ES2388636T3

ES2388636T3 - Mejoras en y relacionadas con una prótesis de tobillo

Info

Publication number: ES2388636T3
Application number: ES07848644T
Authority: ES
Inventors: Simon Nicholas Collins; Ian Geoffrey WINSON; David Mark Fletcher; Mevlut Sungu
Original assignee: Corin Ltd
Current assignee: Corin Ltd
Priority date: 2006-12-23
Filing date: 2007-12-20
Publication date: 2012-10-17
Anticipated expiration: 2027-12-20
Also published as: GB2477662A; GB2445146B; GB2477661B; EP2124832B2; WO2008078082A3; GB2477662B; EP2124832B1; GB201107663D0; GB2445146C; WO2008078082A2; ES2388636T5; EP2124832A2; GB0625925D0; GB2477661A; GB201107667D0; GB2445146A

Abstract

Componente (58) de astrágalo, que comprende una superficie superior perfilada para recibir un cojinete de astrágalo, y una superficie (62) inferior cóncava, en el que la superficie (62) inferior tiene tres partes (64) superficie plana, contigua, que están en ángulo, unas con respecto a las otras, y cada parte (64) superficie se extiende a través de, o sustancialmente a través de, una extensión lateral del componente (58) de astrágalo, en el que uno o más elementos de estabilización se extienden desde una o más partes (64) superficie en una dirección desde la superficie superior a la superficie (62) inferior, estando caracterizado porque el elemento o cada elemento de estabilización se extiende desde una parte anterior de dicha parte (64) superficie, que está en el borde anterior del componente o cerca del mismo.

Description

Mejoras en y relacionadas con una pr6tesis de tobillo

La presente invenci6n se refiere a un componente de astragalo de una pr6tesis de tobillo.

Los componentes de astragalo existentes para pr6tesis de tobillo han sido problematicos de introducir y, tipicamente, comprenden grandes proyecciones, con forma de bloque, formadas centralmente sobre una superficie inferior La proyecci6n estabiliza el componente del astragalo, pero requiere la retirada de cantidades considerables del astragalo para permitir su introducci6n. Los documentos W 00/69373 y US 2005/004676 divulgan dispositivos de pr6tesis de tobillo, que consisten en componentes de astragalo con elementos estabilizadores que sobresalen desde mas de una parte superficie.

De esta manera, el componente de astragalo de la presente invenci6n busca proporcionar una soluci6n a este problema, de manera que se mantenga la estabilidad, pero se simplifique la introducci6n.

Hasta ahora, la formaci6n de superficies en angulo en un astragalo era responsabilidad del cirujano. Se conoce la realizaci6n de las mismas simplemente a ojo. Esto ha resultado en un procedimiento de resecci6n del hueso, de prueba y error, durante la operaci6n y, consiguientemente, una operaci6n puede requerir mas tiempo de lo previsto, mientras se forma el angulo correcto para aceptar un componente de astragalo.

La plantilla de resecci6n de astragalo, fuera del alcance de la presente invenci6n, busca proporcionar una soluci6n a este problema.

Anteriormente, tambien ha dependido de la capacidad de un cirujano la determinaci6n de una cantidad de hueso a eliminar, tanto de un extremo distal de la tibia de un paciente como de una superficie superior del astragalo, con el fin de aceptar una pr6tesis de tobillo que comprende un componente de tibia, un componente de astragalo y un cojinete interpuesto entre los mismos. Sin embargo, es importante que la tensi6n del ligamento del tobillo se mantenga para asegurar la estabilidad post-operatoria y que la funci6n sea optimizada Si se elimina demasiado hueso, puede ocurrir una mayor laxitud de la articulaci6n, que conduce a una inestabilidad y/o subluxaci6n potenciales. Si se elimina demasiado poco hueso, la articulaci6n estaria tirante y el rango de movimiento puede verse comprometido.

La plantilla de resecci6n del tobillo, que esta fuera del alcance de la presente invenci6n, busca proporcionar una soluci6n a este problema, permitiendo, de esta manera, que se produzca una cantidad exacta de resecci6n, de manera que se mantenga una tensi6n correcta del ligamento.

Segun la invenci6n, se proporciona un componente de astragalo que comprende una superficie superior perfilada para recibir un cojinete de astragalo, y una superficie inferior c6ncava, en el que la superficie inferior tiene tres partes superficie, planas, contiguas, que forman un angulo, unas respecto a las otras, y cada parte superficie se extiende a traves de, o sustancialmente a traves de, una extensi6n lateral del componente de astragalo, en el que uno o mas elementos de estabilizaci6n se extienden desde una o mas partes superficie en una direcci6n desde la superficie superior a la superficie inferior, caracterizado por el elemento de estabilizaci6n o cada elemento de estabilizaci6n, que se extiende desde una parte anterior de dicha parte superficie que se encuentra en el borde anterior del componente o los mas cerca posible al mismo.

Las caracteristicas preferentes y/u opcionales del primer aspecto de la invenci6n se exponen en las reivindicaciones 2 a 5, inclusive.

Ahora, la invenci6n se describira mas particularmente, solamente a modo de ejemplo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

La Figura 1 es una vista en perspectiva de una realizaci6n de una plantilla de resecci6n de tobillo, que no forma parte de la invenci6n;

La Figura 2 es una vista en alzado de un lado de la plantilla mostrada en la Figura 1, en la direcci6n de la flecha A;

La Figura 3 es una vista en alzado de otro lado de la plantilla, mostrada en la Figura 1, en la direcci6n de la flecha B;

La Figura 4 es una vista en perspectiva de una realizaci6n de una plantilla de resecci6n de astragalo, no segun la invenci6n, y que muestra un cabezal de un dispositivo de corte quirurgico situado en la misma;

La Figura 5 es una vista en alzado lateral de la plantilla mostrada en la Figura 4, en la direcci6n de la flecha C;

La Figura 6 es una vista en alzado lateral de la plantilla mostrada en la Figura 4, en la direcci6n de la flecha D,

La Figura 7 es una vista en perspectiva, desde arriba, de una realizaci6n de un componente de astragalo, segun la

presente invenci6n;

La Figura 8 es una vista en perspectiva, desde abajo, del componente de astragalo;

La Figura 9 es una vista lateral del componente de astragalo; y

La Figura 10 es una vista, desde el borde posterior, del componente de astragalo.

Con referencia, en primer lugar, a las Figuras 1 a 3 de los dibujos, se muestra una plantilla 10 de resecci6n de tobillo para una pr6tesis de tobillo, en la que la plantilla que comprende un cuerpo 12 de plantilla, un elemento 14 separador que se proyecta desde el cuerpo 12 de plantilla, y una guia 16 de corte para recibir y guiar un dispositivo de corte (no mostrado). La plantilla de resecci6n de tobillo no esta dentro del alcance de la presente invenci6n.

Los materiales tipicos del cuerpo de la plantilla son aceros inoxidables, de grado quirurgico, o materiales ceramicos y/o plasticos de alto rendimiento, y para el elemento separador son polietileno de peso ultra alto u otros materiales plasticos quirurgicos adecuados.

El cuerpo 12 de plantilla es acoplable en un extremo a un elemento18 m6vil que, junto con un elemento 20 de soporte, alargado, forma parte de una guia 22 de tibia. El elemento 18 forma parte de dos mecanismos 24, 26, de ajuste transversal, controlados por medio de dos perillas 28, 30, de control, giratorias, respectivamente, que permiten el movimiento del cuerpo 12 de plantilla en dos direcciones transversales, mutuamente perpendiculares, normales a la extensi6n longitudinal de la guia 22 de tibia.

Tambien es posible, el ajuste del cuerpo 12 de plantilla a lo largo de la extensi6n longitudinal del elemento 20 de soporte, alargado, de la guia 22 de tibia. Tipicamente, se utiliza un mecanismo de trinquete o un mecanismo de enclavamiento.

El elemento 14 separador es acoplable, mediante un ajuste a presi6n, con el cuerpo 12 de plantilla, y puede desmontarse del mismo. El elemento 14 separador tiene un espesor predeterminado y puede ser seleccionado de entre una pluralidad de elementos 14 separadores que tienen espesores diferentes. El elemento 14 separador tiene, en general, forma de lengua, y se extiende perpendicularmente en relaci6n a la extensi6n longitudinal de la guia 22 de tibia.

La guia 16 de corte incluye dos ranuras 32, 34, guia, separadas en la direcci6n longitudinal de la guia 22 de tibia, y posicionadas encima y debajo del elemento 14 separador, respectivamente. La ranura 32 de guia superior, en su uso mas cercano a la guia 22 de tibia, es una ranura de tibia para recibir un dispositivo de corte para la resecci6n de un extremo distal de una tibia, y la ranura 32 de guia inferior, en su uso mas alejado de la guia 22 de tibia, es una ranura de astragalo para recibir un dispositivo de corte para la resecci6n de una superficie superior de un astragalo.

La ranura 32 de tibia y la ranura 34 de astragalo se extienden a traves del cuerpo 12 de plantilla, en paralelo entre si, y en paralelo con el elemento 14 separador. Sin embargo, es posible que la ranura de tibia y la ranura de astragalo no tengan que ser paralelas, y/o el posicionamiento relativo de las dos ranuras 32, 34 podria ser ajustable. En este ultimo caso, una

o ambas ranuras 32, 34 pueden tener superficies ajustables mecanicamente, tal como idearan las personas con conocimientos en la materia.

Durante el uso y con el tobillo del paciente preparado previamente y a 90 grados o sustancialmente a 90 grados con respecto a la tibia, el elemento 20 de soporte, alargado, de la guia 22 de tibia esta fijado a la superficie anterior de la tibia del paciente, y el cuerpo 12 de plantilla, con el elemento 15 separador seleccionado, esta alineado con la articulaci6n del tobillo a traves de los mecanismos 24, 26 de ajuste, de manera que el elemento 14 separador esta interpuesto entre el extremo distal de la tibia y la superficie superior del astragalo.

Con el elemento 14 separador interpuesto, se comprueba la tensi6n de los ligamentos del tobillo. Si la articulaci6n del tobillo se considera tensa, entonces el elemento 14 separador es demasiado grueso. De esta manera, el elemento 14 separador es retirado y reemplazado con un elemento 14 separador mas delgado. Por el contrario, si la articulaci6n del tobillo se considera laxa, entonces el elemento 14 separador es remplazado por uno que tiene un espesor mayor.

El espesor del elemento 14 separador establece la distancia entre el extremo distal de la tibia y la superficie superior del astragalo.

Una vez que se ha determinado la separaci6n correcta de la tibia y el astragalo, por medio del elemento 14 separador, una sierra oscilante o cualquier otro dispositivo de corte adecuado puede ser insertado a traves de la ranura 32 de tibia, y el extremo distal de la tibia es reseccionado en la cantidad correcta para recibir una placa de tibia de un componente de tibia de una pr6tesis de tobillo.

A continuaci6n, la sierra oscilante u otro dispositivo de corte es insertada a traves de la ranura 34 de astragalo, y la superficie superior del astragalo del paciente es resecada en la cantidad correcta para recibir una placa de astragalo de un

componente de astragalo.

Una vez que el componente de astragalo y el componente de tibia han sido introducidos y fijados en su lugar, un cojinete de astragalo deslizante es introducido entre el componente de tibia y el componente de astragalo. Un espesor de una placa de astragalo del componente de astragalo, una placa de tibia del componente de tibia, y el cojinete de astragalo coincide o es casi igual a un espesor del elemento 14 separador seleccionado y el hueso retirado.

Con la pr6tesis de tobillo ensamblada y en su lugar, un espesor de trabajo de la pr6tesis de tobillo, que es una distancia entre la superficie de apoyo de tibia de la plataforma de tibia del componente de tibia y una superficie de apoyo del astragalo de la plataforma de astragalo del componente de astragalo, se corresponde, de esta manera, a una distancia correctamente separada entre las superficies resecadas de la tibia y el astragalo. Consiguientemente, se restablece la tensi6n correcta de los ligamentos y, de esta manera, la movilidad correcta del pie.

Es factible que el cuerpo de la plantilla pueda ser fijado a la pierna o al pie del paciente por medios diferentes a una guia de tibia, tal como mediante una abrazadera o pernos.

Pueden usarse uno o mas elementos separadores para comprobar la separaci6n entre la tibia y el astragalo antes de la colocaci6n del cuerpo de la plantilla en el paciente.

El elemento separador puede ser un dispositivo separador mecanico con brazos o plataformas m6viles, en lugar de una pluralidad de dispositivos de espesor fijo, intercambiables. En este caso, el elemento separador puede formar parte del cuerpo de la plantilla o puede estar fijado permanentemente al mismo.

La guia de corte puede utilizar s6lo una ranura. Por ejemplo, el cuerpo de plantilla podria ser invertible.

Puede prescindirse de la ranura o las ranuras de la guia de corte en favor de una superficie de guia.

Con referencia ahora a las Figuras 4 a 6, se muestra una plantilla 36 de resecci6n de astragalo para formar una superficie anterior superior en un astragalo, en un angulo con respecto a una extensi6n longitudinal de una tibia, en el que la plantilla comprende un elemento 38 de soporte, y un elemento 40 de guia acodado con respecto al elemento 38 de soporte. La plantilla de resecci6n de astragalo esta fuera del alcance de la presente invenci6n.

Los materiales tipicos de la plantilla 36 son aceros inoxidables de grado quirurgico o materiales ceramicos y/o plasticos de alto rendimiento.

El elemento 38 de soporte incluye una parte 42, con forma de bloque, interponible, y una parte 44 brazo acodado que se extiende en un angulo desde un borde superior anterior de la parte 42 interponible. El elemento 40 guia se extiende perpendicularmente o de manera sustancialmente perpendicular desde un borde de la parte 44 brazo alejado de la parte 42 interponible, de manera que el elemento 40 guia forma un angulo incluido obtuso con un plano de la superficie inferior de la parte 42 interponible. De esta manera, una forma global general de la plantilla 36 es una forma de una pata de perro.

El elemento 40 guia incluye una ranura 46 guia que se extiende transversalmente y, preferentemente, lateralmente, a medio camino a lo largo del elemento 40 guia. La ranura 46 guia se origina en un borde del elemento 40 guia, y termina en una posici6n separada de un borde lateral opuesto. Como tal, la ranura 46 guia esta separada de, y se extiende en paralelo, o sustancialmente en paralelo con, el borde 48 anterior del elemento 40 guia.

La ranura 46 guia esta dimensionada, de manera adecuada, para recibir un eje 50 de un dispositivo 52 de corte giratorio, tal como un taladro y/o un escariador de corte quirurgico, o un cortador especializado de astragalo anterior. Tal como se muestra en los dibujos, el cortador 52 tiene un eje 50 giratorio, un collar 54 que defineun tope, y un cabezal 56 de corte o de rectificado, giratorio.

La ranura 46 guia esta suficientemente separada de la parte 44 brazo de manera que, cuando el dispositivo 52 de corte es movido a lo largo de la ranura 46 guia, el cabezal 56 del dispositivo de corte puede desplazarse paralelo o sustancialmente paralelo a una superficie inferior del elemento 40 guia, sin impedimento u obstrucci6n. Si se usa el cortador de astragalo, el collar 54 ayuda a la localizaci6n. Aunque, en el presente caso, el collar 54 esta fijo, el collar puede moverse axialmente a lo largo del eje para apoyarse en una superficie de la parte brazo para ayudar a mantener el cabezal 56 de corte en su lugar.

La descripci6n siguiente de la plantilla 36 de resecci6n de astragalo, en uso, supone que el pie del paciente no tiene ninguna flexi6n o sustancialmente ninguna flexi6n y, de esta manera, se extiende en, o sustancialmente en, angulos rectos con respecto a la tibia.

Una vez que una superficie superior del astragalo de un paciente ha sido resecada normalmente a una extensi6n longitudinal de la tibia, por ejemplo, mediante el uso de la plantilla 10 de resecci6n de tobillo, descrita anteriormente, la

plantilla 36 de resecci6n de astragalo es usada para formar una superficie anterior, superior, en angulo, en el astragalo, preparada para aceptar un componente de astragalo de una pr6tesis de tobillo y, de esta manera, para posicionar correctamente el implante en el plano anterior/posterior.

Con este fin, la parte 42 interponible del elemento 38 de soporte esta situada entre un extremo distal de la tibia y una superficie superior, normal, resecada previamente, del astragalo, y esta fijada, de manera liberable, por medio de la superficie inferior, a la superficie superior, normal, resecada, del astragalo, tipicamente mediante pernos o tornillos, de manera que el elemento 40 guia se proyecta anterior e inferiormente. La separaci6n de la ranura 46 guia desde la superficie anterior del astragalo es seleccionada mediante el uso de un separador (no mostrado) Un espesor del separador se basa, generalmente, en un componente de astragalo preseleccionado para ser usado. El separador puede ser, simplemente, un cabezal 56 de corte del dispositivo de corte.

Con la plantilla 36 en su lugar, se selecciona un tama�o del cabezal 56 de corte, en base al componente de astragalo a insertar. Un eje 50 del dispositivo 52 de corte giratorio es situado en la ranura 46 guia, y el cabezal 56 de corte es recibido entre el astragalo y el elemento 40 guia. A continuaci6n, el dispositivo de corte es operado mientras se mueve el cabezal 50, hacia atras y adelante, a lo largo de la ranura 46 guia.

La orientaci6n de la ranura 46 guia hace que el dispositivo 52 de corte sea guiado lateralmente con relaci6n al pie del paciente y, debido al angulo del elemento 40 guia y, de esta manera, el angulo de ataque consiguiente del cabezal 56 de corte, se forma una superficie anterior, superior, en angulo, en el astragalo, de manera contigua con la superficie superior, normal, formada previamente. De esta manera, la superficie anterior, superior, en angulo, forma un angulo incluido obtuso con una extensi6n longitudinal de la tibia Debido que el componente de astragalo a insertar es conocido, la superficie posterior puede ser cortada, de manera extremadamente precisa, usando una plantilla de resecci6n de astragalo posterior, debido a la superficie anterior, cortada con precisi6n.

De esta manera, el astragalo esta preparado para recibir una superficie inferior, en angulo complementario, de un componente de astragalo con la colocaci6n 6ptima en la direcci6n anterior/posterior o plano sagital.

Aunque la parte 42 interponible, con forma de bloque, es beneficiosa para mantener una separaci6n entre el extremo distal de la tibia y la superficie superior del astragalo, la parte interponible puede ser una placa en lugar de un bloque.

Ademas, puede prescindirse totalmente de la parte interponible. En este caso, el elemento de soporte es fijado directamente al pie del paciente en una posici6n que esta separada o alejada de la superficie superior, normal, resecada, del astragalo. Por ejemplo, el elemento de soporte puede ser fijado al pie de un paciente, anterior o lateralmente al elemento de guia. De manera adicional o alternativa, se preve ademas que el elemento de soporte pueda ser fijado, directa o indirectamente, a la tibia del paciente.

Aunque la plantilla de resecci6n de astragalo esta formada integralmente como un dispositivo de una unica pieza, puede estar formada por dos o mas partes. Por ejemplo, un elemento guia desmontable, que permite, de esta manera, la selecci6n de un elemento guia con una ranura guia separada u orientada de manera diferente, permitiria la utilizaci6n de diferentes tama�os de cabezal de corte, o que la plantilla se adapte mas facilmente a un tama�o diferente de astragalo.

La ranura guia del elemento guia puede extenderse desde cualquier lado del elemento guia, y tambien se preve que la ranura de guia podria extenderse desde un borde del elemento guia que se extiende transversalmente al borde lateral.

Con referencia ahora a las Figuras 8 a 10, se muestra un componente 58 de astragalo para una pr6tesis de tobillo, segun la presente invenci6n, en el que el componente 58 de astragalo comprende una superficie 60 de apoyo superior, con un perfil articular para asentar un cojinete de astragalo, m6vil, con forma complementaria (no mostrado), y una superficie 62 inferior, c6ncava, con multiples caras.

La forma de la superficie 60 superior es bien conocida y, de esta manera, no se describira en detalle particular.

La superficie 62 inferior tiene tres partes 64 superficie de contacto con el astragalo, planas, formadas contiguamente en una direcci6n anterior a posterior. Cada parte 64 superficie tiene una dimensi6n menor que se extiende en la direcci6n anterior a posterior del componente 58 de astragalo, y una dimensi6n mayor, que es mayor que la dimensi6n menor, y que se extiende a traves de, o sustancialmente a traves de, la extensi6n lateral del componente 58 de astragalo, normal a la direcci6n anterior-posterior.

Las extensiones longitudinales de las partes 64 superficie se extienden en paralelo, o sustancialmente en paralelo, entre si, en la direcci6n lateral del componente 58 de astragalo.

La parte 64a superficie posterior forma un angulo incluido obtuso, tipicamente en el intervalo de 140� a 160� y, preferentemente de 150�, con la parte 64b superficie media en una direcci6n anterior/posterior del componente 58 de astragalo, de manera que, con la parte 64b superficie media, horizontal o sustancialmente horizontal, la parte 64a

superficie posterior se extiende por abajo o hacia abajo. Este angulo permite una resecci6n facil de la pendiente posterior a traves del hueco de la articulaci6n y permite el uso de un cojinete relativamente delgado sin perdida excesiva de masa 6sea.

La parte 64c superficie anterior forma tambien un angulo incluido obtuso, tipicamente en el intervalo de 125� a 145� y, preferentemente 135�, con la parte 64b superficie media en una direcci6n anterior/posterior del componente 58 de astragalo, de manera que, con la parte 64b superficie media, de nuevo horizontal o sustancialmente horizontal, la parte 64c superficie anterior se extiende por abajo o hacia abajo.

Un borde anterior del componente 58 de astragalo incluye una parte 66 redondeada, que se extiende lateralmente, que se integra con la parte 64c superficie anterior.

Dos pivotes 68 de acu�amiento estan formados, de manera integral, en la parte 64c superficie anterior. Los pivotes 68 estan alineados en una relaci6n separada, paralela, en la direcci6n lateral de la parte 64c superficie anterior, y estan separados hacia dentro desde los bordes laterales del componente 58 de astragalo Cada pivote 68 es de aproximadamente 10 milimetros de longitud y se proyecta desde la parte 64csuperficie anterior en una direcci6n desde la superficie superior a la superficie inferior del componente 58 de astragalo.

Cada pivote 68 es cilindrico o sustancialmente cilindrico, y tiene una extensi6n longitudinal que es normal o sustancialmente normal al plano de la parte 64c superficie anterior. La extensi6n longitudinal de cada pivote 68 es perpendicular a la parte 64c superficie anterior, y la extensi6n longitudinal en una direcci6n proximal a distal de cada pivote 68 diverge, de esta manera, con relaci6n a un plano de la parte 64a superficie posterior.

El componente 58 de astragalo es formado a partir de cualquier material biocompatible adecuado, tal como cobalto cromo, acero inoxidable o aleaci6n de titanio. La superficie superior incluye, tipicamente, un revestimiento de nitruro de titanio u otro revestimiento adecuado para aumentar la dureza y para reducir la abrasi6n de un tercer cuerpo. La superficie 62 inferior del componente 58 de astragalo esta recubierta con hidroxiapatita, fosfato calcico o cualquier otro material osteoconductivo adecuado, para promover la extensi6n 6sea y la estabilidad a largo plazo.

Para introducir el componente 58 de astragalo en un astragalo de un paciente, en primer lugar, se reseca una superficie superior del astragalo. Con el pie del paciente en una condici6n no flexionada y, de esta manera, en angulo recto o sustancialmente en angulo recto con respecto a la extensi6n longitudinal de la tibia, el astragalo es resecado para proporcionar una primera superficie que es normal o sustancialmente normal a la extensi6n longitudinal de la tibia. Esta superficie resecada normal se corresponde a la parte 64b superficie media del componente 58 de astragalo, y esta resecci6n se puede lograr de una manera directa, por ejemplo, usando la plantilla 10 de tobillo, descrita anteriormente.

Para proporcionar una superficie anterior, en angulo, en el astragalo, que es contigua a la superficie resecada normal y que se corresponde a la parte 64c superficie anterior del componente 58 de astragalo, puede usarse, de manera conveniente, la plantilla 36 de resecci6n de astragalo descrita anteriormente. Una alternativa es que el cirujano realice la resecci6n a ojo y mediante una tecnica de prueba y error, aunque esto no es preferente.

Una superficie posterior, en angulo, en el astragalo, que es tipicamente contigua a la superficie resecada normal y que se corresponde a la parte 64a superficie posterior del componente 58 de astragalo, es formada por el cirujano usando la plantilla de resecci6n de astragalo posterior.

Puede utilizarse un componente de astragalo de prueba, sin pivotes, para comprobar el ajuste del asiento de la superficie inferior de multiples caras en la superficie superior, resecada, de multiples caras, del astragalo. Una vez que se cumple que el componente del astragalo se asienta firmemente en el astragalo resecado, se forman orificios complementarios para recibir los pivotes.

A continuaci6n, el componente 58 de astragalo es proporcionado en la superficie del astragalo resecado en direcci6n anterior a posterior, y los pivotes 68 son ubicados en sus orificios respectivos.

Debido a la extensi6n longitudinal de los pivotes 68 de acu�amiento, que divergen desde el plano de la parte 64a superficie posterior del componente 58 de astragalo, se consigue un acoplamiento de tipo acu�amiento del componente 58 de astragalo con el astragalo resecado, aumentando, de esta manera, de manera considerable, la estabilidad y el acoplamiento del componente 58 de astragalo en el astragalo del paciente.

Aunque los pivotes se extienden en paralelo entre si, pueden converger o divergir para aumentar el acoplamiento de tipo acu�amiento.

Los pivotes tienen, generalmente, forma de perno, pero pueden tener cualquier forma adecuada. Por ejemplo, los pivotes pueden ser completa o parcialmente tronco-c6nicos, o pueden tener una secci6n transversal lateral no circular, tal como cuadrada, rectangular o poligonal.

Se sugiere que se proporcionen dos pivotes. Los pivotes aumentan la estabilidad, particularmente en una direcci6n lateral del componente de astragalo. Sin embargo, pueden proporcionarse un pivote o mas de dos pivotes. El pivote, o cada pivote, actua como un elemento de estabilizaci6n, asi como para aumentar la fijaci6n debido a la acci6n de acu�amiento lograda en conjunci6n con la parte superficie posterior. De esta manera, si se consiguen estas funciones, los pivotes

5 pueden tener forma de bloque o cualquier otra forma adecuada.

Aunque el pivote, o cada pivote, es proporcionado, preferentemente, en la parte superficie anterior de la superficie inferior del componente de astragalo, esta previsto que uno o mas de los pivotes pueda ser proporcionado en una cualquiera de las partes superficie de la superficie inferior, o en mas que una de las partes superficie de las partes superficie inferior.

Ademas, aunque se describen, preferentemente, tres partes superficie, planas, contiguas, pueden proporcionarse mas de

10 tres partes superficie, planas, contiguas, que se extienden, de manera consecutiva, en una direcci6n anterior a posterior y/o una direcci6n lateral del componente.

De esta manera, es posible proporcionar una plantilla de resecci6n de tobillo para una pr6tesis de tobillo que permita una resecci6n precisa de la tibia y del astragalo, de manera que se mantenga una tensi6n correcta de los ligamentos del tobillo. Un procedimiento de equilibrado de los ligamentos del tobillo durante la implantaci6n de una pr6tesis de tobillo,

15 usa, preferentemente, la plantilla de resecci6n de tobillo indicada anteriormente.

Ademas, es posible proporcionar una plantilla de resecci6n de astragalo que simplifique la formaci6n de una superficie anterior superior en un astragalo, en un angulo con respecto a una extensi6n longitudinal de la tibia de un paciente. Un procedimiento de formaci6n de una superficie anterior superior en un astragalo de un paciente, en un angulo no perpendicular con respecto a la extensi6n longitudinal de la tibia, usa, de manera conveniente, la plantilla de resecci6n de

20 astragalo indicada anteriormente.

Tambien es posible proporcionar un componente de astragalo para una pr6tesis de tobillo que proporcione una mayor estabilizaci6n mediante el uso de una superficie inferior de multiples caras. El uso de pivotes de acu�amiento permite tambien, de manera ventajosa, una mayor fijaci6n por medio de un acoplamiento de acu�amiento con el astragalo.

Las realizaciones descritas anteriormente se proporcionan solamente a modo de ejemplo, y diversas modificaciones

25 diferentes seran evidentes para las personas con conocimientos en la materia, sin alejarse del alcance de la invenci6n, tal como se define en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Componente (58) de astragalo, que comprende una superficie superior perfilada para recibir un cojinete de astragalo, y una superficie (62) inferior c6ncava, en el que la superficie (62) inferior tiene tres partes (64) superficie plana, contigua, que estan en angulo, unas con respecto a las otras, y cada parte (64) superficie se extiende a

5 traves de, o sustancialmente a traves de, una extensi6n lateral del componente (58) de astragalo, en el que uno o mas elementos de estabilizaci6n se extienden desde una o mas partes (64) superficie en una direcci6n desde la superficie superior a la superficie (62) inferior, estando caracterizado porque el elemento o cada elemento de estabilizaci6n se extiende desde una parte anterior de dicha parte (64) superficie, que esta en el borde anterior del componente o cerca del mismo.

10 2. Componente de astragalo segun la reivindicaci6n 1, en el que el angulo incluido entre las partes (64) superficie contiguas es obtuso.
3. Componente de astragalo segun la reivindicaci6n 1 o la reivindicaci6n 2, en el que una extensi6n longitudinal en una direcci6n proximal a distal del elemento de estabilizaci6n o de cada elemento de estabilizaci6n diverge con relaci6n a dicha una parte (64) superficie posterior que esta en el borde posterior del componente o cerca del

15 mismo.
4.

Componente de astragalo segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que dos de dichos elementos de estabilizaci6n se proporcionan en una relaci6n paralela, separada.
5.

Componente de astragalo segun la reivindicaci6n 4, en el que dichos elementos de estabilizaci6n estan separados en una direcci6n lateral del componente.