BR112014003571B1

BR112014003571B1 - montagem de alvejamento para um sistema de prego de compressão

Info

Publication number: BR112014003571B1
Application number: BR112014003571-7A
Authority: BR
Inventors: Stephen Blake; Miguel Franco; Dimitri Protopsaltis; Michael Thomas
Original assignee: Orthofix S.R.L.
Priority date: 2011-08-15
Filing date: 2012-08-15
Publication date: 2021-03-09
Also published as: US20130046311A1; CA2845255C; JP2014529428A; AU2012296567A1; WO2013025825A3; WO2013025825A2; EP2744430B1; BR112014003571A2; AU2012296567B2; CA2845255A1; ES2644292T3; EP2744430A4; EP2744430A2; US9241744B2; JP6035333B2

Abstract

MONTAGEM DE ALVEJAMENTO PARA UM SISTEMA DE PREGO DE COMPRESSÃO Trata-se de montagens de alvejamento para implantar um prego de compressão reveladas. Uma montagem de alvejamento exemplificativa pode incluir o primeiro e o segundo braços acoplados por uma haste de conexão. O primeiro e segundo braços podem ser cada um ou ambos operáveis para girar ao redor de um eixo geométrico longitudinal definido pela haste de conexão. Em algumas modalidades, o uso da montagem de alvejamento revelada permite desalinhamento reduzido dos orifícios de alinhamento nos braços durante o processo de implante.

Description

REFERÊNCIA CRUZADA A PEDIDOS RELACIONADOS

[001] O presente pedido reivindica prioridade sobre Pedido de Patente Provisório n2 U.S. 61/523.814, depositado no dia 15 de agosto de 2011, o qual está incorporado ao presente documento a titulo de referência em sua integridade.

CAMPO DA INVENÇÃO

[002] As modalidades reveladas referem-se geralmente à tecnologia de dispositivo médico e, mais especificamente, a uma montagem de alvejamento para um sistema de prego de compressão.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[003] Sistemas de prego de compressão têm sido usados em inúmeras aplicações médicas, incluindo artrodese de articulações. Artrodese é um procedimento para fundir os ossos que formam uma articulação, como um tornozelo. Artrite, deformidade, fratura, ou outro trauma que afeta a articulação ou outros ossos pode ser tratado com um procedimento de artrodese. Para fundir as articulações, pinos, placas, parafusos, fios, ou bastões podem ser implantados nos ossos para comprimir os mesmos em conjunto até os mesmos fundirem.

BREVE SUMÁRIO

[004] É revelado no presente documento uma montagem de alvejamento que compreende uma haste de conexão que define um eixo geométrico longitudinal. A montagem de alvejamento também pode incluir um primeiro braço que tem uma porção proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do primeiro braço conectada à haste de conexão, e ao primeiro braço. A montagem de alvejamento pode incluir ainda um segundo braço que tem uma porção proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do segundo braço 5 acoplada de modo giratório à haste de conexão, e sendo a porção proximal do segundo braço operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal. Em uma modalidade, o primeiro braço compreende pelo menos um orifício de alinhamento definido através da porção proximal do primeiro 10 braço, e o segundo braço compreende pelo menos um orifício de alinhamento definido através da porção proximal do segundo braço.

[005] Também é revelado no presente documento um sistema de compressão de prego que compreende uma haste 15 de conexão que define um eixo geométrico longitudinal. O sistema de compressão de prego revelado pode incluir um primeiro braço que tem uma porção proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do primeiro braço conectada à haste de conexão, e um segundo braço que tem uma porção 2 0 proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do segundo braço acoplada de modo giratório à haste de conexão, e sendo a porção proximal do segundo braço operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal. O sistema de compressão de prego revelado 25 também pode incluir um elemento de compressão acoplado de modo rosqueável à haste de conexão e uma concavidade adjacente ao elemento de compressão, em que a haste de conexão é disposta através de uma fresta central da concavidade, e em que uma rotação do elemento de compressão 3 0 é operável para transladar a concavidade ao longo do eixo geométrico longitudinal. Ademais, o sistema de compressão de prego revelado pode incluir um prego assentado em uma porção de extremidade da haste de conexão, em que o prego é alinhado substancialmente ao longo do eixo geométrico longitudinal. Em uma modalidade, o primeiro braço compreende pelo menos um orifício de alinhamento definido através da porção proximal do primeiro braço, e o segundo braço compreende pelo menos um orifício de alinhamento definido através da porção proximal do segundo braço.

[006] Ê adicionalmente revelado no presente documento uma modalidade exemplificativa de um método para implantar um prego de compressão. O método exemplificativo pode incluir fornecer um sistema de compressão de prego que compreende: 1) uma haste de conexão que define um eixo geométrico longitudinal; 2) um primeiro braço que tem uma porção proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do primeiro braço conectada à haste de conexão, e ao primeiro braço; e 3) um segundo braço que tem uma porção proximal e uma porção de base, sendo a porção de base do segundo braço acoplada de modo giratório à haste de conexão, e sendo a porção proximal do segundo braço operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal. O sistema de compressão de prego pode incluir ainda um prego assentado em uma porção de extremidade da haste de conexão, em que o prego é alinhado substancialmente ao longo do eixo geométrico longitudinal e compreende uma pluralidade de orifícios de fuso definidos através do mesmo, em que, quando o segundo braço está em uma primeira posição rotacional, um primeiro fuso do prego está em alinhamento lateral com um primeiro orifício de alinhamento definido através da porção proximal do segundo braço. A modalidade exemplificativa pode incluir ainda inserir o prego, girar o segundo braço para a primeira posição rotacional, inserir, com o segundo braço na 5 primeira posição rotacional, um primeiro prendedor através do primeiro orifício de alinhamento do segundo braço no primeiro orifício de fuso, e inserir um segundo prendedor através de um orifício de alinhamento definido na porção proximal o primeiro braço em um segundo orifício de fuso do 10 prego. BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[007] As modalidades são ilustradas para fins exemplificativos nas figuras anexas, nas quais numerais de referência similares indicam partes similares, e nas quais: 15

[008] A Figura 1 é uma vista em elevação de uma modalidade exemplificativa de uma montagem de alvejamento que tem um braço giratório em uma primeira posição rotacional, em conformidade com a presente revelação; 20

[009] A Figura 2 é uma vista em elevação da montagem de alvejamento mostrada na Figura 1, que tem o braço giratório em uma segunda posição rotacional, em conformidade com a presente revelação;

[010] A Figura 3 é uma vista em corte 25 transversal da montagem de alvejamento mostrada na Figura 1;

[011] A Figura 4 é uma vista explodida da montagem de alvejamento mostrada na Figura 1;

[012] A Figura 5 é uma vista em elevação de 30 uma modalidade exemplificativa de um sistema de compressão em conformidade com a presente revelação;

[013] A Figura 6 é uma vista em corte transversal de um prego de compressão assentado em uma haste conectora do sistema de compressão na Figura 5;

[014] A Figura 7A é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um prego em um tornozelo;

[015] A Figura 7B é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um fuso em um osso tálus;

[016] A Figura 7C é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um fuso em um osso tíbia;

[017] A Figura 7D é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um fuso em um osso calcâneo em uma direção lateral para intermediária;

[018] A Figura 7E é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um fuso em um osso calcâneo em uma direção posterior para anterior; e

[019] A Figura 7F é uma ilustração esquemática de uso do sistema de compressão na Figura 5 para inserir um fuso de compressão tíbio-talar em uma direção oblíqua.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[020] A Figura 1 mostra uma modalidade exemplificative de uma montagem de alvejamento 100 que pode ser usada para a implantação de um prego de compressão em um tornozelo ou outros tecidos humanos adequados. A montagem de alvejamento 100 pode incluir uma haste de conexão 102 para conectar um primeiro braço 104 e um segundo braço 106. Em uma modalidade, o primeiro e o segundo braços 104 e 106 podem ser produzidos a partir de 5 um material radio translúcido. 0 primeiro braço 104 pode incluir uma porção proximal 110 e uma porção de base 112, no qual a porção de base 112 do primeiro braço 104 é conectada à haste de conexão 102. Em uma modalidade exemplificativa, o primeiro braço 104 e a haste de conexão 10 102 podem ser fixados de modo rotacional um em relação ao outro para fornecer estabilidade aprimorada. Em outra modalidade exemplificativa, o primeiro braço 104 pode ser acoplado de modo giratório à haste de conexão 102 e, portanto, operável para girar ao redor da haste de conexão 15 102. O segundo braço 106 pode incluir uma porção proximal 114 e uma porção de base 116, no qual a porção de base 114 do segundo braço 106 é acoplada de modo giratório à haste de conexão 102. Em uma modalidade exemplificativa, a porção proximal 114 do segundo braço 106 pode ser operável para 20 girar ao redor de um eixo geométrico longitudinal 108 definido pela haste de conexão 102. Por exemplo, o segundo braço 106 pode girar de uma primeira posição rotacional, conforme mostrado na Figura 1, até uma segunda posição rotacional separada por um deslocamento angular 25 predeterminado.

[021] A Figura 2 mostra uma modalidade exemplificativa da montagem de alvejamento 100, com o segundo braço 106 girado para uma segunda posição rotacional exemplificativa. Nas modalidades ilustradas nas 30 Figuras 1 e 2, a primeira e a segunda posições rotacionais têm um deslocamento angular de 90 graus. Em outras modalidades, o segundo braço 106 pode ser girado para qualquer posição de rotação que for necessária para permitir a abordagem desejada para inserir um fuso. Em uma 5 modalidade exemplificativa, o segundo braço 106 é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal 108 em incrementos de deslocamento angular predeterminados, como 30, 45, 60, 90, ou 180 graus. Uma pessoa de habilidade comum na técnica entenderia que os incrementos não precisam 10 ser iguais, e a quantidade de deslocamento angular predeterminado para cada incremento pode ser personalizada para satisfazer as preferências operacionais do cirurgião.

[022] Referindo-se às Figuras 1 e 2, o primeiro braço 104 pode incluir pelo menos um orifício de 15 alinhamento 118 definido através da porção proximal 110 do primeiro braço 104, e o segundo braço 106 pode incluir pelo menos um orifício de alinhamento 120 definido através da porção proximal 114 do segundo braço 106. Os orifícios de alinhamento 118 e 120 permitem a um cirurgião alvejar, 20 perfurar e inserir parafusos através do osso e em um prego de compressão (não mostrado) na orientação desejada, o que será discutido em maiores detalhes abaixo. Nas modalidades ilustradas, cada um do primeiro braço 104 e do segundo braço 106 inclui uma pluralidade de orifícios de 25 alinhamento 118 e 120, respectivamente. Em outras modalidades, o primeiro e o segundo braços 104 e 106 podem ser configurados para ter números iguais ou diferentes de orifícios de alinhamento 118 e 120, respectivamente, que pode ser um, dois, três, quatro, cinco, ou mais, dependendo 30 das necessidades cirúrgicas e o número de opções desejadas ou a geometria relativa de qualquer implante associado.

[023] A Figura 3 é uma vista em corte transversal da montagem de alvejamento 100 que ilustra uma distância Dl entre um orifício de alinhamento 118 do primeiro braço 104 e a porção de base 112 do primeiro braço 104. Também é ilustrado na Figura 3 uma distância D2 entre um orifício de alinhamento 120 do segundo braço 106 e a porção de base 116 do segundo braço 106. Em uma modalidade exemplificativa na qual o primeiro braço 104 é fixado de modo rotacional em relação à haste de conexão 102, Dl pode ser configurado para ser maior do que D2 para reduzir qualquer desalinhamento do orifício de alinhamento 120 devido à rotação do segundo braço 106. Deve ser entendido que, quanto mais longe o orifício de alinhamento 120 for disposto de um ponto de rotação, maior ampliação de qualquer desalinhamento será resultada. Como tal, é desejável configurar o segundo braço giratório 106 para ter um D2 menor do que o Dl do primeiro braço fixo 104. Deve ser entendido que os pontos finais de Dl e D2 podem ser definidos em inúmeros modos. Na modalidade ilustrada, os pontos finais de Dl são o centro de um orifício de alinhamento 118 e um ponto ao longo do eixo geométrico longitudinal 108 dentro da porção de base 112. Em uma modalidade, um ponto final ao longo do eixo geométrico longitudinal 108 pode aproximar um centro de rotação do primeiro braço 104 ou segundo braço 106. Em outra modalidade, os pontos finais de Dl e D2 podem ser próximos aos orifícios de alinhamento 118 e 120 e ao eixo geométrico longitudinal 108.

[024] A Figura 4 é um vista explodida da montagem de alvejamento 100 que mostra mecanismos exemplificativos para conectar o primeiro e o segundo braços 104 e 106 à haste de conexão 102. Como uma pessoa de habilidade comum na técnica pode observar na Figura 4, 5 vários mecanismos podem ser usados para conectar o primeiro braço 104 à haste de conexão 102. Em uma modalidade, a haste de conexão 102 e o primeiro braço 104 podem ser componentes modulares que são acoplados de modo liberável com o uso de quaisquer mecanismos de acoplamento adequados 10 conhecidos na técnica. Em outra modalidade, a haste de conexão 102 e o primeiro braço 104 podem ser pré-montados ou integralmente formados em uma peça.

[025] A haste de conexão 102 e o segundo . . braço 106 podem também acoplar de modo liberável com o uso 15 de quaisquer mecanismos de acoplamento adequados conhecidos na técnica. Conforme mostrado na modalidade exemplificativa revelada nas Figuras 3 e 4, um mecanismo adequado é um mecanismo de fecho. Por exemplo, a haste de conexão 102 pode incluir um fecho 124 e uma pluralidade de áreas 20 rebaixadas 122 definidas em uma superfície circunferencial da haste de conexão 102. O fecho 124 é operável para ser recebido em uma da pluralidade de áreas rebaixadas 122 e engatar a porção de base 116 do segundo braço 106, mantendo, assim, o segundo braço 106 em uma posição 25 rotacional ao redor do eixo geométrico longitudinal 108. Em uma modalidade, a pluralidade de áreas rebaixadas 122 pode ser separada circunferencialmente por deslocamentos angulares predeterminados, e o segundo braço 106 pode girar ao redor do eixo geométrico longitudinal 108 em incrementos 30 substancialmente iguais aos deslocamentos angulares predeterminados. Por exemplo, o fecho 124 pode ser liberado da área rebaixada 122 para girar o segundo braço 106 até um deslocamento angular predeterminado ser alcançado, em cujo ponto o fecho 124 seria recebido em outra área rebaixada 5 122 e assentaria o segundo braço 106 em uma nova posição rotacional. Em uma modalidade, o fecho 124 pode ser mecanicamente acoplado a ou uma parte de um comutador manual 126, de modo que um cirurgião possa usar o comutador 126 para remover o fecho 124 de áreas rebaixadas 122 e 10 permitir uma rotação do segundo braço 106. Por exemplo, o fecho 124 pode ser um pino acionado por mola removível por pressão em um comutador 126. Conforme discutido acima, vários incrementos de deslocamentos angulares . . predeterminados podem ser usados, como 30, 45, 60, 90, ou 15 180 graus. Uma pessoa de habilidade comum na técnica entenderia que os incrementos não precisam ser iguais, e a quantidade de deslocamento angular predeterminado para cada incremento pode ser personalizada para satisfazer as preferências operacionais do cirurgião. 20

[026] Referindo-se às Figuras 1 a 4, algumas modalidades da montagem de alvejamento 100 podem incluir ainda um elemento de compressão 12 8 e uma concavidade 13 0 adjacente ao elemento de compressão 128. O elemento de compressão 128 pode ser acoplado de modo rosqueável à haste 25 de conexão 102, e a haste de conexão 102 pode ser disposta através de uma fresta central da concavidade 130. 0 elemento de compressão 128 pode compreender uma superfície internamente rosqueada operável para ser compatível com uma porção externamente rosqueada 132 da haste de conexão 102. 30 Como tal, uma rotação do elemento de compressão 128 faria a translação da concavidade 130 ao longo do eixo geométrico longitudinal 108. O elemento de compressão ilustrado 128 pode ser desejável em algumas modalidades devido à sua facilidade de ajuste, mas, em outras modalidades, outros tipos de elementos de compressão podem ser usados para transladar a concavidade 130.

[027] Algumas modalidades da montagem de alvejamento 100 podem incluir ainda um bastão 140, e a haste de conexão 102 pode ter um furo central que recebe o bastão 14 0 no mesmo. O bastão 14 0 pode incluir uma ponta 142 que se estende para cima fora de uma fresta de topo da haste de conexão 102 e adjacente a uma pluralidade de abas 144 disposta em uma porção de extremidade da haste de conexão 102. A ponta 142 pode ser rosqueada para engatar roscas complementares de uma porção de extremidade de um prego (não mostrado) e girar o prego para travar contra as abas 144.

[028] Em algumas modalidades, o segundo braço 106 pode incluir ainda um mecanismo de ajuste angular 134 operável para prender um guia de orientação oblíquo (não mostrado) ao longo de um eixo geométrico oblíquo (não mostrado) que é desviado do eixo geométrico longitudinal 108. Como tal, um fuso (não mostrado) pode ser inserido em uma orientação oblíqua enquanto não é alvejado em um prego (não mostrado), o que será adicionalmente discutido abaixo.

[029] 0 uso da montagem de alvejamento pode permitir inúmeras vantagens, o que será discutido com referência a uma modalidade exemplificativa de um sistema de prego de compressão 200 mostrado na Figura 5. O sistema de prego de compressão 200 inclui uma montagem de alvejamento 201, que é substancialmente similar à montagem de alvejamento 100 mostrada nas Figuras 1 a 4. A montagem de alvejamento 2 01 inclui uma haste de conexão 2 02 para conectar um primeiro braço 204 e um segundo braço 206, e 5 cada um do primeiro braço 2 04 e do segundo braço 2 06 pode incluir uma pluralidade de orifícios de alinhamento 218 e 220, respectivamente. 0 primeiro braço 204 pode incluir uma porção proximal 210 e uma porção de base 212, que é conectada à haste de conexão 202. Em uma modalidade, o 10 primeiro braço 204 e a haste de conexão 202 podem ser fixados de modo rotacional um em relação ao outro. Em outra modalidade exemplificativa, o primeiro braço 204 pode ser acoplado de modo giratório à haste de conexão 102 e ser, assim, operável para girar ao redor da haste de conexão 15 202. 0 segundo braço 206 pode incluir uma porção proximal 214 e uma porção de base 216, que é acoplada de modo giratório à haste de conexão 202. Em uma modalidade, a porção proximal 214 do segundo braço 206 pode ser operável para girar ao redor de um eixo geométrico longitudinal 208 20 definido pela haste de conexão 202. Em uma modalidade exemplificativa, o segundo braço 206 é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal 208 em incrementos de deslocamentos angulares predeterminados, como 30, 45, 60, 90, ou 180 graus. 0 segundo braço 206 pode ser acoplado 2 5 de modo liberável à haste conectora 2 02 de acordo com os princípios revelados na presente revelação para permitir a rotação incremental do segundo braço 206.

[030] Similarmente à montagem de alvejamento 100, a montagem de alvejamento 201 pode incluir ainda um 30 elemento de compressão 228 e uma concavidade 230 adjacente ao elemento de compressão 228. O elemento de compressão 228 pode ser acoplado de modo rosqueável à haste de conexão 202, e a haste de conexão 202 pode ser disposta através de uma fresta central da concavidade 230. Como tal, uma 5 rotação do elemento de compressão é 228 faria a translação da concavidade 230 ao longo do eixo geométrico longitudinal 208. Em uma modalidade, o elemento de compressão 228 pode compreender uma superfície internamente rosqueada operável para ser compatível com uma porção externamente rosqueada 10 232 da haste de conexão 202.

[031] Referindo-se agora à Figura 5 e Figura 6, além da montagem de alvejamento 201, o sistema de prego de compressão 200 também pode incluir um prego 240 assentado próximo a uma porção de extremidade da haste de 15 conexão 202. Em uma modalidade, a montagem de alvejamento 201 pode incluir um bastão 290, e a haste de conexão 202 pode ter um furo central que recebe o bastão 290 no mesmo. 0 bastão 290 pode incluir uma ponta 292 que se estende para cima fora de uma fresta de topo da haste de conexão 2 02 e 2 0 adjacente a uma pluralidade de abas 2 94 disposta em uma porção de extremidade da haste de conexão 202. A ponta 292 pode ser rosqueada para engatar roscas complementares de uma porção de extremidade do prego 24 0. Uma rotação do bastão 290 iria girar o prego 240 para travar o mesmo 25 contra as abas 294. Como tal, o prego 240 pode ser alinhado substancialmente ao longo do eixo geométrico longitudinal 208 .

[032] Quando o prego 240 é assentado na porção de extremidade 260 da haste de conexão 2 02, uma 30 abertura longitudinal 262 do bastão 290 pode encontrar uma abertura interna 264 do prego 24 0. Como tal, a abertura interna 264 do prego 240 é acessível pelo lado externo da montagem de alvejamento 201 através da abertura longitudinal 262 do bastão 290.

[033] Voltando-se para a Figura 5, em uma modalidade, o prego 240 pode incluir uma pluralidade de orifícios de fuso 242, 244, 246, 248, e 250 definidos através do mesmo. Em uma modalidade, o primeiro e o segundo orifícios de fuso 242 e 244 podem, cada um, definir um eixo geométrico lateral (não mostrado) ortogonal ao eixo geométrico longitudinal. Em uma modalidade, o primeiro e o segundo orifícios de fuso 242 e 244 podem definir eixos geométricos laterais (não mostrado) que são ortogonais entre si. O primeiro orifício de fuso 242 pode ser orientado de modo que o mesmo esteja em alinhamento lateral com um primeiro orifício de alinhamento 220a quando o segundo braço 206 está em uma primeira posição rotacional. O segundo orifício de fuso 244 pode ser orientado de modo que o mesmo esteja em alinhamento lateral com um segundo orifício de alinhamento 220b quando o segundo braço 206 está em uma segunda posição rotacional. Em uma modalidade, a primeira posição rotacional pode ser a posição rotacional do segundo braço 206, conforme mostrado na Figura 5, na qual o segundo braço 206 é angularmente deslocado da posição rotacional do primeiro braço 204 em aproximadamente 90 graus. Em uma modalidade, o segundo braço 2 06 pode ser girado para uma segunda posição rotacional em que o mesmo seria angularmente deslocado da posição rotacional do primeiro braço 204 em aproximadamente 180 graus. Os deslocamentos angulares de 90 e 180 graus para a primeira e a segunda posições rotacionais, respectivamente, são meramente modalidade exemplificativas, e uma pessoa de habilidade comum na técnica entenderia a partir da presente revelação que a primeira e a segunda posições rotacionais 5 do segundo braço 206 podem ser uma variedade de deslocamentos angulares do primeiro braço 204. Dependendo das orientações do primeiro e do segundo orifícios de fuso 242 e 244 do prego 240, a primeira e a segunda posições rotacionais do segundo braço 206 podem ser ajustadas de 10 acordo.

[034] O prego 240 pode ser qualquer prego de compressão conhecido na técnica, incluindo pregos para artrodese de tornozelo ou outros procedimentos ortopédicos que exigem a compressão de um ou mais ossos. Deve ser 15 entendido que um prego 240 de uma variedade de comprimentos e diâmetros pode ser fixado na haste de conexão 202. Alvejado através dos orifícios de alinhamento do primeiro e do segundo braços 204 e 206 da montagem de alvejamento 201, parafusos de osso (não mostrado) podem ser inseridos 20 através dos vários orifícios de fuso do prego 240, travando, assim, o prego 240 à anatomia de um paciente. Em um procedimento de artrodese de tornozelo, há tipicamente diversos parafusos que são inseridos nos ossos relatados (nesse caso, a tíbia, tálus, e calcâneo) e esses parafusos 25 são algumas vezes colocados em uma direção intermediária- lateral (M/L) OU anterior-posterior (A/P). Essa variação de colocações de fuso M/L e A/P pode ter tanta relação com a anatomia quanto com a preferência do cirurgião, e a montagem de alvejamento 201 do sistema de prego 200 pode 30 permitir que o cirurgião escolha a melhor e mais adequada opção com base no paciente e preferências cirúrgicas. Em uma modalidade, parafusos de tíbia, o fuso talar, e o fuso calcaneal superior podem ser implantados em uma configuração M/L através do prego 240. Em outra modalidade, 5 os cirurgiões podem abordar em uma configuração lateral- intermediária (L/M).

[035] Montagens de alvejamento convencionais podem incluir braços de alvejamento que giram ao redor do prego para acomodar uma colocação M/L ou A/P de parafusos. 10 Mas um problema associado a montagens de alvejamento convencionais é que, quando o braço é girado, há um risco de que o alinhamento dos orifícios de braço de alvejamento em relação aos orifícios no prego é comprometido. Isso é uma preocupação particular para os orifícios mais próximos 15 no braço de alvejamento e no prego visto que os mesmos são tipicamente os mais distantes de um ponto de rotação e normalmente são, portanto, os mais afetados por um desalinhamento ampliado. Nesse aspecto, as vantagens da montagem de alvejamento 201 pode incluir a estabilidade 20 fornecida pelo primeiro braço 204 e pela haste de conexão 202 sendo fixados de modo rotacional, um em relação ao outro. Como tal, orifícios de alinhamento 218, que podem ser os orifícios mais próximos de alinhamento da montagem de alvejamento 201, são fixos de modo rotacional em relação 25 ao prego 240, reduzindo ou eliminando, assim, o risco de desalinhamento devido à rotação do primeiro braço 204 e resultando em alta precisão de alvejamento. O segundo braço 2 06 pode ser deixado girar ao redor do prego 24 0 para acomodar várias opções de fuso, conforme discutido na 30 presente revelação, incluindo os parafusos distais ao redor da articulação (por exemplo, talar, calcaneal M/L e calcaneal A/P). Como os orifícios 220 do segundo braço 206 estão mais próximos do ponto de rotação do segundo braço 206, os mesmos são menos suscetíveis às imprecisões de alvejamento devido à rotação do que os orifícios 218 do primeiro braço 204 seriam.

[036] Similarmente à montagem de alvejamento 100, a montagem de alvejamento 201 pode incluir um mecanismo de ajuste angular 234 operável para prender um guia de orientação oblíquo (não mostrado) ao longo de um eixo geométrico oblíquo (não mostrado) que é desviado do eixo geométrico longitudinal 208. Em algumas modalidades, parafusos (não mostrado) podem ser inseridos de modo posterior-anterior (P/A) pelo lado de trás do calcâneo para cima em direção ao tálus. Um motivo para isso é oferecer fixação e compressão adicional através dessa articulação, mas uma dificuldade para inserir parafusos de fixação dessa maneira pode ser a orientação. Após o prego e parafusos associados terem sido inseridos, há apenas uma pequena quantidade de "espaço livre" deixado para utilizar tais parafusos. Ê desejável evitar perfurar em metal existente, como o prego existente 240 e parafusos associados (não mostrado). Nesse aspecto, o mecanismo de ajuste angular 234 é operável para alvejar um fuso ao longo de um eixo geométrico oblíquo desviado do eixo geométrico longitudinal 208, evitando, assim, de alvejar o prego 240 e, ao invés disso, alvejar cada lado do prego 240.

[037] Uma modalidade exemplificativa de uso do sistema de compressão de prego 200 será discutida com referência às Figuras 7A a F. É mostrado na Figura 7A é o tornozelo de um paciente, que foi cirurgicamente preparado para incluir uma abertura 302 definida através do calcâneo, tálus e tíbia para receber o prego 240. Na modalidade ilustrada na Figura 7A, o prego 240 é fixado na montagem de alvejamento 201, com ambos o primeiro e o segundo braços 204 e 206 alinhados no mesmo plano. O prego 240 pode ser inserido na abertura 302 passando-se o prego 240 através de um fio guia 304 disposto através de uma abertura longitudinal (mostrado na Figura 6) da haste conectora 202. Em uma modalidade, o primeiro e o segundo braços 204 e 206 podem ser angularmente deslocados um do outro conforme o prego 24 0 é inserido (não mostrado) . Em uma modalidade, o prego 240 pode ser inserido sem a ajuda do fio guia 304.

[038] Após o prego 240 ser inserido, o primeiro braço 204 pode ser posicionado para uma abordagem M/L para os parafusos de tíbia (não mostrado), e o segundo braço 206 pode ser girado para uma primeira posição rotacional para uma abordagem L/M para um fuso talar 260, conforme mostrado na Figura 7B. Em outra modalidade, o primeiro braço 204 pode ser posicionado para uma abordagem L/M, e o segundo braço 206 pode ser girado para uma posição rotacional para uma abordagem M/L. Com o segundo braço 206 na posição rotacional desejada, um guia de fuso 262 pode cooperar com o segundo braço 206 para alvejar e inserir o fuso talar 260 através de um orifício de fuso correspondente no prego 240 e no tálus. Uma vez que o fuso talar 260 seja inserido, a orientação e profundidade do prego 24 0 relativas à anatomia do paciente são estabelecidas.

[039] Voltando-se à Figura 7C, na modalidade ilustrada, dois guias de fuso 266 podem cooperar com o primeiro braço 204 para alvejar e inserir parafusos de tíbia 280 através de orifícios de fuso correspondentes no prego 240 e na tíbia. Conforme discutido acima, os 5 parafusos de tíbia 280 podem ser implantados em uma abordagem M/L, conforme mostrado na Figura 7C, ou em uma abordagem L/M. Após a inserção dos parafusos de tíbia 280, a compressão interna da articulação tíbio-talar pode ser efetuada ativando-se um mecanismo interno adequado (não 10 mostrado) do prego 240. Uma variedade de mecanismos internos pode ser usada para efetuar a compressão interna no sistema de prego de compressão 200. Esses mecanismos internos são bem conhecidos na técnica e, portanto, seriam . . descritos aqui. Após a compressão interna desejada ser 15 efetuada, a compressão externa da articulação subtalar pode ser efetuada ajustando-se o elemento de compressão 228 para avançar a concavidade 230 em uma direção proximal até a compressão desejada ser alcançada.

[040] Voltando-se às Figuras 7D e 7E, o 2 0 segundo braço 2 06 pode ser girado até as posições rotacionais desejadas para permitir a inserção de dois parafusos calcaneais 268 após as compressões interna e externa terem sido alcançadas. Na modalidade ilustrada, o segundo braço 206 é girado para a primeira posição 25 rotacional, conforme mostrado na Figura 7D, para a inserção de um primeiro fuso calcaneal 268 em uma abordagem L/M, e então o segundo braço 206 é girado para uma segunda posição de rotação, conforme mostrado na Figura 7E, para a inserção de um segundo fuso calcaneal 268 em uma abordagem P/A. 0 30 alvejamento e inserção dos parafusos calcaneais 268 podem ser realizados com o direcionamento de um guia de fuso 270. Deve ser observado em outras modalidades que a ordem da inserção do primeiro e do segundo parafusos calcaneais 268 pode ser variada e a abordagem da inserção pode ser 5 variada.

[041] Voltando-se à Figura 7F, um fuso oblíquo 272 pode ser implantado para obter maior rigidez do construto e para manter a compressão antes de liberar a compressão externa. Conforme discutido acima, um guia de 10 alvejamento oblíquo 274 acoplado ao mecanismo de ajuste angular 234 pode ser usado para alvejar e inserir o fuso oblíquo 272 ao longo de um eixo geométrico oblíquo (não mostrado) desviado do eixo geométrico longitudinal 208 (não . . mostrado), evitando, assim, alvejar o prego 240 e, ao invés 15 disso, alvejar cada lado do prego 240. Em uma modalidade, o mecanismo de ajuste angular 234 pode incluir um botão guia operável para ajustar a orientação angular do guia de alvejamento oblíquo 274.

[042] Embora várias modalidades em 20 conformidade com os princípios revelados no presente documento tenham sido descritas acima, deve ser entendido que as mesmas foram apresentadas apenas para fins de exemplo, e não são limitantes. Assim, a extensão e escopo da(s) invenção(ões) não devem ser limitados por qualquer 25 uma das modalidades exemplificativas descritas acima, mas devem ser definidos apenas em conformidade com as reivindicações e seus equivalentes que decorrem dessa revelação. Adicionalmente, as vantagens e atributos acima são fornecidos nas modalidades descritas, mas não devem 30 limitar a aplicação das tais reivindicações recorrentes a processos e estruturas que realizam qualquer uma ou todas as vantagens acima.

[043] Será entendido que os principais atributos dessa revelação podem ser empregados em várias modalidades sem divergir do escopo da revelação. Aqueles versados na técnica reconhecerão, ou serão capazes de verificar com o uso de não mais do que experimentação de rotina, inúmeros equivalentes aos procedimentos específicos descritos no presente documento. Tais equivalentes são considerados como sendo abrangidos pelo escopo dessa revelação e são cobertos pelas reivindicações.

[044] Adicionalmente, os títulos de seção no presente documento são fornecidos para fins de consistência ou então para fornecer dicas organizacionais. Esses títulos não devem limitar ou caracterizar a(s) invenção(ões) estabelecida em qualquer uma das reivindicações que podem derivar dessa revelação. Especificamente e para fins de exemplo, embora os títulos se refiram a um "Campo da Invenção", tais reivindicações não devem ser limitadas pela linguagem sob esse título para descrever o denominado campo da técnica. Além disso, uma descrição de tecnologia nos seção de "Antecedentes da Invenção" não deve ser entendida como uma admissão de que aquela tecnologia é técnica anterior a qualquer invenção(ões) nessa revelação. Nem deve ser o "Sumário" considerado uma caracterização da(s) invenção(ões) apresentada nas reivindicações recorrentes. Adicionalmente, qualquer referência nessa revelação à "invenção" no singular não deve ser usada como argumento de que há apenas um único ponto de inovação nessa revelação. Múltiplas invenções podem ser apresentadas de acordo com as limitações das múltiplas reivindicações recorrentes dessa revelação, e tais reivindicações definem, consequentemente, a(s) invenção(ões), e seus equivalentes, que são protegidos através das mesmas. Em todas as instâncias, o escopo de 5 tais reivindicações deve ser considerado por seus próprios méritos à luz dessa revelação, mas não deve ser limitado pelos títulos apresentados no presente documento.

Claims

1. Montagem de alvejamento (100, 201) CARACTERIZADA pelo fato de que compreende: uma haste de conexão (102, 202) que define um eixo geométrico longitudinal (108, 208); um primeiro braço (104, 204) que tem uma porção proximal (110, 210) e uma porção de base (112, 212), sendo a porção de base (112, 212) do primeiro braço (104, 204) conectada à haste de conexão (102, 202), a porção proximal (110, 210) do referido primeiro braço (104, 204) sendo espaçada do referido eixo longitudinal (108, 208); e um segundo braço (106, 206) que tem uma porção proximal (114, 214) e uma porção de base (116, 216), sendo a porção de base (116, 216) do segundo braço (106, 206) acoplada de modo giratório à haste de conexão (102, 202), e sendo a porção proximal (114, 214) do segundo braço (106, 206) espaçada de e operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (108, 208); em que o primeiro braço (104, 204) compreende pelo menos um orifício de alinhamento (118, 218 a-e) para alvejamento de um prego alinhado substancialmente ao longo do eixo longitudinal (108, 208) definido através da porção proximal (110, 210) do primeiro braço (104, 204), e o segundo braço (106, 206) compreende pelo menos um orifício de alinhamento (120, 220 a-e) para alvejamento de um prego alinhado substancialmente ao longo do eixo longitudinal (108, 208) definido através da porção proximal (114, 214) do segundo braço (106, 206).

2. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que a haste de conexão (102, 202) e o segundo braço (106, 206) são acoplados de modo liberável por um mecanismo de fecho.

3. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 2, CARACTERIZADA pelo fato de que o mecanismo de fecho compreende uma pluralidade de áreas rebaixadas (122) definidas em uma superfície circunferencial da haste de conexão (102, 202) e um fecho (124) que se estende da porção de base (116, 216) do segundo braço (106, 206), sendo o fecho (124) operável para ser recebido em uma da pluralidade de áreas rebaixadas (122).

4. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 3, CARACTERIZADA pelo fato de que a pluralidade de áreas rebaixadas (122) são separadas circunferencialmente por deslocamentos angulares predeterminados, e o segundo braço (106, 206) é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (108, 208) em incrementos substancialmente iguais aos deslocamentos angulares predeterminados.

5. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 4, CARACTERIZADA pelo fato de que o segundo braço (106, 206) é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (108, 208) em incrementos de 90 graus.

6. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 4, CARACTERIZADA pelo fato de que o segundo braço (106, 206) é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (108, 208) em incrementos de 45 graus.

7. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 4, CARACTERIZADA pelo fato de que o segundo braço (106, 206) é operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (108, 208) em incrementos de 30 graus.

8. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que a haste de conexão (102, 202) e o primeiro braço (104, 204) são acoplados de modo liberável.

9. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que a haste de conexão (102, 202) e o primeiro braço (104, 204) são formados integralmente.

10. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que compreende ainda um elemento de compressão (128, 228) e uma concavidade (130, 230) adjacente ao elemento de compressão (128, 228), em que o elemento de compressão (128, 228) é acoplado de modo rosqueável à haste de conexão (102, 202), e a haste de conexão (102, 202) é disposta através de uma fresta central da concavidade (130, 230), e em que uma rotação do elemento de compressão (128, 228) é operável para transladar a concavidade (130, 230) ao longo do eixo geométrico longitudinal (108, 208).

11. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que o segundo braço (106, 206) compreende um mecanismo de ajuste angular (134, 234) operável para receber um guia de alvejamento oblíquo (274), em que o mecanismo de ajuste angular (134, 234) operável para orientar o guia de alvejamento oblíquo (274) ao longo de um eixo geométrico oblíquo que é desviado do eixo geométrico longitudinal (108).

12. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que uma distância (D1) entre o pelo menos um orifício de alinhamento (118, 218 a-e) do primeiro braço (104, 204) e a porção de base (112, 212) do primeiro braço (104, 204) é maior do que uma distância (D2) entre o pelo menos um orifício de alinhamento (120, 220 a-e) do segundo braço (106, 206) e a porção de base (116, 216) do segundo braço (106, 206).

13. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que o primeiro braço (104, 204) e a haste de conexão (102, 202) são fixados de modo rotacional um em relação ao outro.

14. Montagem de alvejamento (100, 201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que o primeiro braço (104, 204) e a haste de conexão (102, 202) são acoplados de modo giratório.

15. Montagem de alvejamento (201), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADA pelo fato de que compreende ainda um prego (240) operável para ser assentado em uma porção de extremidade da haste de conexão (202), em que o prego (240) é alinhado substancialmente ao longo do eixo geométrico longitudinal (208).

16. Montagem de alvejamento (201), de acordo com a reivindicação 15, CARACTERIZADA pelo fato de que o segundo braço (206) compreende uma pluralidade de orifícios de alinhamento (220a-c) definidos na porção proximal (214), e o prego (240) compreende uma pluralidade de orifícios de fuso (242, 244, 246, 248, 250) definidos através do mesmo, e ainda em que um primeiro orifício de fuso (242) está em alinhamento lateral com um primeiro orifício de alinhamento (220a) quando o segundo braço (206) está em uma primeira posição rotacional, e um segundo orifício de fuso (244) está em um alinhamento lateral com um segundo orifício de alinhamento (220b) quando o segundo braço (206) está em uma segunda posição rotacional.

17. Montagem de alvejamento (201), de acordo com a reivindicação 16, CARACTERIZADA pelo fato de que o primeiro e o segundo orifícios de fuso (242, 244) definem, cada um, um eixo geométrico lateral ortogonal em relação ao eixo geométrico longitudinal (208).

18. Montagem de alvejamento (201), de acordo com a reivindicação 15, CARACTERIZADA pelo fato de que o prego (240) é operável para ser assentado na porção de extremidade da haste de conexão (202) de modo que uma abertura longitudinal (262) da haste de conexão (202) encontre uma abertura interna (262) do prego (240), através da qual a abertura interna (264) do prego (240) é acessível pelo lado externo da montagem de alvejamento (201) através da abertura longitudinal (262) da haste de conexão (202).

19. Sistema de compressão de prego (200) CARACTERIZADO pelo fato de que compreende: uma haste de conexão (202) que define um eixo geométrico longitudinal (208); um primeiro braço (204) que tem uma porção proximal (210) e uma porção de base (212), sendo a porção de base (212) do primeiro braço (204) conectada à haste de conexão (202), e sendo o primeiro braço (204) e a haste de conexão (202), a porção proximal (210) do primeiro braço (204) sendo afastada do referido eixo longitudinal (208), fixados de modo rotacional um em relação ao outro; um segundo braço (206) que tem uma porção proximal (214) e uma porção de base (216), sendo a porção de base (216) do segundo braço (206) acoplada de modo giratório à haste de conexão (202), e sendo a porção proximal (214) do segundo braço (206) operável para girar ao redor do eixo geométrico longitudinal (208); um elemento de compressão (228) acoplado de modo rosqueável à haste de conexão (202); e uma concavidade (230) adjacente ao elemento de compressão (228), em que a haste de conexão (202) é disposta através de uma fresta central da concavidade (230), e em que uma rotação do elemento de compressão (228) é operável para transladar a concavidade (230) ao longo do eixo geométrico longitudinal (208); um prego (240) assentado em uma porção de extremidade da haste de conexão (202), em que o prego (240) é alinhado substancialmente ao longo do eixo geométrico longitudinal (208); e em que o primeiro braço (204) compreende pelo menos um orifício de alinhamento (218a-e) para alvejamento do referido prego (240) alinhado substancialmente ao longo do eixo longitudinal (208) definido através da porção proximal (210) do primeiro braço (204), e o segundo braço (206) compreende pelo menos um orifício de alinhamento (220a-c) para alvejamento do referido prego (240) alinhado substancialmente ao longo do eixo longitudinal (208) definido através da porção proximal (214) do segundo braço (206).

20. Sistema de compressão de prego (200), de acordo com a reivindicação 19, CARACTERIZADO pelo fato de que o segundo braço (206) compreende uma pluralidade de orifícios de alinhamento (220a-c) definidos através da porção proximal (214), e o prego (240) compreende uma pluralidade de orifícios de fuso (242, 244, 246, 248, 250) definidos através do mesmo, e ainda em que um primeiro orifício de fuso (242) está em alinhamento lateral com um primeiro orifício de alinhamento (220a) quando o segundo braço (206) está em uma primeira posição rotacional, e um segundo orifício de fuso (244) está em alinhamento lateral com um segundo orifício de alinhamento (220b) quando o segundo braço (206) está em uma segunda posição rotacional.

21. Sistema de compressão de prego (200), de acordo com a reivindicação 20, CARACTERIZADO pelo fato de que o primeiro e o segundo orifícios de fuso (242, 244) definem, cada um, um eixo geométrico lateral ortogonal em relação ao eixo geométrico longitudinal (208).

22. Sistema de compressão de prego (200), de acordo com a reivindicação 20, CARACTERIZADO pelo fato de que o primeiro e o segundo orifícios de fuso (242, 244) definem, cada um, um eixo geométrico lateral, sendo os últimos eixos geométricos do primeiro e o segundo orifícios de fuso (242, 244) são ortogonais entre si.

23. Sistema de compressão de prego (200), de acordo com a reivindicação 19, CARACTERIZADO pelo fato de que uma abertura interna (264) do prego (240) é acessível pelo lado externo da montagem de alvejamento (201) através de uma abertura longitudinal (262) através da haste de conexão (202).