ES2615213T3 - Anclaje óseo dinámico - Google Patents

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ES2615213T3
ES2615213T3 ES12199487.5T ES12199487T ES2615213T3 ES 2615213 T3 ES2615213 T3 ES 2615213T3 ES 12199487 T ES12199487 T ES 12199487T ES 2615213 T3 ES2615213 T3 ES 2615213T3
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head
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Lutz Biedermann
Timo Biedermann
Wilfried Matthis
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Biedermann Technologies GmbH and Co KG
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Abstract

Un anclaje óseo dinámico que comprende un miembro central longitudinal (2, 2', 2") que tiene un primer extremo (21) y un segundo extremo (22) y un eje longitudinal (L) que se extiende a través del primer extremo y del segundo extremo; al menos un segmento 5 tubular (3, 3', 3") proporcionado en el miembro central, teniendo el segmento tubular una estructura externa (31) de acoplamiento al hueso; en el que el anclaje óseo puede adoptar en un estado montado una primera configuración, en la que: - el al menos un segmento tubular (3, 3', 3") está configurado para deslizarse sobre el miembro central a lo largo del eje longitudinal (L), pero se le impide la rotación en torno al eje longitudinal (L), y - el miembro central (2, 2', 2") puede moverse con respecto al al menos un segmento tubular en una dirección transversal con respecto al eje longitudinal (L).

Description

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DESCRIPCION
Anclaje oseo dinamico
La invencion versa acerca de un anclaje oseo dinamico. El anclaje oseo dinamico comprende un miembro central longitudinal y una pluralidad de segmentos tubulares proporcionados en el miembro central. En una primera configuracion hay una distancia entre los segmentos tubulares en la direccion longitudinal y los segmentos tubulares pueden moverse uno respecto al otro. Cuando el anclaje oseo se encuentra en la primera configuracion, el miembro central puede llevar a cabo pequenos movimientos transversales al eje longitudinal. En una segunda configuracion opcional, los segmentos tubulares hacen contacto entre sf y no pueden moverse. El anclaje oseo dinamico puede ser utilizado en cualquier tipo de fijacion osea o dispositivo de estabilizacion, tal como tornillos pediculares o placas oseas con el fin de permitir un movimiento limitado de los componentes del dispositivo.
Se conoce un elemento oseo dinamico de fijacion por el documento US 2009/0157123. Incluye un componente de acoplamiento al hueso y un componente de acoplamiento al soporte de carga. El componente de acoplamiento al hueso incluye una pluralidad de roscas para acoplarse al hueso y a una luz del paciente. El soporte de carga tiene una porcion de eje que se extiende, al menos parcialmente, a la luz. El extremo distal de la porcion de eje esta acoplado con la luz y al menos una porcion de una superficie externa de la porcion de eje esta separada de al menos una porcion de una superficie interna de la luz por una separacion, de forma que la porcion de cabeza pueda moverse con respecto al componente de acoplamiento al hueso.
El documento WO 95/15726 describe una fijacion osea que incluye un miembro expansible que tiene un canal axial y un elemento alargado insertable en el canal axial. El miembro expansible esta configurado para ser insertable en un orificio taladrado en un hueso. El elemento alargado es insertable en el miembro expansible y puede fijarse en el miembro expansible cuando se inserta el elemento de insercion. Una fuerza hacia fuera provoca que el miembro expansible se expanda contra la pared de la abertura, para fijar el elemento de insercion en el miembro expansible y para fijar el miembro expansible en un encaje a presion firmemente en la abertura.
Ademas, el documento US 5.209.753 da a conocer un tornillo oseo que tiene una porcion roscada formada de manera unitaria con una cabeza. Para que se pueda anclar el tornillo oseo de forma firme, tambien en el tejido oseo blando, el tornillo esta dotado de un orificio longitudinal que se extiende a lo largo del eje longitudinal de la porcion roscada.
Segun el documento US 5.209.753 se proporciona un eje que tiene una primera porcion roscada correspondiente a una porcion roscada interior del orificio longitudinal. Frente a la primera porcion roscada, se proporciona una segunda porcion roscada que tiene un paso opuesto, que se enrosca en una parte de expansion. En operacion, primero se enrosca completamente el eje en el orificio longitudinal. Cuando se ha enroscado el tornillo oseo en un hueso, se puede desenroscar el eje, traccionando, de este modo, la parte de expansion al interior de una porcion distal de la porcion roscada que tiene hendiduras, expandiendo, de ese modo, la porcion roscada.
El documento US2007038219 da a conocer un anclaje oseo que comprende un miembro central y un miembro tubular.
El objeto de la invencion es proporcionar un anclaje oseo dinamico que permita un movimiento limitado de una cabeza del anclaje oseo despues de anclar el anclaje oseo en un hueso o en una vertebra.
Se soluciona el objeto mediante un anclaje oseo dinamico segun la reivindicacion 1. Se proporcionan desarrollos adicionales en las reivindicaciones dependientes.
Con el anclaje oseo dinamico, las partes oseas o vertebras que han de ser fijadas o estabilizadas pueden llevar a cabo un movimiento limitado controlado mutuo. En particular, la cabeza del anclaje oseo puede llevar a cabo un pequeno movimiento de rotacion y/o de traslacion con respecto al eje central del anclaje oseo.
El anclaje oseo puede adoptar, en el estado montado, una primera configuracion, en la que la cabeza puede moverse y, opcionalmente, una segunda configuracion, en la que todo el anclaje oseo es un dispositivo ngido. Se puede cambiar la configuracion del anclaje oseo dinamico entre la primera configuracion y la segunda configuracion. En algunas realizaciones, se puede utilizar la segunda configuracion durante la insercion del anclaje oseo en una parte osea o una vertebra. Debido a que el anclaje oseo puede ser ngido durante la insercion, es posible una insercion sencilla de una forma conocida. La primera configuracion puede ser la configuracion del anclaje oseo implantado.
Una estructura de acoplamiento al hueso del anclaje oseo dinamico puede ser una rosca osea u otra estructura de acoplamiento tal como puas o similares. Si la estructura de acoplamiento al hueso es una rosca osea, las porciones roscadas asociadas con los segmentos tubulares del anclaje oseo estan mutuamente orientadas de forma que, en la segunda configuracion, se proporcione una rosca osea continua a lo largo de la superficie externa del anclaje oseo. No se cambia la orientacion cuando el anclaje oseo adopta la primera configuracion. Esto abre la posibilidad de llevar a cabo correcciones de la posicion del anclaje oseo tras la implantacion volviendo a la segunda configuracion.
El anclaje oseo dinamico puede comprender una cabeza que puede adoptar diversos disenos. En particular, se puede utilizar una cabeza esferica que produce el anclaje oseo dinamico adecuado para una combinacion con partes de recepcion de tornillos oseos poliaxiales o con placas oseas que comprenden agujeros con asientos esfericos para acomodar de forma pivotante los tornillos oseos.
5 Ademas, seran evidentes caractensticas y ventajas de la invencion a partir de la descripcion de las realizaciones mediante los dibujos adjuntos. En los dibujos:
La
Fig. 1
La
Fig. 2
La
Fig. 3
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Fig. 4
La
Fig. 5
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Fig. 6
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Fig. 7
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Fig. 8
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Fig. 9
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Fig. 10
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Fig. 11
La
Fig. 12
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Fig. 13a
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Fig. 13b
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Fig. 14
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Fig. 15
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Fig. 16
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Fig. 17
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Fig. 18
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Fig. 19
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Fig. 20
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Fig. 21
La
Fig. 22
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Fig. 23
La
Fig. 24a
La
Fig. 24b
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Fig. 25
La
Fig. 26
La
Fig. 27
La
Fig. 28a
La
Fig. 28b
muestra una vista despiezada en perspectiva del anclaje oseo dinamico segun una primera realizacion.
muestra una vista en perspectiva del anclaje oseo segun la Fig. 1 en un estado montado.
muestra una vista lateral del miembro central del anclaje oseo dinamico segun la Fig. 1.
muestra una vista lateral inferior de la punta del miembro central segun la Fig. 3.
muestra una vista en perspectiva de un miembro de punta del anclaje oseo dinamico segun la
primera realizacion.
muestra una vista en seccion transversal del miembro de punta mostrado en la Fig. 5, estando tomada la seccion transversal en un plano que contiene el eje longitudinal del miembro central. muestra una vista en perspectiva desde la parte inferior de una cabeza del anclaje oseo dinamico segun la Fig. 1.
muestra una vista en seccion transversal de la cabeza de la Fig. 7, estando tomada la seccion transversal en un plano que contiene el eje longitudinal del miembro central.
muestra una vista lateral de los segmentos tubulares del anclaje oseo dinamico en la primera
configuracion segun la primera realizacion, segun se muestra en la Fig. 1.
muestra una vista en seccion transversal a lo largo de la lmea A-A en la Fig. 9.
muestra una vista lateral de los miembros tubulares de la Fig. 9 en la segunda configuracion en la
que los segmentos tubulares hacen contacto entre sf.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico de las Figuras 1 y 2 en la segunda configuracion, en la que se toma la seccion transversal en un plano que contiene el eje longitudinal.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico segun la primera realizacion en la segunda configuracion en la que los miembros tubulares estan separados entre sf una distancia pequena.
muestra una vista ampliada de la Fig. 13a.
muestra una vista en seccion transversal de un tornillo pedicular poliaxial en la que se utiliza el anclaje oseo dinamico segun la primera realizacion como un elemento de anclaje. muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico segun la primera realizacion utilizada con una placa osea.
muestra una vista despiezada en perspectiva de un anclaje oseo dinamico segun una segunda realizacion.
muestra una vista ampliada en perspectiva del anclaje oseo dinamico segun la segunda realizacion en un estado montado.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico segun la segunda realizacion en la segunda configuracion, estando tomada la seccion transversal en un plano que contiene el eje longitudinal.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico de la Fig. 18 en la primera configuracion en la que los elementos tubulares estan separados entre sf una distancia pequena. muestra una vista despiezada en perspectiva de un anclaje oseo dinamico segun una tercera realizacion.
muestra una vista en perspectiva del anclaje oseo dinamico de la Fig. 20 en un estado montado. muestra una vista en perspectiva desde la parte inferior sobre la cabeza del anclaje oseo dinamico segun la tercera realizacion.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico segun la tercera realizacion en la segunda configuracion, en la que se toma la seccion en un plano que contiene el eje longitudinal. muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico de la Fig. 23 en la primera configuracion en la que los segmentos tubulares estan separados una distancia pequena. muestra una vista ampliada de un detalle de la Fig. 24a.
muestra una vista despiezada en perspectiva de un anclaje oseo dinamico segun una cuarta realizacion, no encontrandose esta realizacion dentro del alcance de las reivindicaciones. muestra una vista en perspectiva del anclaje oseo dinamico segun la Fig. 25 en un estado montado. muestra una vista en perspectiva desde la parte inferior sobre la cabeza del anclaje oseo dinamico segun la cuarta realizacion.
muestra una vista en seccion transversal del anclaje oseo dinamico segun la cuarta realizacion en la primera configuracion, en la que los segmentos tubulares estan separados entre sf una distancia pequena, en la que se ha tomado la seccion en un plano que contiene el eje longitudinal. muestra una vista ampliada de un detalle de la Fig. 28a.
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Con referencia a las Figuras 1 y 2, se muestra un anclaje oseo dinamico 1 segun una primera realizacion que incluye un miembro central 2, una pluralidad de segmentos tubulares 3, 3', 3", un miembro 4 de punta y una cabeza 5. Se pueden colocar los segmentos 3, 3', 3" sobre el miembro central 2 y se pueden conectar el miembro 4 de punta y la cabeza 5 con el miembro central 2 para formar el anclaje oseo 1. Con referencia ademas a la Fig. 3, el miembro central 2 comprende un primer extremo 21, un segundo extremo opuesto 22 y un eje longitudinal L que se extiende a traves del primer extremo 21 y del segundo extremo 22 y forma un eje central del anclaje oseo cuando no se dobla ni desvfa el miembro central.
El miembro central 2 puede tener una punta en el primer extremo 21 y tiene una estructura 23 de conexion adyacente a la punta 21, que puede ser una rosca, segun se muestra en la Fig. 3. Una porcion central 24 entre la estructura 23 de conexion y el primer extremo 22 tiene forma de vastago y tiene una seccion transversal circular. A cierta distancia desde la estructura 23 de conexion se proporciona una pluralidad de porciones 25 de conexion a lo largo de la longitud de la porcion central 24, estando separadas entre sf las porciones 25 de conexion de forma equidistante. Las porciones 25 de conexion tienen un contorno externo con forma cuadrada, segun puede verse en las Figuras 1 y 4 y tienen un grosor, de forma que se extiendan mas alla de la superficie externa de la porcion 24 con forma de vastago en una direccion radial. En la realizacion mostrada, se proporcionan tres porciones 25 de conexion que sirven para conectar los tres segmentos tubulares 3, 3', 3", segun se muestra en la Fig. 1, to el miembro central 2. A una distancia desde la ultima porcion 25 de conexion hacia el segundo 22, se proporciona una porcion adicional 26 de conexion que sirve para conectar la cabeza 5 al miembro central 2, segun se explica a continuacion. La porcion 26 de conexion tambien tiene un contorno externo con forma cuadrada. Adyacente a la porcion 26 de conexion para la cabeza 5 en una direccion hacia el segundo extremo 22, se proporciona una porcion cilmdrica 27 que tiene un diametro externo mayor que el diametro de la porcion 24 con forma de vastago y que se acomoda en la cabeza 5. Entre la porcion cilmdrica 27 y el segundo extremo 22, se proporciona una seccion 28 de rotura predeterminada. Se realiza la seccion 28 de rotura predeterminada mediante una region con un diametro externo reducido de la porcion 24 con forma de vastago. La seccion 28 de rotura predeterminada sirve para regular la longitud de la porcion 24 con forma de vastago tras la implantacion del anclaje oseo en el hueso.
El miembro 4 de punta es un segmento de un cono con un agujero axial rascado 41 configurado para cooperar con la estructura 23 de conexion, segun se muestra en las figuras 1 y 5 a 6. El miembro 4 de punta y la porcion de punta en el primer extremo 21 forman la punta del anclaje oseo. Cuando se enrosca el miembro 4 de punta en el miembro central 2, hace contacto con la porcion 24 con forma de vastago y se extiende mas alla de la porcion 24 con forma de vastago en una direccion radial, segun puede verse en particular en la Fig. 12. De ese modo, se proporciona una primera superficie anular 42 de tope para los segmentos tubulares 3, 3', 3".
Se explicara la cabeza 5 con referencia a las Figuras 7 y 8. La cabeza 5 comprende un primer extremo 51, un segundo extremo opuesto 52 y una porcion 53 con forma de segmento esferico adyacente al primer extremo 51. Entre la porcion 53 con forma de segmento esferico y el segundo extremo 52, hay presente una porcion 54 de cuello corto que tiene una forma sustancialmente cilmdrica. Un rebaje 55 con un contorno interno con forma cuadrada se extiende desde el segundo extremo 52 al interior de la porcion 53 de segmento esferico. El rebaje 55 sirve para acomodar la porcion 26 de conexion del miembro central 2 y esta adaptado para proporcionar una conexion ajustada al contorno entre la porcion 26 de conexion y la cabeza 5.
Un eje tubular del anclaje oseo esta dividido en una pluralidad de segmentos tubulares 3, 3', 3", proporcionandose un primer segmento extremo 3 adyacente al miembro 4 de punta, un segundo segmento extremo 3' adyacente a la cabeza 5 y uno o mas segmentos tubulares intermedios 3". Cada uno de los segmentos tubulares 3, 3', 3" comprende una rosca osea 31 en su superficie externa. Cuando los segmentos tubulares 3, 3', 3" hacen contacto entre sf, la rosca osea en cada miembro tubular encaja en la rosca osea del miembro tubular de contacto, de manera que se forme un eje tubular continuo con una rosca osea continua. El primer miembro extremo 3 puede tener una porcion 32 de ahusamiento que se ahusa hacia el primer extremo 21 del miembro central cuando se colocan los segmentos tubulares sobre el miembro central 2. El segundo miembro tubular extremo 3' puede comprender una porcion cilmdrica 33 que es dirigida al segundo extremo 22 del miembro central 2. La porcion cilmdrica 33 y la porcion ahusada 32 son sin rosca. Se debena comprender que la rosca osea 31 puede ser cualquier rosca osea adecuada. No es necesario que la rosca osea se extienda completamente sobre cada segmento tubular ni es necesario que la rosca osea este presente en todos los segmentos tubulares.
El interior 34 de los segmentos tubulares 3, 3', 3" es hueco y puede tener un contorno en un plano perpendicular al eje longitudinal que esta adaptado a la forma de las porciones 25 de conexion del miembro central 2. En la realizacion mostrada, el contorno tiene forma cuadrada. Sin embargo, en correspondencia con la forma de las porciones de conexion, es posible cualquier forma poligonal o formada de otra manera que evite la rotacion de los segmentos tubulares 3, 3', 3" en torno al eje longitudinal cuando se colocan los segmentos tubulares sobre las porciones 25 de conexion.
La longitud de los segmentos tubulares es tal que cuando se colocan los segmentos tubulares sobre el miembro central 2 y hacen contacto con el miembro 4 de punta, hay una distancia entre la porcion 26 de conexion y el extremo libre del segundo segmento extremo 3'.
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Preferentemente, el material del miembro central 2, de los segmentos tubulares 3, 3', 3", del miembro 4 de punta y de la cabeza 3 es un material biocompatible, tal como metal biocompatible, por ejemplo titanio o acero inoxidable, una aleacion metalica biocompatible, tal como, por ejemplo, una aleacion de mquel-titanio, en particular Nitinol, o un material polimerico biocompatible, por ejemplo polieteretercetona (PEEK). Las partes pueden ser todas del mismo material, o pueden ser de distintos materiales.
El anclaje oseo dinamico 1 se monta como sigue. Se gma el miembro central a traves de los rebajes 56, 55 con el primer extremo 21 hasta que se acomoda la porcion cilmdrica 27 en el rebaje 56 de la cabeza 5 y hace contacto con la parte inferior 56a del rebaje 56. Entonces, se colocan los segmentos tubulares 3, 3', 3" sobre el miembro central 2, de forma que cada segmento tubular este colocado en una porcion 25 de conexion. A partir de entonces, se monta el miembro 4 de punta sobre el miembro central 2. Una porcion adyacente al segundo extremo 22 del miembro central 2 actua como una porcion de traccion.
En el estado montado, el anclaje oseo dinamico 1 puede adoptar una primera configuracion en la que los segmentos tubulares 3, 3', 3" estan fijados de forma giratoria sobre el miembro central 2 pero son deslizables en la direccion axial de una forma limitada debido a que hay una distancia pequena entre los mismos. En la primera configuracion, debido a que los segmentos tubulares 3, 3', 3" pueden moverse hasta un punto limitado en la direccion axial, el miembro central 2 con la cabeza 5 puede alejarse con respecto a los segmentos tubulares apartandose del eje longitudinal L.
El anclaje oseo dinamico puede adoptar una segunda configuracion, en la que la superficie extrema 52 de la cabeza hace contacto con el extremo libre del segundo miembro extremo 3' y desplaza los segmentos tubulares hacia el tope 42 en el miembro 4 de punta. En la segunda configuracion, los segmentos tubulares no pueden moverse en una direccion axial. Como en la primera configuracion, los segmentos tubulares 3, 3', 3" tampoco son giratorios.
En uso, se acopla el miembro central 2 por medio de una herramienta (no mostrada) y se lo retira de la superficie extrema 51 de la cabeza 5, mientras que la cabeza 5 puede servir de superficie de contacto para la herramienta. Por medio de esto, la cabeza 5 hace presion sobre el segundo segmento extremo 3', segun se muestra en la Fig.12, y desplaza todos los segmentos tubulares 3, 3', 3" hacia el miembro 4 de punta. Se elimina la distancia entre los segmentos tubulares 3, 3', 3" y todo el anclaje oseo tiene una rosca osea continua en su superficie externa. En esta segunda configuracion, la cabeza 5 y los segmentos tubulares 3, 3', 3" estan tensados preliminarmente. El anclaje oseo es ngido, es decir, no hay un movimiento relativo de las partes. Se puede insertar el anclaje oseo en una parte osea o una vertebra. Se transmite la fuerza de insercion mediante las porciones 25 de conexion sobre los segmentos tubulares. Debido a que los segmentos tubulares 3, 3', 3" no pueden girar, se mantiene la orientacion mutua de las porciones roscadas.
Tras la insercion, se suelta la herramienta del centro 2, de forma que no se mantenga la tension preliminar. La cabeza 5 puede moverse ligeramente en una direccion axial, de forma que la porcion cilmdrica 27 haga contacto con la superficie 56a de contacto en la cabeza 5. Como resultado, se producen pequenas separaciones entre los segmentos tubulares 3, 3', 3" que permiten un movimiento mutuo limitado de los segmentos tubulares. Segun se muestra en la Fig. 13a, la cabeza con el centro puede realizar un pequeno movimiento de traslacion y/o de rotacion con respecto a los segmentos tubulares 3, 3', 3" en una direccion transversal con respecto al eje longitudinal L. Tal movimiento esta basado en una desviacion del miembro central alejandose de la posicion recta que es posible debido a una separacion 26a entre la porcion 24 con forma de vastago del miembro central 2 y los segmentos tubulares (Fig. 13b). Segun puede verse adicionalmente en la Fig. 13b, debido a que los segmentos tubulares pueden moverse hasta un punto limitado, la superficie extrema 52 de la cabeza puede moverse con respecto al segmento tubular 3'.
Finalmente, se puede acortar el centro desprendiendo el segundo extremo 22 en la seccion 28 de rotura predeterminada.
En la Fig. 14 se muestra una primera aplicacion del anclaje oseo junto con un dispositivo de estabilizacion. El anclaje oseo segun la primera realizacion esta acoplado a una parte 60 de recepcion para formar un anclaje oseo poliaxial. La parte 60 de recepcion es sustancialmente cilmdrica y comprende un extremo superior 61, un extremo inferior 62 y un orificio coaxial 63 que se extiende desde ese extremo superior 61 hasta una distancia desde el extremo inferior 62. El orificio 63 se estrecha hacia el extremo inferior 62 y proporciona una abertura 64 cerca del extremo inferior 62. Cerca de la abertura 64, se proporciona un asiento 65 para recibir la cabeza 5 de forma pivotante. Un rebaje con forma de U se extiende desde el extremo superior 61 hasta una distancia desde el extremo superior 61 para recibir un vastago 70 de estabilizacion. Se proporcionan dos tramos libres 66, 67 por medio del rebaje con forma de U, que tienen una rosca interna 68 para cooperar con un miembro de bloqueo, tal como un tornillo 80 de fijacion. Ademas, se proporciona un miembro 90 de presion que ejerce presion sobre la cabeza 5, de forma que se pueda bloquear la cabeza 5 en cierta posicion angular apretando el miembro 80 de bloqueo. Se puede utilizar el anclaje oseo con otros disenos de partes de recepcion y tornillos oseos poliaxiales. Ademas, la cabeza 5 del miembro central 2 puede estar disenada de forma que comprenda una seccion para recibir un vastago y para recibir un miembro de bloqueo para fijar el vastago segun se conoce por otros tornillos oseos monoaxiales.
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En uso, se insertan al menos dos anclajes oseos poliaxiales en vertebras adyacentes o partes oseas y se conectan por medio del vastago 70. Una vez que se insertan los anclajes oseos 1 en las partes oseas o vertebras adyacentes, las cabezas 5 pueden llevar a cabo un movimiento limitado con respecto a los segmentos tubulares. Una vez que se bloquea la cabeza 5 en la parte 60 de recepcion, el anclaje oseo permite una estabilizacion dinamica que permite pequenos movimientos mutuos de las partes oseas o movimientos pequenos de un segmento movil de la columna vertebral.
En la Fig. 15 se muestra un segundo ejemplo de una aplicacion, en la que se utilizan anclajes oseos 1 segun la primera realizacion junto con una placa osea 100 que comprende agujeros 100a con porciones 100b de asiento para recibir las cabezas 5 de los dos anclajes oseos, respectivamente. Se insertan los dos anclajes oseos en partes oseas adyacentes y la placa osea 100 une al menos una porcion de un sitio de fractura. En una aplicacion espedfica, una distancia entre el eje central de los dos agujeros 100a es ligeramente menor que una distancia entre el eje longitudinal L de los anclajes oseos 1. Debido a que las cabezas 5 con los miembros centrales 2 pueden moverse ligeramente en una direccion transversal al eje longitudinal, las partes oseas pueden ser unidas en el sitio de fractura.
Se explicara una segunda realizacion del anclaje oseo dinamico con referencia a las Figuras 16 a 19. El anclaje oseo dinamico 1' de la segunda realizacion difiere del anclaje oseo dinamico 1 de la primera realizacion en el diseno del miembro central y de la cabeza. Las partes que son identicas o similares a la primera realizacion se indican con los mismos numeros de referencia y no se repetira la descripcion de las mismas. El miembro central 2' comprende, adyacente a su segundo extremo 22, una porcion cilmdrica 29 con una porcion 29a de acoplamiento, por ejemplo una ranura 29a, para una herramienta. Tras la porcion cilmdrica 29, hay una porcion roscada 26' con una rosca externa que esta configurada para cooperar con una rosca correspondiente proporcionada en la cabeza. La cabeza 5' mostrada en las Figuras 18 y 19 difiere de la cabeza 5 porque el rebaje 55' que sirve para una conexion con el miembro central 2' es circular y tiene una rosca interna, que coopera con la porcion roscada 26' de conexion del miembro central 2'.
En el estado montado mostrado en las Figuras 17 a 19, se enrosca la cabeza 5' en el miembro central 2' y ejerce presion con su superficie extrema libre 52 sobre la superficie extrema libre del segundo miembro extremo 3'. Por medio de la conexion roscada entre el miembro central 2' y la cabeza 5', se pueden pretensar los segmentos tubulares con respecto al miembro central 2' presionandolos contra el miembro 4 de punta. En esta segunda configuracion del anclaje oseo dinamico, que se muestra en la Fig. 18, el anclaje oseo dinamico es ngido. Se puede insertar el anclaje oseo dinamico en el hueso en la segunda configuracion. Por ejemplo, se puede acoplar la ranura 29a con una herramienta y se puede enroscar todo el anclaje oseo en el hueso.
Tras la insercion en el hueso, se puede enroscar el miembro central 2' a la inversa con respecto a la cabeza 5', hasta que la porcion cilmdrica 29 haga contacto con la superficie 56a de contacto en el rebaje 56, segun se muestra en la Fig. 19, que muestra la primera configuracion del anclaje oseo. De ese modo, se libera la tension preliminar y los segmentos tubulares pueden moverse en una direccion axial hasta un punto limitado.
Se describira una tercera realizacion del anclaje oseo dinamico con referencia a las Figuras 20 a 24b. La tercera realizacion 1" del anclaje oseo difiere de las anteriores realizaciones por el diseno del miembro central 2" y de la cabeza 5". Todas las otras partes son similares o identicas a las anteriores realizaciones y no se repetira la descripcion de las mismas. El miembro central 2" comprende una porcion 26" de conexion para una conexion con la cabeza 5". La porcion 26" de conexion tiene un contorno poligonal externo, en particular un contorno con forma cuadrada que esta configurado para conectarse con el rebaje correspondiente 55 con forma cuadrada de la cabeza 5" mediante una conexion de encaje a presion. En el lado opuesto, la cabeza 5" tiene una porcion 58 de acoplamiento para una herramienta, por ejemplo, un rebaje 58 con forma Torx.
El miembro central 2" esta fabricado de un material basado en una aleacion con memoria de forma a base de mquel- titanio, preferentemente de Nitinol. El material exhibe propiedades de memoria de forma.
El miembro central 2" esta conectado con la cabeza 5" por medio de una conexion de encaje a presion lograda mediante el efecto de la memoria de forma. Por ejemplo, se enfna la porcion 26" de conexion por debajo de la temperatura de acabado martensftico Mf, de forma que se estampen los lados planos de la porcion 26" de conexion. Debido a la capacidad de deformacion de la fase martensftica, la porcion 26" de conexion puede ser insertada con mucha facilidad en el rebaje 55 y despues de su calentamiento puede volver a la forma cuadrada para conseguir la conexion de encaje a presion.
Para proporcionar las configuraciones primera y segunda del anclaje oseo, tambien se utiliza el efecto de memoria de forma. En primer lugar, se puede enfriar el centro 2" por debajo de la temperatura de acabado martensftico Mf antes del montaje y puede ser comprimido ligeramente en la direccion longitudinal, por lo que se acorta su longitud. En el estado metalurgico martensftico, se ensambla el miembro central 2" con la cabeza 5" con los segmentos tubulares 3, 3', 3" y el miembro 4 de punta. Despues de calentar por encima de la temperatura de acabado austensftico Af, el miembro central 2" adopta su estado no comprimido original y su longitud original. La prolongacion del miembro central 2" despues del calentamiento aleja la cabeza 5" de los segmentos tubulares, de forma que los segmentos tubulares puedan moverse uno respecto al otro en una direccion axial.
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El calentamiento puede llevarse a cabo mediante la aplicacion de temperatura corporal, por ejemplo, cuando se inserta el anclaje oseo en un hueso o puede llevarse a cabo mediante una etapa separada de calentamiento con un dispositivo externo de calentamiento.
Se describira una cuarta realizacion del anclaje oseo con referencia a las Figuras 25 a 28b. La cuarta realizacion no se encuentra dentro del alcance de las reivindicaciones. El anclaje oseo dinamico 1'" difiere de las anteriores realizaciones en el diseno del miembro central 2'" y de la cabeza 5'". Las partes que son similares o identicas a las de las anteriores realizaciones tienen los mismos numeros de referencia y no se repetira la descripcion de las mismas. El miembro central 2'" comprende, adyacente a la porcion 23 de acoplamiento, con forma de una porcion roscada, la primera porcion 25' de conexion, que tiene un contorno externo con forma cuadrada como las otras porciones 25' de conexion y permite una mayor superficie de contacto para el miembro 4 de punta. Se proporcionan las otras porciones 25' de conexion en las posiciones Pi, P2, etc. que se corresponden con porciones en las que los extremos de los segmentos tubulares hacen contacto mutuo, segun se muestra en detalle en la Fig. 28a. Por lo tanto, los segmentos tubulares 3, 3', 3" estan soportados por medio de las porciones 25' de conexion en sus extremos libres respectivos. Adyacente a su segundo extremo 22, el miembro central 2'" comprende una porcion 26'" de conexion con un contorno externo con forma cuadrada, como en la tercera realizacion. La cabeza 5'" es similar a la cabeza de la primera realizacion y tiene un rebaje 55 con forma cuadrada para la conexion con la porcion 26'" de conexion y, frente al mismo, un rebaje 58 para acoplarse con una herramienta. La porcion 26'" de conexion se extiende en una direccion radial mas alla de la porcion 25' de conexion. Ademas, la longitud axial de la porcion 26'" de conexion puede ser ligeramente mas corta que la profundidad del rebaje 55 en la cabeza 5'", de forma que se pueda proporcionar una separacion pequena 27a en la porcion de cuello de la cabeza 5'" que facilita, adicionalmente, el movimiento de la cabeza 5'" en la primera configuracion. La porcion 26'" de conexion puede estar conectada con la cabeza 5'", por ejemplo, mediante una conexion de encaje a presion.
Como en las anteriores realizaciones, se proporciona una configuracion, mostrada en las Figuras 28a y 28b, en la que los segmentos tubulares 3, 3', 3" pueden moverse uno respecto al otro y pudiendo llevar a cabo la cabeza 5'" un movimiento limitado con respecto a los segmentos tubulares. Se puede insertar el anclaje oseo dinamico en esta configuracion debido a que se pueden transmitir fuerzas mayores por medio de las superficies extremas de contacto de los segmentos tubulares 3, 3', 3".
Se debe comprender que para la cuarta realizacion el miembro central 2'" tambien puede estar fabricado de un material a base de una aleacion NiTi con memoria de forma, tal como Nitinol. Tambien en la presente realizacion, se puede acortar el miembro central 2'" comprimiendolo en la fase martensttica y puede ser alargado calentandolo despues de la insercion del anclaje oseo en el hueso. Por lo tanto, es posible obtener dos configuraciones dinamicas con distintos tamanos de las separaciones.
Una persona con un nivel normal de dominio de la tecnica puede lograr adaptaciones o modificaciones adicionales del anclaje oseo dinamico descrito en las realizaciones sin alejarse del alcance de la invencion. Por ejemplo, la cabeza puede tener cualquier otra forma adecuada para conectarla a otros dispositivos de estabilizacion tales como placas oseas, recibir partes para acomodar vastagos de estabilizacion, etc. La cabeza puede ser omitida incluso en algunas realizaciones, si el extremo libre del miembro central es adecuado para una conexion a otro dispositivo.
Se puede proporcionar cualquier tipo de punta. El miembro 4 de punta, por ejemplo, puede ser un cono completo y el primer extremo 21 solo puede proporcionarse con una estructura de conexion para conectarse al miembro de punta.
Para la estructura de acoplamiento al hueso, se pueden proporcionar puas o cualquier otra estructura de acoplamiento al hueso, por ejemplo, una superficie aspera.
Se puede proporcionar al menos un segmento tubular, preferentemente dos o mas segmentos tubulares.
Las caractensticas de distintas realizaciones tambien pueden combinarse entre sf.

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    REIVINDICACIONES
    1. Un anclaje oseo dinamico que comprende
    un miembro central longitudinal (2, 2', 2") que tiene un primer extremo (21) y un segundo extremo (22) y un eje longitudinal (L) que se extiende a traves del primer extremo y del segundo extremo;
    al menos un segmento tubular (3, 3', 3") proporcionado en el miembro central, teniendo el segmento tubular una estructura externa (31) de acoplamiento al hueso;
    en el que el anclaje oseo puede adoptar en un estado montado una primera configuracion, en la que:
    - el al menos un segmento tubular (3, 3', 3") esta configurado para deslizarse sobre el miembro central a lo largo del eje longitudinal (L), pero se le impide la rotacion en torno al eje longitudinal (L), y
    - el miembro central (2, 2', 2") puede moverse con respecto al al menos un segmento tubular en una direccion transversal con respecto al eje longitudinal (L).
  2. 2. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 1, en el que una superficie interna (34) del al menos un segmento tubular (3, 3', 3") comprende en un plano perpendicular al eje longitudinal (L) un contorno con forma poligonal, preferentemente un contorno con forma cuadrada, y en el que el miembro central (2, 2', 2") comprende porciones (25, 25') de conexion en posiciones correspondientes al al menos un segmento tubular con un contorno externo correspondiente.
  3. 3. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 2, en el que el al menos un segmento tubular (3, 3', 3") comprende una rosca osea (31) en su superficie externa.
  4. 4. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 3, en el que se proporcionan un primer tope (42) y un segundo tope (52) en el miembro central que limita el movimiento del al menos un segmento tubular a lo largo del eje longitudinal en la primera configuracion.
  5. 5. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 4, en el que el primer tope (42) esta formado por un miembro (4) de punta proporcionado en el primer extremo (21), o cerca del mismo, del miembro central, preferentemente por un miembro conectable de punta.
  6. 6. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 4 o 5, en el que el segundo tope (52) esta formado por una cabeza (5, 5', 5") proporcionada en el segundo extremo (22), o cerca del mismo, del miembro central.
  7. 7. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 6, en el que la cabeza (5) es deslizable sobre el miembro central (2), de forma que pueda moverse contra el al menos un segmento tubular.
  8. 8. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 7, en el que el miembro central (2) comprende una porcion de traccion en su segundo extremo (22) y en el que se lleva el anclaje oseo en el estado montado a una segunda configuracion traccionando el miembro central y presionando la cabeza (5) contra el al menos un segmento tubular (3').
  9. 9. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 8, en el que el miembro central (2) tiene una seccion (28) de rotura predeterminada a una distancia desde su segundo extremo (22).
  10. 10. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 6 a 7, en el que la cabeza (5') esta configurada para estar conectada al miembro central a una distancia regulable a al menos un segmento tubular en una direccion longitudinal, preferentemente mediante una conexion roscada.
  11. 11. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el miembro central (2") esta fabricado de un material que comprende propiedades de memoria de forma y en el que el miembro central (2") esta configurado para adoptar una primera longitud en la primera configuracion y una segunda longitud en una segunda configuracion y en el que la primera longitud es mayor que la segunda longitud.
  12. 12. El anclaje oseo dinamico de la reivindicacion 11, en el que el miembro central esta configurado para cambiar de la segunda longitud a la primera longitud tras la aplicacion de calor.
  13. 13. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 12, en el que se proporcionan al menos dos segmentos tubulares y en el que el miembro central comprende al menos una porcion (25') de conexion en una posicion para unir los extremos de los segmentos tubulares (3, 3') que estan enfrentados entre sf.
  14. 14. El anclaje oseo dinamico de una de las reivindicaciones 1 a 13, en el que el anclaje oseo dinamico puede adoptar una segunda configuracion en la que el al menos un segmento tubular (3, 3', 3") esta fijado con respecto al miembro central (2, 2', 2").
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