ES2584037T3

ES2584037T3 - Dispositivo de retención para cuerpos vertebrales de la columna vertebral

Info

Publication number: ES2584037T3
Application number: ES11161088.7T
Authority: ES
Inventors: Erich Kast
Original assignee: Ulrich GmbH and Co KG
Current assignee: Ulrich GmbH and Co KG
Priority date: 2010-05-10
Filing date: 2011-04-05
Publication date: 2016-09-23
Anticipated expiration: 2031-04-05
Also published as: EP2386258A1; TW201138711A; US9119671B2; RU2549529C2; EP2386258B1; CN102240222B; JP5705017B2; TWI544895B; BRPI1102461A2; RU2011118235A; JP2011235104A; DE102010016854A1; US20110276094A1; CN102240222A; MX2011004699A

Abstract

Dispositivo de retención (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales de la columna vertebral que presenta un implante (1) que va a introducirse en un cuerpo vertebral y una varilla de pedículo (2), presentando el implante (1) una cavidad (3) para la movilidad de la varilla de pedículo (2), estando dispuesta la varilla de pedículo (2) en la cavidad (3) para una movilidad permanente de la varilla de pedículo (2) con respecto al implante (1) y presentando el implante (1) una configuración en forma de manguito, caracterizado por que el implante (1) presenta un anclaje roscado (4) en la cavidad (3) y la varilla de pedículo (2) presenta una sección roscada (5) que puede introducirse en el anclaje roscado (4), y el implante (1) presenta en sentido posterior sobre un lado una sección de prolongación (17) que está diseñada para una fijación duradera de un elemento de unión (11) unido a un segundo dispositivo de retención (20a, 20b, 20c, 20d) con un medio de acoplamiento (18).

Description

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DESCRIPCION

Dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral

La invention se refiere a un dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral que presenta un implante que va a introducirse en un cuerpo vertebral y una varilla de pediculo, presentando el implante una cavidad para la movilidad de la varilla de pediculo, estando dispuesto la varilla de pediculo en la cavidad para una movilidad permanente de la varilla de pediculo con respecto al implante y presentando el implante una configuration en forma de manguito.

En el caso de un dispositivo de retencion convencional para cuerpos vertebrales de la columna vertebral, la varilla de pediculo esta dispuesta de manera rigida en el implante, pudiendo determinarse su orientation por dispositivos de fijacion en una varilla de union entre dos varillas de pediculo. Esta configuracion presenta la desventaja de que la estabilizacion de los cuerpos vertebrales es rigida, mediante lo cual se restringe la amplitud de movimiento.

Un dispositivo de retencion del tipo anteriormente mencionado se conoce por el documento US 2010 003 0268 A1, que muestra un tornillo de pediculo cuyo acoplamiento se realiza con un elemento de union ni por el alojamiento de cabeza de tulipa conocido, sino por un dispositivo tensor formado a modo de una pinza portapieza.

Puede conseguirse una union fija pero desmontable entre el implante y la varilla de pediculo.

Por eso, la invencion se basa en el objetivo de conformar un dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral del tipo anteriormente mencionado de manera que puedan superarse las desventajas del dispositivo de retencion convencional en cuento a la amplitud de movimiento.

De acuerdo con la presente invencion, este objetivo se consigue con el dispositivo de retencion anteriormente mencionado por que el implante presenta un anclaje roscado en la cavidad y la varilla de pediculo presenta una section roscada que puede introducirse en el anclaje roscado, y el implante presenta en sentido posterior sobre un lado una seccion de prolongation que esta disenada para una fijacion duradera de un elemento de union unido a un segundo dispositivo de retencion con un elemento de acoplamiento. Esta configuracion presenta la ventaja de que puede conseguirse una estabilizacion segmentaria dinamica con un centro de rotation en el area del centro de giro fisiologico de manera ventral al plano de pediculo. Con ello, se provoca un patron de movimiento en su mayor parte fisiologico. Una ventaja adicional consiste en que puede conseguirse una protection efectiva de la degeneration de conexion y la conservation de una mayor amplitud de movimiento.

Ademas, el implante presenta una configuracion en forma de manguito, mediante lo cual se facilita la introduction del implante en los cuerpos vertebrales.

Preferentemente, la varilla de pediculo presenta un area elastica. Mas preferentemente, el area elastica esta formada de un material que se ha elegido de un grupo que comprende: metales y especialmente titanio y sus aleaciones, acero o CoCr o plastico y especialmente polietileno, poliuretano, polieteretercetona, plastico reforzado con fibra de carbono o nitinol superelastico. Esta configuracion presenta la venta de que puede provocarse de manera sencilla la movilidad de la varilla de pediculo respecto al implante.

Ademas, el implante presenta un elemento elastico que esta dispuesto en un area de union entre el implante y la varilla de pediculo.

Esta realization presenta la ventaja de que, por el uso de un elemento de amortiguacion, puede conseguirse una estabilizacion adicional. Para esto, puede aplicarse, por ejemplo, un cilindro hueco de policarbonato uretano (PCU) en la cavidad entre el implante y la varilla de pediculo, pudiendo variarse la forma y la geometria para determinar de manera selectiva la magnitud de la amortiguacion y de la estabilizacion.

Ademas, puede estar prevista una union articulada de un eje, de dos ejes o poliaxial entre el implante y la varilla de pediculo, mediante lo cual puede provocarse de manera sencilla la movilidad, especialmente la flexion y la extension, de la varilla de pediculo respecto al implante.

En el caso del dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales, ha resultado ser ventajoso si, en el area posterior, el implante presenta una superficie de tope y la varilla de pediculo presenta una superficie de contratope para la limitation de la movilidad entre el implante y la varilla de pediculo.

Preferentemente, la varilla de pediculo presenta en sentido posterior un alojamiento de varilla que se puede cerrar. En este contexto, ha resultado ser especialmente favorable si el alojamiento de varilla comprende un elemento de bloqueo ajustable. Esta configuracion presenta la venta de que es posible la production de una union angularmente estable de manera secundaria por una intervention percutanea y, por ejemplo, en el caso de situaciones oseas criticas, se posibilita un crecimiento interno de los implantes sin carga. Cuando se ha realizado el crecimiento interno, la union dorsal puede cerrarse, por ejemplo, percutaneamente con anestesia local, mediante lo cual se

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activa la estabilizacion dinamica o incluso segmentaria rigida.

En el caso del dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales segun la presente invencion, resulta ventajoso si la varilla de pediculo presenta una seccion transversal ovalada. Por la seccion transversal ovalada puede aumentarse la amplitud de movimiento para flexiones y/o extensiones con estabilidad constante. A causa de la seccion transversal ovalada, el momento de resistencia en distintos planos puede ser de distinto tamano, de manera que, por ejemplo, sea mas facil la flexion que la curvatura lateral. Ademas, con ello se aumenta la estabilidad en las rotaciones.

Resulta especialmente ventajoso si el implante esta conformado con un grosor de pared que disminuye en sentido posterior.

De acuerdo con la invencion, en el caso del dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales, el implante presenta en sentido posterior sobre un lado una seccion de prolongacion que esta disenada para una fijacion duradera de un elemento de union unido a un segundo dispositivo de retencion con un elemento de acoplamiento, especialmente con un alojamiento de elemento de union. Esta configuracion es especialmente adecuada para aplicaciones dinamicas de varios segmentos. Para conseguir una dinamica completa, especialmente en la flexion/extension, por varios segmentos, es necesario compensar las modificaciones de longitud que se producen, en este caso, en el area de los elementos de union dorsales, de manera que puedan acumularse las movilidades de los segmentos individuales. La union entre los dispositivos de retencion dinamicos individuales se realiza de manera que se une respectivamente la varilla de pediculo del un dispositivo de retencion al implante craneal (manguito) mas proximo en la seccion de prolongacion por el medio de acoplamiento. Con ello, puede conseguirse una estabilizacion de cualquier longitud. Esta ventaja puede conseguirse segun la presente invencion para un sistema de fijacion dorsal con un numero de dispositivos de retencion de este tipo por que al menos el primer dispositivo de retencion presenta un elemento de union que esta unido por una pieza de sujecion del primer dispositivo de retencion a la varilla de pediculo del primer dispositivo de retencion y por el medio de acoplamiento del segundo dispositivo de retencion al segundo dispositivo de retencion.

Segun un segundo planteamiento de la presente invencion, en el caso de un sistema de fijacion dorsal, este objetivo se consigue por que esta previsto un primer dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales segun uno de los ejemplos de realizacion anteriormente mencionados y un segundo dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales con un elemento de union que presenta una primera pieza de sujecion con la primera varilla de pediculo del primer dispositivo de retencion y una segunda pieza de sujecion con la segunda varilla de pediculo del segundo dispositivo de retencion. Esta configuracion presenta la ventaja de que, por el centro de giro colocado de manera fisiologica en la parte dorsal del cuerpo vertebral, se provoca una mejor movilidad de segmento. Con ello, el sistema puede usarse, por ejemplo, incluso como una protesis de disco intervertebral. Aparte de esto, en una etapa posterior, tambien es posible una combinacion con un reemplazo de articulacion facetaria.

Preferentemente, en el caso del sistema de fijacion dorsal, la primera pieza de sujecion y/o la segunda pieza de sujecion estan disenadas para mantener estable un primer angulo entre el elemento de union y la primera varilla de pediculo del primer dispositivo de retencion o un segundo angulo entre el elemento de union y la segunda varilla de pediculo del segundo dispositivo de retencion.

Como alternativa, en el caso del sistema de fijacion dorsal, la primera pieza de sujecion y/o la segunda pieza de sujecion puede estar disenada para mantener variable un primer angulo entre el elemento de union y la primera varilla de pediculo del primer dispositivo de retencion o un segundo angulo entre el elemento de union y la segunda varilla de pediculo del segundo dispositivo de retencion.

En el caso del sistema de fijacion dorsal, ha resultado ser ventajoso si el elemento de union presenta un area telescopica y/o un area flexible para compensar las modificaciones de longitud que se producen en el area de los elementos de union dorsales.

Preferentemente, el sistema de fijacion dorsal presenta un tercer dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales y el elemento de union esta unido por una tercera pieza de sujecion en el tercer dispositivo de retencion a una tercera varilla de pediculo del tercer dispositivo de retencion. De esta manera, puede conseguirse una estabilizacion dinamica de varios segmentos.

Otra ventaja del sistema de fijacion de acuerdo con la invencion consiste en que, por el elemento de union dorsal, es posible una distraccion de segmento para, por ejemplo, descargar continuamente el disco intervertebral.

A continuacion, se explica con mas detalle la invencion con los ejemplos de realizacion representados en los dibujos; muestran:

Fig. 1 una representacion en seccion transversal de un dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un primer ejemplo de realizacion de la presente invencion,

Fig. 2 una representacion en seccion transversal de un dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la

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Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7

Fig.: 00

Fig.: CD

Fig.: 10

Fig.: 10a

Fig.: 10b

Fig.: 11

Fig.: 12

Fig.: 13

columna vertebral segun un segundo ejemplo de realizacion de la presente invencion,

una representacion en seccion transversal de un dispositivo de retention para cuerpos vertebrales de la

columna vertebral segun un tercer ejemplo de realizacion de la presente invencion,

una representacion en seccion transversal de un dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la

columna vertebral segun un cuarto ejemplo de realizacion de la presente invencion,

una representacion en seccion transversal similar a las Fig. 1 a 4 con grados de libertad ligados

correspondientemente a un dispositivo de retencion convencional,

una representacion en seccion transversal de una varilla de pediculo con un elemento de union posterior,

una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal con un primer dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral y un segundo dispositivo de retencion para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un primer ejemplo de realizacion de la presente invencion,

una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal para aplicaciones de varios segmentos segun un segundo ejemplo de realizacion,

una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal con un elemento de union flexible segun un tercer ejemplo de realizacion,

una representacion esquematica de las posibilidades de movimiento de un sistema de fijacion dorsal, una representacion mas abstraida en comparacion con la Figura 10 del sistema de fijacion dorsal en estado de reposo,

una representacion correspondiente a la Figura 10a en el estado desviado a causa del movimiento, una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal segun un cuarto ejemplo de realizacion,

una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal segun un quinto ejemplo de realizacion, y

una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal segun un sexto ejemplo de realizacion.

La Fig. 1 muestra un dispositivo de retencion 20a para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un primer ejemplo de realizacion de la presente invencion. El dispositivo de retencion 20a comprende un implante 1 con una cavidad 3 y una varilla de pediculo 2. El implante 1 presenta un anclaje roscado 4 en el que puede introducirse una seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2, habiendo resultado ser ventajoso un diametro de 4 mm a 5 mm para la seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2. Ademas, el implante 1 puede presentar una forma basica conica con una rosca exterior, pudiendo estar configurada de manera roma la parte de rosca delantera para posibilitar un anclaje bicortical. En el area trasera, la rosca exterior puede volverse cada vez mas plana y cortante para evitar una rotura del pediculo. Preferentemente, la superficie del implante esta recubierta. El grosor de pared del implante 1 puede estar configurado de manera que disminuye en sentido posterior. El implante 1 puede introducirse y anclarse en sentido posterior transpedicularmente en los cuerpos vertebrales lumbares, habiendo resultado ser ventajosa una configuration en forma de manguito del implante 1. El anclaje en el cuerpo vertebral puede realizarse por la estructura superficial (como, por ejemplo, rosca o recubrimiento) y/o por una modification de forma del implante 1 (como, por ejemplo, dispersion, recalcado o abombamiento).

La varilla de pediculo 2 presenta ademas un area dinamica 12, un area de anclaje 14 y un area de limitation de movimiento 13 en la que el contacto de una superficie de contratope 7 de la varilla de pediculo 2 con una superficie de tope 6 del implante 1 limita el movimiento. Por lo tanto, el implante 1 y la varilla de pediculo 3 estan moldeados en el area posterior de manera que se realiza una limitacion de movimiento en el contexto deseado. Para determinar de manera selectiva la amplitud de movimiento permitida, pueden elegirse configuraciones correspondientes de la superficie de tope 6 del implante 1 y de la superficie de contratope 6 de la varilla de pediculo 2.

Para poder adaptar la magnitud de la dinamica y el centro de giro mejor a los requisitos especificos del paciente, la varilla de pediculo 2 puede presentar distintos diametros y/o distintas configuraciones en el area dinamica 12. En el caso del dispositivo de retencion 20a mostrado en la Fig. 1 segun el primer ejemplo de realizacion, la varilla de pediculo 2 presenta en el area dinamica 12 un diametro fundamentalmente igual en comparacion con la seccion de rosca 5, estando dispuesta de manera contigua en el primer ejemplo de realizacion el area dinamica 12 de la varilla de pediculo 2 en la seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2. En la description de los otros ejemplos de realizacion de las siguientes Figuras, hay que observar que los mismos elementos estan provistos de las mismas referencias y que, para evitar repeticiones, para los siguientes ejemplos solo se ocupa de las diferencias.

La Fig. 2 muestra un dispositivo de retencion 20b para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un segundo ejemplo de realizacion de la presente invencion, en el que la varilla de pediculo 2 presenta en el area dinamica 12 un diametro reducido en comparacion con la seccion de rosca 5, estando dispuesta de manera contigua en el segundo ejemplo de realizacion el area dinamica 12 de la varilla de pediculo 2 en la seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2.

La Fig. 3 muestra un dispositivo de retencion 20c para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un tercer ejemplo de realizacion de la presente invencion, en el que la varilla de pediculo 2 presenta en el area dinamica 12 un

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diametro reducido en comparacion con la seccion de rosca 5, estando dispuesta en el tercer ejemplo de realizacion entre el area dinamica 12 de la varilla de pediculo 2 y la seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2 un area de refuerzo 17 que queda ajustada al implante 1 con diametro aumentado.

La Fig. 4 muestra un dispositivo de retencion 20d para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun un cuarto ejemplo de realizacion de la presente invencion, en el que la varilla de pediculo 2 presenta en el area dinamica 12 un diametro reducido en comparacion con la seccion de rosca 5, estando dispuesta de manera contigua en el cuarto ejemplo de realizacion el area dinamica 12 de la varilla de pediculo 2 en la seccion de rosca 5 de la varilla de pediculo 2 y estando dispuesto adicionalmente un elemento elastico 10 entre el area dinamica 12 de la varilla de pediculo 2 y el implante 1.

Por lo tanto, por las distintas configuraciones del area dinamica puede realizarse una adaptacion optima a las necesidades especiales de los respectivos pacientes. Ademas, puede estar incluida una varilla de pediculo rigida en el sistema para posibilitar un cambio secundario de una estabilizacion dinamica a una estabilizacion rigida o para posibilitar un cambio secundario de una estabilizacion rigida a una estabilizacion dinamica.

Para la mejor comprension de la presente invencion, en la Fig. 5 esta mostrado un dispositivo de retencion convencional 200 para cuerpos vertebrales de la columna vertebral. El dispositivo de retencion convencional 200 comprende un implante 1 y una varilla de pediculo 2, no estando conformadas ni un area dinamica ni un area de limitacion de movimiento, de manera que solo puede realizarse un anclaje rigido.

La Fig. 6 muestra una representacion en seccion transversal de una varilla de pediculo 2 con un elemento de union 11 posterior para la union a otra varilla de pediculo, estando conformado el elemento de union 11 preferentemente como una varilla de union. La varilla de pediculo 2 presenta en sentido posterior un alojamiento de varilla 8 que se puede cerrar para el elemento de union 11. Para la activacion de la union, puede estar previsto un elemento de bloqueo 9 que puede moverse, para la activacion de la union, en la direccion de flecha representada en la Fig. 6.

La Fig. 7 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50 con un primer dispositivo de retencion 21 para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun la presente invencion y un segundo dispositivo de retencion 22 para cuerpos vertebrales de la columna vertebral segun la presente invencion con un elemento de union 11 que presenta una primera pieza de sujecion 15a para una sujecion con una primera varilla de pediculo 2a del primer dispositivo de retencion 21 y que presenta una segunda pieza de sujecion 15b para una sujecion con una segunda varilla de pediculo 2b del segundo dispositivo de retencion 22. Como alternativa, en el caso del sistema de fijacion dorsal segun la presente invencion, tambien es posible que el primer dispositivo de retencion 21 o el segundo dispositivo de retencion 22 se reemplace por un dispositivo de retencion convencional para cuerpos vertebrales de la columna vertebral con una varilla de pediculo rigida no mostrado en la Fig. 7. De esta manera, puede conseguirse una combinacion de estabilizacion rigida y dinamica.

Ademas, en el caso del ejemplo de realizacion mostrado en la Fig. 7, el sistema de fijacion dorsal 50 presenta en el primer dispositivo de retencion 21 un primer centro de giro 16a y en el segundo dispositivo de retencion 22 un segundo centro de giro 16b. La primera pieza de sujecion 15a y/o la segunda pieza de sujecion 15b pueden estar disenadas para mantener estable un primer angulo a entre el elemento de union 11 y la primera varilla de pediculo 2a del primer dispositivo de retencion 21 o un segundo angulo p entre el elemento de union 11 y la segunda varilla de pediculo 2b del segundo dispositivo de retencion 22. Como alternativa, la primera pieza de sujecion 15a y/o la segunda pieza de sujecion 15b puede estar disenada para mantener variable el primer angulo a entre el elemento de union 11 y la primera varilla de pediculo 2a del primer dispositivo de retencion 21 o el segundo angulo p entre el elemento de union 11 y la segunda varilla de pediculo 2b del segundo dispositivo de retencion 22.

Ademas, en el caso del sistema de fijacion dorsal segun la presente invencion, el numero de los dispositivos de retencion para los cuerpos vertebrales de la columna vertebral no esta limitado a dos, sino que tambien pueden usarse mas dispositivos de retencion.

La Fig. 8 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50b para aplicaciones de varios segmentos segun un segundo ejemplo de realizacion con tres dispositivos de retencion 21, 22, 23. Los dispositivos de retencion 21, 22, 23 presentan respectivamente una varilla de pediculo 2a, 2b, 2c en la que esta aplicado respectivamente un elemento de union 11a, 11b, 11c por una correspondiente pieza de sujecion 15a, 15b, 15c. Ademas, el primer y el segundo elemento de union 11a, 11b estan unidos al implante craneal mas proximo por medios de acoplamiento 18 a las secciones de prolongacion en sentido posterior 17 de los correspondientes implantes 1. En este ejemplo de realizacion, los centros de giro fisiologicos 31a, 31b, 31c se encuentran cerca de los centros de giro mecanicos 16a, 16b, 16c.

La Fig. 9 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50c con un elemento de union flexible segun un tercer ejemplo de realizacion. La estructura se parece al ejemplo de realizacion mostrado en la Fig. 7, presentando el elemento de union 11 un area telescopica 19 y un area flexible 30 que esta formada en este caso por un estrechamiento en el elemento de union 11.

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En la Fig. 10 se muestra una representacion esquematica de las posibilidades de movimiento de un sistema de fijacion dorsal en el caso de instrumentacion monosegmentaria. Ademas del movimiento de giro indicado por las flechas, tambien es posible una traslacion. Aparte de esto, por la separacion del implante y la varilla de pediculo, pueden reducirse posibles aflojamientos de tornillos, puesto que los movimientos de la dinamica no se transmiten por una interfaz hueso-implante, sino por la interfaz implante-varilla de pediculo. Ademas, tiene lugar una distraccion de manera dorsal por las varillas de pediculo y los soportes longitudinales, mediante lo cual se mantiene la dinamica (amplitud de movimiento). Ademas, puede evitarse una cifosis, de manera que se posibilita una influencia activa del perfil sagital sin perjuicio de la amplitud de movimiento.

La Fig. 11 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50d segun un cuarto ejemplo de realizacion, en el que un centro de giro fisiologico 31 se encuentra de manera caudal cerca del centro de giro mecanico 16 del implante. Por lo tanto, es posible un elemento de union 11 rigido y pueden usarse dispositivos de retention convencionales para el segundo y tercer dispositivo de retention, puesto que no es necesaria ninguna movilidad adicional. Por lo tanto, el sistema de fijacion dorsal 50d segun el cuarto ejemplo de realizacion comprende un dispositivo de retencion acuerdo con la invention y dos dispositivos de retencion convencionales.

La Fig. 12 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50e segun un quinto ejemplo de realizacion, en el que el centro de giro fisiologico 31 se encuentra muy alejado del centro de giro mecanico 16, de manera que es necesario un segundo movimiento. Esto requiere un elemento de union 11 dinamico. Como esta mostrado en la Fig. 12, esto puede conseguirse por un area flexible 30 que se forma, por ejemplo, por un estrechamiento. De nuevo, el sistema de fijacion dorsal 50e segun el quinto ejemplo de realizacion comprende un dispositivo de retencion acuerdo con la invencion y dos dispositivos de retencion convencionales.

La Fig. 13 muestra una representacion en seccion transversal de un sistema de fijacion dorsal 50f segun un sexto ejemplo de realizacion con tres dispositivos de retencion de acuerdo con la invencion, en el que los tres centros de giro fisiologicos 31a, 31b, 31c se encuentran de manera caudal cerca de los tres centros de giro mecanicos 16a, 16b 16c. A diferencia de una instrumentacion monosegmentaria en la que son suficientes dos areas de movimiento para provocar la flexion y traslacion, en el caso de la instrumentacion de varios segmentos presente en este caso son necesarias otras areas de movimiento que estan conformadas como estrechamiento en el ejemplo de realizacion presente en la Fig. 13.

Lista de referencias

1 implante

1a primer implante

1b segundo implante

1c tercer implante

2 varilla de pediculo

2a primera varilla de pediculo

2b segunda varilla de pediculo

2c tercera varilla de pediculo

3 cavidad

4 anclaje roscado en el implante

5 seccion roscada de la varilla de pediculo

6 superficie de tope del implante

7 superficie de contratope de la varilla de pediculo

8 alojamiento de varilla que se puede cerrar

9 elemento de bloqueo

10 elemento elastico

11 elemento de union

11 a primer elemento de union

11b segundo elemento de union

11c tercer elemento de union

12 area dinamica

13 area de limitation de movimiento

14 area de anclaje

15a primera pieza de sujecion

15b segunda pieza de sujecion

15c tercera pieza de sujecion

16a primer centro de giro mecanico

16b segundo centro de giro mecanico

16c tercer centro de giro mecanico

17a primera seccion de prolongation en sentido posterior

17b segunda seccion de prolongacion en sentido posterior

17c tercera seccion de prolongacion en sentido posterior

18 medio de acoplamiento

19 20a 20b 20c 5 20d

21 22 23 31

10 30

31a 31b 31c 50a

15 50b

50c 50d 50e 50f

20 200 a

P

area telescopica del elemento de union

dispositivo de retencion segun el primer ejemplo de realization

dispositivo de retencion segun el segundo ejemplo de realizacion

dispositivo de retencion segun el tercer ejemplo de realizacion

dispositivo de retencion segun el cuarto ejemplo de realizacion

primer dispositivo de retencion

segundo dispositivo de retencion

tercer dispositivo de retencion

centro de giro fisiologico

area flexible del elemento de union

primer centro de giro fisiologico

segundo centro de giro fisiologico

tercer centro de giro fisiologico

sistema de fijacion dorsal segun un primer ejemplo de realizacion sistema de fijacion dorsal segun un segundo ejemplo de realizacion sistema de fijacion dorsal segun un tercer ejemplo de realizacion sistema de fijacion dorsal segun un cuarto ejemplo de realizacion sistema de fijacion dorsal segun un quinto ejemplo de realizacion sistema de fijacion dorsal segun un sexto ejemplo de realizacion dispositivo de retencion convencional

primer angulo entre el elemento de union y la primera varilla de pediculo segundo angulo entre el elemento de union y la segunda varilla de pediculo

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REIVINDICACIONES

1. Dispositivo de retention (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales de la columna vertebral que presenta un implante (1) que va a introducirse en un cuerpo vertebral y una varilla de pediculo (2), presentando el implante (1) una cavidad (3) para la movilidad de la varilla de pediculo (2), estando dispuesta la varilla de pediculo (2) en la cavidad (3) para una movilidad permanente de la varilla de pediculo (2) con respecto al implante (1) y presentando el implante (1) una configuration en forma de manguito, caracterizado por que el implante (1) presenta un anclaje roscado (4) en la cavidad (3) y la varilla de pediculo (2) presenta una section roscada (5) que puede introducirse en el anclaje roscado (4), y el implante (1) presenta en sentido posterior sobre un lado una seccion de prolongation (17) que esta disenada para una fijacion duradera de un elemento de union (11) unido a un segundo dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) con un medio de acoplamiento (18).
2. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun la reivindicacion 1, caracterizado por que la varilla de pediculo (2) presenta un area elastica.
3. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun la reivindicacion 2, caracterizado por que el area elastica presenta un material que se ha elegido de un grupo que comprende: metales y especialmente titanio y sus aleaciones, acero, aleaciones de niquel-titanio, incluyendo nitinol, metales con memoria, o CoCr o plastico y especialmente polietileno, poliuretano, polieteretercetona, plastico reforzado con fibra de carbono.
4. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun las reivindicaciones 2 o 3, caracterizado por que el implante (1) presenta un elemento elastico (10) que esta dispuesto en un area de union entre el implante (1) y la varilla de pediculo (2).
5. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun la reivindicacion 1, caracterizado por que esta prevista una union articulada de un eje o de varios ejes entre el implante (1) y la varilla de pediculo (2).
6. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que, en el area posterior, el implante (1) presenta una superficie de tope (6) y la varilla de pediculo (2) presenta una superficie de contratope (7) para la limitation de la movilidad entre el implante (1) y la varilla de pediculo (2).
7. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la varilla de pediculo (2) presenta un alojamiento de varilla (8) que se puede cerrar en sentido posterior.
8. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun la reivindicacion 7, caracterizado por que el alojamiento de varilla (8) comprende un elemento de bloqueo ajustable (9).
9. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que la varilla de pediculo (2) presenta una seccion transversal ovalada.
10. Dispositivo de retencion (20a, 20b, 20c, 20d) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el implante (1) esta conformado con un grosor de pared que disminuye en sentido posterior.
11. Sistema de fijacion dorsal (50b) con un numero de dispositivos de retencion (21,22, 23) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones 1-10, caracterizado por que al menos el primer dispositivo de retencion (21) presenta un elemento de union (11) que esta unido por medio de una pieza de sujecion (15a) del primer dispositivo de retencion (21) a la varilla de pediculo (2a) del primer dispositivo de retencion (21) y mediante el medio de acoplamiento (18b) del segundo dispositivo de retencion (22) al segundo dispositivo de retencion (22).
12. Sistema de fijacion dorsal (50a, 50c, 50d, 50e, 50f) con un primer dispositivo de retencion (21) para cuerpos vertebrales segun una de las reivindicaciones 1 a 10 y un segundo dispositivo de retencion (22) para cuerpos vertebrales, caracterizado por un elemento de union (11) que presenta una primera pieza de sujecion (15a) con la primera varilla de pediculo (2a) del primer dispositivo de retencion (21) y una segunda pieza de sujecion (15b) con la segunda varilla de pediculo (2b) del segundo dispositivo de retencion (22).
13. Sistema de fijacion dorsal (50a, 50c, 50d, 50e, 50f) segun la reivindicacion 11, caracterizado por que la primera pieza de sujecion (15a) y/o la segunda pieza de sujecion (15b) estan disenadas para mantener estable un primer angulo (a) entre el elemento de union (11) y la primera varilla de pediculo (2a) del primer dispositivo de retencion (21) o respectivamente un segundo angulo (p) entre el elemento de union (11) y la segunda varilla de pediculo (2b) del segundo dispositivo de retencion (22).
14. Sistema de fijacion dorsal (50a, 50c, 50d, 50e, 50f) segun la reivindicacion 11, caracterizado por que la primera pieza de sujecion (15a) y/o la segunda pieza de sujecion (15b) estan disenadas para mantener variable un primer angulo (a) entre el elemento de union (11) y la primera varilla de pediculo (2a) del primer dispositivo de retencion (21) o respectivamente un segundo angulo (p) entre el elemento de union (11) y la segunda varilla de

5 pediculo (2b) del segundo dispositivo de retencion (22).
15. Sistema de fijacion dorsal (50a, 50c, 50d, 50e) segun una de las reivindicaciones 12 a 14, caracterizado por que el elemento de union (11) presenta un area telescopica (19) y/o un area flexible (30).

10 16. Sistema de fijacion dorsal (50a, 50c, 50d, 50e) segun una de las reivindicaciones 14 a 15, caracterizado por

que presenta un tercer dispositivo de retencion (23) para cuerpos vertebrales y por que el elemento de union (11) esta unido por medio de una tercera pieza de sujecion (15c) en el tercer dispositivo de retencion (23) a una tercera varilla de pediculo (2c) del tercer dispositivo de retencion (23).