ES2318044T3 - Materiales para la restauracion dental. - Google Patents

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ES2318044T3 ES02771603T ES02771603T ES2318044T3 ES 2318044 T3 ES2318044 T3 ES 2318044T3 ES 02771603 T ES02771603 T ES 02771603T ES 02771603 T ES02771603 T ES 02771603T ES 2318044 T3 ES2318044 T3 ES 2318044T3
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Eric Charles Reynolds
Martin John Tias
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Abstract

Una composición para la restauración dental que incluye un cemento de vidrio-ionómero y una cantidad eficaz de un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fosfato cálcico amorfo (ACP) o un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fluoruro-fosfato cálcico amorfo (ACFP).

Description

Materiales para la restauración dental.
La presente invención se refiere a materiales para la restauración dental incluidos un cemento de vidrio-ionómero y fosfatos cálcicos amorfos y/o fluoruro-fosfatos cálcicos amorfos estabilizados con fosfopéptidos. Estos materiales para la restauración dental tienen propiedades anticariogénicas superiores y protegen las estructuras dentales ya que remineralizan (reparan) los estadios incipientes de caries dental que puedan haberse desarrollado alrededor de puntos restaurados. Se proporcionan métodos de obtención de materiales para la restauración dental de la invención y se proporciona también el uso de materiales para tratar o prevenir las caries dentales. La invención proporciona además un kit de partes que incluyen un cemento de vidrio-ionómero y fosfatos cálcicos amorfos y/o fluoruro-fosfatos cálcicos amorfos estabilizados con fosfopéptidos.
Antecedentes
La caries dental se inicia por la desmineralización del tejido duro de los dientes por acción de ácidos orgánicos producidos durante la fermentación del azúcar ingerido con la dieta por las bacterias odontopatogénicas de la placa dental.
La caries dental sigue siendo un problema importante de salud pública y las superficies dentales restauradas pueden ser susceptibles de sufrir nueva caries dental alrededor de los márgenes de la restauración.
Se ha demostrado que los complejos de fosfopéptido de caseína-fosfato cálcico amorfo (CPP-ACP) y los complejos de CPP-fluoruro-fosfato cálcico amorfo estabilizado (CPP-ACFP) en solución impiden la desmineralización del esmalte y fomentan la remineralización de las lesiones subyacentes a la superficie del esmalte en modelos animales y humanos de caries "in situ" [WO 98/40406A].
El CPP activo se ha especificado en la patente US-5,015,628 e incluye a los péptidos Bos \alpha_{s1}-caseína X-5P (f59-79) [1], Bos \beta-caseína X-4P (f1-25) [2], Bos \alpha_{s2}-caseína X-4P (f46-70) [3] y Bos \alpha_{s2}-caseína X-4P (f1-21) [4] siguientes:
[1]
Gln^{59}-Met-Glu-Ala-Glu-Ser(P)-Ile-Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu-Ile-Val-Pro-Asn-Ser(P)-Val-Glu-Gln- Lys^{79}.\alpha_{s1}(59-79)
[2]
Arg^{1}-Glu-Leu-Glu-Glu-Leu-Asn-Val-Pro-Gly-Glu-Ile-Val-Glu-Ser(P)-Leu-Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu-Ser-Ile-Thr-Arg^{25}. \beta(1-25)
[3]
Asn^{46}-Ala-Asn-Glu-Glu-Glu-Tyr-Ser-Ile-Gly-Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu-Ser(P)-Ala-Glu-Val-Ala-Thr-Glu-Glu-Val-Lys^{70}. \alpha_{s2}(46-70)
[4]
Lys^{1}-Asn-Thr-Met-Glu-His-Val-Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-Glu-Glu-Ser-Ile-Ile-Ser(P)-Gln-Glu-Thr-Tyr- Lys^{21}.\alpha_{s2}(1-21)
Estos péptidos estabilizan las nuevas formas de fosfato cálcico amorfo y fluoruro-fosfato cálcico amorfo muy solubles [WO 98/40406 A].
Los cementos de vidrio-ionómero (GIC) son materiales químicamente adhesivos, de base acuosa, que pueden colorearse con el color de los dientes y se emplean en la práctica de los dentistas para bases y restauraciones. Los microderrames alrededor de los puntos restaurados continúa siendo un problema significativo, ya que puede conducir a la caries de los tejidos dentales subyacentes (Bergenholtz y col., 1982; Davis y col., 1993; Pachuta y Meiers, 1995). Sin embargo, los GIC son materiales que liberan iones y su incorporación y la liberación lenta de iones fluoruro a partir del cemento proporciona una protección anticariogénica significativa (Forss, 1993; Williams y col., 1999). En WO 97/36943A se describen cementos de vidrio-ionómero que contienen un fosfopéptido de caseína para tratar caries dentales.
Aunque cabría esperar que la inclusión de complejos CPP-ACP en el GIC se podría traducir en la incorporación de iones calcio a la estructura (matriz) del GIC convirtiéndolo en no disponible, hemos descubierto de modo sorprendente que la incorporación de CPP-ACP a un GIC estándar, producto comercial, lo convierte en un GIC de propiedades inesperadamente superiores en términos de resistencia de la unión a la microtracción, resistencia a la compresión y liberación de iones. De hecho, de modo sorprendente el GIC que contiene CPP-ACP es capaz de remineralizar de modo significativo la dentina subyacente, mientras que el GIC estándar no lo consigue. Estos resultados forman la base de esta invención que se refiere a nuevos materiales para la restauración dental que contienen CPP-ACP o CPP-ACFP de propiedades físico-químicas y anticariogénicas superiores.
Resumen de la invención
La presente invención se refiere a una composición para la restauración dental que incluye un cemento de vidrio-ionómero y una cantidad eficaz de un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fosfato cálcico amorfo (ACP) o un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fluoruro-fosfato cálcico amorfo (ACFP).
Según un aspecto de la invención, se proporciona una composición para la restauración dental, que incluye un cemento de vidrio-ionómero al que se ha añadido fosfato cálcico amorfo (ACP) o fluoruro-fosfato cálcico amorfo (ACFP) estabilizados con fosfopéptidos que contienen la secuencia de aminoácidos - Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-. El ACP y el ACFP se forman con preferencia en condiciones básicas. El fosfato cálcico amorfo se ajusta con preferencia a la fórmula aproximada Ca_{3}(PO_{4})_{2}\cdotxH_{2}O, en la que x \geq 1, es decir, hay uno o más H_{2}O por cada Ca_{3}(PO_{4})_{2}. El derivado fosfato cálcico puede ser un fluoruro-fosfato cálcico de fórmula aproximada Ca_{2}F(PO_{4})\cdotxH_{2}O, en la que x \geq 1 que proporciona un fluoruro-fosfato cálcico amorfo (ACFP). Con mayor preferencia, el derivado fosfato cálcico puede ser una mezcla de ACP y ACFP en una proporción n:1, en la que n es un número entero \geq 1, p.ej. 1:1 que da lugar al Ca_{5}F(PO_{4})_{3} o 2:1 que da lugar al Ca_{8}F(PO_{4})_{5}.
Es de esperar que las proporciones exactas recién descritas y las proporciones de los componentes del fosfato cálcico amorfo sean diferentes en la composición final, debido por ejemplo a las interacciones entre los compo-
nentes.
El fosfopéptido puede proceder de cualquier otra fuente; puede obtenerse por digestión tríptica de caseína y otras proteínas ricas den fosfoácidos o por síntesis química o recombinante, con la condición de que contenga la secuencia de núcleo -Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-. La secuencia que flanquea a esta secuencia de núcleo puede ser cualquier secuencia. Sin embargo, son preferidas aquellas secuencias flanqueantes para \alpha_{s1}(59-79) [1], \beta(1-25) [2], \alpha_{s2}(46-70) [3] y \alpha_{s2}(1-21) [4]. Las secuencias flanqueantes pueden modificarse opcionalmente por deleción, adición o sustitución conservadora de uno o más restos. La composición y secuencia de aminoácidos de la región flanqueante no se crítica, en el supuesto de que se mantenga la conformación del péptido y que todos los grupos fosforilo y carboxilo que interaccionan con los iones calcio se mantengan como regiones flanqueantes preferidas que parece que contribuyen a la acción estructural del motivo.
La base del material de restauración dental es un cemento de vidrio-ionómero. Es preferido que la cantidad de complejo CPP-ACP o de complejo CPP-ACFP incluida en el material de restauración dental sea del 0,01-80% en peso, con preferencia del 0,5-10% y con mayor preferencia del 1-5% en peso. El material de restauración dental de esta invención que contiene los agentes recién mencionados puede obtenerse y utilizarse en varias formas aplicables en la práctica dental. El material de restauración dental de esta invención puede incluir además otros iones, p.ej. iones antibacterianos Zn^{2+}, Ag^{+}, etc. o otros ingredientes adicionales, en función del tipo y de la forma del material concreto de restauración dental. Es preferible que el pH del complejo CPP-ACP o del complejo CPP-ACFP se sitúe entre 2 y 10, con mayor preferencia entre 5 y 9 e incluso con mayor preferencia entre 7 y 9. Es preferible que el pH del material de restauración dental que contiene el complejo CPP-ACP o el complejo CPP-ACFP se sitúe entre 2 y 10, con mayor preferencia entre 5 y 9 e incluso con mayor preferencia entre 7 y 9.
La invención se refiere también a un método para la fabricación de una composición de restauración. El método incluye con preferencia la adición de ACP y/o ACFP, estabilizados con fosfopéptidos del modo antes indicado, a un cemento de vidrio-ionómero.
La invención se refiere también al uso de una composición de restauración antes descritas para el tratamiento y/o la prevención de la caries dental.
La invención se refiere también a un kit de partes que incluye (a) un cemento de vidrio-ionómero y (b) un complejo CPP-ACP o un complejo CPP-ACFP junto con las instrucciones de uso del mismo para la preparación de una composición destinada a la restauración dental.
Se da por supuesto que, aunque esta descripción se refiere específicamente a aplicaciones en humanos, la invención es también útil para fines veterinarios. Por lo tanto, en todos sus aspectos la invención es útil para animales de interés ganadero, como son las vacas, ovejas, caballos y aves; para animales de compañía, como son perros y gatos; y para animales de zoológico.
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Figuras
La figura 1 es la sección longitudinal de la raíz de un diente restaurado con GIC, tratado con una solución tampón ácida y visualizada por microscopía con luz polarizada.
La figura 2 es la sección longitudinal de la raíz de un diente restaurado con GIC que contiene CPP-ACFP, tratado con una solución tampón ácida y visualizada por microscopía con luz polarizada.
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Descripción detallada de la invención
La invención se describe ahora con detalla mediante los siguientes ejemplos no limitantes, cuya finalidad es meramente ilustrativa.
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Ejemplo 1
Incorporación de CPP-ACP a un cemento de vidrio-ionómero
Preparación del GIC que contiene CPP-ACP para los ensayos de resistencia a la compresión y tiempo neto de fraguado.
Se preparan veinticuatro cilindros, de 4 mm de diámetro x 6 mm de longitud, con un cemento de vidrio-ionómero (GIC) para el ensayo de resistencia a la compresión y doce discos, de 10 mm de diámetro x 5 mm de grosor, para el ensayo del tiempo neto de fraguado. Se forman cuatro grupos (A, B, C, D) con las probetas (tabla 1). Seis probetas por grupo se destinan al ensayo de resistencia a la compresión y tres probetas por grupo para el ensayo de tiempo neto de fraguado.
Se prepara el grupo A (control) empleando un cemento de vidrio-ionómero de auto-curado (Fuji IX GP, líquido, lote nº 080561 y polvo, lote nº 061051, GC International, Tokio, Japón). Se preparan los grupos B, C y D con el mismo GIC, que lleva incorporado un 0,78, un 1,56 y un 3,91% p/p de CPP-ACP respectivamente, en una proporción polvo/líquido de 3,6/1. Se adquiere el CPP-ACP (Recaldent^{TM}) a la empresa Bonlac Foods Ltd. (Melbourne, Australia). Para los grupos experimentales, el CPP-ACP y los polvos de GIC se mezclan manualmente, se agitan en un contenedor de plástico y se guardan a 4ºC hasta el momento de preparar las probetas. El GIC líquido y la proporción de polvo/líquido empleada para todas las muestras son las que indica el fabricante del GIC. Antes del mezclado se deja que el producto se caliente a temperatura ambiente. Para todos los grupos se mezclan manualmente el polvo y el líquido durante 20 s y entonces se coloca la mezcla en moldes para cada ensayo en cuestión. Los ensayos de resistencia a la compresión del tiempo neto de fraguado se realizan con arreglo a las normas ISO (ISO, 1991).
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Resistencia de la unión a la dentina a la microtracción
Molares humanos no cariados se almacenan en solución salina que contiene timol y se utilizan en los dos meses que siguen a la extracción. Se preparan diecisiete probetas en forma de barra, mitad GIC y mitad dentina, empleando GIC (Fuji IX GP, note nº 9909021, GC International, Japón) que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP del modo descrito antes. Las probetas de control (n = 17) se preparan utilizando el GIC normal. El líquido y la proporción de polvo/líquido de todas las probetas es la misma que para el producto comercial. Se realizan los ensayos de resistencia de la unión a la microtracción con arreglo al método descrito anteriormente (Phrukkanon y col., 1998; Tanumiharja y col., 2000), sometiendo las probetas a tensión de tracción con una velocidad de avance del cabezal de 1 mm/min hasta que se rompen. Los valores medios de resistencia de la unión se calcula aplicando la fórmula estándar (ISO, 1991) y se observan las probetas fracturadas en un microscopio electrónico de escaneo (SEM 515; Phillips, Eindhoven, Holanda) para evaluar el modo rotura.
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Mediciones iónicas y detección del CPP
Se preparan doce discos, 6 mm de diámetro x 2 mm de grosor, empleando la fórmula GIC experimental que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP y doce controles preparados con el GIC sin modificar. Se mezcla el GIC del modo antes descrito, se inyecta en moldes, se condensa y se deja fraguar a 37ºC y 100% de humedad rel. durante 1 h. Durante el fraguado se cubren el fondo y la parte superior de los moldes llenos con cintas Milar y placas de microscopio con la presión de la mano. Se sacan los discos de los moldes y se colocan en tubos sellados de plástico individuales. Se incuban a 37ºC seis de los discos experimentales en 2 ml de agua desionizada, de pH 6,9 (Milli-Q, sistema de reactivo-agua, Millipore Corporation), y los seis restantes en un tampón lactato sódico 50 mM (Ajax Chemicals, Auburn, NSW) de pH 5,0. Se aplica el mismo procedimiento para los controles. Se cambian las soluciones cada 24 h durante 3 días y se mide en cada solución la liberación de calcio, de fosfato inorgánico y de iones fluoruro. Se determinan las concentraciones de calcio por espectrometría de absorción atómica (Adamson y Reynolds 1995), se determina el fosfato inorgánico por colorimetría (Itaya y Ui, 1966) y se determina el ion fluoruro con un electro selectivo de iones (Ion 85 Radiometer, Copenhague, Dinamarca). Se expresa la liberación de los iones en \mumoles/mm^{2} de superficie del GIC expuesto.
Se determina la presencia del CPP en las soluciones empleando la espectrometría de masas de desorción/ionización láser asistida por matriz (EM-MALDI) (Voyager-DE, Perseptive Biosystems; Farmingham, MA, USA) empleando como matriz el ácido 2,5-dihidroxibenzoico en un 66% de agua, 33% de CH_{3}CN y 1% de ácido fórmico.
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Análisis estadístico
Los datos de los ensayos de la resistencia a la compresión y del tiempo neto de fraguado se someten al análisis de variante unidireccional (ANOVA) empleando las diferencias mínimas significativas (LSD) para la resistencia a la compresión y el ensayo de Bonferrone para el tiempo neto de fraguado. Los datos de la resistencia de la unión a la microtracción se comparan empleando el test t de Student (p < 0,05). Se emplea la distribución de chi al cuadrado (p < 0,05) para detectar el modo de rotura de las probetas fracturadas. Los datos de los análisis de liberación de iones se comparan empleando el test t de Student (p < 0,05).
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Resultados Resistencia a la compresión y tiempo neto de fraguado
En la tabla 1 se recogen los valores medios de la resistencia a la compresión y los tiempos netos de fraguado de los GIC. Las resistencias medias a la compresión de todas las probetas se sitúan entre 118,3 MPa a 169,6 MPa, siendo el valor más alto el obtenido con el GIC que contiene un 1,56% de CPP-ACP. Los tiempos netos medios de fraguado se sitúan entre 523 s y 186 s, pero solamente las probetas que contienen un 3,91% de CPP-ACP (grupo D) son significativamente diferentes de las demás.
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Resistencia de la unión a la dentina a la microtracción
En la tabla 2 se recogen los valores de resistencia media de la unión a la microtracción para el GIC que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP y para el control y el modo de rotura de las probetas fracturadas. Se observa un valor de resistencia de unión significativamente más elevado en el GIC que contiene el CPP-ACP-(10,59 \pm 4,00 MPa) que en las probetas de control (7,97 \pm 2,61 MPa). Se analiza la distribución del modo de rotura empleando el SEM y se hallan valores significativamente diferentes (p < 0,05). La fractura de tipo 2 es más frecuente con el GIC que contiene CPP-ACP, mientras que el tipo 4 es más frecuente en el caso del control (tabla 2). La microestructura de los cementos examinados por SEM a 360 aumentos parece similar en general, aunque parece que la superficie de la fractura es más porosa y rugosa en los controles que en los cementos que contienen CPP-ACP.
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Liberación de iones y de CPP
Los valores medios de la liberación de fluoruro, calcio y fosfato en agua (pH 6,9) y en tampón lactato sódico (pH 5,0) desde el GIC que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP y desde el GIC de control se recogen en las tablas 3, 4 y 5. El modelo de liberación de fluoruro en agua es similar en las muestras y los controles, observándose que la liberación más intensa ocurre durante las primeras 24 h y una liberación más lenta pero continúa durante los dos períodos siguientes de 24 h (tabla 3). La liberación de fluoruro es significativamente más alta en el tampón lactato sódico de pH 5,0 que en agua de pH 6,9 para los dos materiales, el GIC que contiene CPP-ACP y el GIC de control. Se observa una liberación de fluoruro significativamente más elevada en el GIC que contiene CPP-ACP que en el control para los dos valores del pH (tabla 3).
Los valores de liberación de calcio desde los GIC se recogen en la tabla 4. No se observa liberación de calcio en agua a pH neutro desde el GIC que contiene CPP-ACP ni desde el control. Se observa liberación de calcio solamente en el GIC que contiene CPP-ACP en el tampón lactato sódico de pH 5,0. La liberación es lenta en lo que respecta al fluoruro, pero continúa durante tres períodos de 24 h (tabla 4).
En la tabla 5 se representa la liberación de fosfato inorgánico a partir de los GIC en agua (pH 6,9) y en tampón lactato sódico (pH 5,0). En los dos valores de pH, la liberación de fosfato es significativamente más elevada desde el GIC que contiene CPP-ACP que desde los controles durante el primer período de 24-h. La liberación de fosfato inorgánico es significativamente mayor en tampón lactato sódico a pH 5,0 que en agua a pH 6,9 para los dos materiales.
El análisis EM-MALDI del tampón lactato sódico (pH 5,0) y del agua (pH 6,9) después de 24 h de incubación con el GIC que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP y con el GIC de control pone de manifiesto que el CPP puede detectarse en el tampón de pH 5,0 después de la incubación con solamente el GIC que contiene CPP-ACP. El espectro de masas obtenido es el mismo que el observado con el CPP-ACP estándar.
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Conclusión
Los complejos estabilizados de CPP-ACP se incorporan al polvo de vidrio de un GIC y, a diferencia de lo que se esperaba, por lo menos una parte de los iones calcio, de los iones fosfato y del CPP no se han unido a la estructura del GIC y se van liberando para producir un cemento de propiedades físico-químicas y anticariogénicas superiores.
Una razón importante para el uso de los GIC en un gran número de aplicaciones clínicas es su capacidad para unirse químicamente a diferentes superficies, por ejemplo el esmalte, la dentina y los compuestos de resina (Akinmade y Nicholson, 1993). Los GIC se vienen utilizando normalmente junto con compuestos de resina (Li y col., 1996; Pereira y col., 1998), en el llamado tratamiento de restauración a traumático (Atraumatic Restorative Treatment = ART) (Frencken y col., 1996), en restauraciones de tipo túnel (Svanberg, 1992) y en la restauración de dientes primarios (Frankenberger y col., 1997). La fuerza y resistencia de la unión es, pues, una propiedad importante del GIC. El valor medio de la unión a la microtensión del GIC que contiene CPP-ACP es superior al del GIC de control. El método de control se ha aplicado con éxito en probetas de diferentes grosores de dentina, en probetas con orientación de túbulos de dentina y probetas de dentina afectada por una enfermedad (Phrukkanon y col., 1998). Por consiguiente, los factores tales como la calidad, la profundidad y la humedad del sustrato dentina (Burrow y col., 1994; Tagami y col., 1993) no han afectado a los resultados de este estudio.
El modo más frecuente de rotura de la adhesión entre el GIC y la dentina durante los ensayos de resistencia de la unión a la microtracción es de tipo 4, es decir, la rotura de la cohesión dentro del GIC (Tanumiharja y col., 2000). Este es el modo predominante de rotura en el GIC de control que se ha constatado en este estudio. El modo predominante de fractura para el GIC que contiene CPP-ACP es del tipo 2, es decir, la rotura parcial de la cohesión en el GIC y rotura parcial de la adhesión entre el GIC y la dentina.
En lo que respecta a la liberación de iones desde el GIC que contiene CPP-ACP y los controles, se ha puesto de manifiesto que la liberación de fluoruro en tampón lactato sódico pH 5,0 es significativamente más elevada que en agua (pH 6,9). Este hallazgo se ha descrito previamente para los GIC normales (Forss, 1993; Kuhn y Wilson, 1985). Sin embargo, en este estudio, la liberación de fluoruro es significativamente más elevada desde el GIC que contiene CPP-ACP que desde los controles GIC para los dos valores de pH, lo cual es un resultado inesperado. Sin asumir teoría alguna, parece que el CPP-ACP favorece la liberación de iones fluoruro desde el GIC, formando probablemente complejos de fosfopéptido de caseína-fluoruro-fosfato cálcico amorfo (CPP-ACFP), que se liberan desde la estructura (matriz) del cemento.
Se libera significativamente más fosfato inorgánico desde el GIC con CPP-ACP en los dos valores del pH (5,0 y 6,9) que desde el GIC de control.
En este ejemplo, las cantidades totales liberadas desde el GIC que contiene CPP-ACP después de 72 h un pH de 5,0 son de 72,25 \pm 9,99 \mumoles/mm^{2} para el fluoruro, 1,85 \pm 0,1 \mumoles/mm^{2} para el fosfato inorgánico y 0,92 \pm 0,15 \mumoles/mm^{2} para los iones calcio.
La mayor resistencia de la unión a la microtracción del GIC que contiene CPP-ACP y la capacidad del cemento de liberar complejos CPP-ACFP indica que el GIC que contiene un 1,56% de CPP-ACP es una base superior para la restauración que tiene un mejor potencial anticariogénico.
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Ejemplo 2
Remineralización de la dentina con la liberación del CPP-ACFP desde un GIC que contiene CPP-ACFP
Se almacenan terceros molares humanos sin caries, recién extraídos, sin grietas ni defectos, en una solución salina normal y se emplean para preparar dos cavidades de forma de jaula, de 7 mm de longitud y 3 mm de anchura x 1,5 mm de profundidad, junto con la unión cemento-esmalte de la superficie mesial y de la superficie distal, empleando un taladro de diamante cilíndrico, una turbina de alta velocidad y un refrigerante de tipo aire-agua. Se realiza el acabado de los márgenes de la cavidad con un taladro de diamante cilíndrico de baja velocidad para conseguir un ángulo cavo de superficie, lo más próximo posible a los 90º. Se dividen los dientes en dos grupos (A y B). Se restauran los dientes del grupo A con un GIC autocurante (Fuji IX GP encapsulado, lote nº 140493, GC International, Tokio, Japón) y se restauran los dientes del grupo B, el grupo experimental, empleando el mismo GIC más un 1,56% p/p de CPP-ACP preparado del modo descrito en el ejemplo 1. El GIC líquido y la proporción polvo/líquido de todas las muestras se mantiene igual que en el producto comercial. Se mezclan los materiales a temperatura ambiente, se introducen dentro de las cavidades empleando una espátula de plástico y se dejan fraguar a 37ºC y 100% de humedad rel. durante 1 h. Se terminan las restauraciones y se pulen con discos de pulir finos (Soflex, 3M) con chorro de agua para asegurar que todos los márgenes estén expuestos y se confirma la integridad de cada margen de la cavo-superficie mediante un microscopio de luz de 20 aumentos.
Se cortan las raíces de los dientes que contienen la restauración GIC empleando una sierra de diamante de baja velocidad con copiosa pulverización de agua. Se aplican dos capas de barniz de uñas a la totalidad de la superficie del diente, dejando solamente una ventana de 1 mm alrededor de los márgenes de la cavidad. Se almacena cada diente en un vial individual de plástico que contiene 25 ml de solución tampón ácida que consta de cloruro cálcico 2,2 mM, dihidrógeno-ortofosfato sódico 2,2 mM y ácido acético 50 mM, de pH 5,0. Se almacenan los dientes en la solución durante cuatro días y se renueva la solución cada 24 h. Se sacan las muestras de la solución desmineralizante, se enjuagan a fondo con agua del grifo y se cortan por las restauraciones con una sierra microtomo de diamante enfriada con agua, para producir secciones longitudinales que se muelen hasta un grosor de 100 \mum. Se evalúan las placas resultantes para determinar la formación de lesiones empleando un microscopio de luz polarizada con quinolina como medio de imbibición (figura 1 y figura 2).
En la figura 1 se representa una lesión sustancial debajo de la superficie en la dentina adyacente a la restauración GIC, aportándose muy poca protección con el GIC que libera fluoruro. Por otro lado, en la figura 2 se representa una lesión debajo de la superficie de formación débil y protección muy fuerte (remineralización) proporcionada por la liberación del CPP-ACFP desde el GIC. Estos resultados indican que la inclusión del CPP-ACP en un GIC que libera fluoruro aporta una capacidad muy notable de remineralización (reparación) de los estados incipientes de cariado alrededor de las restauraciones GIC.
Tablas
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TABLA 1 Resistencia a la compresión (MPa) y tiempo(s) neto(s) de fraguado del GIC que contiene CPP-ACP y de los controles
1
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TABLA 2 Resistencia de la unión a la microtracción (MPa) y modo de rotura en GIC que contiene un 1,56% p/p de CPP-ACP y control
2
TABLA 3 Liberación de fluoruro desde el GIC que contiene CPP-ACP y desde el control a pH neutro y ácido
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3
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TABLA 4 Liberación de calcio desde el GIC que contiene CPP-ACP y desde el control a pH neutro y ácido
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4
TABLA 5 Liberación de fosfato desde el GIC que contiene CPP-ACP y desde el control a pH neutro y ácido
5
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Claims (17)

1. Una composición para la restauración dental que incluye un cemento de vidrio-ionómero y una cantidad eficaz de un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fosfato cálcico amorfo (ACP) o un complejo de fosfopéptido de caseína (CPP)-fluoruro-fosfato cálcico amorfo (ACFP).
2. Una composición según la reivindicación 1, en la que el CPP incluye la secuencia de aminoácidos -Ser(P)-Ser(P)-Ser(P)-.
3. Una composición según la reivindicación 1 o la 2, en la que el ACP se forma en condiciones alcalinas.
4. Una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 3, en la que el ACP es de la fórmula Ca_{3}(PO_{4})_{2}\cdotxH_{2}O, en la que x \geq 1.
5. Una composición según la reivindicación 1, en la que el ACFP se forma en condiciones alcalinas.
6. Una composición según la reivindicación 1 o la 5, en la que el ACFP es de la fórmula Ca_{2}F(PO_{4})\cdotxH_{2}O, en la que x \geq 1.
7. Una composición según la reivindicación 6, en la que el ACFP contiene además ACP, dichos ACP y ACFP están presentes en una proporción n:1, en la que n es un número entero \geq 1.
8. Una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 7, en la que la cantidad eficaz del complejo CPP-ACP o del complejo CPP-ACFP se sitúa entre el 0,01 el 80% en peso.
9. Una composición según la reivindicación 8, en la que la cantidad eficaz se sitúa entre el 0,5 y el 10% en peso.
10. Una composición según la reivindicación 9, en la que la cantidad eficaz se sitúa entre el 1 y el 5% en peso.
11. Una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 10, que tiene un pH de 2 a 10.
12. Una composición según la reivindicación 11, en la que el pH se sitúa entre 5 y 9.
13. Una composición según la reivindicación 12, en la que el pH se sitúa entre 7 y 9.
14. Un método para la fabricación de una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 13, dicho método incluye la adición de un complejo CPP-ACP o de un complejo CPP-ACFP al cemento de vidrio-ionómero.
15. Uso de una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 13, o fabricada por el método de la reivindicación 14, para la preparación de un medicamento destinado al tratamiento y/o la prevención de la caries dental en animales.
16. Uso según la reivindicación 15, en el que el animal es un ser humano.
17. Un kit de partes que incluye (a) cemento de vidrio-ionómero y (b) un complejo CPP-ACP y/o un complejo CPP-ACFP junto con las instrucciones de uso de la preparación de una composición según una cualquiera de las reivindicaciones de 1 a 13.
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