ES2305465T3 - Principios activos sales y esteres de 1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol y 3-(3-dimetilamino-1-1etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol. - Google Patents
Principios activos sales y esteres de 1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol y 3-(3-dimetilamino-1-1etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol. Download PDFInfo
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Abstract
Sal de principio activo de 1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol formada a partir de 1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol y un principio activo seleccionado entre: ibuprofeno, (S)-(+)-ibuprofeno, (S)-(+)-naproxeno, diclofenaco, ácido acetilsalicílico, dipirona, indometazina, cetoprofeno, isoxicam, flurbiprofeno, piroxicam o fenilbutazona, en relación al 1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol y/o al principio activo, en caso dado en forma de racemato, de estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier proporción de mezcla.
Description
Principios activos sales y ésteres de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol.
La invención se refiere a principios activos
sales y ésteres de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol,
a procedimientos para su preparación, a su utilización para la
producción de un medicamento para el tratamiento de la frecuencia
miccional incrementada o incontinencia urinaria, y a los
medicamentos y los procedimientos correspondientes para el
tratamiento de la frecuencia miccional incrementada o de la
incontinencia urinaria y el dolor.
La incontinencia urinaria consiste en una
micción involuntaria. Ésta se produce de forma incontrolada cuando
la presión dentro de la vejiga urinaria supera la presión necesaria
para cerrar el uréter. Las causas pueden ser, por una parte, un
aumento de la presión vesical interna (por ejemplo por inestabilidad
del detrusor), con el resultado de una incontinencia por impulso,
y, por otra parte, en una disminución de la presión del esfínter
(por ejemplo después de un parto o de una intervención quirúrgica),
con el resultado de una incontinencia por estrés. El detrusor es la
musculatura pluriestratificada de la pared de la vejiga en
agrupación gruesa, cuya contracción conduce a la expulsión de la
orina; el esfínter es el músculo constrictor de los uréteres. Se
pueden producir formas mixtas de ambos tipos de incontinencia, y
también la denominada "incontinencia por rebosamiento" (por
ejemplo en caso de hiperplasia prostática benigna) o
"incontinencia refleja" (por ejemplo después de lesiones de la
médula espinal). Para más detalles al respecto, véase Chutka, D. S.
y Takahashi, P.Y., 1998, Drugs 560: 587-595.
La necesidad de orinar es un estado en que
aumenta la tensión muscular vesical tendente a la expulsión de la
orina (micción) al aproximarse a la capacidad vesical (o cuando se
supera ésta). Esta tensión actúa como estímulo de micción. Por
"frecuencia miccional incrementada" se entiende sobre todo la
aparición de una necesidad de orinar prematura o frecuente, a veces
incluso dolorosa, hasta llegar a la denominada estranguria. Esto
conduce a una micción claramente más frecuente. Las causas pueden
ser, entre otras, inflamaciones de la vejiga urinaria y trastornos
vesicales neurógenos, y también tuberculosis vesical. No obstante,
todavía no se han aclarado todas las causas.
Tanto la frecuencia miccional incrementada como
la incontinencia urinaria son sumamente molestas y existe una clara
necesidad de lograr una mejoría, a ser posible a largo plazo, de las
personas afectadas por estas indicaciones.
Normalmente, la frecuencia miccional
incrementada y sobre todo la incontinencia urinaria se tratan
mediante medicamentos con sustancias que intervienen en los
reflejos del tracto urinario inferior (Wein, A.J., 1998, Urology 51
(Suppl. 21): 43-47). En la mayoría de los casos, se
trata de medicamentos que tienen un efecto inhibidor del músculo
detrusor, el responsable de la presión vesical interna. Estos
medicamentos son, por ejemplo, parasimpaticolíticos, como
oxibutinina, propiverina o tolterodina, antidepresivos tricíclicos
como imipramina, o relajantes musculares como flavoxato. Otros
medicamentos que principalmente aumentan la resistencia de los
uréteres o del cuello de la vejiga muestran afinidades por los
receptores \alpha-adrenérgicos, como la efedrina,
por los receptores \beta-adrenérgicos, como el
clenbuterol, o son hormonas, como el estradiol.
El artículo general de K.E. Andersson y col.,
"The pharmacological treatment of urinary incontinence", BJU
International (1999), 84, 923-947, ofrece una idea
precisa sobre los agentes y métodos terapéuticos utilizados, en
particular en lo que respecta a los antimuscarínicos y a otras
sustancias de efecto periférico.
En el documento WO 93/15062 también se describen
determinadas diarilmetil-piperazinas y -piperidinas
para esta indicación. También se ha demostrado que el tramadol
tiene un efecto positivo sobre la función vesical en un modelo de
ratas con contracciones vesicales rítmicas
(Nippon-Shinyaku, WO 98/46216). En la literatura
también se han descrito investigaciones para la caracterización de
un efecto secundario de los opioides, la retención urinaria, de las
que se desprenden algunas indicaciones sobre la influencia en las
funciones vesicales mediante opioides débiles como difenoxilato
(Fowler y col., 1987 J. Urol 138: 735-738) y la
meperidina (Doyle y Briscoe, 1976 Br J Urol 48:
329-335), mediante agonistas/antagonistas opioides
mixtos como buprenorfina (Malinovsky y col., 1998 Anesth Analg 87:
456-461; Drenger y Magora, 1989 Anesth Analg 69:
348-353), pentazocina (Shimizu y col., (2000) Br.
J. Pharmacol. 131 (3): 610-616) y nalbufina
(Malinovsky y col., 1998, en el lugar citado), y también mediante
opioides fuertes como morfina (Malinovsky y col., 1998 en el lugar
citado; Kontani y Kawabata, (1988); Jpn J Pharmacol. Sep;
48(1):31) y fentanilo (Malinovsky y col., 1998 en el lugar
citado). Sin embargo, la mayoría de estas investigaciones se
realizaron con concentraciones de efecto analgésico.
En las indicaciones en cuestión se ha de tener
en cuenta que, en general, se trata de administraciones
medicamentosas a muy largo plazo y que los afectados, a diferencia
de muchas situaciones en las que se utilizan analgésicos, se
enfrentan a una situación muy molesta, pero no insoportable. Por
ello, aquí se ha de tener cuidado (incluso más que en el caso de
los analgésicos) de evitar los efectos secundarios, no sea que el
afectado cambie un mal por otro. Además, en caso de un tratamiento
prolongado de la incontinencia urinaria, los efectos analgésicos son
muy poco deseables.
Por consiguiente, el objetivo de la presente
invención consistía en descubrir sustancias o combinaciones de
sustancias que fueran útiles para el tratamiento de la frecuencia
miccional incrementada o incontinencia urinaria y que,
preferentemente a las dosis eficaces, al mismo tiempo presentaran
menos efectos secundarios y/o efectos analgésicos que los conocidos
en el estado actual de la técnica, en particular un efecto sinérgico
para el tratamiento de la incontinencia urinaria.
\global\parskip0.950000\baselineskip
En consecuencia, un objeto de la invención
consiste en un principio activo sal de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
formada a partir de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y un principio activo seleccionado entre:
\bullet ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-naproxeno
\bullet diclofenaco
\bullet ácido acetilsalicílico
\bullet dipirona
\bullet indometazina
\bullet cetoprofeno
\bullet isoxicam
\bullet flurbiprofeno
\bullet piroxicam o
\bullet fenilbutazona
en relación al
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y/o el principio activo, en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, en cualquier proporción de
mezcla.
De forma especialmente preferente, la sal de
principio activo consiste en
(+)-(2R,3R)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol.
Otro objeto de la invención consiste en una sal
de principio activo de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
formada a partir de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
y un principio activo seleccionado entre:
\bullet ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-naproxeno
\bullet diclofenaco
\bullet ácido acetilsalicílico
\bullet dipirona
\bullet indometazina
\bullet cetoprofeno
\bullet isoxicam
\bullet flurbiprofeno
\bullet piroxicam o
\bullet fenilbutazona
en relación al
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
y/o el principio activo, en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezclas de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de
mezcla.
\global\parskip1.000000\baselineskip
De forma especialmente preferente, la sal de
principio activo consiste en
(+)-(2R,3R)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol.
Otro objeto de la invención consiste en un éster
de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
de fórmula I
seleccionándose W
entre
\bullet ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-ibuprofeno
\bullet (S)-(+)-naproxeno
\bullet indometazina
\bullet diclofenaco
\bullet dipirona
\bullet flurbiprofeno
\bullet cetoprofeno o
\bullet ácido acetilsalicílico
\bullet deshidroxilados,
en caso dado en forma de racemato,
de estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla, en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de
hidratos.
De forma especialmente preferente, el éster de
fórmula I se encuentra en la conformación de fórmula Ib
Otro objeto de la invención consiste en un éster
de fórmula II
\vskip1.000000\baselineskip
- seleccionándose R_{1} entre arilo y heteroarilo, en cada caso sustituido o no sustituido, y seleccionándose R_{2} entre H o alquilo(C_{1-3}), saturado o insaturado, sustituido de forma simple o múltiple o no sustituido, en caso dado en forma de racemato, de estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en particular de hidratos.
En los ésteres de fórmula II según la invención,
de forma especialmente preferente el éster se encuentra en la
conformación IIb
\vskip1.000000\baselineskip
En los ésteres de fórmulas II o IIb según la
invención, de forma especialmente preferente R_{1} se selecciona
entre
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
En los ésteres de fórmulas II o IIb según la
invención, de forma especialmente preferente R_{2} se selecciona
entre H o CH_{3}.
Otro objeto de la invención consiste en un éster
de fórmula III
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose R_{3} entre arilo
y heteroarilo, en cada caso sustituido o no
sustituido,
en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
En los ésteres de fórmula III según la
invención, de forma especialmente preferente el éster se encuentra
en la conformación IIIb
\vskip1.000000\baselineskip
En los ésteres de fórmula III según la
invención, de forma especialmente preferente R_{3} se selecciona
entre
\vskip1.000000\baselineskip
Otro objeto de la invención consiste en un éster
de fórmula IV
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose R_{4} entre arilo
y heteroarilo, en cada caso sustituido o no sustituido, y
seleccionándose R_{5} entre H o
alquilo(C_{1-3}) saturado o insaturado,
sustituido de forma simple o múltiple o no
sustituido,
en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
\newpage
En los ésteres de fórmula IV según la invención,
de forma especialmente preferente el éster se encuentra en la
conformación IVb
\vskip1.000000\baselineskip
En los ésteres de fórmulas IV o IVb según la
invención, de forma especialmente preferente R_{4} se selecciona
entre
\vskip1.000000\baselineskip
En los ésteres de fórmulas IV o IVb según la
invención, de forma especialmente preferente R_{5} se selecciona
entre H o CH_{3}.
Sorprendentemente se ha comprobado que las
sustancias según la invención arriba mencionadas influyen claramente
de forma positiva en determinados parámetros fisiológicos que son
importantes para la frecuencia miccional incrementada o la
incontinencia urinaria, por ejemplo la presión umbral, el intervalo
entre contracciones o la disminución de las contracciones rítmicas
vesicales y/o la capacidad vesical. Cada uno de estos cambios puede
significar un alivio claro en el cuadro sintomático del paciente
correspondiente.
En el sentido de esta invención, por el concepto
"grupos alquilo o cicloalquilo" se entienden hidrocarburos
saturados e insaturados (pero no aromáticos), ramificados, no
ramificados y cíclicos, que pueden estar sustituidos de forma
simple o múltiple o no estar sustituidos. En este contexto,
alquilo(C_{1-2}) representa C1- o
C2-alquilo,
alquilo(C_{1-3}) representa C1-, C2- o
C3-alquilo,
alquilo(C_{1-4}) representa C1-, C2-, C3- o
C4-alquilo,
alquilo(C_{1-5}) representa C1-, C2-, C3-,
C4- o C5-alquilo,
alquilo(C_{1-6}) representa C1-, C2-, C3-,
C4-, C5- o C6-alquilo,
alquilo(C_{1-7}) representa C1-, C2-, C3-,
C4-, C5-, C6- o C7-alquilo,
alquilo(C_{1-8}) representa C1-, C2-, C3-,
C4-, C5-, C6-, C7- o C8-alquilo,
alquilo(C_{1-10}) representa C1-, C2-, C3-,
C4-, C5-, C6-, C7-, C8-, C9- o C10-alquilo y
alquilo(C_{1-18}) representa C1-, C2-, C3-,
C4-, C5-, C6-, C7-, C8-, C9-, C10-, C11-, C12-, C13-, C14-, C15-,
C16-, C17- o C18-alquilo. Además,
cicloalquilo(C_{3-4}) representa C3- o
C4-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{3-5}) representa C3-, C4- o
C5-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{3-6}) representa C3-, C4-,
C5- o C6-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{3-7}) representa C3-, C4-,
C5-, C6- o C7-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{3-8}) representa C3-, C4-,
C5-, C6-, C7- o C8-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{4-5}) representa C4- o
C5-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{4-6}) representa C4-, C5- o
C6-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{4-7}) representa C4-, C5-,
C6- o C7-cicloalquilo,
cicloalquilo(C_{5-6}) representa C5- o
C6-cicloalquilo y
cicloalquilo(C_{5-7}) representa C5-, C6-
o C7-cicloalquilo. En cuanto al término
"cicloalquilo", éste también incluye cicloalquilos saturados
en los que 1 ó 2 átomos de carbono están sustituidos por un
heteroátomo, S, N u O. No obstante, el concepto "cicloalquilo"
también abarca, en particular, cicloalquilos insaturados de forma
simple o múltiple, preferentemente de forma simple, sin heteroátomo
en el anillo, siempre que el cicloalquilo no constituya ningún
sistema aromático. Preferentemente, los grupos alquilo o
cicloalquilo son metilo, etilo, vinilo (etenilo), propilo, alilo
(2-propenilo), 1-propinilo,
metiletilo, butilo, 1-metilpropilo,
2-metilpropilo, 1,1-dimetiletilo,
pentilo, 1,1-dimetilpropilo,
1,2-dimetilpropilo,
2,2-dimetilpropilo, hexilo,
1-metilpentilo, ciclopropilo,
2-metilciclopropilo, ciclopropilmetilo, ciclobutilo,
ciclopentilo, ciclopentilmetilo, ciclohexilo, cicloheptilo,
ciclooctilo, pero también adamantilo, CHF_{2}, CF_{3} o
CH_{2}OH, y también pirazolinona, oxapirazolinona,
[1,4]-dioxano o dioxolano.
En relación con alquilo y cicloalquilo, siempre
que no se defina expresamente de otro modo, por el concepto
"sustituido" en el sentido de esta invención se entiende la
sustitución de como mínimo un grupo hidrógeno (en caso dado varios
grupos hidrógeno) por F, Cl, Br, I, NH_{2}, SH u OH, debiendo
entenderse por "sustituido de forma múltiple" o
"sustituido" en caso de sustitución múltiple que la sustitución
tiene lugar tanto en átomos diferentes como en átomos iguales, de
forma múltiple con sustituyentes iguales o diferentes, por ejemplo
de forma triple en el mismo átomo de C, como en el caso del
CF_{3}, o en lugares diferentes como en el caso del
-CH(OH)-CH=CH-CHCl_{2}. Los
sustituyentes especialmente preferentes en este contexto son F, Cl y
OH. En cuanto al cicloalquilo, el grupo hidrógeno también puede
estar sustituido por
O-alquilo(C_{1-3}) o
alquilo(C_{1-3}) (en cada caso sustituido
de forma simple o múltiple o no sustituido), en particular metilo,
etilo, n-propilo, i-propilo,
CF_{3}, metoxi o etoxi.
Por el concepto
(CH_{2})_{3-6} se ha de entender
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-,
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-,
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-
y
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-,
por (CH_{2})_{1-4} se ha de entender
-CH_{2}-, -CH_{2}-CH_{2}-,
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}- y
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-,
por (CH_{2})_{4-5} se ha de entender
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-
y
-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-CH_{2}-,
etc.
Por "grupo arilo" se entiende un sistema de
anillo con como mínimo un anillo aromático, pero sin heteroátomos
en ninguno de los anillos. Como ejemplos se mencionan los grupos
fenilo, naftilo, fluorantenilo, fluorenilo, tetralinilo o indanilo,
en particular los grupos 9H-fluorenilo o antracenilo, que
pueden estar sustituidos de forma simple o múltiple o no estar
sustituidos.
Por "grupo heteroarilo" se entiende un
sistema de anillo heterocíclico con como mínimo un anillo insaturado
que contiene uno o más heteroátomos del grupo formado por
nitrógeno, oxígeno y/o azufre y que también puede estar sustituido
de forma simple o múltiple. Como ejemplos del grupo de los
heteroarilos se mencionan: furano, benzofurano, tiofeno,
benzotiofeno, pirrol, piridina, pirimidina, pirazina, quinolina,
isoquinolina, ftalazina, benzo[1,2,5]tiadiazol,
benzotiazol, indol, benzotriazol, benzodioxolano, benzodioxano,
carbazol y quinazolina.
En relación con arilo y heteroarilo, por el
concepto "sustituido" se entiende la sustitución en el arilo o
heteroarilo con R^{22}, OR^{22}, un halógeno, preferentemente F
y/o Cl, un CF_{3}, un CN, un NO_{2}, un NR^{23}R^{24}, un
alquilo(C_{1-6}) (saturado), un
alcoxi(C_{1-6}), un
cicloalcoxi(C_{3-8}), un
cicloalquilo(C_{3-8}) o un
alquileno(C_{2-6}).
En este contexto, el grupo R^{22} representa
H, alquilo(C_{1-10}), preferentemente
alquilo(C_{1-6}), un grupo arilo o
heteroarilo, o arilo o heteroarilo unido a través de un grupo
alquileno(C_{1-3}), no pudiendo estos
grupos arilo y heteroarilo estar sustituidos a su vez con grupos
arilo o heteroarilo;
los grupos R^{23} y R^{24}, iguales o
diferentes, representan H,
alquilo(C_{1-10}), preferentemente
alquilo(C_{1-6}), un grupo arilo,
heteroarilo, o un grupo arilo o heteroarilo unido a través de un
grupo alquileno(C_{1-3}), no pudiendo
estos grupos arilo y heteroarilo estar sustituidos a su vez con
grupos arilo o heteroarilo;
o los grupos R^{23} y R^{24} significan
conjuntamente CH_{2}CH_{2}OCH_{2}CH_{2},
CH_{2}CH_{2}NR^{25}CH_{2}CH_{2} o
(CH_{2})_{3-6}; y
el grupo R^{25} representa H, un grupo
alquilo(C_{1-10}), preferentemente
alquilo(C_{1-6}), un grupo arilo o
heteroarilo, o un grupo arilo o heteroarilo unido a través de un
grupo alquilo(C_{1-3}) saturado o
insaturado, o a través de un grupo
alquileno(C_{1-3}), no pudiendo estos
grupos arilo y heteroarilo estar sustituidos a su vez con grupos
arilo o heteroarilo.
Por el concepto "sal" se ha de entender
cualquier forma del principio activo según la invención en la que
éste adopte una forma iónica o esté cargado y acoplado a un
contraión (un catión o anión) o se encuentre en solución. Por este
concepto también se han de entender complejos del principio activo
con otras moléculas e iones, en particular complejos formados a
través de interacciones iónicas.
En particular, por dicho concepto se entienden
(y esto también constituye una forma de realización preferente de
esta invención) sales fisiológicamente compatibles, en particular
sales fisiológicamente compatibles con cationes o bases y sales
fisiológicamente compatibles con aniones o ácidos, o una sal formada
con un ácido fisiológicamente compatible o con un catión
fisiológicamente compatible.
En el sentido de esta invención, por el concepto
"sal fisiológicamente compatible con cationes o bases" se
entienden sales de como mínimo uno de los compuestos según la
invención, en la mayoría de los casos protonizado, por ejemplo en
el nitrógeno, como catión, con como mínimo un anión, que son
fisiológicamente compatibles, principalmente en caso de utilización
en humanos y/o mamíferos. En particular, en el sentido de esta
invención, por dicho concepto se entiende la sal formada con un
ácido fisiológicamente compatible, es decir, sales del principio
activo correspondiente con ácidos inorgánicos u orgánicos que son
fisiológicamente compatibles, principalmente en caso de utilización
en humanos y/o mamíferos. Como ejemplos de sales fisiológicamente
compatibles de determinados ácidos se mencionan las sales de los
ácidos clorhídrico, bromhídrico, sulfúrico, metanosulfónico,
fórmico, acético, oxálico, succínico, málico, tartárico, mandélico,
fumárico, láctico, cítrico, glutámico,
1,1-dioxo-1,2-dihidro1\lambda^{6}-benzo[d]isotiazol-3-ona
(ácido sacárico), ácido monometilsebácico,
5-oxoprolina, ácido
hexano-1-sulfónico, ácido
nicotínico, ácido 2-, 3- o 4-aminobenzoico, ácido
2,4,6-trimetilbenzoico, ácido
a-lipoico, acetilglicina, ácido acetilsalicílico,
ácido hipúrico y/o ácido aspártico. La sal clorhidrato es
especialmente preferente.
En el sentido de esta invención, por el concepto
"sal formada con un ácido fisiológicamente compatible" se
entienden sales del principio activo correspondiente con ácidos
inorgánicos u orgánicos que son fisiológicamente compatibles,
principalmente en caso de utilización en humanos y/o mamíferos. El
clorhidrato es especialmente preferente. Como ejemplos de ácidos
fisiológicamente compatibles se mencionan los ácidos clorhídrico,
bromhídrico, sulfúrico, metanosulfónico, fórmico, acético, oxálico,
succínico, málico, tartárico, mandélico, fumárico, láctico,
cítrico, glutámico,
1,1-dioxo-1,2-dihidro1\lambda^{6}-benzo[d]isotiazol-3-ona
(ácido sacárico), ácido monometilsebácico,
5-oxoprolina, ácido
hexano-1-sulfónico, ácido
nicotínico, ácido 2-, 3- o 4-aminobenzoico, ácido
2,4,6-trimetilbenzoico, ácido
a-lipoico, acetilglicina, ácido acetilsalicílico,
ácido hipúrico y/o ácido aspártico.
En el sentido de esta invención, por el concepto
"sal fisiológicamente compatible con cationes o bases" se
entienden sales de como mínimo uno de los compuestos según la
invención, en la mayoría de los casos un ácido (desprotonizado),
como anión, con como mínimo un catión, preferentemente inorgánico,
que son fisiológicamente compatibles, principalmente en caso de
utilización en humanos y/o mamíferos. Son especialmente preferentes
las sales de metales alcalinos y alcalinotérreos y también con
NH_{4}^{+}, pero en particular sales (mono) o
(di)sódicas, sales (mono) o (di)potásicas, sales de
magnesio o sales de calcio.
En el sentido de esta invención, por el concepto
"sal formada con un catión fisiológicamente compatible" se
entienden sales de como mínimo uno de los compuestos
correspondientes, como anión, con como mínimo un catión inorgánico
que es fisiológicamente compatible, principalmente en caso de
utilización en humanos y/o mamíferos. Son especialmente preferentes
las sales de metales alcalinos y alcalinotérreos y también con
NH_{4}^{+}, pero en particular sales (mono) o
(di)sódicas, sales (mono) o (di)potásicas, sales de
magnesio o sales de calcio. El clorhidrato es especialmente
preferente.
Los documentos DE 44 26 245 A1 y US 6,248,737 B1
dan a conocer los siguientes compuestos y su preparación:
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol,
(2RS,3RS)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol,
(+)-(2R,3R)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol,
(-)-(2S,3S)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol,
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol,
(2RS,3RS)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol,
(+)-(2R,3R)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol,
(-)-(2S,3S)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol.
Los otros principios activos con los que se someten a reacción
estos compuestos son analgésicos conocidos que se pueden adquirir
comercialmente y cuya preparación es suficientemente conocida por
los especialistas.
Los ésteres y las sales según la invención son
toxicológicamente inocuos y tienen efectos medicinales.
Por consiguiente, otro objeto de la invención
consiste en un medicamento, preferentemente para el tratamiento de
la frecuencia miccional incrementada o incontinencia urinaria, que
contiene como mínimo una sal de principio activo según la invención
o un éster según la invención y en caso dado aditivos y/o sustancias
auxiliares adecuados.
Los aditivos y/o sustancias auxiliares adecuados
en el sentido de esta invención son todas las sustancias del estado
actual de la técnica conocidas por los especialistas para la
preparación de formulaciones galénicas. La selección de estas
sustancias auxiliares y de la cantidad a utilizar de las mismas
depende de si el medicamento se ha de administrar por vía oral,
intravenosa, intraperitoneal, intradérmica, intramuscular,
intranasal, bucal o local. Para la administración oral son
adecuados los preparados en forma de pastillas, pastillas
masticables, grageas, cápsulas, granulados, gotas, jugos o jarabes,
y para la administración parenteral, tópica y por inhalación son
adecuadas las soluciones, suspensiones, preparados secos de fácil
reconstitución y aerosoles. Otra posibilidad consiste en
supositorios para la utilización rectal. La utilización en un
depósito en forma disuelta, en una lámina de soporte o en un
apósito, dado el caso añadiendo agentes promotores de la penetración
en la piel, son ejemplos de preparados adecuados para la
administración percutánea. Como ejemplos de sustancias auxiliares y
aditivos para las formas de administración oral se mencionan:
disgregantes, lubricantes, aglutinantes, materiales de carga,
productos desmoldeantes, dado el caso disolventes, sabores,
azúcares, en particular materiales vehículo, diluyentes,
colorantes, antioxidantes, etc. Para los supositorios se pueden
utilizar, entre otros ingredientes, ceras o ésteres de ácidos
grasos, y para los medios de administración parenteral se pueden
emplear sustancias vehículo, conservantes, agentes auxiliares de
suspensión, etc. Las cantidades de principio activo que se han de
administrar a los pacientes varían en función del peso del paciente,
del tipo de administración y de la gravedad de la enfermedad. Los
preparados a utilizar por vía oral, rectal o percutánea pueden
liberar los compuestos según la invención de forma retardada. En el
caso de la indicación según la invención son especialmente
preferentes las formulaciones de liberación retardada
correspondientes, en particular en forma de un preparado
"once-daily", que sólo ha de tomarse una vez al
día.
Son preferentes los medicamentos que contienen
como mínimo entre el 0,05 y el 90,0% en peso de principio activo,
en particular en dosis eficaces bajas, para evitar efectos
secundarios o analgésicos. Normalmente se administran de 0,1 a
5.000 mg/kg, en particular de 1 a 500 mg/kg, preferentemente de 2 a
250 mg/kg de peso corporal, de como mínimo un compuesto de fórmula
I. Pero también es preferente y habitual la administración de
0,01-5 mg/kg, preferentemente de 0,03 a 2 mg/kg, en
particular de 0,05 a 1 mg/kg de peso corporal.
Las sustancias auxiliares pueden ser, por
ejemplo, agua, etanol, 2-propanol, glicerina,
etilenglicol, propilenglicol, polietilenglicol, polipropilenglicol,
glucosa, fructosa, lactosa, sacarosa, dextrosa, melaza, almidón,
almidón modificado, gelatina, sorbitol, inositol, manitol, celulosa
microcristalina, metilcelulosa, carboximetilcelulosa, acetato de
celulosa, goma laca, alcohol cetílico, polivinilpirrolidona,
parafinas, ceras, gomas naturales y sintéticas, goma arábiga,
alginatos, dextrano, ácidos grasos saturados e insaturados, ácido
esteárico, estearato de magnesio, estearato de cinc, estearato de
glicerilo, sulfato de sodio-laurilo, aceites
comestibles, aceite de sésamo, aceite de coco, aceite de cacahuete,
aceite de soja, lecitina, lactato sódico, éster de ácido graso de
polioxietileno y de polioxipropileno, éster de ácido graso de
sorbitano, ácido sórbico, ácido benzoico, ácido cítrico, ácido
ascórbico, ácido tánico, cloruro de sodio, cloruro de potasio,
cloruro de magnesio, cloruro de calcio, óxido de magnesio, óxido de
cinc, dióxido de silicio, óxido de titanio, dióxido de titanio,
sulfato de magnesio, sulfato de cinc, sulfato de calcio, potasa,
fosfato de calcio, fosfato dicálcico, bromuro de potasio, yoduro de
potasio, talco, caolín, pectina, crospovidona, agar y bentonita.
La producción de los medicamentos y
composiciones farmacéuticas según la invención se realiza con ayuda
de medios, dispositivos, métodos y procedimientos muy conocidos en
la técnica actual de la formulación farmacéutica, tal como se
describen por ejemplo en "Remington's Pharmaceutical Sciences",
edit. A.R. Gennaro, 17. Ed., Mack Publishing Company, Easton, Pa.
(1985), especialmente tomo 8, capítulos 76 a 93.
Por ejemplo, para una formulación sólida, como
una pastilla, el principio activo del medicamento se puede granular
con un material portador farmacéutico, por ejemplo ingredientes
convencionales para pastillas como almidón de maíz, lactosa,
sacarosa, sorbitol, talco, estearato de magnesio, fosfato dicálcico
o gomas farmacéuticamente aceptables, y diluyentes farmacéuticos,
por ejemplo agua, para formar una composición sólida que contenga
el principio activo en una distribución homogénea. Por el concepto
"distribución homogénea" se entiende aquí que el principio
activo está distribuido uniformemente por toda la composición, de
modo que ésta se puede dividir sin más en formas de dosificación
unitaria de igual eficacia, como pastillas, píldoras o cápsulas. A
continuación, la composición sólida se divide en formas de
dosificación unitaria. Las pastillas o píldoras del medicamento
según la invención o de las composiciones según la invención también
se pueden componer con un revestimiento o de otro modo, para
preparar una forma de dosificación de liberación retardada.
Productos de revestimiento adecuados son, entre otros, ácidos
poliméricos y mezclas de ácidos poliméricos con materiales tales
como goma laca, alcohol cetílico y/o acetato de celulosa.
Aunque los medicamentos según la invención sólo
presentan efectos secundarios menores, también puede resultar
ventajoso utilizar por ejemplo antagonistas de morfina, en
particular naloxona, naltrexona y/o levalorfano, junto con los
compuestos según la invención, para evitar determinadas formas de
dependencia.
Los compuestos son muy adecuados para el
tratamiento de la frecuencia miccional incrementada o la
incontinencia urinaria, en particular en caso de incontinencia por
estrés e incontinencia por impulso. Por consiguiente, otro objeto
de la invención consiste en la utilización de una sal de principio
activo según la invención o de un éster según la invención para la
producción de un medicamento para el tratamiento de la frecuencia
miccional incrementada o la incontinencia urinaria.
Los compuestos son además excelentes
analgésicos. Por consiguiente, otro objeto de la invención consiste
en la utilización de una sal de principio activo según la invención
o de un éster según la invención para la producción de un
medicamento para el tratamiento del dolor, en particular del dolor
crónico, visceral, neuropático o agudo o del dolor inflamatorio.
La invención se refiere además a un
procedimiento para el tratamiento de la frecuencia miccional
incrementada o la incontinencia urinaria o el dolor en el que se
utilizan compuestos según la invención.
Los siguientes ejemplos aclaran la invención sin
limitar por ello el objeto de la misma.
\vskip1.000000\baselineskip
Esta es una lista de los compuestos ensayados
para comprobar su eficacia:
\global\parskip0.900000\baselineskip
Se realizaron análisis cistométricos en ratas
Sprague-Dawley hembra jóvenes de acuerdo con el
método de Ishizuka y col. ((1997),
Naunyn-Schmiedeberg's Arch. Pharmacol. 355:
787-793). Tres días después de la implantación de
catéteres vesicales y venosos, los animales fueron examinados en
estado de vigilia y con libertad de movimiento. El catéter vesical
se conectó a un captador de presión y una bomba de inyección. Los
animales se introdujeron en jaulas de metabolismo que permitían
medir el volumen de orina. En la vejiga vacía se introdujo por
infusión una solución fisiológica de sal común (10 ml/hora), y se
registraron la presión vesical y el volumen de micción de forma
continua. Después de una fase de estabilización se registró una fase
de 20 minutos caracterizada por ciclos de micción normales y
reproducibles. Se determinaron, entre otros, los siguientes
parámetros:
- \bullet
- presión umbral (threshold pressure TP, presión vesical inmediatamente antes de la micción),
- \bullet
- capacidad vesical (bladder capacity BC, volumen residual después de la micción previa más el volumen de la solución introducida por infusión durante la fase de llenado),
- \bullet
- intervalo entre contracciones (inter-contraction interval (ICI), el intervalo de tiempo entre las micciones).
Un aumento de la presión umbral (TP) muestra un
importante efecto terapéutico en una de las indicaciones según la
invención. El intervalo entre contracciones (ICI) también es un
parámetro importante para medir la eficacia fisiológica de una
sustancia en el tratamiento de la incontinencia urinaria, al igual
que la capacidad vesical (BC). Dado que las causas de la
sintomatología de estos cuadros clínicos son muy heterogéneas, para
lograr un efecto eficaz no es necesario influir positivamente en
los tres parámetros. Es suficiente que se determine un efecto
positivo en sólo uno de estos parámetros para que se pueda utilizar
en caso de incontinencia urinaria o frecuencia miccional
incrementada.
Después de registrar tres ciclos de micción
reproducibles como valor previo, se administraron por vía
intravenosa las sustancias de ensayo 1 (1,0 mg/kg), 2 (0,1; 0,3 y
0,5 mg/kg), 21 (0,5 mg/kg) y 7 (0,3 mg/kg) en el vehículo = 0,9%
NaCl, y se registró el efecto en los parámetros cistométricos
durante 90 a 120 minutos. En la eficacia máxima se determinó el
valor medio de 3 ciclos de micción y se representó como la variación
porcentual con respecto al valor previo (Tabla 1).
Las sustancias analizadas mostraron un efecto
positivo en la regulación vesical y, por consiguiente, son adecuadas
para el tratamiento de la incontinencia urinaria.
Entre otras cosas se observa que, entre los
enantiómeros del compuesto racémico 1, el enantiómero (+) (compuesto
2) es muy eficaz (y por consiguiente constituye un compuesto
especialmente preferente de esta invención), mientras que el
enantiómero (-) (compuesto 21) no contribuye tanto a lograr el
efecto.
Se sintetizaron los siguientes compuestos
(ésteres y sales)
En general, en lo sucesivo el
(+)-(2R,3R)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
se denominará M1 y el
(+)-(2R,3R)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
se denominará M0.
\global\parskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
La base se disuelve en un poco de MEC y se
rellena con éter hasta que la solución se enturbia ligeramente. Se
añade el trimetilclorosilano y la mezcla se agita durante 3 días a
TA. El precipitado de clorhidrato incoloro se filtra, se lava con
éter y se seca en el evaporador rotativo.
- Peso resultante:
- 270 mg
- Analítica:
- LC-MS
- \quad
- ^{1}H NMR
- \quad
- P.f. (punto de fusión): 128,3ºC
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Carga 1:
1,8 mmol de sustancia | 930 mg | |
2,2 mmol de trimetilclorosilano | 278 \mul | 1,2 eq |
\vskip1.000000\baselineskip
Éter
Acetona
La base se recoge en éter y se disuelve con unas
gotas de acetona. Después se mezcla con trimetilclorosilano bajo
enfriamiento con hielo. Inmediatamente se forma un precipitado
incoloro. La mezcla se agita durante una noche.
- Peso resultante:
- 680 mg
- Analítica:
- LC-MS
- \quad
- ^{1}H-NMR FR2
- \quad
- P.f.: 111,9ºC
\vskip1.000000\baselineskip
Los siguientes ésteres de los Ejemplos 33 a 39
se prepararon tal como se describe más arriba (véase el Ejemplo
30).
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Los siguientes Ejemplos 43 a 52 se prepararon
tal como se describe más arriba (véase el Ejemplo 40).
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Las siguientes sales de los Ejemplos 63 a 72 se
prepararon tal como se describe más arriba (véase el Ejemplo
60).
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20 g de la sal de principio activo
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
con diclofenaco (Ejemplo 61) se disuelven en 1 l de agua para
inyección a temperatura ambiente y a continuación la solución se
ajusta a condiciones isotónicas mediante adición de NaCl.
Claims (20)
1. Sal de principio activo de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
formada a partir de
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y un principio activo seleccionado entre:
\sqbullet ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-naproxeno,
\sqbullet diclofenaco,
\sqbullet ácido acetilsalicílico,
\sqbullet dipirona,
\sqbullet indometazina,
\sqbullet cetoprofeno,
\sqbullet isoxicam,
\sqbullet flurbiprofeno,
\sqbullet piroxicam o
\sqbullet fenilbutazona,
en relación al
1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol
y/o al principio activo, en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de
mezcla.
2. Sal de principio activo según la
reivindicación 1, caracterizada porque la sal de principio
activo consiste en
(+)-(2R,3R)-1-dimetilamino-3-(3-metoxifenil)-2-metil-3-pentanol.
3. Sal de principio activo de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
formada a partir de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
y un principio activo seleccionado entre:
\sqbullet ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-naproxeno,
\sqbullet diclofenaco,
\sqbullet ácido acetilsalicílico,
\sqbullet dipirona,
\sqbullet indometazina,
\sqbullet cetoprofeno,
\sqbullet isoxicam,
\sqbullet flurbiprofeno,
\sqbullet piroxicam o
\sqbullet fenilbutazona,
en relación al
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
y/o al principio activo, en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de
mezcla.
4. Sal de principio activo según la
reivindicación 3, caracterizada porque la sal de principio
activo consiste en
(+)-(2R,3R)-3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol.
5. Éster de
3-(3-dimetilamino-1-etil-1-hidroxi-2-metilpropil)fenol
de fórmula I
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose W
entre
\sqbullet ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-ibuprofeno,
\sqbullet
(S)-(+)-naproxeno,
\sqbullet indometazina,
\sqbullet diclofenaco,
\sqbullet dipirona,
\sqbullet flurbiprofeno,
\sqbullet cetoprofeno o
\sqbullet ácido acetilsalicílico,
deshidroxilado, en caso dado en forma de
racemato, de estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla, en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
6. Éster según la reivindicación 5,
caracterizado porque el compuesto se encuentra en la
conformación de fórmula Ib
\vskip1.000000\baselineskip
\newpage
7. Éster de fórmula II
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose R_{1} entre arilo
y heteroarilo, en cada caso sustituido o no sustituido, y
seleccionándose R_{2} entre H o
alquilo(C_{1-3}) saturado o insaturado,
sustituido de forma simple o múltiple o no
sustituido,
en caso dado en forma de racematos, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
8. Éster según la reivindicación 7,
caracterizado porque el éster se encuentra en la conformación
IIb
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
9. Éster según una de las reivindicaciones 7 u
8, caracterizado porque R_{1} se selecciona entre
\vskip1.000000\baselineskip
10. Éster según una de las reivindicaciones 7 a
9, caracterizado porque R_{2} se selecciona entre H o
CH_{3}.
11. Éster de fórmula III
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose R_{3} entre arilo
y heteroarilo, en cada caso sustituido o no
sustituido,
en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
\newpage
12. Éster según la reivindicación 11,
caracterizado porque el éster se encuentra en la conformación
IIIb
\vskip1.000000\baselineskip
13. Éster según una de las reivindicaciones 11 ó
12, caracterizado porque R_{3} se selecciona entre
\vskip1.000000\baselineskip
14. Éster de fórmula IV
\vskip1.000000\baselineskip
seleccionándose R_{4} entre arilo
y heteroarilo, en cada caso sustituido o no sustituido, y
seleccionándose R_{5} entre H o
alquilo(C_{1-3}) saturado o insaturado,
sustituido de forma simple o múltiple o no
sustituido,
en caso dado en forma de racemato, de
estereoisómeros puros, en particular de enantiómeros o
diastereoisómeros, o en forma de mezcla de estereoisómeros, en
particular de enantiómeros o diastereoisómeros, en cualquier
proporción de mezcla; en la forma representada o en forma de sus
ácidos o bases o en forma de sus sales, en particular de sales
fisiológicamente compatibles, o en forma de sus solvatos, en
particular de hidratos.
15. Éster según la reivindicación 14,
caracterizado porque el éster se encuentra en la conformación
IVb
\vskip1.000000\baselineskip
\newpage
16. Éster según una de las reivindicaciones 14 ó
15, caracterizado porque R_{4} se selecciona entre
\vskip1.000000\baselineskip
\vskip1.000000\baselineskip
17. Éster según una de las reivindicaciones 14 a
16, caracterizado porque R_{5} se selecciona entre H o
CH_{3}.
18. Medicamento que contiene como mínimo una sal
de principio activo según una de las reivindicaciones 1 a 4 o de un
éster según una de las reivindicaciones 5 a 17 y en caso dado
también aditivos y/o sustancias auxiliares adecuados.
19. Utilización de una sal de principio activo
según una de las reivindicaciones 1 a 4 o de un éster según una de
las reivindicaciones 5 a 17 para producir un medicamento para el
tratamiento de la frecuencia miccional incrementada o de la
incontinencia urinaria.
20. Utilización de una sal de principio activo
según una de las reivindicaciones 1 a 4 o de un éster según una de
las reivindicaciones 5 a 17 para producir un medicamento para el
tratamiento del dolor, en particular del dolor crónico, visceral,
neuropático o agudo o del dolor inflamatorio.
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