TW201429442A - 動態骨骼固定器 - Google Patents

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TW201429442A
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Lutz Biedermann
Timo Biedermann
Wilfried Matthis
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Biedermann Technologies Gmbh
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Abstract

本案提供一種動態骨骼固定器，包括：縱長芯部構件(2,2',2”,2''')，具有第一端(21)和第二端(22)，以及延伸貫穿第一端和第二端之縱軸線(L)；至少一管狀段(3,3',3”)，設在芯部構件上，管狀段具有外部骨骼結合結構(31)；其中在第一組態時，至少一管狀段可在芯部構件上沿縱軸線運動；又其中在視情況之第二組態時，至少一管狀段係相對於芯部構件固定不動。可設二或以上之管狀段。

Description

動態骨骼固定器
本發明係關於一種動態骨骼固定器。動態骨骼固定器包括縱長芯部構件，和設在芯部構件上之複數管狀段。在第一組態中，管狀段在縱向有距離，彼此間可相對運動。當骨骼固定器在第一組態中，芯部構件可橫越縱軸線稍微運動。在視情況之第二組態中，管狀段彼此頂緊，不能動彈。動態骨骼固定器可用於任何種類之骨骼固定或穩定裝置，諸如腳釘或骨骼板，目的在使裝置之組件可有限運動。
動態骨骼固定元件已見於US 2009/0157123 A1。包含骨骼結合組件和載重支健結合組件。骨骼結合組件包含複數螺紋，以結合患者骨骼和內腔。軸部末梢端聯結於內腔，軸部外表面之至少一部份，經間隙隔離內腔內表面之至少一部份，使頭部可相對於骨骼結合組件運動。
本發明之目的，在於提供一種動態骨骼固定器，在骨骼固定器固定於骨骼或椎骨後，容許骨骼固定器頭部有限制運動。
此目的是由申請專利範圍第1項之動態骨骼固定器解決。進一步發展列於申請專利範圍附屬項。
欲固定或穩定之骨骼組件或椎骨，使用動態骨骼固定器，即可進行控制下彼此有限制相對運動。具體而言，骨骼固定器頭部可相對於骨骼固定器中心軸線，進行小小轉動和/或移動。
骨骼固定器在組裝狀態可呈第一組態，此時頭部可運動，另視情況之第二組態，此時整個骨骼固定器為堅定不動裝置。動態骨骼固定器之組態，可在第一組態和第二組態之間變換。在某些具體例中，可在骨骼固定器插入骨骼組件或椎骨之際，使用第二組態。因為骨骼固定器在插入時堅硬，可容易以已知方式插入。第一組態可為已植入骨骼固定器之組態。
動態骨骼固定器之骨骼結合結構，可為骨骼螺紋或另一結合結構，諸如刺等。若骨骼結合結構為骨骼螺紋，與骨骼固定器的管狀段關聯之螺紋部係彼此相對定向，使得在第二組態中，沿骨骼固定器之外表面設有連續骨骼螺紋。當骨骼固定器呈第一組態時，定向不改變。此舉藉移植後恢復到第二組態，而開啟進行校正骨骼固定器位置之可能性。
動態骨骼固定器包括頭部，可呈現諸項設計，具體而言，可用球形頭部使動態骨骼固定器適於組合多軸式骨骼螺釘的容納件，或骨骼板，包括洞孔，具有球形支座，供樞動包容骨骼螺釘。
本發明其他特點和優點，由參照附圖所示具體例之說明，即可明瞭。
1,1',1",1'''‧‧‧動態骨骼固定器
2,2',2",2'''‧‧‧芯部構件
3,3',3"‧‧‧管狀段
4‧‧‧尖端構件
5,5',5",5'''‧‧‧頭部
21‧‧‧芯部構件第一端
22‧‧‧芯部構件第二端
23‧‧‧連接結構
24‧‧‧桿狀部
25,26,25',26",26'''‧‧‧連接部
26a‧‧‧間隙
26'‧‧‧螺紋部
27‧‧‧圓筒部
27a‧‧‧間隙
28‧‧‧預定折斷段
29‧‧‧圓筒部
29a‧‧‧槽孔
31‧‧‧骨骼螺紋
32‧‧‧斜縮部
33‧‧‧圓筒部
34‧‧‧管狀段內側
41‧‧‧軸向螺紋孔
42‧‧‧第一環形止動表面
51‧‧‧頭部第一端
52‧‧‧頭部第二端
53‧‧‧球形截面部
54‧‧‧短頸部
55,55'‧‧‧凹部
56‧‧‧凹部
56a‧‧‧支座
58‧‧‧梅花形凹部
60‧‧‧容納件
61‧‧‧容納件頂端
62‧‧‧容納件底端
63‧‧‧共軸腔孔
64‧‧‧開口
65‧‧‧支座
66,67‧‧‧自由股部
68‧‧‧陰螺紋
70‧‧‧桿件
80‧‧‧鎖定構件
90‧‧‧壓力構件
100‧‧‧骨骼板
100a‧‧‧洞孔
100b‧‧‧支座部
L‧‧‧芯部構件縱軸線
第1圖為第一具體例動態骨骼固定器之分解透視圖；第2圖為第1圖骨骼固定器組裝狀態之透視圖；第3圖為第1圖動態骨骼固定器的芯部構件之側視圖；第4圖為第3圖芯部構件的尖端之底部側視圖；第5圖為第一具體例動態骨骼固定器的尖端構件之透視圖；第6圖為第5圖尖端構件取自含芯部構件縱軸線的平面之斷面圖；第7圖為第1圖動態骨骼固定器的頭部之仰視透視圖；第8圖為第7圖頭部取自含芯部構件縱軸線的平面之斷面圖；第9圖為第1圖所示第一具體例動態骨骼固定器的管狀段在第一組態之側視圖；第10圖為第9圖沿A-A之斷面圖；第11圖為第9圖管狀段在第二組態之側視圖，其中管狀段彼此靠緊；第12圖為第1和2圖動態骨骼固定器在第二組態取自含縱軸線的平面之斷面圖；第13a圖為第一具體例動態骨骼固定器在第二組態之斷面圖，其中管狀段彼此隔開一小距離；第13b圖為第13a圖之細部放大圖；第14圖為多軸式腳釘之斷面圖，其中第一具體例之動太骨骼固定器用 做固定元件；第15圖為第一具體例動態骨骼固定器使用骨骼板之斷面圖；第16圖為第二具體例動態骨骼固定器之分解透視圖；第17圖為第二具體例動態骨骼固定器組裝狀態之分解透視圖；第18圖為第二具體例動態骨骼固定器取自含縱軸線的平面之斷面圖；第19圖為第18圖動態骨骼固定器在第一組態之斷面圖，其中管狀段彼此隔開一小距離；第20圖為第三具體例動態骨骼固定器之分解透視圖；第21圖為第20圖動態骨骼固定器組裝狀態之透視圖；第22圖為第三具體例動態骨骼固定器頭部之仰視透視圖；第23圖為第三具體例動態骨骼固定器在第二組態取自含縱軸線的平面之斷面圖；第24a圖為第23圖動態骨骼固定器在第一組態之斷面圖，其中管狀段相隔一小距離；第24b圖為第24a圖細部之放大圖；第25圖為第四具體例動態骨骼固定器之分解透視圖；第26圖為第25圖動態骨骼固定器組裝狀態之透視圖；第27圖為第四具體例動態骨骼固定器頭部之仰視透視圖；第28a圖為第四具體例動態骨骼固定器在第一組態之斷面圖，其中管狀段彼此隔開一小距離，且其中斷面係取自含縱軸線之平面；第28b圖為第28a圖細部之放大圖。
參見第1和2圖，表示第一具體例之動態骨骼固定器1，含有芯部構件2、複數管狀段3,3',3"、尖端構件4和頭部5。管狀段3,3',3"可置於芯部構件2上，而尖端構件4和頭部5可連接於芯部構件2，形成骨骼固定器1。又參見第3圖，芯部構件2包括第一端21，對立第二端22，以及延伸貫穿第一端21和第二端22之縱軸線L，當芯部構件不彎曲或折曲時，即形成骨骼固定器之中心軸線。
芯部構件2在第一端21有尖端，接近尖端21有連接結構23，可為螺紋，如第3圖所示。介於連接結構23和第一端21間的中央部 24為桿狀，具有圓形斷面。離連接結構23一段距離處，沿中央部24長度設有複數連接部25，其中連接部25彼此以等距隔離。連接部25具有方形外部輪廓，如第1和4圖所示，其厚度可按徑向延伸超越桿狀部24之外表面。在圖示具體例中設有三個連接部25，用於把第1圖所示三個管狀段3,3',3"連接至芯部構件2。離朝向第二端22之最後連接部25一段距離，設另一連接部26，用於把頭部5連接至芯部構件2，詳後。連接部26亦有方形外部輪廓。按朝第二端22方向，接近頭部5用之連接部26，設有圓筒部27，其外徑大於桿狀部24直徑，包容於頭部5內。介於圓筒部27和第二端22之間，設有預定折斷段28。預定折斷段28以桿狀部24縮小外徑之區域實現。預定折斷段28是在骨骼固定器植入骨骼後，用來調節桿狀部24之長度。
尖端構件4為錐體截面，有軸向螺紋孔41，構成與連接結構23合作，如第1和5至6圖所示。尖端構件4和第一端21之尖端部，形成骨骼固定器之尖端。當尖端構件4螺合於芯部構件2時，會頂住桿狀部24，按徑向延伸超過桿狀部24，詳見第12圖。因而，為管狀段3,3',3"設有第一環形止動表面42。
參見第7和8圖說明頭部5。頭部5包括第一端51、對立第二端52，和鄰接第一端51之球形截面部53。介於球形截面部53和第二端52之間，存在短頸部54，具有實質上圓筒形。方形內輪廓之凹部55，從第二端52延伸入球形截面部53。凹部55用來包容芯部構件2之連接部26，適於提供連接部26和頭部5間之型扣連接。
骨骼固定器之管狀軸部分成複數管狀段3,3',3"，其中第一末端段3接近尖端構件4，第二末端段3'接近頭部5，另設一或以上之中間管狀段3"。各管狀段3,3',3"在其外表面包含一骨骼螺紋。當管狀段3,3',3"彼此緊接時，各管狀構件之骨骼螺紋扣合緊鄰管狀構件之骨骼螺紋，故形成具有連續骨骼螺紋之連續管狀軸部。第一末端段3可有斜縮部32，當管狀段置於芯部構件2上時，朝向第一端21斜縮。第二末端管狀段3'可包括圓筒部33，指向芯部構件2之第二端22。圓筒部33和斜縮部32無螺紋。須知骨骼螺紋31可為任何適用骨骼螺紋。骨骼螺紋不必延伸完全跨越管狀段，也不必在全部管狀段上都有骨骼螺紋。
管狀段3,3',3"的內側34為空心，在垂直於縱軸線的平面有一輪廓，適應芯部構件2的連接部25形狀。在圖示具體例中，輪廓為四方形。然而，相對應於連接部之形狀，凡多角形或其他形均可在管狀段置於連接部25時，防止管狀段3,3',3"繞縱軸線轉動。
管狀段長度使得在管狀段置於芯部構件2上，緊抵尖端構件時，於連接部26和第二末端段3'的自由端之間有一段距離。
芯部構件2、管狀段3,3',3"、尖端構件4和頭部5之材料，以身體相容性材料為佳，諸如身體相容性金屬，例如鈦或不銹鋼，身體相容性合金，諸如鎳鈦合金，尤指鎳鈦諾，或身體相容性聚合物料，例如聚醚醚酮(PEEK)。組件可全部為相同或不同材料。
動態骨骼固定器1組裝如下。把芯部構件第一端21引導穿過凹部56,55，直到圓筒部27包容於頭部5之凹部56內，頂到凹部56的底部56a。再將管狀段3,3',3"置於芯部構件2上，使各管狀段位於連接部25上。然後，尖端構件4安裝於芯部構件2。鄰接芯部構件2的第二端22之一部份，作用為牽引部。
在組裝狀態，動態骨骼固定器1可呈第一組態，此時管狀段3,3',3"固定於芯部構件2不能轉動，但可在軸向以有限方式滑動，因其間小有距離。在第一組態時，因管狀段3,3',3"可按軸向運動有限程度，芯部構件2連同頭部5即可相對於管狀段偏離縱軸線L運動。
動態骨骼固定器可呈第二組態，此時頭部之末端表面52頂住第二末端段3'之自由端，並移動管狀段，朝向尖端構件4之止動部42。在第二組態時，管狀段不會在軸向運動。一如在第一組態，管狀段3,3',3"也不會轉動。
使用時，芯部構件2利用工具(圖上未示)結合，從頭部5的末端表面51拉開，而頭部5可做為工具的支座。藉此把頭部5壓在第二末端段3'，如第12圖所示，把全部管狀段3,3',3"朝尖端構件4移動。消除管狀段3,3',3"間之距離，整個骨骼固定器在外表面具有連續骨骼螺紋。在此第二組態，頭部5和管狀段3,3',3"受到預力。骨骼固定器為剛性，即組件間不相對運動。骨骼固定器可插入骨骼組件或椎骨內，插入力量經由連接部25傳送至管狀段。因為管狀段3,3',3"不會轉動，可維持螺紋部彼此相對定 向。
在插入後，芯部構件2被工具放鬆，不再維持預力狀態。頭部5可在軸向稍微運動，使圓筒部27頂住頭部5的支座56a。結果，管狀段3,3',3"間出現小間隙，容許管狀段彼此有限相對運動。如第13a圖所示，頭部連同芯部構件可在跨越縱軸線L之方向，相對於管狀段3,3',3"進行小小移動和/或轉動。此等運動係基於芯部構件偏離筆直位置，由於芯部構件2的桿狀部24和管狀段間有間隙26a(第13b圖)才有可能。詳見第13b圖，因為管狀段可運動有限程度，頭部之末端表面52可相對於管狀段3'運動。
最後，芯部構件可藉在預定折斷段28，折斷第二端22而縮短。
第14圖表示骨骼固定器連同穩定裝置之第一種應用。第一具體例之骨骼固定器聯結於容納件60，形成多軸式骨骼固定器。容納件60為實質上圓筒形，包括頂端61、底端62，和從頂端61延伸至距底端62一段距離之共軸腔孔63。腔孔63朝底端62變窄，接近底端62具有開口64。接近開口64設有支座65，供樞動容納頭部5。U形凹部從頂端61延伸到離頂端61一段距離，以容納穩定桿70。利用U形凹部，具備二自由股部66,67，有陰螺紋68，與固定螺釘80等鎖定構件合作。此外，設有壓力構件90，施壓於頭部5，藉旋緊鎖定構件80，即可將頭部5鎖定於某一角度位置。骨骼固定器可使用其他設計之容納件和多軸式骨骼螺釘。芯部構件2之頭部5亦可設計成包括一段，以容納桿件，和容納鎖定構件，以固定桿，一如其他單軸式骨骼螺釘所知方式。
使用時，把至少二支多軸式骨骼固定器插入相鄰椎骨或骨骼組件內，經由桿件70連接。骨骼固定器1一旦插入骨骼組件或相鄰椎骨內，頭部5即可相對於管狀段有限運動。頭部5一旦鎖定於容納件60內，骨骼固定器提供動態穩定，容許骨骼組件彼此相對小運動，或脊椎的活動段可以小運動。
第二應用例見第15圖所示，其中使用第一具體例之骨骼固定器1，連同骨骼板100，包括洞孔100a，有支座部100b，分別容納二骨骼固定器之頭部5。二骨骼固定器插入相鄰骨骼組件內，骨骼板100架越裂 骨處之至少一部份。在特殊應用中，二洞孔100a中心線間之距離，比骨骼固定器1縱軸線L間之距離稍小，因為頭部5連同芯部構件2可按橫越縱軸線之方向稍微運動，故骨骼組件可在裂骨處拉在一起。
茲參見第16至19圖說明動態骨骼固定器之第二具體例。第二具體例之動態骨骼固定器1'與第一具體例之動態骨骼固定器不同，在於芯部構件和頭部之設計。與第一具體例一致或相似之組件，以同樣參考數字標示，不再贅述。芯部構件2'包括接近其第二端22之圓筒部29，具有工具之結合部29a，例如槽孔29a。圓筒部29接著是螺紋部26'，有陽螺紋，構成與頭部所設相對應螺紋嚙合。第18和19圖所示頭部5'與頭部5不同，其作為與芯部構件2'連接之凹部55'為圓形，具有陰螺紋，與芯部構件2'之螺紋連接部嚙合。
在第17至19圖所示組裝狀態中，頭部5'螺合於芯部構件2'，以其自由末端表面52壓於第二末端段3'的自由末端表面。利用芯部構件2'和頭部5'間之螺合連接，管狀段可就芯部構件2'受到預力，係透過緊壓尖端構件4為之。動態骨骼固定器在此第二組態，如第18圖所示，動態骨骼固定器具剛性。動態骨骼固定器於第二組態插入骨骼內。例如，槽孔29a可與工具結合，整個骨骼固定器即旋入骨骼內。
芯部構件2'插入骨骼內後，可相對於頭部5'倒旋，直至圓筒部29碰到凹部56內之支座56a，如第19圖所示，描繪骨骼固定器之第一組態。因而，放鬆預力，管狀段即可在軸向運動有限程度。
參見第20至24b圖說明動態骨骼固定器之第三具體例。骨骼固定器第三具體例1"與前述具體例不同，在於芯部構件2"和頭部5"之設計。其他所有組件均與前述具體例相似或一致，不再贅述。芯部構件2"包括連接部26"，供連接頭部5"。連接部26"外表為多角形輪廓，尤指四角形輪廓，構成利用壓扣連接方式，連接頭部5"之相對應方形凹部55。頭部5"在對立側有工具結合部58，例如梅花形凹部58。
芯部構件2"係基於鎳鈦質形狀記憶合金之材料製成，以鎳鈦諾為佳。材料顯示形狀記憶性質。
芯部構件2"經形狀記憶效果達成之壓扣連接方式，連接於頭部5"。例如，把連接部26"冷卻到麻田散體完成溫度Mf以下，使連接部 26"之平坦側受壓。由於麻田散體相變形能力，連接部26"可容易插入凹部55內，加熱後，可恢復方形，以達成壓扣連接。
為提供骨骼固定器第一和第二組態，亦使用形狀記憶效果。首先，芯部構件2"可在安裝之前，冷卻到麻田散體完成溫度Mf以下，可按縱向稍微壓縮，因而縮短其長度。在麻田散體冶金狀態，芯部構件2"連同頭部5"，與管狀段3,3',3"和尖端構件4組裝。俟加熱到沃斯田體完成溫度Af以上，芯部構件2"即呈現其原來未壓縮狀態及其原來長度。加熱後，芯部構件2"加長，即把頭部5"推離管狀段，故管狀段變成彼此可按軸向相對運動。
加熱可藉應用體溫為之，例如當骨骼固定器插入骨骼，或者透過外部加熱裝置之另外加熱步驟進行。
參見第25至28b圖說明動態骨骼固定器之第四具體例。動態骨骼固定器1'''與前述具體例不同，在於芯部構件2'''和頭部5'''之設計。與前述具體例相似或一致之組件，標示同樣參照數字，不再贅述。芯部構件2'''包括鄰近螺紋部形式之結合部23，有第一連接部25'，具有方形外部輪廓，一如另外連接部25'，並提供尖端構件4更大之支座表面。其他連接部25'設在位置P1,P2等，相當於管狀段末端彼此緊抵之位置，詳見第28a圖。因此，管狀段3,3',3"在其個別自由端，利用連接部25'支持。芯部構件2'''在接近其第二端22包括連接部26'''，具有方形外部輪廓，一如第三具體例。頭部5'''類似第一具體例之頭部，具有方形凹部55，與連接部26'''連接，對立側有凹部58，可供工具結合。連接部26'''按徑向延伸超越連接部25'。再者，連接部26'''的軸向長度，可比頭部5'''的凹部55深度稍短，故在頭部5'''的頸部內具有小間隙27a，進一步方便頭部5'''在第一組態之運動。連接部26'''可例如利用壓扣連接方式，連接於頭部5'''。
一如前述具體例，具備第28a和28b圖所示組態，其中管狀段3,3',3"可彼此相對運動，且其中頭部5'''可相對於管狀段進行有限運動。動態骨骼固定器可插入此組態，因為可經由管狀段3,3',3"的緊靠末端表面傳送更大力量。
須知芯部構件2'''的第四具體例，也是可由基於NiTi形狀記憶合金之材料製成，諸如鎳鈦諾。在此具體例中，芯部構件2'''也可藉在麻 田散體相壓縮而縮短，並在骨骼固定器插入骨骼內之後，利用加熱伸長。所以，可得二種動態之組態，具有不同之間隙大小。
具體例內所述動態骨骼固定器之進一步適應或修改，可由一般技術人員達成，不違本發明範圍。例如，頭部可具有適於連接其他穩定裝置之任何其他形狀，諸如骨骼板，包容穩定桿件之容納件等。在某些具體例內，頭部甚至可省略，只要芯部構件之自由端適於連接另一裝置。
可設任何種類之尖端。例如，尖端4可為完整錐體，而第一端21可只具備連接結構，以連接至尖端構件。
對於骨骼結合結構，可設刺或任何其他骨骼結合結構，例如粗糙表面。
設有至少一管狀段，以二或以上管狀段為佳。
不同具體例之特點亦可彼此組合。
1‧‧‧動態骨骼固定器
2‧‧‧芯部構件
3,3',3"‧‧‧管狀段
4‧‧‧尖端構件
5‧‧‧頭部
21‧‧‧芯部構件第一端
22‧‧‧芯部構件第二端
25,26‧‧‧連接部
27‧‧‧圓筒部
31‧‧‧骨骼螺紋
33‧‧‧圓筒部
34‧‧‧管狀段內側
L‧‧‧芯部構件縱軸線

Claims (16)

  1. 一種動態骨骼固定器，包括：一縱長芯部構件(2,2',2",2''')，具有一第一端(21)和一第二端(22)，以及一縱軸線(L)，延伸貫穿該第一端和該第二端；至少一管狀段(3,3',3")，設在該芯部構件，該管狀段具有一外部骨骼結合結構(31)；其中在一第一組態時，該至少一管狀段可相對於該芯部構件，沿該縱軸線運動者。
  2. 如申請專利範圍第1項之動態骨骼固定器，其中在該第一組態時，該芯部構件(2,2',2",2''')可相對於該至少一管狀段，按橫越該縱軸線之方向運動者。
  3. 如申請專利範圍第1或2項之動態骨骼固定器，其中在該第一組態時，該至少一管狀段(3,3',3")構成可在該芯部構件上滑動，但防止其繞該縱軸線(L)轉動者。
  4. 如申請專利範圍第1至3項之一項動態骨骼固定器，其中該至少一管狀段(3,3',3")之一內表面(34)，包括垂直於該縱軸線(L)之一平面，具有一多角形輪廓，最好是方形輪廓，又其中該芯部構件(2,2',2",2''')包括連接部(25,25')，其位置相對應於具有相對應外部輪廓之該至少一管狀段者。
  5. 如申請專利範圍第1至4項之一項動態骨骼固定器，其中該至少一管狀段(3,3',3",3''')包括在其外表面之一骨骼螺紋(31)者。
  6. 如申請專利範圍第1至5項之一項動態骨骼固定器，其中在該芯部構件上設有一第一止動部(42)和一第二止動部(52)，限制該至少一管狀段在該第一組態沿該縱軸線運動者。
  7. 如申請專利範圍第6項之動態骨骼固定器，其中該第一止動部(42)是利用該芯部構件在或接近該第一端(21)所設之一尖端構件(4)，最好是利用可連接之尖端構件形成者。
  8. 如申請專利範圍第6或7項之動態骨骼固定器，其中該第二止動部(52)是利用該芯部構件在或接近該第二端(22)之頭部(5,5',5",5''')形成者。
  9. 如申請專利範圍第8項之動態骨骼固定器，其中該頭部(5)可在該芯部構件(2)上滑動，故可運動靠近該至少一管狀段者。
  10. 如申請專利範圍第9項之動態骨骼固定器，其中該芯部構件(2)包括在其第二端(22)之牽引部，且其中該骨骼固定器係藉拉該芯部構件，帶入一第二組態，並將該頭部(5)壓緊於該至少一管狀段(3')者。
  11. 如申請專利範圍第1至10項之一項動態骨骼固定器，其中該芯部構件(2)在離其第二端(22)一距離處，有一預定折斷段(28)者。
  12. 如申請專利範圍第6至8項之一項動態骨骼固定器，其中該頭部(5')構成在縱向離至少一管狀段一可調節距離處連接於該芯部構件，最好利用螺紋連接者。
  13. 如申請專利範圍第1至12項之一項動態骨骼固定器，其中該芯部構件(2")係由包括形狀記憶性能之材料製成，且其中該芯部構件(2")係構成在該第一組態呈一第一長度，在一第二組態呈第二長度，又其中該第一長度大於該第二長度者。
  14. 如申請專利範圍第13項之動態骨骼固定器，其中該芯部構件係構成在施熱時，從第二長度改變成第一長度者。
  15. 如申請專利範圍第1至14項之一項動態骨骼固定器，其中設有至少二管狀段，且其中該芯部構件(2''')包括至少一連接部(25')，在一位置跨越管狀段(3,3')彼此面對面之末端者。
  16. 如申請專利範圍第1至15項之一項動態骨骼固定器，其中該動態骨骼固定器可呈一第二組態，其中該至少一管狀段(3,3',3")係相對於該芯部構件(2,2',2")固定不動者。
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