JP2001095833A - 角膜手術装置 - Google Patents
角膜手術装置Info
- Publication number
- JP2001095833A JP2001095833A JP28037399A JP28037399A JP2001095833A JP 2001095833 A JP2001095833 A JP 2001095833A JP 28037399 A JP28037399 A JP 28037399A JP 28037399 A JP28037399 A JP 28037399A JP 2001095833 A JP2001095833 A JP 2001095833A
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- JP
- Japan
- Prior art keywords
- blade
- cornea
- height
- patient
- cutting
- Prior art date
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- Pending
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/013—Instruments for compensation of ocular refraction ; Instruments for use in cornea removal, for reshaping or performing incisions in the cornea
- A61F9/0133—Knives or scalpels specially adapted therefor
Abstract
(57)【要約】
【課題】 角膜曲率の違いに関係なく、簡単な構成で均
一な径のフラップを形成する。また、簡単にフラップ径
を変更する。 【解決手段】 患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装
置において、開口部を持ち開口部から角膜が突出するよ
うに患者眼に吸着固定される固定手段と、ブレードを持
ち開口部から突出した角膜を押圧しながらブレードによ
り切開する切開手段と、固定手段に対するブレード先端
の患者眼視軸方向の高さを変化させる高さ可変手段と、
を有する。
一な径のフラップを形成する。また、簡単にフラップ径
を変更する。 【解決手段】 患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装
置において、開口部を持ち開口部から角膜が突出するよ
うに患者眼に吸着固定される固定手段と、ブレードを持
ち開口部から突出した角膜を押圧しながらブレードによ
り切開する切開手段と、固定手段に対するブレード先端
の患者眼視軸方向の高さを変化させる高さ可変手段と、
を有する。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、角膜屈折矯正手術
等の際に患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置に関
する。
等の際に患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装置に関
する。
【０００２】
【従来技術】近年、角膜屈折矯正手術のために、角膜の
一端（ヒンジ）を残して角膜上皮から実質に至る厚さ１
５０μｍほどの部分を層状に切開することによりフラッ
プを形成し、その後エキシマレーザ光により実質を矯正
屈折量分切除し、再びそのフラップを戻すというＬＡＳ
ＩＫ手術（Laser in Situ Keratomileusis）が注目され
ている。このＬＡＳＩＫ手術においては、角膜を層状に
切開するために、マイクロケラトーム（Microkeratome
）と称される角膜手術装置が使用されている。
一端（ヒンジ）を残して角膜上皮から実質に至る厚さ１
５０μｍほどの部分を層状に切開することによりフラッ
プを形成し、その後エキシマレーザ光により実質を矯正
屈折量分切除し、再びそのフラップを戻すというＬＡＳ
ＩＫ手術（Laser in Situ Keratomileusis）が注目され
ている。このＬＡＳＩＫ手術においては、角膜を層状に
切開するために、マイクロケラトーム（Microkeratome
）と称される角膜手術装置が使用されている。
【０００３】マイクロケラトームとしては、開口部を持
ったサクションリングを角膜輪部から結膜の表面にかけ
て吸着固定させ、開口部から突出した角膜を角膜押え部
材により平坦に押圧し、横振動するブレード（刃）をヒ
ンジ方向に移動させることにより押圧された角膜を略一
様な厚さで層状に切開してフラップを形成するものが知
られている。
ったサクションリングを角膜輪部から結膜の表面にかけ
て吸着固定させ、開口部から突出した角膜を角膜押え部
材により平坦に押圧し、横振動するブレード（刃）をヒ
ンジ方向に移動させることにより押圧された角膜を略一
様な厚さで層状に切開してフラップを形成するものが知
られている。
【０００４】手術においては、患者眼角膜は個人差によ
ってその曲率が異なるため、サクションリングを吸着固
定した場合にその開口部から突出する角膜の高さもそれ
ぞれ異なり、その結果形成されるフラップ径も異なって
くる。すなわち、突出する角膜の高さが大きいほど、形
成されるフラップ径も大きくなる。そこで、従来の装置
では、開口径の異なる複数種類のサクションリングを用
意し、患者眼の角膜曲率の違いによってサクションリン
グを選択して開口部から突出する角膜の高さを同一に
し、均一な径のフラップを形成していた。また、図１０
（ａ）及び（ｂ）のように、サクションリングの高さを
調節して開口部から突出する角膜の高さを同一にし、均
一な径のフラップを形成する装置も提案されている。
ってその曲率が異なるため、サクションリングを吸着固
定した場合にその開口部から突出する角膜の高さもそれ
ぞれ異なり、その結果形成されるフラップ径も異なって
くる。すなわち、突出する角膜の高さが大きいほど、形
成されるフラップ径も大きくなる。そこで、従来の装置
では、開口径の異なる複数種類のサクションリングを用
意し、患者眼の角膜曲率の違いによってサクションリン
グを選択して開口部から突出する角膜の高さを同一に
し、均一な径のフラップを形成していた。また、図１０
（ａ）及び（ｂ）のように、サクションリングの高さを
調節して開口部から突出する角膜の高さを同一にし、均
一な径のフラップを形成する装置も提案されている。
【０００５】また、これらの方法は、フラップ径を変更
する場合においても用いられている。すなわち、フラッ
プ径を大きくしたり小さくしたりする場合には、異なる
開口径のサクションリングを使用したり、サクションリ
ングの高さを調節して、開口部から突出する角膜の高さ
を変化させていた。
する場合においても用いられている。すなわち、フラッ
プ径を大きくしたり小さくしたりする場合には、異なる
開口径のサクションリングを使用したり、サクションリ
ングの高さを調節して、開口部から突出する角膜の高さ
を変化させていた。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、複数種
類のサクションリングを用意することはコストアップに
繋がり、また、患者眼によってサクションリングを交換
するのは手間である。一方、サクションリングの高さを
調節するものは、特に経験不足の術者の場合では調節に
時間がかかり、患者に余分な負担をかけることになる。
類のサクションリングを用意することはコストアップに
繋がり、また、患者眼によってサクションリングを交換
するのは手間である。一方、サクションリングの高さを
調節するものは、特に経験不足の術者の場合では調節に
時間がかかり、患者に余分な負担をかけることになる。
【０００７】本発明は、上記問題点を鑑み、角膜曲率の
違いに関係なく、簡単な構成で均一な径のフラップを形
成することができる角膜手術装置を提供することを技術
課題とする。
違いに関係なく、簡単な構成で均一な径のフラップを形
成することができる角膜手術装置を提供することを技術
課題とする。
【０００８】また、簡単にフラップ径を変更することが
できる角膜手術装置を提供することを技術課題とする。
できる角膜手術装置を提供することを技術課題とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とす
る。
に、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とす
る。
【００１０】（１） 患者眼角膜を層状に切開する角膜
手術装置において、開口部を持ち該開口部から角膜が突
出するように患者眼に吸着固定される固定手段と、ブレ
ードを持ち前記開口部から突出した角膜を押圧しながら
該ブレードにより切開する切開手段と、前記固定手段に
対する前記ブレード先端の患者眼視軸方向の高さを変化
させる高さ可変手段と、を有することを特徴とする。
手術装置において、開口部を持ち該開口部から角膜が突
出するように患者眼に吸着固定される固定手段と、ブレ
ードを持ち前記開口部から突出した角膜を押圧しながら
該ブレードにより切開する切開手段と、前記固定手段に
対する前記ブレード先端の患者眼視軸方向の高さを変化
させる高さ可変手段と、を有することを特徴とする。
【００１１】（２） （１）の角膜手術装置において、
前記切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させ
るためのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャ
フトを視軸方向に傾斜させる傾斜手段を備えることを特
徴とする。
前記切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させ
るためのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャ
フトを視軸方向に傾斜させる傾斜手段を備えることを特
徴とする。
【００１２】（３） （１）の角膜手術装置において、
前記切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させ
るためのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャ
フトを視軸方向に平行移動させる移動手段を備えること
を特徴とする。
前記切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させ
るためのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャ
フトを視軸方向に平行移動させる移動手段を備えること
を特徴とする。
【００１３】（４） （２）又は（３）の角膜手術装置
において、前記切開手段は前記シャフトを直進移動させ
る第１駆動手段と前記シャフトを回転させる第２駆動手
段とを備えることを特徴とする。
において、前記切開手段は前記シャフトを直進移動させ
る第１駆動手段と前記シャフトを回転させる第２駆動手
段とを備えることを特徴とする。
【００１４】（５） （１）の角膜手術装置は、さら
に、前記高さ可変手段によって変化された前記ブレード
先端の視軸方向の高さを報知する報知手段を有すること
を特徴とする。
に、前記高さ可変手段によって変化された前記ブレード
先端の視軸方向の高さを報知する報知手段を有すること
を特徴とする。
【００１５】
【発明の実施の形態】＜実施形態１＞以下、本発明の一
形態を図面に基づいて説明する。図１は本発明に係る実
施形態１の角膜手術装置の断面図及び制御系概略図であ
る。
形態を図面に基づいて説明する。図１は本発明に係る実
施形態１の角膜手術装置の断面図及び制御系概略図であ
る。
【００１６】１は角膜手術装置本体である。本体１の前
側（図１中の左側）には、装置を患者眼に固定するため
のサクション部３と、角膜を切開するブレード２０（後
述する）を持ちサクション部３上を直進移動するカッテ
ィング部２とが設けられている。
側（図１中の左側）には、装置を患者眼に固定するため
のサクション部３と、角膜を切開するブレード２０（後
述する）を持ちサクション部３上を直進移動するカッテ
ィング部２とが設けられている。
【００１７】本体１内には、カッティング部２を切開方
向（Ｘ方向）へ直進移動させるための送り用モータ１１
と、ブレード２０に横方向（Ｚ方向）の振動を与えるた
めの振動用モータ１２とが内蔵されている。送り用モー
タ１１の回転軸には、カッティング部２を直進移動させ
る距離分のネジ部を備えた送りネジ１３が連結されてい
る。送りネジ１３には取付部材１４が螺合し、取付部材
１４には振動用モータ１２と、カッティング部２が連結
される連結部材１７とが固定されている。送り用モータ
１１の正逆回転により、送りネジ１３及び取付部材１４
を介して振動用モータ１２及び連結部材１７が前後方向
（Ｘ方向）へ移動し、これによってカッティング部２が
前後移動する。連結部材１７には回転シャフト１５が回
転可能に保持されている。回転シャフト１５の先端には
回転中心から偏った位置に偏心シャフト１６が植設され
ており、偏心シャフト１６はブレード２０に横振動を与
える（後述する）。
向（Ｘ方向）へ直進移動させるための送り用モータ１１
と、ブレード２０に横方向（Ｚ方向）の振動を与えるた
めの振動用モータ１２とが内蔵されている。送り用モー
タ１１の回転軸には、カッティング部２を直進移動させ
る距離分のネジ部を備えた送りネジ１３が連結されてい
る。送りネジ１３には取付部材１４が螺合し、取付部材
１４には振動用モータ１２と、カッティング部２が連結
される連結部材１７とが固定されている。送り用モータ
１１の正逆回転により、送りネジ１３及び取付部材１４
を介して振動用モータ１２及び連結部材１７が前後方向
（Ｘ方向）へ移動し、これによってカッティング部２が
前後移動する。連結部材１７には回転シャフト１５が回
転可能に保持されている。回転シャフト１５の先端には
回転中心から偏った位置に偏心シャフト１６が植設され
ており、偏心シャフト１６はブレード２０に横振動を与
える（後述する）。
【００１８】また、送り用モータ１１、振動用モータ１
２、送りネジ１３、取付部材１４、及び連結部材１７
は、本体１の前部に設けられた支点部材５２を支点とし
て上下方向（Ｙ方向）に振るように傾斜可能となってい
る。５０は本体１の下方向からバネ５１ｂを介してネジ
受け５１ａに挿入される傾斜用ネジ、５１ａは送り用モ
ータ１１に取付けられたネジ受け、５１ｂはネジ受け５
１ａを上方向に付勢するバネである。これらの構成によ
り、ネジ５０を回転することによりネジ受け５１ａを上
下方向に移動することができる。これにより、送り用モ
ータ１１、振動用モータ１２、送りネジ１３、取付部材
１４、及び連結部材１７が支点部材５２を支点として上
下方向に傾斜され、図５に示すように、連結部材１７の
前側に取り付けられたカッティング部２の高さ位置が変
えられる（すなわち、手術に際しては患者眼の視軸方向
の高さが変えられる）。
２、送りネジ１３、取付部材１４、及び連結部材１７
は、本体１の前部に設けられた支点部材５２を支点とし
て上下方向（Ｙ方向）に振るように傾斜可能となってい
る。５０は本体１の下方向からバネ５１ｂを介してネジ
受け５１ａに挿入される傾斜用ネジ、５１ａは送り用モ
ータ１１に取付けられたネジ受け、５１ｂはネジ受け５
１ａを上方向に付勢するバネである。これらの構成によ
り、ネジ５０を回転することによりネジ受け５１ａを上
下方向に移動することができる。これにより、送り用モ
ータ１１、振動用モータ１２、送りネジ１３、取付部材
１４、及び連結部材１７が支点部材５２を支点として上
下方向に傾斜され、図５に示すように、連結部材１７の
前側に取り付けられたカッティング部２の高さ位置が変
えられる（すなわち、手術に際しては患者眼の視軸方向
の高さが変えられる）。
【００１９】また、５１ｃはネジ受け５１ａに固設され
た軸であり、軸５１ｃは本体１の後部に設けられた溝５
１ｅを貫通してその先端に目盛部材５１ｄを備える。目
盛部材５１ｄは傾斜用ネジ５０の回転によってネジ受け
５１ａが上下動することにより、軸５１ｃと共に上下動
する。
た軸であり、軸５１ｃは本体１の後部に設けられた溝５
１ｅを貫通してその先端に目盛部材５１ｄを備える。目
盛部材５１ｄは傾斜用ネジ５０の回転によってネジ受け
５１ａが上下動することにより、軸５１ｃと共に上下動
する。
【００２０】次に、カッティング部２及びサクション部
３の構成を図２、図３、図４に基づいて説明する。図２
はカッティング部２及びサクション部３に関する図１の
拡大図である。図３は図２のＡ−Ａ断面図、図４は図２
のＢ−Ｂ断面図である。
３の構成を図２、図３、図４に基づいて説明する。図２
はカッティング部２及びサクション部３に関する図１の
拡大図である。図３は図２のＡ−Ａ断面図、図４は図２
のＢ−Ｂ断面図である。
【００２１】カッティング部２は、角膜を切開するため
のブレード２０と、ブレード２０を横振動可能に保持す
るブレードホルダー２１ａ及びホルダーブロック２１ｂ
と、偏心シャフト１６によって生じる横振動をブレード
２０に伝えるための第１振動伝達部材２２と、第１振動
伝達部材による横振動をブレード２０に伝える第２振動
伝達部材２３と、取付部材２４ａによってホルダーブロ
ック２１ｂに固設された角膜押え部材２４とから構成さ
れる。ホルダーブロック２１ｂの内部には回転シャフト
１５が挿入される回転穴が設けられ、連結部材１７の先
端部が固定されている。
のブレード２０と、ブレード２０を横振動可能に保持す
るブレードホルダー２１ａ及びホルダーブロック２１ｂ
と、偏心シャフト１６によって生じる横振動をブレード
２０に伝えるための第１振動伝達部材２２と、第１振動
伝達部材による横振動をブレード２０に伝える第２振動
伝達部材２３と、取付部材２４ａによってホルダーブロ
ック２１ｂに固設された角膜押え部材２４とから構成さ
れる。ホルダーブロック２１ｂの内部には回転シャフト
１５が挿入される回転穴が設けられ、連結部材１７の先
端部が固定されている。
【００２２】ブレード２０はステンレス、スティール等
を刃先に使用した金属ブレードや、ダイアモンド、サフ
ァイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレードが利用さ
れ、水平面に対して適当な角度でブレードホルダー２１
ａとホルダーブロック２１ｂとの間で横振動可能に保持
されている。ブレードホルダー２１ａ側にはブレード２
０が載置される部分に浅い凹部２１０ａが形成されてお
り、凹部２１０ａの横幅はブレード２０の横振動による
振動幅より大きくしてある。
を刃先に使用した金属ブレードや、ダイアモンド、サフ
ァイア等の鉱物を刃先に使用した鉱物ブレードが利用さ
れ、水平面に対して適当な角度でブレードホルダー２１
ａとホルダーブロック２１ｂとの間で横振動可能に保持
されている。ブレードホルダー２１ａ側にはブレード２
０が載置される部分に浅い凹部２１０ａが形成されてお
り、凹部２１０ａの横幅はブレード２０の横振動による
振動幅より大きくしてある。
【００２３】第１振動伝達部材２２はホルダーブロック
２１ｂに形成された受け溝２１０ｃ内で横方向に移動可
能になっている。また、第１振動伝達部材２２は上方向
及び下方向をホルダーブロック２１ｂによって保持され
ている。第１振動伝達部材２２には偏心シャフト１６に
係合する縦溝２２ａが形成されており、振動用モータ１
２の回転駆動によって回転シャフト１５が回転すると、
第１振動伝達部材２２には縦溝２２ａに係合した偏心シ
ャフト１６の周動によって横方向への運動力が加わる。
これにより、第１振動伝達部材２２が横振動する。
２１ｂに形成された受け溝２１０ｃ内で横方向に移動可
能になっている。また、第１振動伝達部材２２は上方向
及び下方向をホルダーブロック２１ｂによって保持され
ている。第１振動伝達部材２２には偏心シャフト１６に
係合する縦溝２２ａが形成されており、振動用モータ１
２の回転駆動によって回転シャフト１５が回転すると、
第１振動伝達部材２２には縦溝２２ａに係合した偏心シ
ャフト１６の周動によって横方向への運動力が加わる。
これにより、第１振動伝達部材２２が横振動する。
【００２４】第２振動伝達部材２３はホルダーブロック
２１ｂに形成された受け溝２１０ｂ内で横方向に移動可
能になっている。また、第２振動伝達部材２３は上方向
をホルダーブロック２１ｂ、下方向をブレードホルダー
２１ａによってそれぞれ保持されている。第１振動伝達
部材２２には、その下方に、ブレード２０側に突出した
凸部２２ｂが設けられており、第２振動伝達部材２３に
は凸部２２ｂに係合する縦溝２３ａが形成されている。
回転シャフト１５の回転（偏心シャフト１６の周動）に
よって第１振動伝達部材２２が横振動すると、第２振動
伝達部材２３には縦溝２３ａに係合した凸部２２ｂの横
振動によってさらに横方向への運動力が加わる。これに
よって第２振動伝達部材２３が横振動し、さらに第２振
動伝達部材２３に固定されたブレード２０が横振動す
る。
２１ｂに形成された受け溝２１０ｂ内で横方向に移動可
能になっている。また、第２振動伝達部材２３は上方向
をホルダーブロック２１ｂ、下方向をブレードホルダー
２１ａによってそれぞれ保持されている。第１振動伝達
部材２２には、その下方に、ブレード２０側に突出した
凸部２２ｂが設けられており、第２振動伝達部材２３に
は凸部２２ｂに係合する縦溝２３ａが形成されている。
回転シャフト１５の回転（偏心シャフト１６の周動）に
よって第１振動伝達部材２２が横振動すると、第２振動
伝達部材２３には縦溝２３ａに係合した凸部２２ｂの横
振動によってさらに横方向への運動力が加わる。これに
よって第２振動伝達部材２３が横振動し、さらに第２振
動伝達部材２３に固定されたブレード２０が横振動す
る。
【００２５】角膜押え部材２４はブレード２０の前側
（図２中の左側）に設けられており、ブレード２０によ
る切開に先立って、カッティング部２の進行に伴い患者
眼角膜を平坦に押圧する。ブレード２０が角膜押え部材
２４によって平坦に押圧された角膜を切開することによ
り、均一な層状のフラップが形成される。
（図２中の左側）に設けられており、ブレード２０によ
る切開に先立って、カッティング部２の進行に伴い患者
眼角膜を平坦に押圧する。ブレード２０が角膜押え部材
２４によって平坦に押圧された角膜を切開することによ
り、均一な層状のフラップが形成される。
【００２６】なお、ブレードホルダー２１ａに取り付け
られたブレード２０の刃先と角膜押え部材２４の下面と
の間隔は１５０μｍ程度として、角膜をこの厚さで層状
に切開できるようにしている。
られたブレード２０の刃先と角膜押え部材２４の下面と
の間隔は１５０μｍ程度として、角膜をこの厚さで層状
に切開できるようにしている。
【００２７】サクション部３は固設部材３０、サクショ
ンリング３１、サクションパイプ３２等から構成されて
おり、サクションリング３１は固設部材３０によって本
体１に固設されている。サクションリング３１は断面形
状がコの字型の略円筒形状をしており、患者眼に当接さ
せるための円形の凹部３１ａと、凹部３１ａに対して同
心円である開口部３１ｂとが形成されている。手術の
際、サクションリング３１が患者眼に設置されると、患
者眼角膜は開口部３１ｂから上部に突出し、患者眼にサ
クションリング３１の下端部と開口部３１ｂの開口端部
が当接され、その当接によって吸引用の空間Ｓが確保さ
れる。
ンリング３１、サクションパイプ３２等から構成されて
おり、サクションリング３１は固設部材３０によって本
体１に固設されている。サクションリング３１は断面形
状がコの字型の略円筒形状をしており、患者眼に当接さ
せるための円形の凹部３１ａと、凹部３１ａに対して同
心円である開口部３１ｂとが形成されている。手術の
際、サクションリング３１が患者眼に設置されると、患
者眼角膜は開口部３１ｂから上部に突出し、患者眼にサ
クションリング３１の下端部と開口部３１ｂの開口端部
が当接され、その当接によって吸引用の空間Ｓが確保さ
れる。
【００２８】サクションパイプ３２はサクションリング
３１に植設されており、図示なきバキューム用チューブ
と接続され、そのバキューム用チューブはポンプ４１ま
で伸延している。サクションパイプ３２内部に設けられ
た吸引通路３２ａは凹部３１ａと連通しており、ポンプ
４１によって吸引通路３２ａを介して空間Ｓ内の空気を
吸引排出することにより、サクションリング３１を患者
眼に吸着固定する。この固定に際しては、術者が本体１
を保持することによって開口部３１ｂの位置決定を容易
にし、装置を安定して保持することができる。
３１に植設されており、図示なきバキューム用チューブ
と接続され、そのバキューム用チューブはポンプ４１ま
で伸延している。サクションパイプ３２内部に設けられ
た吸引通路３２ａは凹部３１ａと連通しており、ポンプ
４１によって吸引通路３２ａを介して空間Ｓ内の空気を
吸引排出することにより、サクションリング３１を患者
眼に吸着固定する。この固定に際しては、術者が本体１
を保持することによって開口部３１ｂの位置決定を容易
にし、装置を安定して保持することができる。
【００２９】また、サクションリング３１には図示なき
圧力検出用パイプが植設されており、圧力検出用パイプ
は図示なきチューブによって圧力検出器３３に接続され
ている。圧力検出器３３は圧力検出用パイプを介し、ポ
ンプ４１によって吸引された空間Ｓ内の空気圧を検出す
る。制御部４０は圧力検出器３３の検出した空気圧に基
づき、送り用モータ１１、振動用モータ１２、ポンプ４
１等の動作を制御する。
圧力検出用パイプが植設されており、圧力検出用パイプ
は図示なきチューブによって圧力検出器３３に接続され
ている。圧力検出器３３は圧力検出用パイプを介し、ポ
ンプ４１によって吸引された空間Ｓ内の空気圧を検出す
る。制御部４０は圧力検出器３３の検出した空気圧に基
づき、送り用モータ１１、振動用モータ１２、ポンプ４
１等の動作を制御する。
【００３０】以上のような構成を備える装置において、
以下に動作について説明する。術者は予めマーカー等の
器具によって患者眼角膜に付けられた印に基づき、サク
ションリング３１（本体１）の傾き状態や瞳孔中心の位
置などを確認しながら、瞳孔中心に対して開口３１ｂの
中心を位置決めしてサクションリング３１を患者眼上に
配置する。
以下に動作について説明する。術者は予めマーカー等の
器具によって患者眼角膜に付けられた印に基づき、サク
ションリング３１（本体１）の傾き状態や瞳孔中心の位
置などを確認しながら、瞳孔中心に対して開口３１ｂの
中心を位置決めしてサクションリング３１を患者眼上に
配置する。
【００３１】サクションリング３１を設置した後、術者
は本体１の位置や態勢を保持した状態で、ポンプ４１を
作動させてサクションリング３１と患者眼との間の空間
Ｓ内の空気を吸引し、空気圧を低下させる（陰圧に向か
わせる）。ポンプ４１の作動は空間Ｓ内の空気圧が一定
値まで下がると（十分な陰圧になると）、その空気圧を
維持するように制御部４０によって制御される。これに
より、サクションリング３１は患者眼に吸着固定され
る。
は本体１の位置や態勢を保持した状態で、ポンプ４１を
作動させてサクションリング３１と患者眼との間の空間
Ｓ内の空気を吸引し、空気圧を低下させる（陰圧に向か
わせる）。ポンプ４１の作動は空間Ｓ内の空気圧が一定
値まで下がると（十分な陰圧になると）、その空気圧を
維持するように制御部４０によって制御される。これに
より、サクションリング３１は患者眼に吸着固定され
る。
【００３２】装置の固定が完了したら、傾斜用ネジ５０
によってカッティング部２を傾斜させ、サクションリン
グ３１に対するブレード２０の先端（刃先）の高さを調
節する。カッティング部２の傾斜を上向きにすれば刃先
の高さは大きくなり、カッティング部２が水平な状態に
比べて小さなフラップが形成される。逆にカッティング
部２の傾斜を下向きにすれば刃先の高さは小さくなり、
カッティング部２が水平な状態に比べて大きなフラップ
が形成される。従って、角膜曲率が大きくサクションリ
ング３１から突出する角膜の高さが大きくなる場合はカ
ッティング部２を上向きに傾斜させ、角膜曲率が小さく
サクションリングから突出する角膜の高さが小さくなる
場合はカッティング部２を下向きに傾斜させればよい。
同様に、フラップ径を小さく形成する場合はカッティン
グ部２を上向きに傾斜させ、フラップ径を大きく形成す
る場合はカッティング部２を下向きに傾斜させればよ
い。本実施形態の装置では、例えば、角膜曲率が７．８
ｍｍの場合に刃先の高さを０．１ｍｍ変化させると、フ
ラップ径は０．３ｍｍ変化する。
によってカッティング部２を傾斜させ、サクションリン
グ３１に対するブレード２０の先端（刃先）の高さを調
節する。カッティング部２の傾斜を上向きにすれば刃先
の高さは大きくなり、カッティング部２が水平な状態に
比べて小さなフラップが形成される。逆にカッティング
部２の傾斜を下向きにすれば刃先の高さは小さくなり、
カッティング部２が水平な状態に比べて大きなフラップ
が形成される。従って、角膜曲率が大きくサクションリ
ング３１から突出する角膜の高さが大きくなる場合はカ
ッティング部２を上向きに傾斜させ、角膜曲率が小さく
サクションリングから突出する角膜の高さが小さくなる
場合はカッティング部２を下向きに傾斜させればよい。
同様に、フラップ径を小さく形成する場合はカッティン
グ部２を上向きに傾斜させ、フラップ径を大きく形成す
る場合はカッティング部２を下向きに傾斜させればよ
い。本実施形態の装置では、例えば、角膜曲率が７．８
ｍｍの場合に刃先の高さを０．１ｍｍ変化させると、フ
ラップ径は０．３ｍｍ変化する。
【００３３】なお、カッティング部２の傾斜状態は目盛
部材５１ｄの移動量によって知ることができる（図６参
照）。目盛部材５１ｄが上に移動したときはカッティン
グ部２が下向きに傾斜されているためフラップが大きく
形成され、目盛部材５１ｄが下に移動したときはカッテ
ィング部２が上向きに傾斜されているためフラップが小
さく形成される。さらに、角膜曲率の値により最適なフ
ラップ径となる傾斜位置の目盛を記しておけば、より使
い勝手がよい。
部材５１ｄの移動量によって知ることができる（図６参
照）。目盛部材５１ｄが上に移動したときはカッティン
グ部２が下向きに傾斜されているためフラップが大きく
形成され、目盛部材５１ｄが下に移動したときはカッテ
ィング部２が上向きに傾斜されているためフラップが小
さく形成される。さらに、角膜曲率の値により最適なフ
ラップ径となる傾斜位置の目盛を記しておけば、より使
い勝手がよい。
【００３４】ブレード２０の高さ調節が完了したら術者
はフットスイッチ４２を操作し、送り用モータ１１及び
振動用モータ１２をそれぞれ回転駆動させる。制御部４
０はフットスイッチ４２による駆動指示信号の入力によ
り、固定または可変設定された振動数でブレード２０が
横振動するように振動用モータ１２の回転を制御する。
また、制御部４０は、固定または可変設定された送り速
度に従って送り用モータ１１の回転を制御し、カッティ
ング部２をヒンジ方向へ直進移動させる。このとき、回
転シャフト１５はブレード２０へ横振動を付与するため
の回転動作をしながら、カッティング部２と一体となっ
て進行方向へスライドする。
はフットスイッチ４２を操作し、送り用モータ１１及び
振動用モータ１２をそれぞれ回転駆動させる。制御部４
０はフットスイッチ４２による駆動指示信号の入力によ
り、固定または可変設定された振動数でブレード２０が
横振動するように振動用モータ１２の回転を制御する。
また、制御部４０は、固定または可変設定された送り速
度に従って送り用モータ１１の回転を制御し、カッティ
ング部２をヒンジ方向へ直進移動させる。このとき、回
転シャフト１５はブレード２０へ横振動を付与するため
の回転動作をしながら、カッティング部２と一体となっ
て進行方向へスライドする。
【００３５】ブレード２０の先端がヒンジ部を残して切
開しフラップの形成が完了したら、送り用モータ１１を
逆回転させカッティング部２を初期位置へ戻す。この際
には、振動用モータ１２の回転を止めるというように各
モータを別々に制御することにより、不必要なブレード
２０の振動を回避しつつフラップからブレード２０を引
き抜く。これにより、形成したフラップが途中で切れた
りする可能性を低減することができる。
開しフラップの形成が完了したら、送り用モータ１１を
逆回転させカッティング部２を初期位置へ戻す。この際
には、振動用モータ１２の回転を止めるというように各
モータを別々に制御することにより、不必要なブレード
２０の振動を回避しつつフラップからブレード２０を引
き抜く。これにより、形成したフラップが途中で切れた
りする可能性を低減することができる。
【００３６】カッティング部２を初期位置に戻した後、
空間Ｓ内に空気を流入させて吸着を解除して装置（サク
ションリング３１）を取り外す。その後レーザ光により
矯正屈折力分の実質切除を行い、フラップを戻すことで
手術を終了する。
空間Ｓ内に空気を流入させて吸着を解除して装置（サク
ションリング３１）を取り外す。その後レーザ光により
矯正屈折力分の実質切除を行い、フラップを戻すことで
手術を終了する。
【００３７】＜実施形態２＞図７は本発明に係る実施形
態２の角膜手術装置の断面図及び制御系概略図である。
なお、実施形態１と同一の構成については同一符号が付
してある。
態２の角膜手術装置の断面図及び制御系概略図である。
なお、実施形態１と同一の構成については同一符号が付
してある。
【００３８】送り用モータ１１、振動用モータ１２、送
りネジ１３、取付部材１４、及び連結部材１７は本体１
内で上下移動可能になっている（左右方向は移動不可能
である）。６０は高さ調節ダイヤル６０、６１ａはダイ
ヤル６０の回転軸に取り付けられたギア、６１ｂは送り
用モータ１１に取付けられてギア６１ａに噛合するラッ
ク、６１ｃは本体１に固設されたプランジャ、６１ｄは
送り用モータ１１に固定された図示なきガイド部材をガ
イドするガイドレールである。これらの構成により、ダ
イアル６０を回転させることによって送り用モータ１
１、振動用モータ１２、送りネジ１３、取付部材１４、
及び連結部材１７がガイドレールに沿って一体的に上下
方向に平行移動され、連結部材１７に取り付けられたカ
ッティング部２の高さ位置が変えられる。また、プラン
ジャ６１ｃが持つボールがダイヤル６０側に設けられた
受け溝に嵌まることにより、送り用モータ１１等の上下
位置が固定される。６２はバネのついたシールド部材で
ある。
りネジ１３、取付部材１４、及び連結部材１７は本体１
内で上下移動可能になっている（左右方向は移動不可能
である）。６０は高さ調節ダイヤル６０、６１ａはダイ
ヤル６０の回転軸に取り付けられたギア、６１ｂは送り
用モータ１１に取付けられてギア６１ａに噛合するラッ
ク、６１ｃは本体１に固設されたプランジャ、６１ｄは
送り用モータ１１に固定された図示なきガイド部材をガ
イドするガイドレールである。これらの構成により、ダ
イアル６０を回転させることによって送り用モータ１
１、振動用モータ１２、送りネジ１３、取付部材１４、
及び連結部材１７がガイドレールに沿って一体的に上下
方向に平行移動され、連結部材１７に取り付けられたカ
ッティング部２の高さ位置が変えられる。また、プラン
ジャ６１ｃが持つボールがダイヤル６０側に設けられた
受け溝に嵌まることにより、送り用モータ１１等の上下
位置が固定される。６２はバネのついたシールド部材で
ある。
【００３９】実施形態１の場合と同様に、サクションリ
ング３１の吸着固定により装置の固定が完了したら、高
さ調節ダイヤル６０を回転させてカッティング部２を上
下移動させ、サクションリング３１に対するブレード２
０の先端（刃先）の高さを調節する（図８参照）。カッ
ティング部２を上移動すれば刃先の高さは大きくなり、
カッティング部２が水平な状態に比べて小さなフラップ
が形成される。逆にカッティング部２を下移動すれば刃
先の高さは小さくなり、カッティング部２が水平な状態
に比べて大きなフラップが形成される。従って、角膜曲
率が大きくサクションリング３１から突出する角膜の高
さが大きくなる場合はカッティング部２を上移動させ、
角膜曲率が小さくサクションリングから突出する角膜の
高さが小さくなる場合はカッティング部２を下移動させ
ればよい。同様に、フラップ径を小さく形成する場合は
カッティング部２を上移動させ、フラップ径を大きく形
成する場合はカッティング部２を下移動させればよい。
ング３１の吸着固定により装置の固定が完了したら、高
さ調節ダイヤル６０を回転させてカッティング部２を上
下移動させ、サクションリング３１に対するブレード２
０の先端（刃先）の高さを調節する（図８参照）。カッ
ティング部２を上移動すれば刃先の高さは大きくなり、
カッティング部２が水平な状態に比べて小さなフラップ
が形成される。逆にカッティング部２を下移動すれば刃
先の高さは小さくなり、カッティング部２が水平な状態
に比べて大きなフラップが形成される。従って、角膜曲
率が大きくサクションリング３１から突出する角膜の高
さが大きくなる場合はカッティング部２を上移動させ、
角膜曲率が小さくサクションリングから突出する角膜の
高さが小さくなる場合はカッティング部２を下移動させ
ればよい。同様に、フラップ径を小さく形成する場合は
カッティング部２を上移動させ、フラップ径を大きく形
成する場合はカッティング部２を下移動させればよい。
【００４０】なお、カッティング部２の移動状態は高さ
調節ダイヤル６０の回転量によって知ることができる
（図９参照）。ダイヤル６０を右に回転したときはカッ
ティング部２が下移動されているためフラップが大きく
形成され、ダイヤル６０を左に回転したときはカッティ
ング部２が上移動されているためフラップが小さく形成
される。さらに、角膜曲率の値により最適なフラップ径
となる移動位置の目盛を記しておけばより使い勝手がよ
い。
調節ダイヤル６０の回転量によって知ることができる
（図９参照）。ダイヤル６０を右に回転したときはカッ
ティング部２が下移動されているためフラップが大きく
形成され、ダイヤル６０を左に回転したときはカッティ
ング部２が上移動されているためフラップが小さく形成
される。さらに、角膜曲率の値により最適なフラップ径
となる移動位置の目盛を記しておけばより使い勝手がよ
い。
【００４１】なお、ブレード２０の先端の高さを調節す
る方法については上記に説明した方法以外にも周知の技
術を使用することができるのは言うまでもない。
る方法については上記に説明した方法以外にも周知の技
術を使用することができるのは言うまでもない。
【００４２】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
角膜曲率の違いに関係なく、簡単な構成で均一な径のフ
ラップを形成することができる。また、簡単にフラップ
径を変更することができる。
角膜曲率の違いに関係なく、簡単な構成で均一な径のフ
ラップを形成することができる。また、簡単にフラップ
径を変更することができる。
【図１】実施形態１の装置の断面図及び制御系概略図で
ある。
ある。
【図２】カッティング部及びサクション部の拡大説明図
である。
である。
【図３】カッティング部を説明するＡ−Ａ断面図であ
る。
る。
【図４】カッティング部を説明するＢ−Ｂ断面図であ
る。
る。
【図５】実施形態１の装置においてサクションリングに
対するブレードの高さを変化させる方法を説明する図で
ある。
対するブレードの高さを変化させる方法を説明する図で
ある。
【図６】実施形態１の装置においてサクションリングに
対するブレードの高さを術者に報知する方法を説明する
図である。
対するブレードの高さを術者に報知する方法を説明する
図である。
【図７】実施形態２の装置の断面図及び制御系概略図で
ある。
ある。
【図８】実施形態２の装置においてサクションリングに
対するブレードの高さを変化させる方法を説明する図で
ある。
対するブレードの高さを変化させる方法を説明する図で
ある。
【図９】実施形態２の装置においてサクションリングに
対するブレードの高さを術者に報知する方法を説明する
図である。
対するブレードの高さを術者に報知する方法を説明する
図である。
【図１０】従来技術である高さ調節可能なサクションリ
ングを説明する図である。
ングを説明する図である。
【符号の説明】 ２ カッティング部 ３ サクション部 １１ 送り用モータ １２ 振動用モータ １５ 回転シャフト ２０ ブレード ２４ 角膜押え部材 ３１ サクションリング ４０ 制御部 ５０ 傾斜用ネジ ６０ 高さ調節ダイヤル
Claims (5)
- 【請求項１】 患者眼角膜を層状に切開する角膜手術装
置において、開口部を持ち該開口部から角膜が突出する
ように患者眼に吸着固定される固定手段と、ブレードを
持ち前記開口部から突出した角膜を押圧しながら該ブレ
ードにより切開する切開手段と、前記固定手段に対する
前記ブレード先端の患者眼視軸方向の高さを変化させる
高さ可変手段と、を有することを特徴とする角膜手術装
置。 - 【請求項２】 請求項１の角膜手術装置において、前記
切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させるた
めのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャフト
を視軸方向に傾斜させる傾斜手段を備えることを特徴と
する角膜手術装置。 - 【請求項３】 請求項１の角膜手術装置において、前記
切開手段は前記ブレードを切開方向へ直進移動させるた
めのシャフトを備え、前記高さ可変手段は前記シャフト
を視軸方向に平行移動させる移動手段を備えることを特
徴とする角膜手術装置。 - 【請求項４】 請求項２又は３の角膜手術装置におい
て、前記切開手段は前記シャフトを直進移動させる第１
駆動手段と前記シャフトを回転させる第２駆動手段とを
備えることを特徴とする角膜手術装置。 - 【請求項５】 請求項１の角膜手術装置は、さらに、前
記高さ可変手段によって変化された前記ブレード先端の
視軸方向の高さを報知する報知手段を有することを特徴
とする角膜手術装置。
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP28037399A JP2001095833A (ja) | 1999-09-30 | 1999-09-30 | 角膜手術装置 |
| US09/676,661 US6506198B1 (en) | 1999-09-30 | 2000-10-02 | Corneal surgical apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP28037399A JP2001095833A (ja) | 1999-09-30 | 1999-09-30 | 角膜手術装置 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2001095833A true JP2001095833A (ja) | 2001-04-10 |
Family
ID=17624120
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP28037399A Pending JP2001095833A (ja) | 1999-09-30 | 1999-09-30 | 角膜手術装置 |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6506198B1 (ja) |
| JP (1) | JP2001095833A (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1325722A2 (en) * | 2001-12-14 | 2003-07-09 | Cesar C. Dr. Carriazo | Adjustable suction ring |
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|---|---|---|---|---|
| US6679898B1 (en) * | 2000-09-27 | 2004-01-20 | The Regents Of The University Of California | Devices and methods for harvesting limbal stem cells |
| US6923821B2 (en) * | 2001-02-28 | 2005-08-02 | Theodore Wortrich | Microkeratome blades and methods of making |
| US20070265650A1 (en) * | 2001-07-23 | 2007-11-15 | Ioannis Pallikaris | Device for separating the epithelial layer from the surface of the cornea of an eye |
| WO2003009789A1 (en) * | 2001-07-23 | 2003-02-06 | Fos Holding S.A. | Device for separating the epithelium layer from the surface of the cornea of an eye |
| US7156859B2 (en) * | 2001-07-23 | 2007-01-02 | Fos Holding S.A. | Device for separating the epithelium layer from the surface of the cornea of an eye |
| US6818004B2 (en) * | 2001-10-24 | 2004-11-16 | Cesar C. Carriazo | Aspherical positioning ring |
| CA2508689A1 (en) * | 2002-12-10 | 2004-06-24 | Sightrate B.V. | Disposable separator for separating the epithelium layer from the cornea of an eye |
| US20040260321A1 (en) * | 2002-12-19 | 2004-12-23 | Ming-Kok Tai | Apparatus and method for separating the epithelium layer from the cornea of an eye without corneal pre-applanation |
| US20110098790A1 (en) * | 2009-10-26 | 2011-04-28 | Albert Daxer | Methods for treating corneal disease |
| ES2280961T3 (es) * | 2003-05-02 | 2007-09-16 | Albert Daxer | Dispositivo para cortar la cornea de un ojo. |
| JP2007503902A (ja) * | 2003-09-05 | 2007-03-01 | サイトレイト ビー．ブイ． | 角膜上皮の分離装置 |
| FR2875401B3 (fr) * | 2004-09-17 | 2006-12-29 | Moria Sa Sa | Appareil de decoupe d'un capot corneen epithelial |
| JP2006122654A (ja) * | 2004-09-30 | 2006-05-18 | Nidek Co Ltd | 角膜手術装置及び角膜手術用ブレード |
| KR20080014804A (ko) * | 2005-04-28 | 2008-02-14 | 티슈 엔지니어링 리프랙션 인코포레이티드 | 상피 주머니 확장도구 및 상피 탈층장치와 각막 교정장치조합 |
| MX2008011680A (es) | 2006-03-16 | 2008-12-10 | Daxer Albert | Implante de cornea. |
| BRPI0712009A2 (pt) * | 2006-05-23 | 2012-02-14 | Daxer Albert | implante de córnea e processo para corrigir problemas de visão do olho humano |
| EP2621421B1 (de) | 2010-09-30 | 2015-03-04 | WaveLight GmbH | Einrichtung für die augenchirurgie |
| US8382781B2 (en) | 2010-09-30 | 2013-02-26 | Wavelight Gmbh | Device for ophthalmic surgery |
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| US4423728A (en) * | 1982-02-26 | 1984-01-03 | Lieberman David M | Cam-guided trephine |
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-
1999
- 1999-09-30 JP JP28037399A patent/JP2001095833A/ja active Pending
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2000
- 2000-10-02 US US09/676,661 patent/US6506198B1/en not_active Expired - Lifetime
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