ES2235160T3 - Aparato para entregar multiples medicamentos a un ojo sin mezcla previa en el aparato. - Google Patents

Abstract

SE PRESENTA UN APARATO PARA EL SUMINISTRO SIMULTANEO DE MAS DE UN TIPO DE MEDICAMENTO A UN OJO, SIN PREMEZCLAR LOS MEDICAMENTOS DENTRO DEL APARATO. EL APARATO INCLUYE UNA BOQUILLA ESPECIAL (36) QUE EVITA LA REENTRADA DEL MEDICAMENTO EXPELIDO DESDE LA BOQUILLA PARA EVITAR LA MEZCLA DE LOS MEDICAMENTOS. DE ESTA FORMA, PUEDEN SUMINISTRARSE SIMULTANEAMENTE DOS O MAS DOSIS DE MEDICAMENTOS A UN OJO SIN NECESIDAD DE CREAR UNA PREMEZCLA ESTABLE DE LOS MEDICAMENTOS.

Description

Aparato para entregar múltiples medicamentos a un ojo sin mezcla previa en el aparato.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere a un aparato para dispensar un fluido a través de una boquilla, tal como un aparato de tratamiento ocular para aplicar medicamento u otras sustancias a un ojo.

Hay varios dispositivos conocidos para aplicar medicamentos a un ojo. Un recipiente típico para echar gotas a un ojo tiene un vial flexible y una boquilla para liberar gotas de medicamento dentro del ojo apretando el vial. Si el usuario aprieta demasiado fuertemente, puede liberarse demasiado medicamento y, como resultado, pueden caer gotas por la mejilla del paciente. No hay, típicamente, medio alguno previsto para controlar de forma exacta el volumen de cada dosis de medicamento depositado dentro del ojo y la gota más pequeña obtenida como resultado del efecto combinado de la gravedad y la tensión superficial es siempre mayor que el espacio disponible en el ojo para una gota. También, si la punta de la boquilla se contamina, típicamente, no hay medio alguno previsto para evitar que la punta contaminada contamine al medicamento contenido en el vial y, por ello, pueda causar una infección por el uso del medicamento contaminado. Debido a que el medicamento de tales dispositivos está, típicamente, expuesto al aire al abrir la boquilla, no es deseable usar dispositivos de este tipo para administrar formulaciones de medicamento sin protectores, más que las que se proveen en recipientes monodosis. Los recipientes monodosis, sin embargo, son típicamente relativamente caros de empaquetar, particularmente cuando se usan para medicaciones de prescripción.

Los problemas que anteceden están dirigidos a un medicamento único mediante el aparato para aplicar medicamento a un ojo que es el objeto de la patente de EE.UU. número 5.613.957 del solicitante. Este aparato comprende una cámara de medicamento, para contener el medicamento, y una boquilla acoplada en comunicación de fluido con la cámara de medicamento. La boquilla define una junta que está normalmente en una posición cerrada para impedir el paso de medicamento a través de la boquilla y que se abre en respuesta a un flujo de medicamento con presión suficiente para permitir el paso del medicamento a través de la boquilla y liberarlo en el ojo.

Una ventaja principal de este aparato es que, una vez que se ha liberado una dosis de medicamento, la junta de la boquilla se cierra y, con ello, se evita sustancialmente que el medicamento que puede haber sido expuesto al aire o partículas extrañas vuelva a pasar hacia atrás por la boquilla y hasta dentro del aparato, lo que puede contaminar el medicamento que queda en el aparato. Sin embargo, el aparato no es particularmente adecuado para la entrega simultánea de varios medicamentos.

Hasta ahora, de cara a entregar dos productos diferentes (por ejemplo, un antibiótico y un fármaco anti-inflamatorio) simultáneamente, o dos fármacos diferentes usados concomitantemente para el glaucoma (por ejemplo, un betabloqueante y pilocarpina), ha sido necesario formular una mezcla de los dos medicamentos. Sin embargo, hay algunos problemas asociados a la formulación de mezclas. Por ejemplo, los dos fármacos a menudo tienen diferente pH y diferente solubilidad lo que hace difícil o imposible de obtener una mezcla homogénea estable. Además, a pesar del hecho de que los dos fármacos pueden tener cada uno de ellos la aprobación de la FDA, una combinación de los dos se considera que es un nuevo fármaco que requiere, como para un fármaco nuevo, nuevos estudios preclínicos y clínicos y una aprobación de la FDA independiente. Más aún, a menudo es difícil obtener la aprobación de la combinación porque la FDA requiere una demostración de un efecto sinérgico (es decir, que la combinación es más efectiva que las efectividades individuales sumadas de los fármacos administrados de forma separada). El desarrollo y el proceso de aprobación juntos pueden llevar de 7 a 10 años, incluso para la combinación de dos fármacos ya aprobados por separado.

Otros envases han sido concebidos para mantener separados dos productos mientras están en la estantería y la mezcla debe ser reconstituida extemporáneamente por el paciente. Pero estos "depósitos dobles" requieren aún una formulación combinada para la duración del tratamiento y, por ello, deben satisfacer las regulaciones de la FDA para productos combinados como se mencionó previamente. Además, este tipo de envase de reconstitución puede ser muy caro de fabricar.

Otro problema más con la entrega de dos medicamentos diferentes a un ojo es que dos gotas de tamaño ordinario dan como resultado un exceso de líquido en el conducto conjuntivo aún mayor que el exceso que ya resulta de una gota sola. Consecuentemente, incluso se derrama fuera del ojo más medicamento que se desperdicia. Por esta razón, los médicos usualmente solicitan a sus pacientes aplicar las dos gotas diferentes con 5 minutos de separación. Estas instrucciones no son seguidas frecuentemente por los pacientes, dando como resultado complicaciones debidas a la ausencia de uno de los fármacos. Por ejemplo, en el caso de Glaucoma, una primera gota de medicamento no equilibra la tensión intraocular; sólo la combinación con otra gota de medicamento reducirá la tensión a un nivel normal.

Resumen de la invención

Es un objeto de la invención proporcionar un aparato que puede entregar simultáneamente volúmenes sustancialmente predeterminados de dos medicamentos diferentes en un ojo cada vez que se actúa sobre el aparato, sin mezcla previa alguna de los medicamentos dentro del aparato.

Es otro objeto de la invención proporcionar un aparato que puede entregar en un ojo dosis de dos formulaciones libres de protectores de medicamento u otras sustancias, en la que, cada vez que se libera una dosis, el resto de fluido permanece en un entorno libre de contaminantes.

Este objeto se alcanza mediante un aparato para aplicar medicamentos a un ojo que tiene las características de la reivindicación 1.

El aparato de la invención incluye una bomba doble anterior, una sección de boquilla y una sección posterior de recipiente. El recipiente estará dividido según su eje longitudinal en dos compartimentos independientes para contener dos medicamentos diferentes sin mezclarse. Una pared anterior de la sección de recipiente tiene un machón central que se proyecta en la dirección anterior para formar un sello hermético de fluido en el extremo posterior de un miembro interno conformador de la boquilla. El miembro interno conformador de la boquilla divide la sección de bomba del aparato en dos zonas de bomba independientes las cuales se comunican con los dos compartimentos independientes de la sección de recipiente, respectivamente, a través de aberturas en la pared anterior del recipiente. Los lados opuestos del miembro interno conformador de la boquilla forman sellos herméticos de fluido con la superficie interna de la sección de bomba del recipiente para impedir la mezcla de los medicamentos de las correspondientes zonas de bomba.

Un miembro externo conformador de la boquilla encierra las zonas de bomba y define una boquilla con el miembro interno conformador de la boquilla en la punta anterior del aparato. El miembro interno conformador de la boquilla es recibido dentro del externo para definir una interfaz estanca entre ellos que está ordinariamente en una posición cerrada para impedir el paso de medicamento a través de la boquilla. La interfaz estanca se abre en respuesta al flujo de medicamento con presión suficiente para permitir el paso del medicamento a través de la boquilla y liberarlo en el ojo. El miembro externo conformador de la boquilla está hecho de un material más flexible en comparación con el miembro interno conformador de la boquilla para facilitar la apertura de la interfaz en respuesta al flujo de medicamento con presión suficiente para liberarlo a través de la boquilla.

Un par de miembros de pistón opuestos están dispuestos en lados opuestos del miembro interno conformador de la boquilla para comprimir los respectivos medicamentos para que fluyan a través de la interfaz entre los miembros que forman la boquilla. Los pistones se asientan dentro de sus respectivas cavidades de pistón, cada una de las cuales está acoplada en comunicación de fluido con la interfaz y con la cámara de medicamento de la sección de bomba del dispositivo. Cada pistón tiene una cabeza que se encaja dentro de aberturas en la pared de la sección de bomba para formar un sello de fluido hermético con ella. Debido a que la pared de la sección de bomba es flexible, las cabezas de pistón pueden ser comprimidas hacia dentro, llevando a los pistones hacia el miembro interno conformador de la boquilla y forzando al medicamento que está en cada una de las cavidades de pistón a abrir la interfaz estanca entre los miembros interno y externo de la boquilla por lo que el medicamento es forzado a salir por la boquilla. Una vez que el medicamento es liberado, la interfaz entre los miembros interno y externo de la boquilla se cierra inmediatamente impidiendo que cualquier porción de medicamento expuesto al aire vuelva a pasar hacia atrás por la boquilla en la que podría contaminar al resto del medicamento que está en el aparato. El rápido cierre de la boquilla también impide cualquier mezcla de los dos medicamentos diferentes que están en el dispositivo lo cual podría ocurrir si se permitiera que parte del medicamento volviera a entrar a través de la boquilla.

Como cada pistón es llevado hasta pasada la abertura de la cavidad del pistón que permite a la cavidad comunicarse con su respectiva cámara de medicamento, las aberturas están bloqueadas por los cuerpos de los pistones impidiendo, con ello, que cualquier medicamento adicional entre en la cavidad del pistón durante la actuación del dispositivo. De esta manera, sólo se liberará el volumen predeterminado de medicamento (es decir, la dosis) de cada una de las cavidades de pistón respectivas. Cuando la presión sobre las cabezas de los pistones se libera y los pistones vuelven hasta pasadas las aberturas de las cavidades de pistón, el efecto de succión hace que el medicamento de las cámaras de medicamento rellene las cavidades de pistón.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista en sección transversal de un aparato de acuerdo con la invención.

La Figura 2 es una vista desde arriba del aparato ilustrado en la Figura 1.

La Figura 3 es una vista en sección transversal de la boquilla del aparato ilustrado en la Figura 1 dada a lo largo de la línea 3-3 de la Figura 1.

Descripción detallada de la invención

Refiriéndose a la Figura 1, un aparato de acuerdo con la presente invención es indicado generalmente por el número de referencia 10. El aparato incluye un recipiente o vial 12 el cual está compartimentado por una pared de partición 14, que sigue hacia abajo su eje longitudinal, en dos cámaras 16 y 18 independientes. La partición 14 es impermeable a líquidos por lo que permite el almacenamiento de medicamentos diferentes en cada cámara recipiente 16, 18 sin mezcla alguno. El extremo posterior de la sección vial 12 del aparato está cerrado por un sello 20.

La sección anterior o de bomba del aparato 10 está definida por una pared de cuerpo externo 22 que encierra un par de cámaras de medicamento 24 y 26, dispuestas en lados opuestos del eje longitudinal. La cámara 24 de medicamento está en comunicación de líquido con la cámara de vial 16 a través de una pluralidad de aberturas 28 en una pared anterior 30 del vial. De la misma forma, la cámara 26 de medicamento está en comunicación de líquido con la cámara de vial 18 a través de aberturas 28. Las cámaras de medicamento 24 y 26 están separadas por un cuerpo 36 interno conformador de la boquilla el cual funciona como una partición porque está conectado a los lados opuestos de la superficie interna de la pared de cuerpo externo 22 para formar un sello hermético de fluido en ella, impidiendo con ello el mezclado de medicamento entre las cámaras de medicamento 24, 26.

Preferiblemente, el cuerpo interno 36 conformador de la boquilla tiene un hueco cilíndrico 32 que sigue hacia abajo su eje longitudinal para recibir la sección central 34 de la pared 30. De esta forma, se impide que el cuerpo interno 36 de plástico conformador de la boquilla se encoja. Preferiblemente, la sección central 34 de la pared 30 está conformada con un rebaje anular que recibe un reborde anular 38 posterior del cuerpo interno 36 conformador de la boquilla como se ilustra en la Figura 1. El reborde 38 forma un sello de fluido hermético con la sección central 34 de la pared 30 y ayuda a soportar firmemente la boquilla interna 36 en una posición fija del aparato.

La pared de cuerpo externo 22 y el cuerpo interno 36 conformador de la boquilla definen una interfaz anular 40 estanca entre ellos en el extremo anterior del aparato 10. El cuerpo interno 36 conformador de la boquilla, la pared de cuerpo externo 22 y la interfaz anular 40 estanca se estrechan hacia la punta anterior del dispositivo y terminan en la punta del aparato para definir una boquilla anular 42 entre la pared de cuerpo externo 22 y el cuerpo interno 36 conformador de la boquilla.

La interfaz 40 y la boquilla 42 están normalmente cerradas de forma estanca, pero se abren temporalmente cuando el medicamento es forzado con suficiente presión a través de la interfaz 40 para ser expelido a través de la boquilla. Para este propósito, el cuerpo externo 22 está, preferiblemente, moldeado a partir de un material plástico relativamente flexible en comparación con el cuerpo interno 36. Así, el cuerpo externo 22 puede ser flexionado con relación al cuerpo interno 36 conformador de la boquilla para permitir el paso de medicamento a través de la interfaz 40 y hacia fuera por la boquilla 42, como se describe más adelante. En la realización ilustrada de la presente invención, el cuerpo externo 22 está hecho preferiblemente de un plástico termoelástico, tal como el plástico vendido con el nombre "Kraton" por la Shell Company. Preferiblemente, la pared de cuerpo externo 22, la pared de partición 14, la pared 30 y la sección central 34 están todas moldeadas como una pieza única a partir de Kraton. El cuerpo interno 36 está hecho, preferiblemente, de un plástico más rígido, tal como el plástico vendido con el nombre de "Valox" por la General Electric Company. Estos materiales plásticos concretos son sólo a modo de ejemplo, sin embargo, y pueden usarse otros tipos de plásticos que están dentro del conocimiento de los expertos en la técnica y que son gamma o beta estables para una esterilización más fácil.

El cuerpo interno 36 conformador de la boquilla incluye un par de aletas tubulares laterales 44 y 46 que se proyectan lateralmente hacia dentro de las cámaras de medicamento 24 y 26, respectivamente. Hay formadas ranuras 48 y 50 en el lado posterior de las aletas 44 y 46, respectivamente, enfrente de la pared 30 anterior del vial. Las aletas tubulares anulares 44 y 46 definen cavidades de pistón 52 y 54, respectivamente, en ellas. Las ranuras 48 y 50 permiten la comunicación de líquido entre las cavidades de pistón 52 y 54 con las cámaras de medicamento 24 y 26, respectivamente.

Cada aleta lateral tubular 44, 46 incluye una pestaña 56, 58, respectivamente, que se proyecta hacia delante en su base sobre su lado anterior y que terminan en la pared de cuerpo exterior 22 para formar un sello de fluido hermético con ella. Las pestañas 56 y 58 definen canales 60 y 62, respectivamente, con el cuerpo interno 36 conformador de la boquilla en el espacio entre ellos. Los canales 60 y 62 conectan las cavidades de pistón 52 y 54, respectivamente, con la interfaz 40 estanca la cual conduce hasta la boquilla 42. Por ello, los canales 60 y 62 se inclinan en el punto en el que conectan con la interfaz 40.

Las aletas tubulares 44 y 46 reciben de forma deslizante a los pistones 64 y 66 en las cavidades de pistón 52 y 54, respectivamente. Cada uno de los pistones 64 y 66 tiene un cerco flexible 68 en su extremo libre que está diseñado para ser mantenido en contacto deslizante con la superficie interna de su correspondiente pestaña tubular 44, 46. El cerco 68 impide que el medicamento pase más allá del punto en el que hace contacto con la superficie interna de las aletas tubulares 44, 46 durante los recorridos del pistón.

Cada pistón incluye una cabeza de pistón 70 y 72 con forma de disco. El borde perimetral de cada cabeza en forma de disco es cóncavo para recibir de forma apretada un lóbulo 74 definido en la pared de cuerpo externo 22. El lóbulo 74 encaja por salto elástico dentro del borde periférico cóncavo como se ilustra en la Figura 1, soportando los pistones del aparato y formando un sello de fluido hermético. Cada cabeza de pistón 70, 72 incluye, preferiblemente, un hueco cilíndrico 76 que se extiende parcialmente hacia abajo dentro del propio pistón 64, 66. Si el aparto es usado con un cartucho externo u otro dispositivo separado para actuar los pistones, el hueco cilíndrico funcionará para mantener los pistones rectos recibiendo un "martillo" externo que es parte del cartucho externo. Esto tiene la ventaja de reducir la cantidad de material particulado que se generarían ordinariamente por fricción dentro de las cavidades de pistón durante el recorrido de los pistones. Sin embargo, el uso de un cartucho externo como accesorio para sostener y actuar el aparato de la invención no es necesario y es meramente opcional.

Con los pistones 64, 66 en sus posiciones de reposo (es decir, posición arriba), las cavidades de pistón 52, 54 están diseñadas para contener un volumen predeterminado (por ejemplo, una dosis) de medicamento para liberarlo a través de la interfaz 40 y la boquilla 42 en el ojo. En la posición de reposo, preferiblemente, el cerco 68 de cada uno de los pistones está situado justo después de las ranuras 48, 50 de forma que no se fuerce una cantidad significativa del medicamento que está en las cavidades de pistón de vuelta a las cámaras de medicamento 24, 26 durante el recorrido hacia abajo de los pistones. En la predeterminación del volumen de dosificación a ser expelido durante la actuación del aparato, se debe aplicar un coeficiente para la extensión en la cual los pistones 64, 66 no pueden alcanzar la superficie del cuerpo interno 36 de boquilla, lo que puede dar como resultado que algo del medicamento que está en las cavidades de pistón no sea expelido. Por ejemplo, puede verse en la Figura 1 que el recorrido hacia abajo de los pistones estará limitado por las cabezas de pistón 70, 72 que alcanzan las aletas tubulares laterales 44, 46 de forma que los pistones 64, 66 no pueden alcanzar el miembro interno 36 de boquilla.

Cada una de las cavidades de dosis 52, 54, preferiblemente, está dimensionada para contener, preferiblemente, 10 microlitros de medicamento de forma que la cantidad total de los dos fármacos liberados no excederá de 20 microlitros para evitar exceder la capacidad del ojo y el derramamiento del exceso desde el ojo. Sin embargo, esta capacidad es puramente un ejemplo y puede ser cambiada como se desee.

Como se afirmó previamente, la pared de cuerpo externo 22 está construida de un material relativamente flexible. Al aplicar una presión hacia abajo sobre las cabezas de pistón 70, 72, la pared de cuerpo externo 22 se flexionará permitiendo el recorrido hacia abajo de los pistones 64, 66 en la dirección hacia el cuerpo interno 36 conformador de la boquilla. Como el medicamento no puede atravesar la zona de contacto entre el cerco 68 de cada uno de los pistones y la superficie interna de cada una de las aletas tubulares 44, 46, durante el recorrido descendente de los pistones con presión suficiente, el medicamento que está en las cavidades de pistón 52, 54 será forzado hacia el cuerpo 36 conformador de la boquilla y a través de los canales 60, 62 para abrir temporalmente la interfaz 40 estanca. En otras palabras, el medicamento a presión forzará la sección del cuerpo externo 22, que tiene una pared relativamente delgada alrededor de la interfaz 40 (comparada con el resto del cuerpo externo 22) para expandirse o abultarse temporalmente según pasa el medicamento a través de la interfaz 40. Cuando el medicamento es expelido finalmente a través de la boquilla 42, la interfaz 40 estanca se cierra rápidamente, impidiendo con ello que cualquier medicamento que cuelgue en la punta del aparato entre de nuevo en el aparato a través de la boquilla 42. De esta manera, se evita la contaminación del nuevo medicamento que está en el aparato. Esto permite el uso de medicamentos libres de protectores que no pueden ser usados con un aplicador de gotas convencional de multidosis. Esta es una ventaja principal de la invención.

También será apreciado que el cierre rápido de la interfaz 40 y la boquilla 42 evita la mezcla de los dos medicamentos desde los canales 60 y 62 del propio aparato. Esto es así porque la partición 32 o el cuerpo interno 36 de boquilla evita la mezcla de los medicamentos de los canales 60 y 62 hasta el punto en el que los canales 60, 62 entran en la interfaz 40. Una vez que los medicamentos son expelidos desde la boquilla, el cierre inmediato de la boquilla 42 y la interfaz 40 evita que cualquier medicamento que cuelgue vuelva a entrar y, por ello, evita la mezcla del medicamento que está en el aparato.

Como será reconocido por los expertos en la técnica, una ventaja del aparato de la invención es que un volumen de medicamento sustancialmente predeterminado puede ser liberado en un ojo cada vez que se actúa sobre el aparato. El volumen predeterminado liberado puede ser controlado mediante el control del volumen de las cavidades de pistón, por ejemplo. Otra ventaja del aparato de la invención es que una vez que se libera una dosis de medicamento, la interfaz estanca de la boquilla se cierra y, así, impide sustancialmente que el medicamento que ha sido expuesto al aire o partículas extrañas pasen a través de la boquilla y al interior del aparato, lo que puede, en algunos casos, contaminar el resto de medicamento que está en el aparato o dar como resultado la mezcla de los dos medicamentos que están en el aparato. Esta ventaja es particularmente importante cuando se almacenan cantidades para multidosis de formulaciones libres de protectores de medicamento u otras sustancias dentro del aparato.

Otra ventaja del aparato 10 es que permite la entrega simultánea de dos medicamentos diferentes sin mezcla previa alguna de los mismos en el aparato. Así, no es necesario formular una premezcla estable de los dos medicamentos para almacenarlos en el recipiente lo cual puede ser difícil o imposible. Además, puede no ser necesaria una aprobación independiente prolongada para una combinación de dos fármacos.

Claims (10)

1. Un aparato (10) para aplicar medicamentos a un ojo, que comprende:

un vial (12);

una pared (14) divisoria para compartimentar dicho vial (12) en una primera cámara (24) de medicamento y una segunda cámara (26) de medicamento que impide la mezcla del medicamento de la primera cámara (24) con el medicamento de la segunda cámara (26); y

una boquilla (42) acoplada en comunicación de fluido con las cámaras de medicamento primera (24) y segunda (26), en el que la boquilla (42) incluye un miembro externo (22) conformador de la boquilla y un miembro interno (36) conformador de la boquilla recibido dentro del miembro externo (22) conformador de la boquilla, formando los miembros interno (36) y externo (22) conformadores de la boquilla una interfaz (40) la cual, en una posición cerrada, impide el paso de medicamento a través de la boquilla (42) y se abre en respuesta a un flujo de medicamento para permitir el paso de dicho flujo de medicamento a través de la boquilla (42) para liberarlo en el ojo, y en el que la porción posterior del miembro interno (36) conformador de la boquilla está acoplada a un machón central (34) que se extiende desde la porción anterior de la pared divisoria (14);

primeros medios de pistón (64) para comprimir el medicamento de la primera cámara (24) para que fluya a través de la interfaz (40) y se libere en el ojo y segundos medios de pistón (66) para comprimir el medicamento de la segunda cámara (26) para que fluya a través de la interfaz (40) y se libere en el ojo, en el que los primeros medios de pistón (64) se asienta dentro de una primera cavidad de pistón (52) acoplada en comunicación de fluido con la interfaz (40) y la primera cámara (24) de medicamento en la sección de bomba, y los segundos medios de pistón (66) se asienta dentro de una segunda cavidad de pistón (54) acoplada en comunicación de fluido con la interfaz (40) y la segunda cámara (26) de medicamento en la sección de bomba, y en el que los medios de pistón primeros (64) y segundos (66) están en lados opuestos del miembro interno (36) conformador de la boquilla, y en el que los medios de pistón primeros y segundos (64, 66) son móviles dentro de sus respectivas cavidades de pistón (52, 54), mediante la actuación de sus respectivas cabezas de pistón primera y segunda (70, 72), las cuales están dispuestas dentro del cuerpo externo (22) del vial (12), para forzar al medicamento contenido en cada una de las cavidades de pistón (52, 54) a fluir a través de la interfaz (40) para liberarlo en el ojo.

2. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, en el que cada una de las cavidades de pistón (52, 54) está dimensionada para liberar un volumen predeterminado de medicamento en el ojo.

3. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, en el que cada una de las cavidades de pistón (52, 54) está acoplada en comunicación de fluido con la respectiva cámara de medicamento (24, 26) por, al menos, una abertura (48, 50) y cada uno de los medios de pistón (64, 66) hace que el medicamento contenido en las respectivas cavidades de pistón (52, 54) fluya a través de la interfaz (40) hasta pasar las, al menos una, aberturas (48, 50) cuando es accionado para comprimir del medicamento.

4. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, en el que cada uno de los medios de pistón (64, 66) incluye una cabeza de pistón (70, 72) fijada en una pared flexible (22) del vial (12) para facilitar el accionamiento de los medios de pistón (64, 66).

5. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, en el que el miembro externo (22) conformador de la boquilla está hecho de un material más flexible en comparación con el miembro interno (36) conformador de la boquilla para facilitar la apertura de la interfaz (40) en respuesta a un flujo de medicamento con presión suficiente para liberarlo, a través de la boquilla (42), en el ojo.

6. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, en el que el miembro externo (22) conformador de la boquilla está hecho de una material más flexible en comparación con el miembro interno (36) conformador de la boquilla para facilitar la apertura de la interfaz (40) en respuesta a un flujo de medicamento con presión suficiente para liberarlo, a través de la boquilla (42), en el ojo.

7. Un aparato como el definido en la reivindicación 4, en el que el miembro externo (22) conformador de la boquilla es parte integrante de la pared flexible del vial (12).

8. Un aparato como el definido en la reivindicación 7, en el que la porción de la pared (22) del vial que comprende el miembro externo conformador de la boquilla tiene un espesor que es menor que el del resto de la pared del vial para facilitar la apertura de la interfaz (40).

9. Un aparato como el definido en la reivindicación 3, en el que cada uno de los medios de pistón (64, 66) incluye un cerco (68) que hace contacto con una superficie interna de la respectiva cavidad de pistón (52, 54) para facilitar el empujar el medicamento de la cavidad de pistón (52, 54) a la interfaz (40) durante el accionamiento de los medios de pistón (64, 66).

10. Un aparato como el definido en la reivindicación 1, que comprende, además, un primer medicamento contenido en la primera cámara (24) y un segundo medicamento, diferente del primer medicamento, contenido en la segunda cámara.