ES2317462T3 - Aparato para efectuar por endoscopia una reduccion gastrica quirurgica en una sola etapa. - Google Patents
Aparato para efectuar por endoscopia una reduccion gastrica quirurgica en una sola etapa. Download PDFInfo
- Publication number
- ES2317462T3 ES2317462T3 ES06254586T ES06254586T ES2317462T3 ES 2317462 T3 ES2317462 T3 ES 2317462T3 ES 06254586 T ES06254586 T ES 06254586T ES 06254586 T ES06254586 T ES 06254586T ES 2317462 T3 ES2317462 T3 ES 2317462T3
- Authority
- ES
- Spain
- Prior art keywords
- tissue
- suction
- applicator
- anterior
- stomach
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Active
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
- A61B17/0684—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil having a forming anvil staying above the tissue during stapling
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
- A61B2017/00292—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery mounted on or guided by flexible, e.g. catheter-like, means
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/0409—Instruments for applying suture anchors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
- A61B2017/0414—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors having a suture-receiving opening, e.g. lateral opening
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B2017/0496—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials for tensioning sutures
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
- A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
- A61B2017/07214—Stapler heads
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/30—Surgical pincettes without pivotal connections
- A61B2017/306—Surgical pincettes without pivotal connections holding by means of suction
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Un aparato endoscópico de reducción gástrica (10) adaptado para aplicar una serie de grapas tisulares (216) sobre las paredes gástricas anterior y posterior (18, 20) para la creación de un punto de sutura pautado (22) dentro del estómago (24), que comprende: un aplicador (30) que tiene un extremo distal (32) y un extremo proximal (34), estando el aplicador (30) fijado en un extremo distal (12) de un soporte (14) con la forma y el tamaño precisos para bajar por el esófago y penetrar en el estómago (24); el aplicador (30) incluye un cuerpo (40) del aplicador que tiene una ranura de succión con la forma y el tamaño precisos para recibir en su interior tejido para la aplicación de al menos una grapa tisular (16) alojada dentro de la ranura de succión para su selectivo acoplamiento con el tejido (18, 20) succionado dentro de la ranura de succión, caracterizado por, la inclusión también en el aparato de reducción gástrica (10) un mecanismo de disparo (258) que comprende una barra de disparo (266) estando dicha barra de disparo (266) adaptada para disparar todas las agujas (254) de las diversas grapas tisulares (216) simultáneamente.
Description
Aparato para efectuar por endoscopia una
reducción gástrica quirúrgica en una sola etapa.
La presente invención se refiere al campo de la
reducción gástrica quirúrgica. Más concretamente, la invención se
refiere a un procedimiento y a un aparato para efectuar por
endoscopia una reducción gástrica quirúrgica en una sola etapa.
La obesidad mórbida es una enfermedad seria. De
hecho, la obesidad mórbida se ha extendido de manera considerable en
los Estados Unidos, así como en otros países, y parece que la
tendencia es que se avanza en la dirección equivocada. Las
complicaciones asociadas con la obesidad mórbida incluyen la
hipertensión, la diabetes, la artereopatía coronaria, el derrame
cerebral, la insuficiencia cardiaca congestiva, múltiples problemas
ortopédicos e insuficiencia pulmonar con una marcada reducción de la
esperanza de vida. A la vista de todo ello, y como sin duda
apreciarán los expertos en la materia, los costes económicos y
físicos asociados con la obesidad mórbida son considerables. De
hecho, se
estima que los costes relacionados con la obesidad exceden los 100.000 millones de dólares solo en los Estados Unidos.
estima que los costes relacionados con la obesidad exceden los 100.000 millones de dólares solo en los Estados Unidos.
Han aparecido diversos procedimientos
quirúrgicos para tratar la obesidad. El procedimiento actualmente
más habitual es el bypass gástrico
Roux-en-Y (RYGB). Este procedimiento
es muy complejo y se utiliza habitualmente para tratar personas que
manifiestan obesidad mórbida. Sin embargo, y teniendo esto en
cuenta, más de 100,000 procedimientos se llevan a cabo anualmente
solo en los Estados Unidos. Otras formas de cirugía baríatrica
incluyen la bolsa Fobi, la diversión
bilio-pancreática, y la gastroplastia o "grapado
gástrico". Así mismo, son conocidos determinados dispositivos
implantables que limitan el paso de alimento a través del estómago y
que afectan a la saciedad.
El RYGB implica el desplazamiento del yeyuno
hasta una posición elevada utilizando un bucle
Roux-en-Y. El estómago queda
completamente dividido en dos porciones desiguales (una porción
superior más pequeña y una bolsa gástrica inferior más grande)
utilizando un dispositivo de grapado automático. La bolsa superior
típicamente mide menos de, aproximadamente, 20 cc, mientras que la
bolsa inferior más grande permanece en general intacta y continúa
segregando los jugos gástricos que fluyen a través del tracto
intestinal.
Un segmento del intestino delgado es entonces
retraído desde el abdomen inferior y unido con la bolsa superior
para formar una anastomosis creada a través de una abertura de 1,27
cm, también llamada el estoma. Este segmento del intestino delgado
se llama el "bucle Roux" y transporta el alimento desde la
bolsa superior hasta el resto de los intestinos donde los alimentos
son ingeridos. La bolsa inferior restante y el segmento fijado al
duodeno, son entonces reconectados para constituir otra conexión
anastomósica con el bucle Roux en un emplazamiento a
aproximadamente 50 a 150 cm del estoma, típicamente utilizando un
instrumento de grapado. Es al nivel de esta conexión donde los jugos
digestivos procedentes del estómago de bypass, el páncreas y el
hígado entran en el yeyuno y el íleon para contribuir a la digestión
del alimento. Debido al pequeño tamaño de la bolsa superior, los
pacientes son forzados a comer menos y quedan saciados mucho más
rápidamente. Esto se traduce en una reducción de la digestión
calórica.
El procedimiento RYGB convencional requiere un
tiempo operatorio muy prolongado. Debido al grado de traumatismo, el
tiempo de recuperación posoperatorio puede ser muy prolongado y
doloroso.
A la vista de la naturaleza altamente traumática
del actual procedimiento del RYGB, se han puesto en práctica otros
procedimientos menos traumáticos. La forma más habitual de cirugía
de reducción gástrica consiste en la aplicación de unas grapas
verticales a lo largo del estómago para crear una bolsa apropiada.
Este procedimiento habitualmente se lleva a cabo por laparoscopia y,
en cuanto tal, requiere unos recursos preoperatorios, operatorios y
posoperatorios sustanciales.
El documento
EP-A2-1 584 294 divulga un
dispositivo de ligadura y sutura para su aplicación médica que liga
o sutura el tejido biomédico que ha sido succionado por un
dispositivo de succión utilizando un miembro de sutura. El
dispositivo de ligadura y sutura incluye una porción de inserción
que tiene una luz dentro de la cual puede insertarse un endoscopio,
y una porción terminal distal que está conectada a la luz y en la
cual se dispone al menos una abertura lateral, y al menos una aguja
hueca que soporta su mismo interior el miembro de sutura que es
situada dentro de la porción de inserción, de tal forma que la punta
de la aguja hueca puede desplazarse entre una primera posición, que
está sobre un lado de base de la abertura lateral y una segunda
posición, que está en un lado terminal distal de la abertura
lateral, una sección operativa que lleva a cabo una acción para
desplazar la aguja y al menos una torunda que es penetrada por la
aguja, y que está situada en las inmediaciones del extremo distal de
la abertura lateral para poder desplazarse libremente desde la
porción lateral distal.
Teniendo en cuenta lo expuesto, se necesitan
unas técnicas quirúrgicas que permitan la realización de una cirugía
de reducción gástrica en un tiempo reducido y que sean inocuas para
el paciente. La presente invención proporciona una técnica de este
tipo y un aparato asociado con ella.
Constituye, por consiguiente, un objetivo de la
presente invención, proporcionar un aparato de reducción gástrica
endoscópica adaptado para aplicar una serie de grapas tisulares a
las paredes gástricas anterior y posterior para la creación de un
punto de sutura pautado dentro del estómago. El aparato incluye un
aplicador que tiene un extremo distal y un extremo proximal. El
aplicador está sujeto en un extremo distal de un eje de soporte con
la forma y el tamaño precisas para su paso hacia abajo por el
esófago y hasta el interior del estómago. El aplicador incluye un
cuerpo del aplicador que tiene una ranura de succión con la forma y
el tamaño precisos para la recepción del tejido en su interior para
la aplicación de al menos una grapa tisular alojada dentro de la
ranura de succión para un acoplamiento selectivo con el tejido
succionado existente dentro de la ranura de succión.
Constituye también un objetivo de la presente
invención proporcionar una grapa tisular para su sujeción al tejido.
La grapa tisular incluye un cuerpo de la grapa tisular que soporta
una aguja para su desplazamiento con respecto a aquél. El cuerpo de
la grapa tisular define una abertura de la grapa tisular sobre la
cual se desplaza la aguja para cerrar la abertura de la grapa
tisular y sujetar el tejido existente dentro de ella. Opuesta a la
abertura de la grapa tisular se encuentra una abertura de la grapa
tisular con la forma y tamaño precisos para el paso de una sutura
antes de usar la grapa tisular.
Otros objetivos y ventajas de la presente
invención se pondrán de manifiesto a partir de la descripción
detallada subsecuente, apreciada en combinación con los dibujos que
se acompañan, la cual expone determinadas formas de realización de
la invención.
La Figura 1 es una vista del presente aparato
actual situado dentro del estómago de un individuo.
La Figura 2 es una vista de unas grapas
tisulares no ceñidas desplegadas dentro del estómago.
La Figura 3 es una vista de unas grapas
tisulares ceñidas desplegadas dentro del estómago.
Las Figuras 4, 5 y 6 son diversas vistas en
perspectiva de una grapa tisular, y sus partes componentes, de
acuerdo con la presente invención.
Las Figuras 7 y 8 son vistas en perspectiva de
los lados anterior y posterior del presente aparato.
Las Figuras 9 y 10 son vista en sección
transversal que muestran la aplicación de una grapa tisular de
acuerdo con la presente invención.
La Figura 11 es una vista en sección transversal
de las grapas tisulares sujetas para aplicar al tejido abdominal una
sutura preenhebrada.
La Figura 12 es una vista en perspectiva de una
grapa tisular empleada con la forma de realización divulgada en las
Figuras 13 a 16.
Las Figuras 13 y 14 son vistas en perspectiva de
los lados anterior y posterior de una forma de realización
alternativa de la presente invención.
Las Figuras 15 y 16 son vistas en sección
transversal que muestran la aplicación de una grapa tisular de
acuerdo con la forma de realización divulgada con referencia a las
Figuras 13 y 14.
Las formas de realización detalladas de la
presente invención se divulgan en la presente memoria. Debe
entenderse, sin embargo, que las formas de realización divulgadas
son meramente ejemplificadoras de la invención, la cual puede
plasmarse de diversas maneras. Por consiguiente, los detalles
divulgados en la presente memoria, no deben interpretarse como
limitativos, sino meramente como base de las reivindicaciones y como
base para dar a conocer a un experto en la materia la manera de
poner en práctica y/o utilizar la invención.
Con referencia a las diversas Figuras 1 a 11, en
ellas se divulga un aparato endoscópico de reducción gástrica 10
para llevar a cabo una intervención quirúrgica de reducción gástrica
sustancialmente en una etapa. El aparato de reducción gástrica 10
incluye un aplicador 30 sujeto al extremo distal 12 de un eje de
soporte 14 con el tamaño y la forma precisa para descender por el
esófago y llegar al estómago. El aparato de reducción gástrica 10
funciona para aplicar una serie de medios de sujeción 16, que se
designarán como grapas tisulares, sobre las paredes gástricas
inferior y superior 18, 20 para la creación de un punto de sutura
pautado 22, por ejemplo, una pauta de punto de colchonero dentro del
estómago 24, preferentemente una pauta de sutura de punto de
colchonero. El punto de sutura pautado 22 se sitúa para extenderse
desde el extremo proximal 26 hasta el extremo distal 28 del estómago
24 de forma que se cree al final una vía de paso reducida cuando la
sutura 22 es traccionada para hacer que las paredes anterior y
posterior 18, 20 del estómago 24 se junten. Aunque la pauta de punto
de colchonero se divulga de acuerdo con una forma de realización
preferente de la presente invención los expertos en la materia
apreciarán que pueden utilizarse otras pautas de puntos de sutura
sin apartarse del espíritu de la presente invención.
Aunque el presente aparato se describe en la
presente memoria para su uso en la realización de una cirugía de
reducción gástrica, los expertos en la materia apreciarán que los
aparatos y los conceptos subyacentes pueden ser aplicados en
diversas técnicas quirúrgicas de aposición sobre tejido blando en
los que el tejido es traccionado y juntado de forma temporal o
permanente.
El aplicador 30 que se extiende
longitudinalmente del presente aparato de reducción gástrica 10,
incluye un extremo distal 32 y un extremo proximal 34. El eje 14 y
una empuñadura 38 están sujetas al aplicador 30 para su
accionamiento de la forma expuesta más adelante con mayor
detalle.
El aplicador 30 genéricamente incluye un cuerpo
40 del aplicador, que se extiende longitudinalmente, que tiene una
ranura de succión posterior 42 y una ranura de succión anterior 44.
Las ranuras de succión posterior y anterior 42, 44 tienen la forma y
el tamaño precisos para recibir tejido dentro de ellas. Las ranura
42 y 44 se extienden a lo largo del eje geométrico longitudinal del
cuerpo 40 del aplicador y definen unos rebajos dentro de los cuales
el tejido abdominal anterior y posterior existente en las paredes
18, 20 del estómago pueden ser traccionadas durante la aplicación
de las grapas tisulares 16 de acuerdo con lo descrito más
adelante.
El extremo proximal 34 del aplicador 30 incluye
un miembro de fijación arponado 46 con la forma y el tamaño precisos
para su fijación al eje de soporte 14 del instrumento. El miembro de
fijación arponado 46 sitúa el cuerpo 40 del aplicador en
comunicación con la línea de succión 48 del eje de soporte 14 para
la creación de un vacío dentro de las ranuras de succión anterior y
posterior 42, 44.
De acuerdo con lo anteriormente descrito, las
ranuras de succión posterior y anterior 42, 44, tienen la forma y el
tamaño precisos para permitir que el tejido abdominal de las paredes
18, 20 del estómago sea succionado dentro de ellas de tal forma que
el tejido se sitúe en íntimo contacto con tres lados de una serie de
grapas tisulares 16 previamente montadas a lo largo del cuerpo 40
del aplicador. Aunque las ranuras de succión 42, 44 y las grapas
tisulares 16 proporcionan un contacto tisular a lo largo de tres
lados de acuerdo con una forma de realización preferente, los
expertos en la materia apreciarán que la forma específica puede
modificarse y el tejido puede necesitar situarse solo en contacto
íntimo con la superficie interior de las grapas tisulares 16.
Las grapas tisulares 16 están montadas a lo
largo de la longitud del cuerpo 40 del aplicador para un
acoplamiento selectivo con el tejido succionado dentro de las
ranuras de succión posterior y anterior 42, 44 de la forma expuesta
más adelante con mayor detalle. Las grapas tisulares 16 están
respectivamente montadas dentro de unos rebajos transversales 50 de
las grapas tisulares conformados dentro del cuerpo 40 del aplicador.
Una primera serie de rebajos 50 de las grapas tisulares está
conformada a lo largo de la ranura de succión anterior 44 para la
aplicación de grapas tisulares 16 sobre la pared anterior 18 del
estómago y una segunda serie de rebajos 50 de las grapas tisulares
está conformada a lo largo de la ranura de succión posterior 42 para
la aplicación de las grapas tisulares 16 sobre la pared posterior 20
del estómago. Antes de su uso, las grapas tisulares abiertas 16 son
asentadas dentro de los respectivos rebajos 50 de las grapas
tisulares para su posterior aplicación dentro de las paredes 18, 20
del estómago.
Cada una de las grapas tisulares 16 se compone
de una estructura de dos partes que genéricamente incluye un cuerpo
52 de la grapa tisular y una aguja 54. La estructura de dos partes
ofrece una fuerza de disparo muy débil derivada de la limitada
elasticidad de los materiales empleados de acuerdo con la presente
invención. Así mismo, y tal como se expondrá más adelante con mayor
detalle, el cuerpo 52 de la grapa tisular y la aguja 54 tienen la
forma y el tamaño precisos para permitir la perforación de un grosor
de tejido sólido durante su accionamiento y recibir una sutura para
facilitar la configuración de sutura pretejida empleada de acuerdo
con la presente invención. Las grapas tisulares 16 proporcionan
también el bloqueo de la aguja 54 después de su accionamiento.
Más concretamente, cada una de las grapas
tisulares 16 incluye un cuerpo 52 en forma de U de la grapa tisular
que define una abertura 53 sobre la cual se desplaza la aguja 54
para cerrar la abertura 53 y sujetar tejido en su interior. En
posición opuesta a la abertura 53 de la grapa tisular se encuentra
una abertura 56 de la grapa tisular a través de la cual se hace
pasar una sutura 22 antes de la colocación de la grapa tisular 16
dentro de un rebajo 50 de la grapa tisular.
El cuerpo 52 de la grapa tisular incluye un
primer y un segundo brazos 80, 82 que se extienden hacia arriba
conectados por un miembro de conexión central 84. El extremo libre
88 del segundo brazo 82 que se extiende hacia arriba incluye una
ranura en forma de cola de milano 90 con la forma y el tamaño
precisos para retener firmemente y guiar la aguja 54 cuando se
desplaza a través de la abertura 53 hacia el extremo libre 86 del
primer brazo 80 que se extiende hacia arriba del cuerpo 52 de la
grapa tisular. El extremo libre 86 del primer brazo 80 que se
extiende hacia arriba incluye de modo similar una ranura 89 en forma
de cola de milano con la forma y el tamaño precisos para recibir
el extremo frontal de la aguja 54 cuando es desplazada a través de
la abertura durante su accionamiento.
Cada una de las agujas 54 está también provista
de una superficie de apoyo 92 para impedir su desplazamiento
ulterior cuando la aguja se extiende completamente a través de la
abertura 53. Una abrazadera de resorte 70 está también provista en
posición adyacente al extremo de cada una de las agujas 54 para
impedir el desplazamiento hacia atrás de las agujas 54 después de su
disparo. La abrazadera de resorte 70 es, un miembro genérico de
agarre con la forma y el tamaño precisos para sujetar la superficie
superior 94 del segundo brazo 82 que se extiende hacia arriba
después de que la aguja 54 ha sido desplazada a través de la
abertura 53. La abrazadera de resorte 70 incluye una rampa inferior
96, encarada hacia delante, con la forma y el tamaño precisos para
deslizarse sobre la poción encarada hacia delante 98 de la
superficie superior 94 del segundo brazo 82 que se extiende hacia
arriba cuando la aguja 54 se desplaza hacia su posición
bloqueada.
El desplazamiento de la abrazadera de resorte 70
sobre la posición encarada hacia delante 98 del segundo brazo 82 que
se extiende hacia arriba provoca una ligera presión en el vaciado
100 del segundo brazo 82 que se extiende hacia arriba y la
superficie de bloqueo 102 encarada hacia atrás de la abrazadera de
resorte "salta" para encajar con la superficie superior 104
encarada hacia atrás del segundo brazo 82 que se extiende hacia
arriba una vez que la rampa inferior 96 pasa la porción encarada
hacia delante 98 durante el desplazamiento de la aguja 54. Tras el
disparo y el desplazamiento de las agujas 54, las respectivas
abrazaderas de resorte 70 impiden el retroceso de las agujas 54. Las
abrazaderas 70 bloquean de esta forma las agujas 54 en su posición
rotada.
Las grapas tisulares 16 son preenhebradas con
una sutura 22 que pasa a través de las aberturas 56. Las grapas
tisulares 16, propiamente dichas, y como se expondrá con mayor
detalle más adelante, quedan preferentemente fijadas al tejido en
las paredes 18, 20 del estómago con una sutura 22 fijada a aquéllas
a través de la abertura 56 de la grapa tisular para una realización
simple del presente procedimiento.
El accionamiento de las grapas tisulares 16 se
consigue por medio de un mecanismo de disparo. El mecanismo de
disparo incluye la empuñadura anteriormente mencionada 38 que une el
extremo proximal del eje 14 con el aplicador 30 situado en el
extremo distal 12 del eje de soporte 14. La empuñadura 38 permite
el accionamiento controlado de las cuñas de disparo 106, 108 que
provocan que las agujas 54 de las grapas tisulares 16 roten a través
de las respectivas ranuras de succión posterior y anterior 42, 44,
fijando las grapas tisulares 16 al tejido abdominal.
De acuerdo con un mecanismo de disparo ejemplar,
un par de cuñas de disparo 106, 108 se utilizan en el accionamiento
de las respectivas grapas tisulares 16 para el desplazamiento de las
agujas 54 a través de las aberturas 53 de las respectivas grapas
tisulares 16. Brevemente, las cuñas de disparo 106, 108 son
avanzadas a lo largo de la longitud del cuerpo 40 del aplicador para
trabar y desplazar secuencialmente las agujas 54 de las grapas
tisulares 16 situadas a lo largo de la longitud del cuerpo 40 del
aplicador. La primera cuña de disparo 106 dispara las agujas 54 a lo
largo de la ranura de succión posterior 42 y la segunda cuña de
disparo 108 dispara las agujas 54 a lo largo de la ranura de
succión anterior 44.
Las cuñas de disparo 106, 108 son
sustancialmente idénticas. En la presente memoria se describe la
primera cuña de disparo 106 y los expertos en la materia sin duda
apreciarán, por consiguiente, la estructura y funcionamiento de la
segunda cuña de accionamiento 108. La primera cuña de disparo 106
incluye un cuerpo principal 110 con una superficie encarada hacia
delante 112 con la forma y el tamaño precisos para trabar una
superficie de leva 114 a lo largo del extremo trasero de las agujas
54. La superficie encarada hacia delante 112 está ahusada y traba la
superficie de leva 114 de las agujas 54 de una forma que fuerza a
las agujas 54 en una dirección sustancialmente perpendicular a la
dirección en la cual la primera cuña de disparo 106 se están
desplazando durante el accionamiento del presente aparato. El
presente mecanismo de disparo ejemplar emplea un borde recto a lo
largo de la superficie encarada hacia delante de la cuña de disparo.
Sin embargo, la superficie encarada hacia delante de la primera cuña
de disparo puede estar conformada con una diversidad de perfiles
capaces de provocar el desplazamiento lateral de la aguja.
La primera cuña de disparo 106 es soportada para
su desplazamiento a lo largo de la longitud del cuerpo 40 del
aplicador mediante una pista 116 con forma de cola de milano
conformada en la pared del cuerpo 40 del aplicador. Teniendo esto en
cuenta, la primera cuña de disparo 106 está provista de un miembro
de acoplamiento 117 con la forma y el tamaño precisos para encajar
dentro de la pista 116 para su desplazamiento sobre ella. La pista
116 es un rebajo con forma de cola de milano y el miembro de
acoplamiento es una junta con forma de cola de milano con la forma y
el tamaño precisos para encajar firmemente dentro del rebajo de la
pista 116.
En la práctica, la primera cuña de disparo 106
es arrastrada a lo largo del cuerpo 40 del aplicador bajo el control
del cable de disparo 118, el cual es accionado desde la empuñadura
38 del presente aparato. Cuando el cable de disparo 118 tracciona la
cuña de disparo 106 a lo largo de la pista 116, la superficie
angulada 112 encarada hacia delante de la primera cuña de disparo
106 contacta con las superficies de leva 114 de cada aguja
respectiva 54, las cuales montan también en sus propias ranuras en
cola de milano 90. La aguja 54 es desplazada mediante leva alrededor
del eje geométrico longitudinal del cuerpo 40 del aplicador,
perforando tejido y finalmente acoplándose con el primer brazo 80
que se extiende hacia arriba del cuerpo 52 de la grapa tisular. En
este punto, la abrazadera de resorte 70 encaja con el segundo brazo
82 que se extiende hacia arriba del cuerpo 52 de la grapa tisular,
constriñendo completamente la aguja en su posición accionada.
Una vez disparadas, las agujas 54 abarcan las
aberturas de las grapas tisulares 16 y el tejido atrapado en su
interior sirve como material de anclaje de las grapas tisulares 16.
Las agujas 54 se desplazan por dentro de las paredes de los rebajos
de recepción 90 de las respectivas grapas tisulares 16. Las paredes
traban el miembro de apoyo 92 y limitan el movimiento hacia delante
de las agujas desde el segundo brazo 82 que se extiende hacia arriba
hasta el primer brazo 80 que se extiende hacia arriba.
Como se expuso anteriormente, una abrazadera de
resorte 70 impide el movimiento hacia atrás de las agujas 54 después
de su disparo. La abrazadera de resorte 70 agarra la superficie
superior 104 encarada hacia atrás del segundo brazo 82 que se
extiende hacia arriba después de que la aguja 54 ha sido desplazada
a través de la abertura 53. Tras el disparo y el desplazamiento de
las agujas 54, las respectivas abrazaderas de resorte 70 impiden el
retroceso de las agujas respectivas 54. Las abrazaderas 70 bloquean
de esta forma las agujas 54 en su posición rotada.
Una sutura preenhebrada 22 atraviesa las
aberturas 56 de las suturas conformadas en las grapas tisulares 16.
Como resultado de ello, la sutura 22 queda fijada al tejido por
medio de las grapas tisulares 16 y las agujas 54. Esto proporciona
la capacidad de disparar las grapas tisulares 16 y a continuación
unirlas en una segunda etapa.
Una vez que se ha llevado a cabo el disparo, la
succión aplicada al aplicador 30 es retirada y sustituida por una
insuflación. Esto empuja las paredes del estómago separándolas lo
cual a su vez tracciona las grapas tisulares fijadas 16 fuera de sus
rebajos transversales 50 de las grapas tisulares dentro del cuerpo
40 del aplicador y el cuerpo 40 del aplicador puede después de ello
ser extraído de la cavidad abdominal.
Lo que permanece es una serie de grapas
tisulares 16 fijadas a lo largo de las paredes anterior y posterior
18, 20 del estómago 24 con unas suturas preenhebradas 22 que se
extienden desde la grapa tisular 16 a la grapa tisular 16 de una
forma que define un punto de colchonero no ceñido u otra pauta de
cosido. El extremo distal 72 de la sutura 22 de punto de colchonero
no ceñida es sujeto firmemente a la grapa tisular 16 más distal y el
extremo proximal 74 de la sutura 22 de punto de colchonero no ceñida
es visible al cirujano por medio del gastroscopio 14.
Una vez que la sutura 22 es extraída del cuerpo
40 del aplicador, y que la sutura 22 no ceñida de punto de
colchonero permanece dentro del estómago 24, la sutura 22 es
sencillamente traccionada mediante el estiramiento del extremo
proximal 74 de la sutura preenhebrada 22. Esto provoca que las
paredes 18, 20 del estómago se unan creando la restricción gástrica
deseada. Con referencia a la Figura 2, la estructura resultante del
estómago es la de un miembro tubular. El miembro tubular puede
extenderse en toda su longitud entre el esófago y el píloro o
extenderse solo en una porción de la distancia desde el esófago
hasta el píloro. Con independencia de la longitud del miembro
tubular, el remanente gástrico posibilita que el ácido gástrico pase
por el interior del flujo alimenticio. Esto produce un volumen de
estómago más pequeño así como un medio de restricción para el bolo
alimenticio.
Aunque el ceñimiento de la línea de sutura se
divulga en las líneas anteriores de acuerdo con una forma de
realización preferente, el ceñimiento de tejido puede llevarse a
cabo tendiendo un nudo corredizo, atado fuera del cuerpo por la boca
y el esófago. Como una alternativa, una pinza de sutura, como por
ejemplo, las comercializadas por Ethicon
Endo-Surgery, Inc., puede ser situada sobre la
sutura ceñida en el punto del hilo de costura más proximal.
De acuerdo con una forma de realización
preferente, y con referencia a las Figuras 12 a 16, el accionamiento
de las agujas 254 puede conseguirse por medio de una barra de
disparo 266 y de una boca de disparo 260 accionados desde el extremo
proximal del aparato 210. En general, el dispositivo de disparo 258
se basa en el accionamiento controlado de las bocas de disparo 260
que provocan que las agujas 254 de las grapas tisulares 216 sean
rotadas a través de las respectivas ranuras de succión anterior y
posterior 242, 244, fijando las grapas tisulares 216 al tejido del
estómago. En uso, y después de que el tejido es aspirado dentro de
las ranuras de succión anterior y posterior 242, 244, las bocas de
disparo 260 del mecanismo de disparo 258 son accionadas por medio de
un percutor 262 sólidamente conectado a las bocas de disparo 260. La
rotación del percutor 262 provoca que las bocas de disparo 260 roten
en la medida correspondiente. Esto provoca que la barra de disparo
266 rote alrededor del centro del cuerpo 240 del aplicador. La barra
de disparo 266 a su vez empuja las agujas 254 de las grapas
tisulares 216 a través de las grapas tisulares 216 de tal forma que
las agujas 254 perforan el tejido abdominal. El funcionamiento se
potencia aún más mediante la provisión de una barra de disparo 266
que dispara todas las agujas 254 de las diversas grapas tisulares
216 simultáneamente.
Una vez que han sido completamente disparadas,
las agujas 254 abarcan las aberturas de las grapas tisulares 216 y
el tejido atrapado en su interior sirve como material de anclaje
para las grapas tisulares 216. Las agujas 254 se desplazan por el
interior de las paredes de las ranuras de recepción 268 de las
respectivas grapas tisulares 216 para limitar el movimiento hacia
delante de las agujas 254. Una abrazadera de resorte 270 está
dispuesta en posición adyacente al extremo de cada una de las agujas
254 para impedir el desplazamiento hacia atrás de las agujas 254
después de su disparo. Más concretamente, la abrazadera de resorte
270 es un brazo de retenida presionado apretado por las agujas 254
cuando están en su orientación de predisparo. Tras el disparo y el
desplazamiento de las agujas 254, las respectivas abrazaderas de
resorte 270, las cuales fueron previamente oprimidas por las agujas
254, saltan hacia arriba e impiden el retroceso de las agujas 254,
bloqueando así las agujas 254 en su posición rotada.
Se contempla también que pueda utilizarse una
malla absorbente. La malla absorbente, que está compuesta de capas
de malla de tamiz dispuesta por capas en ángulos, impide que el
tejido succionado obture los orificios de succión y permite la
distribución de la succión. La malla absorbente potencia también el
área superficial sobre la cual es controlado el tejido. La malla
absorbente podría situarse sobre la base de la ranura de succión y
sobre las paredes laterales de la ranura para incrementar la
succión.
Así mismo, un material de acero inoxidable o de
Velcro polimérico, podría tener el mismo efecto que la malla
absorción, podría situarse sobre la base de la ranura de succión.
Después de la liberación de las grapas tisulares, el Velcro
contribuiría a fijar las paredes anterior y posterior del estómago
de forma más permanente, ofreciendo así resistencia a parte del
desgaste ejercido sobre las suturas inherentes a los movimientos del
estómago. Los ganchos sobre un lado y los garfios sobre los otros
quedarían atrapados entre las grapas tisulares y el tejido para su
firme retención sobre la pared del estómago.
Una vez que la sutura está completamente
situada, la inspección puede conseguirse utilizando una cámara
montada distalmente que se acople dentro del dispositivo endoscópico
para asegurar que la pared gástrica ha sido plegada en una
orientación apropiada. La cámara puede montarse sobre un brazo
articulado o de retroflexión para visualizar hacia atrás sobre el
instrumento. Como una alternativa, puede utilizarse una unidad de
dos cámaras. La unidad de dos cámaras se diseñaría para mostrar
tanto las vistas delantera como trasera. Así mismo, un haz de fibras
ópticas puede situarse en el centro del aparato. Así mismo, el
extremo proximal de la fibra puede entonces ser acoplado a un
endoscopio para proporcionar una imagen rudimentaria suficiente para
guiar el endoscopio. Aunque anteriormente se ha expuesto una forma
de realización preferente, se han desarrollado distintas
alternativas. Por ejemplo, pueden situarse unos tubos sobre las
suturas. Los tubos entre las grapas tisulares actuarían como
separadores para que las suturas no traccionarán el tejido de manera
más íntima en sentido longitudinal. Esto preservaría la longitud de
la bolsa durante el ceñimiento. Así mismo, los tubos separadores
podrían ser situados entre los medios de sujeción iniciales y
finales para actuar como un separador único de mantenimiento de la
longitud.
Como sin duda apreciarán los expertos en la
materia, el presente aparato puede ser combinado con otras técnicas
y aparatos quirúrgicos para proporcionar una fijación más
permanente. Por ejemplo, este mecanismo de lesión de tejido a base
de energía serviría para provocar un daño intencionado al tejido
para promover la cicatrización después de que el tejido es apuesto.
La incorporación de una lesión tisular sobre el tejido en paralelo
con la tecnología de sujeción existente asegura la colocación
repetible de los medios de sujeción con respecto a la porción
lesionada de tejido. El mecanismo de lesión tal como se concibe se
compone de dos tiras bipolares o monopolares cada una dispuesta en
la superficie inferior de las ranuras de succión, y las cuales,
tras la activación, dañan el tejido. Así mismo, pueden emplearse
diversos pegamentos tisulares para potenciar los cierres herméticos
creados de acuerdo con la presente invención. Los pegamentos
tisulares a base de fibrina disponibles en el mercado pueden
disponerse sobre las superficies inferiores de las ranuras de
succión para contactar el tejido que está siendo succionado dentro
de dichas ranuras. Este pegamento reduce la carga ejercida sobre el
tejido apuesto sobre los medios de sujeción, incrementando la
duración de la sujeción efectiva.
Como apreciarán sin duda los expertos en la
materia, la invención difiere de los dispositivos existentes en la
técnica anterior en el sentido de que se utiliza, no como una
técnica de sutura de reparación, sino que más bien se utiliza como
un mecanismo para aproximar dos paredes que no están normalmente en
contacto con el tejido. Así mismo, los medios de ceñimiento no
consisten en un material elastomérico, sino que por el contrario se
trata de un polímero. El anclaje o la grapa tisular obtiene un
control de tejido efectivo mediante la entrada y salida del tejido
de tal forma que en ausencia de tracción, la grapa tisular
permanecerá trabada. La sutura queda trabada de forma no liberable
con el anclaje de la grapa tisular. Como resultado de ello, no
puede, en ausencia de tensión, soltar los anclajes.
Claims (9)
1. Un aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) adaptado para aplicar una serie de grapas tisulares (216) sobre
las paredes gástricas anterior y posterior (18, 20) para la creación
de un punto de sutura pautado (22) dentro del estómago (24), que
comprende:
- un aplicador (30) que tiene un extremo distal (32) y un extremo proximal (34), estando el aplicador (30) fijado en un extremo distal (12) de un soporte (14) con la forma y el tamaño precisos para bajar por el esófago y penetrar en el estómago (24);
- el aplicador (30) incluye un cuerpo (40) del aplicador que tiene una ranura de succión con la forma y el tamaño precisos para recibir en su interior tejido para la aplicación de al menos una grapa tisular (16) alojada dentro de la ranura de succión para su selectivo acoplamiento con el tejido (18, 20) succionado dentro de la ranura de succión,
caracterizado por,
la inclusión también en el aparato de reducción
gástrica (10) un mecanismo de disparo (258) que comprende una barra
de disparo (266) estando dicha barra de disparo (266) adaptada para
disparar todas las agujas (254) de las diversas grapas tisulares
(216) simultáneamente.
2. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 1, en el que hay una serie de
grapas tisulares (216) montadas dentro de la ranura de succión,
estando las grapas tisulares (216) montadas a lo largo de la
longitud del cuerpo (40) del aplicador para su acoplamiento
selectivo con el tejido (18, 20) succionado dentro de la ranura de
succión.
3. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el cuerpo (40)
del aplicador se extiende longitudinalmente e incluye una ranura de
succión posterior (42) y una ranura de succión anterior (44).
4. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 3, en el que la ranura de
succión posterior (42) y la ranura de succión anterior (44) se
extienden a lo largo de un eje geométrico longitudinal del cuerpo
(40) del aplicador, que define unos rebajos dentro de los cuales el
tejido posterior y anterior (18, 20) del estómago puede ser
traccionado durante la aplicación de las grapas tisulares (216).
5. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 4, en el que una serie de
grapas tisulares (216) están montadas dentro de las ranuras de
succión anterior y posterior (44, 42), estando montadas las grapas
tisulares (216) a lo largo de la longitud del cuerpo (40) del
aplicador para su acoplamiento selectivo con el tejido (18, 20)
succionado dentro de la ranura de succión posterior (42) y de la
ranura de succión anterior (44).
6. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 5, en el que las grapas
tisulares (216) están respectivamente montadas dentro de unos
emplazamientos de montaje de las grapas tisulares transversales
(216) conformados dentro del cuerpo (40) del aplicador.
7. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 6, en el que una primera serie
de rebajos (50) de las grapas tisulares (216) están conformados a lo
largo de la ranura de succión anterior (44) para la aplicación de
las grapas tisulares (216) sobre la pared anterior (18) del estómago
y una segunda serie de rebajos (50) de las grapas tisulares (216)
están conformados a lo largo de la ranura de succión posterior (42)
de las grapas tisulares (216) sobre la pared posterior (20) del
estómago.
8. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 1, en el que un extremo
proximal (34) del cuerpo (40) del aplicador incluye un miembro de
fijación arponado (46) con la forma y el tamaño precisos para su
fijación al soporte (14).
9. El aparato endoscópico de reducción gástrica
(10) de acuerdo con la reivindicación 8, en el que el miembro de
fijación arponado (46) sitúa el cuerpo (40) del aplicador en
comunicación con una línea de succión (48) del soporte (14) para la
creación de un vacío dentro de la ranura de succión (42, 44).
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US217672 | 1998-12-21 | ||
US11/217,672 US7896890B2 (en) | 2005-09-02 | 2005-09-02 | Method and apparatus for endoscopically performing gastric reduction surgery in a single step |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
ES2317462T3 true ES2317462T3 (es) | 2009-04-16 |
Family
ID=37440976
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
ES06254586T Active ES2317462T3 (es) | 2005-09-02 | 2006-09-01 | Aparato para efectuar por endoscopia una reduccion gastrica quirurgica en una sola etapa. |
Country Status (11)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US7896890B2 (es) |
EP (1) | EP1759639B1 (es) |
JP (1) | JP5042567B2 (es) |
CN (1) | CN1923150B (es) |
AT (1) | ATE416680T1 (es) |
AU (1) | AU2006203498B2 (es) |
BR (1) | BRPI0603658B1 (es) |
CA (1) | CA2557058C (es) |
DE (1) | DE602006004120D1 (es) |
ES (1) | ES2317462T3 (es) |
HK (1) | HK1098320A1 (es) |
Families Citing this family (62)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ES2440190T3 (es) * | 2000-03-03 | 2014-01-28 | C. R. Bard, Inc. | Dispositivo endoscópico de aposición de tejido con múltiples puertos de succión |
ES2435094T3 (es) | 2000-05-19 | 2013-12-18 | C.R. Bard, Inc. | Dispositivo y método de captura y sutura de tejido |
US6675809B2 (en) | 2001-08-27 | 2004-01-13 | Richard S. Stack | Satiation devices and methods |
US7097665B2 (en) * | 2003-01-16 | 2006-08-29 | Synecor, Llc | Positioning tools and methods for implanting medical devices |
CN101810521B (zh) | 2001-08-27 | 2015-05-13 | 辛尼科有限责任公司 | 饱满装置和方法 |
US7146984B2 (en) * | 2002-04-08 | 2006-12-12 | Synecor, Llc | Method and apparatus for modifying the exit orifice of a satiation pouch |
US20040143342A1 (en) | 2003-01-16 | 2004-07-22 | Stack Richard S. | Satiation pouches and methods of use |
WO2004103189A1 (en) | 2003-05-16 | 2004-12-02 | C.R. Bard, Inc. | Single intubation, multi-stitch endoscopic suturing system |
US20050247320A1 (en) * | 2003-10-10 | 2005-11-10 | Stack Richard S | Devices and methods for retaining a gastro-esophageal implant |
US8206456B2 (en) | 2003-10-10 | 2012-06-26 | Barosense, Inc. | Restrictive and/or obstructive implant system for inducing weight loss |
WO2005105003A1 (en) | 2004-04-26 | 2005-11-10 | Synecor, Llc | Restrictive and/or obstructive implant for inducing weight loss |
US8172857B2 (en) | 2004-08-27 | 2012-05-08 | Davol, Inc. | Endoscopic tissue apposition device and method of use |
US8906040B2 (en) * | 2005-07-13 | 2014-12-09 | Creighton University | Systems and techniques for minimally invasive gastrointestinal procedures |
US9055942B2 (en) | 2005-10-03 | 2015-06-16 | Boston Scienctific Scimed, Inc. | Endoscopic plication devices and methods |
US20070191871A1 (en) * | 2006-02-10 | 2007-08-16 | Endogastric Solutions, Inc. | Transesophageal gastric reduction method and device for reducing the size of a previously formed gastric reduction pouch |
US8109895B2 (en) * | 2006-09-02 | 2012-02-07 | Barosense, Inc. | Intestinal sleeves and associated deployment systems and methods |
US20090125040A1 (en) * | 2006-09-13 | 2009-05-14 | Hambly Pablo R | Tissue acquisition devices and methods |
WO2008033474A2 (en) | 2006-09-15 | 2008-03-20 | Synecor, Llc | System for anchoring stomach implant |
CA2691269C (en) * | 2007-05-12 | 2016-04-12 | Barosense, Inc. | Devices and methods for stomach partitioning |
WO2009011881A1 (en) * | 2007-07-18 | 2009-01-22 | Barosense, Inc. | Overtube introducer for use in endoscopic bariatric surgery |
JP5581209B2 (ja) | 2007-07-18 | 2014-08-27 | ボストン サイエンティフィック サイムド,インコーポレイテッド | 内視鏡的インプラントシステム |
US20090171383A1 (en) | 2007-12-31 | 2009-07-02 | David Cole | Gastric space occupier systems and methods of use |
US8020741B2 (en) * | 2008-03-18 | 2011-09-20 | Barosense, Inc. | Endoscopic stapling devices and methods |
AU2009233764A1 (en) * | 2008-04-08 | 2009-10-15 | Endopro Solutions L.L.C. | Apparatus and method for gastric reduction |
US7934631B2 (en) | 2008-11-10 | 2011-05-03 | Barosense, Inc. | Multi-fire stapling systems and methods for delivering arrays of staples |
US20100276469A1 (en) * | 2009-05-01 | 2010-11-04 | Barosense, Inc. | Plication tagging device and method |
US8961539B2 (en) | 2009-05-04 | 2015-02-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Endoscopic implant system and method |
AU2010266041A1 (en) * | 2009-06-24 | 2012-02-09 | Creighton University | Systems and techniques for performing gastrointestinal procedures |
US8348929B2 (en) | 2009-08-05 | 2013-01-08 | Rocin Laboratories, Inc. | Endoscopically-guided tissue aspiration system for safely removing fat tissue from a patient |
US8465471B2 (en) | 2009-08-05 | 2013-06-18 | Rocin Laboratories, Inc. | Endoscopically-guided electro-cauterizing power-assisted fat aspiration system for aspirating visceral fat tissue within the abdomen of a patient |
US8074859B2 (en) * | 2010-03-31 | 2011-12-13 | Tyco Healthcare Group Lp | Surgical instrument |
WO2011146853A2 (en) | 2010-05-21 | 2011-11-24 | Barosense, Inc. | Tissue-acquisition and fastening devices and methods |
EP2723277B1 (en) | 2011-06-27 | 2018-05-30 | University of Maryland, Baltimore | Transapical mitral valve repair device |
US9220496B2 (en) | 2012-12-13 | 2015-12-29 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Packaging for surgical needle cartridge and suture |
US9125645B1 (en) | 2013-03-11 | 2015-09-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Reciprocating needle drive without cables |
USD771811S1 (en) | 2013-03-15 | 2016-11-15 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Suture tray |
US9788830B2 (en) | 2014-06-06 | 2017-10-17 | Ethicon Llc | Needle cartridge with cage |
US9375212B2 (en) | 2014-06-06 | 2016-06-28 | Ethicon Endo-Surgery, Llc | Circular needle applier with cleats |
US10779979B2 (en) | 2013-10-10 | 2020-09-22 | Nitinotes Ltd. | Endoluminal sleeve gastroplasty |
EP3054860B1 (en) | 2013-10-10 | 2020-07-01 | Nitinotes Ltd. | Endoluminal sleeve gastroplasty |
US9913655B2 (en) * | 2013-11-18 | 2018-03-13 | Ethicon Llc | Surgical instrument with active element and suction cage |
EP4344684A2 (en) * | 2013-12-17 | 2024-04-03 | Standard Bariatrics Inc. | Resection line guide for a medical procedure |
US9681864B1 (en) | 2014-01-03 | 2017-06-20 | Harpoon Medical, Inc. | Method and apparatus for transapical procedures on a mitral valve |
USD745146S1 (en) | 2014-06-06 | 2015-12-08 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical suturing device |
US20150351745A1 (en) | 2014-06-06 | 2015-12-10 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Ratchet Controlled Circular Needle Driver |
JP6820263B2 (ja) | 2014-10-08 | 2021-01-27 | ニティノーツ リミテッドNitinotes Ltd. | 管腔内スリーブ状胃形成 |
FR3032608B1 (fr) * | 2015-02-13 | 2020-10-23 | Institut Hospitalo Univ De Chirurgie Mini Invasive Guidee Par Limage | Systeme de chirurgie endoscopique forme d’une part par une pluralite d’agrafes et d’autre part par un applicateur endoscopique. |
US10022120B2 (en) | 2015-05-26 | 2018-07-17 | Ethicon Llc | Surgical needle with recessed features |
US9827135B2 (en) | 2015-09-15 | 2017-11-28 | Savage Medical, Inc. | Devices and methods for anchoring a sheath in a tissue cavity |
WO2017059426A1 (en) | 2015-10-02 | 2017-04-06 | Harpoon Medical, Inc. | Distal anchor apparatus and methods for mitral valve repair |
USD800306S1 (en) | 2015-12-10 | 2017-10-17 | Ethicon Llc | Surgical suturing device |
US10624743B2 (en) | 2016-04-22 | 2020-04-21 | Edwards Lifesciences Corporation | Beating-heart mitral valve chordae replacement |
CA3046224A1 (en) * | 2016-12-22 | 2018-06-28 | Magic Leap, Inc. | Methods and systems for fabrication of shaped fiber elements for scanning fiber displays |
USD865964S1 (en) | 2017-01-05 | 2019-11-05 | Ethicon Llc | Handle for electrosurgical instrument |
US10765515B2 (en) | 2017-04-06 | 2020-09-08 | University Of Maryland, Baltimore | Distal anchor apparatus and methods for mitral valve repair |
EP3641699B1 (en) | 2017-06-19 | 2023-08-30 | Harpoon Medical, Inc. | Apparatus for cardiac procedures |
CA3076928A1 (en) | 2017-10-24 | 2019-05-02 | University Of Maryland, Baltimore | Method and apparatus for cardiac procedures |
US11517435B2 (en) | 2018-05-04 | 2022-12-06 | Edwards Lifesciences Corporation | Ring-based prosthetic cardiac valve |
US20200030129A1 (en) * | 2018-07-25 | 2020-01-30 | Usgi Medical, Inc. | Methods and apparatus for anchoring a gastrointestinal implant |
USD895112S1 (en) | 2018-11-15 | 2020-09-01 | Ethicon Llc | Laparoscopic bipolar electrosurgical device |
EP3908200A4 (en) * | 2019-01-09 | 2022-10-19 | Nitinotes Ltd. | TISSUE MANIPULATION WITH AN ENDOLUMINAL GASTROPLASTIC DEVICE |
EP4285839A1 (en) | 2022-06-02 | 2023-12-06 | Caranx Medical SAS | Apparatus for reducing the size of a hollow intracorporeal tissue structure |
Family Cites Families (89)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4531522A (en) * | 1983-06-20 | 1985-07-30 | Ethicon, Inc. | Two-piece tissue fastener with locking top and method for applying same |
US4981149A (en) * | 1989-05-16 | 1991-01-01 | Inbae Yoon | Method for suturing with a bioabsorbable needle |
US5080663A (en) * | 1990-09-26 | 1992-01-14 | Univerity College London | Sewing device |
US5484451A (en) * | 1992-05-08 | 1996-01-16 | Ethicon, Inc. | Endoscopic surgical instrument and staples for applying purse string sutures |
US7060077B2 (en) * | 1992-09-04 | 2006-06-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Suturing instruments and methods of use |
US6048351A (en) * | 1992-09-04 | 2000-04-11 | Scimed Life Systems, Inc. | Transvaginal suturing system |
US5713910A (en) * | 1992-09-04 | 1998-02-03 | Laurus Medical Corporation | Needle guidance system for endoscopic suture device |
US5368599A (en) * | 1992-10-08 | 1994-11-29 | United States Surgical Corporation | Surgical fastening apparatus with suture array |
US5330442A (en) * | 1992-10-09 | 1994-07-19 | United States Surgical Corporation | Suture retaining clip |
US5382231A (en) * | 1993-02-02 | 1995-01-17 | Shlain; Leonard M. | Method for transesophageal retraction of the stomach |
AU1041795A (en) * | 1993-10-25 | 1995-05-22 | Children's Medical Center Corporation | Retractable suture needle with self-contained driver |
US5423857A (en) * | 1993-11-02 | 1995-06-13 | Ethicon, Inc. | Three piece surgical staple |
US5464413A (en) * | 1993-11-15 | 1995-11-07 | Siska, Jr.; William | Nose clip |
US5437681A (en) * | 1994-01-13 | 1995-08-01 | Suturtek Inc. | Suturing instrument with thread management |
GB9405790D0 (en) * | 1994-03-23 | 1994-05-11 | Univ London | Sewing device |
US5462558A (en) * | 1994-08-29 | 1995-10-31 | United States Surgical Corporation | Suture clip applier |
US5514159A (en) * | 1994-09-13 | 1996-05-07 | United States Surgical Corporation | Guillotine suture clip |
US5814071A (en) * | 1994-11-10 | 1998-09-29 | Innovasive Devices, Inc. | Suture anchor assembly and methods |
US7235089B1 (en) * | 1994-12-07 | 2007-06-26 | Boston Scientific Corporation | Surgical apparatus and method |
US5540705A (en) * | 1995-05-19 | 1996-07-30 | Suturtek, Inc. | Suturing instrument with thread management |
US5709693A (en) * | 1996-02-20 | 1998-01-20 | Cardiothoracic System, Inc. | Stitcher |
US5847928A (en) * | 1996-07-09 | 1998-12-08 | Thermalloy, Inc. | Strap spring for attaching heat sinks to circuit boards |
IL121752A0 (en) * | 1997-09-11 | 1998-02-22 | Gaber Benny | Stitching tool |
US5976161A (en) * | 1998-01-07 | 1999-11-02 | University Of New Mexico | Tissue everting apparatus and method |
US5947983A (en) * | 1998-03-16 | 1999-09-07 | Boston Scientific Corporation | Tissue cutting and stitching device and method |
DE69938942D1 (de) * | 1998-03-20 | 2008-07-31 | Boston Scient Ltd | Endoskopische Nähsysteme |
US6036694A (en) * | 1998-08-03 | 2000-03-14 | Innovasive Devices, Inc. | Self-tensioning soft tissue fixation device and method |
US6159146A (en) * | 1999-03-12 | 2000-12-12 | El Gazayerli; Mohamed Mounir | Method and apparatus for minimally-invasive fundoplication |
GB9908098D0 (en) | 1999-04-09 | 1999-06-02 | Kabukoba Josaphat J | Methods and apparatus for suturing |
US6506196B1 (en) * | 1999-06-22 | 2003-01-14 | Ndo Surgical, Inc. | Device and method for correction of a painful body defect |
US6663639B1 (en) * | 1999-06-22 | 2003-12-16 | Ndo Surgical, Inc. | Methods and devices for tissue reconfiguration |
US6821285B2 (en) * | 1999-06-22 | 2004-11-23 | Ndo Surgical, Inc. | Tissue reconfiguration |
US6494888B1 (en) * | 1999-06-22 | 2002-12-17 | Ndo Surgical, Inc. | Tissue reconfiguration |
US6835200B2 (en) * | 1999-06-22 | 2004-12-28 | Ndo Surgical. Inc. | Method and devices for tissue reconfiguration |
US7955340B2 (en) * | 1999-06-25 | 2011-06-07 | Usgi Medical, Inc. | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US7416554B2 (en) * | 2002-12-11 | 2008-08-26 | Usgi Medical Inc | Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds |
US6527794B1 (en) | 1999-08-10 | 2003-03-04 | Ethicon, Inc. | Self-locking suture anchor |
US6358197B1 (en) * | 1999-08-13 | 2002-03-19 | Enteric Medical Technologies, Inc. | Apparatus for forming implants in gastrointestinal tract and kit for use therewith |
ES2440190T3 (es) * | 2000-03-03 | 2014-01-28 | C. R. Bard, Inc. | Dispositivo endoscópico de aposición de tejido con múltiples puertos de succión |
JP2004500206A (ja) | 2000-03-03 | 2004-01-08 | シー・アール・バード・インク | 縫合糸クリップ、供給装置および方法 |
US6592596B1 (en) * | 2000-05-10 | 2003-07-15 | Scimed Life Systems, Inc. | Devices and related methods for securing a tissue fold |
FR2808674B1 (fr) * | 2000-05-12 | 2002-08-02 | Cie Euro Etude Rech Paroscopie | Anneau de gastroplastie a pattes de prehension |
ES2435094T3 (es) * | 2000-05-19 | 2013-12-18 | C.R. Bard, Inc. | Dispositivo y método de captura y sutura de tejido |
JP2004520853A (ja) | 2000-05-19 | 2004-07-15 | シー・アール・バード・インク | 組織捕捉縫合装置及び方法 |
US20020082621A1 (en) * | 2000-09-22 | 2002-06-27 | Schurr Marc O. | Methods and devices for folding and securing tissue |
US6719763B2 (en) * | 2000-09-29 | 2004-04-13 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscopic suturing device |
US6755843B2 (en) * | 2000-09-29 | 2004-06-29 | Olympus Optical Co., Ltd. | Endoscopic suturing device |
US7033373B2 (en) | 2000-11-03 | 2006-04-25 | Satiety, Inc. | Method and device for use in minimally invasive placement of space-occupying intragastric devices |
US6398795B1 (en) * | 2000-11-30 | 2002-06-04 | Scimed Life Systems, Inc. | Stapling and cutting in resectioning for full thickness resection devices |
US6997931B2 (en) * | 2001-02-02 | 2006-02-14 | Lsi Solutions, Inc. | System for endoscopic suturing |
US8313496B2 (en) * | 2001-02-02 | 2012-11-20 | Lsi Solutions, Inc. | System for endoscopic suturing |
US20020107531A1 (en) * | 2001-02-06 | 2002-08-08 | Schreck Stefan G. | Method and system for tissue repair using dual catheters |
US7083629B2 (en) * | 2001-05-30 | 2006-08-01 | Satiety, Inc. | Overtube apparatus for insertion into a body |
US6558400B2 (en) * | 2001-05-30 | 2003-05-06 | Satiety, Inc. | Obesity treatment tools and methods |
EP1406545B1 (en) * | 2001-06-14 | 2015-10-28 | Endoevolution, Llc | Apparatus and method for surgical suturing with thread management |
US6719764B1 (en) * | 2001-08-24 | 2004-04-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Forward deploying suturing device and methods of use |
AU2002335791A1 (en) * | 2001-10-04 | 2003-04-14 | Gibbens & Borders, Llc | Cycling suturing and knot-tying device |
CA2467918A1 (en) | 2001-12-20 | 2003-07-03 | Rex Medical, L.P. | Apparatus and method for treating gastroesophageal reflux disease |
US7618425B2 (en) * | 2002-01-30 | 2009-11-17 | Olympus Corporation | Endoscopic suturing system |
US7344545B2 (en) | 2002-01-30 | 2008-03-18 | Olympus Corporation | Endoscopic suturing system |
DE60328490D1 (de) * | 2002-06-12 | 2009-09-03 | Boston Scient Ltd | Nahtinstrumente |
US6773440B2 (en) * | 2002-07-02 | 2004-08-10 | Satiety, Inc. | Method and device for use in tissue approximation and fixation |
JP4373146B2 (ja) * | 2002-07-11 | 2009-11-25 | オリンパス株式会社 | 内視鏡用縫合装置 |
US6746460B2 (en) | 2002-08-07 | 2004-06-08 | Satiety, Inc. | Intra-gastric fastening devices |
US7214233B2 (en) * | 2002-08-30 | 2007-05-08 | Satiety, Inc. | Methods and devices for maintaining a space occupying device in a relatively fixed location within a stomach |
EP1538965B1 (en) * | 2002-09-06 | 2018-10-17 | C.R. Bard, Inc. | Integrated endoscope and accessory treatment device |
EP1572007B1 (en) * | 2002-09-09 | 2011-12-28 | Brian Kelleher | Device for endoluminal therapy |
JP2004113392A (ja) * | 2002-09-25 | 2004-04-15 | Koseki Ika Kk | 胸骨縫合用バンド |
US7220237B2 (en) | 2002-10-23 | 2007-05-22 | Satiety, Inc. | Method and device for use in endoscopic organ procedures |
US7229428B2 (en) * | 2002-10-23 | 2007-06-12 | Satiety, Inc. | Method and device for use in endoscopic organ procedures |
US6656194B1 (en) * | 2002-11-05 | 2003-12-02 | Satiety, Inc. | Magnetic anchoring devices |
WO2004050971A2 (en) * | 2002-11-29 | 2004-06-17 | Liddicoat John R | Apparatus and method for manipulating tissue |
US7942898B2 (en) * | 2002-12-11 | 2011-05-17 | Usgi Medical, Inc. | Delivery systems and methods for gastric reduction |
US7338502B2 (en) * | 2002-12-18 | 2008-03-04 | Rosenblatt Associates, Llc | Systems and methods for soft tissue reconstruction |
US6964082B2 (en) * | 2002-12-23 | 2005-11-15 | Zweita International Co., Ltd. | Waste recycle vacuum cleaner for generating power |
US6908427B2 (en) * | 2002-12-30 | 2005-06-21 | PARÉ Surgical, Inc. | Flexible endoscope capsule |
WO2004086986A1 (en) * | 2003-03-28 | 2004-10-14 | Gibbens Group Llc | Leverage locking reversible cyclic suturing and knot-tying device |
US7175638B2 (en) * | 2003-04-16 | 2007-02-13 | Satiety, Inc. | Method and devices for modifying the function of a body organ |
US7862584B2 (en) * | 2003-05-07 | 2011-01-04 | Anpa Medical, Inc. | Suture lock |
US20050070931A1 (en) * | 2003-08-06 | 2005-03-31 | Rhodemann Li | Method and apparatus for creating a restriction in the stomach or other anatomical structure |
US20050075654A1 (en) * | 2003-10-06 | 2005-04-07 | Brian Kelleher | Methods and devices for soft tissue securement |
US7097650B2 (en) * | 2003-10-14 | 2006-08-29 | Satiety, Inc. | System for tissue approximation and fixation |
US7001412B2 (en) * | 2004-01-28 | 2006-02-21 | Pilling Weck Incorporated | Surgical clip with integral suture-securing mechanism |
CA2556228C (en) * | 2004-02-13 | 2014-05-13 | Satiety, Inc. | Methods for reducing hollow organ volume |
US8628547B2 (en) * | 2004-03-09 | 2014-01-14 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Devices and methods for placement of partitions within a hollow body organ |
JP4700384B2 (ja) | 2004-04-07 | 2011-06-15 | オリンパス株式会社 | 医療用結紮縫合装置及び医療用結紮縫合システム |
US20050261711A1 (en) * | 2004-05-24 | 2005-11-24 | Olympus Corporation | Treatment method and endoscope apparatus |
US20060253126A1 (en) * | 2005-05-04 | 2006-11-09 | Bernard Medical, Llc | Endoluminal suturing device and method |
US20090125040A1 (en) * | 2006-09-13 | 2009-05-14 | Hambly Pablo R | Tissue acquisition devices and methods |
-
2005
- 2005-09-02 US US11/217,672 patent/US7896890B2/en active Active
-
2006
- 2006-08-14 AU AU2006203498A patent/AU2006203498B2/en not_active Ceased
- 2006-08-24 CA CA2557058A patent/CA2557058C/en not_active Expired - Fee Related
- 2006-08-31 BR BRPI0603658-9A patent/BRPI0603658B1/pt active IP Right Grant
- 2006-09-01 ES ES06254586T patent/ES2317462T3/es active Active
- 2006-09-01 CN CN2006101265005A patent/CN1923150B/zh not_active Expired - Fee Related
- 2006-09-01 EP EP06254586A patent/EP1759639B1/en not_active Not-in-force
- 2006-09-01 AT AT06254586T patent/ATE416680T1/de not_active IP Right Cessation
- 2006-09-01 JP JP2006237973A patent/JP5042567B2/ja active Active
- 2006-09-01 DE DE602006004120T patent/DE602006004120D1/de active Active
-
2007
- 2007-05-03 HK HK07104712.2A patent/HK1098320A1/xx not_active IP Right Cessation
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
CA2557058A1 (en) | 2007-03-02 |
AU2006203498B2 (en) | 2012-06-28 |
BRPI0603658A (pt) | 2007-05-02 |
ATE416680T1 (de) | 2008-12-15 |
JP2007111516A (ja) | 2007-05-10 |
JP5042567B2 (ja) | 2012-10-03 |
EP1759639A1 (en) | 2007-03-07 |
US20070055292A1 (en) | 2007-03-08 |
HK1098320A1 (en) | 2007-07-20 |
EP1759639B1 (en) | 2008-12-10 |
BRPI0603658B1 (pt) | 2023-01-24 |
DE602006004120D1 (de) | 2009-01-22 |
US7896890B2 (en) | 2011-03-01 |
CA2557058C (en) | 2014-11-18 |
AU2006203498A1 (en) | 2007-03-22 |
CN1923150A (zh) | 2007-03-07 |
CN1923150B (zh) | 2011-02-16 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
ES2317462T3 (es) | Aparato para efectuar por endoscopia una reduccion gastrica quirurgica en una sola etapa. | |
JP5172209B2 (ja) | 内視鏡胃制限法および装置 | |
ES2275188T3 (es) | Dispositivo de anastomosis. | |
CA2554655C (en) | Apparatus for single pass gastric restriction | |
ES2508890T3 (es) | Conjunto de fijación de tejido que tiene dispositivos de fijación preposicionados y procedimiento | |
ES2755002T3 (es) | Anclajes tisulares de bajo perfil y sistemas de anclaje tisular | |
JP5085190B2 (ja) | 吸収性胃制限装置および方法 | |
ES2335938T3 (es) | Instrumento endoscopico con una fuente secundaria de vacio. | |
ES2317461T3 (es) | Aparato para realizar endoscopicamente cirugia de reduccion gastrica. | |
US6773440B2 (en) | Method and device for use in tissue approximation and fixation | |
US8252006B2 (en) | Single pass gastric restriction with a corkscrew style wall anchor | |
ES2276238T3 (es) | Dispositivo de anillo de anastomosis desplegable. | |
MXPA06008893A (es) | Aparato para restriccion de paso gastrico individual | |
MXPA06008894A (es) | Restriccion gastrica de un solo paso con un ancla de pared estilo sacacorchos |