ES2254410T3 - Composicion farmaceutica como gel para administracion subcutanea que comprende acidos bisfosfonicos o sus sales. - Google Patents

Composicion farmaceutica como gel para administracion subcutanea que comprende acidos bisfosfonicos o sus sales.

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ES2254410T3 ES01929595T ES01929595T ES2254410T3 ES 2254410 T3 ES2254410 T3 ES 2254410T3 ES 01929595 T ES01929595 T ES 01929595T ES 01929595 T ES01929595 T ES 01929595T ES 2254410 T3 ES2254410 T3 ES 2254410T3
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Abstract

Composición farmacéutica acuosa del tipo de gel para administración subcutánea que comprende ácidos bisfosfónicos o sus sales farmacéuticamente aceptables caracterizada porque la composición farmacéutica tiene por lo menos un compuesto que inhibe la difusión de la sustancia activa en el tejido, que es un polímero natural y que se elige del grupo constituido por derivados de celulosa, derivados de ácido algínico, derivados de ácido algínico dextrano, gelatinas, colágeno, ácidos hialuroicos y dermatan y heparan sulfatos, estando presente la sustancia activa en forma disuelta en la preparación y teniendo la preparación una viscosidad 220 mPa*s.

Description

Composición farmacéutica como gel para administración subcutánea que comprende ácidos bisfosfónicos o sus sales.
La invención se refiere a una preparación farmacéutica para administración parenteral, subcutánea, que contiene ácidos bisfosfónicos o sus sales como sustancia activa, y también se refiere a la producción de esta preparación. Por medio de la preparación de acuerdo con la invención, es posible administrar en forma local concentraciones relativamente elevadas de bisfosfonatos sin que se produzcan incompatibilidades.
Los bisfosfonatos y sus sales han sido utilizados durante muchos años como medicamentos sumamente eficaces para el tratamiento de varios desórdenes del metabolismo óseo. Por lo tanto, se usa una variedad de bisfosfonatos en el tratamiento de hipercalcemia, desórdenes malignos en el desarrollo de los huesos (enfermedad metastática ósea) así como también osteoporosis, mientras que otros bisfosfonatos están en desarrollo clínico. Clodronato, ibandronato, tiludronato, etidronato, alendronato, risedronato, zolendronato, entre otros pueden mencionarse como ejemplos. Los bisfosfonatos se usan en un amplio rango de dosificación teniendo en cuenta la más amplia variedad de factores, especialmente la indicación médica. Por lo tanto son preferiblemente obtenidas y utilizadas preparaciones parenterales para infusión en inyección intravenosa.
La administración subcutánea, parenteral de cantidades clínicamente relevantes de ácidos bisfosfónicos o sus sales es sin embargo problemática. Se producen inflamaciones, dolores y necrosis cuando se administran soluciones de bisfosfonato por vía subcutánea en concentraciones terapéuticamente relevantes, las cuales son sin embargo bien toleradas en el caso de administración intravenosa. Naturalmente la administración subcutánea es especialmente atractiva en muchos aspectos debido a que este modo de administración es considerado por la mayoría de pacientes mucho más placentero que la administración intravenosa. Puede ser llevado a cabo por auxiliares médicos o por los mismos pacientes.
Las diferencias fármaco-cinéticas que pueden ocurrir en el caso de administración subcutánea frente a la administración intravenosa no son significativas para el campo de indicación de osteoporosis y profilaxis de osteoporosis que constituyen el centro de interés, debido a que los bisfosfonatos exhiben su actividad después de adherirse a los huesos, se acumulan en estos por un largo período de tiempo y por lo tanto sus tiempos de permanencia en la sangre después de la inyección o también después de la administración oral son únicamente de importancia secundaria.
Por lo tanto, se han dado a conocer hasta el presente unas pocas propuestas que no son completamente satisfactorias en el desarrollo de preparaciones de bisfofonato utilizables por vía subcutánea.
La WO 94 02492 describe derivados de ácido difosfónico que contienen grupo amidina acíclico. El empleo de polietilenglicoles como estabilizador para solución de ácidos bisfosfónicos o sus sales se describen en US-A-5.662.918.
Formulaciones para suspensión acuosa de sales de calcio insolubles tal como sales de calcio insolubles cristalinas y amorfas de ácido (4-amino-1-hidroxibutiliden)-1,1-bisfosfónico se describen en EP-A-0.449.405. la WO 00.61111 A describe el empleo de polímeros sintéticos tal como ácidos poliacrílicos y copolímeros en formulaciones de una suspensión acuosa en combinación con ácidos bisfosfónicos.
Las sales de zinc y magnesio difícilmente solubles de los ácidos 1,1-bisfosfónicos han sido descritas en la DE 42 44 422 A1, con el objeto de liberar cantidades terapéutica-mente relevantes de sustancias activas lentamente por disolución a partir de un depósito local.
Sin embargo, por varias razones este principio no es muy apropiado para lograr una compatibilidad significativa-mente mejorada. Por lo tanto, incluso si se altera la cinética de disolución, no se obtiene como resultado una buena compatibilidad debido a que se forma un sistema de partículas a debido a la sal difícilmente soluble. Se ha establecido que esto no solamente tiene numerosas desventajas con la administración, sino que conduce también a dificultades adicionales. Desde el punto de vista tecnológico no sólo es muy difícil la producción, dosificación y decantación, sino que también lo es el almacenamiento, el control de calidad y la garantía de calidad de dichos sistemas. Los sistemas en partículas son principalmente suspensiones que son físicamente inestables y que por tales razones en el caso de almacenamiento a corto término han sufrido ya cambios que incluyen sobre la calidad. Tal como se mencionó precedentemente, la administración de dichos sistemas en partículas no es simple. Por consiguiente, pueden ocurrir problemas de dosificación, que son causados por la separación de fases o por la sedimentación, inmediatamente después de la administración. La obstrucción de las agujas de inyección debido a las partículas en suspensión constituye asimismo un problema que debe ser seriamente tenido en cuenta.
La administración subcutánea de partículas difícilmente solubles no es tampoco óptima desde el punto de vista toxicológico. La presencia de partículas extrañas induce a mecanismos de defensas específicos y no específicos que conducen a diversas reacciones, especialmente a cambios celulares locales. Los fagocitos se acumulan, otras células acompañan la degradación, y puede ocurrir un problema de encapsulación de partículas extrañas. Resumiendo, los sistemas en partículas conducen a reacciones generalmente indeseables que disminuyen la compati-
bilidad.
Por otra parte, las sales de calcio de ibandronato solubles en agua para la producción de medicamentos han sido descritas en la DE 42 44 423 A1. Éstas eliminan las desventajas de las sales difícilmente solubles y, en base a la solubilidad inferior a la usual en las sales alcalinas o de amonio, deberían tener mejor compatibilidad de tejidos que éstas sin exhibir las desventajas de las suspensiones.
Esta estrategia de formulación no es sin embargo completamente concluyente y en la práctica no conduce a la mejora de compatibilidad deseada y médicamente relevante. Debido a que está presente una solución molecular dispersada ("solución verdadera" en el sentido físico-químico), la sola concentración de sustancia activa disuelta (por ejemplo 1 mg/ml) determina la compatibilidad, y no por otra parte la solubilidad de saturación. Aunque las solubilidades de saturación de por ejemplo las sales de bisfonatos de Na^{+} y Ca^{2+}, especialmente ibandronato, difieren significativamente, sus efectos irritantes individuales y fisiológicos son por otra parte los mismos en el caso de la misma concentración disuelta.
Se ha establecido que los límites de compatibilidad obtenibles o las concentraciones de sustancia activa de las sales de Ca^{2+}, que son bien toleradas después de administración subcutánea, son tan bajas que no pueden utilizarse en la práctica. En particular no puede utilizarse un intervalo de tratamiento de únicamente una o unas pocas inyecciones cada tres meses, lo cual es especialmente deseable y atractivo desde el punto de vista de los pacientes y el personal médico.
El propósito subyacente de la invención radica por consiguiente en la provisión de preparaciones farmacéuticas apropiadas para la administración subcutánea, que contienen ácidos bisfosfónicos o sus sales fisiológicamente compatibles, y con las cuales es posible administrar localmente concentraciones elevadas terapéuticamente relevantes de bisfosfonatos en forma compatible de manera que son posibles regímenes de tratamiento médicamente significativos con administraciones de largos intervalos de tiempo (\geq 4 semanas).
El problema de la invención se resuelve mediante una preparación farmacéutica acuosa que contiene la sustancia activa o una mezcla de sustancia activa y por lo menos un compuesto que inhibe la difusión de la sustancia activa en el tejido, estando presente la sustancia activa en forma disuelta en la preparación y estando seleccionada la sustancia activa y el compuesto inhibidor de difusión de manera que la preparación farmacéutica no contenga componentes sólidos en partículas. Si se desea, pueden estar presentes en la preparación otros portadores farmacéuticos usuales y/o coadyuvantes, los cuales sin embargo no forman partículas. En una realización preferida, la presente invención comprende una preparación farmacéutica acuosa del tipo de gel para la administración subcutánea que contiene ácidos bisfosfónicos o sus sales fisiológicamente aceptables, caracterizada porque dicha preparación farmacéutica contiene por lo menos un compuesto que inhibe la difusión de la sustancia activa en el tejido, estando presente la sustancia activa en forma disuelta en la preparación y teniendo dicha preparación una viscosidad \geq 220 mPa*s.
La adición de la sustancia inhibidora de difusión evita en base a las interacciones específicas y no específicas con la sustancia activa y sus contraiones (tales como por ejemplo Na^{+}, Ca^{2+}, etc.) que los ácidos bisfosfónicos o sus sales, causen síntomas de incompatibilidad, por ejemplo irritación de los tejidos después de administración sub-
cutánea.
Sustancias inhibidoras de difusión son, dentro del significado de la invención, sustancias formadoras de hidrogel y otras matrices que no son en partículas, preferiblemente polímeros naturales y sintéticos.
De acuerdo con la invención se consideran polímeros farmacéuticamente usuales o fisiológicamente aceptables naturales y formadores de gel, elegidos entre derivados de celulosa, derivados de ácido algínico, dextranos, ácidos hialurónicos, dermatan y sulfatos de heparan, gelatinas, colágenos, polivinilpirrolidona, alcohol polivinílico, ácidos poli(met)acrílicos, poli(met)acrilatos y/o sus derivados. Los derivados son entidades químicamente modificadas obtenidas por amidación, alquilación, carboximetilación, adición de unidades de ácidos grasos o adición de unidades de polietilenglicol (también denominadas pegilación). Para obtener las propiedades necesarias para la formación de gel, los polímeros pueden estar adicionalmente entrecruzados mediante por ejemplo glutaraldehído. En el caso de compuestos (ácido algínico, polimetacrilatos), son derivadas también sus sales (tales como la sal de amonio, de bario, de magnesio y de calcio). Estos compuestos se conocen en el arte y han sido descritos por ejemplo en Ash,
M. Y I.: Handbook of Pharmaceutical Additives. Gower, 1995, 887f.; 915-918; Fieldler, H.P.: Lexikon der Hilfsstoffe. Ecv, 1998; Kibbe, A.H.: Handbook of Pharmaceutical Excipients. 3a ed., Pharmaceutical Press, 2000. El polímero natural se selecciona del grupo que consiste en derivados de celulosa, derivados de ácido algínico, dextranos, gelatinas, colágenos, ácido hialurónico y/o dermatan y sulfato de heparan. Los derivados de celulosa son las sustancias inhibidoras de difusión preferidas en el significado de la invención. En el caso de derivados de celulosa, preferiblemente entran dentro de las consideraciones los derivados solubles de alquilo- o hidroxialquilcelulosa tales como por ejemplo hidroximetilcelulosa (HMC), hidroxietilcelulosa (HEC), hidroxipropilcelulosa (HPC), metilhidroxietilcelulosa (MHEC), hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC), carboximetil-celulosa (CMC), metilcelulosa (MC) o mezclas de los mismos.
El término "alquilo", solo o en combinación, se refiere a un grupo alquilo de cadena recta o de cadena ramificada que contiene un máximo de 7, preferiblemente un máximo de 4 átomos de carbono, por ejemplo, metilo, etilo, n-propilo, 2-metilpropilo(iso-butilo), 1-metiletil(iso-propilo), n-butilo, y 1,1-dimetilo(t-butilo), preferiblemente metilo y etilo.
Un polímero natural más preferido es la carboxi-metilcelulosa de sodio. Otro polímero natural preferido es alginato.
De acuerdo con la invención, los formadores de gel se usan en concentraciones que garantizan que, con las viscosidades producidas, se logra por una parte la inhibición de difusión requerida y por otra parte se permite la inyectabilidad requerida. El formador de gel se usa en concentraciones de 0,01-15% (p/p).
En una realización especialmente preferida de la invención, se usa carboximetilcelulosa de sodio (CMC de Na) en una concentración de 1-7% (p/p), particularmente de 4-6%. En otra realización preferida se usa alginato en concentraciones de 1-5% (p/p), especialmente 2-3% (p/p).
De acuerdo con la invención las viscosidades preferidas de las preparaciones espesadas producidas mediante el formador de gel están dentro de un rango de \geq 220 mPa*s, particularmente 350 a 1.800 mPa*s, mediante lo cual pueden administrarse las preparaciones mediante agujas de inyección adecuadas.
En una realización adicional particularmente preferida se agregan a dicha preparación iones de calcio (concentración final de 1.20 mM, preferiblemente 5-15 mM), agregándose los mismos preferiblemente en forma de cloruro de calcio. Los ácidos bisfosfónicos o sus sales fisiológicamente aceptables como sus sustancias farmacéuticas activas han sido descritas por ejemplo en las Patentes Norteamericanas nº 4.666.895, Patente Norteamericana nº 4.719.203, Patente Europea-A-252.504, EP-A-252.505, Patente Norteamericana nº 4.777.163, Patente Norteamericana nº 5.002.937 y Patente Norteamericana nº 4.971.958.
Los métodos para la preparación de ácidos bisfosfónicos pueden hallarse por ejemplo en la Patente Norteamericana nº 3.962.432, Patente Norteamericana nº 4.054.598, Patente Norteamericana nº 4.2673108, Patente Norteamericana nº 4.327.039, Patente Norteamericana nº 4.407.761, Patente Norteamericana nº 4.621.077, Patente Norteamericana nº 4.624.947, Patente Norteamericana nº 4.746.654, Patente Norteamericana nº 4.922.077, Patente Norteamericana nº 4.970.335, Patente Norteamericana nº 5.019.651, Patente Norteamericana nº 4.761.406, Patente Norteamericana nº 4.876.248, J. Org. Chem 32.4111 (1967) y EP-A-252.504. Las sales farmacéuticamente aceptables de los ácidos bis-fosfónicos pueden también ser empleados en esta invención. Ejemplos de sales básicas de ácidos bisfosfónicos incluyen sales de amonio, sales de metales alcalinos tales como sales de potasio y sodio, incluyen también mono, di- y tri-sodio (que son las preferidas), sales de metales alcalinos-térreos tales como sales de calcio y magnesio, sales con bases orgánicas, tales como sales de diciclohexilamina, N-metil-D-glucamina y sales con aminoácidos tales como arginina, lisina, etc. Las sales no tóxicas fisiológicamente aceptables son las sales preferidas. Las sales pueden prepararse mediante métodos conocidos en el arte tales como los descritos en la publicación de Patente Europea nº 252.504 o en Patente Norteamericana nº 4.922.077.
En una realización preferida de la presente invención, el término "bisfosfonato" de la presente invención corresponde a compuestos que tienen la fórmula general
1
donde A y X están independientemente seleccionados del grupo que consiste en hidrógeno, hidroxi, halógeno, amino, SH, fenilo, alquilo, mono- o dialquilamino, mono- o di-alquilamino, alquilo, alcoxi, tioalquilo, tiofenilo y arilo o porciones arilo o heteroarilo seleccionadas del grupo que consisten en fenilo, piridilo, furanilo, pirrolidinilo, imidazolilo y bencilo, donde la porción arilo o heteroarilo está opcionalmente substituida con alquilo.
En la fórmula química precedente A puede incluir X, y X incluye a de modo que las dos porciones pueden formar parte de la misma estructura cíclica.
La fórmula química precedente está destinada también a abarcar estructuras carbocíclicas aromáticas y hetero-aromáticas para los sustituyentes A y/o X, por ejemplo, naftilo, quinolilo, isoquinolilo, adamantilo y cloro-feniltio.
Las estructuras preferidas son aquellas en las cuales A está seleccionado del grupo que consiste en hidrógeno, hidroxi y halógeno y X está seleccionado del grupo que consiste en alquilo, halógeno, tiofenilo, tioalquilo y dialquilaminoalquilo.
Son estructuras más preferidas aquellas en las cuales A está seleccionado del grupo que consiste en hidrógeno, hidroxi y Cl y X está seleccionado del grupo que consiste en alquilo Cl, clorofeniltio y dialquilaminoalquilo.
Más preferido es cuando A es hidroxi y X es (N-metil-N-pentil)amino-etilo, es decir ibandronato.
Ejemplos de bisfosfonatos, es decir ácidos bis-fosfónicos y sus sales farmacéuticamente aceptables que pueden emplearse como ingredientes activos en la presente invención incluyen:
a)
Ácido 4-amino-1-hidroxibutilideno-1,1-bisfosfónico (alendronato),
b)
Ácido N-metil-4-amino-1-hidroxibutilideno-1,1-bisfosfónico,
c)
Ácido 4-(N,N-dimetilamino)-1-hidroxibutilideno-1,1-bisfosfónico,
d)
Ácido 3-amino-1-hidroxipropilideno-1,1-bisfosfónico (pamidronato),
e)
Ácido 3-(N-metil-N-pentil)-amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico (ácido ibandrónico),
f)
Ácido [3-(N-metil-N-pentil)-amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico, sal sódica, monohidrato](ibandro- nato),
g)
Ácido 1-hidroxi-3-(N-metil-N-pentilamino)propilideno-1,1-bisfosfónico,
h)
Ácido 1-hidroxi-2-[3-piridinilo]etilideno-1,1-bisfosfónico (risedronato),
i)
4-(ácido hidroximetileno-1,1-ácido bisfosfónico)piperidina,
j)
Ácido cicloheptilaminoetileno-1,1-bisfosfónico (cimandronato),
k)
Ácido 1,1-diclorometileno-1,1-difosfónico y la sal disódica (clodronato),
l)
Ácido 1-hidroxi-3-(1-pirrolidinilo)-propilideno-1,1-bisfosfónico (EB-1053),
m)
Ácido 1-hidroxietano-1,1-difosfónico (ácido etidrónico),
n)
Ácido 3-(dimetilamino)-1-hidroxipropilideno-1,1-bisfosfónico (neridronato),
o)
Ácido 3-(dimetilamino)-1-hidroxipropilideno-1,1-bisfosfónico (olpadronato),
p)
Ácido [2-(2-piridinil)etilideno]-1,1-bisfosfónico (piridronato),
q)
Ácido (4-clorofenilo)tiometano-1,1-difosfónico (tiludronato),
r)
Ácido 1-hidroxi-2-(1H-imidazol-1-il)etilideno-1,1-bis-fosfónico (zolendronato),
s)
Ácido [(cicloheptilamino)-metileno]-bisfosfónico (icadronato), y/o
t)
Ácido [1-hidroxi-2-imidazo-(1,2-a)piridin-3-iletilideno]-bisfosfónico y las sales farmacéuticamente aceptables de los mismos.
Las sustancias activas que se usan de acuerdo con la invención son aminobisfosfonatos, tal como por ejemplo ibandronato, clodronato, etidronato, risedronato, zolendronato, tiludronato, pamidronato, cimandronato (YM175) y/o alendronato o sus sales de calcio o sodio.
Las sustancias activas se usan preferiblemente en forma de sus sales solubles a las cuales pertenecen las sales de amonio, las sales de metales alcalino y alcalino térreos tales como sales de sodio, potasio, calcio y magnesio con sales orgánicas tales como sales de diciclohexilamina o sales con aminoácidos tales como por ejemplo arginina o lisina. Es especialmente preferido usar las sales de sodio o calcio.
En una realización más preferida de la presente invención, el bisfosfonato es ácido 3-(N-metil-N-pentil)-amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico (ácido ibandrónico) o sales farmacéuticamente aceptables de los mismos o incluso más preferiblemente monohidrato, sal sódica de ácido 3-(N-metil-N-pentil-amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico.
En una realización preferida de la presente invención la preparación puede comprender una sustancia activa, una sal de calcio y un compuesto de inhibición de la difusión seleccionado del grupo que consiste en carboximetilcelulosa y alginato.
En una realización preferida de la presente invención, una preparación tal como la descrita precedentemente puede contener 200-300 \mug de sustancia activa o mezcla de sustancias activas, 0,5 mg de sal de calcio y 15 mg de un derivado de celulosa o de alginato en 1 ml de agua. Otra realización preferida de la presente invención puede comprender 1 mg de la sustancia activa o una mezcla de sustancia activa, 1 mg de la sal de calcio y 50 mg de un derivado de celulosa o alginato en 1 ml de agua.
Otro aspecto de la presente invención se refiere a un procedimiento para la producción de una preparación farmacéutica acuosa para administración subcutánea que contiene ácidos bisfosfónicos o sus sales fisiológicamente aceptables como sustancia activa tal como se describió anteriormente, caracterizado porque se disuelve la sustancia activa en agua y se agrega subsiguientemente a la solución un compuesto que inhibe la difusión en el tejido o la mezcla de la sustancia activa del compuesto inhibidor de difusión y disolverlos conjuntamente en agua o agregar la sustancia activa a las soluciones acuosas de los compuestos inhibidores de difusión. Opcionalmente se agrega una sal de calcio.
La invención se refiere también al uso de una preparación tal como la descrita precedentemente para la preparación de un medicamento para el tratamiento de osteoporosis.
La producción de las preparaciones farmacéuticas se lleva a cabo de acuerdo con procedimientos convencionales. Por ejemplo, se producen soluciones acuosas de la sustancia activa opcionalmente con adición de un compuesto de calcio y luego se las trata con la sustancia inhibidora de difusión de manera que no queden partículas sólidas presentes, o la sustancia activa y el compuesto inhibidor de difusión opcionalmente con adición de un compuesto de calcio, se mezclan y se disuelven conjuntamente. En una variante de procedimiento adicional, se producen primero soluciones acuosas de las sustancias inhibidoras de difusión, y se agregan subsiguientemente a las mismas las sustancias activas, opcionalmente con adición de un compuesto de calcio.
Mediante las preparaciones farmacéuticas producidas de este modo es posible utilizar ácidos bisfosfónicos o sus sales por vía subcutánea de una manera libre de dolor y medicinalmente segura. Por lo tanto, por ejemplo mediante la preparación de acuerdo con la invención, puede administrarse 1 mg de una sustancia activa no sólo a intervalos de tres meses o en alícuotas apropiadas cada cuatro semanas, sino también en cantidades substancialmente más pequeñas cada segundo, tercer, etc. días. En una realización particularmente preferida, 200-300 \mug de sustancia activa o de mezcla de sustancia activa opcionalmente con adición de iones de calcio (7-12 mM) pueden mezclarse con 15 mg de una sustancia inhibidora de difusión, por ejemplo carboximetilcelulosa de sodio o alginato, y pueden administrarse subcutáneamente cada cuatro semanas. En otra realización particularmente preferida, se mezcla 1 mg de sustancia activa o de mezcla de sustancia activa, opcionalmente con adición de 7 mM de iones calcio con 50 mg de una sustancia inhibidora de difusión, por ejemplo carboximetilcelulosa de sodio o alginato y puede administrarse subcutáneamente a intervalo de tres meses. La preparación farmacéutica también puede administrarse en forma intermitente. Por lo tanto, una administración de triple a intervalos de cuatro semanas puede seguir a una pausa de tres meses. Por consiguiente, mediante la preparación de acuerdo con la invención son posibles dosis altamente concentradas las cuales son muy bien toleradas por administración subcutánea.
Además, es posible proporcionar la preparación de acuerdo con la invención, de modo que pueda ser administrada usando un sistema de administración de multidosis (denominado pen) por un período de por ejemplo 4 a 6 semanas a los intervalos y dosis prescritas. Por lo tanto, presionando el botón se inyecta la dosis apropiada una vez por semanas en una manera que es especialmente simple y conveniente para los pacientes. Mediante esto pueden realizarse volúmenes de inyección de entre 25 \mug y 1 ml por inyección.
De acuerdo con la invención también es posible administrar localmente concentraciones relativamente elevadas de bisfosfonatos sin necesidad de hacer concesiones por las desventajas resultantes en el uso de sistemas de partículas o soluciones altamente concentradas.
La invención se ilustra en forma más detallada en los ejemplos siguientes.
Ejemplos Ejemplo 1 Preparación de hidrogeles de carboximetilcelulosa (CMC) de sodio que contienen bisbosfonato
Método de Preparación 1
Se pesan 20 mg o 100 mg de la sustancia activa dentro de un recipiente de vidrio que puede ser cerrado conjuntamente con 5,00 g de CMC de Na y se completan hasta 100,0 g de agua bidestilada. Los componentes sólidos se dispersan en el recipiente cerrado agitándolo vigorosamente durante 30 segundos. Subsiguientemente, se agita la mezcla, inicialmente en forma rápida, por ejemplo a razón de 300 revoluciones por minuto o usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético usando un agitador propulsor. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuye la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto para evitar la inclusión de aire en la preparación en vías de dilatación. La temperatura puede aumentarse hasta aproximadamente 80ºC con el fin de acelerar el procedimiento de dilatación. La preparación se agita en un recipiente cerrado hasta que el gel transparente es homogéneo al fluir y aparece libre de aglomeraciones. En general este estado se alcanza después de tres días.
Método de preparación 2
Se preparan 20 mg o 100 mg de la sustancia activa con 95,5 g de agua bidestilada y se disuelven. Se pesan 0,05 g de CMC de Na dentro de un recipiente de vidrio que puede ser cerrado y se tratan con la sustancia en solución. Los componentes sólidos se dispersan en el recipiente cerrado agitándolo vigorosamente durante 30 segundos. Subsiguientemente, se agita la mezcla, inicialmente en forma rápida, por ejemplo a razón de 300 revoluciones por minuto usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético o usando un agitador propulsor. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuye la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto para evitar la inclusión de aire en la preparación en vías de dilatación. La temperatura puede aumentarse hasta aproximadamente 80ºC con el fin de acelerar el procedimiento de dilatación. La preparación se agita en un recipiente cerrado hasta que el gel transparente es homogéneo al fluir y aparece libre de aglomeraciones. En general este estado se alcanza después de tres días.
Método de preparación 3
Se pesan 20 mg o 100 mg de la sustancia activa dentro de un recipiente de vidrio que puede ser cerrado conjuntamente con 5,00 g de CMC de Na y 100 mg de cloruro de calcio y se completan hasta 100,0 g de agua bidestilada. Los componentes sólidos se dispersan en el recipiente cerrado agitándolo vigorosamente durante 30 segundos. Subsiguientemente, se agita la mezcla, inicialmente en forma rápida, por ejemplo a razón de 300 revoluciones por minuto usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético usando un agitador propulsor. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuye la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto para evitar la inclusión de aire en la preparación en vías de dilatación. La temperatura puede aumentarse hasta aproximadamente 80ºC con el fin de acelerar el procedimiento de dilatación. La preparación se agita en un recipiente cerrado hasta que el gel transparente es homogéneo al fluir y aparece libre de aglomeraciones. En general este estado se alcanza después de tres días.
Método de preparación 4
20 mg o 100 mg de la sustancia activa y 100 mg de cloruro de calcio se llevan hasta 95,5 g con agua bidestilada y se disuelven. Se pesan 5,00 g de CMC de Na dentro de un recipiente de vidrio que puede ser cerrado y se tratan con la sustancia en solución. Los componentes sólidos se dispersan en el recipiente cerrado agitándolo vigorosamente durante 30 segundos. Subsiguientemente, se agita la mezcla, inicialmente en forma rápida, por ejemplo a razón de 300 revoluciones por minuto usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético o usando un agitador propulsor. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuye la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto para evitar la inclusión de aire en la preparación en vías de dilatación. La temperatura puede aumentarse hasta aproximadamente 80ºC con el fin de acelerar el procedimiento de dilatación. La preparación se agita en un recipiente cerrado hasta que el gel transparente es homogéneo al fluir y aparece libre de aglomeraciones. En general este estado se alcanza después de tres días.
Método de preparación 5
Se preparan 20 mg o 100 mg de la sustancia activa completando hasta 95,5 g de agua bidestilada y se disuelven. Esta solución se vierte dentro de un recipiente de vidrio de gran diámetro por ejemplo en una placa petri con un diámetro de 15 a 20 cm. Se rocían 0,05 g de CMC de Na en una capa delgada sobre la superficie del líquido en reposo. El recipiente se cubre para evitar la evaporación. El recipiente debe almacenarse sin vibraciones hasta que termina la dilatación del CMC de Na. Después de aproximadamente 3 días cuando el gel se ha dilatado en forma homogénea puede ser transferido a otro recipiente y sellado.
Método de preparación 6
20 mg o 100 mg de sustancia activa y 100 mg de cloruro de calcio se completan en 95,0 g con agua bidestilada y se disuelven. La solución se vierte en un recipiente de vidrio de gran diámetro, por ejemplo en una placa Petri de diámetro de 15 a 30 cm. Se rocían 5,00 g de CMC de Na en una capa delgada en la superficie del líquido en reposo. El recipiente se cubre para evitar la evaporación. El recipiente debe almacenarse sin vibraciones hasta que termina la dilatación de CMC de Na. Después de aproximadamente 3 días cuando el gel se ha dilatado en forma homogénea puede ser transferido a otro recipiente y se cierra.
Ejemplo 2 Preparaciones de hidrogeles de alginato que contienen bisfosfonatos
Método de preparación 1
Se pesan 20 mg o 100 mg de sustancia activa en un recipiente de vidrio que puede cerrarse conjuntamente con 2,50 g de alginato y 100 mg de cloruro de calcio y se completa hasta 100,0 g con agua bidestilada. Los componentes sólidos se dispersan en el recipiente cerrado con sacudimiento vigoroso durante 30 segundos. Subsiguientemente se agita la mezcla, inicialmente en forma rápida, por ejemplo a 300 revoluciones por minuto, usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético o usando un agitador propulsor. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuye la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto a fin de evitar la inclusión de aire en la preparación en vías de dilatación. La temperatura puede incrementarse hasta 80ºC a fin de acelerar el procedimiento de dilatación. La preparación se agita en el recipiente cerrado hasta que el gel transparente es homogéneo al fluir y aparece libre de aglomeraciones. En general este estado se alcanza después de tres días.
Método de preparación 2
Se pesan 2,50 g de alginato en un recipiente de vidrio que puede cerrarse y se completan hasta 80,0 g con agua bidestilada. Se dispersa la sustancia sólida en el recipiente cerrado por sacudimiento vigoroso durante 30 segundos y subsiguientemente se agita, inicialmente rápidamente, por ejemplo a 300 revoluciones por minuto, usando un agitador magnético con un gran núcleo magnético o usando un agitador de paleta. Después de aproximadamente 10 minutos se disminuyen la cantidad de revoluciones hasta aproximadamente 10 a 20 por minuto y se continua la agitación durante la noche.
Al día siguiente se agregan por goteo 20 g de la solución de sustancia activa (ver a continuación) con agitación adicional y se prosigue la agitación durante un día más. A continuación se deja reposar el gel durante 24 horas más para que desaparezca el aire.
Preparación de la solución de sustancia activa: 40 mg o 200 mg de la sustancia activa y 200 mg del cloruro de calcio se completan con 40,0 g de agua destilada y se disuelven.
Ejemplo 3 Prueba para determinar la compatibilidad subcutánea de una solución acuosa de pH regulado de 0,2 mg/ml de ibandronato Preparación y llenado de la solución
Se colocan 1.600 ml de agua (agua para inyección) en un receptáculo de vidrio y se disuelven en el mismo 562,5 mg de ibandronato (hidrato, sal monosódica, que corresponde a 500 mg de ibandronato) con agitación. Se agregan 21,5 mg de Na Cl y se disuelven y se ajusta el pH hasta un valor de 6,0 mediante adición de acetato de sodio. A continuación la mezcla se lleva hasta un volumen final de 2.500 ml con agua.
La solución se filtra a través de una membrana de 0,2 \mum y se introduce en ampollas. Las ampollas llenas son suficientemente esterilizadas con vapor a 121ºC/20 minutos.
Prueba de compatibilidad
La compatibilidad local subcutánea se sometió a ensayo usando 4 conejos macho y 4 hembras. Se administró a cada animal un total de 3 inyecciones (en cada caso 0,5 ml/animal) -dividido en 7 días- bajo la piel del lado izquierdo. En las secciones aisladas se controlaron los sitios donde se efectuó la inyección para una evaluación histopatológica.
Clínicamente los animales no mostraron reacciones de dolor durante y después de las inyecciones.
Macroscópicamente todos los sitios donde se efectuaron las inyecciones se hincharon y enrojecieron.
Histopatológicamente las muestras (en cada caso 2 a 3 secciones de tejido de diferentes niveles de la región de inyección) mostraron claros signos de irritación, independientemente del período de observación:
Transcriptos, predominantemente necrosis subcutánea (adhesión del tejido/tejido muscular);
predominantemente un sitio con edema con inflamaciones de grado elevado/hemorragias focales y vasculitis;
infiltración de células inflamatorias focales en varios grados de prominencia.
Evaluación de la formulación antes mencionada. Subcutáneamente incompatible teniendo en cuenta los resultados presentes.
Ejemplo 4 Ensayo para la compatibilidad subcutánea de un gel CMC sin ibandronato (placebo) Preparación y llenado del gel de placebo para un experimento animal
100 ml de agua (agua para inyección) se colocó en un receptáculo de vidrio.
A continuación se introdujeron en porciones 12,5 g de carboximetilcelulosa de Na y el volumen se completó hasta 50 ml con agua. La masa se agita lentamente con un agitador de paleta durante 24 horas y a continuación se deja en reposo durante 24 horas más para que desaparezca el aire.
Luego el gel se introduce dentro de jeringas de vidrio esterilizadas que tienen un fracaso y un émbolo de goma, siendo la cantidad introducida en cada jeringa 0,55 g (efectuándose el llenado a través del cono). El cono de cada jeringa fue sellado en la punta con una tapa de goma.
Las jeringas llenas se dispusieron en forma vertical (es decir con el cono hacia arriba) y se esterilizaron depurándolas con vapor en un autoclave. Se colocó un conductor de calor Pt100 en la solución de una jeringa que se utilizó para controlar el tiempo de esterilización (121-123ºC, 20 min., con una presión nanométrica de un bar).
Las jeringas se secaron subsiguientemente en un ambiente esterilizado durante 12 horas a temperatura ambiente bajo flujo laminar y se almacenaron selladas con una lámina esterilizada hasta el momento de su uso.
Prueba de compatibilidad
La compatibilidad local subcutánea se sometió a ensayo usando 4 conejos macho y 4 hembras. Se administró a cada animal un total de 3 inyecciones (en cada caso 0,5 ml/animal) -dividido en 7 días- bajo la piel del lado izquierdo. En las secciones aisladas se controlaron los sitios donde se efectuó la inyección para una evaluación histopatológica.
Clínicamente los animales no mostraron ningún signo de incompatibilidad durante y después de las inyecciones.
Macroscópicamente todos los sitios donde se efectuaron las inyecciones no fueron importantes.
Histopatológicamente las muestras (en cada caso 2 a 3 secciones de tejido de diferentes niveles de la región de inyección) mostraron los cambios siguientes:
Alteraciones aisladas debidas a las técnicas de inyección, por ejemplo pequeños hematomas con infiltración de células resortivas de bajo grado.
Alteraciones de bajo grado (esperables) en el sentido de una resorción de la formulación de ensayo (por ejemplo pequeños sitios macrófagos).
Ningún signo de irritación dependiente del período de irritación.
La evaluación de la composición antes mencionada: subcutáneamente compatible teniendo en cuenta los presentes resultados:
Ejemplo 5 Ensayo de la compatibilidad subcutánea de un gel CMC con 0,2 mg de gel de ibandronato/g Preparación y llenado del gel para un experimento en animales
100 ml de agua (agua para inyección) se colocó en un receptáculo de vidrio y se disolvieron en el mismo mientras se agitaba 56,25 mg de ibandronato (hidrato, sal sódica, correspondiente a 50 mg de ibandronato).
A continuación se introdujeron en porciones 12,5 g de carboximetilcelulosa de Na en porciones y el volumen se completó hasta 250 ml con agua. La masa se agitó lentamente con un agitador de paletas durante 24 horas y a continuación se dejó en reposo durante 24 horas más para que desaparezca el aire.
Luego el gel se introduce dentro de jeringas de vidrio esterilizadas que tienen un frasco y un émbolo de goma, siendo la cantidad introducida en cada jeringa de 0,55 g (efectuándose el llenado a través del cono). El cono de cada jeringa fue sellado en la punta con una tapa de goma.
Las jeringas llenas se dispusieron en forma vertical (es decir con el cono hacia arriba) y se esterilizaron depurándolas con vapor en un autoclave. Se colocó un conductor de calor Pt100 en la solución de una jeringa que se utilizó para controlar el tiempo de esterilización (121-123ºC, 20 min., con una presión nanométrica de un bar).
Las jeringas se secaron subsiguientemente en un ambiente esterilizado durante 12 horas a temperatura ambiente bajo flujo laminar y se almacenaron selladas con una lámina esterilizada hasta el momento de su uso.
Prueba de compatibilidad
La compatibilidad local subcutánea se sometió a ensayo usando 2 conejos macho y 2 hembras. Se administró a cada animal un total de 3 inyecciones (en cada caso 0,5 ml/animal) -dividido en 7 días- bajo la piel del lado derecho. En las secciones aisladas se controlaron los sitios donde se efectuó la inyección para una evaluación histopato-
lógica.
Clínicamente los animales no mostraron ningún signo de incompatibilidad durante y después de las inyecciones.
Macroscópicamente todos los sitios donde se efectuaron las inyecciones no fueron importantes.
Histopatológicamente las muestras (en cada caso 2 a 3 secciones de tejido de diferentes niveles de la región de inyección) mostraron los cambios siguientes:
Alteraciones aisladas debidas a las técnicas de inyección (por ejemplo pequeños hematomas con infiltración de células resortivas de bajo grado.
Alteraciones de bajo grado (esperables) en el sentido de una resorción de la formulación de ensayo (por ejemplo pequeños sitios macrófagos).
Únicamente leves y aislados signos de irritación independiente del período de observación (por ejemplo hemorragias focales de bajo grado o necrosis tisulares).
La evaluación de la composición antes mencionada: subcutáneamente compatible condicionalmente teniendo en cuenta los presentes resultados.
Ejemplo 6 Prueba de compatibilidad subcutánea de un gel CMC, con adición de iones calcio Preparación y llenado del gel para un experimento en animales
100 ml de agua (agua para inyección) se colocó en un receptáculo de vidrio y se disolvieron 331,25 mg de CaCl_{2}H_{2}O en el mismo mientras se agitaba. A continuación se introdujeron 12,5 g de carboximetilcelulosa de Na en porciones y el volumen se completó hasta 250 ml con agua. La partida se agitó lentamente con un agitador de cuchilla durante 24 horas y a continuación se dejó en reposo durante 24 horas más para que desaparezca el aire.
Luego el gel se introdujo dentro de jeringas de vidrio esterilizadas que tienen un frasco y un émbolo de goma, siendo la cantidad introducida en cada jeringa de 0,55 g (efectuándose el llenado a través del cono). El cono de cada jeringa fue sellado en la punta con una tapa de goma.
Las jeringas llenas se dispusieron en forma vertical (es decir con el cono hacia arriba) y se esterilizaron depurándolas con vapor en un autoclave. Se colocó un conductor de calor Pt100 en la solución de una jeringa que se utilizó para controlar el tiempo de esterilización (121-123ºC, 20 min., con una presión nanométrica de un bar).
Las jeringas se secaron subsiguientemente en un ambiente esterilizado durante 12 horas a temperatura ambiente bajo flujo laminar y se almacenaron selladas con una lámina esterilizada hasta el momento de su uso.
Prueba de compatibilidad
La compatibilidad local subcutánea se sometió a ensayo usando 4 conejos macho y 4 hembras. Se administró a cada animal un total de 3 inyecciones (en cada caso 0,5 ml/animal) -dividido en 7 días- bajo la piel del lado izquierdo. En las secciones aisladas se controlaron los sitios donde se efectuó la inyección para una evaluación histopatológica.
Clínicamente los animales no mostraron ningún signo de incompatibilidad durante y después de las inyecciones.
Macroscópicamente todos los sitios donde se efectuaron las inyecciones no fueron importantes.
Histopatológicamente las muestras (en cada caso 2 a 3 secciones de tejido de diferentes niveles de la región de inyección) mostraron los cambios siguientes:
Alteraciones aisladas debidas a las técnicas de inyección por ejemplo pequeños hematomas con infiltración de células resortivas de bajo grado.
Alteraciones de bajo grado (esperables) en el sentido de una resorción de la formulación de ensayo (por ejemplo pequeños sitios macrófagos).
No se observó ningún signo de irritación independiente del período de observación.
La evaluación de la composición antes mencionada: subcutáneamente compatible condicionalmente teniendo en cuenta los presentes resultados.
Ejemplo 7 Prueba de compatibilidad subcutánea de un gel CMC con adición de iones calcio y 0,2 mg de gel de ibandronato/gel Preparación y llenado del gel para un experimento en animales
100 ml de agua (agua para inyección) se colocó en un receptáculo de vidrio y se disolvieron en el mismo 56,25 mg de ibandronato (hidrato, sal sódica correspondiente a 50 mg de ibandronato) así como también 331,25 mg de CaCl_{2}H_{2}O, bajo agitación. A continuación se introdujeron 12,5 g de carboximetilcelulosa de Na en porciones y el volumen se completó hasta 250 ml con agua. La partida se agitó lentamente con un agitador de cuchilla durante 24 horas y a continuación se dejó en reposo durante 24 horas más para que desaparezca el aire.
Luego el gel se introdujo dentro de jeringas de vidrio esterilizadas que tenían un frasco y un pistón de goma, siendo la cantidad introducida en cada jeringa de 0,55 g (efectuándose el llenado a través del cono). El cono de cada jeringa fue sellado en la punta con una tapa de goma.
Las jeringas llenas se dispusieron en forma vertical (es decir con el cono hacia arriba) y se esterilizaron depurándolas con vapor en un autoclave. Se colocó un conductor de calor Pt100 en la solución de una jeringa que se utilizó para controlar el tiempo de esterilización (121-123ºC, 20 min., con una presión nanométrica de un bar).
Las jeringas se secaron subsiguientemente en un ambiente esterilizado durante 12 horas a temperatura ambiente bajo flujo laminar y se almacenaron selladas con una lámina esterilizada hasta el momento de su uso.
Prueba de compatibilidad
La compatibilidad local subcutánea se sometió a ensayo usando 2 conejos macho y 2 hembras. Se administró a cada animal un total de 3 inyecciones (en cada caso 0,5 ml/animal) -dividido en 7 días- bajo la piel de lado derecho. En las secciones aisladas se controlaron los sitios donde se efectuó la inyección para una evaluación histopatológica.
Clínicamente los animales no mostraron ningún signo de incompatibilidad durante y después de las inyecciones.
Macroscópicamente todos los sitios donde se efectuaron las inyecciones no fueron importantes.
Histopatológicamente las muestras (en cada caso 2 a 3 secciones de tejido de diferentes niveles de la región de inyección) mostraron los cambios siguientes:
Alteraciones aisladas debidas a las técnicas de inyección (por ejemplo pequeños hematomas con infiltración de células resortivas de bajo grado.
Alteraciones de bajo grado (esperables) en el sentido de una resorción de la formulación de ensayo (por ejemplo pequeños sitios macrófagos).
No se observó ningún signo de irritación independiente del período de observación.
La evaluación de la composición antes mencionada: subcutáneamente compatibles condicionalmente teniendo en cuenta los presentes resultados.

Claims (23)

1. Composición farmacéutica acuosa del tipo de gel para administración subcutánea que comprende ácidos bisfosfónicos o sus sales farmacéuticamente aceptables caracterizada porque la composición farmacéutica tiene por lo menos un compuesto que inhibe la difusión de la sustancia activa en el tejido, que es un polímero natural y que se elige del grupo constituido por derivados de celulosa, derivados de ácido algínico, derivados de ácido algínico dextrano, gelatinas, colágeno, ácidos hialuroicos y dermatan y heparan sulfatos, estando presente la sustancia activa en forma disuelta en la preparación y teniendo la preparación una viscosidad \geq 220 mPa*s.
2. Preparación de acuerdo con la reivindicación 1 caracterizada porque el polímero natural es un derivado de celulosa.
3. Preparación de acuerdo con la reivindicación 4, caracterizado porque el derivado de celulosa es un derivado de alquilo o hidroxialquilcelulosa soluble.
4. Preparaciones de acuerdo con las reivindicaciones 2 ó 3 caracterizado porque el derivado de celulosa está seleccionado del grupo que consiste en hidroximetilcelulosa (HMC), hidroximetilcelulosa (HEC), hidroxipropilcelulosa (HPC), metilhidroxietilcelulosa (MHEC), hidroxipropilmetil-celulosa (HPMC), carboximetilcelulosa (CMC), metilcelulosa (MC) y sus mezclas.
5. Preparación de acuerdo con la reivindicación, caracterizada porque el polímero natural es carboxi-metilcelulosa de sodio.
6. Preparación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el polímero natural es alginato.
7. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el compuesto inhibidor de difusión está presente en una concentración de 0,01-15% (p/p).
8. Preparación de acuerdo con la reivindicación 7, caracterizado porque el compuesto inhibidor de difusión es carboximetilcelulosa de sodio (CMC de Na) usado en una concentración de 1-7% (p/p).
9. Preparación de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado porque el compuesto inhibidor de difusión es carboximetilcelulosa de sodio (CMC de Na) usado en una concentración de 4-6% (p/p).
10. Preparación de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado porque el compuesto inhibidor de difusión es alginato usado en una concentración de 1-5% (p/p).
11. Preparación de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado porque el compuesto inhibidor de difusión es alginato usado en una concentración de 2-3% (p/p).
12. Preparación de acuerdo con las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque la viscosidad es de desde 380 a 1.800 mPa*s.
13. Preparación de acuerdo con las reivindicaciones 1 a 12 que comprende 1-20 mM de iones calcio.
14. Preparación de acuerdo con la reivindicación 16, que comprende 1-20 mM de C_{a} Cl_{2}.
15. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 17 caracterizada porque la sustancia activa es ibandronato, clodronato, etidronato, risedronato, zoledronato, tiludronato, pamidronato, cimadronato (YM175) y/o alendronato o sus sales de sodio o calcio.
16. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la sustancia activa es ácido 3-(N-metil-N-pentil) amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico (ácido ibandrónico) o sus sales farma-céuticamente aceptables.
17. Preparación de acuerdo con la reivindicación 16, caracterizada porque la sustancia activa es ácido 3-(N-metil-N-pentil) amino-1-hidroxipropano-1,1-bisfosfónico, sal sódica, monohidrato.
18. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 17 caracterizada porque la preparación comprende una sustancia activa, una sal de calcio, y un compuesto inhibidor de difusión seleccionado del grupo que consiste en carboximetilcelulosa y alginato.
19. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18 caracterizado porque comprende 200-300 \mug de sustancia activa o de mezcla de sustancia activa, 0,5 mg de una sal de calcio y 15 mg de un derivado de celulosa o un alginato en 1 ml de agua.
20. Preparación de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18 caracterizada porque comprende 1 mg de sustancia activa o de mezcla de sustancia activa, 1 mg de una sal de calcio y 50 mg de un derivado de celulosa o alginato en 1 ml de agua.
21. Procedimiento para la producción de una preparación farmacéutica acuosa para administración subcutánea que contiene ácidos bisfosfónicos o sus sales fisiológicamente aceptables como sustancia activa de acuerdo con las reivindicaciones 1 a 20, caracterizado porque comprende disolver la sustancia activa en agua y agregar subsiguientemente a la solución un compuesto que inhibe la difusión en el tejido o mezclar la sustancia activa o el compuesto inhibidor de difusión y disolverlos conjuntamente en agua o agregar la sustancia activa a soluciones acuosas de los compuestos inhibidores de difusión.
22. Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 21 caracterizado porque se agrega la sal de calcio.
23. Uso de una preparación de acuerdo con las reivindicaciones 1 a 20 para la preparación de un medicamento para el tratamiento de osteoporosis.
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