ES2250366T3 - Maquina de dialisis. - Google Patents
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Abstract
Máquina de diálisis que comprende: un filtro (4) que tiene un compartimiento de sangre (5) y un compartimiento de líquido de diálisis (6) separados por una membrana semipermeable (7); un circuito extracorpóreo de sangre que tiene un conducto arterial (12) conectado a una entrada del compartimiento de sangre (5) y un conducto venoso (15) conectado a una salida del compartimiento de sangre (5); un circuito de líquido de diálisis que tiene un conducto de suministro (17) conectado a una entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6) y un conducto de drenaje (18) conectado a una salida del compartimiento de líquido de diálisis (6), estando el conducto de drenaje (18) dotado de una bomba (20) que suministra un flujo de líquido utilizado; un circuito de infusión que tiene un conducto de predilución (25) conectado al conducto arterial (12) y un conducto de postdilución (26) conectado al conducto venoso (15); unos medios (23, 24) para modificar el flujo de un líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26); y unos medios de control (31) para controlar los medios de modificación de flujo (23, 24), de modo que el flujo del líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el conducto de postdilución (26) se ajusten a una distribución determinada del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución, caracterizado porque los medios de control (31) comprenden unos medios para determinar la distribución del flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución a partir de como mínimo un valor característico que es una función de la concentración de la sangre y/o de la eficiencia de filtración del filtro (4), y porque un conducto de ultrafiltración (8) está conectado al conducto de drenaje (18) entre el filtro (4) y la bomba (20) y está dotado de una bomba de ultrafiltración (21) que suministra un flujo.
Description
Máquina de diálisis.
La presente invención se refiere a una máquina de
diálisis.
Como es bien conocido, la sangre está compuesta
de una parte líquida denominada plasma sanguíneo y de una parte
corpuscular formada por las células sanguíneas, incluyendo, entre
otras, los glóbulos rojos. En casos de insuficiencia renal, aparte
de los componentes anteriormente indicados, la sangre también
contiene residuos metabólicos (urea, creatinina) en exceso, que
deben extraerse mediante un tratamiento de diálisis efectuado por
una máquina de diálisis.
Una máquina de diálisis generalmente
comprende:
- -
- un filtro (dializador) que comprende un compartimiento de sangre y un compartimiento de líquido de diálisis separados uno del otro por una membrana semipermeable.
- -
- un circuito extracorpóreo de sangre, que está conectado al compartimiento de sangre del filtro; y
- -
- un circuito de líquido de diálisis, que está conectado al compartimiento de líquido de diálisis del filtro.
Durante la utilización, la sangre a tratar y un
líquido de diálisis pasan respectivamente a través de estos
compartimientos, fluyendo generalmente en contracorriente.
Durante el tratamiento de diálisis, hay una
migración del residuo metabólico del compartimiento de sangre al
compartimiento del líquido de diálisis atravesando la membrana
semipermeable por difusión. El residuo metabólico también se
transfiere por convección, del compartimiento de sangre al
compartimiento de líquido de diálisis, cuando se provoca la
ultrafiltración del agua del plasma a través de la membrana con el
fin de que el paciente pierda un peso determinado durante el
tratamiento.
Para incrementar la eficiencia del tratamiento de
diálisis, también es conocido provocar la ultrafiltración de
grandes cantidades de agua del plasma, de modo que se incrementen
los efectos de transporte del residuo no deseable mediante
convección. La cantidad de agua de plasma eliminada en exceso
respecto a la pérdida de peso final deseada se compensa con un
líquido de sustitución, que se infusiona en el circuito
extracorpóreo de sangre. El líquido de sustitución se infusiona
aguas arriba del filtro (técnica de predilución) o aguas abajo del
filtro (técnica de postdilución). El líquido de infusión
generalmente consiste en una solución con composición y
concentración fisiológicas.
Ambas técnicas de predilución y postdilución
tienen sus respectivas ventajas y desventajas.
En la técnica de postdilución, el agua de plasma
eliminada a través de la membrana está más concentrada que en la
técnica de predilución y, a flujos iguales, el tratamiento es más
eficiente. Por otra parte, con la técnica de postdilución, la sangre
se concentra más fácilmente, lo que puede aminorar la velocidad del
flujo de sangre en el filtro, así como la ultrafiltración del agua
de plasma (por obstrucción parcial del filtro mismo), dando lugar
al fenómeno denominado "obstrucción" del filtro.
Consecuentemente, la técnica de postdilución permite la extracción
de una cantidad más limitada de agua de plasma que con la técnica
de predilución.
Con la técnica de predilución, se evitan las
condiciones críticas que conducen a la "obstrucción" y se
incrementa la eficiencia de la ultrafiltración. Sin embargo, a
flujos iguales, la técnica de predilución es menos eficiente que la
técnica de postdilución.
El objetivo de la presente invención es
proporcionar una máquina de diálisis que no tenga las desventajas
indicadas anteriormente.
También es conocida a partir de WO 98/50091 una
máquina de diálisis que tiene ambas líneas de predilución y de
postdilución.
EP 1223995, que es técnica anterior según el
artículo 54(3) EPC para todos los países designados excepto
Turquía, da a conocer una máquina de diálisis que comprende un
filtro que tiene un compartimiento de sangre y un compartimiento de
líquido de diálisis, un circuito extracorpóreo de sangre que tiene
un conducto arterial y un conducto venoso, un circuito de líquido
de diálisis que tiene un conducto de suministro y un conducto de
drenaje, un circuito de infusión que tiene un conducto de
predilución y un conducto de postdilución, unos medios para
modificar el flujo de un líquido de infusión en el conducto de
predilución y en el conducto de postdilución, y unos medios de
control para controlar los medios de modificación de flujo de modo
que el flujo del líquido de infusión se ajuste a una distribución
determinada en los conductos de predilución y de postdilución,
comprendiendo los medios de control unos medios para determinar la
distribución de flujo de infusión en los conductos de predilución y
de postdilución a partir de como mínimo un valor característico que
es función de la concentración de la sangre y/o de la eficiencia de
filtración del filtro.
De acuerdo con la presente invención, una máquina
de diálisis comprende las características según la reivindi-
cación 1.
cación 1.
La máquina de diálisis de acuerdo con la
invención puede comprender una o más de las características
siguientes:
- -
- los medios de control comprenden unos medios para comparar el valor característico (FF, PTM_{media}, K_{uf}) con una serie de intervalos (I_{1...x}, IT_{1...x}, IK_{1...x}), estando asociado cada intervalo (I_{1...x}, IT_{1...x}, IK_{1...x}) con como mínimo una señal de control predeterminada (S, G, H, L).
- -
- los medios de modificación de la infusión comprenden unos medios de válvula para ocluir alternativamente el conducto de predilución y el conducto de postdilución, y la señal de control predeterminada (G) define una secuencia para abrir y cerrar los medios de válvula.
- -
- los medios de modificación de la infusión comprenden una bomba de infusión para hacer circular el líquido de infusión, y la señal de control predeterminada (L) es para regular el caudal (CI) de líquido producido por la bomba de infusión.
- -
- la máquina de diálisis comprende una bomba de ultrafiltración para llevar a cabo la ultrafiltración de agua de plasma a través de la membrana del filtro, y la señal de control predeterminada (S) es para regular el caudal (CU) de líquido producido por la bomba de ultrafiltración.
- -
- la máquina de diálisis comprende una trampa de burbujas conectada al conducto arterial y una trampa de burbujas conectada al conducto venoso y unos medios para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas, de modo que se ajusta el nivel de líquido en las mismas, y la señal de control predeterminada (S) es para controlar los medios para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de burbujas.
- -
- La máquina de diálisis comprende:
- \bullet
- unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración (CU) de agua de plasma a través de la membrana del filtro;
- \bullet
- unos medios para determinar el hematócrito (Hct) en la entrada del filtro; y
- \bullet
- unos medios para calcular el valor característico como un factor de filtración (FF), igual a CU/[Q_{b}(1-Hct)].
- -
- la máquina de diálisis comprende:
- \bullet
- unos medios para medir los valores de presión de la sangre (P_{ss}, P_{se}) en la entrada y en la salida del compartimiento de sangre del filtro;
- \bullet
- unos medios para medir los valores de presión del líquido de diálisis (P_{de}, P_{ds}) en la entrada y en la salida del compartimiento de líquido de diálisis del filtro;
- \bullet
- unos medios para calcular un valor de presión transmembranal de entrada (PTM_{e}), como la diferencia entre el valor de presión (P_{se}) en la entrada del compartimiento de sangre y el valor de presión (P_{ds}) en la salida del compartimiento del líquido de diálisis, y un valor de presión transmembranal de salida (PTM_{s}), como la diferencia entre el valor de presión (P_{ss}) en la salida del compartimiento de sangre y el valor de presión (P_{de}) en la entrada del compartimiento del líquido de diálisis;
- \bullet
- unos medios para calcular el valor característico como valor medio de presión transmembranal (PTM_{media}), igual a [PTM_{e}-PTM_{s}]/2.
- -
- la máquina de diálisis comprende:
- \bullet
- unos medios para determinar un caudal de ultrafiltración (CU) de agua de plasma a través de la membrana del filtro;
- \bullet
- unos medios para calcular el valor característico como permeabilidad real (K_{uf}), igual a la relación entre el caudal de ultrafiltración (CU) y el valor medio de presión transmembranal (PTM_{media}).
Para una mejor comprensión de la presente
invención a continuación se describe una forma de realización de la
misma, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
- la Figura 1 es una representación esquemática
de una máquina de diálisis;
- la Figura 2 es una representación esquemática
de un detalle de la máquina de la figura 1; y
- la Figura 3 es una representación esquemática
de una variante del detalle en la figura 2.
En la figura 1, una máquina de diálisis 1
comprende un circuito extracorpóreo de sangre 2, un circuito de
líquido de diálisis 3 y un filtro 4 (dializador) que tiene un
compartimiento de sangre 5 y un compartimiento de líquido de
diálisis 6 separados por una membrana semipermeable 7.
El circuito extracorpóreo de sangre 2 comprende
un conducto arterial 12 y un conducto venoso 15, conectados
respectivamente a una entrada y a una salida del compartimiento de
sangre 5 del filtro 4. El conducto arterial 12 está dotado de una
bomba peristáltica 13 que suministra un flujo de sangre Q_{s}, y
una trampa de burbujas 14, y el conducto venoso 15 está dotado de
una trampa de burbujas 16.
El circuito de líquido de diálisis 3 comprende un
conducto de suministro 17 y un conducto de drenaje 18, conectados
respectivamente a una entrada y a una salida del compartimiento de
líquido de diálisis 6 del filtro 4. El conducto de suministro 17
está dotado de una bomba 19 que suministra un flujo de líquido de
diálisis límpio Q_{de}, y el conducto de drenaje 18 está dotado de
una bomba 20 que suministra un flujo de líquido utilizado Q_{ds}.
Durante la utilización, el extremo aguas arriba del conducto de
suministro 17 está conectado a una fuente de líquido de diálisis
límpio (no mostrado).
Un conducto de ultrafiltración 8 está conectado
al conducto de drenaje 18 entre el filtro 4 y la bomba 20 y está
dotado de una bomba de ultrafiltración 21 que suministra un flujo
CU.
Un conducto de infusión 9 está conectado al
circuito extracorpóreo de sangre 2. Comprende un conducto principal
22, que se bifurca en un conducto de predilución 25 conectado a la
trampa de burbujas arterial 14, y un conducto postdilución 26
conectado a la trampa de burbujas venosa 16. El conducto principal 9
está dotado de una bomba de infusión 23 que suministra un flujo CI.
Un conjunto de válvulas 24 está dispuesto directamente aguas abajo
de la bifurcación en los conductos de predilución y de postdilución
25, 26. Durante la utilización, el extremo aguas arriba del conducto
principal 22 está conectado a una fuente de solución estéril (no
mostrada).
Una línea de aire comprimido 10 comprende un
conducto principal 27 que se bifurca en dos conductos secundarios
29 y 30, conectados respectivamente a las trampas de burbujas
arterial y venosa 14, 15. Un conjunto de válvulas 28 está dispuesto
en la conexión entre los conductos de aire principal y
secundario.
El circuito de control 11 comprende una unidad de
control 31, un sensor 32 posicionado en el conducto arterial 12
directamente aguas arriba del filtro 4 para suministrar una señal
P_{se} correlacionada con la presión de sangre en la entrada del
filtro 4, un sensor 33 posicionado en el conducto venoso 15
directamente aguas abajo del filtro 4 para suministrar una señal
P_{ss} correlacionada con la presión de sangre en la salida del
filtro 4, un sensor 34 posicionado en el conducto de suministro 17
para suministrar una señal P_{de} correlacionada con la presión
del líquido de diálisis en la entrada del filtro 4, y un sensor 35
posicionado en el conducto de drenaje 18 para suministrar una señal
P_{ds} correlacionada con la presión del líquido de diálisis en
la salida del filtro 4. El circuito de control 11 también comprende
un sensor de hemoconcentración 36 dispuesto a lo largo del conducto
12 entre el filtro 4 y la trampa de burbujas 14 para producir una
señal de hemoconcentración C_{E}.
La unidad central 31 recibe las señales P_{se},
P_{ss}, P_{de}, P_{ds} y C_{E} y los valores fijados de
diversos parámetros, tales como el caudal de sangre Q_{s}, los
caudales (Q_{de}, Q_{ds}) del líquido de diálisis en el
conducto de suministro 17 y en el conducto de drenaje 18, el caudal
de ultrafiltración CU, y el caudal de infusión CI, para controlar
el funcionamiento de la máquina 1. En la práctica, la unidad central
31 emite señales de salida para controlar los conjuntos de válvula
24 y 28, la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23,
tal como se pondrá claramente de manifiesto en el resto de la
descripción.
Con referencia a la figura 2, el conjunto de
válvula 24 comprende una válvula de doble cierre 37 y un
electroimán 38 para accionar la válvula 37. La válvula 37 se
posiciona en los conductos de infusión 25 y 26 en una posición en la
que los conductos 25 y 26 son sustancialmente paralelos, y
comprende dos elementos fijos y opuestos 39 y 40, que están
dispuestos en contacto con los conductos 25 y 26, respectivamente, y
un elemento móvil 41, que se posiciona entre los conductos 25 y 26
y entre los elementos fijos 39 y 40. El elemento móvil 41 se
conecta a una deslizadera 42 del electroimán 38 y puede moverse
entre una posición de reposo, mostrada mediante una línea continua
en la figura 2, y dos posiciones de funcionamiento, mostradas
mediante líneas discontinuas en la figura 2.
De acuerdo con la variante en la figura 3, el
conjunto de válvula 24 comprende una válvula de cierre 43, que
comprende un elemento móvil de tipo leva 44, que puede girar
alrededor de un eje 45 y que se hace girar mediante un motor
eléctrico paso a paso 46. El elemento de leva 43 ocupa dos
posiciones de reposo alrededor del eje 45, una de las cuales se
muestra mediante una línea continua en la Fig. 3, y dos posiciones
de funcionamiento, mostradas mediante líneas discontinuas en la
Fig. 3.
Durante la utilización, la infusión de líquido se
regula ajustando la entrega, mediante la bomba 23, de un líquido
(generalmente una solución que posee una composición y
concentración fisiológicas) aguas arriba y aguas abajo del filtro
4.
La máquina 1 funciona a partir de estudios
realizados por el solicitante, que demuestran que la incidencia de
algunas condiciones críticas no depende del valor absoluto de las
cantidades individuales bajo control, sino de la cantidad de líquido
extraída por ultrafiltración con respecto al flujo de plasma en el
filtro de entrada.
Debido a que el flujo de plasma depende del flujo
de sangre Q_{s} y de la concentración inicial de la sangre, de
acuerdo con una forma de realización de la invención, se obtienen
los valores del flujo de sangre Q_{s}, el caudal de
ultrafiltración CU y la concentración de la sangre CE; el factor de
filtración FF, definido anteriormente, se determina a partir de
estas cantidades:
FF = CU/Q_{p}
= CU/[Q_{s}
(1-Hct)]
donde Q_{p} es el flujo de plasma
y Hct es el hematócrito, que se relaciona con la concentración de
la sangre C_{E}. El factor de filtración es una cantidad que se
correlaciona con la concentración de la sangre C_{E}. La unidad de
control 31 compara el factor de filtración FF determinado usando la
ecuación anterior en una serie de intervalos I_{1...x}, cada uno
de los cuales está asociado con valores correspondientes de la
señales respectivas S, G, H, L y A en la salida de la unidad de
control 31. Cuando el factor de filtración FF está dentro de un
intervalo definido I_{x}, la unidad central de control 31 asigna
valores definidos a las señales de salida correspondientes G, H, S
y L para accionar, respectivamente, los conjuntos de válvula 24 y
28 y/o la bomba de ultrafiltración 21, y la bomba de infusión
23.
Esta situación de control se muestra
esquemáticamente en la figura 1 mediante las señales de control G,
H, S y L producidas por la unidad de control 31 y que actúan
respectivamente sobre los conjuntos de válvula 24 y 28 y sobre la
bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23, y mediante
una señal A suministrada a una unidad de pantalla (no
mostrada).
El control del punto de funcionamiento del filtro
4 también permite su optimización. En la práctica, para cada
intervalo I_{1...x} hay una condición correspondiente particular
de funcionamiento de la máquina 1; específicamente, cada condición
de funcionamiento particular puede comprender, en combinación, una
distribución particular del líquido de infusión en predilución y en
postdilución al actuar sobre el conjunto de válvula 24, una
modificación del caudal de ultrafiltración CU mediante el
accionamiento de la bomba 21, y una modificación del caudal de
infusión CI mediante el accionamiento de la bomba 23. Mediante el
ajuste del conjunto de válvula 28 es posible cambiar la cantidad de
aire en el interior de las trampas de burbujas 14 y 16 cuando hay
una variación de los caudales de predilución y de postdilución.
La concentración de la sangre C_{E} puede
medirse directamente, a través del hematócrito Hct, o
indirectamente midiendo la hemoglobina (en cuyo caso el valor del
hematócrito Hct se obtiene dividiendo el valor medido de hemoglobina
Hgb por la concentración celular media de la hemoglobina (Hccm) o
por medidas de la viscosidad, la conductividad eléctrica o la
densidad de la sangre, de un modo conocido que no se describirá en
detalle).
Las señales S y L son para el control de los
motores de las bombas 21 y 23, de modo que incrementen o reduzcan
los caudales CU y CI.
La señal H es para el control del conjunto de
válvula 28 y para la determinación de la cantidad de aire en las
trampas de burbujas 14 y 16 en relación a los caudales de
predilución y de postdilución.
Con referencia a la figura 2, la señal G es una
señal de control para excitar el electroimán 38 de acuerdo con una
secuencia predeterminada. En otras palabras, la distribución del
flujo de infusión en los dos conductos 25, 26 resulta de la
apertura y cierre alternativos de los conductos de predilución y
postdilución 25 y 26 por medio del elemento móvil 41 accionado por
el electroimán 38 de acuerdo a una secuencia definida por la señal
G.
Las secuencias de control comprenden, además del
modo de funcionamiento combinado entre predilución y postdilución,
también el modo de funcionamiento exclusivamente de predilución y el
modo de funcionamiento exclusivamente de postdilución. El elemento
móvil 41 se desplaza alternativamente contra los elementos fijos 39
y 40 de modo que se cierran los conductos de infusión 25 y 26
alternativamente y de modo que se interrumpe el flujo de infusión
en los conductos 25 y 26 cíclicamente y de acuerdo a una secuencia
definida.
El conjunto de válvula 24 en la figura 3 funciona
como el conjunto de válvula en la figura 2, de modo que provoca la
alternancia de la posición cerrada de los conductos 25 y 26. En
este caso, la señal G define una secuencia particular de la posición
angular del motor 46, que determina, a su vez, la posición del
elemento móvil 44.
De acuerdo con una variante de la invención, las
posiciones de predilución y de postdilución, junto con el caudal de
ultrafiltración CU y el caudal de infusión CI, se ajustan en
relación a los valores transmembranales medios:
PTM_{media} =
[PTM_{e}-PTM_{s}]/2
calculado a partir de las cuatro
presiones medidas en la entrada y en la salida del compartimiento
de sangre 5 y del compartimiento de líquido de diálisis 6 del
filtro 4 (en esta fórmula, PTM_{e} es el valor de la presión
transmembranal, que es igual a la diferencia entre el valor de
presión (P_{se}) en la entrada del compartimiento de sangre (5) y
el valor de presión (P_{ds}) en la salida del compartimiento del
líquido de diálisis (6), y PTM_{s} es el valor de presión
transmembranal de salida, que es igual a la diferencia entre el
valor de presión (P_{ss}) en la salida del compartimiento de
sangre (5) y el valor de presión (P_{de}) en la entrada del
compartimiento de líquido de diálisis
(6).
Aquí también se comparan los valores
transmembranales medios con intervalos respectivos IT_{1...x},
cada uno de los cuales se asocia con señales respectivas
correspondientes G, H, S y L para accionar los conjuntos de válvula
24 y 28, la bomba de ultrafiltración 21 y la bomba de infusión
23.
De acuerdo con otra variante, las posiciones de
predilución y de postdilución junto con los caudales de
ultrafiltración CU y de infusión CI son regulados en relación a los
valores de permeabilidad real de la membrana, definidos como:
K_{uf} =
CU/PTM_{media}
Los valores de la permeabilidad real K_{uf} se
comparan con los intervalos respectivos IK_{1...x}, cada uno de
los cuales se asocia con señales respectivas correspondientes G, H,
L y S para accionar los conjuntos de válvula 24 y 28, la bomba de
ultrafiltración 21 y la bomba de infusión 23.
Las técnicas para determinar las condiciones de
funcionamiento del filtro 4 y el estado de la membrana 7 pueden
aplicarse individualmente tal como se ha descrito anteriormente o en
combinación como se describe en la solicitud de patente del
solicitante TO99000680, presentada el 30 de julio de 1999.
El procedimiento basado en el factor de
filtración FF puede utilizarse en combinación con el procedimiento
basado en los valores transmembranales medios PTM_{media}, o con
el procedimiento basado en los valores de permeabilidad
K_{uf}.
Las ventajas del presente procedimiento son
evidentes a partir de la descripción anterior. Se subraya, en
particular, que el presente procedimiento permite una regulación y
distribución precisas del caudal de infusión CI. Además, debido a
que el presente procedimiento se basa en el control de cantidades
que se correlacionan directamente con las condiciones de
funcionamiento del filtro 4, suministra inmediatamente la magnitud
de los cambios requeridos, o en cualquier caso simplifica mucho la
determinación de estos cambios, con el fin de mejorar la eficiencia
de filtración y de evitar situaciones críticas. Además, el presente
procedimiento no requiere modificación de la máquina de diálisis,
debido a que la unidad de control 31 puede implementarse con la
unidad, ya proporcionada, para el control del tratamiento de
diálisis, y las cantidades utilizadas ya se encuentran disponibles
o pueden obtenerse fácilmente mediante procedimientos matemáticos a
partir de las cantidades medidas o impuestas.
Claims (10)
1. Máquina de diálisis que comprende:
un filtro (4) que tiene un compartimiento de
sangre (5) y un compartimiento de líquido de diálisis (6) separados
por una membrana semipermeable (7);
un circuito extracorpóreo de sangre que tiene un
conducto arterial (12) conectado a una entrada del compartimiento de
sangre (5) y un conducto venoso (15) conectado a una salida del
compartimiento de sangre (5);
un circuito de líquido de diálisis que tiene un
conducto de suministro (17) conectado a una entrada del
compartimiento de líquido de diálisis (6) y un conducto de drenaje
(18) conectado a una salida del compartimiento de líquido de
diálisis (6), estando el conducto de drenaje (18) dotado de una
bomba (20) que suministra un flujo de líquido utilizado;
un circuito de infusión que tiene un conducto de
predilución (25) conectado al conducto arterial (12) y un conducto
de postdilución (26) conectado al conducto venoso (15);
unos medios (23, 24) para modificar el flujo de
un líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el
conducto de postdilución (26); y
unos medios de control (31) para controlar los
medios de modificación de flujo (23, 24), de modo que el flujo del
líquido de infusión en el conducto de predilución (25) y en el
conducto de postdilución (26) se ajusten a una distribución
determinada del flujo de infusión en los conductos de predilución y
de postdilución,
caracterizado porque los medios de control
(31) comprenden unos medios para determinar la distribución del
flujo de infusión en los conductos de predilución y de postdilución
a partir de como mínimo un valor característico que es una función
de la concentración de la sangre y/o de la eficiencia de filtración
del filtro (4), y porque un conducto de ultrafiltración (8) está
conectado al conducto de drenaje (18) entre el filtro (4) y la
bomba (20) y está dotado de una bomba de ultrafiltración (21) que
suministra un flujo.
2. Máquina de diálisis según la reivindicación 1,
caracterizada porque los medios de control (31) comprenden
unos medios para comparar el valor característico con una serie de
intervalos, cada uno de los intervalos se encuentra asociado con
como mínimo una señal de control predeterminada.
3. Máquina de diálisis según la reivindicación 2,
caracterizada porque los medios de modificación de la
infusión comprenden unos medios de válvula (24) para ocluir
alternativamente el conducto de predilución (25) y el conducto de
postdilución (26), y porque la señal de control predeterminada
define una secuencia para la abertura y el cierre de los medios de
válvula (24).
4. Máquina de diálisis según una de las
reivindicaciones 2 y 3, caracterizada porque los medios de
modificación de la infusión comprenden una bomba de infusión (23)
para hacer circular el líquido de infusión, y porque la señal de
control predeterminada es para regular el caudal de líquido
producido por la bomba de infusión (23).
5. Máquina de diálisis según una de las
reivindicaciones 2 a 4, caracterizada porque comprende una
bomba de ultrafiltración (21) para llevar a cabo la ultrafiltración
del agua de plasma a través de la membrana (7) del filtro (4), y
porque la señal de control predeterminada es para regular el caudal
de líquido producido por la bomba de ultrafil-
tración (21).
tración (21).
6. Máquina de diálisis según una de las
reivindicaciones 2 a 5, caracterizada porque comprende una
trampa de burbujas (14) conectada al conducto arterial (12) y una
trampa de burbujas (16) conectada al conducto venoso (15) y unos
medios (27, 28) para inyectar o extraer aire en/desde las trampas de
burbujas (14, 16), de modo que se ajuste el nivel de líquido en las
mismas, y porque la señal de control predeterminada es para
controlar los medios (27, 28) para inyectar o extraer aire en/desde
las trampas de burbujas (14, 16).
7. Máquina de diálisis según una de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque comprende:
unos medios para determinar un caudal de
ultrafiltración CU de agua de plasma a través de la membrana (7)
del filtro (4);
unos medios (11) para determinar el hematócrito
Hct en la entrada del filtro (4); y
unos medios (31) para calcular el valor
característico como un factor de filtración, que es igual a
CU/[Q_{s}(1-Hct)], donde Q_{s} = flujo de
sangre.
8. Máquina de diálisis según la reivindicación 7,
caracterizada porque los medios para determinar el
hematócrito comprenden unos medios para determinar la concentración
de hemoglobina en la entrada del filtro (4) y unos medios (31) para
dividir la concentración de hemoglobina por un coeficiente
constante.
9. Máquina de diálisis según una de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque comprende:
unos medios (32, 33) para medir los valores de
presión de sangre en la entrada y en la salida del compartimiento
de sangre (5) del filtro (4);
unos medios (34, 35) para medir los valores de
presión de líquido de diálisis en la entrada y en la salida del
compartimiento de líquido de diálisis (6) del filtro (4);
unos medios (31) para calcular un valor de
presión transmembranal de entrada, PTM_{e}, como la diferencia
entre el valor de presión en la entrada del compartimiento de
sangre (5) y el valor de presión en la salida del compartimiento
del líquido de diálisis (6), y un valor de presión transmembranal de
salida PTM_{s} como la diferencia entre el valor de presión en la
salida del compartimiento de sangre (5) y el valor de presión en la
entrada del compartimiento de líquido de diálisis (6);
unos medios (31) para calcular el valor
característico como un valor de presión transmembranal medio igual a
[PTM_{e}-PTM_{s}]/2.
10. Máquina de diálisis según la reivindicación
9, caracterizada porque comprende:
unos medios para determinar un caudal de
ultrafiltración de agua de plasma que atraviesa la membrana
del
filtro (4);
filtro (4);
unos medios (31) para calcular el valor
característico como una permeabilidad real igual a la relación entre
el caudal de ultrafiltración y el valor de presión transmembranal
medio.
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