ES2291849T3 - Dispositivo para la fijacion de huesos. - Google Patents

Abstract

Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos, el dispositivo comprendiendo (I) un cable quirúrgico (16, 416) que tiene un primer y segundo extremo y (II) al menos una primera (2, 402) y una segunda (4, 404) placa de fijación que tienen un primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio central y un primer (10, 410) respectivamente segundo (12, 412) anillo que rodea dicho primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio, la circunferencia (20, 420, respectivamente 22, 422) de cada placa de fijación formando un borde externo de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) y un borde interno de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) estando adyacente al orificio (6, 406 respectivamente 8, 408) que rodea, la primera placa de fijación (2, 402) estando en una posición apilada en la parte superior de la segunda placa (4, 404) dejando un espacio (26, 426) entre las placas (2, 402, 4, 404) y los orificios (6, 406 respectivamente 8, 408) al menos parcialmente solapándose entre si, donde al menos un extremo del cable (16, 416) sigue una trayectoria continua que pasa como la parte (j) desde afuera de los bordes externos por debajo del segundo anillo (12) hasta el segundo orificio (8), doblando hacia arriba hacia una primara parte hacia arriba (a) que pasa a través del segundo y el primer orificios (8, 408 respectivamente 6, 406), un doblez hacia una parte hacia fuera (b) que pasa a través del primer anillo (10, 410) en la dirección de su borde externo (20, 420), una parte hacia abajo (c) fuera de dicho borde externo (20, 420) que pasa en una dirección opuesta a la parte hacia arriba (a), una parte (d) que pasa a través del orificio (8, 408) del segundo anillo (12, 412), la parte (d) en uno de sus extremos estando conectada a una parte de la trayectoria (e) que pasa a través del espacio (26, 426) entre las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4, 404) y en su otro extremo estando conectada a una parte de la trayectoria (f, g) que pasa por debajo del segundo anillo (12, 412), el otro extremo del cable (16, 416) estando también conectado a las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4, 404).

Description

Dispositivo para la fijación de huesos.

La invención se relaciona con un dispositivo para la fijación de partes de huesos por medio de un cable quirúrgico.

En la cirugía moderna en muchas ocasiones existe la necesidad de inmovilizar partes de huesos que han sido separados en el curso de una operación y tienen que crecer juntos nuevamente o mantener una parte del hueso a una posición y distancia fija y constante con respecto a otra parte del hueso o un dispositivo ortopédico tal como una férula, posteriormente denotado como fijación de partes de huesos. También en el tratamiento de las fracturas de huesos esta necesidad de fijar las partes de los huesos que son apartadas es requerida para al menos el tiempo necesario para hacer que el cuerpo repare la factura o por tiempos más largos, en muchos casos incluso por años.

Es conocido enrollar un cable de acero alrededor de las partes del hueso a ser fijadas, someter el cable bajo la tensión requerida para fijar las partes contra el movimiento relativo, por ejemplo bajo carga, y dejarlo en el lugar al menos hasta que las partes de hueso hayan crecido juntas y el hueso se haya recuperado suficientemente para retomar sus funciones propias nuevamente, o incluso de manera permanente para evitar otra operación para remover el cable. El cable es tensionado y fijado guiando sus extremos desde lados opuestos a través de orificios en un bloque de metal, tensionando el cable ejerciendo una fuerza de estiramiento sobre los extremos y apretando el bloque de metal de manera tal que los orificios colapsen y fijen el cable.

El uso de cables de metal provoca un número de desventajas. Ellos son propensos a la fatiga conduciendo a la rotura de las fibras de acero que lo componen después de lo cual los extremos puntiagudos se clavan en el cuerpo. La rotura de las fibras durante su aplicación por un cirujano causa el riego del pinchazo y el posible contacto con la sangre. Además, el acero es un material duro y estando tensionado alrededor del hueso existe el riesgo de que el cable de acero labre el hueso.

La Patente US 5,540,703 enseña usar en lugar de un cable de metal un cable de material polimérico trenzado y bloquear el cable ajustado y tensionado con nudos que no se aflojan, para superar ciertas desventajas de los cables de metal. Polietileno de alto rendimiento, es decir de alta fortaleza, alto módulo, en particular es aplicado como el material polimérico. Las fibras de este tipo, sin embargo, son notorias por su dificultad a ser fijada por nudos, mordazas u otros medios cuando ellas están bajo tensión.

La Patente US 6,106,545 describe una placa adaptada para fijar un cable quirúrgico.

La presente invención ahora busca proporcionar un medio para la fijación de partes de huesos por medio de un cable quirúrgico de un material polimérico que no sufra de las desventajas de los medios conocidos y haga frente a las dificultades de la fijación relacionadas con la aplicación de fibras de alto rendimiento tensionadas.

Este objetivo es logrado de acuerdo a la invención que proporciona un conjunto de acuerdo a la reivindicación 1 y un dispositivo para la fijación de huesos de acuerdo a la reivindicación 6 que comprende (I) un cable quirúrgico que tiene un primer y segundo extremo y (II) al menos una primera y una segunda placa de fijación que tienen un primer respectivamente segundo orificio central y un primer respectivamente segundo anillo que rodea dicho primer respectivamente segundo orificio, la circunferencia de cada placa de fijación formando un borde externo de su anillo y un borde interno de su anillo estando adyacente al orificio que rodea, la primera placa de fijación estando en una posición apilada en la parte superior de la segunda placa dejando un espacio entre las placas y los orificios al menos parcialmente solapándose entre si, donde al menos un extremo del cable sigue una trayectoria continua que pasa como la parte (j) desde afuera de los bordes externos por debajo del segundo anillo hasta el segundo orificio, doblando hacia arriba hacia una primara parte hacia arriba (a) que pasa a través del segundo y el primer orificios, un doblez hacia una parte hacia fuera (b) que pasa a través del primer anillo en la dirección de su borde exterior, una parte hacia abajo (c) fuera de dicho borde externo que pasa en una dirección opuesta a la parte hacia arriba (a), una parte (d) que pasa a través del orificio del segundo anillo, la parte (d) en uno de sus extremos estando conectada a una parta de la trayectoria (e) que pasa a través del espacio entre las placas de fijación y en su otro extremo estando conectada a una parte de la trayectoria (f, g) que pasa por debajo del segundo anillo, el otro extremo del cable estando también conectado a las placas de fijación.

Se entenderá que la trayectoria ha sido definida en la situación de que la placa que estará en contacto con las partes de los huesos es denotada como la segunda placa y se asume que se estará en la parte superior de estas partes. Otras situaciones serán situaciones rotadas y/o como reflejo de espejo pero en estas situaciones la forma y el orden de las partes en la trayectoria se mantendrán esencialmente las mismas aunque hacia arriba y hacia abajo deberán ser intercambiadas.

El nuevo dispositivo de fijación puede ser fácilmente aplicado para mantener las partes de los huesos en su lugar aplicando el cable alrededor de las partes a ser fijadas y estirando los extremos del cable que al final de la trayectoria especificada empujan las placas de fijación. Se necesita una fuerza relativamente pequeña para la tensión del cable estirando los dos extremos, lo cual al mismo tiempo aumenta la fuerza de sujeción de las dos placas sobre la parte del cable que pasa entre los anillos de las placas. Esta fuerza de fijación, sujeción parece ser considerablemente superior que la fuerza ejercida por la tensión del cable.

En el dispositivo de acuerdo a la invención un cable quirúrgico de fibras que tiene dos extremos es aplicado. La fibra es una fibra de alto rendimiento, preferiblemente una fibra de polietileno que tiene una resistencia a la tensión de al menos 1.8 GPa y un módulo de al menos 60 GPa. Ejemplos de tales fibras son varios grados Dyneema de DSM High Perfomance Fibers y varios grados Spectra de Honeywell Inc. Estas fibras han sido preparadas a partir de polietileno de alto peso molecular, en particular el polietileno que tiene un peso molecular promedio de al menos 2,000,000.

En particular el cable es un manojo de fibras trenzadas o torcidas paralelas del tipo descrito anteriormente. Puede también ser una cinta de alto rendimiento que tiene el módulo y la resistencia requerida. La cinta puede ser una cinta simple o puede estar en forma de una trenza plana de fibras de alto rendimiento. El trenzado y el torcido son técnicas comúnmente aplicadas en la producción de cables y los cables obtenidos por estás técnicas comunes son aplicables en el dispositivo de acuerdo a la invención. Debe notarse que en las construcciones de estas fibras, por ejemplo en los manojos torcidos o trenzados ocurre una pérdida de eficiencia, es decir que la resistencia resultante de la construcción es inferior que la suma de las resistencias de las fibras constituyentes. La eficiencia depende de la construcción de trenzado usada, el periodo de trenzado y los trenzadores. La eficiencia del trenzado puede oscilar desde 30-70%. Comenzando desde la resistencia requerida del cable en cada caso la combinación apropiada de la resistencia de la fibra inicial, el grosor del cable y la construcción del cable puede ser seleccionada para obtener un cable que tenga al menos esa resistencia requerida. Las fuerzas requeridas para fijar las partes de los huesos generalmente oscilan desde 500 hasta 3000 N, dependiendo del tamaño de los huesos a ser fijados y las fuerzas ejercidas sobre las partes de los huesos. Para huesos pequeños, como en los dedos, grosores y fuerzas más pequeñas pueden ser relevantes. En general el grosor total del cable oscilará desde 500 hasta 30,000 dtex.

El cable debe ser apropiado para ser posicionado alrededor de las partes de los huesos y tiene una forma oblonga; en particular es cable es una manojo de fibras trenzadas o torcidas paralelas de una longitud que es suficiente para ser colocadas alrededor de las partes de los huesos a ser fijadas y a ser tensionadas.

El cable en la forma descrita de un manojo de fibras tiene dos extremos. Estos extremos normalmente habrán sido tratados para evitar que el manojo se desenrede o separe. Los extremos pueden por ejemplo haber sido tratados con una sustancia que pega juntas las fibras, haber sido fundidos juntos o de otra manera para evitar que se desenreden. En esta realización los últimos pocos centímetros del manojo hacia los extremos forman las partes extremos. En ciertas realizaciones de la invención un extremo de la fibra puede haber sido conformado en un ojete empalmando el extremo hacia atrás hacia el manojo.

El dispositivo comprende dos placas de fijación. Aquí y a continuación por una placa de fijación se entiende que es una pieza ligeramente curva o plana de un material que puede soportar las fuerzas de tensión aquí especificadas antes de que estas sean requeridas en la fijación de los huesos y es biocompatible. Ejemplos de materiales apropiados son las resinas termoestables reforzadas, metales y material cerámico. Un material es considerado biocompatible si este es tolerado cuando es implantado dentro del cuerpo animal o humano sin causar dolor, inflamación, irritación, y envenenamiento u otros efectos no deseados al cuerpo animal y humano.

La placa de fijación principalmente es plana pero pudiera ser ligeramente curva para estar en conformidad con la parte del hueso con la cual estará en contacto.

Cada placa de fijación comprende un orificio central y un anillo que rodea el orificio. El orificio central preferiblemente rodea el centro de la placa de fijación pero este centro no es necesariamente el centro del orificio. El orificio puede ser circular, oval, cuadrado o rectangular o cualquier otra forma regular. Lo mismo se mantiene para la circunferencia externa del anillo que rodea el orificio. La forma del orificio y de la circunferencia externa puede ser la misma o diferente. Una forma alargada es preferida ya que esta parece conducir a una orientación de los anillos en los cuales la parte más larga descansa en la dirección del cable. Esto resulta en una construcción bien conformada y también el cable es sujetado a lo largo de la mayor área posible, otorgando una fuerza de sujeción óptima. El anillo tiene un borde interno adyacente al orificio y un borde externo que forma la circunferencia externa del anillo. Preferiblemente los bordes son redondeados para prevenir los efectos de corte o pinchazo al tejido circundante después de ser aplicado en un cuerpo humano o animal y para evitar el corte total o parcial del cable quirúrgico durante la aplicación y posteriormente.

El tamaño de las placas de fijación es seleccionado para cumplir tanto con los requerimientos de resistencia como los requerimientos de tamaño establecidos por el tamaño y la forma de la parte del hueso a la que va a ser aplicada. La proporción de la dimensión más grande del orificio y el ancho más grande del anillo, es decir la distancia entre el borde interno y el externo del anillo puede variar en un amplio rango y puede descansar entre 0.3 y 0.9. Generalmente el grosor estará en el rango desde 0.5 a 4 mm y la dimensión más grande del anillo estará en el rango de 4 a 30 mm. De esta forma las placas de fijación pueden tener la forma de un eslabón de cadena en un extremo de la escala, en la cual el orificio es relativamente grande y el anillo tiene una proporción relativamente grande del grosor con respecto al ancho, y la forma de una arandela en el otro extremo de la escala, en la cual el orificio es relativamente pequeño y el anillo tiene una proporción relativamente pequeña del grosor con respecto al ancho. Preferiblemente el grosor de las placas no es mayor que 0.5 veces a incluso menor que 0.1 veces el ancho más grande del anillo para proporcionar un posicionamiento estable de las placas una en la parte superior de la otra.

Las dos placas de fijación están en una posición apilada, dejando un espacio entre ellas. El ancho de este espacio inicialmente será de alrededor del grosor del cable quirúrgico. Después que el cable ha sido tensionado la placa de fijación será presionada por las fuerzas ejercidas para tensionar evitando de esta forma que el cable se afloje por resbalamiento.

Los orificios al menos parcialmente se solapan entre si cuando las placas son apiladas de una manera centrada. Preferiblemente las dos placas son de igual forma y tamaño al menos con respecto a las partes que sujetan el cable y también preferiblemente los orificios tienen el mismo tamaño y posición dentro de la placa.

Las dos placas están conectadas al cable de una forma específica, resultando en un dispositivo que puede ser fácilmente tensionado y en un estado tensionado es capaz de retener la tensión sin que el cable se deslice hacia atrás. Para lograr esto al menos un extremo del cable tiene que seguir una trayectoria continua que pasa como la parte (j) desde afuera de los bordes externos por debajo del segundo anillo hasta el segundo orificio, doblando hacia arriba hacia una primera parte hacia arriba (a) que pasa a través del segundo y el primer orificios, un doblez hacia una parte hacia fuera (b) que pasa a través del primer anillo en la dirección de su borde externo, una parte hacia abajo (c) fuera de dicho borde externo que pasa en una dirección opuesta a la parte hacia arriba (a), una parte (d) que pasa a través del orificio del segundo anillo, la parte (d) en uno de sus extremos estando conectada a una parte de la trayectoria (e) que pasa a través del espacio entre las placas de fijación y en su otro extremo estando conectada a una parte de la trayectoria (f, g) que pasa por debajo del segundo anillo, el otro extremo del cable estando también conectado a las placas de fijación.

En una primera realización preferida donde la parte (c) pasa adicionalmente fuera del borde externo del segundo anillo y esta conectada a un extremo de la parte (d) a través de la parte de la trayectoria (f) que pasa por debajo del segundo anillo desde su borde externo hasta su orificio y el otro extremo de la parte (d) está conectado inmediatamente a la parte (e) que pasa a través del espacio entre las placas de fijación en una dirección hacia afuera y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable.

En una segunda realización preferida las partes de la trayectoria están en el orden (a), (b), (c), (e), (d), seguido por la parte de la trayectoria (g) que pasa por debajo del segundo anillo desde el orificio hacia el borde externo y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable.

En general ambos extremos del cable pueden seguir una de las trayectorias, siendo las dos trayectorias iguales o diferentes.

Si incluso una fuerza de sujeción mayor es preferida un lazo extra puede preceder la trayectoria definida, el lazo extra pasando hacia arriba a través de los orificios y hacia abajo a lo largo de los bordes externos de los anillos nuevamente hacia los orificios después de lo cual la trayectoria definida comienza.

Debido a que la fuerza de sujeción hasta una cierta medida puede obstaculizar tensionar adicionalmente el cable halando los extremos del cable en una realización preferida solamente un extremo del cable sigue la trayectoria definida mientras el otro extremo es conectado a un dispositivo de tensión conectado a las placas de fijación. De esta forma después de tensionar al máximo el cable estirando un extremo del cable una tensión adicional puede ser obtenida operando el dispositivo de tensión. Tal dispositivo de tensión puede comprender un mecanismo como el usado en un tensor, una combinación de tornillo de transmisión y rueda helicoidal o dos ruedas dentadas a 45º cooperantes que rotan alrededor de ejes mutuamente perpendiculares o incluso un tornillo simple, enroscado en el dispositivo de tensión y que termina en un gancho que puede ser conectado al otro extremo del cable por un nudo o enganchado a un ojete en ese extremo. Estos dispositivos de tensión pueden ser conectados al cable de tal manera que solamente una fuerza de estiramiento es ejercida sobre el cable, resultando en que se acorte y tensione pero también de manera tal que, en lugar de o conjuntamente con la fuerza de estiramiento, también sea ejercida una fuerza de torcido sobre el cable, resultando también en una tensión adicional para el cable. Cuando tal dispositivo es usado el otro extremo del cable puede ser anudado a por ejemplo un gancho del dispositivo de tensión pero preferiblemente el otro extremo del cable contiene un ojete hecho por ejemplo mediante un ojete o cualquier otro medio para evitar el deslizamiento para conectarlo al dispositivo de tensión.

A partir de los dibujos podrá tomarse información de cómo conducir el cable a lo largo de la trayectoria apropiada alrededor de las placas de fijación.

Las varias realizaciones descritas no son solo apropiadas para la fijación de partes de huesos sino que también son útiles para la conexión de huesos a elementos artificiales que proporcionan alguna función ortótica; por ejemplo una férula.

La invención será adicionalmente ilustrada por los siguientes dibujos, de los cuales la Fig. 1 es una vista lateral esquemática de una primera realización del dispositivo de fijación de huesos de acuerdo a la invención;

La Fig. 2 es una vista superior de dicha primera realización;

La Fig. 3 es una vista lateral esquemática de la primera realización en el estado tensionado;

La Fig. 4 es una vista lateral esquemática de una segunda realización de tal dispositivo de fijación de huesos;

La Fig. 5 es una vista lateral esquemática de una tercera realización de tal dispositivo de fijación de huesos; y

La Fig. 6 es una vista superior de dicha tercera realización.

En la Fig. 1 los números 2 y 4 denotan placas de fijación redondas que tienen un orificio 6 respectivamente 8 rodeado por un anillo 10 respectivamente 12. Entre las placas de fijación una barra removible 14 está presente. El cable 16 rodea las partes del hueso 17 (no mostrado completamente). Un extremo del cable 16 pasa a lo largo de la trayectoria en la cual las partes (a) a (f) son distinguidas. Aquí la parte (a) pasa hacia arriba desde abajo a través de los orificios 8 y 6, luego dobla a la derecha en una dirección hacia afuera y pasa como la parte (b) a lo largo de la superficie superior 18 del anillo 10 hacia el borde externo del mismo, donde dobla hacia abajo para pasar como la parte (c) a lo largo de la circunferencia externa 20 y 22 de los anillos 10 y 12. El cabe entonces dobla a la izquierda en una dirección hacia dentro y pasa como la parte (f) a lo largo de la superficie inferior 24 del anillo 12 hacia el borde interno de este anillo, donde dobla hacia arriba para pasar como la parte (d) a través del orificio 8 en la placa 4. Finalmente el cable pasa como la parte (e) a través del espacio 26 en la dirección hacia fuera llevando el extremo 28 fuera del espacio. El otro extremo del cable 16 sigue una trayectoria similar pero al revés con respecto al centro de los orificios. Los extremos 28 y 30 pueden ser agarrados y manipulados para ser estirados y tensionan el cable 16 alrededor de las partes del hueso para mantener estos fijos uno con respecto al otro. La barra 14 evita que el cable sea sujetado y obstaculice la tensión del cable 16.

En al Fig. 2 una vista superior de la realización de la Fig. 1 es mostrada. La barra 14 puede ser observada a través del orificio 6 en la placa 2.

En la Fig. 3 la barra 14 ha sido removida y las placas están presionadas juntas por el cable que rodea las placas. El cable es asegurado para que no se resbale hacia atrás por la presión ejercida por las placas sobre el cable en (e), estando ahora el espacio 26 cerrado. En la Fig. 4 las mismas dos placas en la misma configuración relativa que en la Fig. 1 están presentes.

En la Fig. 4 el número de los elementos correspondientes ha sido aumentado en 400, de esta manera el 402 es el mismo elemento que el 2 en la Fig. 1, etc. Un extremo del cable 416 pasa a lo largo de la trayectoria en la cual las partes (a) a (g) ((f) excluida) pueden ser distinguidas. Aquí la parte (a) pasa hacia arriba desde abajo a través de los orificios 408 y 406, luego dobla a la derecha en una dirección hacia afuera y pasa como la parte (b) a lo largo de la superficie superior 418 del anillo 410 hacia el borde externo del mismo, donde dobla hacia abajo para pasar como la parte (c) a lo largo de la circunferencia externa 420 del anillo 410. El cable entonces dobla a la izquierda en una dirección hacia dentro y pasa como la parte (e) a través del espacio 426 hasta que llega a la parte del espacio entre los orificios donde dobla hacia abajo como la parte (d) a través del orifico 408 en la placa 404. Finalmente el cable pasa como la parte (g) en una dirección hacia fuera por debajo de la superficie inferior 424 del anillo 404 llevando el extremo 428 fuera del espacio. El otro extremo del cable 416 sigue una trayectoria similar pero al revés con respecto al centro de los orificios. Los extremos 428 y 430 pueden ser agarrados y manipulados para ser estirados y tensionan el cable 416 alrededor de las partes del hueso 417 para mantener estos fijos uno con respecto al otro. La barra 14 evita que el cable sea sujetado y obstaculice la tensión del cable 16.

En la Fig. 5 el 502 y el 504 son dos placas de fijación asimétricas que tiene los orificios 506 y 508 respectivamente. El anillo alrededor de cada orificio tiene una primera parte 510 respectivamente 512 el área de superficie de la cual es suficientemente grande para otorgar suficiente fuerza de sujeción sobre un cable que sigue una trayectoria como la descrita anteriormente. En esta Fig. 5 un extremo del cable sigue la trayectoria descrita bajo la Fig. 1. La parte 532 respectivamente 534 de los anillos en el lado opuesto del orificio con respecto a la primera parte es más pequeña que la primera parte. Un dispositivo de tensión 536 consiste de una primera parte 538 en el cual un orificio longitudinal está presente provisto con rosca interna en la cual un gancho 540 es montado. El otro extremo 530 del cable tiene un ojete 546 al cual el gancho 540 ha sido unido. El dispositivo de tensión 536 adicionalmente consiste de una segunda parte que consiste esencialmente de una cavidad 542 que se extiende desde alrededor del centro del dispositivo hacia su extremo opuesto del lado donde el orificio está presente y se extiende sobre todo su ancho. La cavidad finaliza en una pared 544. El grosor de esta pared es tal que ajusta en el orificio de las placas, dejando suficiente espacio para que el cable sea guiado a través de los orificios a lo largo de la trayectoria de sujeción. La placa inferior 504 forma parte del dispositivo de tensión. La placa 502 puede moverse hacia arriba y hacia abajo con respecto a la placa 504. La parte inferior 544 de la cavidad 542 está al mismo nivel que la superficie de la placa 504. Esto permite al anillo 510 estar en contacto sobre toda su área de superficie con la parte del anillo 512 de la placa inferior cuando la placa 502 es presionada hacia abajo cuando estirando el extremo del cable 528 se tensiona el cable. La placa 502 es montada en el dispositivo de tensión de manera tal que la pared 544 se extienda a través del orificio 506. Al girar el gancho 540 en contra de la dirección de las manecillas del reloj se tensiona adicionalmente el cable.

Adicionalmente, también en esta realización una barra puede ser insertada entre los anillos durante la tensión y luego removida cuando la tensión deseada es aplicada.

En la Fig. 6 en el orificio 606 de la placa superior 602 la parte superior de la pared 644 que se introduce a través de dicho orificio, es visible. El extremo del cable 630 con el ojete 646 está conectado al gancho 640.

Claims (10)

1. Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos, el dispositivo comprendiendo (I) un cable quirúrgico (16, 416) que tiene un primer y segundo extremo y (II) al menos una primera (2, 402) y una segunda (4, 404) placa de fijación que tienen un primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio central y un primer (10, 410) respectivamente segundo (12, 412) anillo que rodea dicho primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio, la circunferencia (20, 420, respectivamente 22, 422) de cada placa de fijación formando un borde externo de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) y un borde interno de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) estando adyacente al orificio (6, 406 respectivamente 8, 408) que rodea, la primera placa de fijación (2, 402) estando en una posición apilada en la parte superior de la segunda placa (4, 404) dejando un espacio (26, 426) entre las placas (2, 402, 4, 404) y los orificios (6, 406 respectivamente 8, 408) al menos parcialmente solapándose entre si, donde al menos un extremo del cable (16, 416) sigue una trayectoria continua que pasa como la parte (j) desde afuera de los bordes externos por debajo del segundo anillo (12) hasta el segundo orificio (8), doblando hacia arriba hacia una primara parte hacia arriba (a) que pasa a través del segundo y el primer orificios (8, 408 respectivamente 6, 406), un doblez hacia una parte hacia fuera (b) que pasa a través del primer anillo (10, 410) en la dirección de su borde externo (20, 420), una parte hacia abajo (c) fuera de dicho borde externo (20, 420) que pasa en una dirección opuesta a la parte hacia arriba (a), una parte (d) que pasa a través del orificio (8, 408) del segundo anillo (12, 412), la parte (d) en uno de sus extremos estando conectada a una parte de la trayectoria (e) que pasa a través del espacio (26, 426) entre las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4, 404) y en su otro extremo estando conectada a una parte de la trayectoria (f, g) que pasa por debajo del segundo anillo (12, 412), el otro extremo del cable (16, 416) estando también conectado a las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4,
404).

2. Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos de acuerdo a la reivindicación 1, donde la parte (c) pasa adicionalmente fuera del borde externo (22) del segundo anillo (4) y esta conectada a un extremo de la parte (d) a través de la parte de la trayectoria (f) que pasa por debajo del segundo anillo (12) desde su borde externo (22) hasta su orificio (8) y el otro extremo de la parte (d) está conectado inmediatamente a la parte (e) que pasa a través del espacio (26) entre las placas de fijación en una dirección hacia afuera y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable (28).

3. Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos de acuerdo a la reivindicación 1, donde las partes de la trayectoria están en el orden (a), (b), (c), (e), (d), seguidas por la parte de la trayectoria (g) que pasa por debajo del segundo anillo (412) desde el orificio (408) hacia el borde externo (422) y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable (428).

4. Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos de acuerdo a las reivindicaciones 1-3, donde el otro extremo del cable también sigue una de dichas trayectorias.

5. Conjunto de al menos dos placas de fijación y un cable quirúrgico apropiado para construir un dispositivo para la fijación de huesos de acuerdo a las reivindicaciones 1-3, donde el otro extremo (530, 630) está fijado a un dispositivo de tensión que está conectado a los anillos de fijación.

6. Dispositivo para la fijación de huesos que comprende (I) un cable quirúrgico (16, 416) que tiene un primer y segundo extremo y (II) al menos una primera (2, 402) y una segunda (4, 404) placa de fijación que tienen un primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio central y un primer (10, 410) respectivamente segundo (12, 412) anillo que rodea dicho primer (6, 406) respectivamente segundo (8, 408) orificio, la circunferencia (20, 420, respectivamente 22, 422) de cada placa de fijación formando un borde externo de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) y un borde interno de su anillo (10, 410 respectivamente 12, 412) estando adyacente al orificio (6, 406 respectivamente 8, 408) que rodea, la primera placa de fijación (2, 402) estando en una posición apilada en la parte superior de la segunda placa (4, 404) dejando un espacio (26, 426) entre las placas (2, 402, 4, 404) y los orificios (6, 406 respectivamente 8, 408) al menos parcialmente solapándose entre si, donde al menos un extremo del cable (16, 416) sigue una trayectoria continua que pasa como la parte (j) desde afuera de los bordes externos por debajo del segundo anillo (12) hasta el segundo orificio (8), doblando hacia arriba hacia una primera parte hacia arriba (a) que pasa a través del segundo y el primer orificios (8, 408 respectivamente 6, 406), un doblez hacia una parte hacia fuera (b) que pasa a través del primer anillo (10, 410) en la dirección de su borde externo (20, 420), una parte hacia abajo (c) fuera de dicho borde externo (20, 420) que pasa en una dirección opuesta a la parte hacia arriba (a), una parte (d) que pasa a través del orificio (8, 408) del segundo anillo (12, 412), la parte (d) en uno de sus extremos estando conectada a una parte de la trayectoria (e) que pasa a través del espacio (26, 426) entre las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4, 404) y en su otro extremo estando conectada a una parte de la trayectoria (f, g) que pasa por debajo del segundo anillo (12, 412), el otro extremo del cable (16, 416) estando también conectado a las placas de fijación (2, 402 respectivamente 4, 404).

7. Dispositivo de acuerdo a la reivindicación 1, donde la parte (c) pasa adicionalmente fuera del borde externo (22) del segundo anillo (4) y esta conectada a un extremo de la parte (d) a través de la parte de la trayectoria (f) que pasa por debajo del segundo anillo (12) desde su borde externo (22) hasta su orificio (8) y el otro extremo de la parte (d) está conectado inmediatamente a la parte (e) que pasa a través del espacio (26) entre las placas de fijación en una dirección hacia afuera y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable (28).

8. Dispositivo de acuerdo a la reivindicación 1, donde las partes de la trayectoria están en el orden (a), (b), (c), (e), (d), seguidas por la parte de la trayectoria (g) que pasa por debajo del segundo anillo (412) desde el orificio (408) hacia el borde externo (422) y finalizando fuera de las placas en un extremo del cable (428).

9. Dispositivo de acuerdo a las reivindicaciones 1-3, donde el otro extremo del cable también sigue una de dichas trayectorias.

10. Dispositivo de acuerdo a las reivindicaciones 1-3, donde el otro extremo (530, 630) está fijado a un dispositivo de tensión que está conectado a los anillos de fijación.