JP2021171652A - 骨の配列調整及び接合の準備のためのデバイス及び方法 - Google Patents

Abstract

【課題】骨を調整及び接合するための装置、デバイス、及び方法を提供する【解決手段】骨移動システムは、固定用部分、ツール係合部分、圧迫伸延機構４０、側方本体、及び遠位側本体を備えている。固定用部分は、近位側の骨１１５に固定用部分を接続するためのワイヤ受承用の穴部１２２を有する。ツール係合部分は固定用部分に接続され、かつツールを固定用部分に接続するように構成されている。圧迫‐伸延機構は固定用部分に接続される。側方本体はラチェットにより圧迫‐伸延機構に接続される。側方本体は側方の骨との接触用の下向き垂下部分を有している。遠位側本体は圧迫‐伸延機構に接続される。遠位側本体は、遠位側本体を遠位側の骨に接続するためのワイヤ受承用の穴部を有する。圧迫‐伸延機構は固定用部分を遠位側本体に対して移動するように構成されている。【選択図】図６

Description

関連出願の相互参照

本出願は、２０２０年４月２４日に出願された米国仮特許出願第６２／０１５，０５２号に基づく優先権を主張するものであり、米国仮特許出願第６２／０１５，０５２号は参照により全体が本願に組み込まれる。

本出願は、２０２０年９月１６日に出願された米国特許出願第１７／０２２，７６１号（代理人整理番号３７６８．０９０Ａ）の関連出願であり、米国特許出願第１７／０２２，７６１号は、２０１９年９月１６日に出願された米国仮特許出願第６２／９００，９２０号（代理人整理番号３７６８．０９０Ｐ１）、２０２０年３月１９日に出願された米国仮特許出願第６２／９９１，８７９号（代理人整理番号３７６８．０９４Ｐ１）、及び２０２０年４月２４日に出願された米国仮特許出願第６３／０１５，０５２号（代理人整理番号３７６８．０９９Ｐ１）の利益を主張し、米国特許出願第１７／０２２，７６１号、米国仮特許出願第６２／９００，９２０号、同第６２／９９１，８７９号、及び同第６３／０１５，０５２号は参照により全体が本願に組み込まれる。

本出願は、骨を調整及び接合するための装置、デバイス、及び方法に関する。

関連技術の説明

外反母趾とはバニオンを表す医学用語である。第１足根‐中足（ＴＭＴ）関節は、中足部の内側部にある重要な関節である。この関節を形成するように接する２つの骨は第１中足骨及び内側楔状骨である。この関節が過度に緩んでいるか又は過可動である場合、この状態は過剰運動性又は不安定性として知られている。この関節が過剰運動性になると、第１中足骨が一方向に過度に移動し、母趾は反対方向に過度に移動することで代償する。このようになるとバニオンが発症する。

バニオンは関節及び軟部組織の疾患である。バニオン変形又は外反母趾変形は、母趾がその患者の小趾に向かって側方に曲がることに起因する。母趾が側方へ移動することにより、その患者の足では第１中足骨が母趾以外の足趾に対して角度を成すので、第１中足骨は骨の配列から逸脱する。バニオンは刺激を伴うようになることもあり、場合によっては歩行時及びその他の体重がかかる活動の際に強い痛みを伴うようになることもある。バニオンはまた、痛みが強く消耗して靴を履けない状態にもなりうる。遺伝的素因や、靴のデザインが良くないことが原因である。第２指の中足骨との間の角度が変形の程度を定量化する手段である。

強い痛みを伴うバニオンは、軟部組織の外科的処置及び骨の外科的矯正によって治療される。第１中足骨は、鋸で切開して骨頭部を側方に移動することにより矯正される。近位領域から遠位領域まで数多くの切削部位が、すなわちシェブロン（chevron）法、ルドロフ（Ludloff）法、マウ（Mau）法、及び近位骨切り術の切削部位がある。骨は位置を置き変えられて、ねじ、ステープル又はプレートを用いて適所に保持される。時にはその再建術を安定させるために隣接する関節が癒合される。

ラピダス法は、第１ＴＭＴ関節の動きを減少させ第１中足骨及び母趾を真っすぐにする、第１ＴＭＴ関節の癒合術の一種であり、よってラピダス法は、第１ＴＭＴ関節の過剰運動性によって引き起こされたバニオンを治療する。

ラピダス法の目的は、第１ＴＭＴ関節の過剰運動性によって引き起こされた外反母趾を外科的に治療することである。整形外科の足部・足関節外科医は、第１中足骨を内側楔状骨と一直線上になるように配置し、かつこれら２つの骨を共に係止又は癒合させることにより、位置調整し直して正常なつま先形状とする。第１ＴＭＴ関節が癒合されると、第１中足骨は異常な動きをしなくなる。これにより母趾は真っすぐな状態を維持することが可能となり、バニオンの再発が防止される。

よって、繰り返し可能であるが特定の臨床的状況にも適応可能な、足変形を治療するためのデバイス、システム、及び方法が必要とされている。

本発明は、第１の態様において、固定用部分、ツール係合部分、圧迫伸延機構、側方本体、及び遠位側本体を備えた、骨移動システムを提供する。固定用部分は、近位側の骨に該固定用部分を接続するためのワイヤ受承用の穴部を有する。ツール係合部分は固定用部分に接続され、かつツールを固定用部分に接続するように構成されている。圧迫‐伸延機構は固定用部分に接続される。側方本体はラチェットにより圧迫‐伸延機構に接続される。側方本体は側方の骨との接触用の下向き垂下部分を有する。遠位側本体は圧迫‐伸延機構に接続される。遠位側本体は、遠位側の骨に該遠位側本体を接続するためのワイヤ受承用の穴部を有する。圧迫‐伸延機構は固定用部分を遠位側本体に対して移動するように構成されている。

本発明は、第２の態様において、骨移動機構の固定用部分を通して第１の骨に第１のワイヤを挿入するステップを含む、骨移動に使用するための方法を提供する。位置調整パドルは、骨移動機構に着脱自在に接続される。該パドルは第１の骨と第２の骨との間に挿入される。第２のワイヤは、固定用部分より遠位側にある骨移動機構の遠位側本体を通して、第１の骨より遠位側にある第２の骨の中へと挿入される。遠位側本体及び第２の骨は、第１の骨及び第２の骨の軸の配列を互いに調整するために、遠位側本体及び固定用部分に対して側方に位置する骨移動機構の側方本体に向かって移動される。

本発明は、本明細書中以下に記載の詳細な説明から、及び添付された本発明の好ましい実施形態の図面から、より十分に理解されるであろうが、詳細な説明及び図面は本発明を限定すると解釈されるべきではなく、単に説明及び理解のためのものである。

パドルカートリッジを有する切削ガイドシステムを該システムからパドルカートリッジを分離した状態で示す斜視図。

パドルカートリッジがシステムのカートリッジ係合部分に接続された状態の図１のシステムを示す斜視図。

パドルカートリッジがロックされていない状態でシステムに係合している、図１のシステムのカートリッジ係合部分を示す平面図。

パドルカートリッジがカートリッジ係合部分に対してロックされている、図１のシステムのカートリッジ係合部分を示す平面図。

パドルカートリッジのパドルが足の楔状骨と中足骨との間の関節に受承された状態で足に係合されている図１のシステムを示す斜視図。

Ｋワイヤがカートリッジ係合部分を楔状骨に接続している状態の図５のシステムを示す斜視図。

カートリッジ係合部分に対してロックされたパドルカートリッジ、及びトロリの保持部分を中足骨に接続しているＫワイヤを示す、図６のシステムのカートリッジ係合部分の平面図。

パドルカートリッジが取り外され、かつ側方本体にパドルが受承された状態の、図７のシステムを示す斜視図。

圧迫‐伸延機構が側方本体に向かってラチェットで移動されて中足骨及び第２中足骨の軸が配列調整された状態の図８のシステムの斜視図。

第１中足骨について外反角度を矯正するためにトロリ保持部分が回転された状態の図１１のシステムの斜視図。

図９のトロリを、可動部分が該トロリのレール上を移動した状態で示す斜視図。

図１０のトロリの断側面図。

Ｋワイヤが固定用部分を足に接続している状態の図１０のシステムの斜視図。

直視下切削ガイドがカートリッジ係合部分に接続された状態の図１３のシステムの斜視図。

鋸ガイドが直視下切削ガイドの鋸スロットに受承された状態の図１４のシステムの斜視図。

鋸ガイドが図１５と比較して直視下鋸ガイドの別のスロットに受承された状態の、図１５のシステムの斜視図。

楔状骨と中足骨との間の空間を示す、図１６のシステムの平面図。

伸延後の楔状骨と中足骨との間のより広い空間を示す、図１７のシステムの平面図。

圧迫後の楔状骨及び中足骨を示す、図１８のシステムの平面図。

楔状骨及び中足骨を接続するねじ留め用のガイドを提供するために図１のシステムのカートリッジ係合部分に接続されたねじガイドを示す、図１９のシステムの斜視図。

骨に挿入されたねじを示している図２０のシステムの側面図。

楔状骨及び中足骨を接続するねじ留め用のガイドを提供するために図１のシステムのカートリッジ係合部分に接続された第２のねじガイドを示す、図２１のシステムの斜視図。

骨に挿入された第２のねじを示している図２２のシステムの側面図。

図１９の中足骨と楔状骨との間の接合部にプレートが接続された状態を示す斜視図。

本発明について、添付図面を参照しながら本発明による様々な例示の実施形態に関して以下に詳細に議論する。以降の詳細な説明において、数多くの具体的詳細が本発明の完全な理解のために示される。しかしながら、本発明がそれらの具体的詳細を伴わずに実行されうることは当業者には明白であろう。他の実例では、周知の構造物は本発明を不必要に不明瞭とするのを回避するため詳細には示されない。

したがって、以下に記載される実装は全て、当業者が本開示の実施形態を作製又は使用することを可能にするように提供される例示の実装であり、特許請求の範囲によって規定される本開示の範囲を限定するようには意図されていない。本明細書中で使用されるように、「例示の」又は「例証の」という語は、「例、実例、又は例証としての役割を果たしている」ことを意味する。「例示の」又は「例証の」として本明細書中に記載されたいかなる実装も、必ずしも他の実装より好適又は有利であると解釈すべきではない。さらに、本項の説明において、用語「上方」、「下方」、「左」、「後」、「右」、「前」、「垂直」、「水平」、及びこれらの派生語は、図１の方向に置かれた本発明に関するものとする。

以下の説明は、足又は下肢に関する整形外科手術用の切削用具のためのシステム、方法、及び装置について言及する。しかしながら、当業者は、筋骨格系の他の体肢、関節、及び部分も前述のシステム、方法及び装置と共に使用するのに適していることを認識するであろう。同様に、様々な図面、ステップ、手順、及び作業の流れは単に例として示されており、記載されたシステム、方法又は装置が異なる時間枠又は順序でそれぞれの役割を果たすか又は結果を出すことを全く制限するものではない。本発明の教示は、手及びその他の上下肢に対するものなど任意の整形外科手術に適用可能であり、かつ同様の解剖学的な考慮事項を有する他の治療部位においても実践可能である。

更に、先述の技術分野、背景、概要、又は以降の詳細な説明において示されるどのような明示又は黙示の理論によっても拘束される意図はない。さらに、添付図面において例証され、かつ以降の明細書中に記載される具体的なデバイス及び方法は、添付の特許請求の範囲において規定される本発明の概念の例示の実施形態にすぎないということが理解されるべきである。従って、本明細書中に開示された実施形態に関する具体的な寸法及びその他の物理的特性は、特許請求の範囲に明示的に別段の定めがないかぎり、限定と見なされるべきではない。

下記に述べるように、本発明には、ヒトの足の変形を矯正するためのシステム及び方法が含まれる。図１〜３１に示すように、切削ガイド及び骨移動システム１０は、カートリッジ係合部分２０、回内位置調整トロリ３０のような遠位側本体、及び圧迫‐伸延機構４０のような中間本体を備えることができる。カートリッジ係合部分２０は、例えばパドルカートリッジ５０のようなツールの受承部分に係合するように構成された上向き突出部分２５を有することができる。

位置調整トロリ３０は、凹部３７に受承されておりねじ付きレール３２の軸に沿って移動するように歯３３と可動式に係合されたウォームねじ３１を保持している、可動部分又は保持部分３５を備えることができる。

接続部分４５はトロリ３０を圧迫‐伸延機構４０に接続することができる。圧迫‐伸延機構４０は、カートリッジ係合部分２０に接続されたアーム６０と係合可能である可動部分４２を備えることができる。可動部分４２はアーム６０の長手方向軸に沿って移動可能であってよい。下記に述べるようにウォームねじ６７が可動部分４２をアーム６０に対して移動させることができることにより、位置調整トロリ３０をアーム６０に対して移動させることができる。アーム６０及びレール３２は、互いに垂直に、又は近似的に垂直若しくはおおよそ垂直に位置合わせされた軸を有することができる。

図１〜２に示されるように、パドルカートリッジ５０は、パドルカートリッジ５０をカートリッジ係合部分２０に着脱自在に接続するように、ピン又は上向き突出部分２５及びハンドル２４をそれぞれ受承するための受承開口部５１及びスロット５３を備えることができる。上向き突出部分２５及びハンドル２４は、ハンドル２４がカートリッジ５０の天面２２より上になるように開口部５１及びスロット５３を通して挿入可能であり、かつ、カートリッジ（例えばカートリッジ５０）を固定してカートリッジ係合部分２０と接続した状態にするためにハンドル２４が天面２２の上に位置付けられるように及び／又は天面２２と接触するように、回動可能である。特に、受承開口部５１は、ロックされた状態の図２に示されるようにハンドル２４が天面２２の上に位置しているときにパドルカートリッジ５０をカートリッジ係合部分２０に固定するように、受承開口部５１の内部での上向き突出部分２５の回動が可能なように円筒状である上向き突出部分２５を受承するために、同じく円筒状であってよい。図３は、受承開口部５１を通して挿入された後でありそのような回動の前のハンズ２４を示している。

図４〜６に示されるように、システム１０は、システム１０を足１００に対して位置合わせするために、第１足根中足関節裂隙１１０に受承されているパドルカートリッジ５０の下向き垂下接合アーム又はパドル５５によって足１００に係合可能である。ねじ付きピン又はＫワイヤ２００は、図６に示されるように、受承開口部５１に受承されたカートリッジ係合部分２０の上向き突出部分２５の穴１２２を通して足１００の楔状骨近位部１１５へと挿入されることが可能である。

第２のｋワイヤ２１０がトロリ３０の保持部分３５の第２開口部１３２を通して挿入され、かつ第３のｋワイヤ２１１がトロリ３０の保持部分３５の第３開口部１３３を通して挿入されて、図に示されるようにトロリ３０を第１中足骨１１７に対して固定することが可能である。第２開口部１３２及び第３開口部１３３は、第２のｋワイヤ２１０及び第３のｋワイヤ２１１が第２開口部１３２及び第３開口部１３３を通って第１中足骨１１７の中まで伸びたときに、該ｋワイヤの上端部どうしが同ワイヤの下端部どうしよりも互いに近くなるように、相互に離れる方向の軸を有することができる。

図７と対比して図８に示されるように、ハンドル２４及び上向き突出部分２５が受承開口部５１及びスロット５３を上向きに通り抜けることが可能となるようにハンドル２４及び上向き突出部分２５を（例えば反時計回りに）回動させた後、パドルカートリッジ５０をＫワイヤ２００から取り外すことができる。

ラチェット式機構７０は、ラチェット本体７４に接続されたラチェットアーム７２によって伸延機構４０に接続可能である。パドル８２がラチェット本体７４の受承空洞部７６に受承されて、図８に示されるように、パドル８２が空洞部７６を通って伸びて第２中足骨１１８に隣接する第３中足骨１１９の側面に当接することができるようになっていてもよい。

第１中足骨１１７の外反角度は、図８を図９と比較して示されているように、手作業で（例えば外科医により）整復することができる。例えば、第１中足骨１１７のそのような移動が、ラチェット本体７４をラチェットアーム７２に沿って（すなわち第３中足骨１１９を背にしたパドル８２によって提供される抵抗により）移動させて、アーム７２の歯７３が本体７４の爪（図示せず）と接触し、かつラチェットアーム７２がラチェット本体の下を伸びてラチェットアーム７２の端部７７が保持部分３５から離れるように伸びる状態となり、かつ圧迫‐伸延機構４０が第２中足骨１１８第３中足骨の上に移動するようになっていてもよい。ラチェットアーム７２が保持部分３５から離れる動き及び歯７３とラチェットとの係合は、反対方向の（例えば側方本体（すなわちラチェット本体７４）から離れる）動きがラチェットと歯７３との接触により阻止されうるような、解放可能なラチェット方式であってよい。歯７３のうちの１つから爪が解放されると、ラチェットアーム７２は爪から離れて（例えばトロリ３０に向かって）自由に移動することができる。

図１０〜１２に示されるように、保持部分３５は、ｋワイヤ２１０の長手方向寸法が第１中足骨１１７の種子骨（図示せず）の長手方向寸法に対して垂直又はおおよそ垂直になるまでトロリ３０のレール３２に沿って（例えばユーザによるウォームねじ３１の操作又は回転によって）移動させることができる。第２のｋワイヤ２１０及び第３のｋワイヤ２１１により第１中足骨１１７に接続された保持部分３５のそのような移動は、第１中足骨１１７の外反角度をさらに調整することができる。

図１１は、パドル８２ではなくパドル５５を備えており、かつウォームギヤ３１が上述のようにしてトロリ３０をレール３２に沿って運んだ後で保持部分３５がレール３２の弧の最上部にある状態の、足１００とは分離されたシステム１０を示している。図１２は、第２のワイヤ２１０及び第３のワイヤ２１１がレール３２の長手方向寸法に対して垂直な方向に位置調整された状態の、パドル側から見たレール３２の軸に沿った図１１の断側面図を示す。

図１３に示されるように、保持部分３５がレール３２の上を移動されてその結果第１中足骨１１７が回転された後で、システム１０を足１００に対して保持するために、第４のｋワイヤ２１２がカートリッジ係合部分２０と伸延機構４０との間の固定用又は接続用部分１２４の固定穴１２３（図３）を通して挿入されてもよい。

図１４に示されるように、パドルカートリッジ５０のカートリッジ係合部分２０への取り付けについて上述されたのと同じ方法で、直視下鋸ガイド２５０をカートリッジ係合部分２０に取り付けることができる。直視下鋸ガイド２５０は、そのような接続を可能にするために上向き突出部分２５を及びハンドル２４を受承するための凹部２５５を有することができる。同様に、外科用バーガイドカートリッジ（図示せず）が、パドルカートリッジ５０について上述されたようにしてカートリッジ係合部分２０に取り付けられてもよい。そのような外科用バーガイドカートリッジは、そのような接続を可能にするために上向き突出部分２５を受承するための凹部（図示せず）を有することができる。

外科用バーガイド（図示せず）はＭＩＳ（低侵襲手術）の処置に使用可能である一方、直視下鋸ガイド２５０は直視下の処置に利用可能である。そのような直視下の処置は、例えば、中足骨近位部及び内側楔状骨についての切開（例えば４〜５ｃｍの切開）を伴うことが考えられる一方で、ＭＩＳの処置は、特定の器具（例えばパドル５５）の挿入に必要な位置のみの切開を伴うことになろう。例えば、外科用バーガイドカートリッジ（図示せず）は、関節裂隙をバーで処理するのに使用可能な２．３ｍｍのシャノン型バー（Shannon Burr）を備えることができる。別の例では、直視下の処置が掻爬術又はマイクロフラクチャー術を用いて（例えば切削ガイドを使用せずに）行われる場合、切削ガイドカートリッジは不要なのでカートリッジ係合部分２０には取り付けられないことになる。

図１５に示されるように、直視下鋸ガイド２５０は、例えば、それぞれ楔状骨（例えば楔状骨近位部１１５）を切削するために利用される第１の１．５ｍｍ切削スロット２５２及び第１の３ｍｍ切削スロット２５３、並びに中足骨（例えば第１中足骨１１７）を切削するために利用される第２の１．５ｍｍ切削スロット２５６及び第２の３ｍｍ切削スロット２５８を備えている。図１５は、鋸２５１を使用するスロット２５６を介したスロット２５６を介した中足骨１１７のそのような切削を示し、図２０はスロット２５４を介した楔状骨近位部１１５のそのような切削を示す。

図１７に示されるように、接続されるいずれのカートリッジ（例えばパドルカートリッジ５０、直視下鋸ガイド２５０、外科用バーガイドカートリッジ）も、例えば、楔状骨と中足骨との間の関節（例えば関節裂隙１１０）に（直視下の切削のため）容易に接近できるように関節裂隙が見えるようにするため、取り外し可能である。

図１８に示されるように、可動部分４２の内部空洞部４７に受承されたウォームねじ６７を回すために、伸延機構４０の可動部分４２の端部分６２の凹部６５にドライバ（例えばｔｏｒｘ（登録商標）ドライバ）が挿入されてもよい。ウォームねじ６７は、空洞部４７の境界を形成している可動部分４２の内部ねじ山付き表面（図示せず）及びアーム６０の上部ねじ山付き表面６４と係合することができる。ドライバ及びウォームねじ６７が反時計回りに回転することにより、ウォームギヤ６７とねじ山付き表面６４及び可動部分４２の内部ねじ山付き表面との係合により可動部分４２がアーム６０に沿って移動して第１中足骨１１７に接続されたトロリ３０の移動を引き起こし、図のように、最終的な準備のために足根中足関節（例えば関節１１０）を伸延させることができる。

関節（例えば関節１１０）の境界を形成する骨（例えば楔状骨近位部１１５、第１中足骨１１７）が上述のようにして（例えば、直視下鋸ガイド２５０及び鋸２５１を使用して）切削されるか又は他の方法で準備された後、ドライバが上述のようにウォームギヤ６７と係合されて時計回りに回転されて、例えば、可動部分４２をアーム６０に沿って移動させてトロリ３０を移動させることにより中足骨（例えば第１中足骨１１７）を楔状骨（例えば楔状骨近位部１１５）に向かって移動させて、図１９に示されるように関節を圧迫又は閉止することが可能である。内側ラピダスプレート３００（図２４）のようなプレートが、骨を接続するために関節（例えば関節１１０）の両側の骨（例えば楔状骨近位部１１５、第１中足骨１１７）に取り付けられてもよい。

図２０に示されるように、ねじガイド４００が、パドルカートリッジ５０に関して上述されたようにしてカートリッジ係合部分２０に接続されてもよい。ねじガイド４００は、図２０〜２１に示されるように骨（例えば楔状骨近位部１１５）に既に存在しているＫワイヤ（例えば２００）を回避しながら２つの骨（例えば楔状骨近位部１１５、第１中足骨１１７）を接続するために、ねじ４５０を中に通して所望の位置へと方向付ける（方向付けるために例えば位置調整され、かつ形状及び寸法が作られた）第１のねじ位置調整スロット４１０を備えることができる。第２のねじガイド４０５は、図２２に示されるように、パドルカートリッジ５０に関して上述されたようにしてカートリッジ係合部分２０に接続可能である。第２のねじガイド４０５は、図２３に示されるように骨（例えば楔状骨近位部１１５）に既に存在しているＫワイヤ（例えば２００）を回避しながら２つの骨（例えば楔状骨近位部１１５、第１中足骨１１７）を接続するために、ねじ４５１を中に通して所望の位置へと方向付ける（方向付けるために例えば位置調整され、かつ形状及び寸法が作られた）第２のねじ位置調整スロット４１５を備えることができる。

図示されていない例において、システム１０を取り外す間に第１中足骨（例えば第１中足骨１１７）を適所に維持するために手作業のみでＫワイヤが関節（例えば関節１１０）を横切って設置されることも可能であり、かつ、参照により本願に組み込まれる米国特許出願第１６／２９３，３８２号（代理人整理番号３７６８．０７９）に記載されたもののような骨間システムが挿入されてもよい。

上述のように、カートリッジ係合部分２０は、他のツール又は機能要素、例えばパドルカートリッジ５０、直視下鋸ガイド２５０、外科用バーガイドカートリッジ２７０、及びねじガイド４００にディスク２７を介して接続可能であり、かつそのような要素はさらに、例証されていない実施例において、記載の発明による他の接続機構を介してカートリッジ係合部分２０に接続されてもよい。さらに、本明細書中に記載されていないが外科医が所望する他の機能要素が、ハンドル２４及び上向き突出部分２５又は他の接続機構を介してカートリッジ係合部分２０に取り付けられてもよい。

本発明について少なくとも１つの実施形態に関して説明してきたが、本発明は、本開示内容の思想及び範囲の範囲内でさらに改変されることが可能である。したがって本願は、本発明の一般的原則を使用する本発明のあらゆる変形物、使用法、又は適応物を対象とするように意図されている。さらに、本出願は、本開示内容からは逸脱するが本発明が属する分野において既知又は通常の実務に入るものも含めるように意図されている。

Claims (21)

1. 骨移動システムであって、
   固定用部分であって該固定用部分を近位側の骨に接続するワイヤを受承するための穴部を有している、固定用部分と、
   前記固定用部分に接続され、かつツールを接続するように構成されたツール係合部分と、
   前記固定用部分に接続された圧迫‐伸延機構と、
   ラチェットにより前記圧迫‐伸延機構に接続された側方本体であって、側方の骨との接触のための下向き垂下部分を有している側方本体と、
   前記圧迫‐伸延機構に接続された遠位側本体であって、前記遠位側本体は該遠位側本体を遠位側の骨に接続するワイヤを受承するための穴部を有しており、かつ前記圧迫‐伸延機構は前記固定用部分を前記遠位側本体に対して移動するように構成されている、遠位側本体と
   を具備しているシステム。
2. 前記遠位側本体は、レールに移動可能に接続された可動部分を有するトロリを具備しており、前記可動部分は前記圧迫‐伸延機構の長手方向軸に対して横方向に移動することが可能となっている、請求項１に記載のシステム。
3. 前記トロリはレールと可動部分とを係合するねじを具備して、ユーザが前記ねじを駆動したときに可動部分及び遠位側の骨を側方の骨に対して移動することが可能となっており、遠位側本体は遠位側の骨に接続されており前記固定具は近位側の骨に接続されている、請求項２に記載のシステム。
4. 前記ツールはパドルを具備しており、該パドルは、ツール係合部分に着脱自在に接続され、かつ固定用部分を近位側の骨に対して位置付け前記遠位側本体を遠位側の骨に対して位置付けるために近位側の骨と遠位側の骨との間に受承可能である、請求項１に記載のシステム。
5. 前記ツールは、ツール係合部分に着脱自在に接続され、かつ近位側の骨及び／又は遠位側の骨を切削するための第１の切削スロット及び第２の切削スロットを有する、切削ガイドを含む、請求項１に記載のシステム。
6. 第１の切削スロット及び第２の切削スロットは互いにほぼ平行な長手方向軸を有する、請求項５に記載のシステム。
7. 前記圧迫‐伸延機構は、固定用部分により近位側の骨に、及び遠位側本体により遠位側の骨に接続可能であり、前記圧迫‐伸延機構は近位側の骨を遠位側の骨に対して移動するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
8. 前記圧迫伸延治具は、ラック可動部分、ラック、及びねじを具備しており、前記ラック可動部分、ラック、及びねじは、ユーザにより係合可能であり、近位側の骨が固定用部分に接続されており遠位側の骨が遠位側本体に接続されている時に、ラック可動部分のラックに対する移動をもたらし、遠位側の骨に対する近位側の骨の圧迫又は伸延をもたらす、請求項７に記載のシステム。
9. 遠位側本体は、遠位側本体を遠位側の骨に接続する第３のワイヤを受承するための第３の穴部を具備している、請求項１に記載のシステム。
10. 遠位側本体は、レールに移動可能に係合されたトロリ可動部分を具備し、該レールはレール長手方向軸を有し、圧迫伸延治具はラックに係合されたアーム可動部分を有し、該ラックはラック長手方向軸を有し、前記レール長手方向軸及び前記ラック長手方向軸は互いにおおよそ垂直である、請求項１に記載の骨切削ガイド。
11. 骨移動に使用するための方法であって、
    骨移動機構の固定用部分を通して第１の骨に第１のワイヤを挿入するステップと；
    骨移動機構に位置調整パドルを着脱可能に接続するステップと；
    第１の骨と第２の骨との間に前記パドルを挿入するステップと；
    固定用部分より遠位側にある骨移動機構の遠位側本体を通して、第１の骨より遠位側にある第２の骨の中へ第２のワイヤを挿入するステップと；
    第１の骨及び第２の骨の軸の配列を互いに調整するために、遠位側本体及び第２の骨を、遠位側本体及び固定用部分に対して側方に位置する骨移動機構の側方本体に向かって移動するステップと
    を含む方法。
12. 遠位側本体は中間本体によって固定用部分及び側方部分に接続され、中間本体はラチェットコネクタにより側方本体に接続され、かつ遠位側本体及び第２の骨を側方本体に向かって移動するステップは、ラチェットコネクタ上で中間本体を側方本体に向かってラチェット移動することを含む、請求項１１に記載の方法。
13. 遠位側本体は遠位側本体の可動部分の穴部を通る第２のワイヤにより第２の骨に接続され、かつ、第２の骨を第２の骨の軸の周りで回転させるために可動部分を遠位側本体のレール上で側方本体に向かって移動するステップをさらに含む、請求項１２に記載の方法。
14. 可動部分を移動するステップは、下向きに垂下している側方本体の第２のパドルによって第３の骨に対して力を加えることを含む、請求項１３に記載の方法。
15. 骨切削ガイドを骨移動機構に着脱自在に接続するステップ並びに骨切削ガイドのスロットを通して第１の骨を切削するステップ及び骨切削ガイドの第２のスロットを通して第２の骨を切削するステップをさらに含む、請求項１３に記載の方法。
16. 中間本体のラック上で中間本体のアーム可動部分を移動することにより第２の骨を第１の骨に対して伸延し、アーム可動部分は、アーム可動部分の移動により遠位側本体及び第２の骨が移動するようにレールに接続されている、請求項１５に記載の方法。
17. 中間本体のアーム可動部分をラック上で固定用部分に向かって近位側へ移動することにより第２の骨を第１の骨に向かって圧迫するステップをさらに含む、請求項１６に記載の方法。
18. ねじガイドを骨移動機構に着脱自在に接続するステップ及び該ねじガイドを通してねじにより第１の骨を第２の骨に接続するステップをさらに含む、請求項１７に記載の方法。
19. 第２のパドルを、下向きに垂下して第３の骨と接触する状態で側方本体に着脱自在に接続するステップをさらに含む、請求項１１に記載の方法。
20. 遠位側本体及び第２の骨を側方本体に向かって移動するステップは、側方本体に向かう中間本体のラチェット移動が可能となるように第２のパドルによって第３の骨に対して力を加えることを含む、請求項１８に記載の方法。
21. トロリレール及びアームラックは、互いにおおよそ垂直に位置調整された長手方向軸を有する、請求項１６に記載の方法。
    

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