ES2644292T3 - Conjunto de orientación para un sistema de clavo de compresión - Google Patents

Conjunto de orientación para un sistema de clavo de compresión Download PDF

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ES2644292T3
ES2644292T3 ES12823437.4T ES12823437T ES2644292T3 ES 2644292 T3 ES2644292 T3 ES 2644292T3 ES 12823437 T ES12823437 T ES 12823437T ES 2644292 T3 ES2644292 T3 ES 2644292T3
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ES
Spain
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arm
nail
longitudinal axis
connecting shaft
alignment
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ES12823437.4T
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English (en)
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Stephen Blake
Miguel Franco
Dimitri Protopsaltis
Michael Thomas
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Amei Technologies Inc
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Amei Technologies Inc
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7216—Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression
    • A61B17/7225—Intramedullary pins, nails or other devices for bone lengthening or compression for bone compression
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    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1725—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying transverse screws or pins through intramedullary nails or pins

Description

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DESCRIPCION
Conjunto de orientacion para un sistema de clavo de compresion Campo de la invencion
Las realizaciones desveladas se refieren, en general, a la tecnologfa de dispositivos medicos, y mas espedficamente a un conjunto de orientacion para un sistema de clavo de compresion.
Antecedentes de la invencion
Los sistemas de clavos de compresion se han usado en una serie de aplicaciones medicas, incluyendo la artrodesis de las articulaciones. La artrodesis es un procedimiento para fusionar los huesos que forman una articulacion, tal como un tobillo. La artritis, deformidad, fractura u otro trauma que afecte a la articulacion o a otros huesos pueden tratarse con un procedimiento de artrodesis. Para fusionar las articulaciones, pueden implantarse pasadores, placas, tornillos, alambres o varillas en los huesos para comprimirlos entre sf hasta que se fusionan.
El documento US 4.865.025 desvela un conjunto de orientacion de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1.
Breve sumario
En el presente documento se desvela un conjunto de orientacion como se especifica en la reivindicacion 1 que comprende un arbol de conexion que define un eje longitudinal.
En el presente documento se desvela tambien un sistema de clavo de compresion como se especifica en la reivindicacion 10 que comprende un arbol de conexion que define un eje longitudinal.
En el presente documento se desvela ademas un metodo a modo de ejemplo de implantacion de un clavo de compresion. El metodo a modo de ejemplo puede incluir proporcionar un sistema de clavo de compresion que comprende: 1) un arbol de conexion que define un eje longitudinal; 2) un primer brazo que tiene una parte proximal y una parte de base, estando la parte de base del primer brazo conectada al arbol de conexion y al primer brazo; y 3) un segundo brazo que tiene una parte proximal y una parte de base, estando la parte de base del segundo brazo acoplada de manera giratoria al arbol de conexion y pudiendose operar la parte proximal del segundo brazo para girar alrededor del eje longitudinal. El sistema de clavo de compresion puede incluir ademas un clavo asentado en una parte de extremo del arbol de conexion, en el que el clavo esta sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal y comprende una pluralidad de orificios de tornillo definidos a traves del mismo, en el que cuando el segundo brazo esta en una primera posicion de giro, un primer tornillo del clavo esta en alineacion lateral con un primer orificio de alineacion definido a traves de la parte proximal del segundo brazo. El metodo a modo de ejemplo puede incluir adicionalmente insertar el clavo, girar el segundo brazo a la primera posicion de giro, insertar, con el segundo brazo en la primera posicion de giro, un primer elemento de sujecion a traves del primer orificio de alineacion del segundo brazo en el primer orificio de tornillo, e insertar un segundo elemento de sujecion a traves de un orificio de alineacion definido en la parte proximal del primer brazo en un segundo orificio de tornillo del clavo.
Breve descripcion de los dibujos
Las realizaciones se ilustran a modo de ejemplo en las figuras adjuntas, en las que los numeros de referencia similares indican partes similares, y en las que:
la figura 1 es una vista en alzado de una realizacion a modo de ejemplo de un conjunto de orientacion que tiene
un brazo giratorio en una primera posicion de giro, de acuerdo con la presente divulgacion;
la figura 2 es una vista en alzado del conjunto de orientacion mostrado en la figura 1 que tiene el brazo giratorio
en una segunda posicion de giro, de acuerdo con la presente divulgacion;
la figura 3 es una vista en seccion transversal del conjunto de orientacion mostrado en la figura 1;
la figura 4 es una vista en despiece del conjunto de orientacion mostrado en la figura 1;
la figura 5 es una vista en alzado de una realizacion a modo de ejemplo de un sistema de compresion de acuerdo con la presente divulgacion;
la figura 6 es una vista en seccion transversal de un clavo de compresion asentado en un arbol de conector del sistema de compresion en la figura 5;
la figura 7A es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un clavo en un tobillo;
la figura 7B es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un tornillo en el hueso astragalo;
la figura 7C es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un tornillo en el hueso de tibia;
la figura 7D es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un tornillo en el hueso calcaneo en una direccion lateral a medial;
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la figura 7E es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un tomillo en el hueso calcaneo en una direccion posterior a anterior; y
la figura 7F es una ilustracion esquematica del uso del sistema de compresion de la figura 5 para insertar un tornillo de compresion tibio-talar en una direccion oblicua.
Descripcion detallada
La figura 1 muestra una realizacion a modo de ejemplo de un conjunto de orientacion 100 que puede usarse para la implantacion de un clavo de compresion en un tobillo o en otros tejidos humanos adecuados. El conjunto de orientacion 100 puede incluir un arbol de conexion 102 para conectar un primer brazo 104 y un segundo brazo 106. En una realizacion, los brazos primero y segundo 104 y 106 pueden estar fabricados de un material radio- translucido. El primer brazo 104 puede incluir una parte proximal 110 y una parte de base 112, en el que la parte de base 112 del primer brazo 104 esta conectada al arbol de conexion 102. En una realizacion a modo de ejemplo, el primer brazo 104 y el arbol de conexion 102 pueden fijarse de manera giratoria entre sf para proporcionar una estabilidad mejorada. En otra realizacion a modo de ejemplo, el primer brazo 104 puede acoplarse de manera giratoria al arbol de conexion 102 y, por lo tanto, operarse para girar alrededor del arbol de conexion 102. El segundo brazo 106 puede incluir una parte proximal 114 y una parte de base 116, en el que la parte de base 116 del segundo brazo 106 esta acoplada de manera giratoria al arbol de conexion 102. En una realizacion a modo de ejemplo, la parte proximal 114 del segundo brazo 106 puede operarse para girar alrededor de un eje longitudinal 108 definido por el arbol de conexion 102. Por ejemplo, el segundo brazo 106 puede girar desde una primera posicion de giro como se muestra en la figura 1 a una segunda posicion de giro separada por un desplazamiento angular predeterminado.
La figura 2 muestra una realizacion a modo de ejemplo del conjunto de orientacion 100, con el segundo brazo 106 girado hacia una segunda posicion de giro a modo de ejemplo. En las realizaciones ilustradas en las figuras 1 y 2, las posiciones de giro primera y segunda tienen un desplazamiento angular de 90 grados. En otras realizaciones, el segundo brazo 106 puede girarse a cualquier posicion de giro como sea necesaria para permitir el acercamiento deseado para insertar un tornillo. En una realizacion a modo de ejemplo, el segundo brazo 106 puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal 108 en incrementos de desplazamientos angulares predeterminados, tales como 30, 45, 60, 90 o 180 grados. Un experto en la materia apreciana que los incrementos no necesitan ser iguales, y la cantidad de desplazamiento angular predeterminado para cada incremento puede personalizarse para satisfacer las preferencias operativas del cirujano.
Haciendo referencia a las figuras 1-2, el primer brazo 104 puede incluir al menos un orificio de alineacion 118 definido a traves de la parte proximal 110 del primer brazo 104, y el segundo brazo 106 puede incluir al menos un orificio de alineacion 120 definido a traves de la parte proximal 114 del segundo brazo 106. Los orificios de alineacion 118 y 120 permiten que un cirujano dirija, taladre e inserte los tornillos a traves del hueso y dentro de un clavo de compresion (no mostrado) en la orientacion deseada, que se tratara en mayor detalle a continuacion. En las realizaciones ilustradas, cada uno del primer brazo 104 y del segundo brazo 106 incluye una pluralidad de orificios de alineacion 118 y 120, respectivamente. En otras realizaciones, los brazos primero y segundo 104 y 106 pueden estar configurados para tener el mismo o diferente numero de orificios de alineacion 118 y 120, respectivamente, que pueden ser uno, dos, tres, cuatro, cinco o mas, en funcion de las necesidades quirurgicas y del numero de opciones deseadas o la geometna relativa de cualquier implante asociado.
La figura 3 es una vista en seccion transversal del conjunto de orientacion 100 que ilustra una distancia D1 entre un orificio de alineacion 118 del primer brazo 104 y la parte de base 112 del primer brazo 104. Tambien se ilustra en la figura 3 una distancia D2 entre un orificio de alineacion 120 del segundo brazo 106 y la parte de base 116 del segundo brazo 106. En una realizacion a modo de ejemplo en la que el primer brazo 104 esta fijado de manera giratoria en relacion con el arbol de conexion 102, D1 puede configurarse para ser mayor que D2 para reducir cualquier desalineacion del orificio de alineacion 120 debido al giro del segundo brazo 106. Debe apreciarse que cuanto mas lejos este el orificio de alineacion 120 dispuesto desde un punto de giro, se obtendra un aumento mayor de cualquier desalineacion. Como tal, es deseable configurar el segundo brazo giratorio 106 para que tenga un D2 mas pequeno que el D1 del primer brazo fijo 104. Debe apreciarse que los puntos extremos de D1 y D2 pueden definirse de varias maneras. En la realizacion ilustrada, los puntos extremos de D1 son el centro de un orificio de alineacion 118 y un punto a lo largo del eje longitudinal 108 dentro de la parte de base 112. En una realizacion, un punto extremo a lo largo del eje longitudinal 108 puede aproximarse a un centro de giro del primer brazo 104 o del segundo brazo 106. En otra realizacion, los puntos extremos de D1 y D2 pueden estar proximos a los orificios de alineacion 118 y 120 y al eje longitudinal 108.
La figura 4 es una vista en despiece del conjunto de orientacion 100 que muestra unos mecanismos a modo de ejemplo para conectar los brazos primero y segundo 104 y 106 al arbol de conexion 102. Como un experto en la materia puede apreciar en la figura 4, pueden usarse diferentes mecanismos para conectar el primer brazo 104 al arbol de conexion 102. En una realizacion, el arbol de conexion 102 y el primer brazo 104 pueden ser componentes modulares que se acoplan de manera liberable usando cualquier mecanismo de acoplamiento adecuado conocido en la tecnica. En otra realizacion, el arbol de conexion 102 y el primer brazo 104 pueden pre-ensamblarse o formarse integralmente en una parte.
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El arbol de conexion 102 y el segundo brazo 106 tambien pueden acoplarse de manera liberable usando cualquier mecanismo de acoplamiento adecuado conocido en la tecnica. Como se muestra en la realizacion de ejemplo desvelada en las figuras 3 y 4, un mecanismo adecuado es un mecanismo de pestillo. Por ejemplo, el arbol de conexion 102 puede incluir un pestillo 124 y una pluralidad de zonas rebajadas 122 definidas en una superficie circunferencial del arbol de conexion 102. El pestillo 124 puede operarse para recibirse en una de la pluralidad de zonas rebajadas 122 y enganchar la parte de base 116 del segundo brazo 106, manteniendo de este modo el segundo brazo 106 en una posicion de giro alrededor del eje longitudinal 108. En una realizacion, la pluralidad de zonas rebajadas 122 pueden estar separadas circunferencialmente por unos desplazamientos angulares predeterminados, y el segundo brazo 106 puede girar alrededor del eje longitudinal 108 en incrementos sustancialmente iguales a los desplazamientos angulares predeterminados. Por ejemplo, el pestillo 124 puede liberarse de la zona rebajada 122 para hacer girar el segundo brazo 106 hasta que se alcance un desplazamiento angular predeterminado, momento en el que el pestillo 124 se recibina en otra zona rebajada 122 y asentando el segundo brazo 106 en una nueva posicion de giro. En una realizacion, el pestillo 124 puede acoplarse mecanicamente a, o una parte de un interruptor manual 126, de tal manera que un cirujano puede usar el interruptor 126 para retirar el pestillo 124 de las zonas rebajadas 122 y permitir un giro del segundo brazo 106. Por ejemplo, el pestillo 124 puede ser un pasador de carga de resorte que puede retirarse presionando sobre un interruptor 126. Como se ha tratado anteriormente, pueden usarse diversos incrementos de desplazamientos angulares predeterminados, tales como 30, 45, 60, 90 o 180 grados. Un experto en la materia apreciana que los incrementos no necesitan ser iguales, y la cantidad de desplazamiento angular predeterminado para cada incremento puede personalizarse para satisfacer las preferencias operativas del cirujano.
Haciendo referencia a las figuras 1-4, algunas realizaciones del conjunto de orientacion 100 pueden incluir ademas un elemento de compresion 128 y una copa 130 adyacente al elemento de compresion 128. El elemento de compresion 128 puede acoplarse de manera roscada al arbol de conexion 102, y el arbol de conexion 102 puede estar dispuesto a traves de una abertura central de la copa 130. El elemento de compresion 128 puede comprender una superficie roscada internamente operativa para emparejarse con una parte roscada externamente 132 del arbol de conexion 102. Como tal, un giro del elemento de compresion 128 podna trasladar la copa 130 a lo largo del eje longitudinal 108. El elemento de compresion ilustrado 128 puede desearse en algunas realizaciones debido a su facilidad de ajuste, pero en otras realizaciones, pueden usarse otros tipos de elementos de compresion para trasladar la copa 130.
Algunas realizaciones del conjunto de orientacion 100 pueden incluir ademas una varilla 140, y el arbol de conexion 102 puede tener un orificio central que recibe la varilla 140 en el mismo. La varilla 140 puede incluir una punta 142 que se extiende hacia arriba fuera de una abertura superior del arbol de conexion 102 y adyacente a una pluralidad de pestanas 144 dispuestas en una parte de extremo del arbol de conexion 102. La punta 142 puede roscarse para enganchar unas roscas complementarias de una parte de extremo de un clavo (no mostrado) y girar el clavo para bloquearse contra las pestanas 144.
En alguna realizacion, el segundo brazo 106 puede incluir ademas un mecanismo de ajuste angular 134 que puede funcionar para garantizar una grna direccional oblicua (no mostrada) a lo largo de un eje oblicuo (no mostrado) que esta desviado del eje longitudinal 108. Como tal, un tornillo (no mostrado) puede insertarse en una orientacion oblicua mientras que no esta dirigido a un clavo (no mostrado), que se tratara adicionalmente a continuacion.
El uso del conjunto de orientacion puede permitir una serie de ventajas, que se trataran haciendo referencia a una realizacion a modo de ejemplo de un sistema de clavo de compresion 200 mostrado en la figura 5. El sistema de clavo de compresion 200 incluye un conjunto de orientacion 201, que es sustancialmente similar al conjunto de orientacion 100 mostrado en las figuras 1-4. El conjunto de orientacion 201 incluye un arbol de conexion 202 para conectar un primer brazo 204 y un segundo brazo 206, y cada uno del primer brazo 204 y del segundo brazo 206 puede incluir una pluralidad de orificios de alineacion 218 y 220, respectivamente. El primer brazo 204 puede incluir una parte proximal 210 y una parte de base 212, que esta conectada al arbol de conexion 202. En una realizacion, el primer brazo 204 y el arbol de conexion 202 pueden estar fijados entre sf de manera giratoria. En otra realizacion a modo de ejemplo, el primer brazo 204 puede estar acoplado de manera giratoria al arbol de conexion 102 y, por lo tanto, operativo para girar alrededor del arbol de conexion 202. El segundo brazo 206 puede incluir una parte proximal 214 y una parte de base 216, que estan acopladas de manera giratoria al arbol de conexion 202. En una realizacion, la parte proximal 214 del segundo brazo 206 puede operarse para girar alrededor de un eje longitudinal 208 definido por el arbol de conexion 202. En una realizacion a modo de ejemplo, el segundo brazo 206 puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal 208 en incrementos de desplazamientos angulares predeterminados, tales como 30, 45, 60, 90 o 180 grados. El segundo brazo 206 puede acoplarse de manera liberable al arbol de conexion 202 de acuerdo con los principios desvelados en la presente divulgacion para permitir el giro incremental del segundo brazo 206.
Al igual que en el conjunto de orientacion 100, el conjunto de orientacion 201 puede incluir ademas un elemento de compresion 228 y una copa 230 adyacente al elemento de compresion 228. El elemento de compresion 228 puede estar acoplado de manera roscada al arbol de conexion 202, y el arbol de conexion 202 puede estar dispuesto a traves de una abertura central de la copa 230. Como tal, un giro del elemento de compresion 228 trasladana la copa 230 a lo largo del eje longitudinal 208. En una realizacion, el elemento de compresion 228 puede comprender una
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superficie roscada internamente operativa para emparejarse con una parte roscada externamente 232 del arbol de conexion 202.
Haciendo referencia ahora a la figura 5 y a la figura 6, ademas del conjunto de orientacion 201, el sistema de clavo de compresion 200 tambien puede incluir un clavo 240 asentado proximo a una parte de extremo del arbol de conexion 202. En una realizacion, el conjunto de orientacion 201 puede incluir una varilla 290, y el arbol de conexion 202 puede tener un orificio central que recibe la varilla 290 en su interior. La varilla 290 puede incluir una punta 292 que se extiende hacia arriba fuera de una abertura superior del arbol de conexion 202 y adyacente a una pluralidad de pestanas 294 dispuestas en una parte de extremo del arbol de conexion 202. La punta 292 puede roscarse para enganchar unas roscas complementarias de una parte de extremo del clavo 240. Un giro de la varilla 290 girana el clavo 240 para bloquearlo contra las pestanas 294. Como tal, el clavo 240 puede estar sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal 208.
Cuando el clavo 240 esta asentado en la parte de extremo 260 del arbol de conexion 202, una abertura longitudinal 262 de la varilla 290 puede coincidir con una abertura interna 264 del clavo 240. Como tal, puede accederse a la abertura interna 264 del clavo 240 desde el exterior del conjunto de orientacion 201 a traves de la abertura longitudinal 262 de la varilla 290.
Volviendo a la figura 5, en una realizacion, el clavo 240 puede incluir una pluralidad de orificios de tornillo 242, 244, 246, 248, y 250 definidos a traves del mismo. En una realizacion, los orificios de tornillo primero y segundo 242 y 244 pueden definir cada uno un eje lateral (no mostrado) ortogonal al eje longitudinal. En una realizacion, los orificios de tornillo primero y segundo 242 y 244 pueden definir unos ejes laterales (no mostrados) que son ortogonales entre sf. El primer orificio de tornillo 242 puede estar orientado de tal manera que este en alineacion lateral con un primer orificio de alineacion 220a cuando el segundo brazo 206 esta en una primera posicion de giro. El segundo orificio de tornillo 244 puede estar orientado de tal manera que este en alineacion lateral con un segundo orificio de alineacion 220b cuando el segundo brazo 206 esta en una segunda posicion de giro. En una realizacion, la primera posicion de giro puede ser la posicion de giro del segundo brazo 206, como se muestra en la figura 5, en la que el segundo brazo 206 se desplaza angularmente desde la posicion de giro del primer brazo 204 aproximadamente 90 grados. En una realizacion, el segundo brazo 206 puede girarse hasta una segunda posicion de giro en la que se desplazana angularmente desde la posicion de giro del primer brazo 204 aproximadamente 180 grados. Los desplazamientos angulares de 90 y 180 grados para las posiciones de giro primera y segunda, respectivamente, son simplemente unas realizaciones de ejemplo, y un experto en la materia apreciana a partir de la presente divulgacion que las posiciones de giro primera y segunda del segundo brazo 206 pueden ser una variedad de desplazamientos angulares desde el primer brazo 204. En funcion de las orientaciones de los orificios de tornillo primero y segundo 242 y 244 del clavo 240, las posiciones de giro primera y segunda del segundo brazo 206 pueden ajustarse en consecuencia.
El clavo 240 puede ser cualquier clavo de compresion conocido en la tecnica, incluyendo clavos para artrodesis de tobillo u otros procedimientos ortopedicos que requieren compresion de uno o mas huesos. Se debe apreciar que un clavo 240 de una variedad de longitudes y diametros puede estar unido al arbol de conexion 202. Dirigido a traves de los orificios de alineacion de los brazos primero y segundo 204 y 206 del conjunto de orientacion 201, los tornillos de hueso (no mostrados) pueden insertarse a traves de los diferentes orificios de tornillo del clavo 240, bloqueando de este modo el clavo 240 a la anatoirna de un paciente. En un procedimiento de artrodesis del tobillo, normalmente hay varios tornillos que se insertan en los huesos relacionados (en este caso la tibia, el astragalo y el calcaneo) y estos tornillos a veces se colocan en una region medial-lateral (M/L) o antero-posterior (A/P). Esta variacion de las colocaciones de tornillos M/L y A/P puede tener tanto que ver con la anatomfa como con la preferencia del cirujano, y el conjunto de orientacion 201 del sistema de clavos 200 puede permitir al cirujano escoger la opcion mejor y mas adecuada basandose en las preferencias del paciente y las quirurgicas. En una realizacion, los tornillos tibiales, el tornillo talar y el tornillo calcaneo superior pueden implantarse en una configuracion M/L a traves del clavo 240. En otra realizacion, los cirujanos pueden aproximarse en una configuracion lateral-medial (L/M).
Los conjuntos de orientacion convencionales pueden incluir brazos de orientacion que giran alrededor del clavo para acomodar una colocacion M/L o A/P de tornillos. Pero un problema asociado con los conjuntos de orientacion convencionales es que cuando se hace girar el brazo, existe el riesgo de que la alineacion de los orificios del brazo de orientacion con los orificios del clavo se vea comprometida. Esta es una preocupacion espedfica para los orificios mas proximales en el brazo de orientacion y el clavo, ya que son normalmente los mas alejados de un punto de giro y, por lo tanto, en general, los mas afectados por una desalineacion magnificada. A este respecto, las ventajas del conjunto de orientacion 201 pueden incluir la estabilidad proporcionada por el primer brazo 204 y el arbol de conexion 202 que estan fijados entre sf de manera giratoria. Como tal, los orificios de alineacion 218, que pueden ser los orificios de alineacion mas proximales del conjunto de orientacion 201, estan fijados de manera giratoria en relacion con el clavo 240, reduciendo o eliminando de este modo el riesgo de desalineacion debido al giro del primer brazo 204 y dando como resultado una alta precision de la orientacion. Puede permitirse que el segundo brazo 206 gire alrededor del clavo 240 para acomodar varias opciones de tornillo como se trata en la presente divulgacion, incluyendo los tornillos distales alrededor de la articulacion (por ejemplo, talar, calcaneo M/L y calcaneo A/P). Debido a que los orificios 220 del segundo brazo 206 estan mas proximos al punto de giro del segundo brazo 206, son menos susceptibles a las imprecisiones de orientacion debidas a la rotacion que los orificios 218 del primer brazo
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Al igual que en el conjunto de orientacion 100, el conjunto de orientacion 201 puede incluir un mecanismo de ajuste angular 234 operativo para garantizar una gma direccional oblicua (no mostrada) a lo largo de un eje oblicuo (no mostrado) que esta desviado del eje longitudinal 208. En algunas realizaciones, los tornillos (no mostrados) pueden insertarse posterior-anterior (P/A) desde la parte posterior del calcaneo hacia arriba hacia el astragalo. Una razon para hacerlo es ofrecer una fijacion y una compresion adicionales a traves de esta articulacion, pero una dificultad en la insercion de tornillos de fijacion de esta manera puede ser la orientacion. Despues de haber insertado el clavo y los tornillos asociados, solo hay una pequena cantidad de “espacio libre” para utilizar tales tornillos. Es deseable evitar taladrar en el metal existente tal como el clavo existente 240 y los tornillos asociados (no mostrados). A este respecto, el mecanismo de ajuste angular 234 puede operarse para dirigir un tornillo a lo largo de un eje oblicuo desviado del eje longitudinal 208, evitando de este modo el clavo de orientacion 240 y dirigiendose en su lugar a cada lado del clavo 240.
Un ejemplo del uso del sistema de clavo de compresion 200 se tratara haciendo referencia a las figuras 7A-F. En la figura 7A se muestra el tobillo de un paciente, que se ha preparado quirurgicamente para incluir una abertura 302 definida a traves del calcaneo, el astragalo y la tibia para recibir el clavo 240. El clavo 240 esta unido al conjunto de orientacion 201, con los dos brazos primero y segundo 204 y 206 alineados en el mismo plano. El clavo 240 puede insertarse en la abertura 302 pasando el clavo 240 a traves de un cable de gma 304 dispuesto a traves de una abertura longitudinal (mostrada en la figura 6) del arbol de conector 202. Los brazos primero y segundo 204 y 206 pueden desplazarse angularmente entre sf a medida que se inserta el clavo 240 (no mostrado). El clavo 240 puede insertarse sin la ayuda del cable de gma 304.
Despues de que se inserte el clavo 240, el primer brazo 204 puede colocarse para una aproximacion M/L para los tornillos tibiales (no mostrados), y el segundo brazo 206 puede girarse a una primera posicion de giro para una aproximacion L/M para un tornillo talar 260, como se muestra en la figura 7B. El primer brazo 204 puede colocarse para una aproximacion L/M, y el segundo brazo 206 puede girarse hasta una posicion de giro para una aproximacion M/L. Con el segundo brazo 206 en la posicion de giro deseada, una gma de tornillo 262 puede cooperar con el segundo brazo 206 para orientar e insertar el tornillo talar 260 a traves de un orificio de tornillo correspondiente en el clavo 240 y en el talud. Una vez que se inserta el tornillo talar 260, se establece la orientacion y la profundidad del clavo 240 en relacion con la anatoirna del paciente.
Volviendo a la figura 7C, dos gmas de tornillo 266 pueden cooperar con el primer brazo 204 para orientar e insertar los tornillos tibiales 280 a traves de los orificios de tornillo correspondientes en el clavo 240 y en la tibia. Como se ha tratado anteriormente, los tornillos tibiales 280 pueden implantarse en una aproximacion M/L como se muestra en la figura 7C o en una aproximacion L/M. Despues de la insercion de los tornillos tibiales 280, la compresion interna de la articulacion tibia-talar puede efectuarse activando un mecanismo interno adecuado (no mostrado) del clavo 240. Pueden usarse diversos mecanismos internos para efectuar la compresion interna en el sistema de clavo de compresion 200. Estos mecanismos internos son bien conocidos en la tecnica y por lo tanto no se describen en el presente documento. Despues de efectuarse la compresion interna deseada, puede efectuarse la compresion externa de la articulacion subtalar ajustando el elemento de compresion 228 para hacer avanzar la copa 230 en una direccion proximal hasta que se consiga la compresion deseada.
Volviendo a las figuras 7D y 7E, el segundo brazo 206 puede hacerse girar hasta las posiciones de giro deseadas para permitir la insercion de los dos tornillos calcaneos 268 despues de que se hayan alcanzado las compresiones internas y externas. En la realizacion ilustrada, se hace girar el segundo brazo 206 a la primera posicion de giro como se muestra en la figura 7D para la insercion de un primer tornillo calcaneo 268 en una aproximacion L/M y a continuacion se hace girar el segundo brazo 206 hasta una segunda posicion de giro como se muestra en la figura 7E para la insercion de un segundo tornillo calcaneo 268 en una aproximacion P/A. La orientacion e insercion de los tornillos calcaneos 268 puede realizarse con el guiado de una gma de tornillo 270. Debe apreciarse que puede variarse el orden de la insercion de los tornillos calcaneos primero y segundo 268 y puede variarse la aproximacion de la insercion.
Volviendo a la figura 7F, puede implantarse un tornillo oblicuo 272 para obtener una mayor rigidez de la construccion y para mantener la compresion antes de la liberacion de la compresion externa. Como se ha tratado anteriormente, puede usarse una gma direccional oblicua 274 acoplada al mecanismo de ajuste angular 234 para orientar e insertar el tornillo oblicuo 272 a lo largo de un eje oblicuo (no mostrado) desviado del eje longitudinal 208 (no mostrado), evitando de este modo la orientacion del clavo 240 y en su lugar orientandose a cualquiera de los lados del clavo 240. El mecanismo de ajuste angular 234 puede incluir un boton de gma operativo para ajustar la orientacion angular de la gma direccional oblicua 274.
Si bien se han descrito anteriormente varias realizaciones de acuerdo con los principios desvelados en el presente documento, debena entenderse que se han presentado a modo de ejemplo solamente, y no son limitantes. Por lo tanto, el alcance de la invencion no debena limitarse por ninguna de las realizaciones a modo de ejemplo descritas anteriormente, sino que debena definirse unicamente de acuerdo con las reivindicaciones.

Claims (13)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un conjunto de orientacion (100; 201) que comprende:
    un arbol de conexion (102; 202) que define un eje longitudinal (108; 208);
    un primer brazo (104; 204) que tiene una parte proximal (110; 210) y una parte de base (112; 212), estando la parte de base (112; 212) del primer brazo (104; 204) conectada al arbol de conexion (102, 202), y estando la parte proximal (110, 210) de dicho primer brazo (104, 204) separada de dicho eje longitudinal (108; 208); y un segundo brazo (106; 206) que tiene una parte proximal (114; 214) y una parte de base (116; 216), estando la parte de base (116; 216) del segundo brazo (106; 206) acoplada de manera giratoria al arbol de conexion (102, 202), y estando la parte proximal (114, 214) del segundo brazo (106, 206) separada y operativa para girar alrededor del eje longitudinal (108; 208);
    en el que el primer brazo (104; 204) comprende al menos un orificio de alineacion (118; 218a-e) y el segundo brazo (106; 206) comprende al menos un orificio de alineacion (120; 220a-c) para dirigir un clavo sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (108, 208), estando dicho al menos un orificio de alineacion (120, 220a-c) definido a traves de la parte proximal (114, 214) del segundo brazo (106, 206), caracterizado por que el al menos un orificio de alineacion (118; 218a-e) del primer brazo (104; 204) tiene tambien la funcion de orientar un clavo sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (108; 208), estando dicho al menos un orificio de alineacion (118; 218a-e) definido a traves de la parte proximal (110, 210) del primer brazo (104, 204).
  2. 2. El conjunto de orientacion (100; 201) de la reivindicacion 1, en el que el arbol de conexion (102; 202) y el segundo brazo (106; 206) estan acoplados de manera liberable mediante un mecanismo de pestillo.
  3. 3. El conjunto de orientacion (100; 201) de la reivindicacion 2, en el que el mecanismo de pestillo comprende una pluralidad de zonas rebajadas (122) definidas en una superficie circunferencial del arbol de conexion (102; 202) y un pestillo (124) que se extiende a partir de la parte de base (116, 216) del segundo brazo (106; 206), pudiendose operar el pestillo (124) para recibirse en una de la pluralidad de zonas rebajadas (122).
  4. 4. El conjunto de orientacion (100, 201) de la reivindicacion 3, en el que la pluralidad de zonas rebajadas (122) estan separadas circunferencialmente por desplazamientos angulares predeterminados, y el segundo brazo (106, 206) puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal (108, 208) en incrementos sustancialmente iguales a los desplazamientos angulares predeterminados.
  5. 5. El conjunto de orientacion (100; 201) de la reivindicacion 4, en el que el segundo brazo (106; 206) puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal (108; 208) en incrementos de 90 grados; o
    en el que el segundo brazo (106; 206) puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal (108; 208) en incrementos de 45 grados; o
    en el que el segundo brazo (106; 206) puede operarse para girar alrededor del eje longitudinal (108; 208) en incrementos de 30 grados.
  6. 6. El conjunto de orientacion (100, 201) de la reivindicacion 1, en el que el arbol de conexion (102; 202) y el primer brazo (104; 204) estan acoplados de manera liberable; o
    en el que el arbol de conexion (102; 202) y el primer brazo (104; 204) estan formados integralmente; o que ademas comprende un elemento de compresion (128, 228) y una copa (130, 230) adyacente al elemento de compresion (128, 228), en el que el elemento de compresion (128, 228) esta acoplado de manera roscada al arbol de conexion (102, 202) y el arbol de conexion (102, 202) esta dispuesto a traves de una abertura central de la copa (130, 230), y en el que puede operarse un giro del elemento de compresion (128, 228) para trasladar la copa (130, 230) a lo largo del eje longitudinal (108; 208); o
    en el que el segundo brazo (106; 206) comprende un mecanismo de ajuste angular (134; 234) operativo para recibir una grna direccional oblicua (274), pudiendose operar el mecanismo de ajuste angular (134; 234) para orientar la grna direccional oblicua (274) a lo largo de un eje oblicuo que esta desviado del eje longitudinal (108; 208); o en el que una distancia (D1) entre el al menos un orificio de alineacion (118; 218a-e) del primer brazo (104; 204) y la parte de base (112; 212) del primer brazo (104; 204) es mayor que una distancia (D2) entre el al menos un orificio de alineacion (120; 220a-c) del segundo brazo (106; 206) y la parte de base (116; 216) del segundo brazo (106; 206); o en el que el primer brazo (104; 204) y el arbol de conexion (102; 202) se fijan entre sf de manera giratoria; o en el que el primer brazo (104; 204) y el arbol de conexion (102; 202) estan acoplados de manera giratoria.
  7. 7. El conjunto de orientacion (201) de la reivindicacion 1, que comprende ademas un clavo (240) operativo para asentarse en una parte de extremo del arbol de conexion (202), en el que el clavo (240) esta sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (208).
  8. 8. El conjunto de orientacion (201) de la reivindicacion 7, en el que el segundo brazo (206) comprende una pluralidad de orificios de alineacion (220a-c) definidos en la parte proximal (214), y el clavo (240) comprende una pluralidad de orificios de tornillo (242, 244, 246, 248, 250) definidos a traves del mismo, y en el que ademas un primer orificio de tornillo (242) esta en alineacion lateral con un primer orificio de alineacion (220a) cuando el segundo brazo (206)
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    esta en una primera posicion de giro, y un segundo orificio de tornillo (244) esta en alineacion lateral con un segundo orificio de alineacion (220b) cuando el segundo brazo (206) esta en una segunda posicion de giro; y opcionalmente en el que los orificios de tornillo primero y segundo (242, 244) definen cada uno un eje lateral ortogonal al eje longitudinal (208).
  9. 9. El conjunto de orientacion (201) de la reivindicacion 7, en el que el clavo (240) puede operarse para asentarse en la parte de extremo del arbol de conexion (202) de tal manera que una abertura longitudinal (262) del arbol de conexion (102; 202) coincide con una abertura interna (264) del clavo (240), con lo que puede accederse a la abertura interna (264) del clavo (240) desde el exterior del conjunto de orientacion (201) a traves de la abertura longitudinal (262) del arbol de conexion (202).
  10. 10. Un sistema de clavo de compresion (200) que comprende:
    un arbol de conexion (202) que define un eje longitudinal (208);
    un primer brazo (204) que tiene una parte proximal (210) y una parte de base (212), estando la parte de base (212) del primer brazo (204) conectada al arbol de conexion (202), y estando la parte proximal (210) del primer brazo (204) separada de dicho eje longitudinal (208), y estando el primer brazo (204) y el arbol de conexion (202) fijados entre sf de manera giratoria;
    un segundo brazo (206) que tiene una parte proximal (214) y una parte de base (216), estando la parte de base (216) del segundo brazo (206) acoplada de manera giratoria al arbol de conexion (202), y estando la parte proximal (214) del segundo brazo (206) separada y pudiendose operar para girar alrededor del eje longitudinal (208);
    un elemento de compresion (228) acoplado de manera roscada al arbol de conexion (202); y una copa (230) adyacente al elemento de compresion (228), en el que el arbol de conexion (202) esta dispuesto a traves de una abertura central de la copa (230), y en el que puede operarse un giro del elemento de compresion (228) para trasladar la copa (230) a lo largo del eje longitudinal (208);
    un clavo (240) asentado en una parte de extremo del arbol de conexion (202), en el que el clavo (240) esta sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (208); y
    en el que el primer brazo (204) comprende al menos un orificio de alineacion (218a-e) y el segundo brazo (206) comprende al menos un orificio de alineacion (220a-c) para orientar dicho clavo (240) sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (208), estando dicho al menos un orificio de alineacion (220a-c) definido a traves de la parte proximal (214) del segundo brazo (206), caracterizado por que el al menos un orificio de alineacion (218a- e) del primer brazo (204) tiene tambien la funcion de orientar un clavo sustancialmente alineado a lo largo del eje longitudinal (208), estando dicho al menos un orificio de alineacion (218a-e) definido a traves de la parte proximal (210) del primer brazo (204).
  11. 11. El sistema de clavo de compresion (200) de la reivindicacion 10, en el que el segundo brazo (206) comprende una pluralidad de orificios de alineacion (220a-c) definidos a traves de la parte proximal (214), y el clavo (240) comprende una pluralidad de orificios de tornillo (242, 244, 246, 248, 250) definidos a traves del mismo, y en el que ademas un primer orificio de tornillo (242) esta en alineacion lateral con un primer orificio de alineacion (220a) cuando el segundo brazo (206) esta en una primera posicion de giro, y un segundo orificio de tornillo (244) esta en alineacion lateral con un segundo orificio de alineacion (220b) cuando el segundo brazo (206) esta en una segunda posicion de giro.
  12. 12. El sistema de clavo de compresion (200) de la reivindicacion 11, en el que los orificios de tornillo primero y segundo (242, 244) definen cada uno un eje lateral ortogonal al eje longitudinal (208); o
    en el que los orificios de tornillo primero y segundo (242, 244) definen cada uno un eje lateral, siendo los ejes laterales de los orificios de tornillo primero y segundo (242, 244) ortogonales entre sf.
  13. 13. El sistema de clavo de compresion (200) de la reivindicacion 10, en el que puede accederse a una abertura interna (264) del clavo (240) desde el exterior del conjunto de orientacion (201) a traves de una abertura longitudinal (262) a traves del arbol de conexion (202).
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