JP7493529B2 - 融合システム、器具、骨プレート及び使用方法 - Google Patents

Description

（関連出願の参照）
本出願は、３５Ｕ．Ｓ．Ｃ§１１９（ｅ）によって、２０１９年２月２８日に出願された、題名「融合（fusion）システム、器具、骨プレート及びその使用方法」の米国仮出願第６２／８１２，１３２号を基礎とする優先権の利益を主張し、出願の全体は、参照によって本明細書に含まれる。

本発明は、骨の変形の矯正に使用される一般外科（general surgery）、足部外科（podiatric）、整形外科（orthopaedic）器具に一般的に関する。限定的ではないが、より具体的に、本発明は、骨の変形を矯正するため、及び融合される関節にわたって圧迫を加えるための器具、インプラント、プレート、システム、及び方法に関する。

骨の変形及び骨折を矯正するために、インプラントとともに使用される現在入手可能な器具の多くは、複数の機構を使用する。現在入手可能な器具は、不正確なターゲット狙い（targeting）及び不安定さに関する問題を有する場合がある。したがって、足及び足首にインプラントされる矯正デバイスまたは安定化デバイスの正しい及び再現可能な配向を確保するためには、新しい器具及び使用方法が必要である。

本発明の態様は、足における骨の変形を矯正する器具、インプラント、プレート、システム及び方法を提供する。

本明細書に記載される１つの態様は、関節圧迫デバイス（joint compression device）である。関節圧迫デバイスは、ベースシステムと、ベースシステムに係合された少なくとも１つのアームとを含む。

本明細書に記載される他の態様は、関節圧迫デバイスの使用方法である。

これら及び本発明の他の目的、特徴及び利点は、添付の図面とともに、本発明の様々な態様の後続の詳細な説明から明確になる。

本開示の態様による関節圧迫デバイスのある実施の形態の第１透視図である。 本開示の態様による図１の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様によるｋ－ワイヤが接続された図１の関節圧迫デバイスの第１透視図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの上面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの下面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第１側面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第２側面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第１端面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第２端面図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第１分解透視図である。 本開示の態様による図３の関節圧迫デバイスの第２分解透視図である。 本開示の態様によって、足に配置された図３の関節圧迫デバイスの横透視図である。 本開示の態様による関節圧迫デバイス及び図１３の足の背面透視図である。 本開示の態様による他の関節圧迫デバイスの第１透視図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの上面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの下面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第１端面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第２端面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第１側面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第２側面図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第１分解透視図である。 本開示の態様による図１５の関節圧迫デバイスの第２分解透視図である。 本開示の態様によって、足に係合された図１５の関節圧迫デバイスの第１端面図である。 本開示の態様による関節圧迫デバイス及び図２５の足の側面図である。 本開示の態様による関節圧迫デバイス及び図２５の足の透視図である。 本開示の態様による他の関節圧迫デバイスの第１透視図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの上面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの下面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第１側面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第２側面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第１端面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第２端面図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第１分解透視図である。 本開示の態様による図２８の関節圧迫デバイスの第２分解透視図である。 本開示の態様によって、足に配置された図２８の関節圧迫デバイスの第１透視図である。 本開示の態様による図３８の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様による他の関節圧迫デバイスの上面図である。 本開示の態様による図４０の関節圧迫デバイスの下面図である。 本開示の態様による図４０の関節圧迫デバイスの第１分解透視図である。 本開示の態様による図４０の関節圧迫デバイスの第２分解透視図である。 本開示の態様によるさらなるの関節圧迫デバイスの第１透視図である。 本開示の態様による図４４の関節圧迫デバイスの第２透視図である。 本開示の態様による図４４の関節圧迫デバイスの第１分解透視図である。 本開示の態様による図４４の関節圧迫デバイスの第２分解透視図である。

明細書に含まれ、その一部を構成する添付の図面は、本発明の実施の形態を図示し、本明細書の詳細な説明と併せて、発明の原理を説明する役割を果たす。図面は、望ましい実施の形態を図示するためのみのものであり、本発明を限定するものとして解釈されない。業界における常識に沿って、様々な特徴は正しい縮尺で描かれていないことを強調する。実は、様々な特徴の寸法は、議論の明確性のために任意に増加またが減少されてもよい。本発明の上記及び他の目的、特徴及び利点は、添付の図面とともに、後続の詳細な説明から明確である。

一般的に、本明細書には、骨の変形を矯正し、融合する１つまたは複数の関節にわたって圧迫を加えるための器具、インプラント、プレート及びシステムが開示される。さらに、器具、インプラント、プレート及びシステムを使用して骨変形を矯正する方法も説明される。

詳細な説明及び後続のクレームにおいて、用語「近位」、「遠位」、「前方」または「足底」、「後方」または「背側」、「内側」、「外側」、「上位」及び「下位」は、自然な骨の相対的配置または参照の方向用語によって、骨またはインプラントの特定の部分またはポーションを示すための標準的な使用によって定義される。例えば、「近位」は、胴体に対して最も近位なデバイスまたはインプラントの部分を意味し、「遠位」は、胴体に対して最も離れたデバイスまたはインプラントの部分を意味する。方向を示す用語として、「前方」は身体の前側に向かう方向であり、「後方」は身体の後側に向かう方向を意味して、「内側」は身体の中心線に向かうことを意味して、「外側」は側方に向かうまたは身体の中心線から離れる方向であり、「上位」は上に向かう方向を意味して、「下位」は他の物体または構造の下に向かう方向を意味する。さらに、特に足に関して、用語「背側」は足の上部を指し、「足底」は足の底面を指す。

同様に、本明細書にて、解剖学的構造または表面を参照して、配置または方向が使用されてもよい。例えば、現在のデバイス、システム、器具及び方法は、足首の骨における使用を参照して本明細書にて説明されているため、足、足首及び脚の下部の骨は、デバイス、システム、器具及び方法の表面、配置、方向または配向を説明するために使用されてもよい。さらに、本明細書にて開示されるデバイス、システム、器具及び方法、及びその態様、要素、特徴、及びその他類似するものは、簡潔のために、身体の片側について説明される。しかしながら、人間の身体は、比較的対称であり、または対称線（中心線）に対して反射されているため、本明細書にて説明及び／または図示されているデバイス、システム、器具及びその方法、及びその態様、要素、特徴、及びその他類似するものが、本開示の思想及び範囲から離脱することなく同一または類似の目的のための身体の他の側面における使用のためまたは関連のために変更、変化、改造、再構成または他の方法で変えられてもよいと、ここで明示的に考えられている。例えば、本明細書にて右脚に関して説明されるデバイス、システム、器具及びその方法、及び態様、要素、特徴等は、左脚と同様に機能するように、鏡で反射されてもよい。さらに、本明細書にて開示されるデバイス、システム、器具及び方法、及びその態様、要素、特徴等は、簡潔のために、脚に関して説明されるが、デバイス、システム、器具及び方法は、類似の構造を有する身体の他の骨とともに使用されてもよいと理解されよう。

図１－図４７を参照すると、プレート融合システムまたは関節圧迫デバイス１００、４００、５００、７００、８００が示されている。関節圧迫デバイス１００、４００、５００、７００、８００は、融合される関節にわたって圧迫を加えるようにそれぞれ使用されてもよい。それぞれの関節圧迫デバイス１００、４００、５００、７００、８００は、ベースシステムまたは平行バー圧迫システム１１０、７１０を含む。関節圧迫デバイス１００、４００、５００はベースシステム１１０を含み、関節圧迫デバイス７００、８００はベースシステム７１０を含む。ベースシステム１１０は、少なくとも図１、図１５及び図２８に示すように、第１部材または平行バーラック１２０と、第２部材またはスレッドされた係合ブロック１５０と、移動部材またはリードスクリュー２０２、第１バー２１２及び第２バー２２０を含む。第１部材１２０は、移動部材２０２、第１バー２１２、及び第２バー２２０によって第２部材１５０に係合される。移動部材２０２、第１バー２１２及び第２バー２２０は、互いに平行に配置された第１部材１２０と第２部材１５０との間で延びる。

図１－図１２に示すように、第１部材１２０は、第１部材１２０の一方側において、本体１２２から離れて延びる足部材１３４を有する本体１２２を含む。本体１２２は、例えば、長方形または類似の多角形の形状を有してもよい。第１部材１２０は、上表面から底表面まで本体１２２を通じて延びる開口１２４も含む。開口１２４は、例えば、開口１２４にわたって延びる少なくとも１つの支持部材１２６を含んでもよい。図示するように、少なくとも１つの支持部材１２６は、３つの支持部材を含むが、代替的な支持部材１２６の数も考えられている。第１部材１２０は、遠位端または第１端から、近位端または第２端まで、本体１２２を通じて延びる貫通孔１２８を含む。貫通孔１２８は、例えば、貫通孔１２８が開口１２４にわたって延びると、少なくとも１つの支持部材１２６の少なくとも一部を通じて延びてもよい。貫通孔１２８は、開口１２４に垂直な本体１２２を通じて延びてもよい。第１部材１２０は、図１、図３及び図１２に示すように、第１孔１３０及び第２孔１３２を含む。第１孔１３０は、貫通孔１２８の第１側面に配置されてもよく、第２孔は、貫通孔１２８の第２側面に配置されてもよい。孔１３０、１３２は、それぞれ貫通孔１２８に隣接して配置されてもよい。それぞれの孔１３０、１３２は、本体１２２の近位端の内部に延びてもよい。図示されている実施の形態において、孔１３０、１３２は、例えば、止まり孔（dead end holes）であり、開口１２４内に延びないが、代替的な実施の形態において、孔１３０、１３２は開口１２４内に延びてもよいと考慮される。

図１－１２を続けて参照して、足部材１３４は、上表面から底表面まで、足部材１３４を通じて延びるノブ（knob）開口１３６を含んでもよい。ノブ開口１３６は、本体１２２における開口１２４に隣接した第１部材１２０を通じて延びてもよい。足部材１３４は、図１２に示すように、本体１２２に係合された足部材１３４の側面の反対側の側面において、足部材１３４の内部に延びる凹んだ領域１３８を含んでもよい。凹んだ領域１３８は、足部材１３４の外側表面から、足部材１３４の内部に、及びノブ開口１３６に向かって延びてもよい。足部材１３４は、足部材１３４の外側表面から凹んだ領域１３８を通じて、本体１２２の側面の内部に延びる第３孔１４０をさらに含む。図１１及び図１２に示すように、第１部材１２０は、足部材１３４の内部に受ける接続部材１４２も含んでもよい。接続部材１４２は、ノブ１４４と、ノブ１４４における開口を通じて延びるシャフト１４６とを含んでもよい。シャフト１４６は、例えば、ピン、ファスナー等（図示されず）によってノブ１４４に係合されてもよい。シャフト１４６は、第２端においてスレッドされた部分１４８を含んでもよい。ノブ１４４は、図１－図６に示すように、ノブ開口１３６の内部に受けられる。シャフト１４６は、第３孔１４０を通じて延び、シャフト１４６の第１端は、スレッドされた部分１４８が凹んだ領域１３８の内部に第３孔１４０から延在してまたは突出したままで、本体１２２と係合する。スレッドされた部分１４８は、下記でより詳細に説明されるように、関節圧迫デバイス１００の追加の要素と係合するように配置されてもよい。

第２部材１５０は、本体１５２を含んでもよく、本体１５２は、図１１及び図１２に示すように、上表面から底表面まで本体１５２を通じて延びる第１開口１５４と、第１開口１５４の部分から離れて、本体１５２の内部に延びる通路１５６を有する。第１開口１５４は、例えば、第１上部分と第２下部分とを有してもよく、第１上側部分は第２下側部分より大きくてもよい。例えば、第１上側部分は、ボタン１８０のベース部分１８２の大きさ及び形状に対応してもよく、第２下側部分はボタン１８０の突出部１８４の大きさ及び形状に対応してもよい。本体１５２は、上表面から底表面まで本体１５２を通じて延びる第２開口１５８を含んでもよい。第２開口１５８は、例えば、第１側面の近くに配置されてもよく、第１開口１５４及び通路１５６は、例えば、第１側面と第２側面との間でもよい。本体１５２は、第１貫通孔１６０、第２貫通孔１６２及び第３貫通孔１６４をさらに有してもよい。貫通孔１６０、１６２、１６４は、第１端から第２端まで本体１５２を通じて延びてもよい。第１貫通孔１６０は、例えば、本体１５２の第２側面の近くに配置されてもよい。第２貫通孔１６２は、例えば、第１開口１５４と交差するように、第１貫通孔１６０及び第２貫通孔１６２との間に配置されてもよい。第３貫通孔１６４は、第１開口１５４及び第２開口１５８との間に配置されてもよい。貫通孔１６０、１６２、１６４は、貫通孔１６０、１６２、１６４が第１端から第２端に延びると、互いに平行に、本体１５２を通じて延びてもよい。

図１２を参照して、第２部材１５０は、係合端１６６を含んでもよい。係合端１６６は、側面の外側表面から本体１５２の内部に延びる凹んだ領域１６８を含んでもよい。係合端１６６は、本体１５２の外側表面から、凹んだ領域１６８を通じて、本体１５２の側面の内部に延びる孔１７０を含んでもよい。図１１及び図１２に示すように、第２部材１５０は、第２部材１５０の内部に受ける接続部材１７２を含んでもよい。接続部材１７２は、ノブ１７４と、ノブ１７４における開口を通じて延びるシャフト１７６とを含んでもよい。シャフト１７６は、例えば、ピン、ファスナー等（図示せず）によってノブ１７６に係合されてもよい。シャフト１７６は、第２端において、スレッドされた部分１７８を含んでもよい。ノブ１７４は、図１－図６に示すように、ノブ開口１７６の内部に受けられる。シャフト１７６は孔１７０を通じて延び、シャフト１７６の第１端は、スレッドされた部分１７８が凹んだ領域１６８の内部に孔１７０から延在または突出したままで、本体１５２と係合する。スレッドされた部分１７８は、より詳細に説明されるように、関節圧迫デバイス１００の追加要素と係合するように配置されてもよい。

第２部材１５０は、図１－図６に示すように、第１開口１５４の内部に受けたボタン１８０と、通路１５６の内部に受けたロックまたは係合ロックスイッチ１９２とを含んでもよい。ボタン１８０は、ベース部分１８２と、ベース部分１８２の底表面から離れるように延びる突出部１８４とを含んでもよい。ベース部分１８２は、例えば、第１開口１５４の上側部分の形状に対応する形状を有してもよい。ベース部分１８２は、突出部１８４のそれぞれの側面において底面から離れるように延びるペグ１８８を含んでもよい。ペグ１８８は、例えば、ボタン１８０の移動を可能にするように、開口１５４の内部に受けてもよいバネ１９０と係合するように構成されてもよく、またはそのような形状または大きさを有してもよい。ボタン１８０は、突出部１８４を通じて延びる貫通孔またはスレッドされた孔１８６を含んでもよい。貫通孔１８６は、ボタン１８０が開口１５４内に配置されると、貫通孔１６２と並んでもよい。ボタン１８０は、図１１に示すように、ボタン１８０のベース部分１８２の内部に延びるようにロック開口１８９を含んでもよい。ロック開口１８９は、例えば、貫通孔１８６に隣接して配置されてもよい。図１０及び図１２に示すように、ボタン１８０は、ピン（図示させず）を受けるための凹んだスロット１８７を含んでもよい。

ロック１９２は、本体部分１９４の底表面から離れる脚１９６を有する本体部分１９４を含んでもよい。脚１９６は、突出部１９８の第１端から第２端まで延びる２つの通路１９８を含んでもよい。通路１９８は、図１１に示すように、本体部分１９４の底表面に沿って延びるように配置されてもよく、通路１９８は、脚１９６の内部に挿入されてもよい。ロック１９２は、図１２に示すように、脚１９６の端から離れるように延びる係合部材または突出部２００を含んでもよい。係合部材２００は、下記で詳述するように、移動部材２０２の移動を静止するように、ボタン１８０のロック開口１８９と係合するように、ロック１９２上に配置されてもよい。

図１１及び図１２に示すように、移動部材またはリードスクリュー２０２は、第１端２０４及び第２端２０６を有してもよい。移動部材２０２は、第１端２０４の近くに配置された係合部分または平滑な部分２０８と、第２端２０６から第１端２０４に向かって延びるスレッドされた部分２１０とを含んでもよい。係合部分２０８は、移動部材２０２の外周の周りで延びる溝２０９を含んでもよい。溝２０９は、例えば、移動部材２０２の第１端２０４を第１部材１２０に固定するようにピンまたはロック部材を受けるような大きさ及び形状を有し、またはそのように構成されていてもよい。第１端２０４及び第２端２０６のそれぞれは、移動部材２０２を回転させる工具と係合するための駆動特徴を含む。駆動特徴は、例えば、ヘックス－ヘッド（hex-head）または他の多角形状であってもよい。図１１及び図１２に示すように、第１端２０４における駆動特徴２２８は、例えば、第１部材１２０及び第２部材１５０を通じた挿入を可能にするように除去可能であってもよい。移動部材２０２の第１端は、例えば、第１部材１２０の貫通穴１２８を通じて挿入されてもよい。移動部材２０２の第２端２０６は、第２部材１５０の第２貫通孔１６２を通じて挿入されてもよい。第２端２０６は、第１部材１２０から望まれた分離において第２部材１５０を配置するように移動部材２０２が固定されることを可能にするようにボタン１８０の貫通孔１８６を通じて挿入されてもよい。

図１１及び図１２を続けて参照すると、第１バー２１２は、第１端２１４及び第２端２１４を含んでもよい。第１端２１４は、第１部材１２０の第２孔１３２に挿入され、ピン２１８によって第１部材１２０に係合されてもよい。第２端２１６は、第１貫通孔１６０に挿入されてもよい。第２バー２２０は、第１端２２２及び第２端２２４を含んでもよい。第１端２２２は、第１部材１２０の第１孔１３０に挿入され、ピン２２６によって第１部材１２０に係合されてもよい。第２端２２４は、第３貫通孔１６４を通じて挿入されてもよい。

図１－図１４を参照して、関節圧迫デバイス１００は、ベースシステム１１０、第１アーム２３０、及び第２アーム２６０を含む。システム１００は、チューブまたはプレート係合チューブ２４０及びｋ－ワイヤガイド２８０を含んでもよい。さらに、図１１及び図１２に示すように、システム１００は、プレート３００、ガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ２５６、２５８、第１ファスナー３１０、及び第２ファスナー３２０を含んでもよい。第１アーム２３０は、上表面から底表面まで第１アーム２３０を通じて延びる開口または窓２３２を含む。第１アーム２３０は、第１端から第２端まで、第１アーム２３０の第２端を通じて延びる貫通孔２３４を含む。貫通孔２３４は、開口２３２に垂直は第１アーム２３０を通じて延びてもよい。第１アーム２３０は、第１アーム２３０の第１端から離れて延びる突出部２３６を含んでもよい。突出部２３６は、例えば、第１部材１２０の凹んだ領域１３８の内部に受けられるような形状及び大きさを有してもよい。第１アーム２３０は、突出部２３６を通じて外側表面から延びる係合開口またはスレッドされた開口２３８をさらに含んでもよい。係合開口２３８は、例えば、接続部材１４２のスレッドされた部分１４８を受けるような大きさ及び形状を有してもよい。プレート係合チューブまたはチューブ２４０は、骨プレート、例えば、骨プレート３００に接触する係合端２４２を含んでもよい。チューブ２４０は、骨プレート３００における対応する孔３０６と係合するように孔係合部材２４４を含んでもよい。チューブ２４０は、チューブ２４０が貫通孔２３４を完全に通過することを防止するように、静止部材２４６をさらに含んでもよい。チューブ２４０は、貫通孔２３４の内部への挿入のためのシャフト部分２４８と、シャフト部分２４８の周りで延びる溝２５０とを含んでもよい。チューブ２４０は、第１アーム２３０に挿入され、チューブ２４０の内部で溝２５０と係合するピン（図示されず）によって、第１アーム２３０に固定されてもよい。加えて、チューブ２４０は、チューブ２４０の長手軸に沿って延びる貫通孔２５２を含んでもよい。貫通孔２５２は、例えば、ｋ－ワイヤまたはガイドワイヤ２５６を受けるように構成され、またはそのような大きなまたは形状を有してもよい。

図１１及び図１２を続けて参照する。第２アーム２６０は、上表面から底表面まで第２アーム２６０を通じて延びる開口または窓２６２を含む。第２アーム２６０は、第１端から第２端まで、第２アーム２６０の第２端を通じて延びる貫通孔２６４を含む。貫通孔２６４は、開口２６２に垂直に第２アーム２６０を通じて延びてもよい。第２アーム２６０は第２アーム２６０の第１端から離れて延びる突出部２６６を含んでもよい。突出部２６６は、例えば、第２部材１５０の凹んだ領域１６８の内部に受けるような大きさ及び形状を有してもよい。第２アーム２６０は、突出部２６６を通じて外側表面から延びる係合開口またはスレッドされた開口２６８をさらに含んでもよい。係合開口２６８は、例えば、接続部材１７２のスレッドされた部分１７８を受けるような大きさ及び形状を有してもよい。足係合部材または踵パッド２７０は、例えば、第２アーム２６０の貫通孔２６４の内部に受けてもよい。足係合部材２７０は、患者の踵の部分を受けるような大きさ及び形状を有し、またはそのように構成されたベース２７２を含んでもよい。ベース２７２は、例えば、患者の踵に接触するまたは受けるために、凹形状の表面を形成するように半円形であり、曲げられていてもよい。係合部材２７０は、ベース２７２の底表面から離れて延びるシャフト２７４を含んでもよい。シャフト２７４は、係合部材２７０を第２アーム２６０に固定するようなピン等の係合部材を受けるためのシャフト２７４の周りで周方向に延びる溝２７６を含む。ベース２７２及びシャフト２７４は、図１１及び図１２に示すように、外側表面からベース２７２及びシャフト２７４の内部に凹んでいる通路２７８をそれぞれ含んでもよい。通路２７８は、係合部材２７０の長手軸に沿って延びてもよい。任意のｋ－ワイヤガイド２８０は、第２アーム２６０の貫通孔２６４と並ぶように配置されてもよい。ｋ－ワイヤガイド２８０は、本体部分２８２と、本体部分２８２の底表面から離れるように延びる脚または延在部材２８６とを含んでもよい。ｋ－ワイヤガイド２８０は、例えば、Ｔ形状を有してもよい。本体部分２８２は、第１端から第２端まで、ガイド２８０を通じて延びる複数の孔２８４を含んでもよい。孔２８４は、例えば、個別の孔、重なった孔、または個別の重なった孔の組み合わせであってもよい。延在部材２８６は、第１端から第２端までガイド２８０を通じて延びる貫通孔２８８を含んでもよい。貫通孔２８８は、ガイドワイヤ２５６を受けるように第２アーム２６０の貫通孔２６４と並んでもよい。ガイドワイヤ２５６が、貫通孔２８８の内部に配置されると、ガイド２８０は、複数の孔２８４の１つ通じた及び患者の足の内部への第２ガイドワイヤ２５８の挿入のために使用されてもよい。

組み立てられると、図１－図６に示すように、第１関節圧迫デバイス１００は、第２部材１５０がスクリュー２０２及びバー２１２、２２０の上を滑り、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０のパスに沿って移動することを可能にする。第２部材１５０のボタン１８０は、スクリュー２０２のスレッド２１０から脱離するように、及び平行スクリュー２０２及びバー２１２、２２０に沿った急速な移動を可能にするように、凹まされてもよい。ボタン１８０が開放されると、ボタン１８０はスクリュー２０２のスレッド２１０と係合する。図１２に示す係合ロック１９２の係合部材２００を、図１１に示すボタン１８０のロック開口１８９に係合することで、係合されたボタン１８０はある位置にロックされてもよい。第２部材１５０は、第１部材１２０から独立して、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０に沿って移動する。図１－図６を続けて参照して、第１部材１２０のスクリュー２０２は、第１部材１２０に対して第２部材１５０が前後に移動することを可能にするように、回転してもよい。第１部材１２０及び第２部材１５０の接続部材１４２、１７２は、下記で詳述するように、様々な処置において、交換可能なアームの接続を可能にする。

第１関節圧迫デバイス１００を参照して、ベースシステム１１０は、前方のチビオタロカルカネアール（tibiotalocalcaneal）（ＴＴＣ）融合プレートをインプラントするように、アーム２３０、２６０とともに使用されてもよい。インプラントのために、アーム２３０、２６０は、接続部材１４２，１７２を使用して、それぞれ第１部材１２０及び第２部材１５０に係合される。チューブ２４０は、プレート３００と嵌合し、足係合部材２７０は、図１３及び図１４に示すように、患者の踵の後における所望の目標に配置される。ガイドワイヤ２５６は、チューブ２４０を通じて、患者の骨にわたって、足係合部材２７０を通じて挿入される。ガイドワイヤ２５６が配置されると、スクリュー２０２は距骨下関節を圧迫するように回転してもよい。

図１５－図２７、特に図２３及び図２４を参照して、第２関節圧迫デバイス４００は、第１ベースシステム１１０、第１アーム４１０、第２ベースシステム１１０、第２アーム４１０及び足プレートアセンブリ４４０。第２関節圧迫デバイス４００は、第１ｋ－ワイヤガイドチューブ４２２、第２ｋ－ワイヤガイドチューブ４２２及びガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ４０６を含んでもよい。アーム４１０は、例えば、「Ｌ」形状であってもよい。アーム４１０は、上表面から底表面までアーム４１０を通じて延びる開口または窓４１２を含んでもよい。アーム４１０は、第１端から第２端までアーム４１０の第２端を通じて延びる貫通孔４１４を含む。貫通孔４１４は、開口４１２に垂直にアーム４１０を通じて延びてもよい。アーム４１０は、アーム４１０の第１端から離れるように延びる突出部４１６を含んでもよい。突出部４１６は、例えば、第１部材１２０の凹んでいる領域１３８の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよい。アーム４１０は、突出部４１６を通じて外側表面から延びる係合開口またはスレッドされた開口４１８をさらに含んでもよい。係合開口４１８は、例えば、接続部材１４２のスレッドされた部分１４８を受けるような大きさ及び形状を有してもよい。アーム４１０は、開口４１２をわたって延びる支持構造４２０を含んでもよい。ｋ－ワイヤガイドチューブ４２２は、図２３及び図２４に示すように、貫通孔４２６を有するノブと、係合部分４３０を有するシャフト４２８とをそれぞれ含んでもよい。係合部分４３０は、ノブ４２４の貫通孔４２６の内部に受けられる。シャフト４２８及び係合部分４３０は、ガイドチューブ４２２の長手軸に沿ってシャフト４２８及び係合部分４３０を通じて延びる貫通孔４３２を含む。係合部分４３０は、例えば、複数の変形可能な部材４３４を含んでもよく、部材が、ノブ４２４の貫通孔４２６の内部に挿入されるとひずむこと、及びノブ４２４の係合部分４３０を固定するようにノブ４２４の貫通孔４２６の内部における凹部（図示せず）と係合することを可能にする。

図２３及び図２４を続けて参照して、足プレートアセンブリ４４０は、足プレート４４２、足プレート調節ベース４５０、足プレート調節スクリュー４６０、及び足プレートコンプレッサバー４８０を含む。足プレート４４２は、足プレート４４２に垂直に配置される延在４４４を含む。足プレート調節ベース４５０は、足プレート４４２の底表面に固定される。図２４に示すように、足プレート調節ベース４５０は、フレーム４５２の底表面から離れるように延びる突出部４５４を有するフレーム４５２を含む。フレーム４５２は、フレーム４５２の長手軸に沿って、突出部４５４を通じて延びる貫通孔４５６を含む。図１８に示すように、フレーム４５２は、第１端から第２端までテーパを形成する。貫通孔４５６は、足プレート調節スクリュー４６０を受けるような大きさ及び形状またはそのように構成される。調節スクリュー４６０は、第１端４６２及び第２端４６４を含んでもよい。第１端４６２は、図１９に示すように、固定クリップ４７４を受けるように第１溝４６６を含んでもよい。第２端４６４は、図２０に示すように、固定クリップ４７４を受けるように第２溝４６８を含んでもよい。調節スクリュー４６０は、スレッドされた部分４７０と、シャフト部分または円滑部分４７２とを含んでもよい。スレッドされた部分４７０は、足プレートコンプレッサバー４８０における第１貫通孔４９０と係合してもよい。足プレートコンプレッサバー４８０は、第１端４８２及び第２端４８４を含んでもよい。コンプレッサバー４８０は、コンプレッサバー４８０の第１端４８２と第２端４８４との間に配置された盛り上がった領域または突出部４８６を含む。コンプレッサバー４８０は、突出部４８６と反対側のコンプレッサバー４８０の側面において、第１端４８２と第２端４８４との間に配置された凹んだ領域４８８を含んでもよい。コンプレッサバー４８０は、第１貫通孔４９０と第１端４８２との間に配置された複数の第２貫通孔４９２と、第１貫通孔４９０と第２端４８４との間に配置された複数の第３貫通孔４９４とを含む。第１貫通孔４９０は、複数の第２貫通孔４９２と複数の第３貫通孔４９４とがコンプレッサバー４８０を通じて延びる方向に垂直に、コンプレッサバー４８０を通じて延びてもよい。

第２ジョイント圧迫デバイス４００を参照して、２つのベースシステム１１０は、脛距（tibiotalar）（ＴＴ）融合プレートをインプラントするように、アーム４１０及び足プレートアセンブリ４４０とともに使用されてもよい。インプラントのためには、第２関節圧迫デバイス４００は、第１スクリュー２０２、右の第１バー２１２及び右の第２バー２２０を、右の第１部材１２０に係合することと、第２スクリュー２０２、左の第１バー２１２及び左の第２バー２２０を左の第１部材１２０に係合することによって組み立てられてもよい。接続部材１４２を使用して、右のアーム４１０は右の第１部材１２０に係合され、左のアーム４１０は左の第１部材１２０に係合されてもよい。右及び左のガイドチューブ４２２は、右及び左のアーム４１０にそれぞれ挿入されてもよく、ガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ４０６は、チューブ４２２の貫通孔４３２を通じて挿入されてもよい。第１スクリュー２０２、右の第１バー２１２及び右の第２バー２２０は、コンプレッサバー４８０における複数の第２貫通孔４９２を通じて挿入されてもよい。第２スクリュー２０２、左の第１バー２１２及び左の第２バー２２０は、コンプレッサバー４８０における複数の第３貫通孔４９４を通じて挿入されてもよい。コンプレッサバー４８０がスクリュー２０２及びバー２１２、２２０に係合されると、第２部材１５０は、スクリュー２０２及びバー２２０に係合されてもよく、第２部材１５０はコンプレッサバー４８０に接触してもよい。加えて、係合された足プレート４４２及び調節ベース４５０は、調節スクリュー４６０を使用してコンプレッサバー４８０に固定されてもよい。

図２５－図２７を参照して、第２関節圧迫デバイス４００を使用する方法は、患者の足の底から既定の距離において、脛骨を通じた内側－外側の軌道にガイドワイヤ４０６を挿入することを含んでもよい。距離は、例えば、足の底から１７ｃｍであってもよい。ガイドワイヤ４０６が配置されると、接続アーム４１０を有する第１部材１２０はガイドワイヤ４０６上に挿入される。足プレートアセンブリ４００は、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０の上を滑り、第２部材１５０は、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０の上に設置される。スクリュー２０２を回転することで、脛距関節を圧迫できる。加えて、足プレート調節スクリュー４６０は、前側または後側に第１部材１２０を調節するように回転してもよい。圧迫が達成されると、関節は固定されてもよい。

図２８－図３９、特に図３６及び図３７を参照して、第３関節圧迫デバイス５００が示されている。第３関節圧迫デバイス５００は、ベースシステム１１０、第１アーム５１０、第２アーム５３０、足係合部材５５０、ノブ５６０、ドリルガイドチューブ５７０及びガイドワイヤチューブ５８０を含む。第１アーム５１０は、上表面から底表面まで第１アーム５１０を通じて延びる開口５１２を含んでもよい。第１アーム５１０は、開口５１２を囲む凹んだ領域５１４を含んでもよい。凹んだ領域５１４は、凹んだ領域５１４を通じて延びる複数の孔５１６を含んでもよい。第１アーム５１０は、第１アーム５１０の第１側面から離れて延びる突出部５１８を含んでもよい。突出部５１８は、例えば、第１部材１２０の凹んだ領域１３８の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。第１アーム５１０は、接続部材１４２のスレッドされた部分１４８を受けるための第１貫通孔またはスレッドされた孔５２０を含んでもよい。加えて、図３７に示すように、第１アーム５１０は、第１アーム５１０の第２側面から離れるように延びる位置合わせピン５１９と、開口５１２を通じて第１アーム５１０の外側表面から延びる第２貫通孔５２１とを含んでもよい。

図３６及び図３７を続けて参照して、第１アーム５１０は、セットスクリュー５２２を含んでもよい。セットスクリュー５２２は、ノブ５２４と、ノブ５２４に係合されたシャフト５２６とを含んでもよい。シャフト５２６は、シャフト５２６の周囲の周りを延びる溝５２８を含んでもよい。溝５２８は、第２貫通孔５２１を通じてセットスクリュー５２２を回転的に固定してもよい。位置合わせピン５１９が骨プレート６００における対応する開口に挿入されると、セットスクリュー５２２は、プレート６００に第３関節圧迫デバイス５００を固定するように対応する開口に挿入されてもよい。

第２アームまたは距骨下の目標アーム５３０は、図３６及び図３７に示すように、上表面から底表面まで第２アーム５３０を通じて延びる開口５３２を含んでもよい。第２アーム５３０は、第１端から第２端に通じて延びる貫通孔５３４を含んでもよい。貫通孔５３４は、開口５３２に垂直な方向に第２アーム５３０を通じて延びてもよい。第２アーム５３０は、第２アーム５３０の側面から離れるように延びる突出部５３６をさらに含んでもよい。突出部５３６は、外側表面から開口５３２へ第２アーム５３０を通じて延びる孔またはスレッドされた孔５３８を含んでもよい。開口５３２は、開口５３２にわたって延びる少なくとも１つの支持構造５４０を含んでもよい。

図３６及び図３７を続けて参照すると、踵パッドまたは足係合部材５５０は、ベース部分５５２及び係合部分５５４を含む。係合部分５５４は、ベース部分５５２の底表面から離れるように延びる。ベース部分５５２は、患者の踵と係合するように構成される、またはそのような大きさ及び形状を有する。係合部分５５４は、シャフト５５６の少なくとも一部に沿って延びるスレッドされた部分５５８を有するシャフト５５６を含んでもよい。足係合部材５５０のシャフト５５６は、第２アーム５３０の貫通孔５３４の内部に受けられてもよい。足係合部材５５０は、ベース部分５５２及びシャフト５５６を通じて延びる貫通孔５５９を含んでもよい。

スレッドされたノブ５６０は、図３６及び図３７に示すように、外側突出部５６２と、貫通孔またはスレッドされた孔５６４と、を含んでもよい。スレッドされた孔５６４は、足係合部材５５０を第２アーム５３０に係合するように足係合部材５５０のスレッドされた部分５５８と係合してもよい。ドリルガイドチューブ５７０は、ノブ５７２の端から離れるように延びるシャフト５７４を有するノブ５７２を含んでもよい。ドリルガイドチューブ５７０は、長手軸に沿ってノブ５７２及びシャフト５７４を通じて延びる貫通孔５７６を含んでもよい。ドリルガイドチューブ５７０のシャフト５７４は、足係合部材５５０の貫通孔５５９を通じて挿入されてもよい。ガイドワイヤチューブ５８０は、ノブ５８２の端から離れるように延びるシャフト５８４を有するノブ５８２を含んでもよい。ガイドワイヤチューブ５８０は、長手軸に沿ってノブ５８２及びシャフト５８４を通じて延びる貫通孔５８６を含んでもよい。ガイドワイヤチューブ５８０のシャフト５８４は、ドリルガイドチューブ５７０の貫通孔５７６の内部に挿入されてもよい。

図３８及び図３９を参照すると、第３関節圧迫デバイス５００のベースシステム１１０は、外側のチビオタロカルカネアール（ＴＴＣ）融合プレート６００をインプラントするように、アーム５１０、５３０とともに使用されてもよい。インプラントのためには、第１アーム５１０は第１部材１２０に係合され、第２アーム５３０は接続部材１４２、１７２を用いて第２部材１５０に係合される。プレート６００は、セットスクリュー５２２を用いて関節圧迫デバイス５００に係合されてもよい。係合された第２部材１５０、第２アーム５３０、足係合部材５５０、スレッドされたノブ５６０、ドリルガイドチューブ５７０、及びガイドワイヤチューブ５８０は、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０に係合されて、患者の踵に配置されてもよい。ガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ６０２は、足係合部材５５０、ドリルガイドチューブ５７０及びガイドワイヤチューブ５８０を通じて、患者の身体にわたって挿入されてもよい。ガイドワイヤ６０２が患者の足に配置される後、スクリュー２０２は回転して、距骨下関節が圧迫されてもよい。関節が圧迫されると、ガイドワイヤチューブ５８０は、除去され、ドリル（図示せず）は、骨スクリュー６０４のための開口を開けるようにドリルガイドチューブ５７０を通じて挿入されてもよい。次に、ドリルガイドチューブ５７０は除去され、骨スクリュー６０４は、足係合部材５５０における貫通孔５５９を通じて挿入されてもよい。開口５３４は細長い開口５３４であるため、ノブ５６０は、緩められて、足係合部材５５０は、外科医がスクリュー６０４の軌道を調節できるように内側または外側方向において開口５３４の内部で移動されてもよい。

図４０－図４３を参照すると、第４プレート融合システムまたは圧迫デバイス７００が示されている。関節圧迫デバイス７００は、ベースシステムまたは平行バー圧迫システム７１０を含む。ベースシステム７１０は、少なくとも図４０－図４３に示すように、第１部材または平行バーラック７２０、第２部材またはスレッドされた係合ブロック７５０、移動部材またはリードスクリュー２０２、第１バー２１２及び第２バー２２－を含む。第１部材７２０は、移動部材２０２、第１バー２１２及び第２バー２２０によって、第２部材７５０に係合される。移動部材２０２、第１バー２１２及び第２バー２２０は、互いに平行に配置された第１部材７２０と第２部材７５０との間に延びる。移動部材２０２、第１バー２１２及び第２バー２２０は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明されるものと同一または類似であり、簡潔のため、ここで再度説明されない。

第１部材７２０は、第１部材７２０の一方の側面における本体１２２から離れるように延びる足部材１３４を有する本体１２２を含む。本体１２２の外側構成及び足部材１３４は、上記でより詳細に説明されるものと同一または類似であってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。第１部材７２０は、上記でより詳細に説明する開口１２４を含む。しかしながら、第１部材７２０における開口１２４は、例えば、代替的な支持部材７２２を含んでもよい。少なくとも１つの支持部材７２２は、開口１２４にわたって延びてもよい。示されているように、少なくとも１つの支持部材７２２は、例えば、開口１２４にわたって斜めに延びる１つの支持部材を含む。代替的な支持部材７２２の数及び支持部材７２２の位置も考えられている。第１部材７２０は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明される貫通孔１２８と同一または類似である貫通孔１２８を含む。貫通孔１２８は、例えば、貫通孔１２８は開口１２４をわたって延びるため、少なくとも１つの支持部材７２２の少なくとも一部を通じて延びてもよい。図４３に示すように、第１部材７２０は、第１孔１３０、第２孔１３２及び第３孔１４０を含む。第１孔１３０、第２孔１３２及び第３孔１４０は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明された通りであってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。図４２お飛び図４３に示すように、第１部材７２０は、足部材１３４の内部に受けた接続部材１４２を含んでもよく、接続部材１４２は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明されており、簡潔のため、ここで再度説明されない。

図４２及び図４３に示すように、第２部材７５０は、上表面から底表面まで本体１５２を通じて延びる第１開口１５４と、本体１５２の内部に第１開口１５４の一部から離れるように延びる通路１５６と、を有する本体１５２を含んでもよい。本体１５２は、上表面から底表面まで本体１５２を通じて延びる第２開口１５８を含んでもよい。本体１５２は、第１貫通孔１６０、第２貫通孔１６２、及び第３貫通孔１６４をさらに含んでもよい。第１開口１５４、通路１５６、第２開口１５８、第１貫通孔１６０、第２貫通孔１６２、第３貫通孔１６４は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明された通りであってもよく、簡潔性のため、ここで再度説明されない。

図４２を参照すると、第２部材７５０は、上記でより詳細に説明されるように、凹んだ領域１６８及び貫通孔１７０を有する係合端１６６を含んでもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。図４２及び図４３に示すように、第２部材７５０は、第２部材７５０の内部に受けた接続部材１７２を含んでもよい。接続部材１７２は、ノブ１７４と、ノブ１７４の開口を通じて延びるシャフト１７６とを含んでもよい。接続部材１７２は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明された通りであってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。図４０及び図４１に示すように、第２部材７５０は、第１開口１５４の内部に受けたボタン１８０と、通路１５６の内部に受けたロックまたは係合ロックスイッチ１９２とを含んでもよい。ボタン１８０及びロック１９２は、関節圧迫デバイス１００、４００、５００を参照して、上記でより詳細に説明された通りであってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。

第４圧迫デバイス７００は、第１アーム７３０及び第２アーム７６０を含む。システム１００は、チューブまたはプレート係合チューブ７４０とｋ－ワイヤガイド７８０とを含んでもよい。さらに、図１１及び図１２に示すように、システム７００は、プレート３００、ガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ２５６、２５８、第１ファスナー３１０及び第２ファスナー３２０を含んでもよい。第１アーム７３０は、例えば、上記において説明される第１アーム２３０と類似であってもよく、違いは、下記でより詳細に説明される。第１アーム７３０は、上表面から底表面まで第１アーム７３０を通じて延びる開口または窓２３２を含む。第１アーム７３０は、第１端から第２端まで、第１アーム７３０の第２端を通じて延びる貫通孔２３４を含む。貫通孔２３４は、開口２３２に垂直に第１アーム７３０を通じて延びてもよい。第１アーム７３０は、第１アーム７３０の第１端から離れるように延びる突出部２３６を含んでもよい。突出部２３６は、例えば、第１部材７２０の凹んだ領域１３８の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよい。第１アーム７３０は、突出部２３６を通じて外側表面から延びる係合開口またはスレッドされた開口２３８をさらに含んでもよい。係合開口２３８は、例えば、接続部材１４２のスレッドされた部分１４８を受けるような大きさ及び形状を有してもよい。

プレート係合チューブまたはチューブ７４０は、例えば、中間シャフト部分７４２及び静止部材または突出部７４４に置き換えられた静止部材２４６を有するチューブ２４０に類似であってもよい。チューブ７４０は、図１１及び図１２に示すように、例えば、骨プレート３００の骨プレートと接触するための係合端２４２を含んでもよい。チューブ７４０は、骨プレート３００における対応する孔３０６と係合するための孔係合部材２４４を含んでもよい。チューブ７４０は、さらに、中間シャフト部分７４２の第２端から離れるように延びる静止部材または突出部７４４をさらに含んでもよい。中間シャフト部分７４２の第１端は、係合部材２４４に係合され、係合部材２４４から離れるように延びる。突出部７４４は、チューブ７４０が貫通穴２３４を通じて完全に通過することを抑制する。チューブ７４０は、中間シャフト部分７４２の反対側における突出部７４４から離れるように延びるシャフト部分２４８を含んでもよい。シャフト部分２４８は、突出部７４４に隣接して配置される溝２５０を含んでもよい。シャフト部分２４８は、突出部７４４が第１アーム７３０における凹んだ領域７３２と係合するまで、貫通孔２３４に挿入される。チューブ７４０は、第１アーム７３０における開口７３６に挿入され、チューブ７４０における溝２５０と係合するピン（図示せず）によって、第１アーム７３０に固定されてもよい。加えて、チューブ７４０は、チューブ７４０の長手軸に沿って突出部７４４まで、係合部材２４４及び中間シャフト部分７４２を通じて第１端の内部に延びる第１孔７４６を含んでもよい。チューブ７４０は、チューブ７４０の長手軸に沿って突出部７４４まで、シャフト部分２４８を通じて第２端の内部に延びる第２孔７４８を含んでもよい。

図４２及び図３２を続けて参照すると、第２アーム７６０は、上表面から底表面まで第２アーム７６０を通じて延びる開口または窓２６２を含む。第２アーム７６０は、第１端から第２端まで第２アーム７６０の第２端を通じて延びる貫通孔２６４を含む。貫通孔２６４は、開口２６２に垂直に第２アーム７６０を通じて延びてもよい。第２アーム７６０は、第２アーム７６０の第１端から離れて延びる突出部２６６を含んでもよい。突出部２６６は、例えば、第２部材７５０の凹んだ領域１６８の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよい。第２アーム７６０は、さらに、突出部２６６を通じて外側表面から延びる係合開口またはスレッドされた開口２６８を含んでもよい。係合開口２６８は、例えば、接続部材１７２のスレッドされた部分１７８を受けるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。足係合部材または踵パッド７７０は、例えば、第２アーム７６０の貫通孔２６４の内部に受けられてもよい。足係合部材７７０は、例えば、患者の踵の一部を受けるように構成されてもよい。足係合部材７７０は、例えば、患者の踵に接触するまたは受けるような凹面を形成するように円形状を有し、または曲げられてもよい。係合部材７７０は、第１側面から第２側面まで係合部材７７０を通じて延びる少なくとも１つの窓または開口７７２を含んでもよい。係合部材７７０は、係合部材７７０の底表面から離れるように延びるシャフトを含んでもよい。シャフトは、係合部材の底表面に係合された突出部７７６を含む。シャフトは、シャフトの周りで円周状に延び、突出部７７６に隣接して配置される溝７７８を含む。溝７７８は、例えば、第２アーム７６０に係合部材７７０を固定するピン等の係合部材を受けるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。係合部材７７０及びシャフトは、係合部材７７０及びシャフトを通じて延びる貫通孔７７４をそれぞれ含んでもよい。貫通孔７７４は、係合部材７７０の長手軸に沿って延びてもよい。

図４２及び図４３を続けて参照すると、任意のｋ－ワイヤガイド７８０は、第２アーム７６０の貫通孔２６４と並ぶように配置されてもよい。ｋ－ワイヤガイド７８０は、第１本体部分または第１脚７８２と、第２本体部分または第２脚７８４を含んでもよい。第１本体部分７８２の第２端は、第２本体部分７８４の第１端に係合される。ガイド７８０は、例えば、「Ｌ」形状または「７」形状を有してもよい。第１本体部分７８２及び第２本体部分７８４は、例えば、５０°と１３０°との間、さらに望ましくは８０°と１００°との間、及び略９０°の角度を形成するように配置されてもよい。第１本体部分７８２は、例えば、貫通孔２６３に垂直に延びる長手軸に対して曲がってもよい。第２本体部分７８４は、例えば、貫通孔２６４に対して垂直に、及び第１本体部分７８２から直線状に延びてもよい。ガイド７８０は、第１本体部分７８２及び第２本体部分７８４が係合されているガイド７８０の第１側面から離れるように延びる第１係合突出部７８６を含んでもよい。加えて、ガイド７８０は、ガイド７８０の第２側面から離れるように延びる第２係合突出部７８８を含んでもよい。突出部７８６、７８８は、例えば、第２アーム７６０の凹んだ領域７６２の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。ガイド７８０は、突出部７８６、７８８及び係合された本体部分７８２、７８４を通じて延びる第１貫通孔７９０を含んでもよい。第１貫通孔７９０は、例えば、ガイドワイヤ、ｋ－ワイヤまたは類似の固定部を受けるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。ガイド７８０は、第１側面から第２側面まで第１本体部分７８２を通じて延びる少なくとも１つの第２貫通孔７９２と、第１側面から第２側面まで第２本体部分７８４を通じて延びる第３貫通孔７９４を含んでもよい。貫通孔７９０、７９２、７９４は、互いに平行にガイド７８０を通じてそれぞれ延びてもよい。少なくとも１つの第２貫通孔７９２は、例えば、個別の孔、重なった孔、または個別及び重なった孔の組み合わせであってもよい。ガイド７８０は、例えば、第１本体部分７８２及び第２本体部分７８４を通じて及び患者の足の内部への、少なくとも１つのガイドワイヤ、ｋ－ワイヤ、または類似の固定部の挿入のために使用されてもよい。

組み立てると、図４０及び図４１に示すように、関節圧迫装置７００は、第２部材７５０がスクリュー２０２、及びバー２１２、２２０の上を滑り、スクリュー２０２、及びバー２１２、２２０のパスに沿って移動することを可能にする。第２部材７５０のボタン１８０は、スクリュー２０２のスレッド２１０から脱離するように、及び平行スクリュー２０２、及びバー２１２、２２０に沿った高速な移動を可能にするように凹まれてもよい。ボタン１８０が開放されると、ボタン１８０は、スクリュー２０２のスレッド２１０に係合する。係合されたボタン１８０は、図４２に示す係合ロック１９２の係合部材２００を、図４３に示すボタン１８０のロック開口１８９に係合することによって、ある位置に固定されてもよい。第２部材７５０は、第１部材７２０から独立してスクリュー２０２及びバー２１２、２２０に沿って移動する。図４０及び図４１を続けて参照すると、第１部材７２０のスクリュー２０２は、第１部材７２０に対して第２部材７５０が前後に移動するように、第１部材７２０のスクリュー２０２が回転してもよい。第１部材７２０及び第２部材７５０の接続部材１４２、１７２は、上記でより詳細に説明するように、様々な処置のために交換可能なアームの接続を可能にする。

第４関節圧迫デバイス７００を参照して、ベースシステム７１０は、例えば、前方のチビオタロカルカネアール（ＴＴＣ）融合プレートをインプラントするように、アーム７３０、７６０とともに使用されてもよい。インプラントのために、アーム７３０、７６０は、それぞれ、接続部材１４２、１７２を用いて、第１部材７２０及び第２部材７５０に係合する。チューブ７４０は、プレート３００と嵌合して、足係合部材７７０は、患者の踵の後における所望の目標の上に配置される。ガイドワイヤ２５６は、チューブ７４０を通じて、患者の骨をわたって、足係合部材７７０を通じて挿入される。ガイドワイヤ２５６が配置されると、スクリュー２０２は、距骨下関節を圧迫するように回転してもよい。

図４４－図４７を参照すると、第５プレート融合システムまたは圧迫デバイス８００が示されている。関節圧迫デバイス８００は、第１ベースシステム７１０、第１アーム４１０、第２ベースシステム７１０、第２アーム４１０、及び足プレートアセンブリ８４０を含む。ベースシステム７１０及びアーム４１０は、デバイス４００、７００において上記でより詳細に説明される通りであってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。圧迫デバイス８００は、第１ｋ－ワイヤガイドチューブ４２２、第２ｋ－ワイヤガイドチューブ４２２、及びガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ４０６を含んでもよい。アーム４１０の突出部４１６は、例えば、第１部材７２０の凹んだ領域１３８の内部に受けられるような大きさ及び形状を有してもよい。

図４４－図４７を続けて参照すると、足プレートアセンブリ８４０は、足プレート８４２、足プレート調節ベース４５０、足プレート調節スクリュー４６０及び足プレート調節バー８５０を含む。足プレート８４２は、足プレート８４２に対して垂直に配置される延在部８４４を含む。足プレート８４２は、例えば、第１端及び第２端の中間に配置される曲率を有する概ね楕円形を有してもよい。足調節ベース４５０は、足プレート８４２の底表面に固定される。図４７に示すように、足プレート調節ベース４５０及び調節スクリュー４６０は、デバイス４００において上記でより詳細に説明される通りであってもよく、簡潔のため、ここで再度説明されない。スレッドされた部分４７０は、足プレート調節バー８５０における第１貫通孔８６２と係合してもよい。

図４６及び図４７に示すように、足プレート調節バー８５０は、ベース８５２、第１固定部材８７０、第２固定部材８７０、第１アーム８８２、及び第２アーム８８２を含む。ベース８５２は、第１端及び第２端を有する。第１固定部材８７０は、第１アーム８８２とベース８５２との間に配置される。第２固定部材８７０は、第２アーム８８２とベース８５２との間に配置される。第１固定部材８７０及び第２固定部材８７０は、ベース８５２及びアーム８８２に滑り可能に係合される。ベース８５２は、第１端における第１係合部分８５４、及び第２端における第２係合部分８５４を含んでもよい。第１係合部分８５４及び第２係合部分８５４は、ベース８５２の第１側面から第２側面まで延びる貫通孔８５６を含んでもよい。係合部分８５４は、長手軸に沿って、ベース８５２のそれぞれの端から係合部分８５４の内部に延びる空洞８５８を含んでもよい。空洞８５８は、貫通孔８５６に垂直に係合部分８５４の内部に延びてもよい。係合部分８５４は、ベース８５２の側面から係合部分８５４の内部に延びる凹部８６０を含んでもよい。凹部８６０は、例えば、貫通孔８５６と並んで配置されてもよい。ベース８５２は、ベース８５２の中央付近に配置されるスレッドされた孔８６２を含んでもよい。スレッドされた孔８６２は、例えば、ベース８５２の側面から延びる突出部を通じて少なくとも部分的に延びてもよい。ベース８５２は、スレッドされた孔８６２の少なくとも一部を受けるために、突出部の反対側における側面において、ベース８５２から離れるように２つの突出部を有してもよい。

図４６及び図４７を続けて参照すると、固定部材８７０は、第２アームまたは第２突出部８７４に平行に延びる第１アームまたは第１突出部８７２を含んでもよい。突出部８７２、８７４は、通路８７６を形成するように互いから間隔を有して配置されてもよい。固定部材８７０は、例えば、固定部材８７０の端から離れるように延びる突出部８７８を含んでもよい。突出部８７８は、突出部８７２、８７４の反対側の側面に配置されてもよい。突出部８７８は、ベース８５２の開口８５８の内部に挿入されてもよい。図４６及び図４７に示すように、足プレート調節バー８５０は、２つのバネ部材８８０を含む。バネ部材８８０は、固定部材８７０の通路８７６に挿入されてもよい。

アーム８８２は、アームベース８８４の第２端から離れて延びる第１脚８８６及び第２脚８８８を有するアームベースまたはベース８８４を含んでもよい。それぞれの脚８８６、８８８は第１側面から第２側面まで、脚８８６、８８８を通じて延びる貫通孔８９０を含む。係合ピン８６４は、アーム８８２をベース８５２に固定するように、アーム８８２の貫通孔８９０とベース８５２の貫通孔８５６を通じて挿入されてもよい。バネ部材８８０及び固定部材８７０は、ともに固定されると、アーム８８２とベース８５２との間に配置されてもよい。固定部材８７０の突出部８７２、８７４は、固定部材８７０の移動及びベース８５２に対するアームベース８８４の回転を可能にするように、アームベース８８４の凹部内において移動してもよい。アームベース８８４は、脚８８６、８８８の間の位置においてベース８８４の内部に挿入された空洞８９２を含んでもよい。空洞８９２は、例えば、バネ部材８８０を受けるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。アームベース８８４は、第１側面から第２側面までベース８８２を通じて延びている複数の孔８９４を含んでもよい。孔８９４は、例えば、スクリュー２０２、及びバー２１２、２２０を受けるような大きさ及び形状を有してもよく、またはそのように構成されてもよい。孔８９４は、アーム８８６、８８８によって形成される通路に垂直な方向にアームベース８８４を通じて延びてもよい。アームベース８８４は、第１側面から第２側面までアームベース８８４を通じて延びる少なくとも１つのロックピン孔８９６を含んでもよい。少なくとも１つのピン孔８９６は、空洞８９２にバネ部材８８０を固定するように、空洞８９２を通じて延びる。

関節圧迫デバイス８００を参照して、２つのベースシステム７１０は、チビオタロカルカネアール（ＴＴＣ）融合プレートをインプラントするように、アーム４１０及び足プレートアセンブリ８４０とともに使用されてもよい。インプラントのために、関節圧迫デバイス８００は、第１スクリュー２０２、右の第１バー２１２及び右の第２バー２２０を右の第１部材７２０に係合すること、及び第２スクリュー２０２、左の第１バー２１２及び左の第２バー２２０を左の第１部材７２０に係合することによって組み立てられてもよい。接続部材１４２を使用して、右のアーム４１０は右の第１部材７２０に係合され、左のアーム４１０は左の第１部材７２０に係合されてもよい。右及び左のガイドチューブ４２２は、右及び左のアーム４１０にそれぞれ挿入されてもよく、ガイドワイヤまたはｋ－ワイヤ４０６は、チューブ４２２の貫通孔４３２を通じて挿入されてもよい。第１スクリュー２０２、右の第１バー２１２及び右の第２バー２２０は、コンプレッサバー８５０における複数の孔８９４を通じて挿入されてもよい。第２スクリュー２０２、左の第１バー２１２及び左の第２バー２２０は、コンプレッサバー８５０における複数の第３貫通孔８９４を通じて挿入されてもよい。コンプレッサバー８５０がスクリュー２０２及びバー２１２、２２０に係合されると、第２部材７５０は、スクリュー２０２及びバー２２０に係合されてもよく、第２部材１５０はコンプレッサバー８５０に接触してもよい。加えて、係合された足プレート８４２及び調節ベース７５０は、調節スクリュー４６０を使用してコンプレッサバー８５０に固定されてもよい。

関節圧迫デバイス８００を使用する方法は、患者の足の底から既定の距離において、脛骨を通じた内側－外側の軌道にガイドワイヤ４０６を挿入することを含んでもよい。距離は、例えば、足の底から略１５ｃｍから１９ｃｍであってもよく、より望ましくは、略１７ｃｍであってもよい。ガイドワイヤ４０６が配置されると、接続アーム４１０を有する第１部材７２０はガイドワイヤ４０６上に挿入される。足プレートアセンブリ８００は、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０の上を滑り、第２部材１５０は、スクリュー２０２及びバー２１２、２２０の上に設置される。脛距関節を、スクリュー２０２を回転することで圧迫できる。加えて、足プレート調節スクリュー４６０は、前方または後方に第１部材７２０を調節するように回転してもよい。圧迫が達成されると、関節は固定されてもよい。

代替的な実施の形態において、第３関節圧迫デバイス５００は、ベースシステム７１０、第２部材７５０、第１アーム５１０、第２アーム５３０、足係合部材５５０、ノブ５６０、ドリルガイドチューブ５７０及びガイドワイヤチューブ５８０を含む。さらに他の代替的な実施の形態において、第３プレート圧迫デバイス５００は、足係合部材５５０、ノブ５６０、ドリルガイドチューブ５７０及びガイドワイヤチューブ５８０の代わりに踵パッド７７０及びｋ－ワイヤガイド７８０を含んでもよい。ベースシステム７１０、第２部材７５０、踵パッド７７０及びｋ－ワイヤガイド７８０は、デバイス７００、８００において上記でより詳細に説明される通りであってもよく、簡潔性のため、ここで再度説明されない。

本明細書における説明に基づいて、当業者によって認識されるように、複数の変更及び改造は、開示の範囲から離脱することなく、本開示の上述及び他の実施の形態に対して行われてもよい。添付の要約書及び図面を含み、明細書に開示される器具、ガイド、インプラント、及び／またはシステムの構成要素は、意図された目的のために類似の機能を提供するように、代替的な構成要素または特徴によって同一、同等または類似の結果を達成するように、当業者に知られているような同一、同等または類似の役割を果たし、他の実施の形態において開示される代替的な構成要素または特徴に交換されてもよい。加えて、器具、ガイド、インプラント、及び／またはシステムは、本明細書にて説明及び図示される実施の形態より多くまたは少ない構成要素または特徴を含んでもよい。例えば、図１－図１４、図１５－図２７、図２８－図３９、図４０－図４３、及び図４４－図４７の構成要素及び特徴は、交換可能に使用されてもよく、当業者によって改造または変更される代替的な組み合わせにおいて使用されてもよい。さらに、図１－図１４、図１５－図２７、図２８－図３９、図４０－図４３、及び図４４－図４７に関連する外科方法の工程は、交換可能に使用されてもよく、当業者によって改造または変更される代替的な組み合わせにおいて使用されてもよい。よって、現在望ましい実施の形態の詳細な説明は、限定的ではなく、例示的な開示であると認識される。

本明細書にて使用される用語は、特定の実施の形態を説明する目的のためのみであり、発明を限定することを意図していない。本明細書にて使用されるように、単数形の「ある」及び「前記」は、内容が明確に違うことを示す場合以外において、複数系も含むことを意図している。さらに、用語「備える」（及び「備えている」等の備えるの他のいずれかの形態）、「有する」（及び「有している」等の有するの他のいずれかの形態）、「含む」（及び「含んでいる」等の含むの他のいずれかの形態）、及び「収容する」（及び「終了している」等の収容するの他のいずれかの形態）は、オープン・エンド（open-ended）な接続動詞である。結果として、１つまたは複数の工程または要素を「備える」、「有する」、「含む」、または「収容する」方法またはデバイスは、その１つまたは複数の工程または要素を有するが、その１つまたは複数の工程または要素のみを有することに限定されない。同様に、１つまたは複数の特徴を「備える」、「有する」、「含む」、または「収容する」方法の工程またはデバイスの要素は、その１つまたは複数の特徴を有するが、その１つまたは複数の特徴のみを有することに限定されない。さらに、特定の方法において構成されるデバイスまたは構造は、少なくともその方法で構成されるが、記載されていないような方法において構成されてもよい。

本発明は、望ましい実施の形態を参照して説明される。本明細書にて説明される操作的な実施の形態は、同一な一般的な特徴、性質、及びシステムの全体操作を提供するような複数の可能な配置の例示であると理解されよう。前述の詳細な説明を読み理解することで、改造及び変更は、他人によって想到される。本発明は、そのような全ての改造及び変更を含むと解釈されることを意図する。

Claims (20)

1. ベースシステムであって、
   第１本体と、第１側面から第２側面まで少なくとも前記第１本体の一部を通じて延びる第１開口と、前記第１開口にわたって延びる少なくとも１つの支持部材と、前記第１本体と前記少なくとも１つの支持部材とを通じて延びる貫通孔と、を有する第１部材と、
   第２部材と、
   前記第１部材を前記第２部材に係合する、少なくとも１つの平行部材と、を有し、
   前記少なくとも１つの平行部材は、互いに平行な複数の部材を有し、
   前記第２部材は、前記少なくとも１つの平行部材に沿って移動する、
   ベースシステムと、
   前記ベースシステムに係合された少なくとも１つのアームと、を備える、関節圧迫デバイス。
2. 前記第１部材は、
   前記第１本体の側面から延びる足部材と、
   第１側面から第２側面まで、前記足部材を通じて延びるノブ開口と、
   前記第１部材の第１端から前記足部材の内部に延びる凹んだ領域と、
   をさらに有し、
   前記ノブ開口は、前記貫通孔に垂直に、前記第１部材の内部に延びる、請求項１に記載の関節圧迫デバイス。
3. 前記少なくとも１つの平行部材はスクリューを有し、
   前記第２部材は、前記スクリューに沿って移動する、請求項１または２に記載の関節圧迫デバイス。
4. 前記少なくとも１つの平行部材は少なくとも１つのバーをさらに有し、
   前記第２部材は、前記少なくとも１つのバーに沿って移動する、請求項１から３のいずれか一項に記載の関節圧迫デバイス。
5. 前記少なくとも１つのアームは、
   前記第１部材に係合された第１アームと、
   前記第２部材に係合された第２アームと、
   を有する、請求項２に記載の関節圧迫デバイス。
6. 前記第１アームは、
   第１側面から第２側面まで前記第１アームを通じて延びる第１窓と、
   第３側面から第４側面まで前記第１アームを通じて延びる第１貫通孔と、
   前記第１アームの第２端から離れるように延びる第１突出部と、
   を有し、
   前記第１窓は、前記第１貫通孔に垂直に前記第１アームを通じて延び、
   前記第１突出部は、前記第１部材の前記凹んだ領域と係合する、請求項５に記載の関節圧迫デバイス。
7. 前記第２部材は、
   第２本体と、
   第１側面から第２側面まで前記第２本体を通じて延びる第１貫通孔と、
   前記第１側面から前記第２側面まで前記第２本体を通じて延びる第２貫通孔と、
   前記第１側面から前記第２側面まで前記第２本体を通じて延びる第３貫通孔と、
   を有し、
   前記第２部材の前記第１貫通孔、前記第２貫通孔、及び前記第３貫通孔は、前記少なくとも１つの平行部材を移動可能に受ける、請求項１から６のいずれか一項に記載の関節圧迫デバイス。
8. 前記第２部材は、
   第３側面から第４側面まで前記第２本体を通じて延びる第２開口と、
   前記第２開口の内部に受けた接続部材と、
   ここで、前記接続部材は、前記第２開口の内部で回転し、
   前記第２本体の第２端に配置された係合端と、
   前記第２本体の前記係合端の内部に延びる凹んだ領域と、
   をさらに有する、請求項７に記載の関節圧迫デバイス。
9. 前記第２アームは、
   第１側面から第２側面まで前記第２アームを通じて延びる第２窓と、
   第３側面から第４側面まで前記第２アームを通じて延びる第２貫通孔と、
   前記第２アームの第２端から離れるように延びる第２突出部と、
   を有し、
   前記第２窓は、前記第２貫通孔に垂直に前記第２アームを通じて延び、
   前記第２突出部は、前記第２部材の前記凹んだ領域と係合する、請求項６に記載の関節圧迫デバイス。
10. 前記第１アームに除去可能に係合されたプレート係合チューブと、
    前記第２アームに除去可能に係合された足係合部材と、
    をさらに有し、
    前記プレート係合チューブは、前記第１アームの前記第１貫通孔の内部に受けられ、
    前記足係合部材は、前記第２アームの前記第２貫通孔の内部に受けられる、請求項９に記載の関節圧迫デバイス。
11. 前記ベースシステムは、
    第１ベースシステムと、
    前記第１ベースシステムに係合された第１アームと、
    第２ベースシステムと、
    前記第２ベースシステムに係合された第２アームと、
    を有し、
    前記第１ベースシステムは、前記第１アームの第１端、及び前記第２アームの第２端を通じて挿入されるガイドワイヤによって、前記第２ベースシステムに係合される、請求項４に記載の関節圧迫デバイス。
12. 足プレートアセンブリをさらに有する、請求項４に記載の関節圧迫デバイス。
13. 前記足プレートアセンブリは、
    足プレートと、
    前記足プレートの底表面に係合された調節ベースと、
    前記調節ベースに回転可能に係合された調節スクリューと、
    前記調節スクリューに係合された足プレートコンプレッサバーと、
    を有する、請求項１２に記載の関節圧迫デバイス。
14. 前記足プレートコンプレッサバーは、
    第１端と第２端とを有するベース部材と、
    前記ベース部材を通じて延びる第１貫通孔と、
    前記ベース部材の前記第１端に向かって配置された複数の第２貫通孔と、
    前記ベース部材の前記第２端に向かって配置された複数の第３貫通孔と、
    を有し、
    前記第１貫通孔は、前記複数の第２貫通孔及び前記複数の第３貫通孔に垂直に、前記ベース部材を通じて延びる、請求項１３に記載の関節圧迫デバイス。
15. 前記足プレートコンプレッサバーは、
    第１端及び第２端を有するベースと、
    第１固定部材と、
    第１アームと、
    第２固定部材と、
    第２アームと、
    を有し、
    前記第１固定部材は、前記ベースと前記第１アームとの間に配置され、
    前記第２固定部材は、前記ベースと前記第２アームとの間に配置される、請求項１３に記載の関節圧迫デバイス。
16. 前記足プレートコンプレッサバーは、
    前記第１固定部材と前記第１アームとの間に配置される第１バネと、
    前記第２固定部材と前記第２アームとの間に配置される第２バネと、
    をさらに有する、請求項１５に記載の関節圧迫デバイス。
17. 骨プレートに係合されたセットスクリューと、
    前記第２アームに係合された足係合部材と、
    前記足係合部材を望ましい位置に固定するように、前記足係合部材を回転可能に係合するスレッドされたノブと、
    をさらに有する、請求項１１に記載の関節圧迫デバイス。
18. 前記足係合部材の貫通孔の内部に挿入するためのドリルガイドチューブと、
    前記ドリルガイドチューブの貫通孔に挿入するためのガイドワイヤチューブと、
    をさらに有する、請求項１７に記載の関節圧迫デバイス。
19. 前記足係合部材は凹状であり、半円形状を有する、請求項１７に記載の関節圧迫デバイス。
20. 前記足係合部材は凹状であり、円形状を有する、請求項１７に記載の関節圧迫デバイス。

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