ES2299937T3 - Aparato, producto programa y metodo para presentar informacion de la onda de pulso. - Google Patents
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Abstract
Un aparato para presentar información de la onda del pulso, que comprende: una parte de almacenamiento (25) para almacenar datos medidos de la onda del pulso; una parte de extracción (23, S116) para extraer una forma de onda de un latido a partir de dichos datos almacenados de la onda del pulso; caracterizado por: una parte de especificación (23, S118) para especificar un primer punto característico correspondiente a un máximo global de una componente sistólica temprana de dicha forma de onda extraída de un latido; una parte de normalización (23, S204) para normalizar dicha forma de onda de un latido basándose en un valor de amplitud en dicho primer punto característico especificado; una parte (23, S208) de trazado gráfico, para generar una señal para trazar dicha forma de onda normalizada de un latido; y una parte de presentación (22) para presentar dicha forma de onda normalizada de un latido basándose en una salida de dicha parte de trazado gráfico.
Description
Aparato, producto programa y método para
presentar información de la onda del pulso.
El presente invento se refiere a un aparato para
presentar información de la onda del pulso, a un producto programa
para controlar el aparato para presentar información de la onda del
pulso, y a un método de presentar información de la onda del pulso.
Más particularmente, el presente invento se refiere a un aparato
para presentar información de la onda del pulso, a un producto
programa para controlar el aparato para presentar información de la
onda del pulso, y a un método de presentar información de la onda
del pulso, para presentar, sucesivamente, una forma de onda del
pulso a partir de datos medidos de la onda del pulso.
La presión sanguínea es la presión ejercida
contra las paredes internas de las arterias por el flujo de sangre
generado por la contracción y la expansión del corazón, y consiste
en la presión sistólica, que es la presión sanguínea en una fase
sistólica del corazón, y la presión diastólica, que es la presión
sanguínea en una fase diastólica del corazón. La onda del pulso de
presión de la presión intra-arterial es una onda
compuesta de una componente sistólica temprana (onda proyectada)
generada por la expulsión de sangre del corazón y una componente
sistólica tardía (onda reflejada) generada por reflexión procedente,
principalmente, de las arterias.
El documento 1 de la técnica anterior (patente
japonesa abierta a inspección pública núm. 7-39530)
y el documento 2 de la técnica anterior (memoria descriptiva de la
patente norteamericana núm. 5265011) describen un método de extraer
puntos característicos tales como picos de la onda proyectada o de
la onda reflejada, anteriormente descritas, a partir de datos
medidos de la onda del pulso. El documento 1 de la técnica anterior
describe un método de calcular puntos característicos utilizando
puntos de paso por cero de una cuarta onda derivada, mientras que
el documento 2 de la técnica anterior describe un método de utilizar
los picos de una primera onda derivada para detectar una forma de
onda de un latido y utilizar máximos locales y puntos de paso por
cero de una tercera onda derivada, y máximos locales de una forma de
onda original, para calcular los puntos característicos.
El documento 3 de la técnica anterior (patente
japonesa abierta a inspección pública núm.
2004-195204, correspondiente al documento EP 1 426
007 A) que constituye la base para el preámbulo de las
reivindicaciones 1 y 13, describe un aparato que calcula puntos
característicos a partir de datos medidos de la onda del pulso para
calcular un valor característico tal como un índice de aumento (AI)
y para presentarlo.
El AI es un valor característico que refleja una
fase de tiempo y una intensidad de reflexión de una onda del pulso
que, principalmente, corresponde a la esclerosis arterial. El AI se
expresa en forma de índice. Se dice que el AI es un índice efectivo
para la detección temprana de enfermedades del sistema circulatorio,
en particular, y se sabe que presenta un comportamiento diferente
del de la presión sanguínea.
Generalmente, una onda proyectada tiende a tener
un pico más alto que una onda reflejada en los sujetos más jóvenes,
mientras que en los sujetos de mayor edad, una onda reflejada tiende
a tener un pico más alto que una onda proyectada. Ello se debe a
que, como los sujetos de mayor edad desarrollan esclerosis en las
paredes interna de los vasos sanguíneos (esclerosis arterial), una
onda proyectada no puede ser completamente absorbida por las
paredes de los vasos sanguíneos, con el resultado de que, en un
corto período de tiempo, se detecta un mayor nivel de reflexión.
Como tal, el valor del AI es un valor obtenido a partir de una onda
proyectada y una onda reflejada, generadas ambas por un latido
cardíaco, y constituye un valor característico que refleja una fase
de tiempo y una intensidad de reflexión de una onda del pulso que,
principalmente, corresponde a la esclerosis arterial.
Además, el aparato "SphygmoCor" para medir
la onda del pulso está disponible de Atcor Medical Pty. Ltd.
(documento 4 de la técnica anterior: página principal de Atcor
Medical Pty. Ltd. (actualizada el 9 de Febrero de 2004) [recuperada
el 13 de Septiembre de 2004], que aparece en el sitio de Internet
<URL: http//www.atcormedical.com/pdf/
prodpx.pdf>. Este producto puede presentar el resultado de un análisis de datos medidos de la onda del pulso.
prodpx.pdf>. Este producto puede presentar el resultado de un análisis de datos medidos de la onda del pulso.
En la pantalla de presentación del aparato
descrito en el documento 3 de la técnica anterior y en el documento
4 de la técnica anterior, se presenta, a escala agrandada, una forma
de onda de un latido en una onda del pulso.
Sin embargo, una forma de onda presentada en una
pantalla de presentación de cada uno de los documentos es, sólo,
una forma de onda recortada para corresponder a un latido y
presentada en sucesión. Por tanto, la forma de onda de un latido se
presenta en una gráfica en la que la magnitud representada en el eje
de ordenadas es el valor de la presión intravascular, que es un
valor absoluto. En este caso, si cambia un pico, a saber, un valor
de referencia para un valor del AI, cambia la altura del pico. Por
tanto, el cambio del valor del AI, que ha de observarse
principalmente, no puede ser tomado, intuitivamente, como la altura
del otro pico.
El presente invento se ha desarrollado
considerando el problema antes mencionado. Un objeto del invento es
proporcionar un aparato de presentación de información de la onda
del pulso, un producto programa para controlar el aparato para la
presentación de la onda del pulso, y un método de presentar
información de la onda del pulso, merced a los cuales puede
captarse, intuitivamente, el cambio de valor del AI.
Un aparato para presentar información de la onda
del pulso, de acuerdo con un aspecto del presente invento, como se
define en la reivindicación 1, incluye: una parte de almacenamiento;
una parte de extracción; una parte de especificación; una parte de
normalización; una parte de trazado gráfico y una parte de
presentación. La parte de almacenamiento guarda los datos medidos
de la onda del pulso. La parte de extracción extrae una forma de
onda de un latido a partir de los datos almacenados de la onda del
pulso. La parte de especificación especifica un primer punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica temprana (onda proyectada) de la forma de onda extraída
de un latido. La parte de normalización normaliza la forma de onda
de un latido basándose en un valor de amplitud en el primer punto
característico especificado. La parte de trazado gráfico genera una
señal para trazar la forma de onda normalizada de un latido. La
parte de presentación lleva a cabo una presentación en consecuencia,
basándose en una salida de la parte de trazado gráfico.
El "valor de amplitud" representa una
diferencia de presión entre el valor de presión en cada uno de los
puntos que constituyen una forma de onda de un latido y el valor de
presión en un punto ascendente (punto de partida) de la forma de
onda.
Preferiblemente, la parte de especificación
especifica, además, un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de la forma de
onda extraída de un latido, y el aparato de presentación de
información de la onda del pulso incluye, además, una parte de
presentación de marcadores para presentar marcadores en la parte de
presentación, a fin de indicar una posición correspondiente al
primer punto característico y una posición correspondiente al
segundo punto característico de la forma de onda normalizada de un
latido.
Es deseable que el aparato de presentación de
información de la onda del pulso incluya, además, una parte de
medición de la onda del pulso, para medir los datos de la onda del
pulso.
Preferiblemente, la parte de especificación
especifica, además, un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de la forma de
onda extraída de un latido, y el aparato de presentación de
información de la onda del pulso incluye, además, una parte de
presentación de relación para presentar, simultáneamente, en la
parte de presentación, una relación entre un valor de amplitud en el
segundo punto característico y un valor de amplitud en el primer
punto característico, y la forma de onda normalizada de un
latido.
Es deseable que el aparato de presentación de
información de la onda del pulso ofrezca, en la parte de
presentación y superpuestas, una forma de onda basada en una
instrucción del usuario y la forma de onda normalizada.
Preferiblemente, la parte de especificación
especifica, además, un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de la forma de
onda extraída de un latido, y el aparato de presentación de
información de la onda del pulso incluye, además, una parte de
determinación para determinar si un valor, en un punto
correspondiente al segundo punto característico de la forma de onda
normalizada, excede o no un valor límite superior que puede
presentarse, y una parte de actualización para actualizar el valor
límite superior basándose en el resultado de la determinación,
realizada por la parte de determinación, de tal manera que pueda
presentarse el valor en el punto correspondiente al segundo punto
característico.
Además, en el aparato de presentación de
información de la onda del pulso antes mencionado, el punto
característico se extrae, deseablemente, como sigue para
especificación:
La parte de especificación extrae el primer
punto característico basándose en los máximos locales de una cuarta
onda derivada de una onda del pulso de un latido, y lo
especifica.
Alternativamente, la parte de especificación
extrae el primer punto característico basándose en puntos de paso
por cero de la cuarta onda derivada de la onda del pulso de un
latido, y lo especifica.
Además, la parte de especificación extrae el
segundo punto característico basándose en los máximos locales de la
cuarta onda derivada de la onda del pulso de un latido, y lo
especifica.
Alternativamente, la parte de especificación
extrae el segundo punto característico basándose en los puntos de
paso por cero de la cuarta onda derivada de la onda del pulso de un
latido, y lo especifica.
Un medio legible en un ordenador como se define
en la reivindicación 9 es un producto programa para controlar un
aparato de presentación de información de la onda del pulso que
incluye una parte de almacenamiento para guardar datos de la onda
del pulso, y una parte de tratamiento aritmético para tratar
aritméticamente los datos de la onda del pulso guardados en la
parte de almacenamiento, y una parte de presentación. El producto
programa permite que la parte de tratamiento aritmético realice los
pasos de: extraer una forma de onda de un latido a partir de los
datos de la onda del pulso guardados en la parte de almacenamiento;
especificar un primer punto característico correspondiente a un
máximo global de una componente sistólica temprana de la forma de
onda extraída de un latido; normalizar la forma de onda de un latido
basándose en un valor de amplitud en el primer punto característico
especificado; y presentar la forma de onda normalizada de un latido
en la parte de presentación.
Preferiblemente, el paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía en la forma de
onda extraída de un latido, y el producto programa permite, además,
que la parte de tratamiento aritmético lleve a cabo la presentación
de marcadores en la parte de presentación a fin de indicar una
posición correspondiente al primer punto característico y una
posición correspondiente al segundo punto característico de la forma
de onda normalizada de un latido.
Preferiblemente, el paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de la forma de
onda extraída de un latido, y el producto programa permite, además,
que la parte de tratamiento aritmético lleve a cabo la presentación
simultánea, en la parte de presentación, de la relación entre un
valor de amplitud en el segundo punto característico y un valor de
amplitud en el primer punto característico, y la forma de onda
normalizada de un latido.
Preferiblemente, el paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de la forma de
onda extraída de un latido, y el producto programa permite, además,
que la parte de tratamiento aritmético lleve a cabo las operaciones
de determinar si un valor en un punto correspondiente al segundo
punto característico de la forma de onda normalizada supera o no un
valor límite superior que puede presentarse, y actualizar el valor
límite superior basándose en el resultado de la determinación, de
tal manera que pueda presentarse el valor en el punto
correspondiente al segundo punto característico.
Un método de presentar información de la onda
del pulso de acuerdo con todavía otro aspecto del presente invento,
como se define en la reivindicación 13, es un método de presentar
información de la onda del pulso en un aparato de presentación de
información de la onda del pulso que incluye una parte de
almacenamiento para guardar datos de la onda del pulso, y una parte
de presentación para presentar información basándose en los datos de
la onda del pulso. El método incluye los pasos de extraer una forma
de onda de un latido a partir de los datos de la onda del pulso
guardados en la parte de almacenamiento, especificar un primer punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica temprana de la forma de onda extraída de un latido;
normalizar la forma de onda de un latido basándose en un valor de
amplitud en el primer punto característico especificado; y
presentar, en la parte de presentación, la forma de onda normalizada
de un latido.
De acuerdo con el presente invento, una forma de
onda normalizada se presenta basándose un valor de amplitud en el
primer punto característico correspondiente a un máximo global de
una componente sistólica temprana. Por tanto, un usuario puede
captar, intuitivamente, el cambio del valor del AI.
Los anteriores y otros objetos, características,
aspectos y ventajas del presente invento resultarán más evidentes a
partir de la siguiente descripción detallada del presente invento,
tomada en conjunto con los dibujos adjuntos.
La Fig. 1 muestra un ejemplo específico de una
configuración de un aparato de presentación de información de la
onda del pulso de acuerdo con una primera y una segunda
realizaciones del presente invento.
La Fig. 2 es una gráfica de proceso que muestra
la marcha del tratamiento de presentación de la información de la
onda del pulso de acuerdo con una primera y una segunda
realizaciones del presente invento.
La Fig. 3 ilustra un ejemplo de información de
onda del pulso presentada en una parte de presentación del aparato
de presentación de información de la onda del pulso de acuerdo con
la primera y la segunda realizaciones del presente invento.
La Fig. 4 muestra un ejemplo específico en el
caso en que se presenta la forma de onda de un latido utilizando un
valor absoluto.
La Fig. 5 muestra un ejemplo específico en el
caso en que se presenta la forma de onda de un latido utilizando una
relación.
La Fig. 6 es una gráfica de proceso que muestra
la marcha del tratamiento de presentación de acuerdo con la primera
realización del presente invento.
La Fig. 7 ilustra un ejemplo de cómo se presenta
una forma de onda normalizada.
La Fig. 8 es una gráfica de proceso que muestra
la marcha del tratamiento de presentación de acuerdo con la segunda
realización del presente invento.
\newpage
La Fig. 9 es una gráfica de proceso que muestra
la marcha del ajuste de un margen vertical de acuerdo con la segunda
realización del presente invento.
La Fig. 10 ilustra un ejemplo específico en el
caso en que se ajusta el valor límite superior del margen
vertical.
La Fig. 11 es una primera vista para describir
un valor del AI.
La Fig. 12 es una segunda vista para describir
el valor del AI.
La Fig. 13 es una vista para describir el
tratamiento para extracción de un punto característico.
En lo que sigue se describirán con detalle
realizaciones del presente invento haciendo referencia a los
dibujos. En los dibujos, componentes similares están designados con
caracteres de referencia similares y no se repetirá su
descripción.
Primera
realización
La Fig. 1 muestra un ejemplo específico de la
configuración de un esfigmomanómetro 100 de acuerdo con una primera
realización del presente invento. Haciendo referencia a la Fig. 1,
el esfigmomanómetro 100 incluye una parte 1 de medición de la onda
del pulso para medir la onda del pulso y un aparato 2 de
presentación de información de la onda del pulso. La parte 1 de
medición de la onda del pulso y el aparato 2 de presentación de
información de la onda del pulso están conectados mediante un cable
dedicado tal como una línea general de transmisión en serie
universal (USB) o una línea de comunicaciones. Ha de observarse que
la conexión incluye, también, una comunicación sin contacto, tal
como una comunicación por radio.
El aparato 2 de presentación de información de
la onda del pulso incluye una parte 20 de tratamiento que tiene una
memoria de sólo lectura (ROM) 24 y una memoria de acceso aleatorio
(RAM) 25 para almacenar datos y un programa para controlar el
esfigmomanómetro 100, y una unidad central de tratamiento (CPU) 23
para controlar el esfigmomanómetro 100 en su conjunto, una parte
funcional 21 prevista para ser hecha funcionar desde el exterior y,
en consecuencia, para introducir varios tipos de información, y una
parte de presentación 22 constituida, por ejemplo, por un diodo
fotoemisor (LED) y un dispositivo de presentación de cristal líquido
(LCD) para ofrecer como salida diversos tipos de información tal
como el resultado de la medición de la onda del pulso.
La CPU 23 accede a la ROM 24 para leer un
programa y expandir el programa en la RAM 25 a fin de ejecutar el
programa para controlar el esfigmomanómetro 100 en su conjunto.
Además, la CPU 23 recibe, de la parte funcional 21, una señal de
operación de un usuario y lleva a cabo el tratamiento de control
para todo el esfigmomanómetro 100 basándose en la señal de
operación. Además, la CPU 23 proporciona un control tal que la
información de los datos de la onda del pulso obtenidos de la parte
1 de medición de la onda del pulso y similares, son presentados en
la parte 22 de presentación. A la primera realización se le permite
tener la configuración mostrada en la Fig. 1, por lo que la CPU 23
del aparato 2 de presentación de información de la onda del pulso
puede ofrecer, en la parte de presentación 22, en tiempo real, los
datos de la onda del pulso medidos por la parte 1 de medición de la
onda del pulso.
Un ordenador personal (PC) de uso general, por
ejemplo, puede servir como aparato 2 de presentación de información
de la onda del pulso. La configuración del aparato 2 de presentación
de información de la onda del pulso ilustrada en la Fig. 1 es un
ejemplo específico de una configuración de un PC de uso general. Por
tanto, la configuración del aparato 2 de presentación de información
de la onda del pulso, no se limita a la mostrada en la Fig. 1.
La parte 1 de medición de la onda del pulso
recibe una señal de control desde el aparato 2 de presentación de
información de la onda del pulso, a través de una I/F 11. La señal
de control recibida en la I/F 11 es enviada entonces a un circuito
de control 12, desde el que la señal de control es enviada a una
bomba de presión 13, una bomba de aspiración 14 o una válvula de
conmutación 15.
La bomba de presión 13 es una bomba para elevar
la presión interna (denominada en lo que sigue "presión de
brazalete") de un brazalete de compresión (bolsa neumática) 16, y
la bomba de aspiración 14 es una bomba para reducir la presión del
brazalete. La válvula de conmutación 15 cambia y conecta,
selectivamente, la bomba de presión 13 o la bomba de aspiración 14
con un tubo de aire (no mostrado). El circuito de control 12
controla estos compo-
nentes.
nentes.
Un perceptor 17 de presión de semiconductores
está configurado para tener un chip semiconductor fabricado de
silicio monocristalino o similar y dotado de una pluralidad de
elementos perceptores dispuestos en él en una dirección, a
intervalos predeterminados. El perceptor 17 de presión de
semiconductores es apretado, gracias a la presión del brazalete de
compresión 16, contra un sitio de medición tal como la muñeca de un
sujeto al que se le va a realizar la medición. En este estado, el
perceptor 17 de presión de semiconductores detecta la onda del pulso
del sujeto a través de la arteria radial. Una señal de voltaje
obtenida detectando la onda del pulso en un perceptor 17 de presión
de semiconductores, es amplificada en un amplificador 18 para ser
enviada como salida a un convertidor A/D (analógico/digital) 19. El
convertidor A/D 19 convierte la señal de voltaje, que es una señal
analógica derivada del perceptor 17 de presión de semiconductores a
través del amplificador 18, en información digital. La información
digital es enviada como salida al aparato 2 de presentación de
información de la onda del pulso a través de la I/F 11.
La información digital enviada como salida por
la I/F 11, a saber, los datos de la onda del pulso, es almacenada en
secuencia en la RAM 25 y similares. La CPU 23 lee la información
digital almacenada en tiempo real para realizar diversos tipos de
tratamiento aritmético.
En la Fig. 1, la parte 1 de medición de la onda
del pulso y el aparato 2 de presentación de información de la onda
del pulso, se muestran separados. Sin embargo, pueden estar
configurados de manera enteriza.
Se muestra el aparato 2 de presentación de
información de la onda del pulso de acuerdo con la primera
realización, para analizar los datos de la onda del pulso medidos
por la parte 1 de medición de la onda del pulso y para presentarlos
en tiempo real. Sin embargo, el aparato de presentación de
información de la onda del pulso no está limitado como tal. Por
ejemplo, los datos de la onda del pulso medidos en la parte 1 de
medición de la onda del pulso pueden almacenarse en la RAM 25 o en
un disco duro, no mostrado, para ser presentados ulteriormente.
Además, los datos de la onda del pulso medidos en la parte 1 de
medición de la onda del pulso pueden guardarse en una tarjeta de
memoria, no mostrada, de forma que la tarjeta de memoria se
introduzca en el aparato 2 de presentación de información de la
onda del pulso, de modo que la CPU 23 pueda llevar a cabo un
tratamiento aritmético con fines de presentación como se describe
más adelante.
Se describirá ahora el tratamiento de
presentación de la información de la onda del pulso en el aparato 2
de presentación de información de la onda del pulso de acuerdo con
la presente realización con referencia a la gráfica de proceso
ilustrada en la Fig. 2. La CPU 23 del aparato 2 de presentación de
información de la onda del pulso accede a la ROM 24 para leer un
programa y expande el programa en la RAM 25 para su ejecución,
llevándose así a la práctica el tratamiento representado en la
gráfica de proceso de la Fig. 2.
Un aparato de activación (no mostrado) previsto
en el aparato 2 de presentación de información de la onda del pulso,
puede leer un programa grabado en un medio de registro de forma que
el programa pueda ser expandido en la RAM 25 para su ejecución.
Inicialmente, haciendo referencia a la Fig. 2,
una variable i es inicializada con "0" (paso S (denominado en
lo que sigue, simplemente, "S") 102). En la presente
realización, la variable i es un símbolo que representa el orden de
las formas de onda que corresponden, cada una, a un latido extraídas
de los datos de onda del pulso. La CPU 23 obtiene datos de la onda
del pulso (paso S104). En la presente realización, los datos de la
onda del pulso, constituidos por una señal digital obtenida a través
de la I/F 11 de la parte 1 de medición de la onda del pulso, se
obtienen en secuencia de la RAM 25.
Se ejecuta un programa almacenado en la ROM 24
para obtener derivadas de orden N de una forma de onda del pulso
derivada a partir de los datos de la onda del pulso (S106).
Basándose en el resultado de la diferenciación, se divide la forma
de onda del pulso en ondas del pulso que corresponden, cada una, a
un latido (S108).
El tratamiento de dividir la onda del pulso en
el paso S108 se lleva a cabo, por ejemplo, como se describe en lo
que sigue. Específicamente, se espera una transición de negativo a
positivo de la primera derivada de entre las derivadas de orden N
obtenidas en el paso S106. Cuando la primera derivada cambia de
negativo a positivo, se mantiene el punto de paso por cero
ascendente (punto DZC) y un punto de la forma de onda original y en
la misma fase de tiempo que el punto DZC, se define como "punto
ascendente temporal (punto PB)". Luego, se espera un máximo
local (punto DP) de la primera derivada. Cuando se percibe el máximo
local de la primera derivada, la CPU 23 determina si puede, o no,
confirmarse un latido. Específicamente, se espera un valor máximo
local (punto PQ) de la forma de onda del pulso (forma de onda
original), que es detectado justamente después del punto ascendente
temporal (punto PB). En respuesta a la detección del valor máximo
local (punto PQ), la CPU 23 se refiere a la forma de onda desde el
punto PB hasta otro punto ascendente temporal (punto PA) de un
latido precedente. Se confirma entonces que el máximo global (punto
PP) de la forma de onda del pulso (forma de onda original) está
presente entre el punto PA y el punto PB, y que el punto PB es el
mínimo global de la forma de onda entre el punto PP y el punto PQ.
El punto PB es confirmado así como el mínimo global y, en
consecuencia, el punto PB es definido como "punto ascendente".
La forma de onda comprendida entre el punto PA y el punto PB es,
así, la forma de onda de un
latido.
latido.
La CPU 23 incrementa entonces en "1" la
variable i (S114). La forma de onda de un latido, que ha sido
obtenida por división en el paso S108, es designada forma de onda
del orden de la variable i y se recorta la forma de onda del orden
de la variable i (S116). A partir de la forma de onda del orden de
la variable i recortada en el paso S116, se extraen puntos
característicos prescritos (S118).
En la presente realización, la CPU 23 extrae un
punto ascendente (punto PA), un pico de onda proyectada (denominado,
también, punto P1) y un pico de onda reflejada (denominado, también,
punto P2) de la forma de onda del orden de la variable i.
En la presente realización, el punto P1 y el
punto P2 son extraídos utilizando, por ejemplo, máximos locales de
una onda cuarta derivada de la forma de onda de un latido.
Específicamente, con referencia a la Fig. 13, estos puntos
característicos se extraen como se describe más adelante. La Fig. 13
es una parte del dibujo descrito en el documento 1 de la técnica
anterior, a la cual se han añadido caracteres de referencia.
Inicialmente, se confirma la forma de onda de un
latido y, luego, se obtienen los máximos locales de la segunda
derivada entre el punto PA y el punto PB. Los máximos locales de la
segunda derivada obtenidos en este caso se denominan, en orden,
punto APG-A, punto APG-C y punto
APG-E. Luego, se obtienen los máximos locales de la
cuarta derivada entre el punto PA y el punto APG-E.
Los máximos locales obtenidos de la cuarta derivada son candidatos a
un punto P1 y un punto P2.
Entonces, se obtiene, como punto P1, el máximo
de entre los máximos locales de la cuarta derivada que están
presentes en la sección de la rama ascendente comprendida entre el
punto PA y el punto PP. Como punto P2 se obtiene el máximo de entre
los máximos locales de la cuarta derivada que están presentes en la
sección de la rama descendente comprendida entre el punto PP y el
punto APG-E.
Un método de extraer el punto P1 y el punto P2
no se limita al método descrito en lo que antecede; el punto P1 y el
punto P2 pueden extraerse por métodos como los descritos en, por
ejemplo, los documentos 1 y 2 de la técnica anterior.
La CPU 23 calcula entonces (S120) un valor del
AI a partir de los puntos característicos extraídos en el paso S118.
En la presente realización, el valor del AI es calculado de acuerdo
con la siguiente expresión.
Las Figs. 11 y 12 muestran un ejemplo específico
del cambio de la presión intravascular con el tiempo en una forma de
onda del pulso de un latido. Haciendo referencia a las Figs. 11 y
12, el punto PA representa un punto ascendente, el punto P1
representa un pico de la onda proyectada, y el punto P2 representa
un pico de la onda reflejada. Dado que el valor de amplitud de la
onda proyectada (un valor de presión en el punto P1 - un valor de
presión en el punto PA) es "a" y que un valor de amplitud de la
onda reflejada (un valor de presión en el punto P2 - un valor de
presión en el punto PA) es "b", AI (%) se calcula como "(b/a)
\times 100".
En la presente realización, puede calcularse
además, como valor característico, un valor distinto del valor del
AI, por ejemplo, \DeltaTp (el tiempo en el punto ascendente de la
onda reflejada - el tiempo en el punto PA), mostrado en las Figs. 11
y 12. El antes mencionado \DeltaTp es, también, un índice
conocido, al igual que el AI.
La CPU 23 lleva a cabo entonces el tratamiento
de presentación descrito en lo que sigue (S122). Después, la CPU 23
determina (S124) si están presentes o no datos adicionales de la
onda del pulso. Si la CPU 23 determina que están presentes datos
adicionales de la onda del pulso (SI en S124), repite el tratamiento
de los pasos S104-S122. Si la CPU 23 determina que
no están presentes datos adicionales de la onda del pulso (NO en
S124), da por terminado el tratamiento de presentación de la
información de la onda del pulso.
Si bien en la primera realización del presente
invento se presenta cada forma de onda correspondiente a un latido,
puede presentarse una forma de onda correspondiente a dos o tres
latidos. Alternativamente, puede no presentarse una forma de onda
correspondiente a un número de latidos predeterminado; una forma de
onda de un latido puede actualizarse sucesivamente y
presentarse.
Ha de observarse que la especificación de puntos
característicos incluye la extracción de puntos característicos de
los datos de la forma de onda de un latido, como se muestra en el
paso S118, al igual que si en los datos de onda del pulso se
incluyen datos relativos a los puntos característicos extraídos, la
especificación de los puntos característicos se basa en los
datos.
La Fig. 3 muestra un ejemplo específico de
información de la onda del pulso ofrecida en la parte 22 de
presentación del aparato 2 de presentación de información de la onda
del pulso de la presente realización.
Haciendo referencia a la Fig. 3, los datos de la
onda del pulso obtenidos midiendo, se ofrecen en una región de
presentación B1 en tiempo real. Además, la forma de onda de un
latido, que se ha obtenido mediante división en el paso S108, se
presenta en sucesión en una región de presentación B2.
El cambio del valor del AI con el paso del
tiempo, que se ha calculado en el paso S115, se presenta en una
región de presentación B3. Un cambio del ritmo cardiaco, HR, con el
tiempo se presenta en una región de presentación B4. Al mismo
tiempo, el valor del AI (%) de la forma de onda de un latido,
presentada en la región de presentación B2, se presenta en la
región de presentación B5. Además, en una región de presentación B6
se presenta la media del ritmo cardiaco, HR. La presión sanguínea
sistólica SYS y la presión sanguínea diastólica DIA, se presentan
en una región de presentación B7. La fecha y la hora de la medición
se presentan en una región de medición B8. La información variable
con el tiempo ofrecida en este caso se presenta trazando
gráficamente un valor medido en relación con el tiempo de medición
contado por un reloj no ilustrado.
En la presente realización, el valor del AI de
una forma de onda de un latido es presentado en tiempo real en la
región de presentación B5. En consecuencia, puede captarse un cambio
que no puede reconocerse sólo a partir de un valor de la presión
sanguínea. En particular, cuando hay que administrar un agente
antihipertensivo de acción rápida como tratamiento de emergencia de
una hipertensión anormal durante una cirugía o en caso de una
emergencia hipertensiva, un fallo agudo del corazón, y similares, es
posible reconocer el efecto antihipertensivo, que no puede
reconocerse sólo a partir de un valor de la presión sanguínea. Por
tanto, la presente realización es efectiva por mejorar la precisión
con la que se determina si se administra si se administra o no una
cantidad apropiada del agente, o por reducir el tiempo requerido
para la determinación.
Además, en la región de presentación B2 se
presenta en sucesión, en tiempo real, una forma de onda de un
latido. Como tal, dado que la forma de onda de un latido es
presentada en la región de presentación B2 a escala agrandada, puede
verse con mayor detalle la configuración de la forma de onda de un
latido.
En la región de presentación B2, pueden
presentarse, superpuestas, una forma de onda de referencia basada
en una instrucción de un usuario y la antes mencionada forma de onda
de un latido. En este caso, la forma de onda de referencia puede
distinguirse de la forma de onda de un latido, por ejemplo,
presentando ambas en colores diferentes. La forma de onda de
referencia puede registrarse como sigue: un usuario hace funcionar
la parte funcional 21 para especificar una forma de onda en un
cierto punto del tiempo de entre las formas de onda presentadas en
sucesión y la registra. Alternativamente, un usuario puede hacer
funcionar la parte funcional 21 para registrar una forma de onda
media desde un punto en el tiempo hasta otro punto en el tiempo.
Como tal, presentando la forma de onda de referencia y la forma de
onda de un latido superpuestas, es mucho más fácil confirmar
visualmente el efecto antes y después de la administración del
agente.
Además, puede presentarse al mismo tiempo el
\DeltaTp anteriormente descrito.
En este caso, una forma de onda de un latido
presentada en la región de presentación B2 se ofrece generalmente en
un gráfico en el que, en el eje de abscisas y en el eje de
ordenadas, se representan el tiempo y el valor de la presión
(unidades: mm de Hg), respectivamente, como se muestra en la Fig. 4.
La Fig. 4 muestra que en el eje de ordenadas están marcados valores
absolutos de 80 mm de Hg - 130 mm de Hg.
La forma de onda ilustrada en la Fig.
4(a) tiene un valor de presión en el pico Pa1 de onda
proyectada de, aproximadamente, 125 mm de Hg, y un valor de amplitud
de, aproximadamente, 45 mm de Hg. El valor del AI de la forma de
onda mostrada en la Fig. 4(a) es del 85%.
En contraste, la forma de onda mostrada en la
Fig. 4(b) tiene un valor de presión en el pico Pb1 de la onda
proyectada de, aproximadamente, 105 mm de Hg y un valor de amplitud
de, aproximadamente, 25 mm de Hg. El valor del AI de la forma de
onda mostrada en la Fig. 4(b) es del 110%.
Como tal, aunque la forma de onda ilustrada en
la Fig. 4(b) tiene un valor superior del AI, el pico Pa1 de
la onda proyectada mostrada en la Fig. 4(b) tiene un valor de
amplitud mayor que el pico Pb1 de la onda proyectada mostrada en la
Fig. 4(b). Por tanto, el pico Pa2 de la onda reflejada
mostrada en la Fig. 4(a) se presenta con una altura mayor que
la del pico Pb2 de la onda reflejada mostrada en la Fig.
4(b). Consiguientemente, incluso si en la región B2 de la
parte 22 de presentación se presenta en sucesión una forma de onda
correspondiente a un latido, no puede captarse visualmente el cambio
del valor del AI.
Por tanto, la Fig. 5 muestra ejemplos
específicos en los que los valores de amplitud en los picos de la
onda proyectada, cada uno de los cuales es una referencia
(denominador) para un valor del AI, se fijan a un cierto nivel para
su presentación.
Haciendo referencia a la Fig. 5, los ejemplos
específicos es muestran en una gráfica en la que el eje de abscisas
muestra el tiempo, como en la Fig. 4, mientras que el eje de
ordenadas muestra la relación (%) con respecto al valor de amplitud
en el pico de la onda proyectada. La Fig. 5 muestra que en el eje de
ordenadas se marcan relaciones del 0%-120%. La forma de onda
ilustrada en la Fig. 5(a) es una forma de onda
correspondiente a la de la Fig. 4(a), mientras que la forma
de onda mostrada en la Fig. 5(b) es una forma de onda
correspondiente a la de la Fig. 4(b).
Cada una de las alturas del pico Pa1' de la onda
proyectada mostrada en la Fig. 5(a) y del pico Pb1' de la
onda proyectada mostrada en la Fig. 5(b), se ilustra en una
posición del 100%. En este caso, como la altura del pico Pa2' de la
onda reflejada mostrada en la Fig. 5(a) se describe mediante
"(valor de amplitud en el punto Pa2')/(valor de amplitud en el
punto Pa1') \times 100", se le presenta en una posición del
85%, que es igual al valor del AI. Como la altura del pico Pb2' de
la onda reflejada mostrada en la Fig. 5(b) se describe
mediante "(valor de amplitud en el punto Pb2')/(valor de amplitud
en el punto Pb1') \times 100", se le presenta en una posición
del 110%, que es igual al valor del AI.
Como tal, normalizando la forma de onda de un
latido con respecto a un valor de amplitud en el pico de la onda
proyectada, puede reconocerse en la gráfica un incremento/decremento
del valor del AI a través de las fluctuaciones del pico de la onda
reflejada en la forma de onda. Por tanto, un usuario puede captar
más intuitivamente el cambio del valor del AI que en el caso en que
el cambio del valor del AI se indique mediante un valor numérico.
Como el cambio del valor del AI no se ve afectado por el valor
absoluto de la presión, puede captarse con precisión el grado de
reflexión de una onda de presión.
Como se ha descrito en lo que antecede,
observando la forma de onda de un latido que ha sido normalizada con
respecto a un valor de amplitud en el pico de la onda proyectada,
es posible captar el cambio en los vasos debido a un agente
antihipertensivo como un cambio del pico de la onda reflejada, sin
que se vea afectado por el cambio de la presión sanguínea (= al
cambio del valor absoluto de la presión). Por tanto, ilustrando tal
forma de onda normalizada en sucesión, puede observarse con detalle
el efecto de un agente antihipertensivo, lo cual se piensa que
resulta útil a la hora de determinar si debe administrarse
adicionalmente el agente antihipertensivo o si debe utilizarse un
agente alternativo.
Por tanto, en la primera realización del
presente invento, en la región de presentación B2 de la parte de
presentación 22, como se muestra en la Fig. 5, se presenta en
secuencia una forma de onda normalizada con respecto al valor de
amplitud en el pico de la onda proyectada.
En este documento, se describirá ahora, con
referencia al diagrama de proceso ilustrado en la Fig. 6, la marcha
del tratamiento de presentación en el paso S122 de la Fig. 2. La CPU
23 accede a la ROM 24 para leer un programa y expande el programa en
la RAM 25 para ejecutarlo, por lo que también se lleva a la práctica
el tratamiento mostrado en la gráfica de proceso de la Fig. 6.
Haciendo referencia a la Fig. 6, la CPU 23 del
aparato 2 de presentación de información de la onda del pulso
normaliza, inicialmente, la forma de onda de orden i; dicho de otro
modo, calcula una forma de onda f(x) de acuerdo con la
siguiente expresión (S204).
f(x) =
100 \times
\{g(x)-g(x_{0})\}/\{g(x_{1})-g(x_{0})\}
En la expresión anterior, "g(x)"
representa una forma de onda original, mientras que
"f(x)" representa una forma de onda normalizada.
"x_{0}" representa el tiempo en el punto ascendente (PA),
mientras que "x_{1}" representa el tiempo en el pico (P1) de
la onda proyectada.
Con la expresión anterior, los valores del eje
de ordenadas en la región de presentación B2 de la parte de
presentación 22 se convierten de "valor de presión" a
"relación" basándose en un valor de amplitud en el pico P1 de
la onda proyectada, y se normaliza una forma de onda original
g(x). Supongamos que la forma de onda f(x) así
normalizada tiene un punto ascendente PA', un pico P1' de onda
proyectada, un pico P2' de onda reflejada y un punto final PB' de la
forma de onda.
Cuando en el paso S204 se calcula la forma de
onda normalizada f(x) de orden i, se borra (S206) el trazado
gráfico de la forma de onda previa, a saber, la forma de onda de
orden (i-1).
En la región de presentación B2 de la parte de
presentación 22 se representa entonces gráficamente (S208) la forma
de onda f(x) desde el punto ascendente PA' al punto final
PB'. En la primera realización, el margen de presentación es fijo y,
así, la CPU 23 traza la forma de onda normalizada f(x)
basándose en el valor límite superior predeterminado (por ejemplo,
120%) del eje de ordenadas. Puede establecerse como valor límite
superior uno que, en condiciones normales, no se suponga que sea
superado por el valor en el pico P2' de la onda reflejada.
Alternativamente, un usuario puede hacer funcionar la parte
funcional 21 para fijar el valor límite superior.
Es suficiente que la forma de onda de un latido
presentada en la región de presentación B2 incluya puntos
correspondientes a, por lo menos, el punto ascendente PA' a través
de un punto de muesca dicrótica (descrito en lo que antecede como
"punto APG-E").
La CPU 23 traza entonces una línea de base L0
horizontalmente con respecto a la altura del punto ascendente PA', a
saber, la altura de 0% (S210). Además, la CPU 23 traza una línea L1
perpendicular desde el pico P1' de la onda proyectada hasta la línea
de base, y una línea L2 perpendicular desde el pico P2' de la onda
reflejada hasta la línea de base (S212).
En los pasos S210 y S212, el punto ascendente
PA', el pico P1' de la onda proyectada y el pico P2' de la onda
reflejada, se indican con líneas rectas como marcadores. Sin
embargo, la forma en que se presentan estos puntos no se limita a
ésta. Por ejemplo, cada uno de los puntos característicos puede
indicarse mediante una flecha, o estos puntos característicos pueden
indicarse mediante colores diferentes.
Si el eje de ordenadas del margen de
presentación de la región de presentación B2 de la parte de
presentación 22 tiene el valor límite inferior de 0%, puede que no
sea necesario trazar la línea de base L0.
La CPU 23 presenta entonces el valor del AI
calculado en el paso S120 en la Fig. 2 como texto en la región de
presentación B5 de la parte de presentación 22 (S214). Cuando se
completa el tratamiento antes expuesto, el proceso se traslada al
paso S214 de la Fig. 2.
En este documento, la Fig. 7 ilustra un ejemplo
en el que la forma de onda f(x), la línea de base L0 y las
líneas perpendiculares L1 y L2 se presentan en la región de
presentación B2 de la parte de presentación 22, en los antes
descritos pasos S208-S212.
\newpage
Como se ha descrito en lo que antecede,
presentando las líneas perpendiculares L1 y L2 para permitir que
sean visibles las posiciones del pico P1' de la onda proyectada y
del pico P2' de la onda reflejada, puede reconocerse con mayor
detalle lo que significa el valor del AI. El valor del AI tiene una
característica tal que aumenta a medida que aumenta la velocidad de
propagación de la onda de presión, y que aumenta a medida que
aumenta la intensidad de la reflexión en la periferia. Por tanto,
si el valor del AI es elevado, el reconocimiento de la relación
posicional entre el pico P1' de la onda proyectada y del pico P2' de
la onda reflejada, hace posible comprender visualmente por qué es
elevado el valor del AI: el valor elevado del AI es provocado por
una alta velocidad de propagación de la onda de presión, por una
elevada intensidad de la reflexión en la periferia, o similar. En
consecuencia, comprobando el valor del AI en función de la
característica de un agente antihipertensivo utilizado en el
tratamiento, puede reconocerse con detalle el efecto del agente
antihipertensivo, lo que se piensa que es útil a la hora de
determinar si debe administrarse adicionalmente el agente
antihipertensivo o si debe utilizarse un agente alternativo.
En la primera realización, un algoritmo para el
cálculo de los puntos característicos para el tratamiento de la
presentación, puede ser un algoritmo más sencillo que para el
cálculo del AI. Por tanto, el tratamiento de la presentación (S122)
no es realizado, necesariamente, tras el cálculo del AI (S120) como
en el caso mostrado en la Fig. 2. En su lugar, estos pasos pueden
realizarse en paralelo.
Segunda
realización
Se describirá ahora el esfigmomanómetro 100 de
acuerdo con una segunda realización del presente invento. Las
configuraciones y las operaciones fundamentales del esfigmomanómetro
100 de la segunda realización son similares a las de la primera
realización y, por ello, no se repetirá su descripción.
En el aparato 2 de presentación de información
de la onda del pulso de acuerdo con la primera realización, la forma
de onda normalizada se presenta basándose en el valor límite
superior predeterminado. Dicho de otro modo, se fija el valor límite
superior del margen de presentación. Por tanto, si la forma de onda
normalizada supera el valor límite superior del eje de ordenadas de
un margen de presentación (denominado en lo que sigue "margen
vertical"), no puede presentarse la parte excedente de la forma
de onda. Por tanto, existe la posibilidad de que la posición
(altura) del pico de la onda reflejada no se presente durante un
largo período de tiempo. Como resultado, no puede verse la relación
posicional entre el pico de la onda proyectada y el pico de la onda
reflejada, lo que puede dificultar el reconocimiento intuitivo del
valor del AI.
Por tanto, en el aparato de presentación de
información de la onda del pulso de acuerdo con la segunda
realización, se ajusta también el margen vertical.
Se describirá ahora, con referencia a las
gráficas de proceso ilustradas en las Figs. 8 y 9, el tratamiento de
presentación de la información de la onda del pulso realizado por la
CPU 23 en el aparato 2 de presentación de información de la onda del
pulso de acuerdo con la segunda realización. En el tratamiento de
presentación mostrado en la Fig. 8, el tratamiento realizado por la
CPU, similar al de la Fig. 6, utilizado en la primera realización se
designa con el mismo número de paso. Por tanto, no se repetirá la
descripción del mismo.
Haciendo referencia a la Fig. 8, entre los antes
mencionados pasos S204 y S206 del tratamiento de presentación de
acuerdo con la segunda realización, se añade el paso de ajustar el
margen vertical (S205). La Fig. 9 es una gráfica de proceso que
muestra la marcha del paso de ajustar el margen vertical.
Haciendo referencia a la Fig. 9, la CPU 23
determina, inicialmente, si la variable i es "1" o no lo es;
dicho de otro modo, si la forma de onda recortada en el paso S116 es
la primera forma de onda o no. Como la variable i es, inicialmente,
"1" (véase el paso S114 de la Fig. 2) (SI en S1101), un número
N de recuento se inicializa a "0" (S1102) y el proceso avanza
al paso S1103.
Si la CPU 23 determina, en el paso S1101, que la
variable i no es "1" (NO en S1101), el proceso pasa al paso
S1103.
En el paso S1103, la CPU 23 determina si un
valor (relación (%)) en el pico de la onda reflejada de la forma de
onda f(x) de orden i supera o no el valor límite superior
(relación (%)) del margen vertical, que está almacenado en la RAM 25
o similar. Si la CPU 23 determina que el valor en el pico de la onda
reflejada no excede del valor límite superior (NO en S1103), el
proceso pasa al paso S1110. El valor inicial del límite superior se
guarda en un disco duro no mostrado, por ejemplo, y es transferido a
la RAM 25 para ajustar el margen vertical.
Por el contrario, si la CPU 23 determina que el
valor en el pico de la onda reflejada excede el valor límite
superior (SI en S1103), entonces el número N de recuento es
incrementado en "1" (S1104). La CPU 23 permite entonces que la
RAM 25, por ejemplo, almacene el valor (S1105).
La CPU 23 determina entonces si el número N de
recuento ha llegado o no a "3"; dicho de otro modo, si se
detecta que el valor en el pico de la onda reflejada ha superado o
no el margen vertical tres veces en sucesión (S1106). Si la CPU 23
determina que el número N de recuento ha llegado a "3" (SI en
S1106), se fija para actualización (S1108), como nuevo valor límite
superior del margen vertical, por ejemplo, un valor igual al máximo
de los valores de los tres latidos previos almacenados en la RAM 25
más el 10%. El proceso sigue al paso S1110.
Si la CPU 23 repone, en el paso S1110, el número
N de recuento, el proceso pasa al paso S206 mostrado en la Fig. 8.
Si la CPU 23 determina, en el paso S1106, que el número N de
recuento no ha llegado a "3", dicho de otro modo, el valor en
el pico de la onda reflejada no excede tres veces en sucesión el
margen vertical (NO en S1106), el proceso va al paso S206 mostrado
en la Fig. 8.
En los pasos S208', S210' y S212' de la Fig. 8,
la CPU 23 lleva a cabo el trazado gráfico basándose en el valor
límite superior almacenado en la RAM 25. En consecuencia, si en el
paso S1108 se actualiza el valor límite superior del margen
vertical, se realiza el subsiguiente tratamiento de presentación
basándose en el valor límite superior actualizado.
Se describirá ahora la Fig. 10 con referencia a
la gráfica de proceso de la Fig. 9. La Fig. 10 ilustra un ejemplo
específico de la segunda realización del presente invento. En este
caso, se ajusta el valor límite superior del margen vertical. Cada
una de las Figs. 10(a)-(d) muestra un ejemplo de cómo se
presenta la forma de onda de un latido, que ha sido recortada
sucesivamente. En este documento, los ejemplos se describen como las
formas de onda de orden a a orden d.
Supongamos, inicialmente, que el margen vertical
almacenado en la RAM 25 tiene un valor límite superior de 120%.
Además, supongamos que la forma de onda de orden a tiene un valor
del AI de 85%, la forma de onda de orden b tiene un valor del AI de
125%, la forma de onda de orden c tiene un valor del AI de 140% y la
forma de onda de orden d tiene un valor del AI de 123%. Por tanto,
en este caso, los valores en los picos P2' de la onda reflejada en
el eje de ordenadas de la forma de onda normalizada f(x)
calculados en el paso S204 de la Fig. 8 son, también, 85%, 125%,
140% y 123%, respectivamente.
Haciendo ahora referencia a la Fig.
10(a), el valor en el pico P2' de la onda reflejada en el eje
de ordenadas de la forma de onda de orden a, dicho de otro modo, el
valor del AI, es el 85%. Como este valor cae dentro del valor del
límite superior del margen vertical, a saber, 120% (NO en S1103), la
CPU 23 traza gráficamente, en los pasos S208'-S212',
la forma de onda que se encuentra dentro del valor límite superior
de 120%. Por tanto, un usuario puede captar en la pantalla la
posición (altura) del pico P2' de la onda reflejada.
Entonces, haciendo referencia a la Fig.
10(b), el valor en el pico P2' de la onda reflejada en el eje
de ordenadas de la forma de onda de orden b, en otras palabras, el
valor del AI, es 125%. Como este valor excede el valor límite
superior del margen vertical, a saber, 120% (SI en S1103), el número
N de recuento se fija en "1" (S1104). Aunque el número de
recuento se fija en "1", no se ajusta el valor límite superior
del margen vertical. Por tanto, en el paso S208' se traza
gráficamente la parte de la forma de onda que se encuentra dentro
del valor límite superior de 120% y, así, no se presenta la otra
parte de la forma de onda mostrada con línea interrumpida en la Fig.
10(b), con el resultado de que no puede verse la posición del
pico P2' de la onda reflejada.
Entonces, haciendo referencia a la Fig.
10(c), el valor en el pico P2' de la onda reflejada en el eje
de ordenadas de la forma de onda de orden c, dicho de otro modo, el
valor del AI, es 140%. Como este valor excede el valor límite
superior del margen vertical (SI en S1103), el número N de recuento
se fija en "2" (S1104). En este caso, el número de recuento no
ha llegado a "3" y, así, en el paso S208' se traza gráficamente
la parte de la forma de onda que se encuentra dentro del valor
límite superior de 120%. En este caso, no se presenta tampoco la
parte de la forma de onda ilustrada con línea interrumpida en el
dibujo, con el resultado de que no puede verse la posición del pico
P2' de la onda reflejada.
Entonces, haciendo referencia a la Fig.
10(d), el valor en el pico P2' de la onda reflejada en el eje
de ordenadas de la forma de onda de orden d, dicho de otro modo, el
valor del AI, es 123%. Como este valor excede el valor límite
superior del margen vertical (SI en S1103), el número N de recuento
se fija en "3" (S1104). En este caso, el número de recuento ha
llegado a "3" (SI en 1106) y, así, se ajusta (S1108) el valor
límite superior del margen vertical. Específicamente, como en la
forma de onda de orden c se encuentra que el valor máximo de tres
picos P2' de la onda reflejada en las formas de onda
correspondientes a los tres latidos contados (las formas de onda de
orden b a d) es de 140%, se establece como valor límite superior
actualizado un valor límite superior de 150%, que es igual al máximo
más el 10%. En este caso, se traza gráficamente, en el paso S208',
la forma de onda que se encuentra dentro del valor límite superior
de 150% y, así, puede verse la posición del pico P2' de la onda
reflejada (posición
en 123%).
en 123%).
Como tal, en la segunda realización, si el valor
en el pico de la onda reflejada excede el valor límite superior del
margen vertical tres veces en sucesión, se actualiza el valor límite
superior. Por tanto, es posible eliminar el inconveniente que supone
que no se presente, durante un largo período de tiempo, la posición
(altura) del pico de la onda reflejada. Por tanto, aún cuando un
sujeto tenga un pico de la ondas reflejada desusadamente alto, puede
captarse apropiadamente el valor del AI.
Como sólo se permite ajustar el valor límite
superior cuando éste es excedido por el valor en el pico de la onda
reflejada tres veces sucesivas, resulta posible eliminar el
inconveniente que supone el frecuente ajuste del margen vertical
debido a un ruido o similar, que dificulta indeseablemente la
detección del cambio del valor del AI. En la presente realización,
el valor límite superior es actualizado cuando el valor en el pico
de la onda reflejada excede tres veces sucesivas el margen vertical.
Sin embargo, la forma en que se realiza la actualización no se
limita a la expuesta. Por ejemplo, el valor límite superior puede
actualizarse cuando el valor en el pico de la onda reflejada excede
el margen vertical dos de diez veces o, simplemente, puede
actualizarse cuando el valor de pico de la onda reflejada supere una
sola vez el margen vertical.
En la segunda realización, se realiza la
determinación de si un valor (relación) en el pico de la onda
reflejada de la forma de onda normalizada supera, o no, el margen
vertical. Alternativamente, la determinación puede realizarse sobre
un valor (relación) en el máximo global de la forma de onda
normalizada.
Como el valor en el pico de la onda reflejada de
la forma de onda normalizada es, usualmente, igual al valor del AI,
la anterior determinación puede llevarse cabo con el valor del AI.
En este caso, el margen vertical puede ajustarse antes de
normalizarse la forma de onda original.
El método, anteriormente descrito, de
presentación de información de la onda del pulso mediante el aparato
para la presentación de información de la onda del pulso de acuerdo
con el presente invento, puede proporcionarse en forma de programa.
Tal programa puede proporcionarse como un producto programa
grabándolo en un medio de registro legible por ordenador, como un
disco flexible, un CD-ROM (ROM en disco compacto),
una ROM y una RAM y una tarjeta de memoria, todos los cuales se
conectan a un ordenador. Alternativamente, el programa puede
proporcionarse grabado en un medio de registro tal como un disco
duro incluido en un ordenador. Además, puede preverse que el
programa pueda ser descargado a través de una red.
El producto programa así proporcionado se
ejecuta instalándolo en una unidad de almacenamiento de programas
tal como un disco duro. El producto programa incluye el propio
programa y un medio de registro con el programa grabado en él.
Si bien el presente invento se ha descrito e
ilustrado con detalle, se comprende claramente que ello ha sido
solamente a modo de ilustración y de ejemplo y que no ha de tomarse
en forma limitativa, estando limitado el alcance del presente
invento, exclusivamente, por los términos en que están redactadas
las reivindicaciones adjuntas.
Claims (16)
1. Un aparato para presentar información de la
onda del pulso, que comprende:
una parte de almacenamiento (25) para almacenar
datos medidos de la onda del pulso;
una parte de extracción (23, S116) para extraer
una forma de onda de un latido a partir de dichos datos almacenados
de la onda del pulso; caracterizado por:
una parte de especificación (23, S118) para
especificar un primer punto característico correspondiente a un
máximo global de una componente sistólica temprana de dicha forma de
onda extraída de un latido;
una parte de normalización (23, S204) para
normalizar dicha forma de onda de un latido basándose en un valor de
amplitud en dicho primer punto característico especificado;
una parte (23, S208) de trazado gráfico, para
generar una señal para trazar dicha forma de onda normalizada de un
latido; y
una parte de presentación (22) para presentar
dicha forma de onda normalizada de un latido basándose en una salida
de dicha parte de trazado gráfico.
2. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha
parte de especificación especifica, además, un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía de dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo además el aparato para presentar
información de la onda del pulso, una parte (23, S212) de
presentación de marcadores para presentar marcadores en dicha parte
de presentación a fin de indicar una posición correspondiente a
dicho primer punto característico y una posición correspondiente a
dicho segundo punto característico en dicha forma de onda
normalizada de un latido.
3. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 2, en el que dicha
parte de presentación de marcadores presenta, además, marcadores en
dicha parte de presentación para indicar una posición
correspondiente a un punto ascendente de la onda del pulso en dicha
forma de onda normalizada.
4. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende
además una parte (1) de medición de la onda del pulso para medir
dichos datos de la onda del pulso.
5. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha
parte de especificación especifica, además, un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía de dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo además el aparato para presentar
información de la onda del pulso, una parte (23, S214) de
presentación de relaciones para presentar, simultáneamente, en dicha
parte de presentación, la relación entre un valor de amplitud en
dicho segundo punto característico y un valor de amplitud en dicho
primer punto característico, y dicha forma de onda normalizada de un
latido.
6. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 1, que presenta
superpuestas, en dicha parte de presentación, una forma de onda
basada en una instrucción de un usuario y dicha forma de onda
normalizada.
7. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicha
parte de especificación especifica, además, un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía y dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo además el aparato para presentar
información de la onda del pulso
una parte de determinación (23, S1103) para
determinar si un valor en un punto correspondiente a dicho segundo
punto característico en dicha forma de onda normalizada supera, o
no, un valor límite superior que puede ser presentado, y
una parte de actualización (23, S1108) para
actualizar dicho valor límite superior basándose en el resultado de
la determinación, por dicha parte de determinación, tal que pueda
presentarse el valor en el punto correspondiente a dicho segundo
punto característico.
8. El aparato para presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 7, en el que cuando
dicho valor en el punto correspondiente a dicho segundo punto
característico excede dicho valor límite superior un número de veces
predeterminado, dicha parte de actualización actualiza dicho valor
límite superior utilizando un valor máximo de entre los puntos, cada
uno de ellos correspondiente a dicho segundo punto característico,
obtenidos dicho número de veces predeterminado.
9. Un medio, legible por ordenador, en el que
está almacenado un programa, para controlar un aparato (2) para
presentar información de la onda del pulso, que incluye una parte de
almacenamiento (25) para almacenar datos de la onda del pulso, una
parte (23) de tratamiento aritmético, para tratar aritméticamente
los datos de la onda del pulso almacenados en dicha parte de
almacenamiento, y una parte de presentación (22), que permite que la
parte de tratamiento aritmético ejecute los pasos de:
extraer (S116) una forma de onda de un latido a
partir de los datos de la onda del pulso almacenados en dicha parte
de almacenamiento;
especificar (S118) un primer punto
característico corrrespondiente a un máximo global de una componente
sistólica temprana de dicha forma de onda extraída de un latido;
normalizar (S204) dicha forma de onda de un
latida basándose en un valor de amplitud en dicho primer punto
característico especificado; y
presentar (S208) dicha forma de onda normalizada
de un latido en dicha parte de presentación.
10. El medio, legible por ordenador, de acuerdo
con la reivindicación 9, en el que dicho paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de dicha forma
de onda extraída de un latido,
permitiendo además el medio legible por
ordenador que dicha parte de tratamiento aritmético ejecute (S212)
el paso de presentar marcadores en dicha parte de presentación a fin
de indicar una posición correspondiente a dicho primer punto
característico y una posición correspondiente a dicho segundo punto
característico en dicha forma de onda normalizada de un latido.
11. El medio, legible por ordenador, de acuerdo
con la reivindicación 9, en el que dicho paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de dicha forma
de onda extraída de un latido,
permitiendo además el medio legible por
ordenador que dicha parte de tratamiento aritmético ejecute (S214)
el paso de presentar, simultáneamente, en dicha parte de
presentación, una relación entre un valor de amplitud en dicho
segundo punto característico y un valor de amplitud en dicho primer
punto característico, y dicha forma de onda normalizada de un
latido.
12. El medio, legible por ordenador, de acuerdo
con la reivindicación 9, en el que dicho paso de especificación
incluye especificar un segundo punto característico correspondiente
a un máximo global de una componente sistólica tardía de dicha forma
de onda extraída de un latido,
permitiendo además el medio legible por
ordenador que dicha parte de tratamiento aritmético ejecute los
pasos de
determinar (S1103) si un valor en un punto
correspondiente a dicho segundo punto característico de dicha forma
de onda normalizada supera, o no, un valor límite superior que puede
presentarse, y
actualizar (S1108) dicho valor límite superior
basándose en el resultado de la determinación, de tal forma que
pueda presentarse el valor en el punto correspondiente a dicho
segundo punto característico.
13. Un método de presentar información de la
onda del pulso en un aparato para presentar información de la onda
del pulso que incluye una parte de almacenamiento (25) para
almacenar datos de la onda del pulso, y una parte de pre-
sentación (22) para presentar información basada en dichos datos de la onda del pulso, que comprende los pasos de:
sentación (22) para presentar información basada en dichos datos de la onda del pulso, que comprende los pasos de:
extraer (S116) una forma de onda de un latido a
partir de los datos de la onda del pulso almacenados en dicha parte
de almacenamiento; caracterizado por
especificar (S118) un primer punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica temprana de dicha forma de onda extraída de un latido;
normalizar (S204) dicha forma de onda de un
latido basándose en un valor de amplitud en dicho primer punto
característico especificado; y
presentar (S208) dicha forma de onda normalizada
de un latido en dicha parte de presentación.
14. El método de presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 13, en el que dicho
paso de especificación incluye especificar un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía de dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo el método, además, el paso (S212)
de presentar marcadores en dicha parte de presentación para indicar
una posición correspondiente a dicho primer punto característico y
una posición correspondiente a dicho segundo punto característico de
dicha forma de onda normalizada de un latido.
15. El método de presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 13, en el que dicho
paso de especificación incluye especificar un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía de dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo el método, además, el paso (S214)
de presentar, simultáneamente, en dicha parte de presentación, una
relación entre un valor de amplitud en dicho segundo punto
característico y un valor de amplitud en dicho primer punto
característico, y dicha forma de onda normalizada de un latido.
16. El método de presentar información de la
onda del pulso de acuerdo con la reivindicación 13, en el que dichos
paso de especificación incluye especificar un segundo punto
característico correspondiente a un máximo global de una componente
sistólica tardía de dicha forma de onda extraída de un latido,
comprendiendo el método, además, los pasos
de
determinar (S1103) si un valor en un punto
correspondiente a dicho segundo punto característico de dicha forma
de onda normalizada excede, o no, un valor límite superior que puede
ser presentado, y
actualizar (S1108) dicho valor límite superior
basándose en el resultado de la determinación de tal forma que pueda
presentarse el valor en el punto correspondiente a dicho segundo
punto característico.
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