ES2280961T3 - Dispositivo para cortar la cornea de un ojo. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo para cortar la córnea (1) de un ojo para la corrección de su capacidad de refracción con una estructura (2) que presenta tanto un cuerpo anular (5) que puede fijarse al ojo por succión así como un receptáculo (6) ajustable de forma coaxial con respecto al cuerpo anular (5) para un elemento (7) de presión para la deformación de la córnea en el interior del cuerpo anular (5), y con un soporte (3) que se guía sobre la estructura (2) en un plano perpendicular al eje con respecto al cuerpo anular (5) para una cuchilla (4) que atraviesa la estructura (2) en una escotadura (10) circunferencial, enfrente del elemento (7) de presión, que por un lado a través del soporte (3) puede deslizarse radialmente con respecto al cuerpo anular (5) para cortar una cavidad (12) que presenta únicamente un acceso (11) en forma de túnel en el tejido corneal y que por otro lado puede girar alrededor de un eje perpendicular al plano de guiado, caracterizado porque la cuchilla (4) atraviesa la escotadura (10) de la estructura con juego y porque el soporte (3) porta un vibrador (14) para un movimiento oscilatorio de la cuchilla (4) en el plano de corte (E).
Description
Dispositivo para cortar la córnea de un ojo.
La invención se refiere a un dispositivo para
cortar la córnea de un ojo para la corrección de su capacidad de
refracción con una estructura, que presenta tanto un cuerpo anular
que puede fijarse al ojo por succión así como un receptáculo
ajustable de forma coaxial con respecto al cuerpo anular para un
elemento de presión para la deformación de la córnea en el interior
del cuerpo anular, y con un soporte que se guía sobre la estructura
en un plano perpendicular al eje con respecto al cuerpo anular para
una cuchilla que atraviesa la estructura en una escotadura
circunferencial, en frente del elemento de presión, que por un lado
a través del soporte puede deslizarse radialmente con respecto al
cuerpo anular para cortar una cavidad que presenta únicamente un
acceso en forma de túnel en el tejido corneal y que por otro lado
puede girar alrededor de un eje perpendicular al plano de
guiado.
Para poder corregir la capacidad de refracción
de la córnea de un ojo se conoce (documento US 2001/0004702 A1)
tratar el interior del tejido corneal a través de un acceso de por
ejemplo aproximadamente 4 mm de ancho. Con ello en el interior de
la córnea se crea una cavidad, en la que puede introducirse un
implante para la corrección de la capacidad de refracción. Un
tratamiento en el interior de la córnea a través de un acceso con
forma de túnel tiene la ventaja, en comparación con otros
procedimientos para la corrección de la capacidad de refracción, en
los que o bien se realiza una ablación superficial del tejido
corneal (documento DE 34 33 581 A1) o bien se corta una gran parte
de la córnea para la formación de una capa que puede levantarse
(método LASIK), de que prácticamente no aparecen dolores
postoperatorios ni se afecta prácticamente la estabilidad de la
córnea, debido a que la capa superior importante para la estabilidad
de la córnea, entre éstas se encuentra por ejemplo la membrana de
Bowman, queda intacta en su mayor parte. Un tratamiento de la córnea
a través de un acceso con forma de túnel ofrece por tanto una
pluralidad de ventajas en comparación con otros tipos de
tratamiento. Para poder realizar una corrección de la capacidad de
refracción de este tipo, el documento US 2001/0004702 A1 propone
fijar una estructura al ojo de un paciente, en la que se fija un
soporte para una cuchilla móvil. La cuchilla atraviesa la
estructura en una escotadura circunferencial, y se guía mediante un
soporte en un plano de guiado. Este plano de guiado es paralelo al
plano de corte de la cuchilla, plano de corte en el que se genera
una cavidad en la córnea. Además la cuchilla se retiene en su plano
de corte apoyado en el soporte con un resorte, dado que debe
evitarse un deslizamiento de la cuchilla desde su asiento en la
córnea para la generación del acceso con forma de túnel. Es decir es
comparativamente difícil, penetrar en la capa externa elástica y
muy resistente de la córnea. Además la cuchilla no debe doblarse
durante el corte, dado que sino no puede garantizarse un plano de
corte exacto y la prevención de una perforación de la capa superior
o inferior de la córnea, lo que se opone a una corrección de la
capacidad de refracción satisfactoria. Si bien esto puede
controlarse con ayuda de cuchillas de elevada dureza (por ejemplo de
un material de diamante), sin embargo los cuchillas de este tipo
son especialmente sensibles a esfuerzos cortantes, lo que excluye
una utilización de tales cuchillas en el dispositivo según el
documento US 2001/0004702 A1 debido al apoyo en la estructura.
Además en tales cuchillas aparecería además de su riesgo de rotura
una afectación elevada de su propiedad cortante.
Además del estado de la técnica se conoce
(LASIK, documento US 5 556 406 A) tras un corte de gran superficie
del tejido corneal levantar la capa generada y tratar con un láser
el tejido corneal accesible mediante ablación de tejido, o también
colocar allí una lente artificial, antes de volver a colocar
posteriormente la capa en su lugar. En este procedimiento es
desventajoso que, tal como ya se mencionó, en este caso también se
afecta la estabilidad de la córnea, lo que a veces puede llevar a
convexidades no deseadas de la superficie de la córnea.
El documento de patente
DE-A-3433581 da a conocer un
dispositivo para el corte de la córnea según el preámbulo de la
reivindicación 1.
Por tanto, la invención se basa en el objetivo
de, partiendo del estado de la técnica descrito anteriormente,
configurar un dispositivo para cortar la córnea de un ojo para la
corrección de su capacidad de refracción de tal manera que, en la
posición exacta, partiendo del punto, en el que se ha colocado la
cuchilla en la córnea, puede cortarse una cavidad que se encuentra
en el plano de corte de la cuchilla a través de un acceso con forma
de túnel, sin tener que contar con una afectación de la estabilidad
de la córnea. Además el dispositivo debe permitir una gama amplia
de correcciones de la capacidad de refracción.
La invención resuelve el objetivo propuesto
porque la cuchilla atraviesa la escotadura de la estructura con
juego y porque el soporte porta un vibrador para un movimiento
oscilatorio de la cuchilla en el plano de corte. En caso de que la
cuchilla atraviese la escotadura de la estructura con juego,
entonces puede garantizarse, que la cuchilla no se apoye durante el
desplazamiento, especialmente durante la introducción de la cuchilla
en su posición de corte, de modo que puede excluirse un daño de la
cuchilla o del borde cortante de la cuchilla. Por tanto es posible
utilizar materiales comparativamente duros para la cuchilla, puesto
que puede ignorarse la fragilidad de estos materiales con
frecuencia muy duros. En contraposición al documento US 2001/0004702
A1 no debe contarse por tanto con una rotura o afectación del borde
cortante de una cuchilla, dado que la cuchilla se guía sin contacto
con sus partes sensibles, por lo que según la invención pueden
utilizarse cuchillas con una capacidad de corte elevada y pequeñas
dimensiones. Precisamente durante la penetración a través de la
capa externa de la córnea para la generación de un acceso con forma
de túnel puede partirse así también de que el acceso con forma de
túnel sigue de una forma muy precisa al punto, en el que previamente
se ha colocado la cuchilla en la córnea. La penetración de la
cuchilla se facilita porque el soporte porta un vibrador para un
movimiento oscilatorio de la cuchilla en el plano de corte. Porque
de este modo puede superarse especialmente la elasticidad de la
capa externa de la córnea, sin tener que contar con una depresión
aumentada de la superficie de la córnea. Además mediante el
vibrador el proceso de corte se vuelve prácticamente libre de
fuerzas, de modo que incluso con cuchillas extremadamente afiladas,
puede excluirse un movimiento del tejido, que ha de asociarse al
movimiento de la cuchilla, debido a la elasticidad y dureza del
tejido. Con ello en comparación con el estado de la técnica puede
garantizarse un corte de trazado especial para una precisión de
corte elevada.
En caso de que el receptáculo se configure como
receptáculo de intercambio para la recepción delimitada mediante un
tope de elementos de presión con superficies de apoyo de diferente
curvatura para la deformación de la córnea, determinando las
superficies de apoyo en cortes sucesivos cavidades para la
delimitación de un cuerpo de tejido de forma lenticular, entonces
es posible, partiendo de un acceso con forma de túnel, cortar un
volumen de tejido, sin que para ello tenga que cortarse una capa de
córnea. El cuerpo de tejido de forma lenticular recortado puede
extraerse posteriormente a través del acceso con forma de túnel, por
lo que según la invención se hace posible crear un espacio hueco
definido en la córnea, y a este respecto en comparación con los
otros procedimientos afectar la estabilidad de la córnea de manera
insignificante. De este modo es posible generar una lente de tejido
en la córnea, con lo que puede corregirse una ametropía.
En caso de que las distancias normales de los
bordes circunferenciales de las superficies de apoyo de los
elementos de presión colocados en el receptáculo uno detrás de otro
sean diferentes con respecto al plano de corte de la cuchilla,
entonces se facilita con ello el corte de un cuerpo de tejido de
forma lenticular. Si bien esta diferencia de las distancias
normales condiciona que en el tejido corneal se producen dos accesos
con forma de túnel, sin embargo esto tiene la ventaja, de que las
dos cavidades sobresalen en su línea de corte común, y así puede
excluirse sólo un corte parcial del volumen de tejido.
En caso de que la cuchilla no metálica forme una
punta de punción, así se facilita la penetración de la cuchilla
desde su asiento en la córnea. En caso de que la cuchilla presente
adicionalmente un borde cortante que se extienda hacia la punta de
punción, con un ajuste radial de la cuchilla con respecto al cuerpo
anular puede crearse en la córnea un acceso con forma de túnel
especialmente estrecho, que es útil para la estabilidad de la
córnea.
Se consiguen propiedades de corte de la cuchilla
especialmente ventajosas, porque la cuchilla se configura como
cuchilla de punción de doble filo, así como porque preferiblemente
se compone de material de diamante, presentando la cuchilla un
ancho máximo de 2 mm, un espesor máximo de 200 \mum así como una
longitud de hoja de al menos 8 mm, preferiblemente de 10 mm.
En caso de que el elemento de presión se
componga de un material transparente, entonces se le proporciona al
operador la posibilidad, de observar la superficie de apoyo o el
proceso de corte de una manera sencilla. Si además el elemento de
presión se configura como lente de ampliación, cuyo punto focal se
encuentra en la zona de la superficie de apoyo para la deformación
de la córnea, preferiblemente en el eje de simetría del elemento de
presión, se facilita adicionalmente esta supervisión.
Para poder ajustar el tamaño de la superficie de
apoyo del elemento de presión colocado sobre el ojo de la forma más
precisa posible o para poder respetar la zona de corte de la cavidad
de la manera más exacta posible, se recomienda que el elemento de
presión transparente presente marcas en su lado dirigido al ojo para
determinar el tamaño de la superficie de apoyo del elemento de
presión y de la superficie de corte en el ojo.
En caso de tener que renunciar al recambio de
los elementos de presión para generar un cuerpo de tejido de forma
lenticular recortado, esto puede conseguirse formando al menos la
superficie de apoyo del elemento de presión de un material
deformable, que entonces mediante un dispositivo de ajuste puede
curvarse de diferente manera, para obtener y mantener una forma.
Con ello mediante el dispositivo de ajuste puede proporcionarse al
elemento de presión colocado en el receptáculo superficies de apoyo
de diferente curvatura, para así poder cortar un cuerpo de tejido
de forma lenticular.
En caso de que el soporte para la cuchilla
presente un mando de ajuste que actúe perpendicularmente con
respecto al plano de corte de la cuchilla, para un operador es
posible de una manera sencilla, ajustar la profundidad de la
cavidad cortada con respecto a la superficie de la córnea, dado que
con este mando de ajuste puede ajustarse la distancia de la
cuchilla con respecto al elemento de presión o la superficie de
apoyo del elemento de presión en el ojo.
El soporte para la cuchilla se compone por
ejemplo de un sistema de palanca que comprende al menos dos brazos
de palanca con ejes de giro colocados en perpendicular en el plano
de corte de la cuchilla. En caso de que un brazo reciba la cuchilla
y el otro se articule en la estructura, entonces con una
construcción sencilla puede desplazarse la cuchilla no sólo
radialmente con respecto al cuerpo anular sino también girarse
alrededor de su eje perpendicular al plano de guiado.
Una posibilidad adicional se basa en que el
soporte para la cuchilla comprende una guía de cuchilla con forma
de horquilla, que se guía con menor juego posible entre superficies
paralelas de una ranura circunferencial prevista en la estructura,
especialmente en el receptáculo. Esta forma de configuración no es
sólo especialmente sencilla en su construcción, sino que también le
indica al operador el margen de juego, en el que puede mover la
cuchilla.
Para permitir una colocación o recambio
especialmente sencillo de los elementos de presión con superficies
de apoyo de diferente curvatura se propone mantener el elemento de
presión con presión negativa en el receptáculo delimitado mediante
un tope. Para ello sólo debe preverse en el receptáculo un conducto
de presión, que succiona el aire presente entre la escotadura y el
elemento de presión.
En el dibujo se representa esquemáticamente la
invención mediante ejemplos de realización. Muestran:
la figura 1, un ejemplo de realización del
dispositivo según la invención en una vista lateral parcialmente
seccionada,
la figura 2, un segundo ejemplo de realización
del dispositivo según la invención en una vista lateral parcialmente
seccionada,
las figuras 3a a c, direcciones de corte de la
cuchilla de los dispositivos según la figura 1 ó 2 en una vista en
planta,
la figura 3d, la cavidad recortada con las
direcciones de corte de las figuras 3a a 3c en una vista en
planta,
la figura 4a, una córnea deformada mediante un
elemento de presión con una cuchilla colocada para generar una
cavidad en una sección transversal,
la figura 4b la cavidad generada según la figura
4a de una córnea no deformada en una sección transversal,
la figura 5, la fijación de la cuchilla en el
soporte, que comprende una guía de cuchilla con forma de
horquilla,
las figuras 6a a c, direcciones de corte para
recortar un cuerpo de tejido de forma lenticular utilizando
elementos de presión con superficies de apoyo de diferente curvatura
en una sección transversal,
la figura 7, una variación de la construcción a
escala ampliada de un elemento de presión con una superficie de
apoyo que puede curvarse,
las figuras 8a a g, diferentes elementos de
presión para el dispositivo según la invención en una vista
lateral,
la figura 9, una vista en planta y lateral de la
cuchilla según la invención y
la figura 10, una vista en planta del
dispositivo con un elemento de presión transparente colocado.
Según el ejemplo de realización de la figura 1 y
el ejemplo de realización de la figura 2 los dispositivos según la
invención para el corte de una córnea 1 de un ojo para una
corrección de la capacidad de refracción comprenden en general una
estructura 2 y un soporte 3 para una cuchilla 4. La estructura 2
presenta un cuerpo anular 5 que puede fijarse al ojo por succión y
un receptáculo 6 ajustable de forma coaxial con respecto al cuerpo
anular 5 para un elemento 7 de presión para la deformación de la
córnea en el interior del cuerpo anular 5. Por tanto la córnea 1
sobresale a través del cuerpo anular 5, en cuyo interior se
encuentra el elemento 7 de presión para la deformación de la
córnea, especialmente desplazado en altura con respecto al cuerpo
anular 5. Para el ajuste coaxial se prevé en el cuerpo anular 5 una
rosca 8, a la que se acopla una tuerca 9 alojada de forma giratoria
en el receptáculo 6. Así mediante el giro de la tuerca 9 puede
ajustarse el receptáculo 6 o el elemento 7 de presión con respecto
al cuerpo anular 5 o la córnea 1. El soporte 3 para la cuchilla 4
se guía en un plano perpendicular al eje con respecto al cuerpo
anular 5 sobre la estructura 2 y la cuchilla 4 atraviesa la
estructura 2 en una escotadura 10 circunferencial con juego y se
sitúa enfrente del elemento 7 de presión. La cuchilla 4 se guía
especialmente a través del soporte 3 de tal manera que la cuchilla 4
por un lado a través del soporte 3 puede deslizarse radialmente con
respecto al cuerpo anular 5 para cortar una cavidad 12 que presenta
únicamente un acceso 11 en forma de túnel en el tejido corneal y que
por otro lado puede girar alrededor de un eje perpendicular al
plano de guiado, lo que puede deducirse especialmente de las
figuras 3a a 3c. En este caso puede concebirse, que el plano E de
corte de la cuchilla 4 se encuentre también en el plano de guiado
de la cuchilla 4. Ahora si ha de cortarse una cavidad 12 en la
córnea 1 (figura 4a), en primer lugar se presiona un elemento 7 de
presión sobre la superficie de la córnea de tal manera, que la
córnea 1 se deforma de manera definida, correspondientemente a la
superficie 13 de apoyo del elemento 7 de presión, lo que confiere a
la córnea 1 la forma del elemento 7 de presión. Con una presión de
este tipo sobre la córnea 1 puede cortarse entonces una cavidad 12
de gran tamaño correspondiente en la córnea 1. Ahora si el elemento
7 de presión deforma la córnea 1 correspondientemente, la cuchilla 4
se coloca sobre la córnea 1 y se cortan las capas de tejido
externas de la córnea 1 para generar un acceso 11 con forma de
túnel. En este caso es de importancia decisiva, que la cuchilla 4
no se deslice de su asiento en la superficie de la córnea. Por
tanto, la invención presenta por un lado una cuchilla 4 que
atraviesa la escotadura 10 de la estructura con juego, y por otro
lado el soporte 3 porta un vibrador 14 para un movimiento oscilante
de la cuchilla 4 en el plano E de corte, lo que puede deducirse de
la figura 5. Mediante la penetración sin juego de la escotadura 10
de la estructura la cuchilla 4 no se apoya, como en el estado de la
técnica, de modo que puede excluirse un daño de la cuchilla 4,
especialmente del borde cortante de la cuchilla 4. Por ello también
pueden utilizarse materiales especialmente frágiles y duros para la
cuchilla 4, que debido a la elevada propiedad cortante resultante
de la cuchilla 4 prácticamente excluye un deslizamiento al penetrar
en la córnea 1. Sin embargo se ha encontrado, que a pesar de tales
cuchillas 4 se requiere una elevada aplicación de fuerza, para
penetrar a través de la capa externa de la córnea 1, lo que según
la invención se facilita mediante un movimiento oscilante de la
cuchilla 4. El soporte 3 presenta para ello preferiblemente un
vibrador 14 configurado como elemento piezoeléctrico, que vibra en
el plano E de corte de la cuchilla 4 y con ello solicita la cuchilla
4 retenida mediante resortes 15 en el soporte 3 con ayuda de un
nervio 16 que limita con el elemento piezoeléctrico. Sin embargo
también puede concebirse utilizar en vez del elemento
piezoeléctrico un motor desequilibrado. En caso de que el acceso 11
con forma de túnel esté cortado a través de las capas de tejido
externas de la córnea 1, entonces se guía la cuchilla para el corte
de una cavidad 12 de tal manera que no se producen conexiones
adicionales a la superficie de la córnea. Por tanto sólo se corta
dentro de la córnea 1 una cavidad 12 a través del acceso 11 con
forma de túnel, corte que evidentemente también se facilita
mediante el vibrador 14 y que también puede realizarse de una forma
muy precisa. La cavidad 12 y el acceso 11 con forma de túnel pueden
dilatarse mediante una extensión con un instrumento adecuado,
mediante lo cual puede facilitarse la introducción de implantes. A
través de la abertura 11 con forma de túnel creada puede
introducirse en la córnea 1 por medio de un dispositivo adicional
un implante preferiblemente plegable o deformable en el lecho de la
implantación. El implante se despliega entonces en la cavidad 12
hasta obtener la forma deseada.
Debido a una creación según la invención de una
cavidad 12 muy exacta dentro de una córnea 1, es entre otros
posible, permitir un implante de lentes normalizadas con respecto al
radio de curvatura en la zona del centro óptico. Esto es
significativo, dado que la curvatura natural de la córnea varía
aproximadamente entre 7 mm y 9 mm y en el caso de una deformación
plana, no curvada de la córnea 1 no puede conseguirse un radio de
curvatura definido de la cavidad 12. Mediante la utilización de un
elemento 7 de presión con una curvatura determinada de la
superficie 13 de apoyo y el establecimiento de una profundidad de
corte determinada, puede establecerse exactamente el radio de
curvatura de la cavidad 12 que ha de generarse, lo que permite,
implantar en todos los pacientes lentes normalizadas con respecto a
la curvatura de la base, lo que lleva a ahorros económicos
considerables en la fabricación de las lentes.
El receptáculo 6 para el elemento 7 de presión
se configura como receptáculo de intercambio para recibir con
delimitación mediante un tope elementos 7 de presión con superficies
13 de apoyo de diferente curvatura para la deformación de la
córnea. Este tope 17 puede observarse especialmente en las figuras 1
y 2. Con ello pueden determinarse de una manera sencilla en cortes
sucesivos cavidades 12 para delimitar un cuerpo 18 de tejido de
forma lenticular. Sin embargo dado que, la estructura 2 durante el
recambio del elemento de presión no debe retirarse del ojo, con un
receptáculo de intercambio puede garantizarse que siempre se recorta
un cuerpo 18 de tejido de forma lenticular predeterminado en su
tamaño, lo que no es el caso en los dispositivos conocidos. El
cuerpo 18 de tejido de forma lenticular puede generarse según las
figuras 6a a 6c. Tras cortar una primera cavidad 12 en el tejido
corneal, tal como también se describió anteriormente, se corta tras
retirar la cuchilla 4 del tejido corneal (figura 6a) una segunda
cavidad 12, conformada por un elemento 7 de presión adicional con
una superficie 13 de apoyo de curvatura diferente (figuras 6b y c).
Para ello el elemento 7 de presión debe o bien sustituirse o bien
modificarse con respecto a su superficie 13 de apoyo, tal como es
posible por ejemplo con un elemento 7 de presión según la figura 7.
Mediante un nuevo corte a través del acceso 11 con forma de túnel
se genera además de una cavidad 12 nueva también un cuerpo 18 de
tejido de forma lenticular recortado (figura 6c), que por ejemplo
puede extraerse con una pinza a través del acceso 11 con forma de
túnel. El cuerpo de tejido de forma lenticular corresponde en su
forma a la diferencia de las superficies 13 de apoyo de diferente
curvatura de los dos elementos 7 de presión o de la modificación de
dioptrías deseada mediante la modificación correspondiente de la
curvatura anterior de la córnea. Además el elemento 7 de presión
presenta en su zona superior una superficie 36 de agarre grabada en
su superficie (figura 8e), para posibilitar un recambio sencillo
del elemento 7 de presión. En este caso es útil, que el elemento 7
de presión sobresalga del receptáculo 6, para así poder agarrarlo
fácilmente.
Para facilitar el recorte de un cuerpo 18 de
tejido de forma lenticular, la cuchilla 4 puede cortar algo más
profundamente en la córnea 1 para el segundo corte (figuras 8a y
8b). Esto puede conseguirse porque las distancias h1 o h2 normales
de los bordes circunferenciales de las superficies 13 de apoyo de
los elementos 7 de presión introducidos uno detrás de otro en el
receptáculo 6 con respecto al plano E de corte de la cuchilla 4 son
diferentes. En las figuras 8a a g se encuentran ejemplos de
realización de diferentes superficies 13 de apoyo de elementos 7 de
presión. Las dimensiones del cuerpo 18 de tejido de forma lenticular
recortado con los elementos de presión según las figuras 8a y 8b
así como 8c y 8d se indican de forma rayada.
La cuchilla 4 preferiblemente no metálica forma
según la figura 9 una punta 19 de punción con dos bordes cortantes
20 que parten de esta punta. Precisamente una punta 19 de punción ha
dado especialmente buen resultado para la penetración a través de
la capa externa de la córnea 1 o para la generación de un acceso 11
con forma de túnel. La forma de la cuchilla 4 se asemeja a la de
una cuchilla de punción de doble filo. Se obtienen relaciones de
corte especialmente ventajosas, cuando la cuchilla 4 se compone de
un material de diamante con un ancho máximo de 2 mm, un espesor
máximo de 200 \mum así como una longitud de hoja de al menos 8 mm,
preferiblemente de 10 mm.
Los elementos 7 de presión se componen
preferiblemente de material transparente, como plástico o vidrio, y
se configuran como en la figura 1 y 2 como lentes 21 de ampliación
cuyo punto focal se encuentra en la zona de la superficie 13 de
apoyo, preferiblemente sobre el eje 22 de simetría del elemento de
presión. Con una configuración de este tipo de un elemento 7 de
presión es posible para un operador supervisar de una forma
comparativamente sencilla la progresión del tratamiento de la córnea
1.
El elemento 7 de presión transparente presenta
marcas 23 en el lado dirigido al ojo. Estas marcas 23 permiten que
un operador se oriente por ejemplo con respecto al asiento de la
cuchilla 4 para un acceso con forma de túnel de la mejor manera
posible. También pueden situarse marcas 23 para la zona de
tratamiento óptica, para así indicar a un operador los límites de
la cavidad 12 que ha de cortarse. Además el elemento 7 de presión
presenta marcas 23 en su lado opuesto al ojo, que están relacionadas
con marcas 23 en el receptáculo 6 para e elemento 7 de presión
(figura 10). Con ello es posible para el operador mediante un
desajuste por giro del elemento 7 de presión con respecto al
receptáculo 6, realizar correcciones de la capacidad de refracción,
especialmente en caso de astigmatismo.
La superficie 13 de apoyo del elemento de
presión representado en la figura 7 se compone de un material 24
deformable, que puede curvarse mediante un dispositivo 25 de ajuste
puede curvarse de diferente manera, para obtener y mantener una
forma. Mediante una conexión en el dispositivo 25 de ajuste, el
espacio hueco del dispositivo 25 de ajuste puede ponerse en
contacto con gas comprimido y líquido comprimido o similar, contacto
según el cual el elemento 7 de presión curva su superficie 13 de
apoyo de diferente manera para obtener y mantener una forma.
Según el ejemplo de realización según la figura
2 el soporte 3 se compone de un sistema de palanca que comprende al
menos dos brazos 26 de palanca con ejes 27 de giro colocados en
perpendicular en el plano E de corte de la cuchilla 4, recibiendo
un brazo 26 de palanca la cuchilla 4 y estando el otro brazo 26 de
palanca articulado en la estructura 2, preferiblemente en el
receptáculo 6.
Según el ejemplo de realización según la figura
1 el soporte 3 puede comprender también una guía 28 de cuchilla con
forma de horquilla que recibe la cuchilla 4, que se guía con menor
juego posible entre superficies paralelas 29 de una ranura 30
circunferencial 30 prevista en la estructura 2, especialmente en el
receptáculo 6. La cuchilla 4 se dispone desplazada con respecto a
la guía 28 de cuchilla con forma de horquilla, pudiendo ajustar la
distancia entre el plano E de corte de la cuchilla 4 y la superficie
13 de apoyo del elemento 7 de presión por medio de un mando 31 de
ajuste en forma de un accionamiento por tornillo. Para poder
insertar la guía 28 de cuchilla con forma de horquilla de manera
sencilla, se prevé en el receptáculo 6 un saliente 35.
El elemento 7 de presión puede fijarse en el
receptáculo 6 por medio de presión negativa. Para ello puede
succionarse aire a través de un conducto 32 desde una cámara entre
el receptáculo y el elemento de presión. El elemento de presión se
configura para ello en forma de un cono truncado, lo que permite una
introducción sencilla del elemento de presión. Además puede
concebirse utilizar en lugar del conducto de presión otros soportes
mecánicos, como por ejemplo un cierre de bayoneta, mecanismos
magnéticos, electromagnéticos, hidráulicos u otros equivalentes.
Esto se realiza de forma similar con una fijación al ojo del cuerpo
anular 5 por succión mediante un conducto 34 de presión.
Claims (12)
1. Dispositivo para cortar la córnea (1) de un
ojo para la corrección de su capacidad de refracción con una
estructura (2) que presenta tanto un cuerpo anular (5) que puede
fijarse al ojo por succión así como un receptáculo (6) ajustable de
forma coaxial con respecto al cuerpo anular (5) para un elemento (7)
de presión para la deformación de la córnea en el interior del
cuerpo anular (5), y con un soporte (3) que se guía sobre la
estructura (2) en un plano perpendicular al eje con respecto al
cuerpo anular (5) para una cuchilla (4) que atraviesa la estructura
(2) en una escotadura (10) circunferencial, enfrente del elemento
(7) de presión, que por un lado a través del soporte (3) puede
deslizarse radialmente con respecto al cuerpo anular (5) para
cortar una cavidad (12) que presenta únicamente un acceso (11) en
forma de túnel en el tejido corneal y que por otro lado puede girar
alrededor de un eje perpendicular al plano de guiado,
caracterizado porque la cuchilla (4) atraviesa la escotadura
(10) de la estructura con juego y porque el soporte (3) porta un
vibrador (14) para un movimiento oscilatorio de la cuchilla (4) en
el plano de corte (E).
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque el receptáculo (6) se configura como
receptáculo de intercambio para la recepción delimitada mediante un
tope de elementos (7) de presión con superficies (13) de apoyo de
diferente curvatura para la deformación de la córnea, determinando
las superficies (13) de apoyo en cortes sucesivos cavidades (12)
para la delimitación de un cuerpo (18) de tejido de forma
lenticular.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque las distancias normales de los bordes
circunferenciales de las superficies (13) de apoyo de los elementos
(7) de presión introducidos unos detrás de otros en el receptáculo
(6) son diferentes con respecto al plano (E) de corte de la cuchilla
(4).
4. Dispositivo según la reivindicación 1, 2 ó 3
caracterizado porque la cuchilla (4) no metálica forma una
punta (19) de punción y al menos un borde (20) cortante que se
extiende hacia la punta de punción.
5. Dispositivo según la reivindicación 4,
caracterizado porque la cuchilla de diamante configurada
como cuchilla de punción de doble filo presenta un ancho máximo de 2
mm, un espesor máximo de 200 \mum así como una longitud de hoja
de al menos 8 mm, preferiblemente de 10 mm.
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 5, caracterizado porque el elemento (7) de presión
compuesto de material transparente se configura como lente (21) de
ampliación, cuyo punto focal se encuentra en la zona de la
superficie (13) de apoyo para la deformación de la córnea,
preferiblemente sobre el eje (22) de simetría del elemento de
presión.
7. Dispositivo según la reivindicación 6,
caracterizado porque el elemento (7) de presión transparente
presenta marcas (23) tanto en su lado dirigido al ojo para
determinar el tamaño de la superficie (13) de apoyo del elemento de
presión en el ojo como también en su lado opuesto al ojo para
determinar el desajuste por giro del elemento (7) de presión con
respecto al receptáculo (6).
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 7, caracterizado porque al menos la superficie (13) de
apoyo del elemento (7) de presión se forma de un material (24)
deformable, que mediante un dispositivo (25) de ajuste puede
curvarse de diferente manera, para obtener y mantener una forma.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 8, caracterizado porque el soporte (3) para la cuchilla
(4) presenta un mando (31) de ajuste que actúa perpendicularmente
con respecto al plano (E) de corte de la cuchilla (4) para el
ajuste de la distancia de la cuchilla (4) con respecto al elemento
(7) de presión.
10. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque el soporte (3)
se compone de un sistema de palanca que comprende al menos dos
brazos (26) de palanca con ejes (27) de giro colocados en
perpendicular en el plano (E) de corte de la cuchilla (4),
recibiendo un brazo la cuchilla (4) y estando el otro brazo
articulado en la estructura (2).
11. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque el soporte (3)
comprende una guía (28) de cuchilla en forma de horquilla que
recibe la cuchilla (4), que se guía con menor juego posible entre
superficies (29) paralelas de una ranura (30) circunferencial
prevista en la estructura (2), especialmente en el receptáculo
(6).
12. Dispositivo según una de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque el elemento (7)
de presión se retiene en el receptáculo (6) con presión negativa
delimitado mediante un tope.
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