ES2311573T3

ES2311573T3 - Implante vertebral traslateral.

Info

Publication number: ES2311573T3
Application number: ES02027647T
Authority: ES
Inventors: Gary Karlin Michelson
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 1995-06-07
Filing date: 1996-06-06
Publication date: 2009-02-16
Anticipated expiration: 2016-06-06
Also published as: CA2223929A1; WO1996039988A2; PT836455E; HK1015247A1; EP0836455A4; ATE237288T1; AU718785B2; CA2223929C; DE69627491T2; DK0836455T3; EP0836455B1; EP1302182A2; DE29623361U1; EP0836455A2; JPH11506655A; DE69637652D1; CN1171564C; CN1654025A; WO1996039988A3; EP1302182B1

Abstract

Un implante de fusión vertebral traslateral para su inserción desde la cara lateral de una columna vertebral humana desde una posición anterior a la apófisis transversa de la columna y hacia dentro del espacio discal entre dos vértebras adyacentes, teniendo dicho implante una longitud que es sustancialmente mayor que la profundidad de los cuerpos vertebrales adyacentes, teniendo dicho implante un eje longitudinal central y partes arqueadas enfrentadas para enganchar cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, teniendo dicho implante una altura máxima entre dichas partes arqueadas mayor que 24 mm, teniendo dicho implante una altura máxima entre dichas partes arqueadas no mayor que 30 mm, teniendo dicho implante una superficie exterior con al menos una abertura que pasa a través de dicho implante, siendo dicha al menos una abertura capaz de permitir el desarrollo óseo de un cuerpo vertebral adyacente en otro cuerpo vertebral adyacente a través de dicho implante.

Description

Implante vertebral traslateral.

Antecedentes de la invención Solicitudes afines

Esta es una continuación en parte de la Solicitud copendiente con nº. de Serie 08/074.781 titulada "THREADED SPINAL IMPLANT" presentada el 10 de junio de 1993, la cual es una continuación en parte de la Solicitud con nº. de Serie 07/698.674 presentada el 10 de mayo de 1991, la cual es una divisional de la Solicitud con nº. de Serie 07/205.935 presentada el 13 de junio de 1988, ahora patente de EE.UU. nº. 5.015.247

Esta solicitud también es continuación en parte de la Solicitud con nº. de serie 08/263.952 titulada "ARTIFICIAL SPINAL FUSION IMPLANTS" presentada el 22 de junio de 1994, la cual es continuación de la Solicitud con nº. de serie 08/390.131 titulada "IMPROVED INTERBODY SPINAL FUSION IMPLANTS" presentada el 17 de febrero de 1995.

Esta solicitud también es continuación en parte de la Solicitud con nº. de serie 08/394.836 titulada "IMPROVED METHODS AND INSTRUMENTATION FOR THE SURGICAL CORRECTION OF HUMAN THORACIC AND LUMBAR SPINAL DISEASE FROM THE LATERAL ASPECT OF THE SPINE", presentada el 27 de febrero de 1995.

Campo de la invención

Esta invención trata generalmente de implantes de fusión vertebral, y más específicamente de implantes de fusión vertebral para insertar desde el lado de un paciente (traslateral) a través de la anchura transversal de la columna vertebral y entre dos vértebras adyacentes.

Descripción de la técnica afín

En el pasado, los implantes de fusión vertebral se han insertado sólo bien desde una dirección anterior o una dirección posterior, desde la parte anterior o posterior del paciente. Dichos implantes son bien conocidos en la técnica, y pueden tener forma cilíndrica, rectangular u otras. En el pasado, Cloward, Wilterberger, Crock, Viche, Bagby, Brantigan y otros han enseñado diversos procedimientos que suponen la perforación de agujeros a través del espacio discal entre dos vértebras adyacentes de la columna vertebral con el propósito de causar una fusión vertebral del cuerpo vertebral. Cloward enseñó la colocación de una espiga de hueso dentro de ese agujero perforado con el propósito de tender un puente en el defecto e integrarse en la fusión. Viche enseñó el roscado de esa espiga de hueso. Bagby enseñó la colocación del injerto de hueso dentro de un pistón metálico de superficie lisa, por el contrario, salvo filas de agujeros colocados radialmente que comunican con el interior de la cesta y con el injerto de hueso. El dispositivo de Bagby se describió como capaz de usarse en un caballo. Brantigan enseñó el uso de bloques inertes hechos preferiblemente de metal, imitando la superficie externa de ese metal la porosidad del hueso. Brantigan especuló que la espiga de hueso podría sustituirse completamente con una clavija metálica que, aunque por sí misma no formara parte activa en la fusión, serviría no obstante para soportar las vértebras desde el interior del espacio discal, permitiendo mientras que se produzca la fusión a su alrededor.

La patente de EE.UU. Nº 3.844.601, concedida a Ma y colaboradores el 19 de noviembre de 1974, enseña un procedimiento e instrumental para preparar espacios rectangulares a través del espacio discal dentro de las vértebras adyacentes, y para preparar un injerto rectangular del propio hueso que se inserta en los espacios rectangulares.

La patente de EE.UU. Nº 4.743.256, concedida a Brantigan el 10 de mayo de 1988, enseña el uso de un separador artificial inerte en forma de rectángulo en lugar de usar un injerto de hueso rectangular como el enseñado por Ma y colaboradores.

La patente de EE.UU. Nº 4.878.915, concedida a Brantigan el 7 de noviembre de 1989, enseña el uso de implantes inertes completamente cilíndricos para usar en la fusión vertebral del cuerpo vertebral. Tales implantes no participan en el procedimiento de fusión del hueso, pero hacen de separadores inertes y tienen en cuenta el crecimiento del hueso en las superficies exteriores de los implantes.

La patente de EE.UU. Nº 4.834.757, concedida a Brantigan el 30 de mayo de 1989, enseña un implante de fusión vertebral hueco de forma rectangular para usar en lugar del injerto de hueso rectangular o el separador inerte artificial de Brantigan más antiguo.

Sin embargo, todos los implantes anteriores se han insertado desde la parte anterior o posterior del paciente. Como consecuencia, los implantes de fusión vertebral del pasado estaban necesariamente limitados en tamaño a las dimensiones de las vértebras en relación con la dirección en la que se insertaban los implantes. Por ejemplo, la máxima longitud posible para un implante que se inserta desde la parte anterior o posterior del paciente se limita a la profundidad de las vértebras, siendo la profundidad de las vértebras la dimensión de las vértebras medida desde el extremo anterior hasta el extremo posterior de las vértebras. Anteriormente no era posible insertar un implante que tuviera una longitud que fuera mayor que la profundidad de las vértebras desde la parte anterior hasta la posterior, ya que tal implante sobresaldría desde la cara anterior o posterior de la columna vertebral, dando como resultado un gran daño al paciente.

En la patente de EE.UU. Nº 5.015.247, de Michelson, se describe un implante cilíndrico roscado para insertar a través del espacio discal entre dos vértebras adyacentes. Tal implante se describió como para insertarse desde la parte anterior del paciente o desde la parte posterior, y tiene un diámetro mayor que el espacio discal, de manera que engancha en ambas vértebras adyacentes.

El máximo diámetro posible con un implante cilíndrico que se inserta desde la parte anterior o posterior del paciente está limitado al menos por dos factores. El primer factor que limita el diámetro de un implante cilíndrico se produce cuando se hace un intento de usar un sólo implante colocado centralmente desde la parte anterior o posterior del paciente. Tal implante debe ser suficientemente grande para ocupar una parte suficiente de la anchura transversal del espacio discal para promover una firme estabilidad. El uso de un implante que se coloca en el espacio discal para estabilizar las dos vértebras adyacentes requiere que las vértebras estén estables cuando se coloca el implante, si no, no habrá ningún puenteado de hueso entre el implante y las vértebras. Si se usa un solo implante en el centro del espacio discal, se crea inestabilidad inherente, ya que las vértebras generalmente son libres de balancearse de atrás adelante sobre el implante, que sirve como punto de apoyo. Sin embargo, para conseguir la estabilidad requerida, sería necesario usar el implante más ancho posible, y el recorrido de tal único gran implante dentro de las vértebras adyacentes sería tan grande que las dos vértebras se partirían prácticamente por la mitad.

El segundo factor que limita el tamaño del diámetro de un implante cilíndrico está en la situación donde se implantan dos implantes cilíndricos desde la parte anterior o la parte posterior del paciente y donde se colocan lado a lado a través de un espacio discal, y dentro de las dos vértebras adyacentes, en un intento de ganar estabilidad, aunque evitando los problemas de un solo implante. Tal implante requiere un diámetro que sea suficientemente grande para penetrar y enganchar apreciablemente en cada una de las vértebras adyacentes, pero el diámetro no debe ser tan grande que ya no sea posible colocar lado a lado dos de tales implantes y contenerlos dentro de la anchura transversal de la columna.

El uso de implantes múltiples requiere que los implantes sean suficientemente pequeños como para meterlos en la misma anchura vertebral limitada. Estos implantes, siendo de menor diámetro que el limitado por la necesidad de colocar más de uno dentro de la anchura de la columna vertebral, penetran entonces sólo mínimamente en la profundidad del hueso vertebral.

La inserción de múltiples implantes también requiere múltiples procedimientos, esencialmente debe realizarse también, al otro lado de la línea central, una duplicación de cualquier procedimiento efectuado a un lado de la línea central.

Por consiguiente, existe una necesidad de un implante de fusión vertebral que se inserte desde el acceso traslateral a la columna vertebral que sea capaz de estabilizar las vértebras adyacentes a dicho implante con el fin de permitir que el hueso cruce entre las vértebras y el implante para finalmente lograr la fusión de las vértebras adyacentes.

Sumario de la invención

La presente invención revela un implante de fusión vertebral que se inserta desde el lado del paciente, denominado en este acceso traslateral a la columna vertebral. El implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención se inserta en la columna vertebral de un paciente a través de la anchura transversal de las vértebras a fundir. La anchura transversal de una vértebra se mide desde una parte lateral de la columna vertebral hasta la otra parte lateral opuesta. La profundidad de una vértebra se mide desde la parte anterior a la parte posterior de la columna vertebral.

Cuando el implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención se inserta sustancialmente a lo largo de la anchura transversal de las vértebras, o formando ángulo ligeramente con las vértebras, tiene una configuración estructural diferente comparada con implantes vertebrales de inserción bien desde la parte anterior o desde la parte posterior del paciente, ya que dichos implantes están necesariamente limitados por la profundidad medida desde la parte posterior de las vértebras.

En una realización del implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención, el implante está dimensionado para encajar dentro de un taladro creado a través del espacio discal y hacia el interior de las vértebras adyacentes. Dicho implante tiene un eje longitudinal central enfrentado a las partes arqueadas de enganche de cada uno de los cuerpos de las vértebras adyacentes, teniendo dicho implante una dimensión máxima de su sección transversal trasversal al eje longitudinal central en el intervalo de 22 mm a 30 mm.

Para un implante vertebral son posibles varios materiales y el implante puede comprender rugosidades superficiales y tener también aberturas capaces de retener material que promueva la fusión.

De acuerdo con una realización ventajosa de la invención, el implante es modular y puede comprender una pluralidad de miembros modulares.

Las partes arqueadas enfrentadas pueden estar moldeadas adaptadas a la forma del espacio discal y de las superficies de las placas terminales vertebrales adyacentes. Una posibilidad es una configuración sustancialmente cilíndrica de las partes arqueadas enfrentadas.

El implante puede comprender al menos en parte materiales de promoción de la fusión y/o bioactivos para la participación activa del implante en el proceso de fusión vertebral. El implante puede comprender también un material osteogénico.

En las reivindicaciones subordinadas se revelan otras realizaciones ventajosas de la invención.

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Objetivo de la presente invención

Un objetivo de la presente invención es proporcionar un implante de fusión vertebral que se inserte fácilmente en la columna vertebral y que, al mismo tiempo, proporcione una buena estabilidad a las vértebras a fundir y que sea menos propenso a fallar.

Este y otros objetivos de la presente invención se harán más evidentes tras el examen de los dibujos adjuntos y de la descripción detallada de los mismos.

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Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista lateral en perspectiva del implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención, que tiene un roscado exterior para enganchar en el hueso de dos vértebras adyacentes.

La figura 2 es una vista en alzado de la cara anterior de un segmento de la columna vertebral con el implante de fusión vertebral de la figura 1 insertado desde la cara lateral a lo largo de la anchura transversal de las vértebras.

La figura 3 es una vista en alzado de la cara lateral de un segmento de la columna vertebral lumbar con un primer implante de fusión vertebral de la presente invención insertado desde la cara lateral en un agujero perforado a través de un primer espacio discal, y en dos vértebras adyacentes, y un segundo implante de fusión vertebral de la presente invención insertado desde la cara lateral en un segundo agujero perforado a través de un segundo espacio discal, en dos vértebras adyacentes.

La figura 4 es una vista en sección desde arriba a lo largo de las líneas 4- -4 de la figura 3, que muestra el área de contacto del implante de fusión vertebral de la presente invención y la vértebra.

La figura 5 es una vista en alzado anterior de un segmento de la columna vertebral lumbar con dos implantes cilíndricos que no forman parte de la invención insertados desde la parte anterior de la columna vertebral en agujeros perforados a través del mismo espacio discal, y en dos vértebras adyacentes.

La figura 6 es una vista en sección a lo largo de las líneas 6- -6 de la figura 5, que muestra el área de contacto entre los dos implantes de la Figura 5 y la vértebra.

La figura 7 es una vista anterior en perspectiva de una sola vértebra y una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, en forma de espiga insertada traslateralmente en un agujero perforado a través de un espacio discal y en la vértebra a lo largo de la anchura transversal de la vértebra.

La figura 8 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, que tiene trinquetes para enganchar las vértebras.

La figura 9 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención que tiene una superficie moleteada para enganchar las vértebras.

La figura 10 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, que tiene trinquetes para enganchar las vértebras y un lado aplanado.

La figura 11 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, que tiene una superficie moleteada para enganchar las vértebras y un lado aplanado.

La figura 12 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, que tiene una superficie agujereada para enganchar las vértebras.

La figura 13 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante para fusión columna vertebral de la presente invención, que tiene trinquetes para enganchar las vértebras con aberturas en forma de ranuras verticales y horizontales.

La figura 14 es una vista en perspectiva de una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, que tiene acanaladuras longitudinales para enganchar las vértebras y aberturas en forma de ranuras verticales.

La figura 15 es una vista en alzado de la cara lateral de la columna vertebral, que tiene el implante de fusión vertebral de la Figura 14 insertado desde la cara lateral a lo largo de la anchura transversal de las vértebras en un agujero creado a través del espacio discal y dentro de dos vértebras adyacentes.

La figura 16 es una vista lateral en perspectiva de un implante de fusión vertebral que no forma parte de la invención.

La figura 17 es una vista en alzado anterior de un segmento de la columna vertebral, que tiene el implante de fusión vertebral de la figura 16 insertado desde la cara lateral en el espacio discal entre dos vértebras adyacentes a lo largo de la anchura transversal de las vértebras.

La figura 18 es una vista lateral en perspectiva de un implante de fusión vertebral que no forma parte de la invención.

La figura 19 es una vista anterior lateral en perspectiva de un segmento de la columna vertebral con una pluralidad de los implantes columna vertebrales de la figura 18, mostrados en líneas ocultas, insertados de forma modular desde la cara lateral en el espacio discal entre dos vértebras adyacentes a lo largo de la anchura transversal de las vértebras.

La figura 20 es una vista en perspectiva de un implante de fusión vertebral que no forma parte de la invención.

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Descripción detallada de los dibujos

Haciendo referencia a las Figuras 1-5, se muestra una realización del implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención, generalmente indicado por el numeral 100. El implante 100 de fusión vertebral tiene una configuración básicamente cilíndrica que tiene una pared 112 exterior que rodea una cámara 114 interna para sujetar el material de promoción de la fusión. El exterior del implante 100 de fusión vertebral comprende una rosca 116 externa adecuada para enganchar las vértebras de la columna vertebral y estabilizar el implante 100 de fusión vertebral a través del espacio discal y dentro de las vértebras adyacentes una vez implantado quirúrgicamente. El implante 100 de fusión vertebral tiene una tapa 118 desmontable en un extremo, que proporciona acceso a la cámara 114 interna y tiene un extremo 129 de inserción adaptado para enganchar el instrumental de inserción.

La tapa 118 es desmontable para proporcionar acceso a la cámara interna 114, de tal manera que la cámara interna 114 pueda rellenarse y contener cualquier material, natural o artificial, osteoconductivo, osteoinductivo, osteogénico u otro que mejore la fusión. Algunos ejemplos de tales materiales son hueso cultivado del paciente, o material que induce el crecimiento del hueso como, pero no limitado a, hidroxiapatita, fosfato tricálcico de hidroxiapatita; o proteína morfogénica de hueso. La tapa 118 y/o el mismo implante de fusión vertebral 100 están hechos de material apropiado para implantación humana, como titanio y/o pueden hacerse de, y/o rellenarse y/o recubrirse con un material que induzca el crecimiento del hueso como, pero no limitado a, hidroxiapatita o fosfato tricálcico de hidroxiapatita o cualquier otro material osteoconductivo, osteoinductivo, osteogénico u otro que mejore la fusión.

La pared 112 exterior comprende aberturas 122 que pueden ser huecos cerrados o aberturas que de comunican en la cámara 114 interna para permitir el crecimiento del hueso dentro de la cámara 114.

Haciendo referencia concretamente a la Figura 2, se muestra una vista en alzado de la cara anterior de un segmento de la columna vertebral S con el implante 100 de fusión vertebral insertado desde la cara lateral de la columna S vertebral hacia dentro de un agujero taladrado en las vértebras adyacentes V_{1} y V_{2} a través del espacio discal D. El implante 100 de fusión vertebral se inserta a lo largo de la anchura transversal W de las vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}, de manera que el implante 100 de fusión vertebral se extiende traslateralmente en la dirección de una cara lateral de las vértebras a la cara lateral opuesta de las vértebras.

Haciendo referencia a la Figura 3, se muestra una vista en alzado de la cara lateral de un segmento de la columna lumbar S con un primer implante 100a, idéntico al implante de fusión vertebral 100, insertado desde la cara lateral dentro de un agujero taladrado a través de un primer espacio discal D_{1}, y dentro de dos vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}, y un segundo implante 100b, idéntico al implante de fusión vertebral 100, insertado desde la cara lateral dentro de un segundo agujero taladrado a través de un segundo espacio discal D_{2}, y dentro de dos vértebras adyacentes V_{2} y V_{3}.

Los implantes traslaterales de la presente invención se insertan por el procedimiento traslateral descrito en la solicitud copendiente con número de serie 08/394.836, titulada "IMPROVED MÉTODO AND INSTRUMENTATION FOR THE SURGICAL CORRECTION OF HUMAN THORACIC AND LUMBAR SPINA DISEASE FROM THE LATERAL ASPECT OF THE SPINE", presentada el 27 de febrero de 1995, que se incluye en la presente como referencia.

Haciendo referencia a la Figura 4, se muestra una vista en corte desde arriba a lo largo de las líneas 4- -4 de la Figura 3, que ilustra el área de contacto del implante 100a y la vértebra V_{1}. La vértebra V_{1} tiene una profundidad D medida desde la cara anterior hasta la posterior de la columna vertebral, y una anchura transversal W medida desde una cara lateral hasta la cara lateral opuesta de la vértebra V_{1}. El implante 100a tiene una longitud L que es considerablemente mayor que la profundidad D de la vértebra V_{1}, de manera que el implante 100a puede extenderse considerablemente a través de la anchura trasversal W de la vértebra V_{1}. En la realización preferente, el implante 100a tiene una longitud L que es mayor que la mitad de la anchura transversal W de las vértebras y tiene un diámetro de un tamaño suficientemente grande que se aproxime a la profundidad D de la vértebra V_{1}. Como consecuencia de la gran longitud y diámetro del implante 100a, es posible que una gran área de la superficie de contacto entre el implante 100a y la vértebra V_{1} cree una construcción altamente estable. El implante 100a tiene un área de la superficie de contacto con la vértebra V_{1} mucho mayor que la que era posible anteriormente con implantes que se insertaban desde la parte anterior o posterior de la columna vertebral.

Como se describió anteriormente en los Antecedentes de la Invención, un solo implante colocado centralmente desde la parte anterior o posterior del paciente debe ser suficientemente grande para ocupar una parte suficiente de la anchura transversal W de las vértebras para promover una firme estabilidad. Sin embargo, la altura vertical de tal implante y el recorrido dentro de las vértebras adyacentes sería tan grande que si dos espacios intervertebrales consecutivos cualesquiera fueran a operarse, la vértebra entre los espacios intervertebrales se partiría por la mitad. Por lo tanto, la práctica habitual ha sido usar múltiples implantes, uno a cada lado de la línea central (eje sagital medio) de las vértebras, proporcionando así un mayor grado de estabilidad. Haciendo referencia a la Figura 5, se muestra una vista en alzado anterior de un segmento de la columna lumbar S, con dos implantes cilíndricos 150 y 152 insertados desde la cara anterior de la columna vertebral S dentro de agujeros perforados a través del mismo espacio discal D y dentro de dos vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}.

Haciendo referencia a la Figura 6, se muestra una vista en corte a lo largo de las líneas 6- -6 de la Figura 5, que ilustra el área de contacto entre los dos implantes 150 y 152 insertados desde la cara anterior de la columna vertebral y la vértebra V_{1}. Como puede apreciarse de la Figura 6, el área de la superficie de los dos implantes vertebrales 150 y 152 en contacto con la vértebra V_{1} es considerablemente menor que la de un solo implante de fusión vertebral traslateral 100 que se inserta a través de la anchura transversal W de la vértebra V_{1}. Por consiguiente, se consigue una construcción más estable con el implante de fusión vertebral traslateral 100 de la presente invención que lo que era posible anteriormente con implantes que se insertan desde la parte anterior o posterior del paciente estimulando la estabilidad de la construcción de la fusión.

En la realización preferente, el implante 100 de fusión vertebral de la presente invención tiene una longitud total en el intervalo de 35 mm a 50 mm, siendo preferente 38-44 mm, y un diámetro máximo en el intervalo de 22 mm a 30 mm, siendo preferente 24-26 mm cuando se inserta en la columna vertebral lumbar.

Haciendo referencia a la Figura 7, se muestra una vista anterior en perspectiva de una sola vértebra V_{1} y una realización alternativa del implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención, generalmente indicado por el número 199. El implante de fusión vertebral 199 es una espiga insertada dentro de un agujero perforado a través de un espacio discal y dentro de la vértebra V_{1} a lo largo de la anchura transversal de la vértebra V_{1}. El implante de fusión vertebral 199 tiene las mismas dimensiones que el implante de fusión vertebral 100 descrito anteriormente. El implante de fusión vertebral 199 puede hacerse de cualquier material adecuado para implantación humana, y puede comprender material bioactivo y/o que estimule la fusión para participar activamente en el procedimiento de fusión vertebral. El implante 199 puede hacerse de un material poroso y/o mallado, y/o material canceloso, o cualquier otro material adecuado para el propósito descrito.

Haciendo referencia a la Figura 8, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral traslateral de la presente invención, generalmente indicado por el número 200. El implante de fusión vertebral 200 tiene una configuración básicamente cilíndrica que tiene una pared exterior delgada 212 que rodea una cámara interna 214. El exterior del implante de fusión vertebral 200 comprende rugosidades superficiales que proporcionan una superficie adecuada para enganchar en el hueso de las vértebras, para estabilizar el implante de fusión vertebral 200 a través del espacio discal y dentro de las vértebras adyacentes, una vez implantado quirúrgicamente. Las rugosidades superficiales comprenden una pluralidad de trinquetes 220 a lo largo de la circunferencia del implante de fusión vertebral 200. Cada pluralidad de trinquetes 220 tiene un borde para enganchar en el hueso 222 y un segmento oblicuo 224.

El implante 200 de fusión vertebral se implanta dentro de un taladro cilíndrico obtenido a través del espacio discal y dentro de dos vértebras adyacentes. El implante de fusión vertebral 200 puede empujarse dentro del taladro cilíndrico a través del espacio discal mediante avance lineal directo, ya que no requiere rosca para tirar de él hacia adelante a través de la columna vertebral. Como no se requiere par de torsión para avanzar el implante de fusión vertebral 200, no existe altura mínima requerida de las rugosidades superficiales.

Los trinquetes 220 pueden orientarse en una dirección, la dirección en la que se inserta el implante de fusión vertebral 200, y sirven para impedir que el implante de fusión vertebral 200 se salga del espacio discal en dirección opuesta a la dirección de inserción, una vez insertado entre las dos vértebras adyacentes. Los trinquetes 220 empujan hacia adelante el implante de fusión vertebral 200 contra el hueso no eliminado de las vértebras. Como los implantes generalmente quieren salirse por el mismo camino por el que se han insertado, los trinquetes 220 tienden a empujar hacia adelante el implante de fusión vertebral 200 contra el hueso sólido no eliminado en el extremo del hueso cilíndrico, resistiendo además el desplazamiento y controlando el movimiento, teniendo como resultado una implantación sumamente estable.

El implante 200 de fusión vertebral tiene unos medios de enganche en un extremo para enganchar en un instrumento empujador para enganchar estrechamente y sujetar juntos el implante 200 y el instrumento empujador. Una vez fijado al instrumento empujador del implante, el implante de fusión vertebral 200 puede entonces introducirse a través de un tubo cilíndrico hueco y clavarse en el agujero cilíndrico que se ha perforado a través del espacio discal. El instrumento empujador del implante puede entonces golpearse mediante una maza o dispositivo similar, para avanzar linealmente el implante de fusión vertebral 200 a través del espacio discal. Una vez que se ha insertado el implante de fusión vertebral 200 a través del espacio discal, los trinquetes 200 enganchan en el hueso de las vértebras y el instrumento empujador del implante se separa del implante 200 de fusión vertebral.

Haciendo referencia a la Figura 9, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, generalmente indicado por el número 300. El implante de fusión vertebral 300 tiene una configuración básicamente cilíndrica que tiene rugosidades superficiales para estabilizar el implante 400 dentro del espacio discal D. Las rugosidades superficiales comprenden un moleteado superficial 320 como, pero no limitado a, el diseño en forma de diamante para enganchar en el hueso mostrado en la Figura 9. El implante de fusión vertebral 300 puede tener moleteado superficial 320 por toda la superficie exterior del implante de fusión vertebral 300, sólo por una parte de la superficie exterior, o una combinación de las mismas, sin salir del alcance de la presente invención. En aquellas circunstancias donde no hay hueso sin perforar en el espacio discal por delante del implante de fusión vertebral 300 para resistir el avance adicional hacia adelante del implante, se prefiere moleteado superficial 320, ya que produce un apriete sumamente alto con el hueso de las vértebras y resiste el movimiento de la misma forma en todas direcciones y sin la tendencia a empujarse a sí mismo hacia adelante.

Haciendo referencia a la Figura 10, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, generalmente indicado por el número 400. El implante de fusión vertebral 400 tiene una configuración similar a la del implante de fusión vertebral 200, excepto que comprende un miembro parcialmente cilíndrico que tiene partes arqueadas 402 y 404, que son arcos del mismo círculo con partes de su pared exterior que son aplanadas para presentar un primer lado plano 406. Alternativamente, el implante 400 puede tener un segundo lado plano que es diametralmente opuesto al primer lado plano 406. El implante 400 de fusión vertebral es básicamente el mismo que el implante 200 de fusión vertebral, excepto que las aberturas 428 se colocan en el trinquete 420 de manera que las aberturas 428 se colocan entre los bordes 422 de enganche del hueso, y no son bisecadas por los bordes 422 de enganche del hueso.

Haciendo referencia a la Figura 11, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, generalmente indicado por el número 500. El implante de fusión vertebral 500 es básicamente idéntico al implante de fusión vertebral 400 descrito anteriormente, excepto que en lugar de trinquetes 420 tiene moleteado superficial 520. El moleteado superficial 520 ayuda a retener el implante de fusión vertebral 500 una vez que se inserta a través del espacio discal entre dos vértebras adyacentes. Se admite que el moleteado superficial 520 del implante 500 puede combinarse con cualquiera de otras rugosidades superficiales como, pero no limitado a, trinquetes para ayudar a retener el implante de fusión vertebral 500 a través del espacio discal.

Haciendo referencia a la Figura 12, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención generalmente indicado por el número 600. El implante de fusión vertebral 600 tiene la misma estructura que el implante de fusión vertebral 300 descrito anteriormente, pero en vez de moleteado 320 tiene una rugosidad superficial diferente. El implante de fusión vertebral 600 tiene una rugosidad superficial que comprende una superficie externa agujereada 601 que puede puntearse para proporcionar una superficie de enganche para las vértebras cuando se inserta a través del espacio discal. El implante de fusión vertebral tiene una pluralidad de aberturas 628, una tapa desmontable 630 para acceder a una cámara interna.

Haciendo referencia a la figura 13, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, generalmente indicado por el número 700. El implante de fusión vertebral 700 es similar al implante de fusión vertebral 400 descrito anteriormente, excepto que tiene aberturas en forma de ranuras horizontales 728 en el lado plano 706, y ranuras verticales 729 en la parte cilíndrica del implante de fusión vertebral 700. El implante de fusión vertebral 700 tiene trinquetes 720 para enganchar en el hueso de las vértebras similares a los trinquetes 220 descritos anteriormente.

Se aprecia que los implantes de fusión vertebral de la presente invención pueden incluir cualquiera de las configuraciones de rugosidad superficial que aumenten el área de la superficie o el apriete del implante y las vértebras. Se aprecia que los trinquetes descritos anteriormente para las diversas realizaciones de los implantes de fusión vertebral de la presente invención pueden comprender también un moleteado u otras rugosidades superficiales, junto con los trinquetes para mejorar adicionalmente la retención del implante de fusión vertebral a través del espacio discal una vez insertado.

Haciendo referencia a la Figura 14, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, y generalmente indicado por el número 800. El implante de fusión vertebral 800 es de configuración similar al implante de fusión vertebral 100 tratado anteriormente. Sin embargo, en vez de una rosca externa, el implante de fusión vertebral 800 tiene una pluralidad de acanaladuras longitudinales 810 a lo largo de su superficie externa. Las acanaladuras 810 son paralelas al eje longitudinal central L del implante 800 en la dirección de inserción del implante 800. Las acanaladuras 810 tienen un borde afilado 812 y un extremo de avance afilado 814 para facilitar la inserción del implante de fusión vertebral 800 en las vértebras adyacentes. Situada entre las acanaladuras 812 está una pluralidad de ranuras 820 que permiten el crecimiento del hueso dentro del implante y dentro de la cámara interna del implante 800 durante la fusión vertebral.

Haciendo referencia a la Figura 15, se muestra el implante 800 de fusión vertebral insertado desde la cara lateral de la columna vertebral dentro de un taladro creado a través del espacio discal D y dentro de las vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}, a lo largo de la anchura transversal de las vértebras V_{1} y V_{2}. El implante de fusión vertebral 800 es empujado dentro de su sitio por avance lineal, de manera que las acanaladuras 810 enganchan en una parte de cada una de las vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}. Las acanaladuras 810 sirven para enganchar en las vértebras V_{1} y V_{2} y estabilizar el implante de fusión vertebral 800 una vez implantado. Las acanaladuras 810 se orientan longitudinalmente respecto al implante de fusión vertebral 800 para impedir cualquier desplazamiento del implante de fusión vertebral 800 de entre las vértebras V_{1} y V_{2} como resultado del movimiento de delante a atrás de la columna vertebral. Se aprecia que el número de acanaladuras 810 y la configuración de las acanaladuras 810 puede variar dependiendo del tamaño del implante 800 de fusión vertebral que se implante.

Haciendo referencia a la Figura 16, se muestra una realización alternativa del implante de fusión vertebral de la presente invención, y generalmente indicado por el número 900. El implante de fusión vertebral 900 se diferencia de los implantes descritos anteriormente en que se inserta en el espacio discal D entre las vértebras adyacentes de la columna vertebral, y no dentro de un taladro cilíndrico creado a través del espacio discal. Por tanto, el implante de fusión vertebral 900 no requiere quitar ninguna parte del hueso de las vértebras adyacentes, ya que el implante de fusión vertebral 900 encaja dentro del espacio discal natural entre las vértebras adyacentes. Sin embargo, se requiere quitar al menos una parte del material del espacio discal presente entre las vértebras adyacentes para una inserción correcta.

El implante 900 de fusión vertebral comprende un bloque rectangular 901 que tiene una superficie superior 902 y una superficie inferior 904 para enganchar en las vértebras adyacentes, y puede ser plano o puede conformarse al menos en parte. Las superficies superior e inferior 902 y 904 pueden comprender cualquiera de las rugosidades superficiales aquí descritas para enganchar en el hueso de las vértebras adyacentes, para promover firme estabilidad. El implante de fusión vertebral 900 puede ser sólido o hueco, al menos en parte, y tener una pluralidad de aberturas 906 para permitir el crecimiento del hueso. Las aberturas 906 pueden estar presentes sobre todas las superficies del implante 900 y pueden pasar por todo el implante 900, o pueden ser huecos de fondo cerrado para sujetar materiales que estimulen la fusión.

Haciendo referencia a la Figura 17, se muestra el implante 900 de fusión vertebral implantado desde la cara lateral de la columna vertebral en el espacio discal D entre dos vértebras adyacentes V, V_{1} y V_{2}, a lo largo de la anchura transversal de las vértebras adyacentes V_{1} y V_{2}. El implante de fusión vertebral 900 tiene una altura que es básicamente igual a la altura del espacio discal D, una longitud que es mayor que la mitad de la anchura transversal W de las vértebras, y una anchura que se aproxima a la profundidad de las vértebras.

El implante 900 de fusión vertebral tiene una altura en el intervalo de 8 mm a 16 mm, siendo la altura preferente 10-12 mm; una anchura en el intervalo de 24 mm a 32 mm, siendo la anchura preferente 26 mm; y una longitud en el intervalo de 32 mm a 50 mm, siendo 42 mm la longitud preferente.

Haciendo referencia a la Figura 18, se muestra un implante de fusión generalmente indicado por el número 1000. El implante 1000 de fusión vertebral es similar al implante 900 de fusión vertebral, pero tiene una anchura más estrecha, de manera que puede combinarse de forma modular más de un implante 1000 de fusión vertebral para insertarlos dentro del espacio discal D entre las vértebras adyacentes.

Haciendo referencia a la Figura 19, se muestra una pluralidad de implantes 1000 de fusión vertebral combinados de forma modular, insertados en el espacio discal D desde la cara lateral de la columna vertebral y a lo largo de la anchura transversal de las vértebras V_{1} y V_{2}.

Haciendo referencia a la Figura 20, se muestra un implante de fusión vertebral generalmente indicado por el número 1100. El implante 1100 de fusión vertebral 1100 se inserta dentro del espacio discal entre dos vértebras adyacentes desde la cara lateral de la columna vertebral y a lo largo de la anchura transversal de las vértebras. El implante 1100 se dimensiona para sustituir el material natural del espacio discal presente entre dos vértebras adyacentes. El implante 1100 tiene un cuerpo generalmente rectangular con lados curvados 1102 y 1104. Las superficies superior e inferior 1106 y 1108 tienen una pluralidad de acanaladuras 1110 de estructura y función similares a las acanaladuras 810 descritas anteriormente. A medida que el implante se inserta en el espacio discal, las acanaladuras 1110 enganchan en el hueso de las vértebras adyacentes.

El implante 1100 se muestra hueco con aberturas 1112 y ranuras 1114 en la superficie exterior del implante 1100, que permiten el crecimiento del hueso en el interior del implante 1100. Sin embargo, se aprecia que el implante 1100 puede ser sólido y puede tener canales o huecos en lugar de aberturas 1112, para permitir el crecimiento del hueso y la incorporación del implante 1100 a la masa de fusión vertebral. Puede accederse al interior del implante 1000 a través de la abertura 1120, que puede cerrarse con una tapa de fijación a presión.

Aunque la presente invención ha sido descrita en detalle en relación con la realización preferente, se estima que se pueden diseñar otras variaciones de la presente invención sin salir del alcance de las reivindicaciones.

Claims

1. Un implante de fusión vertebral traslateral para su inserción desde la cara lateral de una columna vertebral humana desde una posición anterior a la apófisis transversa de la columna y hacia dentro del espacio discal entre dos vértebras adyacentes, teniendo dicho implante una longitud que es sustancialmente mayor que la profundidad de los cuerpos vertebrales adyacentes, teniendo dicho implante un eje longitudinal central y partes arqueadas enfrentadas para enganchar cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes, teniendo dicho implante una altura máxima entre dichas partes arqueadas mayor que 24 mm, teniendo dicho implante una altura máxima entre dichas partes arqueadas no mayor que 30 mm, teniendo dicho implante una superficie exterior con al menos una abertura que pasa a través de dicho implante, siendo dicha al menos una abertura capaz de permitir el desarrollo óseo de un cuerpo vertebral adyacente en otro cuerpo vertebral adyacente a través de dicho implante.

2. El implante de fusión vertebral de la reivindicación 1, en el que dicho implante está hecho de un material que induce el encarnamiento de hueso.

3. El implante de fusión vertebral de cualquiera de las reivindicaciones 1-2, que comprende además rugosidades superficiales para enganchar los cuerpos vertebrales adyacentes y para mantener dicho implante en posición, estando dichas rugosidades superficiales presentes en al menos una parte del exterior de dicho implante.

4. El implante de fusión vertebral de la reivindicación 3, en el que dichas rugosidades superficiales incluyen al menos una de una pluralidad de acanaladuras, trinquetes y moleteado.

5. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-2, que comprende además una rosca externa para enganchar los cuerpos vertebrales.

6. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-5, teniendo dicho implante una pluralidad de aberturas capaces de retener material de promoción de la fusión.

7. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-6, siendo dicho implante modular.

8. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-6, comprendiendo dicho implante una pluralidad de miembros modulares, teniendo cada uno de dichos miembros modulares una longitud que es sustancialmente mayor que la mitad de la anchura transversal de los cuerpos vertebrales adyacentes, y una anchura sustancialmente menor que la profundidad de los cuerpos vertebrales adyacentes.

9. El implante de fusión vertebral de la reivindicación 8, en el que cada uno de dichos miembros modulares comprende paredes superior e inferior, y paredes laterales, formando dichas paredes superior e inferior una estructura de soporte que incluye al menos una parte de la superficie interior de dichas paredes superior e inferior para cargar contra los cuerpos vertebrales adyacentes.

10. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-9, teniendo dicho implante una anchura que es al menos tan grande como la altura de dicho implante.

11. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-9, teniendo dicho implante una anchura mayor que la altura de dicho implante.

12. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-9, teniendo dicho implante tiene una anchura aproximadamente igual que la profundidad de los cuerpos vertebrales adyacentes.

13. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-6, en combinación con un segundo implante vertebral.

14. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-6, teniendo dicho implante una longitud que es mayor que la mitad de la anchura transversal de los cuerpos vertebrales adyacentes, y una altura al menos suficiente para hacer contacto con cada uno de los cuerpos vertebrales adyacentes y para restaurar la altura del espacio discal.

15. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-4 para uso en una columna lumbar, en el que dicho implante tiene una longitud en el intervalo de aproximadamente 35 mm a 50 mm.

16. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-4 para uso en la columna torácica, en el que dicho implante tiene una longitud en el intervalo de aproximadamente 12 mm a 30 mm.

17. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-16, en el que dichas partes arqueadas enfrentadas forman una configuración sustancialmente cilíndrica.

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18. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-17, estando dicho implante hecho de y forrado con un material osteogénico.

19. El implante de fusión vertebral de la reivindicación 18, en el que dicho material osteogénico incluye al menos uno de hidroxiapatita y fosfato tricálcico de hidroxiapatita.

20. El implante de fusión vertebral de una cualquiera de las reivindicaciones 1-17, que comprende además un material de promoción de la fusión.

21. El implante de fusión vertebral de la reivindicación 20, en el que dicho material de promoción de la fusión incluye al menos uno de hueso, proteína morfogenética, hidroxiapatita, y fosfato tricálcico de hidroxiapatita.