
La diferente distribucion de cargas se ha tenido en cuenta en el estado de la tecnica por ejemplo por medio de que las placas oseas se han conformado con una mayor estabilidad en la zona de los orificios de paso, que absorben unas cargas especialmente elevadas, documento Ep 1 211 994 A2.
La invencion se ha impuesto la tarea de presentar una placa osea que haga posible una transmision mas homogenea de cargas al hueso. Esta tarea es resuelta con las caractensticas de la reivindicacion 1. En las reivindicaciones dependientes se encuentran unas formas de realizacion ventajosas.
Conforme a la invencion la placa osea destaca porque, en una proyeccion sobre una lmea longitudinal central de la placa osea, la distancia entre el primer orificio de paso proximal y el segundo orificio de paso proximal (primera distancia proximal) es mayor que la distancia entre el segundo orificio de paso proximal y el tercer orificio de paso proximal (segunda distancia proximal).
Primero se aclaran algunos terminos. La lmea longitudinal central de la placa osea se extiende desde el extremo proximal de la placa osea hasta el extremo distal de la placa osea. La lmea longitudinal central esta dispuesta centralmente en la placa osea, de tal manera que la distancia entre la lmea longitudinal central y el borde lateral de la placa osea es igual en ambos sentidos.
La proyeccion de un orificio de paso sobre la lmea longitudinal central designa una posicion imaginaria del orificio de paso, en la que el orificio de paso esta desplazado de tal manera que el punto central del orificio de paso esta situado sobre la lmea longitudinal central. El desplazamiento se produce a lo largo de una recta, que forma un angulo recto con la lmea longitudinal central y que se extiende a traves del punto central del orificio de paso en la posicion inicial.
La distancia entre dos orificios de paso designa el tramo medido a lo largo de la lmea longitudinal central, mediante el cual estan separadas entre sf las proyecciones de los orificios de paso. Esto se corresponde con la longitud de la lmea longitudinal central entre los dos extremos vueltos uno hacia el otro de las proyecciones de los dos orificios de paso.
Los orificios de paso a los que se refieren los datos de distancia son respectivamente adyacentes entre ellos. La lmea longitudinal central no corta por lo tanto entre dos orificios de paso adyacentes ningun otro orificio de paso y ninguna proyeccion de otro orificio de paso, si todos los orificios de paso de la placa osea estan proyectados sobre la lmea longitudinal central.
Los orificios de paso proximales estan separados de los orificios de paso distales mediante la nervadura de placa. Si
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la placa osea esta unida al hueso, los orificios de paso proximales estan unidos por lo tanto a un fragmento oseo diferente respecto que los orificios de paso distales. Se establece normalmente a traves de los orificios de paso proximales una union a un fragmento proximal del hueso y a traves de los orificios de paso distales una union a un fragmento distal del hueso. Con relacion al hueso los terminos proximal y distal se refieren a la distancia al punto central del cuerpo.
En el caso de un engrane con estabilidad angular el eje del tornillo oseo esta definido claramente, con relacion al eje del orificio de paso, solamente por el engrane entre el tornillo oseo y la superficie de asiento del orificio de paso. Esto puede conseguirse por ejemplo mediante un engrane roscado entre la cabeza del tornillo oseo y la superficie de asiento del orificio de paso.
La invencion ha descubierto que la carga, que se transmite a traves del orificio de paso adyacente al lugar de ruptura (primer orificio de paso proximal), se reduce si se aumenta la distancia al siguiente orificio de paso (segundo orificio de paso proximal). El primer orificio de paso proximal tiene de este modo una posicion relativamente aislada entre la nervadura de placa y el segundo orificio de paso proximal. La ensenanza conforme a la invencion evita de esta forma, al contrario que el modo de proceder habitual, equipar la zona en la que se producen las maximas cargas con el mayor numero posible de elementos de fijacion. En lugar de ello, en la invencion en la zona que sufre la maxima carga esta previsto solamente un unico orificio de paso con un unico tornillo oseo enclavado con estabilidad angular, mientras que una zona conectada a la misma se mantiene espedficamente libre de medios de fijacion adicionales. Posiblemente el brazo de palanca alargado entre el primer orificio de paso proximal y el segundo orificio de paso proximal tiene un efecto positivo, por medio de que se hace posible para el hueso y la placa osea una cierta libertad de movimiento conjunta.
El factor en el que la primera distancia proximal es mayor que la segunda distancia proximal puede ser de entre 1,2 y 2, de forma preferida de entre 1,4 y 1,8. La primera distancia proximal puede ser por ejemplo de entre 15 mm y 30 mm.
De forma preferida la placa osea tiene tambien en el lado distal de la nervadura de placa una pluralidad de orificios de paso. En una forma de realizacion ventajosa la distancia entre el primer orificio de paso distal y el segundo orificio de paso distal (primera distancia distal) es igual de grande que la primera distancia proximal. Mediante una simetna de este tipo en la placa osea se favorece aun mas la transmision de fuerza homogenea al hueso. El primer orificio de paso distal presenta de forma preferida tambien una superficie de asiento, que esta disenada para un engrane con estabilidad angular de un tornillo oseo.
Si la placa osea presenta tres orificios de paso distales, la primera distancia distal puede ser mayor que la distancia entre el segundo orificio de paso distal y el tercer orificio de paso distal (segunda distancia distal). La segunda distancia distal puede ser igual de grande que la segunda distancia proximal. El tornillo oseo en el primer orificio de paso se descarga entonces del mismo modo en el lado proximal y en el distal.
Si la placa osea tiene un cuarto orificio de paso proximal, la distancia entre el tercer y el cuarto orificio de paso (tercera distancia proximal) es de forma preferida igual de grande que la segunda distancia proximal. Lo correspondiente puede aplicarse al lado distal, siempre que allf este previsto un cuarto orificio de paso distal. La placa osea conforme a la invencion puede ser simetrica con relacion a un eje que se extienda en direccion lateral a traves de la nervadura de placa.
La placa osea puede estar conformada de tal manera, que los puntos centrales de los orificios de paso coincidan con la lmea longitudinal central. La proyeccion del orificio de paso sobre la lmea longitudinal central se corresponde entonces con la posicion real del orificio de paso. En esta configuracion de la placa osea puede suceder que el hueso se parta si todos los tornillos oseos se introducen mutuamente en paralelo en el hueso. Los orificios de paso pueden presentar por ello unas superficies de asiento con angulo variable. En la superficie de asiento de un orificio de paso se apoya la cabeza del tornillo oseo, si el tornillo oseo esta engranado con la placa osea. Mediante la configuracion con angulo variable de las superficies de asiento la cabeza del tornillo puede apoyarse en el orificio de paso con diferentes angulos. Por ejemplo las superficies de asiento pueden tener en el orificio de paso y en la cabeza del tornillo oseo una forma esferica.
Los ejes de los orificios de paso pueden estar orientados en angulo recto respecto al plano de la placa osea. La introduccion de los tornillos oseos con diferentes angulos en el hueso puede favorecerse si los ejes de los orificios de paso estan entrecruzados unos con relacion a los otros. A este respecto los ejes de los orificios estan inclinados de forma preferida en direccion lateral.
Alternativa o adicionalmente a ello los orificios de paso pueden estar dislocados en direccion lateral. Esto puede afectar a todos o a unos orificios de paso seleccionados de la placa osea. Por ejemplo el primer orificio de paso proximal puede estar dislocado hacia un lado con respecto a la lmea longitudinal central y el segundo orificio de paso proximal dislocado hacia el otro lado. Lo correspondiente puede aplicarse al primer orificio de paso distal y al segundo orificio de paso distal. Si los orificios de paso estan dislocados mutuamente en direccion lateral se requiere una proyeccion sobre la lmea longitudinal central, para poder establecer la distancia entre los orificios de paso.
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La aparicion de cargas elevadas en el primer orificio de paso proximal y en el primer orificio de paso distal es especialmente pronunciada si varios tornillos oseos estan unidos con estabilidad angular a los orificios de paso. Todos los orificios de paso de la placa osea pueden estar equipados con superficies de asiento, que esten disenadas para un engrane con estabilidad angular de un tornillo oseo.
En una forma de realizacion preferida la union entre la cabeza del tornillo y el orificio de paso es tanto estable como variable angularmente. Esto puede conseguirse por ejemplo por medio de que en el orificio de paso esten previstos unos medios que se deformen al atornillar el tornillo oseo, documento DE 43 43 117 A1. Por ejemplo puede tratarse aqrn de un labio, que resalte desde la pared del orificio de paso en direccion al centro del orificio de paso. En la cabeza del tornillo oseo correspondiente puede estar configurada una contra-rosca, que este disenada para conformar el material. Para facilitar la conformacion, el labio puede estar compuesto de un material que sea mas ligero que el material de la cabeza del tornillo. El labio puede estar compuesto por titanio puro, mientras que la cabeza del tornillo oseo se compone de una aleacion de titanio.
Una posibilidad alternativa para establecer una union variable y estable angularmente consiste en segmentar una de las dos roscas, de tal manera que el engrane con la contra-rosca pueda realizarse con diferentes angulos, documentos DE 43 43 117 A1 y EP 1 741 397 A2. La superficie de asiento en el orificio de paso puede estar equipada en consecuencia con una rosca segmentada, que haga posible un engrane de una contra-rosca bajo diferentes angulos. La contra-rosca afectada puede estar configurada en la cabeza del tornillo oseo correspondiente.
La placa osea puede tener una forma recta, de tal manera que la lmea longitudinal central se extienda en lmea recta desde el extremo proximal hasta el extremo distal. Una placa osea de este tipo es adecuada principalmente para huesos que tambien se extiendan en lmea recta. Para huesos conformados de otro modo la placa osea puede tener una forma adaptada de forma correspondiente. La lmea longitudinal central de la placa osea puede extenderse entonces de una manera deseada desde el extremo proximal hasta el distal de la placa osea.
La nervadura de placa, que esta determinada para extenderse hasta mas alla del punto de rotura del hueso, esta normalmente libre de orificios de paso. Para tratar roturas astilladas, en las que ademas del fragmento proximal y del fragmento distal tambien existe una pieza de rotura adicional del hueso, puede estar previsto en la nervadura de placa un orificio de paso, con el que la pieza de rotura este fijada con relacion al fragmento proximal y al distal. Debido a que a traves de la pieza de rotura normalmente solo se transmiten cargas pequenas, este orificio puede tener un diametro menor que el primer orificio de paso proximal. Los orificios de paso proximales y los distales tienen de forma preferida un diametro coincidente. En su seccion transversal, los orificios de paso proximales y los distales son de forma preferida circulares.
La extension de la nervadura de placa a lo largo de la lmea longitudinal central es normalmente al menos igual de larga que la distancia entre orificios convencional, es decir la distancia entre el segundo orificio de paso proximal y el tercer orificio de paso proximal. En una forma de realizacion preferida, mayor que la distancia entre el segundo orificio de paso proximal y el tercer orificio de paso proximal. De forma todavfa mas preferida la longitud de la nervadura de placa es mayor que la distancia entre el primer orificio de paso proximal y el segundo orificio de paso proximal. De este modo se consigue que el primer tornillo en el fragmento oseo proximal tenga una cierta distancia al punto de rotura del hueso. La longitud de la nervadura de placa, que se corresponde con la distancia entre el primer orificio de paso proximal y el primer orificio de paso distal, puede ser por ejemplo de entre 25 mm y 35 mm.
La invencion se refiere ademas a un sistema formado por una placa osea de este tipo y por un tornillo oseo correspondiente. El tornillo oseo comprende un vastago y una cabeza del tornillo. La cabeza del tornillo posee una rosca, que esta disenada para un engrane roscado con la superficie de asiento del primer orificio de paso proximal. La cabeza del tornillo y la superficie de asiento del orificio de paso estan disenadas de forma preferida para una union variable y estable angularmente. El sistema puede perfeccionarse con unas caractensticas adicionales, que se describen con relacion a la placa osea conforme a la invencion.
A continuacion se describe la invencion haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en base a unas formas de realizacion ventajosas a modo de ejemplo. Aqrn muestran:
la fig. 1: una representacion esquematica de una placa osea conforme a la invencion, que esta fijada a un hueso;
la fig. 2: una placa osea conforme a la invencion en una vista desde arriba;
la fig. 3: la vista de la fig. 2 en otra forma de realizacion de la invencion;
la fig. 4: la vista de la fig. 2 en una forma de realizacion adicional de la invencion;
la fig. 5: un corte a lo largo de la lmea A-A en la fig. 4 con un tornillo oseo insertado; y
la fig. 6: la vista de la fig. 2 en una forma de realizacion adicional de la invencion.
En la fig. 1 se muestra un hueso hueco con un fragmento oseo proximal 14 y un fragmento oseo distal 15. Hasta mas alla del punto de rotura entre los fragmentos oseos 14, 15 se extiende la placa osea 20, que esta unida al hueso
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mediante un total de seis tornillos oseos 21.
La union se establece de tal manera, conforme a la fig. 5, que el tornillo oseo 21 se gma hasta la placa osea 20 a traves de un orificio de paso 16. Un vastago 22 del tornillo oseo 21 penetra en el material del fragmento oseo 14, 15, hasta que la cabeza 23 del tornillo oseo 21 entra en el orificio de paso 16 de la placa osea 20.
En el orificio de paso esta configurado un labio 24, que engrana en una rosca de la cabeza del tornillo 23 si se atornilla con suficiente profundidad el tornillo 21. El labio 24 se compone de un material mas blando que el tornillo oseo 21, de tal forma que el labio 24 se deforma a causa del engrane de la cabeza del tornillo. Se forma una union roscada entre la cabeza del tornillo 23 y el labio 24, cuyo eje depende de con que angulo se ha guiado el tornillo 21 a traves del orificio de paso 16. La union entre el tornillo 21 y la placa osea 21 es tanto variable como estable angularmente. El tornillo oseo 21 puede estar compuesto por la aleacion de titanio TiAI6V4, mientras que el material a conformar de la placa osea 20 es de titanio puro.
La placa osea 20 esta fijada en el fragmento oseo proximal 14 y en el fragmento oseo distal 15 respectivamente con tres tornillos oseos 21. Los tornillo oseos 21 se extienden a traves de tres orificios de paso proximales 161, 162, 163 y tres orificios de paso distales 171, 172, 173. Los orificios de paso tienen una seccion transversal circular. El primer orificio de paso proximal 161 y el primer orificio de paso distal 171 confinan entre ellos la nervadura de placa 25, que se extiende hasta mas alla del punto de rotura cuando la placa osea 20 esta unida al hueso. La longitud de la nervadura de placa 25 se corresponde con la distancia entre los extremos vueltos entre sf del primer orificio de paso proximal 161 y del primer orificio de paso distal 171.
El segundo orificio de paso proximal 162 y el tercer orificio de paso proximal 163 asf como el segundo orificio de paso distal 172 y el tercer orificio de paso distal 173 estan dispuestos a una distancia respectivamente mayor respecto a la nervadura de placa 25. El tercer orificio de paso proximal 163 esta dispuesto cerca del extremo proximal 26 de la placa osea 20. El tercer orificio de paso distal 173 esta dispuesto cerca del extremo distal 27 de la placa osea 20.
La placa osea 20 se extiende en lmea recta desde el extremo proximal 26 hasta el extremo distal 27. La lmea longitudinal central 28, que se extiende desde el extremo proximal 26 hasta el extremo distal 27 centralmente a traves de la placa osea 20, es en consecuencia, tambien rectilmea. Los orificios de paso 161, 162, 163, 171, 172, 173 estan dispuestos centralmente en la placa osea 20, lo que significa que el punto central de cada orificio de paso coincide con la lmea longitudinal central 28.
La distancia entre el primer orificio de paso proximal 161 y el segundo orificio de paso proximal 162 recibe el nombre de primera distancia proximal 181. La distancia entre el segundo orificio de paso proximal 162 y el tercer orificio de paso proximal 163 recibe el nombre de segunda distancia proximal 182. La primera distancia proximal 181 es aproximadamente en un factor 1,6 mayor que la segunda distancia proximal 182. Lo correspondiente es aplicable al lado distal de la placa osea 20. La distancia entre el primer orificio de paso distal 171 y el segundo orificio de paso distal 172 recibe el nombre de primera distancia distal 191. La distancia entre el segundo orificio de paso distal 172 y el tercer orificio de paso distal 173 recibe el nombre de segunda distancia distal 192. La primera distancia distal 191 es aproximadamente en un factor 1,6 mayor que la segunda distancia distal 192. La placa osea es simetrica tanto con relacion a la lmea longitudinal central 28 como con relacion al eje situado en la direccion transversal, el cual se extiende en direccion lateral a traves de la nervadura de placa 25.
En la forma de realizacion mostrada en la fig. 3, los orificios de paso 161, 162, 163, 171, 172, 173 estan dislocados en direccion lateral. Los puntos centrales de los orificios de paso no coinciden por lo tanto con la lmea longitudinal central 28, sino que estan dispuestos entre la lmea longitudinal central 28 y el borde lateral de la placa osea 20. Esta disposicion de los orificios de paso tiene la ventaja de que los tornillos oseos 21 no pueden atornillarse en el hueso a lo largo de un eje del hueso. De este modo se reduce el riesgo de astillar el hueso.
Para determinar la distancia entre los orificios de paso se proyectan los orificios de paso en una posicion imaginaria, en la que el punto central del orificio de paso esta situado sobre la lmea longitudinal central 28. En esta forma de realizacion es tambien aplicable que la primera distancia proximal 181 sea aproximadamente mayor en el factor 1,6 que la segunda distancia proximal 182 y que la primera distancia distal 191 sea aproximadamente mayor en el factor 1,6 que la segunda distancia distal 192.
En la fig. 4 la placa osea 20 tiene una forma quebrada, de tal manera que la lmea longitudinal central 28 tambien se extiende en un arco. Los orificios de paso 161, 162, 163, 171, 172, 173 estan dispuestos centralmente, de tal manera que los puntos centrales estan situados respectivamente sobre la lmea longitudinal central 28. La distancia entre dos orificios de paso se obtiene del tramo medido a lo largo de la lmea longitudinal central 28 entre los dos extremos vueltos entre sf de los dos orificios de paso. Tambien en esta forma de realizacion la primera distancia proximal 181 es aproximadamente mayor en el factor 1,6 que la segunda distancia proximal 182. La primera distancia distal 191 es aproximadamente mayor en el factor 1,6 que la segunda distancia distal 192.
La fig. 6 muestra una placa osea 20, que se extiende en lmea recta desde el extremo proximal 26 hasta el extremo distal 27 y en la que los puntos centrales de todos los orificios de paso coinciden con la lmea longitudinal central 28.
La placa osea 20 tiene adicionalmente un cuarto orificio de paso proximal 164 y un cuarto orificio de paso distal 174. La tercera distancia proximal entre los orificios de paso 162 y 164 es igual de grande que la segunda distancia proximal entre los orificios de paso 162 y 163. La primera distancia proximal entre los orificios de paso 161 y 162 es aproximadamente mayor en el factor 1,6. Lo correspondiente es aplicable a las distancias entre los orificios de paso 5 distales. La longitud de la nervadura de placa 25 es algo mayor que la primera distancia proximal. La placa osea es simetrica tanto con relacion a la lmea longitudinal central 28 como con relacion al eje situado en direccion transversal respecto a la misma, el cual se extiende en direccion lateral a traves de la nervadura de placa 25.
Por medio de que la primera distancia proximal 181 es mayor que la segunda distancia proximal 182, el primer orificio de paso 161 tiene junto a la nervadura de placa una posicion relativamente aislada. Ha quedado demostrado 10 que las cargas transmitidas a traves del primer orificio de paso proximal 161 y de un tornillo oseo 21 implantado en el mismo se reducen mediante la disposicion conforme a la invencion de los orificios de paso. Lo mismo es aplicable al primer orificio de paso distal 171, que esta dispuesto en el otro lado de la nervadura de placa 25.

Claims (12)

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    REIVINDICACIONES
    1. - Placa osea placa osea con una pluralidad de orificios de paso (161, 162, 163, 171, 172, 173), que se extienden desde un lado superior hasta un lado inferior en el lado del hueso de la placa osea (20), con una nervadura de placa (25) a disponer hasta mas alla de un lugar de rotura del hueso, que se extiende desde un primer orificio de paso proximal (161) hasta un primer orificio de paso distal (171), en donde un segundo orificio de paso proximal (162) tiene una mayor distancia a la nervadura de placa (25) que el primer orificio de paso proximal (161) y en donde un tercer orificio de paso proximal (163) tiene una mayor distancia a la nervadura de placa (25) que el segundo orificio de paso proximal (162), en donde el primer orificio de paso proximal (161) presenta una superficie de asiento (24), que esta disenada para un engrane con estabilidad angular de un tornillo oseo (21), caracterizada porque en una proyeccion sobre una lmea longitudinal central (28) de la placa osea (20), la primera distancia proximal (181) entre el primer orificio de paso proximal (161) y el segundo orificio de paso proximal (162) es mayor que la segunda distancia proximal (182) entre el segundo orificio de paso proximal (162) y el tercer orificio de paso proximal (163).
  2. 2. - Placa osea segun la reivindicacion 1, caracterizada porque la primera distancia proximal (181) es mayor que la segunda distancia proximal (182) en un factor de entre 1,2 y 2, de forma preferida en un factor de entre 1,4 y 1,8.
  3. 3. - Placa osea segun las reivindicaciones 1 o 2, caracterizada porque adicionalmente al primer orificio de paso distal (171) presenta un segundo orificio de paso distal (172).
  4. 4. - Placa osea segun la reivindicacion 3, caracterizada porque la primera distancia distal (191) entre el primer orificio de paso distal (171) y el segundo orificio de paso distal (172) es igual de grande que la primera distancia proximal (181).
  5. 5. - Placa osea segun las reivindicaciones 3 o 4, caracterizada porque presenta un tercer orificio de paso distal (173), en donde la primera distancia distal (191) es mayor que la segunda distancia distal (192) entre el segundo orificio de paso distal (172) y el tercer orificio de paso distal (173).
  6. 6. - Placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque presenta un cuarto orificio de paso proximal (164) y porque la distancia entre el tercer orificio de paso proximal (163) y el cuarto orificio de paso proximal (164) es igual de grande que la segunda distancia proximal (182).
  7. 7. - Placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque los orificios de paso (161, 162, 163, 171, 172, 173) presentan unas superficies de asiento (24) con angulo variable.
  8. 8. - Placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque el primer orificio de paso proximal (161) y el segundo orificio de paso proximal (162) estan dislocados en direccion lateral con respecto a la lmea longitudinal central (28).
  9. 9. - Placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque todos los orificios de paso (161, 162, 163, 171, 172, 173) presentan unas superficies de asiento (24), que estan disenadas para un engrane roscado con una rosca configurada en la cabeza (23) de un tornillo oseo (21).
  10. 10. - Placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque la nervadura de placa (25) tiene una longitud que es mayor que la segunda distancia proximal (182).
  11. 11. - Sistema formado por una placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 10 y un tornillo oseo, caracterizado porque la cabeza (23) del tornillo oseo (21) esta provista de una rosca, que esta disenada para un engrane roscado con la superficie de asiento (24) del primer orificio de paso proximal (161).
  12. 12. - Sistema segun la reivindicacion 11, caracterizado porque la cabeza (23) del tornillo oseo (21) y la superficie de asiento (24) del orificio de paso (161, 162, 163, 171, 172, 173) estan disenadas para una union de angulo variable y otra de angulo estable.
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