ES2336611T3 - Aparato para el acoplamiento de un elemento al ojo. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para la cirugía ocular, que comprende - un anillo de aspiración (2), que se puede disponer encima de un ojo que hay que tratar, con una primera zona de aspiración (4), la cual está formada para sujetar por succión, mediante generación de depresión en la primera zona de aspiración, el anillo de aspiración al ojo (18), y - un elemento funcional (14), que se puede acoplar con el anillo de aspiración, con un elemento óptico (16) para el contacto de la córnea del ojo, en el que el anillo de aspiración presenta otra zona de aspiración (6), la cual está formada para sujetar por succión, mediante generación de depresión en la otra zona de aspiración, el elemento funcional al anillo de aspiración, caracterizado porque la otra zona de aspiración está formada para, mediante generación de depresión en la otra zona de aspiración, sujetar por succión la córnea al elemento óptico.
Description
Aparato para el acoplamiento de un elemento al
ojo.
La presente invención se refiere a un
dispositivo para la cirugía oftalmológica.
La radiación láser pulsada es utilizada en la
cirugía ocular, por ejemplo, para la práctica de cortes en la
córnea (córnea) o para la retirada (ablación) de tejido de la
córnea. La radiación láser irradiada da lugar en el tejido de la
córnea a un proceso fotodisruptivo o fotoablativo, el cual conduce a
la separación de tejido o a la retirada de material de tejido. Los
tratamientos de este tipo de la córnea tienen lugar, por ejemplo,
en el marco de procedimientos refractivos para la reducción o la
eliminación completa de ametropías del ojo, en los cuales la córnea
es conformada de nuevo y gracias a ello se modifican sus propiedades
de refracción.
El procedimiento refractivo dominante de la
cirugía de la córnea es el llamado LASIK (Laser in situ
Keratomileusis). En este caso, se corta de la córnea, o bien
mecánicamente (mediante una cuchilla de corte oscilante en un así
llamado microqueratomo) u ópticamente (mediante radiación láser, por
ejemplo mediante sistemas láser de femtosegundos), una pequeña
tapa, la cual cuelga todavía, con una parte de su borde, de la
córnea. A continuación, esta tapa, designada usualmente como
"Flap", es abatida hacia el lado, con lo cual se hace accesible
el estroma situado debajo. Con radiación láser se retira entonces,
a medida de un perfil de ablación determinado para el
correspondiente paciente, tejido del estroma. La tapa se abate
después de vuelta, con lo cual la herida puede cicatrizar
relativamente rápido.
Para un acoplamiento preciso de la radiación
láser en el ojo es conocido en este caso fijar el ojo mediante un
dispositivo de fijación, el cual es sujetado por succión al ojo
mediante depresión. El dispositivo de fijación puede presentar un
vidrio que sirve como elemento de acoplamiento para la radiación
láser. Los dispositivos de fijación de este tipo se designan también
como anillos de aspiración.
Tan pronto como el anillo de aspiración está
dispuesto en el ojo del paciente y está fijado al ojo mediante una
depresión se introduce, mediante impulsos de un láser de
femtosegundos, energía en el interior de la córnea. Gracias a ello,
se genera un corte en la córnea, se puede abatir el "Flap" y
puede tener lugar la corrección de la ametropía mediante una
retirada definida de tejido de la córnea puesto al descubierto.
Los anillos de aspiración per se son
conocidos para el experto en la materia, por ejemplo, las patentes
US nº 5.336.215 y US nº 5.549.632 dan a conocer anillos de
aspiración, los cuales comprenden en su zona perimétrica aberturas
formadas como zonas de aspiración para la sujeción por succión a un
ojo. El documento EP 0 993 814 A1 así como la patente US nº
6.342.053 B1 dan a conocer anillos de aspiración en los cuales se
genera una depresión en la zona de una superficie de aplanación, de
manera que la córnea del ojo está en contacto con él. La patente US
nº 6.344.040 B1 muestra un anillo de aspiración en el cual se genera
una depresión en la zona de una superficie de aplanación,
comprendiendo el anillo de aspiración además una sonda la cual,
durante la utilización, pincha la córnea y, mediante una
aspiración, aspira los gases y las partículas formados durante el
procedimiento fotodisruptivo. El documento WO 03/002008 A1 da a
conocer un anillo de aspiración con una zona de aspiración formada
en el perímetro del anillo de aspiración, disponiéndose en el anillo
de aspiración, mediante una pinza de tipo tenazas, una sujeción de
lente cónica con una lente.
El documento WO 00/41660 A1 describe una
instalación para la realización de una operación en el ojo con una
primera zona de vacío fija anular y una zona de vacío móvil central.
La zona de vacío móvil se encuentra en utilización por encima de la
córnea que hay que operar y puede darle a ésta una forma deseada
para la operación. La segunda zona de vacío puede comprender un
gran número de elementos, de manera que su forma y,
consiguientemente, el contorno de la córnea puede ser modificado
durante la operación.
El documento WO 03/001991 A1 da a conocer una
lente de contacto con un gran número de dispositivos de medición de
la dilatación para la medición de la presión interna del ojo. El
suministro de corriente eléctrica de los dispositivos de medición de
la dilatación y la comunicación tienen lugar sin contacto.
El documento WO 2004/096106 A1 trata de un
microqueratomo mecánico para la práctica de corte en la córnea de un
ojo. El microqueratomo presenta un anillo de aspiración que se puede
fijar al ojo, con el cual se acopla por atornillado un alojamiento
para un sello de aplanación. El sello está sujeto mediante
depresión en el alojamiento.
El documento EP 1 199 055 A1 muestra, en su
figura 4, asimismo un microqueratomo mecánico con una cuchilla de
corte para el corte de un "Flap" en la córnea. El
microqueratomo posee un anillo de aspiración, designado como anillo
de posicionamiento, así como un portador, en el cual está sujeto un
vidrio de contacto que se puede utilizar para examinar a través,
que procura con su lado inferior un aplanamiento de la córnea. Tanto
el anillo de aspiración como también el portador están fijados en
cada caso por aspiración al ojo mediante una cámara de aspiración.
El anillo de aspiración y el portador están conectados de forma fija
entre sí. Al poner encima el microqueratomo sobre el ojo, el vidrio
de contacto presiona contra la córnea y la aplana. A continuación se
evacuan las dos cámaras de aspiración.
La patente US nº 4.546.773 se refiere a una
sonda de medición con un converso de ultrasonido para la medición
del grosor de la córnea.
El documento WO 2006/090217 A1 trata de un
dispositivo para el acoplamiento de un ojo que hay que tratar a un
sistema láser en el cual, según el ejemplo de realización de la
figura 4, el dispositivo presenta un anillo de aspiración que se
extiende en forma de embudo, que se puede engarzar con un adaptador
cónico acoplado con el sistema láser. El anillo de aspiración lleva
una lente, en cuyo lado inferior se adapta la córnea del ojo.
El documento WO 2006/121066 A1 trata de una
caperuza de refrigeración para un ojo tratado mediante radiación
láser. La caperuza de refrigeración es colocada encima del ojo, sin
ser sujeta al mismo tiempo por succión al ojo. Contiene una cámara
de refrigeración, abierta directamente hacia la superficie del ojo y
separada del ojo mediante un elemento de contacto, que se llena con
un fluido de refrigeración.
El documento EP 0 327 693 A1 describe un aparato
para la revisión del fondo del ojo y la determinación de la presión
interna del ojo. El aparato comprende un cuerpo de presión con una
superficie de presión abovedada de forma cóncava, con la cual es
colocado sobre el ojo. El cuerpo de presión está dotado con
diferentes sensores, los cuales suministran sus datos de medición a
un circuito de evaluación.
La patente US nº 6.126.668 se refiere de nuevo a
un microqueratomo mecánico con un anillo de aspiración y una placa
de aplanación que hay que presionar contra el ojo.
El documento WO 2005/048895 A1 muestra en su
figura 7 un adaptador para el acoplamiento de un ojo a un sistema
láser. El adaptador presenta un vidrio de contacto, adherido en un
sujetador, para el contacto con la córnea del ojo. El sujetador
presenta una prolongación anular que sobresale la cual, al colocar
el vidrio de contacto sobre el ojo, entra en contacto primero con
la superficie del ojo. Una cámara limitada entre la prolongación
anular y el lado inferior del vidrio de contacto se puede evacuar a
través de una tubuladura. Con ello el sujetador con el vidrio de
contacto se puede fijar por aspiración al ojo.
El documento US 2005/0192562 A1 muestra un
sistema de posicionamiento del ojo el cual corresponde al del
documento WO 2006/090217 A1.
Según la invención está previsto, de acuerdo con
la reivindicación 1, un dispositivo para la cirugía ocular, que
comprende un anillo de aspiración, que se puede poner sobre el ojo
que hay que tratar, con una primera zona de aspiración, la cual
está formada para, mediante generación de depresión en la primera
zona de aspiración, sujetar por succión el anillo de aspiración en
el ojo, y un elemento funcional, que se puede acoplar al anillo de
aspiración, con un elemento óptico para el contacto con la córnea
del ojo. La novedad consiste en que el anillo de aspiración
presenta otra zona de aspiración, la cual está formada para,
mediante generación de depresión en la otra zona de aspiración,
sujetar el elemento funcional por succión al anillo de aspiración y
sujetar la córnea por succión al elemento óptico.
Los perfeccionamientos preferidos de esta idea
de la invención se encuentran en las reivindicaciones subordinadas 2
a 13.
La zona de aspiración puede estar formada, por
ejemplo, por una abertura o una escotadura, en la cual durante la
utilización reina una depresión. La depresión puede ser generada,
por ejemplo, mediante una bomba de aspiración conectada con la zona
de aspiración. Sin embargo, es también posible que la depresión se
forme automáticamente en el ojo al acoplar el elemento funcional al
anillo de aspiración o al acoplar el anillo de aspiración al ojo
gracias a que, por ejemplo, se desplace una falda de obturación, de
manera que se forme una zona de aspiración evacuada.
El elemento funcional comprende un elemento
óptico, por ejemplo un vidrio o una lente, a través del cual se
introduce la radiación láser en la córnea. El elemento óptico puede
ser una llamada lente o una placa de aplanación. El elemento
funcional puede ser un elemento de fijación, el cual está formado
para que se puedan disponer en él otros elementos. El elemento
óptico puede estar dispuesto en el elemento de fijación. Gracias a
ello se forma un dispositivo que se puede utilizar de forma
especialmente versátil, dado que el elemento óptico se puede
cambiar con mucha facilidad. El elemento funcional puede estar
formado también para ser acoplado con una instalación óptica. La
instalación óptica puede ser un sistema láser, por ejemplo un
sistema láser de femtosegundos, con una óptica correspondiente. El
elemento funcional puede ser un microqueratomo mecánico mencionado
al principio. El elemento funcional puede ser también un cono de
adaptación, con el cual el anillo de aspiración es acoplado a una
instalación oftalmológica. El elemento funcional puede estar
previsto tanto para la sujeción de un elemento de aplanación como
también para acoplar la instalación de aspiración de ojo con la
instalación oftalmológica. A continuación, se designa un elemento
funcional de este tipo como elemento de fijación.
El dispositivo puede comprender un primer
suministro de depresión, el cual está conectado con la primera zona
de aspiración, y un tercer suministro de depresión, el cual está
conectado con una tercera zona de aspiración. La tercera zona de
aspiración está dispuesta en el anillo de aspiración o en el
elemento funcional y está formada para sujetar por succión, durante
la utilización, el elemento funcional al anillo de aspiración. Los
suministros de depresión pueden estar conectados a una o a varias
bombas de aspiración. Durante la utilización puede reinar en el
primer suministro de depresión una depresión diferente que en el
tercer suministro de depresión, con lo cual resultan depresiones
diferentes en la primera y la tercera zonas de aspiración. Gracias a
ello es posible acoplar el elemento funcional de forma segura con
la instalación de aspiración del ojo, sin que al mismo tiempo se
genere, en la primera zona de aspiración, una depresión tan grande
que pudiese lesionar el ojo.
El dispositivo puede estar formado de tal manera
que, durante el funcionamiento, al menos una zona de la córnea de
un ojo esté en contacto con el elemento funcional y/o con un
elemento dispuesto en él. Gracias a esto, resulta una fijación
precisa de la córnea, lo que segura un desarrollo seguro de la
operación. La otra zona de aspiración está en utilización con la
superficie del elemento funcional y/o con la superficie del elemento
sujeto a ella, con el cual/los cuales la córnea del ojo está en
contacto, en conexión de fluido. Gracias a ello se fija la córnea
especialmente bien en su posición, dado que la zona situada entre la
córnea y el elemento funcional, o un elemento dispuesto en el
elemento de fijación, es evacuada o está sometida a una depresión.
Además, es posible ajustar la depresión que reina en la zona situada
entre la córnea y el elemento funcional y/o un elemento dispuesto
en él independientemente de la depresión en la primera o tercera
zona de aspiración. De este modo, se minimiza el peligro de lesión
y/o se aumenta el confort de tratamiento para un paciente, dado que
la fuerza con la cual es aspirado el ojo con la instalación de
aspiración del ojo, se puede diferenciar de la fuerza con la cual
la córnea es aspirada en el elemento funcional y/o en un elemento
dispuesto en él. Además, se forma un dispositivo especialmente
seguro que presenta una redundancia dado que se utilizan dos
sistemas de depresión para, por un lado, fijar el anillo de
aspiración al ojo y, por el otro, fijar la córnea a un elemento
funcional y/o a un elemento dispuesto en él.
En una forma de realización simplificada, el
suministro de depresión de la otra zona de aspiración puede estar en
conexión de fluido con el primer o tercer suministro de
depresión.
El dispositivo puede comprende por lo menos unos
medios de medición. La expresión "medios de medición" comprende
en este contexto también la determinación o registro cualitativa y/o
cuantitativa de una magnitud geométrica, física y/o química.
Por lo menos uno de los medios de medición del
dispositivo puede estar formado para llevar a cabo una medición con
respecto a una propiedad del ojo. Los medios de medición pueden
estar formados para determinar la presión interna del ojo, pudiendo
determinarse la presión interna del ojo por ejemplo mediante
procedimientos táctiles, mecánicos, acústicos y ópticos, en especial
también procedimientos de resonancia.
Por lo menos unos medios de medición del
dispositivo pueden estar formados para medir propiedades de la
córnea del ojo. Los medios de medición para la medición de las
propiedades de la córnea del ojo pueden medir el contenido en agua
de la córnea, una propiedad biomecánica de la córnea y/o la
transparencia de la córnea. El contenido en agua puede
determinarse, por ejemplo, mediante un espectrómetro óptico, las
propiedades biomecánicas de la córnea se pueden determinar, por
ejemplo, mediante procedimientos de espectroscopia óptica y la
transparencia de la córnea se puede determinar mediante.
El dispositivo puede comprender unos medios de
medición para la medición de una magnitud que actúan sobre el ojo.
El medio de medición para la medición de una magnitud que actúa
sobre el ojo puede medir una fuerza que actúa sobre el ojo. Para
ello, se pueden integrar unos sensores de presión, por ejemplo
sensores de presión piezoeléctricos, o sensores de fuerza en el
anillo de aspiración. Además, es posible utilizar sistemas
microelectromecánicos (sistemas MEM) los cuales, por ejemplo, están
dispuestos en el elemento óptico, a través del cual se introduce la
radiación láser.
El dispositivo puede comprender por lo menos
unos medios de medición para la medición de una propiedad del ojo
y/o de la instalación de aspiración del ojo con respecto al entorno.
Los medios de medición para la medición de una propiedad del ojo
y/o de la instalación de aspiración del ojo con respecto al entorno
pueden medir, por ejemplo, la posición del ojo y/o de la
instalación de aspiración del ojo en el espacio. Los medios para la
medición de la propiedad del ojo y/o del anillo de aspiración con
respecto al entorno pueden estar concebidos para interaccionar con
unos medios de posicionamiento para una camilla de tratamiento y/o
medios de posicionamiento para radiación láser. Gracias a ello, se
puede asegurar que el ojo se encuentra siempre en la posición
correcta y que la radiación láser incide en la posición correcta y
bajo el ángulo correcto sobre la córnea del ojo. La medición de la
posición del ojo y/o del anillo de aspiración puede basarse en un
reconocimiento mecánico, basado en la alta frecuencia, acústico u
óptico (tridimensional) de la posición. Los medios de medición
pueden estar dispuestos en un elemento funcional, el cual es sujeto
por succión al anillo de aspiración.
Los medios de medición pueden estar concebidos
para transmitir datos de medición determinados. Los datos de
medición pueden ser transmitidos de forma inductiva, a través de un
cable, a través de una interfase óptica o a través de una interfase
electromagnética. Los medios de medición pueden comprender una
batería, ser alimentado de manera inductiva con corriente o ser
alimentado con corriente a través de una alimentación. Los medios
de medición pueden comprender además una instalación de
comunicación. Los medios de comunicación pueden estar formados, por
ejemplo, como transpondedor, de manera que desde el exterior tenga
lugar una excitación inductiva o electromagnética y la instalación
de comunicación de los medios de medición transmitan, de manera
inductiva o electromagnética, los valores de medición
determinados.
La invención se explica a continuación con mayor
detalle a partir de los dibujos adjuntos, en los que:
la figura 1 muestra una sección esquemática, no
representada a escala, a través de una primera forma de realización
de la invención;
la figura 2a muestra una sección esquemática, no
dibujada a escala, a través de una segunda forma de realización de
la invención;
la figura 2b muestra una sección esquemática, no
dibujada a escala, a través de una tercera forma de realización de
la invención;
la figura 3 muestra una vista frontal
esquemática de la invención;
la figura 4 muestra una vista en perspectiva, no
dibujada a escala, de un ejemplo de comparación que comprende un
anillo de aspiración con una instalación de medición; y
la figura 5 muestra una sección esquemática, no
representada a escala, a través del ejemplo de comparación.
La figura 1 muestra un anillo de aspiración 2
con una primera zona de aspiración 4, la cual está formada para,
durante la utilización, sujetar por succión el anillo de aspiración
2 al ojo 18, y una zona de aspiración 10, la cual está formada
para, durante el funcionamiento, sujetar por succión un elemento
funcional 12. El elemento funcional 12 comprende un elemento 11
óptico, el cual está formado como lente o placa 11. El elemento
funcional 12 comprende además una zona de conexión 13, con la cual
el elemento funcional puede ser acoplado a una instalación óptica
(no mostrada) de un sistema láser, por ejemplo de un sistema láser
de femtosegundos. La zona de aspiración 4 forma una primera zona de
aspiración en el sentido de la invención.
El anillo de aspiración 2 comprende además una
zona de aspiración 6, que es otra zona de aspiración en el sentido
de la invención, que está en conexión de fluido con el espacio
situado entre el elemento funcional 12 y la córnea 19 del ojo 18 y
que lo evacua, por lo menos parcialmente, de manera que por lo menos
una parte de la córnea está en contacto con el elemento funcional
12. La zona en la cual está en contacto la córnea 19 puede estar
formada como lente de aplanación o placa de aplanación 11. El
dispositivo comprende un gran número de suministros de depresión
20, 22, 24 (en la figura 1 se puede reconocer únicamente uno), los
cuales están conectados a una o en cada caso a una bomba de
aspiración o a una bomba de aspiración con tres instalaciones de
regulación separadas o tres válvulas de regulación separadas. Con
ello se puede generar una depresión diferente en la zona de
aspiración 4, la zona de aspiración 10 y la zona de aspiración 6. En
la zona de aspiración 10 se puede ajustar una depresión alta, para
que el elemento funcional 12 esté dispuesto fijo en el anillo de
aspiración 2. En la zona de aspiración 4 y/o en la zona de
aspiración 6 se puede ajustar una depresión baja, para que el ojo
18 no sea lesionado. El operador puede aplicar además, antes de la
operación, únicamente una depresión en la zona de aspiración 10,
con el fin de disponer el elemento funcional 12 en el anillo de
aspiración 2. Durante el posicionamiento del anillo de aspiración 2
en el ojo 18 del paciente se puede generar una depresión en la zona
de aspiración 4, para disponer el anillo de aspiración 2 de forma
segura en el ojo 18. Finalmente, se puede generar una depresión en
la zona de aspiración 6, para que la córnea 19 del ojo 18 esté
dispuesta de forma segura en el elemento funcional 12. Sin embargo,
es también imaginable disponer en primer lugar el anillo de
aspiración 2 en el ojo 18 y generar, a continuación, un vacío en la
zona de aspiración 10, con el fin de disponer el elemento funcional
12.
El dispositivo según la invención evita una
lesión del ojo, dado que en la zona de aspiración 4 se puede ajustar
otra depresión que en la zona de aspiración 10 y/o en la zona de
aspiración 6. La presente invención crea además una redundancia,
dado que el anillo de aspiración 2 es sujeto en el ojo tanto por la
zona de aspiración 4 como también por la zona de aspiración 6.
La zona de aspiración 4 está formada como ranura
circulatoria en el anillo de aspiración 2. Sin embargo, son
posibles también otras estructuraciones, por ejemplo un gran número
de ranuras circulatorias, una o varias ensenadas circulatorias o no
circulatorias o un gran número de aberturas. La zona de aspiración
10 está formada por dos ranuras, que circulan de manera circular,
en el lado delantero o el lado superior del anillo de aspiración 2.
En este caso, son posibles también las estructuraciones descritas
con anterioridad con respecto a la zona de aspiración 4. La zona de
aspiración 6 actúa en la primera forma de realización en la zona de
paso desde el anillo de aspiración 2 hacia el elemento funcional
12. Con ello, se puede asegurar que una parte de la córnea 19 es
aspirada en la superficie del elemento funcional 12.
El elemento funcional 12 se puede cambiar con
facilidad, sin que sean necesarias herramientas especiales y/o pasos
de manejo complejos. El elemento funcional 12 puede ser cambiado,
durante el funcionamiento, simplemente por otro, el cual, por
ejemplo, comprenda otro elemento 11 óptico, elemento de aplanación
11 y/u otra zona de conexión 13.
La figura 2a muestra una segunda forma de
realización de la invención en la cual los mismos signos de
referencia que en la figura 1 designan elementos iguales. Con
respecto a la estructuración de las zonas de aspiración 4, 6, 10 así
como de los suministros de depresión se remite a la descripción de
la forma de realización según la figura 1.
Al contrario que la forma de realización según
la figura 1, en la forma de realización según la figura 2a se
dispone un elemento de fijación 14, mediante una depresión en la
zona de aspiración 10, en el anillo de aspiración 2. El elemento de
sujeción 14 puede un elemento discrecional, en el cual pueden estar
dispuestos o sujetos otros elementos. El elemento de fijación 14
comprende, en su zona orientada hacia el anillo de aspiración 2,
una escotadura circulatoria circular en la cual está dispuesto un
elemento 16 óptico. El elemento 16 óptico puede estar formado como
elemento de aplanación o como lente de aplanación. El elemento de
fijación 14 comprende también una zona de conexión (no mostrada),
con la cual el elemento de fijación puede ser acoplado con una
óptica de un sistema láser.
\newpage
Mediante la depresión en la zona de aspiración 6
se aspira la córnea 19 en el elemento 16 óptico dispuesto en el
elemento de fijación 14.
La figura 2b muestra una tercera forma de
realización de la invención la cual es similar a la segunda forma
de realización. Al contrario que para la segunda forma de
realización, en la tercera forma de realización la zona de
aspiración 10' está dispuesta en el elemento funcional 14' en lugar
de en el anillo de aspiración 2'. A través del suministro de
depresión 22' se genera una depresión en la segunda zona de
aspiración 10'. Las restantes estructuraciones de la instalación de
aspiración del ojo 2' y del elemento funcional 14' corresponden a
las estructuraciones de la instalación de aspiración del ojo 2 y del
elemento funcional 14 de la segunda forma de realización.
La figura 3 muestra una vista frontal del anillo
de aspiración durante el funcionamiento sin el elemento funcional
colocado encima.
El anillo de aspiración comprende un suministro
de depresión 20, el cual está conectado con una zona de aspiración
4, un suministro de depresión 22, el cual está conectado con una
zona de aspiración 10, y un suministro de depresión 24, el cual está
conectado con la zona de aspiración 6. El anillo de aspiración no
tiene que ser esencialmente circular. Puede estar formado, por
ejemplo, también como anillo elíptico o anillo poligonal.
Las figuras 4 y 5 muestran un ejemplo de
comparación con un anillo de aspiración 116, un elemento de fijación
102, un elemento de aplicación 104, una instalación de suministro
110 con por lo menos una conducción de depresión así como un
suministro de corriente eléctrica y una conexión de señal para por
lo menos unos medios de medición. En el lado inferior del anillo de
aspiración 116 se encuentra una primera zona d aspiración 128, con
la cual el anillo de aspiración 116 es fijado con respecto al ojo
122. El anillo de aspiración 116 puede fijar el elemento de
fijación 102 a través de una segunda zona de aspiración 124, en la
cual reina una depresión. El elemento de fijación 102 fija a través
de una tercera zona de aspiración 126, opcional, el elemento de
aplanación 104. Mediante el elemento de aplanación 104 se acopla la
radiación de un sistema láser (no mostrado), por ejemplo de un
sistema láser de femtosegundos. El elemento de aplanación puede
estar formado también como lente. El elemento de aplanación 104
está en contacto, con su extremo inferior, con la córnea del ojo
122, con lo cual se fija la posición de la córnea.
En el lado superior del elemento de fijación 102
está formado un gran número de guías 106 mecánicas para el
acoplamiento de la trayectoria de los rayos de un láser y/o de un
mecanismo de cierre. Las guías 106 mecánicas pueden comprender un
sensor de fuerza (no representado). Además, el sensor de fuerza
puede ser dispuesto en las guías mecánicas, siendo acoplada la
óptica del láser en este caso a los sensores de fuerza. El sensor
de fuerza puede ser, por ejemplo, un sensor piezoeléctrico o puede
estar formado mediante tiradas de dilatación.
En el elemento de aplanación 104 pueden estar
dispuestos unos medios de medición para la medición de la presión
interna del ojo. Los medios de medición pueden ser suministrados por
sistemas microelectromecánicos (sistemas MEM). En el borde del
elemento de aplanación 104 se encuentra un gran número de sensores
de fibra 108 para la realización de un procedimiento de
espectroscopía, por ejemplo en la banda del infrarrojo cercano, y/o
para la realización de un procedimiento para la determinación de la
dispersión de la luz. Con estos sensores de fibra se pueden
determinar propiedades de la córnea, por ejemplo su contenido en
agua. Mediante la determinación de la dispersión de la luz se puede
determinar también la transparencia de la córnea. Para ello, está
previsto un sensor de transparencia 114 separado el cual, por
ejemplo, determina la transparencia de la córnea mediante
dispersión de la luz. Una instalación mecánica de espectroscopía 112
determina, por ejemplo sobre la base de resonancia mecánica, las
propiedades biomecánicas de la córnea. A través de la instalación de
suministro 110 se suministra depresión al dispositivo. Además, se
garantiza con la instalación de suministro 110 una alimentación de
corriente eléctrica, y las señales de medición de los medios de
medición son transmitidas a una instalación de evaluación (no
mostrada) a través de un cable eléctrico, una fibra de vidrio y/o
por radio. En el elemento de aplanación 104 y el elemento de
fijación 102 pueden preverse
elementos de contacto para transmitir señales eléctricas y para proporcionar una alimentación de corriente eléctrica.
elementos de contacto para transmitir señales eléctricas y para proporcionar una alimentación de corriente eléctrica.
En el elemento de fijación 102, están previstos
además unos medios de medición de la posición 120, para determinar
la posición del anillo de aspiración 116 o del elemento de fijación
102 en el espacio. Los medios de medición de la posición 120 pueden
ser, por ejemplo, sensores acústicos u ópticos, los cuales
determinan la posición con respecto a una geometría de referencia.
Además, en el caso de los sensores de posición 120 puede tratarse
de sensores puramente pasivos, los cuales captan un rayo emitido
desde el lugar de referencia, determinándose sobre la base de la
señal recibida la posición del anillo de aspiración 116 o del
elemento de fijación 102. Los medios de medición de la posición 120
pueden ser asimismo elementos puramente activos, los cuales emiten
un rayo óptico o acústicos, el cual es captado por una instalación
de recepción correspondiente en un lugar de referencia, siendo
determinada, sobre la base de la señal recibida, la posición en el
espacio de los medios de medición de la posición 120. En el
elemento de fijación 102 pueden estar dispuestas también marcas de
referencia, las cuales son captadas por una cámara dispuesta en el
espacio. Asimismo pueden estar dispuestos, en el interior de la
instalación de aspiración del ojo, sensores ópticos los cuales
registran la posición del ojo. Con la ayuda de la posición del ojo
registrada con respecto al anillo de aspiración 116 y la posición
del anillo de aspiración en el espacio, a través de los medios de
medición de la posición 120, se puede determinar la posición del ojo
122 en el espacio.
Los medios para la determinación de la posición
del anillo de aspiración en el espacio pueden ser acoplados con un
control de la posición (no mostrado) de una camilla de tratamiento o
con un control de la posición (no mostrado) de un sistema láser.
El anillo de aspiración 116 toca, durante la
utilización, el ojo. En el anillo de aspiración 116, está integrado
un sensor de fuerza 118, con el fin de medir la fuerza que actúa
sobre el ojo, a partir de lo cual se determina la presión interna
del ojo. En el anillo de aspiración 116 puede estar integrado un
gran número de sensores de fuerza 118. Gracias a ello se puede
realizar un perfil de fuerza a lo largo del perímetro del anillo de
aspiración 116, con lo cual se puede determinar el perfil de la
córnea y, de acuerdo con ello, se puede determinar con mayor
precisión la presión interna del ojo.
El anillo de aspiración 116 o el elemento de
fijación 102 pueden comprender además una cuarta zona de aspiración
(no mostrada), que evacue la zona situada entre el elemento de
aplanación y la córnea, para que la córnea del ojo 122 esté en
contacto de manera segura con el elemento de aplanación 104.
El anillo de aspiración 116 y el elemento de
fijación 102 pueden ser formados de manera integral o estar
conectados en unión no positiva o positiva.
La presente invención tiene la ventaja de que
crea una redundancia dado que, por un lado, el anillo de aspiración
es aspirado en el ojo y, por el otro, una parte de la córnea es
aspirada en un elemento funcional o en un elemento dispuesto en el
mismo. La invención tiene además la ventaja de que el operador
puede, antes, durante y/o tras la operación, sin utilización de una
herramienta de manejo complejo, cambiar de manera sencilla un
elemento funcional, por ejemplo una lente, una lente de aplanación o
una zona de conexión para la óptica de un sistema láser. La
invención presenta además la ventaja de que para la disposición del
elemento funcional no son necesarios elementos de sujeción
mecánicos, lo que contribuye a miniaturizar la instalación de
aspiración del ojo y a reducir su peso. Dado que no se necesitan
elementos de sujeción mecánicos la instalación de aspiración del
ojo puede ser formada con menos componentes y más sencillos, con lo
cual el operador obtiene una visión mejor sobre el campo operatorio
y se reduce el riesgo de fallo.
Se sobreentiende que cada una de las zonas de
aspiración puede ser subdividida en un gran número de zonas de
aspiración autárquicas, con lo cual se forma una redundancia
adicional con una seguridad incrementada.
La presente invención tiene la ventaja de que
suministra datos de medición del ojo antes, durante y/o tras una
operación. La invención suministra datos de medición con respecto a
la presión interna del ojo, la posición del anillo de aspiración en
el espacio, la fuerza mecánica que actúa sobre el ojo, datos de
medición de la córnea, por ejemplo su contenido en agua, sus
propiedades biomecánicas y su transparencia. Además, no hay que
proporcionar aparatos de medición adicionales, para vigilar el ojo
durante la operación.
La invención se ha descrito mediante varias
formas de realización. El experto en la materia entiende que se
pueden combinar las características y combinaciones de
características de las diferentes formas de realización.
Claims (13)
1. Dispositivo para la cirugía ocular, que
comprende
- -
- un anillo de aspiración (2), que se puede disponer encima de un ojo que hay que tratar, con una primera zona de aspiración (4), la cual está formada para sujetar por succión, mediante generación de depresión en la primera zona de aspiración, el anillo de aspiración al ojo (18), y
- -
- un elemento funcional (14), que se puede acoplar con el anillo de aspiración, con un elemento óptico (16) para el contacto de la córnea del ojo, en el que
el anillo de aspiración presenta otra zona de
aspiración (6), la cual está formada para sujetar por succión,
mediante generación de depresión en la otra zona de aspiración, el
elemento funcional al anillo de aspiración, caracterizado
porque la otra zona de aspiración está formada para, mediante
generación de depresión en la otra zona de aspiración, sujetar por
succión la córnea al elemento óptico.
\vskip1.000000\baselineskip
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque el elemento funcional (14) presenta una
zona de conexión para el acoplamiento a un sistema láser.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque el elemento funcional (14) es un
elemento de fijación con una escotadura, en la cual está dispuesto
el elemento (16) óptico.
4. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 3, caracterizado porque el elemento óptico es una
lente.
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 3, caracterizado porque el elemento óptico es una
placa.
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque el anillo de aspiración (2)
presenta un suministro de depresión (20) conectado con la primera
zona de aspiración (4), así como un segundo suministro de depresión
(24) conectado con la otra zona de aspiración (6).
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque la depresión en la otra zona
de aspiración (6) se puede ajustar independientemente de la
depresión en la primera zona de aspiración (4).
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizado porque presenta por lo menos unos
medios de medición (120), dispuestos en el anillo de aspiración
(116) y/o en el elemento funcional (102), para la medición de una
propiedad del ojo y/o del anillo de aspiración con respecto al
entorno.
9. Dispositivo según la reivindicación 8,
caracterizado porque por lo menos uno de los medios de
medición (120) está formado a modo de medios de medición de la
posición para la medición de la posición del anillo de aspiración
(116) y/o del elemento funcional (102) en el espacio.
10. Dispositivo según la reivindicación 9,
caracterizado porque los medios de medición de la posición
(120) están concebidos para interaccionar con unos medios de
posicionamiento para una camilla de tratamiento y/o unos medios de
posicionamiento para una radiación láser.
11. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 8 a 10, caracterizado porque los medios de
medición (120) están cerrados herméticamente para una desinfección
y/o esterilización más sencillas.
12. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 8 a 11, caracterizado porque los medios de
medición (120) están concebidos para transmitir los datos de
medición determinados.
13. Dispositivo según la reivindicación 12,
caracterizado porque los medios de medición (120) comprenden
además una instalación de comunicación.
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