ES2366798T3 - Detección múltiple en tiempo real de tres especies bacterianas responsables de enfermedades de transmisión sexual. - Google Patents

Detección múltiple en tiempo real de tres especies bacterianas responsables de enfermedades de transmisión sexual. Download PDF

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ES2366798T3 ES06290862T ES06290862T ES2366798T3 ES 2366798 T3 ES2366798 T3 ES 2366798T3 ES 06290862 T ES06290862 T ES 06290862T ES 06290862 T ES06290862 T ES 06290862T ES 2366798 T3 ES2366798 T3 ES 2366798T3
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Abstract

Un procedimiento para la detección de Chlamydia trachomatis (CT) y/o Mycoplasma genitalium (MG) y/o Neisseria gonorrhoeae (NG) en una muestra, que es adecuado para dicha detección en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha detección comprende la determinación de si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón a partir de dicha muestra, o a partir de material de ácido nucleico de la misma, mediante multiplicación por medio de cebadores de multiplicación, de modo que una determinación positiva indica que está(n) presente(s) al menos una CT y/o al menos un MG y/o al menos una NG en dicha muestra, en que dichos cebadores de multiplicación comprenden: al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a CT y que son adecuados para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de CT, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de CT es un fragmento que consiste en las posiciones 5571-5760 (ID. SEC. nº 5) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a CT que permiten una detección múltiple de CT en tiempo real, y - al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a MG y que son adecuados para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de MG, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de MG es un fragmento que consiste en: - las posiciones 1-270 (ID. SEC. nº 13) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, - las posiciones 1140-1290 (ID. SEC. nº 19) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, - las posiciones 1060-1250 (ID. SEC. nº 25) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, - las posiciones 1520-1710 (ID. SEC. nº 31) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, - las posiciones 1500-1710 (ID. SEC. nº 37) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, y - al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a NG y que son adecuados para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de NG, en que dicha al menos una secuencia molde de re­ ferencia de NG es un fragmento que consiste en las posiciones 101-380 (ID. SEC. nº 42) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4 , o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a NG que permiten una detección múltiple de NG en tiempo real, en que dicha determinación de si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón es llevada a cabo por medio de al menos una sonda que está destinada a hibridarse con dicho al menos un amplicón, y en que dicha al menos una sonda comprende: - al menos una sonda específica para CT, que es adecuada para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para CT es: y i. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de CT, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o ii. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de i. por todo lo largo de dicho fragmento de i., - al menos una sonda específica para MG, que es adecuada para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para MG es: y iii. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de MG, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o iv. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de iii. por todo lo largo de dicho fragmento de iii., - al menos una sonda específica para NG, que es adecuada para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para NG es: v. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de NG, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o vi. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de v. por todo lo largo de dicho fragmento de v., compartiendo dichas secuencias molde de referencia de CT, MG y NG la característica técnica especial de ser secuencias molde de referencia que son adecuadas para la construcción y producción de cebadores dirigidos a CT, MG y NG, así como de sondas específicas para CT, MG y NG, que se pueden usar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar específicamente CT y/o MG y/o NG, ventajosamente CT y MG y NG, en tiempo real en dicho mismo tubo.

Description

CAMPO TÉCNICO
El presente invento se refiere a la detección de tres especies bacterianas diferentes que son responsables de enfermedades de transmisión sexual, es decir, Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) y Mycoplasma genitalium (MG).
Más particularmente, el presente invento se refiere a la detección de estas tres especies en una PCR en tiempo real, en una PCR múltiple o en una PCR múltiple en tiempo real.
FUNDAMENTO DEL INVENTO
La Chlamydia trachomatis (CT) es una especie de las clamidias, un grupo de bacterias forzosamente intracelulares. Causa enfermedades de transmisión sexual, tales como la clamidiasis y el linfogranuloma venéreo, así como el tracoma, una infección ocular que es causa frecuente de ceguera.
La Neisseria gonorrhoeae (NG) es una especie de bacteria Gram negativa, responsable de la gonorrea.
Son frecuentes las infecciones conjuntas por CT y NG.
El Mycoplasma genitalium (MG) es una bacteria parásita que vive en los tractos genital y respiratorio de los primates. Se piensa que el MG está implicado en la uretritis.
El diagnóstico tradicional de la presencia de CT y/o MG y/o NG implica el cultivo de muestras recogidas de los pacientes, tal como una muestra uretral, en medios de cultivo específicos para las especies. Dichos cultivos llevan mucho tiempo y son delicados. En el caso de CT, MG y NG, son los que llevan más tiempo y los más delicados porque el cultivo de CT y MG requiere un alto nivel de tecnicidad y porque NG es muy sensible a variaciones de temperatura y humedad.
Por lo tanto, se han desarrollado métodos diagnósticos basados en la multiplicación de ácido nucleico.
Por ejemplo, el kit Amplicor™ asequible de Roche Diagnostic, aprobado por la FDA, permite la detección de CT o NG. Sin embargo, no es capaz de detectar MG.
En el Documento WO 98/11259, a nombre de Visible Genetics Inc., se describe un método para la multiplicación y detección conjuntas de CT, MG y NG. Este método implica la multiplicación de dianas de CT, MG y NG por cebadores de multiplicación. La detección de los amplicones producidos por dichos cebadores es llevada a cabo por marcación directa de los cebadores o por técnicas en gel de agarosa. Sin embargo, el método del Documento WO 98/11259 no implica el uso de sondas que se hibridan con amplicones (véanse las páginas 9-10 del Documento WO 98/11259). Por consiguiente, el método del Documento WO 98/11259 no es una técnica en tiempo real.
El presente invento permite la detección de CT, MG y NG en una multiplicación en tiempo real y proporciona cebadores así como sondas, preferiblemente sondas baliza ("beacon"), que se pueden utilizar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar las tres especies bacterianas en una multiplicación en tiempo real.
Así, como característica ventajosa, el invento puede ser implementado en una PCR en tiempo real, en una PCR múltiple o en una PCR múltiple en tiempo real.
SUMARIO DEL INVENTO
El invento se refiere a la detección de tres especies bacterianas diferentes que son responsables de enfermedades de transmisión sexual, es decir, Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG) y Mycoplasma genitalium (MG).
Más particularmente, el invento se refiere a la detección de estas tres especies en una PCR en tiempo real, en una PCR múltiple o en una PCR múltiple en tiempo real.
La solicitud proporciona secuencias de moldes de referencia, que están especialmente adaptadas al diseño de cebadores y sondas, que se pueden utilizar conjuntamente en el mismo tubo para detectar CT y/o MG y/o NG, ventajosamente CT y MG y NG, mediante una multiplicación múltiple en tiempo real, y el invento proporciona un método para la producción de dichos cebadores y sondas a partir de dichas secuencias molde de referencia.
El invento también se refiere a estos cebadores y sondas, así como a composiciones farmacéuticas, a composiciones biológicas, a kits de detección y a kits diagnósticos, que comprenden al menos uno de los cebadores y/o sondas del invento.
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En la Tabla 1, que está al final del Ejemplo 1 posterior, se enumeran secuencias ID. SEC. que son representativas de dichos polinucleótidos molde de referencia y de cebadores y sondas del invento.
El invento se refiere además a un procedimiento para la detección de CT, MG y NG, que implica el uso de al menos una pareja de cebadores y/o al menos una sonda del invento, así como a composiciones de multiplicación.
En opinión de los inventores, el invento proporciona la primera descripción de una detección de CT y MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS
La Figura 1 muestra la secuencia, que está disponible bajo el número de acceso J03321 (ID. SEC. nº 1), que es la secuencia del plásmido pCHL1 de CT.
La Figura 2 muestra la secuencia, que está disponible bajo el número de acceso X91704 (ID. SEC. nº 2), que es la secuencia de la región 5' del gen de la adhesina de MG.
La Figura 3 muestra la secuencia, que está disponible bajo el número de acceso M31431 (ID. SEC. nº 3), que es la secuencia del gen de la adhesina de MG.
La Figura 4 muestra la secuencia, que está disponible bajo el número de acceso AF042097 (ID. SEC. nº 4), que es la secuencia del gen pilE de NG.
DESCRIPCIÓN DETALLADA
El invento se refiere a la detección de tres especies bacterianas de transmisión sexual; a saber: Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma genitalium (MG) y Neisseria gonorrhoeae (NG).
La solicitud proporciona secuencias molde de referencia de ácido nucleico que permiten la construcción y producción de cebadores y sondas que son adecuados para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
De esta manera, el invento proporciona cebadores de CT, pares de cebadores de CT, sondas de CT, cebadores de MG, pares de cebadores de MG, sondas de MG, cebadores de NG, pares de cebadores de NG y sondas de NG, que son adecuados para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
Los cebadores del invento pueden ser mezclados conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para multiplicar CT y MG y NG en dicho mismo tubo.
Ventajosamente, el invento proporciona sondas que son adecuadas para la detección en tiempo real en dichas condiciones operativas múltiples.
Por consiguiente, los cebadores y sondas del invento se pueden mezclar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para multiplicar y detectar CT y MG y NG en tiempo real en dicho mismo tubo.
Por consiguiente, el invento permite la detección de CT y MG y NG en una sola etapa operativa (multiplicación + detección).
En opinión de los inventores, el invento es la primera descripción de una detección múltiple en tiempo real de las tres especies bacterianas (CT, MG, NG).
Además de detectar las tres especies bacterianas en la misma muestra, el invento presenta la ventaja de permitir comprobar la ausencia de inhibidores de Taq polimerasa mediante el uso de un Testigo Interno (IC; del inglés, Internal Control). Más adelante se describen con mayor detalle IC así como cebadores y sondas de IC.
Por lo tanto, el invento permite una multiplicación cuádruple (CT, MG, NG e IC).
El invento proporciona una detección de dichas tres especies bacterianas que es mucho más rápida que la de cualquier técnica del campo técnico previo, así como muy fiable ya que reduce en gran medida el riesgo de que haya muestras o cultivos contaminados para análisis.
Los medios del invento son además muy sensibles y reproducibles (véase más adelante el Ejemplo 4).
En la actualidad, no hay una detección sistémica de MG, mientras que se reconoce ahora que el MG es responsable de la uretritris no gonocócica y se asocia a menudo con cervicitis y endometritis.
El invento proporciona los primeros medios que permiten una detección sistémica de MG en un ensayo rutinario que permite la detección simultánea de CT y NG.
El invento permite por ello que el médico evite la prescripción de antibióticos inapropiados.
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Más particularmente, el invento proporciona:
sistemas de multiplicación de CT en tiempo real, en que cada sistema de multiplicación de CT en tiempo real comprende al menos dos cebadores de CT del invento y al menos una sonda para CT del invento,
sistemas de multiplicación de MG en tiempo real, en que cada sistema de multiplicación de MG en tiempo real comprende al menos dos cebadores de MG del invento y al menos una sonda para MG del invento, y
sistemas de multiplicación de NG en tiempo real, en que cada sistema de multiplicación de CT en tiempo real comprende al menos dos cebadores de NG y al menos una sonda para NG.
Aún más particularmente, el invento proporciona sistemas de multiplicación de CT en tiempo real, sistemas de multiplicación de MG en tiempo real y sistemas de multiplicación de NG en tiempo real, que permiten una detección de CT, MG y NG, respectivamente, que es específica de las especies bacterianas a las que se destina el sistema de multiplicación en tiempo real.
Ventajosamente, el invento proporciona sistemas de multiplicación de CT en tiempo real, sistemas de multiplicación de MG en tiempo real y sistemas de multiplicación de NG en tiempo real, que se pueden utilizar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo sin pérdida significativa alguna de especificidad, incluso cuando se usan conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo:
dicho sistema de multiplicación de CT en tiempo real del invento aún detecta específicamente CT sin reactividad cruzada significativa alguna con los sistemas de multiplicación de MG y NG en tiempo real ni con los amplicones que posiblemente pueden ser producidos por estos sistemas de MG y NG,
dicho sistema de multiplicación de MG en tiempo real del invento aún detecta específicamente MG sin reactividad cruzada significativa alguna con los sistemas de multiplicación de CT y NG en tiempo real ni con los amplicones que posiblemente pueden ser producidos por estos sistemas de CT y NG, y
dicho sistema de multiplicación de NG en tiempo real del invento aún detecta específicamente NG sin reactividad cruzada significativa alguna con los sistemas de multiplicación de CT y MG en tiempo real ni con los amplicones que posiblemente pueden ser producidos por estos sistemas de CT y MG.
En opinión de los inventores, ninguno de los sistemas de multiplicación en tiempo real del invento detecta DNA humano (sin hibridación cruzada).
La solicitud también se refiere a composiciones farmacéuticas, a composiciones biológicas, a kits de detección y a kits diagnósticos, que comprenden al menos uno de los cebadores y/o sondas del invento, preferiblemente al menos dos cebadores y al menos una sonda del invento, más preferiblemente al menos un sistema de multiplicación en tiempo real del invento, muy preferiblemente al menos un sistema de multiplicación de CT y al menos uno de MG y al menos uno de NG en tiempo real del invento.
El invento también se refiere a un procedimiento para la detección de al menos una Chlamydia trachomatis (CT) y/o al menos un Mycoplasma genitalium (MG) y/o al menos una Neisseria gonorrhoeae (NG).
Dicha detección se lleva normalmente a cabo en una muestra.
Por "muestra que contiene material de ácido nucleico" se quiere significar cualquier muestra que contiene al menos un ácido nucleico, por ejemplo, una muestra biológica, tal como una muestra que ha sido recogida de un cultivo celular o de un animal o un ser humano, preferiblemente una muestra que ha sido recogida de un tejido o fluido del que se sospecha que contiene CT y/o MG y/o NG, tal como, por ejemplo, una muestra de cuello uterino, muy preferiblemente una muestra de orina (tal como una muestra de orina de primera micción).
Ventajosamente, el invento permite una detección fiable de CT y/o MG y/o NG en una muestra de orina.
Opcionalmente, dicha muestra puede haber sido adicionalmente tratada y/o purificada de acuerdo con cualquier técnica conocida por la persona experta, para mejorar la eficacia de la multiplicación y/o la precisión cualitativa y/o la precisión cuantitativa. De este modo, la muestra puede consistir exclusiva o esencialmente en ácido(s) nucleico(s), obtenido(s) por purificación o aislamiento o por síntesis química. Los medios son asequibles a la persona experta que quisiera aislar o purificar ácidos nucleicos, tal como DNA, a partir de una muestra biológica, por ejemplo, para aislar o purificar DNA a partir de legrados cervicales (por ejemplo, QIAamp-DNA Mini-Kit; Qiagen, Hilden, Alemania).
Dicha detección comprende la determinación de si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón a partir de dicha muestra, o a partir de material de ácido nucleico de la misma, mediante multiplicación por medio de cebadores de multiplicación,
de modo que una determinación positiva indica que está(n) presente(s) al menos una CT y/o al menos un MG y/o al menos una NG en dicha muestra.
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Dicha determinación puede ser llevada a cabo por medio de al menos una sonda, que está destinada a hibridarse con dicho al menos un amplicón.
El procedimiento de detección del invento puede así comprender:
poner dicha muestra, o material de ácido nucleico de la misma, en contacto con al menos dos cebadores de multiplicación bajo unas condiciones adecuadas para la producción de al menos un amplicón por dichos cebadores (es decir, bajo unas condiciones que serían adecuadas para la producción, por dichos cebadores, de al menos un amplicón a partir de dicha al menos una CT y/o MG y/o NG que se va a detectar, si estuvieran presentes dichas CT y/o MG y/o NG en dicha muestra);
determinar si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón por dichos cebadores, por ejemplo, por medio de al menos una sonda de detección que se hibrida con el amplicón producido por dichos al menos dos cebadores, preferiblemente en una multiplicación en tiempo real que requiere al menos una sonda del invento.
En el procedimiento de la solicitud, dichos cebadores de multiplicación comprenden:
al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a CT y que son adecuados para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real,
y/o
al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a MG y que son adecuados para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real,
y/o
al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a NG y que son adecuados para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
En el procedimiento del invento, dichos cebadores de multiplicación comprenden dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT y dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG y dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG.
En el procedimiento de la solicitud, dicha al menos una sonda comprende preferiblemente:
al menos una sonda dirigida a CT, que es adecuada para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real,
y/o
al menos una sonda dirigida a MG, que es adecuada para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real,
y/o
al menos una sonda dirigida a NG, que es adecuada para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
En el procedimiento del invento, dicha al menos una sonda comprende preferiblemente al menos una sonda dirigida a CT y al menos una sonda dirigida a MG y al menos una sonda dirigida a NG.
En tanto que las secuencias molde de referencia de la solicitud, los cebadores y las sondas del invento han sido optimizados con objeto de permitir la detección de CT, MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, las realizaciones simples del mismo quedan por supuesto también abarcadas por la solicitud (por ejemplo, realizaciones simples en tiempo real o no en tiempo real que requieren una pareja de cebadores del invento).
Bastante similarmente, en tanto que el invento proporciona la característica especial de permitir una detección múltiple de CT, MG y NG en tiempo real, las implementaciones de los cebadores del invento sin una sonda del invento, o con al menos una sonda del invento pero no en tiempo real, quedan por supuesto también abarcadas por la presente solicitud.
Además, en tanto que los cebadores del invento han sido diseñados como parejas de cebadores, cada cebador queda individualmente abarcado como tal por la presente solicitud.
En la Tabla 1, que está al final del Ejemplo 1 posterior, se enumeran secuencias ID. SEC. que son representativas de polinucleótidos molde de referencia de la solicitud, y de cebadores y sondas del invento.
En la Tabla 1 se muestran por ello dos sistemas de multiplicación de CT en tiempo real, cinco sistemas de multiplicación de MG en tiempo real y un sistema de multiplicación en tiempo real del invento. Estos sistemas se pueden utilizar conjuntamente en el mismo tubo para detectar CT y MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real.
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Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a CT y que son adecuados para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real, son oligonucleótidos cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de CT, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de CT es un fragmento que consiste en las posiciones 5571-5760 (ID. SEC. nº 5) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1 (plásmido pCHL1 de CT; J03321), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a CT que permiten una detección múltiple de CT en tiempo real. Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a CT, consisten preferiblemente en 14-30 nucleótidos (cada uno independientemente del otro).
Dicha al menos una secuencia molde de referencia de CT es ventajosamente el fragmento que consiste en las posiciones 5580-5754 (ID. SEC. nº 6) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento.
Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a MG y que son adecuados para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real, son oligonucleótidos cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de MG, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de MG es un fragmento que consiste en:
las posiciones 1-270 (ID. SEC. nº 13) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2 (región 5' del gen de la adhesina de MG; X91074), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
las posiciones 1140-1290 (ID. SEC. nº 19) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3 (gen de la adhesina de MG; M31431), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
las posiciones 1060-1250 (ID. SEC. nº 25) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
las posiciones 1520-1710 (ID. SEC. nº 31) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
las posiciones 1500-1710 (ID. SEC. nº 37) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real.
Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a MG, consisten preferiblemente en 14-30 nucleótidos (cada uno independientemente del otro).
Dicha al menos una secuencia molde de referencia de MG es ventajosamente:
el fragmento que consiste en las posiciones 2-259 (ID. SEC. nº 14) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1144-1283 (ID. SEC. nº 20) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1064-1249 (ID. SEC. nº 26) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1527-1704 (ID. SEC. nº 32) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1501-1704 (ID. SEC. nº 38) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento.
Dichas secuencias molde de referencia de MG comparten la característica técnica específica de ser referencias adecuadas para construir y producir cebadores dirigidos a MG, así como sondas específicas de MG, que se pueden utilizar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar específicamente CT y/o MG y/o NG, ventajosamente CT y MG y NG, en tiempo real en dicho mismo tubo.
Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a NG y que son adecuados para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, son oligonucleótidos cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de NG, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de NG es un fragmento que consiste en las posiciones 101-380 (ID. SEC. nº 42) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4 (gen pilE de NG; AF042097), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a NG que permiten una detección múltiple de NG en tiempo real.
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Dichos al menos dos cebadores, que están destinados a dirigirse a NG, consisten preferiblemente en 14-30 nucleótidos (cada uno independientemente del otro).
Dicha al menos una secuencia molde de referencia de NG es ventajosamente el fragmento que consiste en las posiciones 114-365 (ID. SEC. nº 43) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4, o la secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento.
Por "que consiste en 14-30 nucleótidos" se quiere significar "que consiste en 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 ó 30 nucleótidos".
Lo mismo se aplica mutatis mutandis a cualquier intervalo que se cite en la presente solicitud.
Las longitudes nucleotídicas de los cebadores pueden ser elegidas independientemente una de otra.
Por "adecuados para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de" una secuencia molde de referencia "que consiste en" una secuencia o ID. SEC. indicada, se quiere significar aquí que estos cebadores directo e inverso no flanquean la secuencia molde de referencia sino que se hibridan en las posiciones terminales exactas que permiten que la secuencia que se va a multiplicar consista en la secuencia molde de referencia indicada.
Más preferiblemente, un cebador del invento consiste en 14-30 nucleótidos, la secuencia del cual tiene una identidad de al menos 80%, preferiblemente de al menos 85%, más preferiblemente de al menos 90%, aún más preferiblemente de al menos 92%, aún más preferiblemente de al menos 95%, muy preferiblemente de al menos 97%, con una secuencia de la misma longitud contenida en el extremo 3' terminal o en el extremo 5' terminal de su secuencia molde de referencia o el subfragmento conservativo de la misma, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia o del subfragmento conservativo de la misma por todo lo largo de esta secuencia molde de referencia o la secuencia complementaria de la misma.
Por ejemplo, una pareja de cebadores del invento puede consistir en un cebador directo y un cebador inverso, cada uno de los cuales consiste independientemente en 14-30 nucleótidos,
en que la secuencia del cebador directo tiene una identidad de al menos 80%, preferiblemente de al menos 85%, más preferiblemente de al menos 90%, aún más preferiblemente de al menos 92%, aún más preferiblemente de al menos 95%, muy preferiblemente de al menos 97%, con una secuencia de la misma longitud contenida en el extremo 5' terminal de su secuencia molde de referencia o el subfragmento conservativo de la misma, y
en que la secuencia del cebador inverso tiene una identidad de al menos 80%, preferiblemente de al menos 85%, más preferiblemente de al menos 90%, aún más preferiblemente de al menos 92%, aún más preferiblemente de al menos 95%, muy preferiblemente de al menos 97%, con una secuencia de la misma longitud contenida en el extremo 5' terminal de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia o el sub-fragmento conservativo de la misma, por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia o la secuencia complementaria de la misma.
Un cebador del invento consiste preferiblemente en 14-28, más preferiblemente 15-28, aún más preferiblemente 1627, aún más preferiblemente 16-26, muy preferiblemente 17-25, nucleótidos, tal como, por ejemplo, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 ó 25 nucleótidos.
Dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son preferiblemente un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 (cebador directo) o una variante conservativa del mismo, y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12 (cebador inverso) o una variante conservativa del mismo.
Dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son preferiblemente:
un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 (cebador directo) o una variante conservativa del mismo, y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18 (cebador inverso) o una variante conservativa del mismo, o son
al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21, 27, 33 y 39 o una variante conservativa del mismo, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36 o una variante conservativa del mismo.
Dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG pueden ser, por ejemplo, al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21 y 27 o una variante conservativa del mismo, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36 o una variante conservativa del mismo.
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Dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son preferiblemente un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 o una variante conservativa del mismo, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24 y 36 o una variante conservativa del mismo.
Más preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 o una variante conservativa del mismo, y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24 o una variante conservativa del mismo.
Más preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 o una variante conservativa del mismo, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36 o una variante conservativa del mismo. Muy preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 o una variante conservativa del mismo, y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30 o una variante conservativa del mismo.
Dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son preferiblemente un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36 o una variante conservativa del mismo, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21, 27, 33 y 39 o una variante conservativa del mismo.
Muy preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, o son uno de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36.
Dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son preferiblemente un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 o una variante conservativa del mismo, y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47 o una variante conservativa del mismo.
Más particularmente, las variantes conservativas de dichos cebadores comprenden aquellos cebadores variantes cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80%, preferiblemente de al menos 85%, más preferiblemente de al menos 90%, aún más preferiblemente de al menos 92%, aún más preferiblemente de al menos 95%, muy preferiblemente de al menos 97%, con al menos una de las anteriormente mencionadas secuencias cebadoras ID. SEC.
Dicha al menos una sonda dirigida a CT o MG o NG, que es adecuada para la detección de CT o MG o NG, respectivamente, en una multiplicación múltiple en tiempo real, es un oligonucleótido cuya secuencia es adecuada para uso como una sonda para la detección de al menos un amplicón producido a partir de CT o MG o NG, respectivamente, por dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT o MG o NG.
Por lo tanto, la secuencia de dicha sonda dirigida a CT o MG o NG difiere necesariamente de la secuencia de los cebadores dirigidos a CT, MG y NG.
Ventajosamente, dicha al menos una sonda dirigida a CT es una sonda específica para CT que se hibrida con amplicones de CT sin hibridarse con amplicones de NG ni MG bajo condiciones de un rigor al menos moderado.
Ventajosamente, dicha al menos una sonda dirigida a MG es una sonda específica para MG que se hibrida con amplicones de MG sin hibridarse con amplicones de CT ni NG bajo condiciones de un rigor al menos moderado.
Ventajosamente, dicha al menos una sonda dirigida a NG es una sonda específica para NG que se hibrida con amplicones de NG sin hibridarse con amplicones de CT ni MG bajo condiciones de un rigor al menos moderado.
Dicha al menos una sonda específica para CT es preferiblemente un oligonucleótido de 15-60 nucleótidos que es suficientemente complementario de un fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de CT,
o de un fragmento del mismo tamaño de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de CT o la secuencia complementaria de la misma bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado, pero que no es suficientemente complementario de ningún fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de MG o NG, ni de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG o NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia de MG o NG, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de MG o NG o con la secuencia complementaria de la misma bajo las mismas condiciones de rigor.
Dicha al menos una sonda específica para MG es preferiblemente un oligonucleótido de 15-60 nucleótidos que es suficientemente complementario de un fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de MG,
o de un fragmento del mismo tamaño de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de MG o la secuencia complementaria de la misma bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado, pero que no es suficientemente complementario de ningún fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de CT o NG, ni de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT o NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia de CT o NG, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de CT o NG o con la secuencia complementaria de la misma bajo las mismas condiciones de rigor.
Dicha al menos una sonda específica para NG es preferiblemente un oligonucleótido de 15-60 nucleótidos que es suficientemente complementario de un fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de NG,
o de un fragmento del mismo tamaño de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de NG o la secuencia complementaria de la misma bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado, pero que no es suficientemente complementario de ningún fragmento del mismo tamaño de dicha secuencia molde de referencia de CT o MG, ni de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT o MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia de CT o MG, para hibridarse con dicha secuencia molde de referencia de CT o MG o con la secuencia complementaria de la misma bajo las mismas condiciones de rigor.
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Más preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para CT es un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de CT, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de MG ni NG bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado.
Más preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para MG es un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de MG, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de CT ni NG bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado.
Más preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para NG es un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de NG, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de CT ni MG bajo unas condiciones de un rigor al menos moderado.
Con la expresión "condiciones de un rigor al menos moderado" se quiere significar condiciones de rigor moderado, elevado o muy elevado.
A las expresiones "rigor moderado", "rigor elevado" y "rigor muy elevado" se les da su significado ordinario en este campo.
El rigor se refiere a las condiciones de hibridación escogidas para optimizar la unión de secuencias polinucleotídicas con diferentes grados de complementariedad. El rigor se ve afectado por factores tales como la temperatura, las condiciones salinas, la presencia de disolventes orgánicos en las mezclas de hibridación, y las longitudes y composiciones de bases de las secuencias que se van a hibridar y el grado de apareamientos erróneos entre bases, y la combinación de parámetros es más importante que la medida absoluta de cualquier factor.
Las condiciones ilustrativas de un rigor moderado comprenden:
hibridación con DNA unido a un filtro en SSC 5x, dodecilsulfato sódico (SDS; del inglés, sodium dodecyl sulfate) al 2%, 100 microgramos/ml de DNA de cadena sencilla, a 55-65 °C durante 8 horas, y lavado en SSC 0,2x y SDS al 0,2% a 50-55 °C durante treinta minutos.
Las condiciones ilustrativas de un rigor elevado comprenden:
hibridación con DNA unido a un filtro en SSC 5x, dodecilsulfato sódico (SDS) al 2%, 100 microgramos/ml de DNA de cadena sencilla, a 55-65 °C durante 8 horas, y lavado en SSC 0,2x y SDS al 0,2% a 60-65 °C durante treinta minutos.
Las condiciones ilustrativas de un rigor muy elevado comprenden:
hibridación con DNA unido a un filtro en SSC 5x, dodecilsulfato sódico (SDS) al 2%, 100 microgramos/ml de DNA de cadena sencilla, a 55-65 °C durante 8 horas, y lavado en SSC 0,1x y SDS al 0,1% a 60-65 °C durante treinta minutos.
Muy preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para CT, que es adecuada para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real, es preferiblemente:
i. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de CT, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
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ii. una variante conservativa del mismo, que procede de un fragmento de i. por deleción y/o sustitución y/o adición de al menos un nucleótido pero que ha conservado la capacidad de ser una sonda específica para CT, en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de NG ni MG, tal como, por ejemplo, una variante conservativa de un fragmento de i. cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de i. por todo lo largo de dicho fragmento de i.
Muy preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para MG, que es adecuada para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real, es preferiblemente:
iii. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de MG, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
iv. una variante conservativa del mismo, que procede de un fragmento de iii. por deleción y/o sustitución y/o adición de al menos un nucleótido pero que ha conservado la capacidad de ser una sonda específica para MG, en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de CT ni NG, tal como, por ejemplo, una variante conservativa de un fragmento de iii. cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de iii. por todo lo largo de dicho fragmento de iii.
Muy preferiblemente, dicha al menos una sonda específica para NG, que es adecuada para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, es preferiblemente:
v. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de NG, o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
vi. una variante conservativa del mismo, que procede de un fragmento de v. por deleción y/o sustitución y/o adición de al menos un nucleótido pero que ha conservado la capacidad de ser una sonda específica para NG, en que dicho fragmento no se hibrida con dichas secuencias molde de referencia de CT ni MG, tal como, por ejemplo, una variante conservativa de un fragmento de v. cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de v. por todo lo largo de dicho fragmento de v. (alineamiento global, al que también se hace referencia como alineamiento "de agujas").
Dicho porcentaje de identidad es preferiblemente de al menos 91%, más preferiblemente de al menos 92%, aún más preferiblemente de al menos 93%, aún más preferiblemente de al menos 94%, muy preferiblemente que al menos 95%, por ejemplo, 95%, al menos 96%, al menos 97%, al menos 98% o al menos 99%.
Una sonda del invento comprende al menos 15 nucleótidos. Por ejemplo, consiste en 15-60 nucleótidos. Una sonda del invento consiste preferiblemente en 15-50, más preferiblemente 15-40, aún más preferiblemente 15-30, aún más preferiblemente 16-30, aún más preferiblemente 18-30, muy preferiblemente 19-30, aún mucho más preferiblemente 21-29, aún mucho más preferiblemente 22-27, nucleótidos, por ejemplo, 22, 23, 24, 25, 26 ó 27 nucleótidos.
Dicha al menos una sonda específica para CT es preferiblemente de ID. SEC. nº 8 ó 10 (sondas para CT: SCT 175b y 175c), o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
Dicha al menos una sonda específica para MG es preferiblemente seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 16, 22, 28, 34 y 40 (sondas para MG: SF-MG 258c, MGBR 140c, MGBR 186j, MGBR 178q, MGBR 204u), o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
Dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45 (sonda pilEc para NG), o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
Se puede enlazar una sonda del invento con al menos una etiqueta de detección, y/o al menos un brazo nucleotídico que no esté relacionado con CT, MG ni NG y que esté destinado a llevar un agente sofocador o un agente informador (por ejemplo, un fluoróforo).
En la técnica se conocen diversos formatos (tipos) de sondas, incluyendo sondas Taqman™ (sondas de hidrólisis), balizas moleculares TM (sondas baliza o sondas baliza moleculares) y sondas Scorpion™.
Por ejemplo, se puede enlazar a al menos un brazo de la baliza o a al menos un brazo de Scorpion™, preferiblemente a al menos uno de dichos brazos en 5' y/o 3', muy preferiblemente a dos de dichos brazos en 5' y en 3', respectivamente.
Uno de los formatos preferidos es el formato de baliza.
La estructura de las balizas moleculares es la siguiente. Una secuencia nucleotídica corta (llamada brazo de baliza) que no está relacionada con la secuencia diana está así covalentemente enlazada a ambos extremos de la sonda.
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Un brazo no relacionado corto está así enlazado en 5' de la sonda y está marcado con un grupo fluorescente (es decir, un colorante fluorescente o un marcador fluorescente). Otro brazo, pero igualmente no relacionado, está enlazado con el extremo 3' de la sonda y está marcado con un grupo sofocador de la fluorescencia. De esta manera, las balizas moleculares tienen un fluoróforo y un agente sofocador en extremos opuestos. El brazo corto 5' es totalmente complementario de aquél en 3' para que se puedan hibridar entre sí y, de este modo, puedan adoptar una estructura en horquilla cuando no están hibridados con la diana en disolución. En esta conformación en horquilla, el agente sofocador y el colorante fluorescente están lo suficientemente próximos entre sí para permitir una sofocación eficaz del fluoróforo. Sin embargo, cuando la sonda se encuentra con una molécula diana, la hibridación se ve favorecida con respecto a la conformación en horquilla cuando se eligen adecuadamente los valores de Tm del brazo de la baliza y de Tm de la sonda (teóricamente: Tm de la sonda > Tm del brazo de la baliza > Tm del cebador, en que Tm es la temperatura de fusión de interés). El fluoróforo y el agente sofocador se alejan uno de otro y el fluoróforo puede emitir entonces fluorescencia cuando es iluminado por una excitación lumínica adecuada. Conforme transcurre la PCR, se acumula el producto de multiplicación, y la cantidad de fluorescencia en cualquier ciclo dado depende de la cantidad de producto de multiplicación presente en ese momento (véanse, por ejemplo, Sanjay Tyagi y Fred Russell Kramer, Nature Biotechnology 1996, volumen 14, páginas 303-308; Nature Biotechnology 1998, volumen 16, páginas 49-53).
(Observación: también es posible enlazar el fluoróforo al extremo 3' mientras se fija el agente sofocador al extremo 5').
Esquemáticamente, dicha sonda puede tener las fórmulas siguientes (formato de baliza molecular):
5' fluoróforo-(brazo 1)-sonda-(brazo 2)-agente sofocador 3'
5' agente sofocador-(brazo 1)-sonda-(brazo 2)-fluoróforo 3'
en que brazo 1 y brazo 2 pueden ser cualesquier secuencias nucleotídicas cortas, por ejemplo, en el intervalo de 310 nucleótidos, preferiblemente 5, 6 ó 7 nucleótidos, que permiten la formación de la estructura en horquilla bajo las condiciones de rigor adecuadas; es decir, el brazo 1 y el brazo 2 son totalmente complementarios para que se hibriden bajo las condiciones de rigor deseadas (las condiciones de rigor estándares para PCR incluyen, por ejemplo, una temperatura de hibridación de 55 a 65 °C y una concentración de Mg de 4 a 8 mM). Sin embargo, el brazo 1 y el brazo 2 no están relacionados con la secuencia diana de la sonda, es decir, la conformación en horquilla que resulta de la hibridación entre el brazo 1 y el brazo 2 es esencialmente la única estructura secundaria posible para la sonda cuando no está hibridada. La persona experta sabrá cómo elegir dichos brazos para una sonda dada.
Más adelante, en el Ejemplo 1 se proporcionan brazos de baliza ilustrativos.
Por "fluoróforo" se entiende aquí cualquier marcador/colorante fluorescente conocido en la técnica. Los ejemplos de dichos marcadores fluorescentes adecuados incluyen Fam, Hex, Tet, Joe, Rox, Tamra, Max, Edans, colorantes Cy tales como Cy5, fluoresceína, cumarina, eosina, rodamina, Bodipy, Alexa, Cascade Blue, Yakima Yellow, Lucifer Yellow y Texas Red (todos los cuales son marcas comerciales), y la familia de colorantes ATTO.
Por "agente sofocador" entendemos aquí cualquier agente sofocador conocido en la técnica. Los ejemplos de dichos agente sofocadores incluyen Dabcyl, Dark Quencher, Eclipse Dark Quencher, ElleQuencher, Tamra, BHQ y QSY (todos los cuales son marcas comerciales).
La persona experta sabrá qué combinaciones de colorante/agente sofocador son adecuadas cuando se diseña una sonda.
En una realización preferida de acuerdo con el invento, se pueden elegir las propiedades espectrales de dichas sondas para que no interfieran entre sí. En particular, cuando se usan sondas en modo múltiple, cada sonda individual puede tener su propio fluoróforo que espectralmente es significativamente diferente del de las otras; es decir, los espectros de absorción/emisión son esencialmente no solapantes. Esto permite ventajosamente la detección múltiple de bajo ruido para todas las sondas individuales, lo que asegura que las señales individuales no interfieren entre sí en la detección.
Los ejemplos de colorantes que se pueden utilizar juntos en modo múltiple incluyen Fam con Tamra, y Fam con Tamra con Texas Red.
La elección de los colorantes apropiados que se van a utilizar juntos puede depender también del filtro contenido en el aparato de multiplicación.
Dicha al menos una sonda específica para CT es muy preferiblemente de ID. SEC. nº 9 u 11 (sondas para CT: SCT 175b y 175c con brazos de baliza), o la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
Dicha al menos una sonda específica para MG es muy preferiblemente seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 17, 23, 29, 35 y 41 (sondas para MG: SF-MG 258c, MGBR 140c, MGBR 186j, MGBR 178q, MGBR 204u con brazos de baliza), o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
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Dicha al menos una sonda específica para NG es muy preferiblemente de ID. SEC. nº 46 (sonda pilEc para NG con brazos de baliza), o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC., por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
Dicha al menos una sonda específica para CT o MG o NG puede ser también un oligonucleótido, que es una variante conservativa de dicha sonda ID. SEC., como se describió anteriormente, es decir, que procede de dicha secuencia ID. SEC. por deleción y/o sustitución y/o adición de al menos un nucleótido pero que ha conservado la capacidad de ser una sonda específica para CT o MG o NG, tal como, por ejemplo, una variante conservativa de dicha secuencia ID. SEC. cuya secuencia tiene una identidad de al menos 90% con dicha secuencia ID. SEC. por todo lo largo de dicha secuencia ID. SEC. (alineamiento global, al que también se hace referencia como alineamiento "de agujas").
Una de las características técnicas especiales compartidas por dichas secuencias molde de referencia de CT, MG y NG es que son secuencias molde de referencia que son adecuadas para construir y producir cebadores dirigidos a CT, MG y NG, así como sondas específicas para CT, MG y NG, que se pueden usar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar específicamente al menos una CT y/o al menos un MG y/o al menos una NG, ventajosamente al menos una CT y al menos un MG y al menos una NG, en tiempo real en dicho mismo tubo.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y dicha al menos una sonda específica para CT es seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 8, 9, 10 y 11.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 16 ó 17, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 22 ó 23, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 28 ó 29, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 34 ó 35, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 40 ó 41, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Preferiblemente, dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47, y dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45 ó 46, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
Ventajosamente, de acuerdo con el invento, dichos cebadores de multiplicación pueden comprender al menos dos cebadores dirigidos a CT, y al menos dos cebadores dirigidos a MG, y al menos dos cebadores dirigidos a NG.
Preferiblemente:
dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18; o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24; o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30; o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36; o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y
dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47.
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Ventajosamente, de acuerdo con el invento, dicha al menos una sonda puede comprender al menos una sonda específica para CT y al menos una sonda específica para MG y al menos una sonda específica para NG.
Preferiblemente:
dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y dicha al menos una sonda específica para CT es de ID. SEC. nº 8, 9, 10 u 11, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., y
dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47, y dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45 ó 46, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., y
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG y dicha al menos una sonda específica para MG son como viene a continuación:
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 16 ó 17, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., o
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 22 ó 23, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., o
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 28 ó 29, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., o
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 34 ó 35, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC., o
dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 40 ó 41, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por toda la longitud de esta secuencia ID. SEC.
De acuerdo con una realización ventajosa del invento, la detección de CT y/o MG y/o NG puede realizarse en una multiplicación múltiple en tiempo real.
Por supuesto, los cebadores y sondas del invento son también adecuados para otros protocolos, incluyendo protocolos simples, protocolos múltiples, protocolos de punto final, protocolos cualitativos, protocolos cuantitativos, combinaciones de los mismos, y similares.
Dicha multiplicación puede ser cualquier multiplicación de ácido nucleico que la persona experta encuentre apropiada, tal como, por ejemplo, una reacción en cadena de la polimerasa (PCR; del inglés, polymerase chain reaction) o una técnica de multiplicación isotérmica, tal como, por ejemplo, una multiplicación mediada por transcripción (TMA; del inglés, transcription mediated amplification), una multiplicación basada en secuencias de ácido nucleico (NASBA; del inglés, nucleic acid sequence based amplification), una replicación de secuencias automantenida (3SR) o una multiplicación por desplazamiento de cadenas.
Dicha multiplicación es preferiblemente PCR.
En una realización preferida, los cebadores de acuerdo con el invento se utilizan en una concentración final en el intervalo de 20-2000 nM. Típicamente, dichos cebadores se pueden utilizar en una concentración final en el intervalo de 20-1300 nM, preferiblemente de 20-1250 nM, más preferiblemente de 25-1250 nM, por ejemplo, de aproximadamente 25, 125, 250, 500, 850 ó 1250 nM.
Se puede optimizar la concentración de sonda en una reacción PCR, variando típicamente la concentración final de 50 nM a 1000 nM. En una realización preferida, cada sonda de acuerdo con el invento se utiliza en una concentración final en el intervalo de 75-300 nM, preferiblemente 75-250 nM, más preferiblemente 100-250 nM, aún más preferiblemente 150-200 nM, por ejemplo, de aproximadamente 150 nM o aproximadamente 200 nM.
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Las condiciones de multiplicación apropiadas son conocidas por los expertos en la técnica. Incluyen condiciones de temperatura, en particular las condiciones de los ciclos térmicos, tales como, por ejemplo, la temperatura, duración, número y velocidad de calentamiento de los ciclos. En una realización preferida, dichas condiciones de temperatura incluyen condiciones adecuadas para una PCR. En otra realización preferida, dichas condiciones incluyen condiciones adecuadas para una Q-PCR.
De acuerdo con el invento, también se puede implementar un testigo interno (IC) que no está relacionado con CT ni/o MG ni/o NG, tal como el IC de ID. SEC. nº 48.
Un pareja de cebadores apropiada para la multiplicación de dicho IC comprende la pareja de cebadores de ID. SEC. números 49 y 52. Una sonda para IC apropiada comprende la sonda de ID. SEC. nº 50 (ID. SEC. nº 51 en formato de baliza).
Estos IC, cebadores de IC y sondas para IC quedan también individualmente abarcados como tales por la solicitud.
También se puede implementar una pareja de cebadores de rRNA 16S, tal como, por ejemplo, la pareja de cebado-res de ID. SEC. números 53 y 54. Este sistema se utiliza con objeto de detectar la presencia de DNA bacteriano en la muestra.
La solicitud también describe un amplicón obtenible por implementación del procedimiento del invento sobre una muestra que contiene CT y/o MG y/o NG.
El invento se refiere a cualquier composición de multiplicación, obtenible por implementación del procedimiento del invento sobre una muestra que contiene CT y/o MG y/o NG y que comprende además:
dichos cebadores dirigidos a CT, cebadores dirigidos a MG y cebadores dirigidos a NG como se definen en el procedimiento del invento; o
un sistema de cebadores del invento que comprende tres parejas de oligonucleótidos, en que
para cada una de dichas tres parejas de oligonucleótidos:
cada oligonucleótido es de 14-30 nucleótidos, y
teniendo la secuencia de un oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y teniendo la secuencia del otro oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
y en que dicha secuencia molde de referencia es:
para una de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 6;
para otra de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38;
para la última de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 43.
La solicitud también describe los cebadores y sondas como tales, es decir, como productos oligonucleotídicos individuales.
De acuerdo con la solicitud y el invento, todos los oligonucleótidos proporcionados pueden ser mantenidos separadamente o parcialmente mezclados o totalmente mezclados.
Dichos oligonucleótidos pueden ser proporcionados bajo forma seca o solubilizados en un disolvente adecuado, según estime la persona experta. Los disolventes adecuados incluyen TE, agua de calidad para PCR, y similares.
La solicitud describe además todo producto que aquí se describe, y, más particularmente, todo polinucleótido molde de referencia, todo cebador y toda sonda, como un producto individual.
La solicitud también describe toda posible combinación que se puede hacer de al menos dos productos del invento, preferiblemente de al menos tres productos del invento, tal como, por ejemplo, de al menos dos cebadores del invento y al menos una sonda del invento.
La solicitud describe así un polinucleótido adecuado para uso como una secuencia molde de referencia en el diseño de cebadores y sondas que se pueden utilizar en el mismo tubo para la detección de CT y MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicho polinucleótido es seleccionado entre:
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para el diseño de cebadores y sondas para CT: un fragmento que consiste en las posiciones 5571-5760 (ID. SEC. nº 5) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1 (plásmido pCHL1 de CT; J03321), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a CT que permiten una detección múltiple de CT en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
para el diseño de cebadores y sondas para MG: un fragmento que consiste en:
las posiciones 1-270 (ID. SEC. nº 13) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2 (región 5' del gen de la adhesina de MG; X91074), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
las posiciones 1140-1290 (ID. SEC. nº 19) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3 (gen de la adhesina de MG; M31431), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
las posiciones 1060-1250 (ID. SEC. nº 25) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
las posiciones 1520-1710 (ID. SEC. nº 31) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
las posiciones 1500-1710 (ID. SEC. nº 37) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento,
para el diseño de cebadores y sondas para NG: un fragmento que consiste en las posiciones 101-380 (ID. SEC. nº 42) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4 (gen pilE de NG; AF042097), o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a NG que permiten una detección múltiple de NG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento.
Preferiblemente, dicho polinucleótido molde de referencia es:
para el diseño de cebadores y sondas para CT: el fragmento que consiste en las posiciones 5580-5754 (ID. SEC. nº 6) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento,
para el diseño de cebadores y sondas para MG:
el fragmento que consiste en las posiciones 2-259 (ID. SEC. nº 14) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2,
o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1144-1283 (ID. SEC. nº 20) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1064-1249 (ID. SEC. nº 26) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1527-1704 (ID. SEC. nº 32) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo
largo de dicho fragmento, o
el fragmento que consiste en las posiciones 1501-1704 (ID. SEC. nº 38) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento, o
para el diseño de cebadores y sondas para NG: el fragmento que consiste en las posiciones 114-365 (ID. SEC. nº 43) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento por todo lo largo de dicho fragmento.
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El invento se refiere a un método para la producción de cebadores y sondas que se pueden utilizar en el mismo tubo para la detección de CT y MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende producir al menos una pareja de cebadores y al menos una sonda, en que un oligonucleótido de dicha pareja de cebadores es de 1430 nucleótidos, cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y el otro oligonucleótido de dicha pareja de cebadores es de 14-30 nucleótidos, cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicha sonda es:
i. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
ii. una variante conservativa de un fragmento como el definido en i., teniendo la secuencia de dicha variante conservativa una identidad de al menos 90% con la secuencia de dicho fragmento de i. por todo lo largo de dicho fragmento de i.,
estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo de baliza,
en que dicha secuencia molde de referencia es una secuencia molde de referencia de la solicitud.
El invento también se refiere a un cebador, que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
un oligonucleótido de 14-30 nucleótidos cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicha secuencia molde de referencia es:
la ID. SEC. nº 6; o
la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38; o
la ID. SEC. nº 43.
El invento también se refiere a un cebador que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
un cebador dirigido a CT, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 7 y 12, o
un cebador dirigido a MG, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 y 39, o
un cebador dirigido a NG, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 44 y 47, o
una variante conservativa de dichos cebadores, como aquí se define.
El invento también se refiere a un sistema de cebadores que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende:
al menos una pareja de oligonucleótidos, cada uno de ellos de 14-30 nucleótidos,
teniendo la secuencia de un oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y
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teniendo la secuencia del otro oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
en que dicha secuencia molde de referencia es:
la ID. SEC. nº 6; o
la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38; o
la ID. SEC. nº 43.
El invento también se refiere a un sistema de cebadores que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende al menos dos cebadores dirigidos a CT y/o al menos dos cebadores dirigidos a MG y/o al menos dos cebadores dirigidos a NG, de modo que:
al menos una pareja de cebadores dirigidos a CT de ID. SEC. nº 7 e ID. SEC. nº 12, y/o
al menos una pareja de cebadores dirigidos a MG, seleccionada de entre las parejas siguientes: las ID. SEC. números 15 y 18; las ID. SEC. números 21 y 24; las ID. SEC. números 27 y 30; las ID. SEC. números 33 y 36; y las ID. SEC. números 39 y 36, y/o
al menos una pareja de cebadores dirigidos a NG de ID. SEC. números 44 y 47.
El invento también se refiere a un sistema de cebadores que comprende tres de dichas parejas de oligonucleótidos, y en que dicha secuencia molde de referencia es:
para una de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 6;
para otra de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38;
para la última de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 43.
El invento también se refiere a una sonda, que está especialmente adaptada para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
una sonda específica para CT de ID. SEC. nº 8 ó 10, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una sonda específica para MG de ID. SEC. nº 16, 22, 28, 34 ó 40, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una sonda específica para NG de ID. SEC. nº 45, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una variante conservativa de dichas sondas, como aquí se define,
estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo de baliza.
El invento también se refiere a una sonda de baliza que está especialmente adaptada para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
una sonda específica para CT de ID. SEC. nº 9 ó 11, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una sonda específica para MG de ID. SEC. nº 17, 23, 29, 35 ó 41, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una sonda específica para NG de ID. SEC. nº 45 ó 46, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
una variante conservativa de dichas sondas.
La solicitud también describe un sistema de cebadores y sondas que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende al menos un cebador de la solicitud y al menos una sonda de la solicitud, preferiblemente al menos un sistema de cebadores de la solicitud y al menos un sistema de sondas de la solicitud.
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El invento también se refiere a un sistema de cebadores y sondas que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende al menos un cebador del invento y al menos una sonda del invento, preferiblemente al menos un sistema de cebadores del invento y al menos una sonda del invento.
La solicitud también describe un amplicón, obtenible por multiplicación de al menos un ácido nucleico de CT y/o MG y/o NG por medio de al menos un sistema de cebadores del invento.
La solicitud también describe una composición de multiplicación, que comprende al menos un amplicón de acuerdo con el invento.
El invento también se refiere a cualquier composición de multiplicación obtenible por multiplicación de al menos un ácido nucleico de CT y/o MG y/o NG por medio de al menos un sistema de cebadores del invento, y que comprende además:
dichos cebadores dirigidos a CT, cebadores dirigidos a MG y cebadores dirigidos a NG como se definen en el procedimiento del invento; o
un sistema de cebadores del invento que comprende tres parejas de oligonucleótidos, en que
para cada una de dichas tres parejas de oligonucleótidos:
cada oligonucleótido es de 14-30 nucleótidos, y
teniendo la secuencia de un oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y teniendo la secuencia del otro oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
y en que dicha secuencia molde de referencia es:
para una de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 6;
para otra de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38;
para la última de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 43.
El invento también se refiere a un kit para el diagnóstico de una infección por CT y/o MG y/o NG, que comprende:
al menos un sistema de cebadores del invento, y/o
al menos una sonda del invento, y
– opcionalmente, instrucciones para el uso de los mismos y/o nucleótidos.
En el kit de acuerdo con el invento, los oligonucleótidos (cebadores, sondas) pueden ser mantenidos separadamente, o parcialmente mezclados o totalmente mezclados.
Dichos oligonucleótidos pueden ser proporcionados bajo forma seca o solubilizados en un disolvente adecuado, según estime la persona experta. Los disolventes adecuados incluyen TE, agua de calidad para PCR, y similares.
En una realización preferida, el kit de acuerdo con el invento también puede contener más reactivos adecuados para una operación de PCR.
Dichos reactivos son conocidos por los expertos en la técnica e incluyen agua, como agua exenta de nucleasas, agua exenta de RNasas, agua exenta de DNasas o agua de calidad para PCR; sales, como magnesio y potasio; tampones, tales como Tris; enzimas, incluyendo polimerasas, tales como Taq, Vent y Pfu (todas ellas marcas comerciales), polimerasa activable, y similares; nucleótidos, como desoxinucleótidos, didesoxinucleótidos, dNTPs, dATP, dTTP, dCTP, dGTP y dUTP; otros reactivos, como DTT y/o inhibidores de RNasas; y polinucleótidos, como poliT y polidT, y otros oligonucleótidos, tales como, por ejemplo, cebadores.
En otra realización preferida, el kit de acuerdo con el invento comprende testigos para PCR. Dichos testigos son conocidos en la técnica e incluyen testigos cualitativos, testigos positivos, testigos negativos, testigos internos, testigos cuantitativos y testigos cuantitativos internos, así como intervalos de calibración. El testigo interno para dicha operación de PCR puede ser un molde que no esté relacionado con el molde diana en la operación de PCR. Dichos testigos pueden comprender también cebadores testigo y/o sondas testigo. Por ejemplo, en el caso de la detección de HPV, es posible usar como testigo interno un polinucleótido elegido de un gen cuya presencia está excluida en una muestra que procede de un cuerpo humano (por ejemplo, un gen vegetal) y cuyo tamaño y contenido de GC son equivalentes a los de la secuencia diana.
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Los testigos internos ilustrativos comprenden el IC de ID. SEC. nº 48. De este modo, los cebadores de IC apropiados comprenden el cebador de ID. SEC. nº 49 y el cebador de ID. SEC. nº 50, que forman conjuntamente una pareja de cebadores capaz de multiplicar dicho IC de ID. SEC. nº 48. Las sondas para IC apropiadas comprenden la sonda de ID. SEC. nº 50 (o de ID. SEC. nº 51, en formato de baliza).
En una realización preferida, el kit de acuerdo con el invento contiene medios para extraer y/o purificar ácido nucleico procedente de una muestra biológica, por ejemplo, de orina. Dichos medios son bien conocidos por los expertos en la técnica.
En una realización preferida, el kit de acuerdo con el invento contiene instrucciones para su uso. Dichas instrucciones pueden ser ventajosamente un folleto, una tarjeta o similar. Dichas instrucciones pueden estar también presentes bajo dos formas: una detallada, que recoge información exhaustiva acerca del kit y su uso, posiblemente incluyendo también datos bibliográficos; y una forma de guía rápida o un memorando, por ejemplo, en forma de tarjeta, que recoge la información esencial necesaria para el uso del kit.
El invento también se refiere a todas las aplicaciones médicas, biológicas y farmacéuticas del procedimiento de detección del invento, y/o de los cebadores y/o sondas del invento.
De este modo, el invento se refiere a un procedimiento para el diagnóstico o pronóstico de una infección por CT y/o MG y/o NG, que comprende detectar CT y/o MG y/o NG con al menos un cebador del invento.
La solicitud también describe un procedimiento para comprobar la eficacia de un tratamiento o fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG, o de un candidato a tratamiento o fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG, que comprende determinar, mediante el método de detección del invento, si dicho tratamiento, fármaco, candidato a tratamiento o candidato a fármaco provoca la no reaparición, no persistencia, desaparición, o disminución de la presencia de al menos uno de CT y/o MG y/o NG, de modo que una determinación positiva indica que dicho tratamiento, fármaco, candidato a tratamiento o candidato a fármaco es eficaz.
La solicitud también describe un método para producir un fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG, que comprende:
proporcionar al menos un candidato a fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG,
administrar dicho al menos un candidato a fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG a un cultivo celular o a un animal no humano, en que dicho cultivo celular o dicho animal es o comprende al menos un CT y/o MG y/o NG, y
determinar, mediante el método de detección del invento, si dicho candidato a fármaco anti-CT y/o anti-MG y/o anti-NG provoca la regresión o desaparición de dicho al menos un CT y/o MG y/o NG,
de modo que una determinación positiva indica que dicho candidato a fármaco es un fármaco eficaz para CT y/o MG y/o NG.
En la presente solicitud, los valores de inicio y fin de cualquier intervalo descrito han de entenderse como comprendidos dentro de dicho intervalo; por ejemplo, una expresión tal como "posiciones X a Y de una secuencia" describe una secuencia que se extiende del nucleótido de la posición X al nucleótido de la posición Y, en que tanto el nucleótido de la posición X como el nucleótido de la posición Y son parte de dicha secuencia.
La expresión "que comprende", que es sinónima de "que incluye" y "que contiene", está abierta y no excluye un(os) elemento(s), ingrediente(s) u operación(es) de método adicional(es) no enumerado(s), mientras que la expresión "que consiste" es una expresión cerrada que excluye todo elemento, operación o ingrediente adicional que no haya sido explícitamente enumerado.
La expresión "que consiste esencialmente en" es una expresión parcialmente abierta que no excluye un(os) elemento(s), operación(es) o ingrediente(s) adicional(es) no enumerado(s) con tal de que este(os) elemento(s), operación(es) o ingrediente(s) adicional(es) no afecte(n) materialmente a las propiedades básicas y nuevas del invento.
La expresión "que comprende" [o "comprende(n)"] incluye por lo tanto la expresión "que consiste en" ["consiste(n) en"] así como la expresión "que consiste esencialmente en" ["consiste(n) esencialmente en"]. En consecuencia, en la presente solicitud, con la expresión "que comprende" [o "comprende(n)"] se quiere significar más particularmente que abarca la expresión "que consiste en" ["consiste(n) en"] y la expresión "que consiste esencialmente en" ["consiste(n) esencialmente en"].
En la presente solicitud, la expresión "al menos x" relativa a un conjunto o grupo de n elementos (en que x es diferente de cero y n es un número que es superior a x) abarca explícitamente cada valor que está comprendido entre x y n. Por ejemplo, la expresión "al menos uno" relativa a un grupo o conjunto de seis elementos abarca explícitamente uno, dos, tres, cuatro, cinco y seis de dichos elementos, así como al menos dos, al menos tres, al menos cuatro, y al menos cinco de dichos elementos.
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Cada una de las descripciones relevantes de todas las referencias aquí citadas se incorpora específicamente por referencia. Los ejemplos siguientes se proponen a modo de ilustración y no a modo de limitación.
EJEMPLO 1: Diseño de los cebadores y sondas
5 1.1. Selección de cebadores y sonda para C. trachomatis (CT)
Como fuente de dianas de CT apropiadas, los inventores seleccionaron el plásmido críptico, que está presente en todos los serotipos de C. trachomatis. Este plásmido está contenido en 7-10 copias por genoma. En Genbank están disponibles cuatro secuencias diferentes de este plásmido:
– plásmido pCHL1, cepa GO/86 de serotipo D (acceso J03321; 7502 bp), 10 – plásmido pCTT1 (acceso M19487; 7496 bp), de serotipo B,
plásmido pLGV440 (acceso X06707; 7501 bp), de serotipo L1,
plásmido CTPLAS75 (acceso X07547.1; 7499 bp), de serotipo L2. Hay menos de 1% de variación entre estas cuatro secuencias (Comanducci et al., 1990, Plasmid 23: 149-154). La secuencia del plásmido pCHL1, que es asequible bajo el número de acceso J03321, se muestra en la Figura 1
15 adjunta (ID. SEC. nº 1; 7502 nt).
Una secuencia diana de CT seleccionada está situada en el ORF5 de pCHL1. Dentro de la secuencia del ORF5 de pCHL1 los inventores han seleccionado una subsecuencia de ID. SEC. nº 5. Subsecuencia de CT seleccionada dentro de pCHL1 de ID. SEC. nº 1
imagen19
ID. SEC. nº 5
En esta subsecuencia de CT de ID. SEC. nº 5, los inventores han seleccionado una secuencia diana de CT (ID. SEC. nº 6). A los cebadores directo e inverso se hace referencia como U-PC 5580 y L-PC 5754, respectivamente. Se demostró que dos sondas fluorescentes marcadas con FAM (SCT175b y SCT175c) resultaban exitosas en cuan
25 to a la detección del amplicón. Las secuencias de estos cebadores y sondas de CT se muestran en la anterior sub-secuencia de CT de ID. SEC. nº 5 (de 5' a 3'):
– la secuencia de un cebador directo de CT (U-PC 5580; caracteres subrayados y negrillos),
– las respectivas secuencias de dos sondas para CT (sonda SCT 175b en caracteres subrayados y negrillos entre paréntesis; sonda SCT175c en caracteres subrayados y negrillos entre corchetes), y 30 – la secuencia diana de un cebador inverso de CT (L-PC 5754; en caracteres subrayados y negrillos).
Por lo tanto, la secuencia diana de CT seleccionada es: Secuencia diana de CT (175 nt): posiciones 5580 a 5754 de la ID. SEC. nº 1
imagen20
imagen21
ID. SEC. nº 6
Cebador directo U-PC 5580 de CT (20 nt): posiciones 5580 a 5599 de la ID. SEC. nº 1
ATT TCT GAA TGA GTA CTG CG ID. SEC. nº 7
Sonda SCT 175b para CT (26 nt): posiciones 5613 a 5638 de la ID. SEC. nº 1
CAT CTG CAT AAT AGA CAC TCC ACC TA ID. SEC. nº 8
brazos del beacon®: CGC GC en 5'; GC GCG en 3'
sonda en formato de beacon®:
CGC GCC ATC TGC ATA ATA GAC ACT CCA CCT AGC GCG (ID. SEC. nº 9)
colorante/agente sofocador: FAM en 5'; Dabcyl en 3'.
Sonda SCT 175c para CT (27 nt): posiciones 5635 a 5661 de la ID. SEC. nº 1
CCT AGC CTA GGA GGG TTA ACG AAA GAA ID. SEC. nº 10
brazos del beacon®: ACG CGC en 5'; GCG CGT en 3'
sonda en formato de beacon®:
ACG CGC CCT AGC CTA GGA GGG TTA ACG AAA GAA GCG CGT (ID. SEC. nº 11)
colorante/agente sofocador: FAM en 5'; Dabcyl en 3'.
Cebador inverso L-PC 5754 de CT (22 nt): complementario de las posiciones 5733 a 5754 de la ID. SEC. nº 1
CGA ACT TAA GAA TTC ACG TAT C ID. SEC. nº 12
1.2. Selección de cebadores y sonda para Mycoplasma genitalium (MG)
La secuencia diana de MG es seleccionada dentro del gen que codifica la proteína adhesina MgPa (principal proteína superficial). A este gen se hace referencia como gen de la adhesina o gen Pa o gen MgPa.
Está presente en una copia por genoma de bacteria y ha sido completamente secuenciado para la cepa G-37 de referencia (acceso M31431).
También se ha secuenciado una región 5' de este gen para otras cuatro cepas de MG; estas secuencias son asequibles de GenBank:
acceso X91074, cepa M2341;
acceso X91073, cepa M2321;
acceso X91071, cepa 2288;
acceso X91072, cepa 2300.
La secuencia de la región 5' del gen de la adhesina de la cepa M2341, que es asequible bajo el número de acceso X91074, se muestra en la Figura 2 adjunta (ID. SEC. nº 2).
La secuencia del gen de la adhesina de la cepa G-37, que es asequible bajo el acceso M31431, se muestra en la Figura 3 adjunta (ID. SEC. nº 3).
1.2.1. Diseño sobre la porción 5' del gen de la adhesina de MG, que tiene el número de acceso X91074 (ID. SEC. nº 2)
Una secuencia diana de MG seleccionada está situada dentro de la siguiente subsecuencia del gen Pa: Subsecuencia de MG seleccionada dentro de la secuencia de MgPa de ID. SEC. nº 2
imagen22
imagen20
Se ha seleccionado una secuencia diana de MG (ID. SEC. nº 14) dentro de esta subsecuencia de MG de ID. SEC. nº 13. En caracteres subrayados y negrillos se muestran la secuencia de un cebador directo de MG (U-MG 1320), la secuencia de una sonda para MG (SF-MG 258c) y la secuencia diana de un cebador inverso de MG (L-MG 1578) dentro de la anterior subsecuencia de MG de ID. SEC. nº 13 (de 5' a 3', respectivamente).
Por lo tanto, la secuencia diana de MG seleccionada es:
Secuencia diana de MG (258 nt): posiciones 2 a 259 de la ID. SEC. nº 2
imagen20
Cebador directo de MG (U-MG 1320; 24 nt): posiciones 2 a 25 de la ID. SEC. nº 2
10 GGA TCA TTT GGA TTA GTA AGA AGC ID. SEC. nº 15 Sonda para MG (SF-MG 258c; 27 nt): posiciones 136 a 162 de la ID. SEC. nº 2 CAG AAG GTA TGA TAA CAA CGG TAG AGC ID. SEC. nº 16 brazos del beacon®: TGC GCA en 5'; TGC GCA en 3' sonda en formato de beacon®:
15 TGC GCA CAG AAG GTA TGA TAA CAA CGG TAG AGC TGC GCA (ID. SEC. nº 17) colorante/agente sofocador: Tamra en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de MG (L-MG 1578; 23 nt): complementario de las posiciones 237 a 259 de la ID. SEC. nº 2 ACC AAA GCC TTT AAA AGG ATC AA ID. SEC. nº 18
1.2.2. Diseño sobre el gen de la adhesina de MG, que tiene el número de acceso M31431 (ID. SEC. nº 3)
20 Los inventores han seleccionado otras cuatro dianas de MG. Estas otras cuatro dianas de MG están también situadas dentro del gen de la adhesina de MG, más particularmente dentro de la región 5' de este gen. Se definen con respecto a la secuencia del gen de la adhesina, que está disponible bajo el número de acceso M31431 (ID. SEC. nº 3, mostrada en la Figura 3).
Estas otras cuatro secuencias diana de MG están situadas dentro de las siguientes subsecuencias de MG:
25 – posiciones 1140-1290 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 19);
posiciones 1060-1250 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 25);
posiciones 1520-1710 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 31);
posiciones 1500-1710 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 37).
posiciones 1140-1290 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 19):
imagen23
imagen20
– posiciones 1060-1250 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 25):
imagen20
ID. SEC. nº 25
posiciones 1520-1710 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 31):
posiciones 1500-1710 de la ID. SEC. nº 3 (subsecuencia de ID. SEC. nº 37):
imagen20
imagen20
10 1.2.2.1. Pareja de cebadores (U-MG 1144/L-MG 1283), amplicón de 140 bp Secuencia diana de MG (140 bp): posiciones 1144 a 1283 de la ID. SEC. nº 3
imagen20
En caracteres negrillos y subrayados, se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de MG (UMG1144), de la diana de la sonda para MG (MGBR 140c), y de la diana para el cebador inverso de MG (L-MG1283). 15 Cebador directo de MG (U-MG 1144; 21 nt): posiciones 1144 a 1164 de la ID. SEC. nº 3 GGT GTA GGT GGT TAT TTT CTC ID. SEC. nº 21 Sonda para MG (MGBR 140c Tamra/Dabcyl; 25 nt): posiciones 1208 a 1232 de la ID. SEC. nº 3 ACC AAC CCA AGC AGT TAA GTG TTA A ID. SEC. nº 22 brazos del beacon®: CGCGTT en 5'; A ACG CG en 3' 20 sonda en formato de beacon®: CGCGTT AC CAA CCC AAG CAG TTA AGT GTT AA A ACG CG (ID. SEC. nº 23) colorante/agente sofocador: Tamra en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de MG (L-MG 1283; 22 nt): complementario de las posiciones 1262 a 1283 de la ID. SEC. nº 3 TTA TTG TTT CAA GTC CAA GGG G ID. SEC. nº 24
imagen24
1.2.2.2. Pareja de cebadores (U-MG 1087/L-MG 1249), amplicón de 186 bp
Secuencia diana de MG (186 bp): posiciones 1064 a 1249 de la ID. SEC. nº 3
imagen20
ID. SEC. nº 26
5 En caracteres negrillos y subrayados, se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de MG (UMG1087), de la diana de la sonda para MG (MGBR 186j Tamra/Dabcyl), y de la diana para el cebador inverso de MG (L-MG1249).
Cebador directo de MG (U-MG 1087; 24 nt): posiciones 1064 a 1087 de la ID. SEC. nº 3 GTATGCACCAACCAAAGAAAAGAC ID. SEC. nº 27
10 Sonda para MG (MGBR 186j Tamra/Dabcyl; 28 nt): posiciones 1142 a 1168 de la ID. SEC. nº 3 CAG GTG TAG GTG GTT ATT TTC TCT TTA ID. SEC. nº 28 brazos del beacon®: CGC GTT en 5'; AAC GCG en 3' sonda en formato de beacon®: CGC GTT CAG GTG TAG GTG GTT ATT TTC TCT TTA AAC GCG (ID. SEC. nº 29)
15 colorante/agente sofocador: Tamra en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de MG (L-MG 1249; 24 nt): complementario de las posiciones 1226 a 1249 de la ID. SEC. nº 3 CAA CTG CTT GTT GGT GTT TAA CAC ID. SEC. nº 30
1.2.2.3. Pareja de cebadores (U-MG 1527/L-MG 1704), amplicón de 177 bp
Secuencia diana de MG (178 bp): posiciones 1527 a 1704 de la ID. SEC. nº 3
imagen19
En caracteres negrillos y subrayados, se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de MG (UMG1527), de la diana de la sonda para MG (MGBR 178q Tamra/Dabcyl), y de la diana para el cebador inverso de MG (L-MG1704).
Cebador directo de MG (U-MG 1527; 24 nt): posiciones 1527 a 1550 de la ID. SEC. nº 3
25 GCA AAG GGG TTT AAA TGG CGA GCC ID. SEC. nº 33 Sonda para MG (MGBR 178q Tamra/Dabcyl; 26 nt): posiciones 1607 a 1630 de la ID. SEC. nº 3 ATG AGA TCA AAG GTA AAG TTC CAG TA ID. SEC. nº 34 brazos del beacon®: AGC GTC en 5'; GAC GCT en 3' sonda en formato de beacon®:
30 AGC GTC ATG AGA TCA AAG GTA AAG TTC CAG TA GAC GCT (ID. SEC. nº 35) colorante/agente sofocador: Tamra en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de MG (L-MG 1704; 24 nt): complementario de las posiciones 1681 a 1704 de la ID. SEC. nº 3
imagen25
ATA CTC CAA TAC CAC CTT AGG CAC ID. SEC. nº 36
1.2.2.4. Pareja de cebadores (U-MG 1501/L-MG 1704), amplicón de 203 bp
Secuencia diana de MG (203 bp): posiciones 1501 a 1704 de la ID. SEC. nº 3
imagen20
5 En caracteres negrillos y subrayados, se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de MG (U-MG 1501), de la diana de la sonda para MG (MGBR 178q Tamra/Dabcyl), y de la diana para el cebador inverso de MG (L-MG 1704).
Cebador directo de MG (U-MG 1501; 25 nt): posiciones 1501 a 1525 de la ID. SEC. nº 3 GCA AAA ATG GAA AAC CCC TCA ACG G ID. SEC. nº 39
10 Sonda para MG (MGBR 204u Tamra/Dabcyl; 27 nt): posiciones 1600 a 1626 de la ID. SEC. nº 3 GAT TGG AAT GAG ATC AAA GGT AAA GTT ID. SEC. nº 40 brazos del beacon®: CGC CCT en 5'; AGG GCG en 3' sonda en formato de beacon®: CGC CCT GAT TGG AAT GAG ATC AAA GGT AAA GTT AGG GCG (ID. SEC. nº 41)
15 colorante/agente sofocador: Tamra en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de MG (L-MG 1704; 24 nt): complementario de las posiciones 1681 a 1704 de la ID. SEC. nº 3 ATA CTC CAA TAC CAC CTT AGG CAC ID. SEC. nº 36
1.3. Selección de cebadores y sonda para Neisseria gonorrhoeae (NG)
Es difícil llevar a cabo la selección de una diana nucleotídica apropiada para NG. El genoma de NG es realmente 20 muy homólogo al de N. meningitidis (aproximadamente en un 98%) y es homólogo al genoma de especies comensales tales como N. cinerea, N. lactamica, N. sicca, N. subflava y N. mucosa.
Nosotros seleccionamos el gen pilE para detectar NG. El gen pilE codifica pili de tipo IV. Está presente en toda NG patógena y está ausente en las NG no patógenas (cepas de NG a menudo sueltan este gen cuando se desarrollan in vitro).
25 El gen pilE está presente en un número de copias variable y está a menudo sometido a variaciones nucleotídicas. El gen pilE también está presente en N. lactamica y N. cinerea y puede también estar presente en algunos otros géneros bacterianos, tales como Pseudomonas, Bacteroides y Bacillus.
Se ha seleccionado una pareja de cebadores (U-pilE 159/L-pilE 406). El amplicón obtenido es de 252 bp. Se ha seleccionado una sonda fluorescente (ATTO 647N/Dabcyl) para hibridar con el amplicón.
30 La secuencia del gen pilE, que es accesible bajo el número de acceso AF042097, se muestra en la Figura 4 adjunta (ID. SEC. nº 4).
Subsecuencia de NG seleccionada dentro de pilE de ID. SEC. nº 4 (posiciones 101-380) En caracteres subrayados se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de NG (U-pilE 159), de la diana de la sonda para NG (pilEc), y de la diana del cebador inverso de NG (L-pilE 406).
imagen26
Secuencia diana de NG (252 nt): posiciones 114 a 365 de la ID. SEC. nº 4
imagen20
5 Cebador directo de NG (U-pilE 159; 19 nt): posiciones 114 a 132 de la ID. SEC. nº 4 CGT CAC CGA GTA TTA CCT G ID. SEC. nº 44 Sonda para NG (pilEc; 22 nt): complementario de las posiciones 285 a 306 de la ID. SEC. nº 4 GGC CCA CAG GGA GAG TTT TTT G ID. SEC. nº 45 brazos del beacon®: ACT GCG en 5'; CGC AGT en 3'
10 sonda en formato de beacon®: ACT GCG GGC CCA CAG GGA GAG TTT TTT G CGC AGT (ID. SEC. nº 46) colorante/agente sofocador: Atto 647 N en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de NG (L-pilE 406; 17 nt): complementario de las posiciones 349 a 365 de la ID. SEC. nº 4 TCG TCG GTG CGC GTA AC ID. SEC. nº 47
15 1.4. Testigo interno (IC)
El testigo interno (IC) consiste en una secuencia aleatoria de cadena sencilla.
El IC comprende una secuencia que no está relacionada con CT, MG ni NG y que preferiblemente tampoco está relacionada con ácidos nucleicos humanos. El IC comprende además una secuencia situada en 5' de esta secuencia no relacionada y una secuencia situada en 3' de esta secuencia no relacionada, en que una de dichas secuencias 20 situadas en 5' y 3' tiene la secuencia de un cebador de una pareja de cebadores, y la otra de dichas secuencias situadas en 5' y 3' es la secuencia complementaria del otro cebador de la misma pareja de cebadores, de modo que dicha pareja de cebadores se puede hibridar con dicho IC en dichas posiciones y siguiendo una orientación tal que esta pareja de cebadores puede actuar como una pareja de cebadores directo e inverso de multiplicación sobre dicho IC. Por ejemplo, dicha secuencia situada en 5' es idéntica al cebador directo de una pareja de cebadores, y
25 dicha secuencia situada en 3' es complementaria del cebador inverso de dicha pareja de cebadores.
Esta pareja de cebadores puede ser una pareja de cebadores que se utilice para la detección de CT, MG o NG, o puede ser una pareja de cebadores diferente, que ha de ser luego añadida específicamente a la mezcla de PCR cuando se implemente una PCR múltiple.
En el presente ejemplo, el IC es de 92 bases y comprende secuencias situadas en 5' y 3' que se hibridan con una 30 pareja de cebadores (pareja de cebadores IS 368 e IS 569) que es diferente de las parejas de cebadores de CT, MG y NG.
Secuencia del Testigo Interno (92 nt)
ATTGGATCCCAGCACGCTAATTACCCAGTATCAGATGACGTGGCAGCCATGAGAGTGGACAGTCGTCCTTCAA GGAGCACATCAGCGGATC
35 ID. SEC. nº 48
En caracteres subrayados se muestran (de 5' a 3') las secuencias del cebador directo de IC (IS 368), de la diana de la sonda para IC, y de la diana del cebador inverso (IS 569).
Cebador directo de IC (IS 368; 17 nt)
CAGCACGCTAATTACCC ID. SEC. nº 49
imagen27
Sonda para IC (SIMB ATTO 590; 23 nt) CCC ACT CTC ATG GCT GCC ACG TC ID. SEC. nº 50 brazos del beacon®: CAGGCG en 5'; CGCCTG en 3' sonda en formato de beacon®:
5 CAGGCG CCC ACT CTC ATG GCT GCC ACG TC CGCCTG (ID. SEC. nº 51) colorante/agente sofocador: ATTO 590 en 5'; Dabcyl en 3'. Cebador inverso de IC (IS 569; 17 nt) GCTGATGTGCTCCTTGA ID. SEC. nº 52
1.5. rRNA 16S
10 También se multiplica un fragmento del rRNA 16S que está presente en todos los microorganismos. Se han utilizado los siguientes cebadores de rRNA 16S: S1-F: AGT TTG ATC ATG GCT CAG ID. SEC. nº 53 S1-R: GTA TTA CCG CGG CTG CT ID. SEC. nº 54
1.6.
Secuencias e ID. SEC. nº
2.
EJEMPLO 2: Especificidad y sensibilidad de sistemas de multiplicación de CT, MG y NG en tiempo real del invento
15 Tabla 1: Secuencias ID. SEC. nº
ID. SEC. nº
Secuencias de referencia de CT, MG y NG
1
Plásmido pCHL1 de CT Número de acceso J03321
2
Región 5' del gen de la adhesina de MG Número de acceso X91074
3
Gen de la adhesina de MG Número de acceso M31431
4
Gen pilE de NG Número de acceso AF042097
Sistemas de multiplicación de CT en tiempo real del invento (sistemas nº 1 y nº 2 de CT)
5
Subsecuencia de CT seleccionada 5571-5760 de la ID. SEC. nº 1
6
Diana de CT (175 nt) 5580-5754 de la ID. SEC. nº 1
7
Cebador directo U-PC 5580 de CT 5580-5599 de la ID. SEC. nº 1
8
Sonda SCT 175b para CT 5613-5638 de la ID. SEC. nº 1
9
Sonda SCT 175b para CT en formato de baliza
12
Cebador inverso L-PC 5754 de CT 5733-5754 de la ID. SEC. nº 1
5
Subsecuencia de CT seleccionada 5571-5760 de la ID. SEC. nº 1
6
Diana de CT (175 nt) 5580-5754 de la ID. SEC. nº 1
7
Cebador directo U-PC 5580 de CT 5580-5599 de la ID. SEC. nº 1
10
Sonda SCT 175c para CT 5635-5661 de la ID. SEC. nº 1
11
Sonda SCT 175c para CT en formato de baliza
12
Cebador inverso L-PC 5754 de CT 5733-5754 de la ID. SEC. nº 1
imagen28
Sistemas de multiplicación de MG en tiempo real del invento (sistemas nº 1, nº 2, nº 3, nº 4 y nº 5 de MG)
13
Subsecuencia de MG seleccionada 1-270 de la ID. SEC. nº 2
14
Diana de MG (258 nt) 2-259 de la ID. SEC. nº 2
15
Cebador directo U-MG 1320 de MG 2-25 de la ID. SEC. nº 2
16
Sonda SF-MG 258c para MG 136-162 de la ID. SEC. nº 2
17
Sonda SF-MG 258c para MG en formato de baliza
18
Cebador inverso L-MG 1578 de MG 237-259 de la ID. SEC. nº 2
19
Subsecuencia de MG seleccionada 1140-1290 de la ID. SEC. nº 3
20
Diana de MG (140 nt) 1144-1283 de la ID. SEC. nº 3
21
Cebador directo U-MG 1144 de MG 1144-1164 de la ID. SEC. nº 3
22
Sonda MGBR 140c para MG 1208-1232 de la ID. SEC. nº 3
23
Sonda MGBR 140c para MG en formato de baliza
24
Cebador inverso L-MG 1283 de MG 1262-1283 de la ID. SEC. nº 3
25
Subsecuencia de MG seleccionada 1060-1250 de la ID. SEC. nº 3
26
Diana de MG (186 nt) 1064-1249 de la ID. SEC. nº 3
27
Cebador directo U-MG 1087 de MG 1064-1087 de la ID. SEC. nº 3
28
Sonda MGBR 186j para MG 1142-1168 de la ID. SEC. nº 3
29
Sonda MGBR 186j para MG en formato de baliza
30
Cebador inverso L-MG 1249 de MG 1226-1249 de la ID. SEC. nº 3
31
Subsecuencia de MG seleccionada 1520-1710 de la ID. SEC. nº 3
32
Diana de MG (178nt) 1527-1704 de la ID. SEC. nº 3
33
Cebador directo U-MG 1527 de MG 1527-1550 de la ID. SEC. nº 3
34
Sonda MGBR 178q para MG 1607-1630 de la ID. SEC. nº 3
35
Sonda MGBR 178q para MG en formato de baliza
36
Cebador inverso L-MG 1704 de MG 1681-1704 de la ID. SEC. nº 3
37
Subsecuencia de MG seleccionada 1500-1710 de la ID. SEC. nº 3
38
Diana de MG (204 nt) 1501-1704 de la ID. SEC. nº 3
39
Cebador directo U-MG 1501 de MG 1501-1525 de la ID. SEC. nº 3
40
Sonda MGBR 204u para MG 1600-1626 de la ID. SEC. nº 3
41
Sonda para MG en formato de baliza
36
Cebador inverso L-MG 1704 de MG 1681-1704 de la ID. SEC. nº 3
imagen29
Sistemas de multiplicación de NG en tiempo real del invento
42
Subsecuencia de NG seleccionada 101-380 de la ID. SEC. nº 4
43
Diana de NG (252 nt) 114-365 de la ID. SEC. nº 4
44
Cebador directo U-pilE 159 de NG 114-132 de la ID. SEC. nº 4
45
Sonda pilEc para NG 285-306 de la ID. SEC. nº 4
46
Sonda para NG en formato de baliza
47
Cebador inverso L-pilE 406 de NG 349-365 de la ID. SEC. nº 4
Testigo Interno (IC)
48
Secuencia de IC (92 nt) No relacionados con CT, MG ni NG
49
Cebador directo IS 368 de IC
50
Sonda para IC
51
Sonda para IC en formato de baliza
52
Cebador inverso IS 569 de IC
rRNA 16S
53
Cebador directo S1-F de rRNA 16S Fragmento de rRNa 16S
54
Cebador inverso S1-R de rRNA 16S Fragmento de rRNa 16S
55
Cebador MgPa-1 de MG
56
Cebador MgPa-3 de MG
57
Sonda MgPa-2 para transferencia Southern de MG
– specificidad en una PCR simple en tiempo real (sistema de multiplicación de CT o MG o NG en tiempo real sobre un conjunto de cepas bacterianas),
5 – sensibilidad de estos sistemas en una PCR múltiple en tiempo real (sistemas de CT+MG+NG+IC juntos en la misma mezcla, sobre una mezcla de DNAs de CT, MG y NG en una cantidad predeterminada).
2.1. Materiales y métodos
2.1.1. Descripción del método de extracción Se lleva a cabo una lisis en presencia de detergentes y de glóbulos de Chelex™ X-100 (es decir, una resina que se
10 une a iones divalentes y que es además un agente caotrópico).
Composición del tampón de lisis
8% de resina Chelex™ X-100 (Bio-Rad; referencia 142-1253), NP-40 (Sigma; referencia Igepal I-3021) al 0,5%,
Tween 20 (VWR; referencia 28829296) al 0,5% en tampón de Tris 10 mM (Sigma; referencia T-6791), EDTA 1 mM (Sigma; referencia E-1644), pH de 8,3. 15 Método
se recoge 1 ml de muestra (muestra de orina o de medio de transporte), se centrifuga durante 10 minutos a 8000 rpm y se desecha todo el sobrenadante;
se añaden 400 µl de tampón de lisis al sedimento de centrifugación;
se añaden 10 µl de testigo interno líquido;
se remueve durante 30 segundos con formación de remolinos;
incubación durante 10 minutos a 95 °C;
centrifugación durante 5 minutos a 8000 rpm;
PCR sobre 10 µl del sobrenadante. El testigo interno (IC) se añade en la operación de extracción. La disolución de IC es de 9,6·104 copias de IC por 10 µl, para obtener 2,4·103 copias por ensayo de PCR después de
imagen30
la extracción. Se obtiene el testigo negativo recogiendo 400 µl de tampón de lisis a los que se añade el IC.
2.1.2. Condiciones de la PCR
*
Reaccionantes: Taq polimerasa Hot Start de Qiagen (5 U/µl; referencia 203205), que contiene el tampón de PCR dNTP: Promega, referencia U151 (4X 25 mM) MgCl2: Sigma, referencia M-2670 PVP10: Sigma, referencia PVP-10 Glicerol: VWR, referencia 24388295
*
Termociclador: iQ1 (Bio-Rad).
2.1.3. Multiplicación de un fragmento del gen que codifica rRNA 16S
Los productos multiplicados por los cebadores de rRNA 16S (S1-F y S1-R) son visualizados mediante una tinción Bet después de una migración electroforética en un gel de acrilamida al 7,5%.
2.1.4. PCR simple en tiempo real para Chlamydia trachomatis
* Composición de la mezcla:
En una mezcla 1X para PCR, se añaden: 0,2 µM de la sonda SCT 175b (ID. SEC. nº 9), 0,5 µM de cada uno de los cebadores de CT (U-PC 5580 - ID. SEC. nº 7, y L-PC 5754 - ID. SEC. nº 12), glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM y 6 mM final de MgCl2.
Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
* Termociclación: Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C Tercer ciclo: 45 segundos a 56 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4.
2.1.5. PCR simple en tiempo real para Mycoplasma genitalium
* Composición de la mezcla:
En una mezcla 1X para PCR, se añaden: 0,2 µM de la sonda para MG (SF-MG 258c - ID. SEC. nº 17), 0,5 µM de cada uno de los cebadores de MG (U-MG 1320 - ID. SEC. nº 15, y L-MG 1578 - ID. SEC. nº 18), glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM y 6 mM final de MgCl2.
Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
* Termociclación:
imagen31
Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C Tercer ciclo: 45 segundos a 57 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4.
2.1.6. PCR simple en tiempo real para Neisseria gonorrhoeae
* Composición de la mezcla:
En una mezcla 1X para PCR, se añaden: 0,2 µM de la sonda para NG (pilEc - ID. SEC. nº 46), 0,5 µM de cada uno de los cebadores de NG (U-pilE 159 - ID. SEC. nº 44, y L-pilE 406 - ID. SEC. nº 47), glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM y 4 mM final de MgCl2.
Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
* Termociclación: Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C Tercer ciclo: 45 segundos a 57 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4.
2.1.7. PCR múltiple en tiempo real
* Composición de la mezcla:
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 7) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-MG 1320 de MG (ID. SEC. nº 15) en una concentración 0,025 µM, cebador inverso L-MG 1578 de MG (ID. SEC. nº 18) en una concentración 1,25 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda SF-MG 258c para MG (ID. SEC. nº 17) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
Se añaden además los reaccionantes siguientes: glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM, y 5 mM final de MgCl2. Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
*
Termociclación:
Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C Tercer ciclo: 50 segundos a 58 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4.
*
Material de partida: DNA de CT: cepa 434 de Chlamydia trachomatis LGV II, asequible de ABi, lote 141-115, 1,63·1010 cuerpos
imagen32
elementales/ml, 10 µl en una concentración de 50 ng/µl. ABi es Advanced Biotechnologies Inc., Rivers Park II, 9108 Guilford Road, Columbia, Maryland 21046-2701, EE.UU. DNA de MG: cepa G-37 asequible de ATCC, número de depósito 33530 (cultivo fuente = ATCC 33530D), lote
2305272, concentración de 200 ng/µl. ATCC es American Type Culture Collection, 10801 University Boulevard, Manassas, Virginia 20110-2209, EE.UU. DNA de NG: cepa 107031 del CNCM (Collection de l'Institut Pasteur, BP 52, 25 rue du Docteur Roux, 75724 Paris
cedex 15, Francia), cepa de referencia para el ensayo de susceptibilidad antimicrobiana con disco (el recuento se ha realizado en placas de Petri). Cantidad de IC: 1000 copias por PCR.
2.2. Resultados
Los cebadores y sondas para CT y MG tienen una especificidad perfecta: no reaccionan cruzadamente con ningún ácido nucleico que no sea ácido nucleico de CT o MG (respectivamente); notablemente, no reaccionan cruzadamente con otros ácidos nucleicos bacterianos ni con ácidos nucleicos humanos.
Los cebadores y sondas para NG son específicos para NG salvo por que reaccionan cruzadamente con N. meningitidis.
2.2.1. Ensayo de especificidad para el sistema de CT en una PCR simple en tiempo real
El amplicón es de 175 bp.
Los cebadores y sondas para CT del invento detectan todos los serotipos de CT. Notablemente, detectan los siguientes serotipos: A, B, Ba, C, D, E, F, H, I, J, K, L1, L2a y L3.
Los cebadores y sondas para CT del invento han sido también ensayados sobre 24 cepas bacterianas diferentes que se pueden encontrar en la esfera urogenital y se ha mostrado que no presentan reactividad cruzada. Para estas otras 24 cepas, la presencia de DNA fue confirmada por una PCR de punto final utilizando los cebadores de rRNA 16S (cebadores S1R y S1F), seguida de depósito sobre gel. Los resultados de especificidad se muestran más adelante en la Tabla 2 (columna "CT simple").
2.2.2. Ensayo de especificidad para el sistema de MG en una PCR simple en tiempo real
El amplicón es de 258 bp.
Los cebadores y sondas para MG del invento detectan las nueve cepas de MG que han sido examinadas (cepas G37, 2282, 2288, 2300, 2321, 2341, M30, UTMB1 y TW-10-51). Los cebadores y sondas para MG del invento no reaccionaron cruzadamente con ninguno de los 29 DNAs bacteria-
nos examinados que no eran de MG. Los resultados se presentan en la Tabla 2 siguiente, columna "MG simple".
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Tabla 2: especificidad de los sistemas de CT y MG
Cepa
CT simple MG simple rRNA 16S
DNA humano
negativo negativo //
Chlamydia trachomatis, serotipo A, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo B, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo Ba, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo C, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo D, cepa UW-3/Cx, ATCC VR 885
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo F, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo H, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo I, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo J, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo K, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L1, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L2a, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L3, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo NE positivo
Escherichia coli ATCC 25922
negativo negativo positivo
Enterobacter cloacae ATCC 13047
negativo negativo positivo
Staphylococcus saprophyticus, cepa clínica
negativo negativo positivo
Enterococcus faecium, cepa clínica
negativo negativo positivo
Enterococcus faecalis, cepa clínica
negativo negativo positivo
Proteus mirabilis ATCC 29906
negativo negativo positivo
Lactobacillus acidophilus, cepa clínica
negativo negativo positivo
Bacillus subtilis, cepa clínica
negativo NE positivo
Gardnerella vaginalis, cepa clínica
negativo negativo positivo
Neisseria gonorrhoeae, 5 cepas clínicas
negativo negativo positivo
Neisseria cinerea DSMZ 4630
NE negativo positivo
Neisseria lactamica DSMZ 4691
NE negativo positivo
Neisseria sicca, cepa clínica
NE negativo positivo
Neisseria meningitidis, cepa clínica
NE negativo positivo
Staphylococcus aureus ATCC 25923
negativo negativo positivo
Staphylococcus simulans, cepa del Institut Pasteur
NE negativo positivo
Pseudomonas aeruginosa, ATCC 27853
negativo negativo positivo
imagen34
Cepa
CT simple MG simple rRNA 16S
Klebsiella pneumoniae, CIP 104298
negativo NE positivo
Streptococcus agalactiae, ATCC 12403
negativo negativo positivo
Streptococcus bovis CIP 105065
negativo negativo positivo
Acinetobacter baumanii, ATCC 49139
negativo negativo positivo
Staphylococcus epidermidis, ATCC 49139
negativo negativo positivo
Candida albicans, cepa clínica
negativo negativo positivo
Mycoplasma pneumoniae, cepa clínica
negativo negativo positivo
Neisseria mucosa, cepa clínica
negativo negativo positivo
Rhodococcus equi, cepa clínica
negativo negativo positivo
Moraxella catarrhalis, cepa clínica
negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa G-37, ATCC 33530
negativo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2282, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2288, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2300, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2321, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2341, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa M30, cepa clínica, CHU Bordeaux
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa UTMB1, cepa clínica, CHU Bordeaux
NE positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa TW-10-51, cepa clínica, CHU Bordeaux
NE positivo positivo
Mycoplasma orale ATCC 23714
negativo negativo positivo
Mycoplasma fermentans, cepa PG18, cepa clínica, CHU Bordeaux
NE negativo positivo
Mycoplasma penetrans, cepa GTU64, cepa clínica, CHU Bordeaux
NE negativo positivo
NE: No examinado CHU Bordeaux = Hospital de Burdeos, Francia
2.2.3. Ensayo de especificidad para el sistema de NG en una PCR simple en tiempo real
El amplicón es de 252 bp.
Los cebadores y sondas para NG del invento han sido ensayados en una PCR en tiempo real sobre 55 cepas de NG diferentes. Todos los resultados fueron positivos.
Los cebadores y sondas para NG del invento han sido también ensayados sobre diversas especies de Neisseria distintas de NG. Los resultados se muestran a continuación en la Tabla 3. No se obtuvo multiplicación con las especies siguientes: N. sicca (3 cepas), N. polysaccharia (1 cepa), N. subflava (4 cepas), N. mucosa (3 cepas), N. cinerea
imagen35
(1 cepa) y N. lactamica (2 cepas). Entre las 16 cepas de N. menigitidis que han sido examinadas, 10 dieron una respuesta positiva (reacción cruzada con NM). Tabla 3: especificidad del sistema de NG en una PCR simple con diferentes especies de Neisseria
Cepa
NG simple rRNA 16S
DNA humano
negativo positivo
N. cinerea (1850) DSMZ 4630
negativo positivo
N. lactamica (1851) DSMZ 4691
negativo positivo
N. lactamica (1874)
negativo positivo
N. meningitidis, 10 cepas clínicas
positivo positivo
N. meningitidis, 6 cepas clínicas
negativo positivo
N. mucosa (1853, 1870, 1871)
negativo positivo
N. polysaccharia (1852) CIP 100113T
negativo positivo
N. sicca (1854, 1872, 1873)
negativo positivo
N. subflava (1855, 1876, 1877)
negativo positivo
N. subflava (1875) CIP 73.13
negativo positivo
N. gonorrhoeae, 55 cepas clínicas
positivo positivo
La especificidad de los cebadores de NG del invento ha sido examinada en una PCR de punto final, seguida de depósito sobre gel, con 13 cepas bacterianas que no pertenecen al género Neisseria. No se ha detectado multiplicación alguna. Los resultados se presentan a continuación en la Tabla 4.
Tabla 4: especificidad relativa a cepas no pertenecientes al género Neisseria
Cepa
PCR de punto final para NG rRNA 16S
DNA humano
negativo //
Escherichia coli ATCC 25922
negativo positivo
Enterobacter cloacae ATCC 13047
negativo positivo
Staphylococcus saprophyticus, cepa clínica
negativo positivo
Enterococcus faecium, cepa clínica
negativo positivo
Enterococcus faecalis, cepa clínica
negativo positivo
Proteus mirabilis ATCC 29906
negativo positivo
Bacillus subtilis, cepa clínica
negativo positivo
Gardnerella vaginalis, cepa clínica
negativo positivo
Pseudomonas aeruginosa, ATCC 27853
negativo positivo
Streptococcus agalactiae, ATCC 12403
negativo positivo
Acinetobacter baumanii, ATCC 49139
negativo positivo
imagen36
Cepa
PCR de punto final para NG rRNA 16S
Staphylococcus epidermidis, ATCC 49139
negativo positivo
Moraxella catarrhalis, cepa clínica
negativo positivo
2.2.4. Resultados en PCR múltiple
Sensibilidad de la PCR
Los cebadores y sondas para CT, MG, NG e IC del invento han sido ensayados en modo múltiple sobre una mezcla de DNAs de CT, MG y NG en una cantidad predeterminada (el experimento se realizó por duplicado). Los resultados son los siguientes:
Tabla 5: Sonda para CT (FAM)
Número de copias
Mezcla cuádruple
Ct
RFU
1000
31,75 +/- 0,10 400
100
35,20 +/- 0,63 300
10
41,30 +/- 2,62 100
1
ND
ND: no detectado → la sensibilidad es de 10 copias por PCR
Tabla 6: Sonda para MG (TAMRA)
Número de copias
Mezcla cuádruple
Ct
RFU
1000
36,93 +/- 2,07 140
100
40,63 +/- 0,85
100
10
ND
1
ND
ND: no detectado → la sensibilidad es de 100 copias por PCR
Tabla 7: Sonda para NG (ATTO 647N) Tabla 8: Sonda para IC (ATTO-590)
Número de copias
Mezcla cuádruple
Ct
RFU
1000
27,30 +/- 0,28 350
100
31,33 +/- 0,43 325
10
34,4 +/- 0,37 250
1
37,95 +/- 0,51 200
→ la sensibilidad es de 1 copia por PCR
imagen37
Número de copias
Mezcla cuádruple
Ct
RFU
1000
34,35 +/- 0,24 225
100
34,15 +/- 0,37
10
34,53 +/- 0,17
1
34,65 +/- 0,40
→ no hay variación de Ct para el IC sea cual sea la cantidad de DNA que se use.
3. EJEMPLO 3: Especificidad y sensibilidad de los sistemas de multiplicación de CT, MG y NG en tiempo real del invento
– Especificidad en una PCR múltiple en tiempo real (sistemas de multiplicación de CT+MG+NG+IC en tiempo real
5 del invento, conjuntamente en modo múltiple en la misma mezcla, ensayada sobre un conjunto de cepas bacterianas);
– Sensibilidad en una PCR múltiple en tiempo real (sistemas de CT+MG+NG+IC conjuntamente en modo múltiple en la misma mezcla, ensayados sobre una mezcla de DNAs de CT, MG y NG en una cantidad predeterminada).
3.1. Material y métodos 10 PCR múltiple en tiempo real
* Composición de la primera mezcla
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 7) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM,
15 cebador directo U-MG 1144 de MG (ID. SEC. nº 21) en una concentración 0,5 µM, cebador inverso L-MG 1283 de MG (ID. SEC. nº 14) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y
20 cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda MGBR 140c para MG (ID. SEC. nº 23) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y
25 sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
* Composición de la segunda mezcla
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 7) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM,
30 cebador directo U-MG 1087 de MG (ID. SEC. nº 27) en una concentración 0,5 µM,
imagen38
cebador inverso L-MG 1249 de MG (ID. SEC. nº 30) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda MGBR 186j para MG (ID. SEC. nº 29) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
* Composición de la tercera mezcla
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 7) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-MG 1527 de MG (ID. SEC. nº 33) en una concentración 0,5 µM, cebador inverso L-MG 1704 de MG (ID. SEC. nº 36) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda MGBR 178q para MG (ID. SEC. nº 35) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
* Composición de la cuarta mezcla
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 7) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-MG 1501 de MG (ID. SEC. nº 39) en una concentración 0,5 µM, cebador inverso L-MG 1704 de MG (ID. SEC. nº 36) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda MGBR 204u para MG (ID. SEC. nº 41) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
imagen39
Se añaden además los reaccionantes siguientes: 5 glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM, y 5 mM final de MgCl2. Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
* Termociclación: Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C
10 Tercer ciclo: 50 segundos a 58 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4. PCR de rRNA 16S Véase el capítulo 1.6.1.
15 3.2. Resultados
3.2.1 Ensayo de especificidad para los sistemas de MG en una PCR múltiple en tiempo real
Los cebadores y sondas para MG del invento detectan las nueve cepas de MG que han sido examinadas (cepas G37, 2282, 2288, 2300, 2321, 2341, M30, UTMB1 y TW-10-51).
Los cebadores y sondas para MG del invento han sido también ensayados sobre 27 cepas bacterianas diferentes
20 que se pueden encontrar en la esfera urogenital y se ha mostrado que no presentan reactividad cruzada. Para estas 27 cepas bacterianas diferentes, la presencia de DNA fue confirmada por una PCR de punto final utilizando los cebadores de rRNA 16S (cebadores S1R y S1F), seguida de depósito sobre gel.
Los resultados se presentan en las tablas posteriores.
imagen40
Tabla 9: Especificidad del sistema de MG en una PCR múltiple en tiempo real
imagen41
Primera múltiple
Segunda múltiple Tercera múltiple Cuarta múltiple rRNA 16S
Tamaño del amplicón
140 nt 186 nt 178 nt 204 nt
Cepa
DNA humano
negativo negativo negativo negativo //
Chlamydia trachomatis, serotipo D, cepa UW-3/Cx, ATCC VR 885
negativo negativo negativo negativo positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L1, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Escherichia coli ATCC 25922
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterobacter cloacae ATCC 13047
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus saprophyticus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecium, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Proteus mirabilis ATCC 29906
negativo negativo negativo negativo positivo
Lactobacillus acidophilus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Bacillus subtilis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Gardnerella vaginalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria gonorrhoeae, 1 cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus aureus ATCC 25923
negativo negativo negativo negativo positivo
Pseudomonas aeruginosa, ATCC 27853
negativo negativo negativo negativo positivo
Klebsiella pneumoniae, CIP 104298
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus agalactiae, ATCC 12403
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus bovis CIP 105065
negativo negativo negativo negativo positivo
Acinetobacter baumanii, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus epidermidis, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Candida albicans, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma pneumoniae, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria mucosa, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Rhodococcus equi, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Moraxella catarrhalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa G-37, ATCC 33530
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2282, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2288, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2300, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2321, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2341, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa M30, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa UTMB1, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo positivo positivo positivo positivo
Primera múltiple
Segunda múltiple Tercera múltiple Cuarta múltiple rRNA 16S
Tamaño del amplicón
140 nt 186 nt 178 nt 204 nt
Cepa
Mycoplasma genitalium, cepa TW-10-51, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo positivo positivo positivo positivo
Mycoplasma orale ATCC 23714
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma fermentans, cepa PG18, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma penetrans, cepa GTU64, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
NE: No examinado CHU Bordeaux = Hospital de Burdeos, Francia
imagen42
imagen43

Tabla 10: Especificidad del sistema de CT en una PCR múltiple en tiempo real
Primera múltiple
Segunda múltiple Tercera múltiple Cuarta múltiple rRNA 16S
Tamaño del amplicón
175 nt 175 nt 175 nt 175 nt
Cepa
DNA humano
negativo negativo negativo negativo //
Chlamydia trachomatis, serotipo D, cepa UW-3/Cx, ATCC VR 885
positivo positivo positivo positivo positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L1, cepa clínica, CHU Bordeaux
positivo positivo positivo positivo positivo
Escherichia coli ATCC 25922
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterobacter cloacae ATCC 13047
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus saprophyticus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecium, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Proteus mirabilis ATCC 29906
negativo negativo negativo negativo positivo
Lactobacillus acidophilus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Bacillus subtilis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Gardnerella vaginalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria gonorrhoeae, 1 cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus aureus ATCC 25923
negativo negativo negativo negativo positivo
Pseudomonas aeruginosa, ATCC 27853
negativo negativo negativo negativo positivo
Klebsiella pneumoniae, CIP 104298
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus agalactiae, ATCC 12403
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus bovis CIP 105065
negativo negativo negativo negativo positivo
Acinetobacter baumanii, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus epidermidis, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Candida albicans, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma pneumoniae, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria mucosa, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Rhodococcus equi, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Moraxella catarrhalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa G-37, ATCC 33530
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2282, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2288, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2300, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2321, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2341, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa M30, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa UTMB1, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa TW-10-51, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma orale ATCC 23714
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma fermentans, cepa PG18, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma penetrans, cepa GTU64, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
NE: No examinado CHU Bordeaux = Hospital de Burdeos, Francia
imagen44
imagen45

Tabla 11: Especificidad del sistema de NG en una PCR múltiple en tiempo real
Primera múltiple
Segunda múltiple Tercera múltiple Cuarta múltiple rRNA 16S
Tamaño del amplicón
252 nt 252 nt 252 nt 252 nt
Cepa
DNA humano
negativo negativo negativo negativo //
Chlamydia trachomatis, serotipo D, cepa UW-3/Cx, ATCC VR 885
negativo negativo negativo negativo positivo
Chlamydia trachomatis, serotipo L1, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Escherichia coli ATCC 25922
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterobacter cloacae ATCC 13047
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus saprophyticus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecium, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Enterococcus faecalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Proteus mirabilis ATCC 29906
negativo negativo negativo negativo positivo
Lactobacillus acidophilus, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Bacillus subtilis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Gardnerella vaginalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria gonorrhoeae, 1 cepa clínica
positivo positivo positivo positivo positivo
Staphylococcus aureus ATCC 25923
negativo negativo negativo negativo positivo
Pseudomonas aeruginosa, ATCC 27853
negativo negativo negativo negativo positivo
Klebsiella pneumoniae, CIP 104298
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus agalactiae, ATCC 12403
negativo negativo negativo negativo positivo
Streptococcus bovis CIP 105065
negativo negativo negativo negativo positivo
Acinetobacter baumanii, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Staphylococcus epidermidis, ATCC 49139
negativo negativo negativo negativo positivo
Candida albicans, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma pneumoniae, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Neisseria mucosa, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Rhodococcus equi, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Moraxella catarrhalis, cepa clínica
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa G-37, ATCC 33530
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2282, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2288, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2300, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2321, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa 2341, cepa clínica, Statens Serum Institut, Dinamarca
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa M30, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa UTMB1, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma genitalium, cepa TW-10-51, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma orale ATCC 23714
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma fermentans, cepa PG18, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
Mycoplasma penetrans, cepa GTU64, cepa clínica, CHU Bordeaux
negativo negativo negativo negativo positivo
NE: No examinado CHU Bordeaux = Hospital de Burdeos, Francia
imagen46
3.2.2. Resultados en PCR de mezcla cuádruple: sensibilidad
Los cebadores y sondas para CT, MG, NG e IC del invento han sido ensayados en modo cuádruple sobre una mezcla de DNAs de CT, MG y NG en una cantidad predeterminada (el experimento se realizó por cuadruplicado). Se ensayan cuatro modos múltiples, conteniendo cada modo múltiple un modo simple de MG descrito en la parte supe
5 rior.
Los resultados son los siguientes:

Tabla 12: Sonda para MG (TAMRA)
Número de copias
Primera mezcla cuádruple Sonda MGBR 140c Segunda mezcla cuádruple Sonda MGBR 186j Tercera mezcla cuádruple Sonda MGBR 178q Cuarta mezcla cuádruple Sonda MGBR 204u
Ct
Ct
Ct
Ct
1000
33,48 +/- 2,03 34,58 +/- 0,75 37,68 +/- 1,11 37,78 +/- 0,64
100
39,75 +/- 2,92 40,05 +/- 2,01 42,23 +/- 3,81 44,20 +/- 2,39
10
41,73 +/- 0,46 ND ND ND
1
ND ND ND ND
ND: no detectado → la sensibilidad es de 10 copias por PCR para la primera mezcla cuádruple (sonda MGBR 140c) y 100 copias por PCR para los demás modos múltiples.
Tabla 13: Sonda para CT (FAM)
Número de copias
Primera mezcla cuádruple Sonda MGBR 140c Segunda mezcla cuádruple Sonda MGBR 186j Tercera mezcla cuádruple Sonda MGBR 178q Cuarta mezcla cuádruple Sonda MGBR 204u
Ct
Ct
Ct
Ct
1000
30,13 +/- 0,54 31,63 +/- 0,34 30,85 +/- 0,52 31,33 +/- 0,29
100
33,95 +/- 0,62 34,55 +/- 0,87 33,63 +/- 0,74 34,88 +/- 0,71
10
37,53 +/- 1,66 41,40 +/- 3,58 42,47 +/- 0,51 39,55 +/- 3,67
1
ND ND ND ND
ND: no detectado → la sensibilidad es de 10 copias por PCR para todos los modos múltiples ensayados.
imagen47

Tabla 14: Sonda para NG (ATTO 647N)
Número de copias
Primera mezcla cuádruple Sonda MGBR 140c Segunda mezcla cuádruple Sonda MGBR 186j Tercera mezcla cuádruple Sonda MGBR 178q Cuarta mezcla cuádruple Sonda MGBR 204u
Ct
Ct
Ct
Ct
1000
26,80 +/- 0,33 27,13 +/- 0,40 27,20 +/- 0,29 27,28 +/- 0,22
100
29,85 +/- 0,10 30,15 +/- 0,75 30,20 +/- 0,64 30,35 +/- 0,61
10
32,63 +/- 1,64 33,20 +/- 0,43 32,58 +/- 0,22 34 +/- 0,29
1
36,33 +/- 0,61 36,15 +/- 0,13 36,33 +/- 1,34 36,53 +/- 0,39
ND: no detectado → la sensibilidad es de 1 copia por PCR para todos los modos múltiples ensayados.
Tabla 15: Sonda para IC (ATTO 590)
Número de copias
Primera mezcla cuádruple Sonda MGBR 140c Segunda mezcla cuádruple Sonda MGBR 186j Tercera mezcla cuádruple Sonda MGBR 178q Cuarta mezcla cuádruple Sonda MGBR 204u
Ct
Ct
Ct
Ct
1000
34,38 +/- 0,17 35,03 +/- 0,30 35,25 +/- 0,64 34,80 +/- 0,22
100
34 +/- 0,18 34,90 +/- 0,41 34,75 +/- 0,13 34,63 +/- 0,15
10
34,08 +/- 0,31 34,38 +/- 0,28 34,33 +/- 0,22 34,80 +/- 0,20
1
34,55 +/- 0,13 34,88 +/- 0,26 34,65 +/- 0,31 35,40 +/- 0,28
→ no hay variación de Ct para el IC sea cual sea la cantidad de DNA que se use.
4. EJEMPLO 4: muestras recogidas de pacientes (ensayos con orina de primera micción)
Sistemas de multiplicación de CT+MG+NG+IC en tiempo real del invento, conjuntamente en modo múltiple en la 5 misma mezcla, en comparación con el ensayo Amplicor para CT de Roche, el ensayo interno de MG por PCR y el ensayo de cultivo de NG.
4.1. Material y métodos
4.1.1. Muestras
Se recogen muestras de pacientes humanos (Hospital de Saint Louis, Francia). Las orinas de primera micción son 10 guardadas a -20 °C hasta su uso.
Se examinan 19 muestras (1 a 19) en modo múltiple. En el mismo experimento se examinan un testigo negativo (muestra sin DNA), un testigo positivo de C. trachomatis (sólo DNA de C. trachomatis), un testigo positivo de M. genitalium (sólo DNA de M. genitalium) y un testigo positivo de N. gonorrhoeae (sólo DNA de N. gonorrhoeae).
4.1.2. Descripción del método de extracción
15 Véase el Ejemplo 2.
4.1.3. Métodos de detección de CT o MG o NG de la técnica previa
Detección de CT: ensayo COBAS Amplicor® para CT, asequible de Roche Diagnostics (kit Amplicor para multiplicación de CT/NG, referencia: ART: 07 59 41 4, y kit Cobas Amplicor para detección de CT, referencia: Art 07 5749 7).
Detección de MG: ensayo interno de MG por PCR: Se utilizó un conjunto de cebadores, MgPa-1 (5' - AGT TGA TGA AAC CTT AAC CCC TTG G - 3'; ID. SEC. nº 55) y MgPa-3 (5' CCG TTG AGG GGT TTT CCA TTT TTG C - 3'; ID. SEC. nº 56), para multiplicar el fragmento de 281 pares de bases del gen principal de la adhesión (J. S. Jensen, S.
imagen48
A. Uldum, J. Søndergård-Andersen, J. Vuust y K. Lind, "Polymerase chain reaction for detection of Mycoplasma genitalium in clinical samples", J. Clin. Microbiol., 1991, 29: 46-50). La especificidad del fragmento multiplicado de 5 281 pares de bases fue verificada por hibridación con la sonda MgPa 2 de 25 monómeros (5' - GAC CAT CAA GGT ATT TCT CAA CAG C 3'; ID. SEC. nº 57), marcada con fluoresceína-11-dUTP mediante el uso del sistema de marcación 3'-terminal de oligonucleótidos y detección de ECL (Amersham International, Amersham, Reino Unido). Las muestras de las que se obtuvo el fragmento de DNA de 281 pares de bases, visible después de una hibridación por transferencia Southern con la sonda interna, fueron consideradas positivas (I. Casin, D. Vexiau-Robert, P. De La
10 Salmoniere, A. Eche, B. Grandry y M. Janier, "High prevalence of Micoplasma genitalium in the lower genitourinary tract of women attending a sexually transmitted disease clinic in Paris, France", Sex. Transm. Dis., junio de 2002, 29: 353-359).
Detección de NG: ensayo estándar de cultivo de NG, como se describe en "Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Sixteenth Information Supplement", enero de 2006, página 130, Tabla 2F, redactado por el 15 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), normas M2-A9 y M7-A7 para el ensayo de susceptibilidad antimicrobiana.
4.1.4. PCR múltiple en tiempo real del invento
Véase el Ejemplo 2. PCR múltiple en tiempo real 20 * Composición de la mezcla
En una mezcla 1X para PCR, se añaden los cebadores siguientes: cebador directo U-PC 5580 de CT (ID. SEC. nº 6) en una concentración 0,125 µM, cebador inverso L-PC 5754 de CT (ID. SEC. nº 12) en una concentración 0,5 µM, cebador directo U-MG 1320 de MG (ID. SEC. nº 15) en una concentración 0,025 µM,
25 cebador inverso L-MG 1578 de MG (ID. SEC. nº 18) en una concentración 1,25 µM, cebador directo U-pilE 159 de NG (ID. SEC. nº 44) en una concentración 0,85 µM, cebador inverso L-pilE 406 de NG (ID. SEC. nº 47) en una concentración 0,25 µM, cebador directo IS 368 de IC (ID. SEC. nº 49) en una concentración 0,5 µM, y cebador inverso IS 569 de IC (ID. SEC. nº 52) en una concentración 0,5 µM.
30 Las sondas se usan en las concentraciones siguientes: sonda SCT 175b para CT (ID. SEC. nº 9) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo FAM), sonda SFMG 258c para MG (ID. SEC. nº 17) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo TAMRA), sonda pilEc para NG (ID. SEC. nº 46) en una concentración 0,2 µM (fluoróforo ATTO 647N), y sonda SIMB para IC (ID. SEC. nº 51) en una concentración 0,15 µM (fluoróforo ATTO-590).
35 Se añaden además los reaccionantes siguientes: glicerol al 5%, PVP 10 al 0,3%, 2 U de Taq polimerasa, dNTP 1 mM, y 5 mM final de MgCl2. Se añaden 10 µl de DNA a esta mezcla.
* Termociclación: Primer ciclo: 15 segundos a 95 °C
40 Segundo ciclo: 30 segundos a 95 °C Tercer ciclo: 50 segundos a 58 °C Cuarto ciclo: 30 segundos a 72 °C Se repite 50 veces del ciclo 2 al ciclo 4.
imagen49
4.2. Resultados: Tabla 16 [ND: no detectado; SD: desviación estándar (del inglés, standard deviation); IC: testigo interno]
imagen50
Resultado de la primera PCR
Resultado de la segunda PCR Resultado del cultivo PCR en tiempo real, del presente invento
C. trachomatis
M. genitalium N. gonorrhoeae IC
Muestra
C. trachomatis M. genitalium N. gonorrhoeae Media SD Media SD Media SD Media SD
1
+ – – 33,0 0,00 ND ND ND ND 34,15 0,35
2
+ – – 35,95 0,07 ND ND ND ND 34,70 0,14
3
+ – – 27,95 0,21 ND ND ND ND 34,70 0
4
+ – – 23,95 0,21 ND ND ND ND 34,10 0
5
+ – – 31,70 0,14 ND ND ND ND 34,25 0,21
6
+ – – 33,75 0,35 ND ND ND ND 34,75 0,07
7
+ – – 29,05 0,07 ND ND ND ND 34,65 0,07
8
+ – – 29,95 0,07 ND ND ND ND 34,05 0,19
9
+ – – 24,50 0,28 ND ND ND ND 34,95 0,07
10
+ – – 31, 25 0,49 ND ND ND ND 34,80 0,57
11
– – + ND ND ND ND 37,05 1,34 35,15 0,92
12
+ – – 31 0 ND ND ND ND 34,10 0,28
13
– – + ND ND ND ND 45,15 3,04 34,60 0,14
14
– – + ND ND ND ND 29,50 0,28 35,45 0,92
15
+ – – 31,80 0,42 ND ND ND ND 34,55 0,35
16
+ – – 32,75 0,07 ND ND ND ND 35,30 0,57
17
– – + ND ND ND ND 33,45 0,21 34,75 0,07
18
– – + ND ND ND ND 39,30 0,85 34,80 0,42
Resultado de la primera PCR
Resultado de la segunda PCR Resultado del cultivo PCR en tiempo real, del presente invento
C. trachomatis
M. genitalium N. gonorrhoeae IC
Muestra
C. trachomatis M. genitalium N. gonorrhoeae Media SD Media SD Media SD Media SD
19
+ – – 31,20 0,42 ND ND ND ND 34,45 0,92
Testigo negativo
NE NE NE ND ND ND ND ND ND 34,25 0,07
Testigo positivo de C. trachomatis
NE NE NE 28,85 0,21 ND ND ND ND 35,40 0,14
Testigo positivo de M. genitalium
NE NE NE ND ND 31,80 0,14 ND ND 34,65 0,21
Testigo positivo de N. gonorrhoeae
NE NE NE ND ND ND ND 25,30 0,14 35,60 0,57
imagen51
El IC es perfectamente detectado en el sistema múltiple en tiempo real del invento, lo que confirma que no hay inhibidor de Taq polimerasa alguno.
La multiplicación múltiple en tiempo real del invento presenta una buena reproducibilidad, siendo las desviaciones estándares muy pequeñas salvo para dos puntos en N. gonorrhoeae.
Los resultados de detección obtenidos con el sistema múltiple en tiempo real del invento son al menos tan precisos como los obtenidos con los sistemas de la técnica previa.
imagen52

Claims (52)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un procedimiento para la detección de Chlamydia trachomatis (CT) y/o Mycoplasma genitalium (MG) y/o Neisseria gonorrhoeae (NG) en una muestra, que es adecuado para dicha detección en una multiplicación múltiple en tiempo real,
    en que dicha detección comprende la determinación de si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón a partir de dicha muestra, o a partir de material de ácido nucleico de la misma, mediante multiplicación por medio de cebadores de multiplicación,
    de modo que una determinación positiva indica que está(n) presente(s) al menos una CT y/o al menos un MG y/o al menos una NG en dicha muestra,
    en que dichos cebadores de multiplicación comprenden:
    – al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a CT y que son adecuados para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real,
    en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de CT, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de CT es un fragmento que consiste en las posiciones 5571-5760 (ID. SEC. nº 5) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a CT que permiten una detección múltiple de CT en tiempo real,
    y
    – al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a MG y que son adecuados para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real,
    en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de MG, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de MG es un fragmento que consiste en:
    las posiciones 1-270 (ID. SEC. nº 13) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
    las posiciones 1140-1290 (ID. SEC. nº 19) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
    las posiciones 1060-1250 (ID. SEC. nº 25) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
    las posiciones 1520-1710 (ID. SEC. nº 31) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
    las posiciones 1500-1710 (ID. SEC. nº 37) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real,
    y
    – al menos dos cebadores que están destinados a dirigirse a NG y que son adecuados para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real,
    en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son oligonucleótidos que consisten en 14-30 nucleótidos, cuyas secuencias son adecuadas para uso como cebadores directo e inverso, respectivamente, en la multiplicación de al menos una secuencia molde de referencia de NG, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de NG es un fragmento que consiste en las posiciones 101-380 (ID. SEC. nº 42) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4 , o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a NG que permiten una detección múltiple de NG en tiempo real,
    imagen1
    en que dicha determinación de si se ha producido, o se produce, al menos un amplicón es llevada a cabo por medio de al menos una sonda que está destinada a hibridarse con dicho al menos un amplicón, y en que dicha al menos una sonda comprende:
    – al menos una sonda específica para CT, que es adecuada para la detección de CT en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para CT es:
    i. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de CT, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de CT por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
    ii. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de i. por todo lo largo de dicho fragmento de i.,
    y
    – al menos una sonda específica para MG, que es adecuada para la detección de MG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para MG es:
    iii. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de MG, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de MG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
    iv. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de iii. por todo lo largo de dicho fragmento de iii.,
    y
    – al menos una sonda específica para NG, que es adecuada para la detección de NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, en que dicha al menos una sonda específica para NG es:
    v. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia de NG, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia de NG por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
    vi. una variante conservativa de dicho fragmento, cuya secuencia tiene al menos un 90% de identidad con un fragmento de v. por todo lo largo de dicho fragmento de v.,
    compartiendo dichas secuencias molde de referencia de CT, MG y NG la característica técnica especial de ser secuencias molde de referencia que son adecuadas para la construcción y producción de cebadores dirigidos a CT, MG y NG, así como de sondas específicas para CT, MG y NG, que se pueden usar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar específicamente CT y/o MG y/o NG, ventajosamente CT y MG y NG, en tiempo real en dicho mismo tubo.
  2. 2.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 1, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de CT es el fragmento que consiste en las posiciones 5580-5754 (ID. SEC. nº 6) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1.
  3. 3.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 1 ó 2, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de MG es
    el fragmento que consiste en las posiciones 2-259 (ID. SEC. nº 14) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2, o
    el fragmento que consiste en las posiciones 1144-1283 (ID. SEC. nº 20) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o
    el fragmento que consiste en las posiciones 1064-1249 (ID. SEC. nº 26) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o
    el fragmento que consiste en las posiciones 1527-1704 (ID. SEC. nº 32) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o
    el fragmento que consiste en las posiciones 1501-1704 (ID. SEC. nº 38) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3,
    imagen2
    compartiendo dichas secuencias molde de referencia de MG la característica técnica específica de ser referencias adecuadas para construir y producir cebadores dirigidos a MG, así como sondas específicas para MG, que se pueden utilizar conjuntamente en modo múltiple en el mismo tubo para detectar específicamente CT y/o MG y/o NG, ventajosamente CT y MG y NG, en tiempo real en dicho mismo tubo.
  4. 4.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dicha al menos una secuencia molde de referencia de NG es el fragmento que consiste en las posiciones 114-365 (ID. SEC. nº 43) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4.
  5. 5.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12.
  6. 6.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, o son al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21, 27, 33 y 39, y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36.
  7. 7.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 6, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18.
  8. 8.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 6, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21 y 27 y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36.
  9. 9.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 8, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24 y 36.
  10. 10.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 9, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24.
  11. 11.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 8, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 24, 30 y 36.
  12. 12.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 11, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30.
  13. 13.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 6, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36 y al menos un oligonucleótido seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 21, 27, 33 y 39.
  14. 14.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 13, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36.
  15. 15.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 13, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36.
  16. 16.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47.
  17. 17.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 1-16, en que dicha al menos una sonda específica para CT es de ID. SEC. nº 8 ó 10, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo nucleotídico que no está relacionado con CT, MG ni NG y que está destinado a portar un agente sofocador o un agente informador.
  18. 18.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 17, en que dicha al menos una sonda está enlazada con al menos un brazo de baliza.
  19. 19.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 18, en que dicha al menos una sonda específica para CT es de ID. SEC. nº 9 u 11, o la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  20. 20.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 17-19, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y dicha al menos una sonda específica para CT es seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 8, 9, 10 y 11.
  21. 21.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 1-20, en que dicha al menos una sonda
    específica para MG es seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 16, 22, 28, 34 y 40, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo nucleotídico que no está relacionado con CT, MG ni NG y que está destinado a portar un agente sofocador o un agente informador.
  22. 22.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 21, en que dicha al menos una sonda tiene al menos un brazo de baliza.
  23. 23.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 22, en que dicha al menos una sonda específica para MG es seleccionada del grupo que consiste en las ID. SEC. números 17, 23, 29, 35 y 41, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  24. 24.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 21-23, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, y en que dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 16 ó 17, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  25. 25.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 21-23, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24, y en que dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 22 ó 23, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  26. 26.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 21-23, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30, y en que dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 28 ó 29, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  27. 27.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 21-23, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y en que dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 34 ó 35, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  28. 28.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 21-23, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y en que dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 40 ó 41, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  29. 29.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 1-28, en que dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo nucleotídico que no está relacionado con CT, MG ni NG y que está destinado a portar un agente sofocador o un agente informador.
  30. 30.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 29, en que dicha al menos una sonda tiene al menos un brazo de baliza.
  31. 31.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 30, en que dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 46, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  32. 32.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 29-31, en que dichos al menos dos cebado-res dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47, y en que dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45 ó 46, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  33. 33.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 1-32, en que:
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24, o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30, o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, o un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47.
  34. 34.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las Reivindicaciones 1-33, en que:
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 7 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 12, y dicha al menos una sonda específica para CT es de ID. SEC. nº 8, 9, 10 u 11, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., y
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 44 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 47, y dicha al menos una sonda específica para NG es de ID. SEC. nº 45 ó 46, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., y
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG y dicha al menos una sonda específica para MG son los siguientes:
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 15 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 18, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 16 ó 17, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 21 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 24, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 22 ó 23, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 27 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 30, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 28 ó 29, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 33 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 34 ó 35, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC., o
    dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG son un oligonucleótido de ID. SEC. nº 39 y un oligonucleótido de ID. SEC. nº 36, y dicha al menos una sonda específica para MG es de ID. SEC. nº 40 ó 41, o es la secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  35. 35.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dichos al menos dos cebadores dirigidos a CT y/o dichos al menos dos cebadores dirigidos a MG y/o dichos al menos dos cebadores dirigidos a NG consisten en 17-25 nucleótidos.
  36. 36.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en que dicha al menos una sonda específica para CT y/o dicha al menos una sonda específica para MG y/o dicha al menos una sonda específica para NG consiste(n) en 22-27 nucleótidos.
  37. 37.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además la multiplicación de un testigo interno (IC) cuya secuencia no está relacionada con CT, MG ni NG, tal como el IC de ID. SEC. nº 48.
  38. 38.
    El procedimiento de detección de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que es una multiplicación múltiple en tiempo real.
  39. 39.
    El procedimiento de detección de la Reivindicación 38, en que dicha multiplicación es una PCR.
  40. 40.
    Un método para la producción de cebadores y sondas que se pueden utilizar en el mismo tubo para la detección de CT y MG y NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende producir al menos una pareja de cebadores y al menos una sonda,
    imagen3
    imagen4
    en que un oligonucleótido de dicha pareja de cebadores es de 14-30 nucleótidos, cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y el otro oligonucleótido de dicha pareja de cebadores es de 14-30 nucleótidos, cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
    en que dicha sonda es: i. un fragmento de al menos 15 nucleótidos de dicha secuencia molde de referencia, o un fragmento de al menos 15 nucleótidos de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia, o
    imagen5
    ii. una variante conservativa de un fragmento como el definido en i., teniendo la secuencia de dicha variante conservativa una identidad de al menos 90% con la secuencia de dicho fragmento de i. por todo lo largo de dicho fragmento de i.,
    estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo de baliza,
    en que dicha secuencia molde de referencia es:
    para el diseño de cebadores y sondas para CT: un fragmento que consiste en las posiciones 5571-5760 (ID. SEC. nº 5) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebado-res dirigidos a CT que permiten una detección múltiple de CT en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 5580-5754 (ID. SEC. nº 6) de la secuencia de CT de ID. SEC. nº 1,
    para el diseño de cebadores y sondas para MG: un fragmento que consiste en:
    las posiciones 1-270 (ID. SEC. nº 13) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 2-259 (ID. SEC. nº 14) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 2,
    las posiciones 1140-1290 (ID. SEC. nº 19) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 1144-1283 (ID. SEC. nº 20) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3,
    las posiciones 1060-1250 (ID. SEC. nº 25) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 1064-1249 (ID. SEC. nº 26) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3,
    las posiciones 1520-1710 (ID. SEC. nº 31) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 1527-1704 (ID. SEC. nº 32) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3,
    las posiciones 1500-1710 (ID. SEC. nº 37) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebadores dirigidos a MG que permiten una detección múltiple de MG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 1501-1704 (ID. SEC. nº 38) de la secuencia de MG de ID. SEC. nº 3,
    para el diseño de cebadores y sondas para NG: un fragmento que consiste en las posiciones 101-380 (ID. SEC. nº 42) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4, o de un subfragmento conservativo de la misma, que ha conservado la propiedad de ser una secuencia molde de referencia adecuada, para construir y producir cebado-res dirigidos a NG que permiten una detección múltiple de NG en tiempo real, o una secuencia que es totalmente complementaria de dicho fragmento o subfragmento por todo lo largo de dicho fragmento o subfragmento, en que dicho fragmento conservativo consiste en las posiciones 114-365 (ID. SEC. nº 43) de la secuencia de NG de ID. SEC. nº 4.
  41. 41. Un cebador, que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
    imagen6
    un oligonucleótido de 14-30 nucleótidos, cuya secuencia tiene una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia o de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
    en que dicha secuencia molde de referencia es:
    la ID. SEC. nº 6; o
    la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38; o
    la ID. SEC. nº 43.
  42. 42. El cebador de la Reivindicación 41, que es:
    un cebador dirigido a CT, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 7 y 12, o
    un cebador dirigido a MG, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 y 39, o
    un cebador dirigido a NG, seleccionado del grupo que consiste en las ID. SEC. números 44 y 47.
  43. 43. Un sistema de cebadores, que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende:
    al menos una pareja de oligonucleótidos, cada uno de 14-30 nucleótidos,
    teniendo la secuencia de un oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de una secuencia molde de referencia, y
    teniendo la secuencia del otro oligonucleótido de dicha pareja una identidad de al menos 80% con la secuencia de la misma longitud que es el extremo terminal 5' exacto de la secuencia que es totalmente complementaria de dicha secuencia molde de referencia por todo lo largo de dicha secuencia molde de referencia,
    en que dicha secuencia molde de referencia es:
    la ID. SEC. nº 6; o
    la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38; o
    la ID. SEC. nº 43.
  44. 44. El sistema de cebadores de la Reivindicación 43, que comprende:
    al menos una pareja de cebadores dirigidos a CT, de ID. SEC. nº 7 e ID. SEC. nº 12, y/o
    al menos una pareja de cebadores dirigidos a MG, seleccionada de entre las parejas siguientes: las ID. SEC. números 15 y 18; las ID. SEC. números 21 y 24; las ID. SEC. números 27 y 30; las ID. SEC. números 33 y 36; las ID. SEC. números 39 y 36, y/o
    al menos una pareja de cebadores dirigidos a NG, de ID. SEC. números 44 y 47.
  45. 45. El sistema de cebadores de la Reivindicación 43 ó 44, que comprende tres de dichas parejas de oligonucleótidos, y en que dicha secuencia molde de referencia es:
    para una de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 6;
    para otra de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 14 o la ID. SEC. nº 20 o la ID. SEC. nº 26 o la ID. SEC. nº 32 o la ID. SEC. nº 38;
    para la última de dichas tres parejas: la ID. SEC. nº 43.
  46. 46. Una sonda, que está especialmente adaptada para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que es:
    una sonda específica para CT de ID. SEC. nº 8 ó 10, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.,
    una sonda específica para MG de ID. SEC. nº 16, 22, 28, 34 ó 40, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.,
    una sonda específica para NG de ID. SEC. nº 45, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.,
    imagen7
    estando dicha sonda opcionalmente enlazada con al menos una etiqueta de detección y/o al menos un brazo de baliza.
  47. 47. La sonda de la Reivindicación 46, que es:
    una sonda específica para CT de ID. SEC. nº 9 u 11, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.,
    una sonda específica para MG de ID. SEC. nº 17, 23, 29, 35 ó 41, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.,
    una sonda específica para NG de ID. SEC. nº 45 ó 46, o que consiste en una secuencia que es totalmente complementaria de esta secuencia ID. SEC. por todo lo largo de esta secuencia ID. SEC.
  48. 48.
    Un sistema de cebadores y sondas, que está especialmente adaptado para la detección de CT y/o MG y/o NG en una multiplicación múltiple en tiempo real, que comprende al menos un sistema de cebadores de cualquiera de las Reivindicaciones 43-45 y al menos una sonda de cualquiera de las Reivindicaciones 46-47.
  49. 49.
    Una composición de multiplicación, que comprende al menos un amplicón obtenible por implementación del procedimiento de cualquiera de las Reivindicaciones 1-39 sobre una muestra que contiene CT y/o MG y/o NG, o por multiplicación de al menos un ácido nucleico procedente de una muestra que contiene CT y/o MG y/o NG por medio de al menos un sistema de cebadores de cualquiera de las Reivindicaciones 43-45, y
    que comprende además:
    los cebadores dirigidos a CT como se definen en la Reivindicación 1 y los cebadores dirigidos a MG como se definen en la Reivindicación 1 y los cebadores dirigidos a NG como se definen en la Reivindicación 1; o
    el sistema de cebadores de la Reivindicación 45.
  50. 50. La composición de multiplicación de la Reivindicación 49, que comprende tres amplicones, en que dichos tres amplicones son obtenibles:
    por implementación del procedimiento de cualquiera de las Reivindicaciones 1-39 sobre una muestra que contiene CT y MG y NG, o
    por multiplicación de al menos un ácido nucleico de CT, y de al menos un ácido nucleico de MG y al menos un ácido nucleico de NG, por medio del sistema de cebadores de la Reivindicación 45.
  51. 51. Un kit para el diagnóstico de una infección por CT y/o MG y/o NG, que comprende:
    al menos un sistema de cebadores de cualquiera de las Reivindicaciones 43-45, y/o
    al menos una sonda de cualquiera de las Reivindicaciones 46-47, y, – opcionalmente, instrucciones para el uso de los mismos y/o nucleótidos.
  52. 52. El kit de la Reivindicación 50, que comprende además el oligonucleótido Testigo Interno (IC) de ID. SEC. nº 48, y/o la pareja de cebadores de IC de ID. SEC. números 49 y 52, y/o la sonda para IC de ID. SEC. nº 50, y/o la sonda para IC de ID. SEC. nº 51.
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