EP1768550A1 - Verfahren und messgerät zur bestimmung des blutdrucks - Google Patents

Verfahren und messgerät zur bestimmung des blutdrucks

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Publication number
EP1768550A1
EP1768550A1 EP05758464A EP05758464A EP1768550A1 EP 1768550 A1 EP1768550 A1 EP 1768550A1 EP 05758464 A EP05758464 A EP 05758464A EP 05758464 A EP05758464 A EP 05758464A EP 1768550 A1 EP1768550 A1 EP 1768550A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
pressure
acceleration
movement
signals
blood pressure
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP05758464A
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Dirk Freund
Brigitte Harttmann
Ulrich Heck
Stefan Hollinger
Gerrit Rönneberg
Fred Schnak
Dieter Wunder
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Braun GmbH
Original Assignee
Braun GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Braun GmbH filed Critical Braun GmbH
Publication of EP1768550A1 publication Critical patent/EP1768550A1/de
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/022—Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
    • A61B5/6801—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be attached to or worn on the body surface
    • A61B5/6802—Sensor mounted on worn items
    • A61B5/681—Wristwatch-type devices
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/72—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes
    • A61B5/7203—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes for noise prevention, reduction or removal
    • A61B5/7207—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes for noise prevention, reduction or removal of noise induced by motion artifacts
    • A61B5/721—Signal processing specially adapted for physiological signals or for diagnostic purposes for noise prevention, reduction or removal of noise induced by motion artifacts using a separate sensor to detect motion or using motion information derived from signals other than the physiological signal to be measured
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2560/00—Constructional details of operational features of apparatus; Accessories for medical measuring apparatus
    • A61B2560/02—Operational features
    • A61B2560/0242—Operational features adapted to measure environmental factors, e.g. temperature, pollution
    • A61B2560/0247—Operational features adapted to measure environmental factors, e.g. temperature, pollution for compensation or correction of the measured physiological value
    • A61B2560/0261—Operational features adapted to measure environmental factors, e.g. temperature, pollution for compensation or correction of the measured physiological value using hydrostatic pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/024—Measuring pulse rate or heart rate
    • A61B5/02438—Measuring pulse rate or heart rate with portable devices, e.g. worn by the patient

Definitions

  • the present invention relates to a method for determining blood pressure and a blood pressure meter.
  • US Pat. No. 5,778,879 therefore proposes a sphygmomanometer in which the inclination of the sphygmomanometer attached to the wrist is determined by means of an angle sensor, which is taken as a measure of the height of the sphygmomanometer relative to the heart. If the angle or the height is too high or too low, corresponding error messages are output. The operator of the sphygmomanometer should set the actual measuring process only when no more error message issued or the correct position of the sphygmomanometer relative to the heart is displayed.
  • JP-A-7-143970 shows a sphygmomanometer, in which the height of the measuring device attached to the wrist is also determined and displayed relative to the heart via an inclination angle sensor.
  • the height detection can be individually adapted to the user by the inclination angle sensor is adjustable in terms of its zero position, which corresponds to the correct positioning of the sphygmomanometer.
  • JP-A-5-200004 furthermore shows a sphygmomanometer in which movements of the arm, to which the sphygmomanometer is attached, are detected by means of a acceleration sensor. If the detected movement or acceleration exceeds a predefined value, the actual measuring process is postponed until the movement or acceleration falls below the predetermined value. If necessary, the measurement is made again.
  • Another blood pressure monitor is shown in WO 98/08429, in which the alignment, movement and acceleration of the limbs at which the blood pressure is measured are also recorded in parallel to the pressure measurement. The detected blood pressure should then be corrected in accordance with the detected movement. If too large movements are detected, which prevent an accurate determination of the blood pressure, the measurement is completely suppressed.
  • a blood pressure measuring device is furthermore known in which a binding of the measurement or an indication of the low informational value of the measurement can be carried out before, during or after the measurement in the case of a defective measurement position.
  • the present invention has for its object to provide an improved method and an improved measuring device for determining the blood pressure, avoid the disadvantages of the prior art and further develop the latter in an advantageous manner.
  • an efficient feasibility of the measuring process should be achieved with high measuring accuracy and reproducibility.
  • the alignment detection unit continuously or clock-wise with the signals of the pressure sensor provides an alignment signal indicating the position, movement and / or acceleration of the body member in the time points of the pressure measurements, that the evaluation unit, the pressure signals of Pressure sensor each individually associated with the associated alignment signals of the alignment detection unit and the pressure signals used only in dependence of the associated alignment signal for determining the blood pressure.
  • the invention is based on the idea that at least four Zeit ⁇ points during the measurement or during the whole blood pressure measurement, ie during the detection of all pressure signals, the alignment of the body member is ein ⁇ eventually detects its movement and acceleration, not equal to the Whole blood pressure measurement is discarded if only to a certain extent data were taken while the limb was not kept in the correct position or not sufficiently quiet. It is individually decided for each pressure signal whether and how it is used for the determination of blood pressure.
  • the blood pressure can indeed be determined precisely if only some of the measured values have been recorded under unfavorable conditions, but the sufficiently large remainder has been recorded at nominal conditions.
  • a repeated cycle through the entire measuring routine is avoided (abortion of the measurement and restart), if only a brief, small jitter has occurred, for example, since the remaining measured values are sufficiently precise. Alternatively or additionally, it is indicated at least after the measurement, if the measurement was not performed at heart level, so that the user receives an indication of the low reproducibility of the measurement result.
  • the evaluation unit may be configured such that the pressure signals, in which the position and / or movement and / or acceleration of the body member are not in predetermined target ranges, are ignored in the determination of the blood pressure, so that the blood pressure alone detected on the basis of the rest Pressure signals is determined, in which the position, movement and / or acceleration of the body member on which the measurement is made, were in the respective predetermined desired ranges.
  • the singular hiding of pressure readings taken under unfavorable conditions considerably increases the accuracy and reproducibility of the measurement. At the same time, the loss of time is avoided, which is achieved by a complete, repeated passage through the whole measuring routine would be caused.
  • the evaluation unit is assigned a memory in which the pressure signals and the associated alignment signals, which represent the position, movement and / or acceleration of the limb, are first stored, so that the evaluation unit reads out the values correspondingly when determining the blood pressure can. It can be provided that the pressure signals recorded outside the position, movement or acceleration tolerance ranges are not written into the memory at all. The timely evaluation of the pressure signals with regard to their recording conditions reduces the amount of data to be processed later in the determination of the blood pressure from the pressure signals.
  • the pressure signals detected on the limb are further processed in different ways.
  • One method is that of oscillometry, in which the intensity of the arterial pulsations is determined from the pressure signals. For each of these pulsations, it is calculated which pressure was applied to the body member when the strength of the arterial pulsation at the wrist was registered.
  • the measuring device was kept at heart level at the time of occurrence of the respective pulsation and / or was kept at heart level during a time interval which should include the time of occurrence of the pulsation and / or has moved at the time of occurrence of the pulsation, so that at the appropriate time it may have only been at cardiac level at random and / or has moved too much during a time interval which should include the time of occurrence of the pulsation, so that with a certain probability it was not at heart level or motion artifacts disturbed the pressure signal.
  • accelerations of the blood pressure measuring device are present or exceed a certain size, which can be generated not only by relative movements of the arm to the body but also by total movements of the entire body and the measurement result in FIG same way negative influence.
  • the sphygmomanometer comprises a display device for displaying the respectively detected position, movement and / or acceleration of the body member or a variable derived therefrom.
  • the display is preferably carried out essentially at the same time or only with a slight time offset to the detection of the position, movement or acceleration of the body member, and advantageously also during the measurement process.
  • the display device gives a feedback signal, which corresponds to the user's The meter indicates whether it is holding the limb properly, or preferably, how to hold the limb better.
  • this simultaneous or timely display has great advantages, as can be saved by correspondingly rapid response of the user of the meter, the measurement series.
  • a corresponding feedback signal is displayed after the measurement.
  • the orientation measured values recorded during the entire measuring cycle are used not only for the evaluation of the pressure signals, but also for the control of the measuring sequence for the detection of said pressure signals.
  • the body member is subjected to a changing pressure by means of a pressure cuff when detecting the pressure signals.
  • the sphygmomanometer comprises a measurement sequence control which controls the pressure change cycle to which the body member is subjected as a function of the respectively detected position, movement and / or acceleration of the body member.
  • a pressure change provided in the predetermined pressure change cycle can be interrupted and / or shifted in time if the position, movement and / or acceleration of the body member lies outside predefined limit values.
  • the interrupted pressure change cycle is resumed or continued.
  • the pressure change can again be approached with the pressure value which was predetermined before leaving the setpoint range of position, movement or acceleration of the limb. This ensures that each section of the pressure change cycle is fully traversed under setpoint conditions, i. the pressure signals are recorded at any time during the pressure change cycle in the correct position and / or only sufficiently small movements or accelerations.
  • the measurement sequence control also includes a time recording, specifically the time duration within which the detected position, movement or acceleration values of the body member lie outside the respectively predetermined desired ranges. If this time duration exceeds a predetermined limit value, the measurement process control provides for a termination of the measurement cycle. This ensures that no excessive interruptions of a measurement cycle can occur, which can cause an inaccuracy of the measurement results.
  • FIG. 1 shows a sphygmomanometer according to a preferred embodiment of the invention, which is attached to a wrist of a person, in a schematic representation, FIG.
  • Figure 2 shows the structure of the sphygmomanometer of Figure 1 in a schematic
  • FIG. 3 shows a flow chart of a measuring sequence with checking of the measuring position and of movement artefacts during the occurrence of arterial pulsations
  • FIG. 4 shows a graph of the arterial pulsations over the cuff pressure, the angle of inclination of the forearm recorded at the same time being plotted in the diagram, and
  • FIG. 5 is a flowchart of a measuring procedure with direct intervention in the measuring procedure when leaving the optimum measuring position and / or the occurrence of undesired motion artifacts.
  • the sphygmomanometer shown in FIG. 1 is designed to measure the blood pressure at the wrist.
  • the wrist is moved directly along the upper body (in front of the chest) in order to find a measuring position at heart level under the guidance of the blood pressure measuring device.
  • a contact unit it has a collar 1 with which a pressure for signal recording can be applied to a body member, in particular to the inside of the left hand joint or to the forearm.
  • the cuff 1 has a bladder which can preferably be inflated with air in order to determine the diastolic, the systolic, possibly the mean blood pressure and the pulse during the release of air by means of the oscillometric measuring method.
  • the landing unit is in fluid communication with a pressure sensor 2 disposed in a blood pressure meter housing 100 fixed to the applying unit 1.
  • the pressure sensor 2 (FIG. 2) can be designed, for example, as a capacitive or piezoresistive sensor.
  • the Blutdruckmeßtechnikgephaseuse has all other usual and partly listed below components of a blood pressure meter.
  • the pressure sensor 2 is connected via an amplifier and analog / digital converter 3 to a central control and evaluation unit 4, which may be e.g. is designed as a microcontroller or as a digital signal processor and is provided for the algorithmic evaluation of the electrical signal of the pressure sensor 2 and for controlling a pressure control device 5 connected to the cuff 1.
  • a central control and evaluation unit 4 which may be e.g. is designed as a microcontroller or as a digital signal processor and is provided for the algorithmic evaluation of the electrical signal of the pressure sensor 2 and for controlling a pressure control device 5 connected to the cuff 1.
  • the sphygmomanometer further comprises an alignment sensor 6, which may also be designed as an amplifier via a signal conditioning unit and the analog / digital converter 3 is connected to the control and evaluation unit 4.
  • the alignment sensor 6 provides a signal which makes the position of the sphygmomanometer relative to the heart, its movement and acceleration determinable or derivable.
  • the Aus ⁇ direction sensor 6 may be formed as a tilt sensor, which detects the inclination of the Man ⁇ cuff 1 and thus the wrist or forearm with respect to the horizontal, i. provides an electrical signal corresponding to the angle of inclination u of the wrist to the horizontal (see Figure 1).
  • It may preferably have a movably mounted part such as a pendulum and be provided with a device with which the inclination angle u, the speed and the acceleration of the movable part is electrically detectable.
  • the speed and the acceleration can be detected for example by the electronic generation of the first and second derivative of the tilt signal.
  • the control and evaluation unit 4 initiates a measurement procedure.
  • the user is guided by means of arrow symbols or other display means on the display device of the Bluttikmeß ⁇ device in a position at heart level.
  • the control and evaluation unit 4 controls the pressure control device 5 accordingly, so that the cuff 1 is first inflated to pressurize the wrist. Then, the air in the bubble of the cuff 1 is released again to lower the pressure.
  • Hier ⁇ through a predetermined pressure change cycle is passed. In this case, pressure signals are detected at pre-given times with the pressure sensor 2, which signals the arterial pulsation. tion correspond.
  • the pressure cycle is optionally started from the beginning (see FIG. Alternatively, the blood pressure is measured simultaneously during the pressurization, that is to say during the inflation process of the cuff bladder. Thereafter, the pressure is quickly released from the sleeve without further measurements.
  • FIG. 4 shows with the points of the graph 7 the detected pressure signals which are plotted against the pressure in the cuff 1.
  • the alignment sensor 6 During the entire detection of the pressure signals is detected by means of the alignment sensor 6, whether the sphygmomanometer respectively the wrist is held in the intended position, approximately at the level of the heart.
  • the alignment signals of the alignment sensor 6, which can correspond to the angle of inclination u, are detected simultaneously with the corresponding pressure signals, so that it can be determined for each pressure signal whether the prescribed position has been maintained.
  • the second graph 8 shows the detected inclination angle signals approximately at the times of the respective pressure signals.
  • an upper limit value 9 and a lower limit value 10 are entered for the angle of inclination.
  • the first five measuring points of the inclination angle are outside the intended target range, which lies between the two limit values 9 and 10.
  • the corresponding pressure signals of the graph 7 were thus detected at times when the wrist was not kept in the correct position. They are not used for evaluation and determination of blood pressure.
  • FIG. 4 shows, only the part of the graph 7 drawn with a thick line is used to determine the blood pressure, since the wrist and respectively the sphygmomanometer were correctly held only for the pressure signals which support the course of this graph section.
  • the control and evaluation unit 4 determines the blood pressure only from the pressure signals in which the angle of inclination, its derivative and its second derivative are within predefined desired ranges.
  • the control and evaluation unit 4 may make the user aware of the correct measurement position via the associated display device 11 of the user. This can be done spieltagen by a request to hold the wrist higher or keep the wrist quiet. By a corresponding display on the display device 11, the number of pressure signals that are to be respected for the later determination of the blood pressure, can be reduced.
  • the control and evaluation unit 4 can already influence the measurement sequence, in particular the pressure change cycle and the pressure signal detection, during the detection of a wrong measurement attitude or unwanted motion artifacts.
  • this continuous change can be interrupted.
  • the ventilation and / or the venting process can be stopped, which can be accomplished by closing a valve or stopping the pump. This gives the user time to correct the measurement attitude, which is advantageously controlled accordingly by the display device 11. If the measuring position is correct again and if the correct measuring position has been maintained for a certain period of time, the continuous pressure change and thus the normal measuring process are continued with the detection of the pressure signals.
  • control and evaluation unit 4 can not drive the next pressure stage until the measurement position is correct and no unwanted movement artefacts can be detected.
  • the interruption of the normal pressure change cycle can in both cases be such that the pressure applied to the wrist is reduced to a value which existed at a time which has prevailed a certain time before leaving the correct measurement position or before the motion artifacts .
  • the valve can be opened for a certain time and / or the pump can be switched off.
  • the display device 11 not only indicates that the intended measuring position has been left or unwanted movement artefacts have occurred, but also that the regular pressure change cycle has not yet been interrupted and the user has returned to it. As a result, the user knows that the measurement continues.
  • the manner in which the user is made aware of leaving the regular pressure change cycle and the need for his own measures for the purpose of a renewed achievement of the intended measurement position or the elimination of motion artifacts may vary. This can be accomplished acoustically via a buzzer or similar, then sensory, for example by vibration by means of a pump or valve, and finally visually, for example, via a display, colored LEDs, arrow symbols, etc.
  • the user receives via the validation display during the blood pressure measurement and / or after or after discontinuation of the blood pressure measurement due to deficient position (too large deviation from the heart height), movement (strong movement away from the Herz ⁇ height) and / or acceleration (eg trembling during the measurement) of the wrist with sphygmomanometer, a feedback as to whether the blood pressure measurement is valid, ie useful or invalid and therefore useless.
  • a torso displayed on the display on which, for example, a forearm is shown in an elevated position if the measuring position was too high in one phase of the blood pressure and inclination measurement.
  • a lower forearm e.g., lower forearm relative to forearm at normal heart level
  • arrows or other symbols or display means can give accurate feedback on the measurement errors.

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren sowie ein Messgerät zur Bestimmung des Blutdrucks, wobei mittels eines an einem Körperglied, insbesondere Handgelenk, anlegbaren Drucksensors (2) Drucksignale erfasst werden, aus denen von einer Auswerteeinheit (4) der Blutdruck bestimmt wird, wobei von einer Ausrichtungs-Erfassungseinrichtung (6) die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds erfasst und von der Auswerteeinheit bei der Bestimmung des Blutdrucks berücksichtigt wird. Erfindungsgemäß ist dabei vorgesehen, dass für jedes Drucksignal die jeweilige Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds erfasst wird. Die Drucksignale werden sodann individuell in Abhängigkeit des zugehörigen Wertes der Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds zur Bestimmung des Blutdrucks ausgewertet. In vorrichtungstechnischer Hinsicht ist hierzu vorgesehen, dass die Ausrichtungs-Erfassungseinheit (6) kontinuierlich oder taktgleich mit den Signalen des Drucksensors (2) ein Ausrichtungssignal bereitstellt, das die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds in den Zeitpunkten der Druckmessungen angibt, dass die Auswerteeinheit die Drucksignale des Drucksensors jeweils individuell mit den zugehörigen Ausrichtungssignalen der Ausrichtungs-Erfassungseinheit verknüpft und die Drucksignale nur in Abhängigkeit des zugehörigen Ausrichtungssignals zur Bestimmung des Blutdrucks verwendet.

Description

Verfahren und Messgerät zur Bestimmung des Blutdrucks
Die vorliegende Erfindung betrifft ein Verfahren zur Bestimmung des Blutdrucks und ein Blutdruckmeßgerät.
Blutdruckmessungen am Handgelenk oder an einem Finger leiden oftmals an mangelnder Messgenauigkeit und unzureichender Reproduzierbarkeit. Dies ist durch die hohe Empfind¬ lichkeit der Messung bezüglich Schwankungen der Messposition bedingt, d.h. der individuel¬ len Lage des Handgelenkes bzw. des Fingers relativ zur Lage des Herzens. Um exakte Er¬ gebnisse zu erhalten, ist bei bekannten Messgeräten, die an das Handgelenk angelegt wer¬ den, eine Messung auf Herzhöhe erforderlich. Dies wird jedoch in der Regel nur näherungs¬ weise eingehalten und wird von den Personen, bei denen die Blutdruckmessung durchge¬ führt wird, als beschränkend und unpraktisch empfunden. Den Messungen wohnt deshalb stets eine Ungenauigkeit inne. Im Falle einer von der Herzhöhe abweichenden Messposition verfälscht die hydrostatische Druckdifferenz das Messergebnis um etwa 0,75 mm hg/cm, woraus ein systematischer Messfehler resultieren kann. Zusätzlich kann eine kurzzeitige, eher zufällige Lageschwankung wie beispielsweise durch Zittern oder eine Armbewegung noch einen zweiten dynamischen Fehler, so genannte Bewegungsartefakte, zur Folge ha¬ ben, die die algorithmische Auswertung der eigentlichen Messgröße erheblich erschweren, wenn nicht sogar unmöglich machen.
Die US 5,778,879 schlägt daher ein Blutdruckmessgerät vor, bei dem mittels eines Winkel¬ sensors die Neigung des am Handgelenk befestigten Blutdruckmessgeräts bestimmt wird, der als ein Maß für die Höhe des Blutdruckmessgeräts relativ zum Herzen genommen wird. Ist der Winkel bzw. die Höhe zu hoch oder zu niedrig, werden entsprechende Fehlermeldun¬ gen ausgegeben. Der Bediener des Blutdruckmessgeräts soll den eigentlichen Messvorgang erst dann in Gang setzen, wenn keine Fehlermeldung mehr ausgegeben bzw. die korrekte Lage des Blutdruckmessgeräts relativ zum Herzen angezeigt wird. Weiterhin zeigt die JP-A- 7-143970 ein Blutdruckmessgerät, bei dem ebenfalls über einen Neigungswinkelsensor die Höhe des am Handgelenk befestigten Messgeräts relativ zum Herzen bestimmt und ange¬ zeigt wird. Dabei kann die Höhenerfassung individuell an den Benutzer angepasst werden, indem der Neigungswinkelsensor hinsichtlich seiner Nulllage, die der richtigen Positionierung des Blutdruckmessgeräts entspricht, einstellbar ist. Bei diesen Lösungen erfolgt jedoch kei¬ ne Überwachung der Lage, Bewegung bzw. Beschleunigung des Körperglieds während der eigentlichen Messung. Vielmehr wird davon ausgegangen, dass die mit Hilfe des Lagesen- sors vor der eigentlichen Messung eingenommene Haltung dann auch während der Mes¬ sung beibehalten wird. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass dies nicht der Fall ist.
Die JP-A-5-200004 zeigt weiterhin ein Blutdruckmessgerät, bei dem mit Hilfe eines Be¬ schleunigungssensors Bewegungen des Arms erfasst werden, an dem das Blutdruckmess¬ gerät befestigt ist. Überschreitet die erfasste Bewegung bzw. Beschleunigung eine vorgege¬ bene Größe, wird der eigentliche Messvorgang aufgeschoben, bis die Bewegung bzw. Be¬ schleunigung unter den vorgegebenen Wert fällt. Gegebenenfalls wird die Messung erneut vorgenommen. Ein anderes Blutdruckmessgerät zeigt die WO 98/08429, bei dem zeitparallel zur Druckmessung auch die Ausrichtung, Bewegung und Beschleunigung des Körperglieds, an dem der Blutdruck gemessen wird, erfasst werden. Der erfasste Blutdruck soll dann ent¬ sprechend der erfassten Bewegung korrigiert werden. Werden zu große Bewegungen er¬ fasst, die eine genaue Bestimmung des Blutdrucks verhindern, wird die Messung gänzlich unterbunden.
Zwar kann mit diesen bekannten Blutdruckmessgeräten die Messgenauigkeit und Reprodu¬ zierbarkeit verbessert werden. Allerdings ist die praktische Handhabung stark beeinträchtigt, da die Messabläufe oftmals mehrfach durchlaufen werden müssen, bis ein Messdurchgang vollständig ohne Fehler, d.h. ohne Bewegungen in richtiger Lage des Blutdruckmessgeräts durchlaufen wird.
Aus der EP 1 041 925 B1 ist weiterhin ein Blutdruckmeßgerät bekannt, bei dem eine Unter¬ bindung der Messung bzw. ein Hinweis auf die geringe Aussagefähigkeit der Messung bei mangelhafter Meßlage vor, während oder nach der Messung erfolgen kann.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein verbessertes Verfahren sowie ein verbessertes Messgerät zur Bestimmung des Blutdrucks anzugeben, die Nachteile des Standes der Technik vermeiden und letzteren in vorteilhafter Weise weiterbilden. Vorzugs¬ weise soll bei hoher Messgenauigkeit und Reproduzierbarkeit eine effiziente Durchführbar¬ keit des Messvorgangs erreicht werden.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch ein Verfahren gemäß Patentanspruch 1 gelöst. In vorrichtungstechnischer Hinsicht wird die genannte Aufgabe durch ein Messgerät gemäß Patentanspruch 13 gelöst. Bevorzugte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche. Erfindungsgemäß ist also vorgesehen, dass für mindestens vier Drucksignal das jeweilig zugeordnete Signal für die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körper¬ glieds erfasst wird. Die Drucksignale werden sodann individuell in Abhängigkeit des zugehö¬ rigen Wertes der Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds zur Bestim¬ mung des Blutdrucks ausgewertet. In vorrichtungstechnischer Hinsicht ist hierzu vorgese¬ hen, dass die Ausrichtungs-Erfassungseinheit kontinuierlich oder taktgleich mit den Signalen des Drucksensors ein Ausrichtungssignal bereitstellt, das die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds in den Zeitpunkten der Druckmessungen angibt, dass die Auswerteeinheit die Drucksignale des Drucksensors jeweils individuell mit den zugehörigen Ausrichtungssignalen der Ausrichtungs-Erfassungseinheit verknüpft und die Drucksignale nur in Abhängigkeit des zugehörigen Ausrichtungssignals zur Bestimmung des Blutdrucks verwendet. Die Erfindung geht damit von dem Gedanken aus, dass minestens zu vier Zeit¬ punkten während der Messung oder während der ganzen Blutdruckmessung, d.h. während der Erfassung aller Drucksignale die Ausrichtung des Körperglieds gegebenenfalls ein¬ schließlich seiner Bewegung und Beschleunigung erfasst wird, wobei nicht gleich die ganze Blutdruckmessung verworfen wird, wenn nur zu einem gewissen Teil Daten aufgenommen wurden, während das Körperglied nicht in der richtigen Lage bzw. nicht ausreichend ruhig gehalten wurde. Es wird für jedes Drucksignal individuell entschieden, ob und wie es für die Bestimmung des Blutdrucks herangezogen wird. Vorteilhafterweise kann nämlich der Blut¬ druck durchaus präzise bestimmt werden, wenn nur einige der Messwerte bei ungünstigen Bedingungen, der ausreichend große Rest jedoch bei Sollbedingungen aufgenommen wor¬ den ist. Ein mehrmaliges Durchlaufen der ganzen Messroutine wird vermieden (Abbruch der Messung und Neustart), wenn nur beispielsweise ein kurzes kleines Zittern erfolgt ist, da die restlichen Messwerte ausreichend präzise sind. Alternativ oder zusätzlich wird zumindest nach der Messung angezeigt, falls die Messung nicht auf Herzhöhe erfolgte, so daß der Be¬ nutzer einen Hinweis auf die geringe Reproduzierbarkeit des Meßergebnisses erhält.
Insbesondere kann die Auswerteeinheit derart ausgebildet sein, dass die Drucksignale, bei denen die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds nicht in jeweils vorgegebenen Sollbereichen liegen, bei der Bestimmung des Blutdrucks übergangen werden, so dass der Blutdruck allein anhand der restlichen erfassten Drucksignale bestimmt wird, bei denen die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds, an dem die Messung vorgenommen wird, in den jeweils vorgegebenen Sollbereichen lagen. Das singu- läre Ausblenden von Druckmesswerten, die bei ungünstigen Bedingungen aufgenommen wurden, erhöht die Genauigkeit und Reproduzierbarkeit der Messung beträchtlich. Gleichzei¬ tig wird der Zeitverlust vermieden, der durch ein vollständiges, nochmaliges Durchlaufen der ganzen Messroutine verursacht werden würde. Der Auswerteeinheit ist ein Speicher zuge¬ ordnet, in dem die Drucksignale und die zugehörigen Ausrichtungssignale, die die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds wiedergeben, zunächst abgelegt werden, so dass die Auswerteeinheit bei der Bestimmung des Blutdrucks die Werte entspre¬ chend auslesen kann. Dabei kann vorgesehen sein, dass die außerhalb der Lage-, Bewe- gungs- bzw. Beschleunigungstoleranzbereiche aufgenommenen Drucksignale gar nicht erst in den Speicher geschrieben werden. Die zeitnahe Bewertung der Drucksignale hinsichtlich ihrer Aufnahmebedingungen reduziert die später zu verarbeitende Datenmenge bei der Be¬ stimmung des Blutdrucks aus den Drucksignalen.
Je nach Verfahren der Blutdruckbestimmung werden die an dem Körperglied erfassten Drucksignale in unterschiedlicher Art und Weise weiterverarbeitet. Ein Verfahren ist das der Oszillometrie, bei dem aus den Drucksignalen die Stärke der arteriellen Pulsationen be¬ stimmt wird. Dabei wird zu jeder dieser Pulsationen berechnet, welcher Druck auf das Kör¬ perglied aufgebracht wurde, als die Stärke der arteriellen Pulsation am Handgelenk regist¬ riert wurde. Hierzu kann in Weiterbildung der Erfindung mit Hilfe der Ausrichtungs- Erfassungseinheit ermittelt werden, ob das Messgerät zum Zeitpunkt des Auftretens der jeweiligen Pulsation auf Herzhöhe gehalten wurde und/oder während eines Zeitintervalls, das den Zeitpunkt des Auftretens der Pulsation einschließen sollte, auf Herzhöhe gehalten wurde und/oder sich zum Zeitpunkt des Auftretens der Pulsation bewegt hat, so dass es sich zu dem entsprechenden Zeitpunkt eventuell nur zufällig auf Herzhöhe befand und/oder sich während eines Zeitintervalls, das den Zeitpunkt des Auftretens der Pulsation einschließen sollte, zu stark bewegt hat, so dass es sich mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit nicht auf Herzhöhe befand oder durch Bewegungsartefakte das Drucksignal gestört wurde. Wei¬ terhin kann für die genannten Zeitpunkte bestimmt werden, ob Beschleunigungen des Blut¬ druckmessgeräts vorliegen bzw. eine bestimmte Größe überschreiten, die nicht nur durch Relativbewegungen des Armes zum Körper, sondern auch durch insgesamte Bewegungen des gesamten Körpers erzeugt werden können und das Messergebnis in gleicher Weise negativ beeinflussen können.
In Weiterbildung der Erfindung umfasst das Blutdruckmessgerät eine Anzeigeeinrichtung zur Anzeige der jeweils erfassten Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds bzw. einer davon abgeleiteten Größe. Die Anzeige erfolgt dabei vorzugsweise im Wesentli¬ chen zeitgleich bzw. nur mit geringem Zeitversatz zu der Erfassung der Lage, Bewegung bzw. Beschleunigung des Körperglieds, und zwar vorteilhafterweise auch während des Me߬ vorganges. Insbesondere gibt die Anzeigeeinrichtung ein Feedbacksignal, das dem Benut- zer des Messgerätes anzeigt, ob er das Körperglied richtig hält oder vorzugsweise, wie er das Körperglied besser zu halten hat. Insbesondere in Verbindung mit der nur singulären Ausblendung von Messwerten, die bei falscher bzw. zu unruhiger Lage des Körperglieds aufgenommen wurden, besitzt diese zeitgleich bzw. zeitnahe Anzeige große Vorteile, da durch entsprechend schnelle Reaktion des Benutzers des Messgeräts die Messreihe noch gerettet werden kann. Alternativ oder zusätzlich wird nach der Messung ein entsprechendes Feedbacksignal angezeigt.
In Weiterbildung der Erfindung werden die während des ganzen Messzyklus aufgenomme¬ nen Ausrichtungsmesswerte nicht nur für die Auswertung der Drucksignale, sondern auch für die Steuerung des Messablaufs für die Erfassung der genannten Drucksignale verwen¬ det. Regelmäßig wird mittels einer Druckmanschette das Körperglied bei der Erfassung der Drucksignale einem sich ändernden Druck unterworfen. In Weiterbildung der Erfindung um- fasst das Blutdruckmessgerät eine Messablaufsteuerung, die den Druckänderungszyklus, dem das Körperglied unterworfen wird, in Abhängigkeit der jeweils erfassten Lage, Bewe¬ gung und/oder Beschleunigung des Körperglieds steuert. Insbesondere kann eine in dem vorgegebenen Druckänderungszyklus vorgesehene Druckänderung unterbrochen und/oder zeitlich verschoben werden, wenn die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Kör¬ perglieds außerhalb vorgegebener Grenzwerte liegt. Sobald die von der Ausrichtungs- Erfassungseinheit erfasste Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds wieder innerhalb der vorgegebenen Grenzwerte liegt, wird der unterbrochene Druckände¬ rungszyklus wieder aufgenommen bzw. fortgesetzt. Dabei kann vorteilhafter Weise die Druckänderung wieder mit dem Druckwert angefahren werden, der vor dem Verlassen des Sollbereichs von Lage, Bewegung bzw. Beschleunigung des Körperglieds vorgegeben wur¬ de. Hierdurch ist sichergestellt, dass jeder Abschnitt des Druckänderungszyklus vollständig unter Sollbedingungen durchfahren wird, d.h. die Drucksignale zu jeder Zeit des Druckände¬ rungszyklus bei korrekter Lage und/oder nur ausreichend kleinen Bewegungen bzw. Be¬ schleunigungen aufgenommen werden.
Vorteilhafterweise umfasst die Messablaufsteuerung auch eine Zeiterfassung, und zwar ins¬ besondere der Zeitdauer, innerhalb derer die erfassten Lage-, Bewegungs- bzw. Beschleu¬ nigungswerte des Körperglieds außerhalb der jeweils vorgegebenen Sollbereiche liegen. Überschreitet diese Zeitdauer einen vorgegebenen Grenzwert, sieht die Messablaufsteue¬ rung einen Abbruch des Messzyklus vor. Hierdurch ist sichergestellt, dass keine übermäßig langen Unterbrechungen eines Messzyklus erfolgen können, die eine Ungenauigkeit der Messergebnisse verursachen können. Weitere Vorteile, Anwendungsmöglichkeiten und vorteilhafte Merkmale der Erfindung erge¬ ben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispieles der Erfindung, das in den Figuren der Zeichnung dargestellt ist. Dabei bilden alle beschriebenen oder dar¬ gestellten Merkmale für sich oder in beliebiger Kombination den Gegenstand der Erfindung, unabhängig von ihrer Zusammenfassung in den Patentansprüchen oder deren Rückbezie¬ hung sowie unabhängig von ihrer Formulierung bzw. Darstellung in der Beschreibung bzw. in der Zeichnung. In den Zeichnungen zeigen:
Figur 1 ein Blutdruckmessgerät entsprechend einer bevorzugten Ausführung der Er¬ findung, das an einem Handgelenk einer Person angelegt ist, in einer sche¬ matischen Darstellung,
Figur 2 den Aufbau des Blutdruckmessgerätes aus Figur 1 in einer schematischen
Darstellung,
Figur 3 ein Flussdiagramm eines Messablaufes mit Überprüfung der Messposition und von Bewegungsartefakten beim Auftreten arterieller Pulsationen,
Figur 4 eine graphische Darstellung der arteriellen Pulsationen über dem Manschet¬ tendruck, wobei die zeitgleich erfassten Neigungswinkel des Unterarms in das Diagramm eingetragen sind, und
Figur 5 ein Flussdiagramm eines Messablaufs mit direktem Eingriff in den Messablauf bei Verlassen der optimalen Messposition und/oder dem Auftreten von uner¬ wünschten Bewegungsartefakten.
Das in Figur 1 gezeigte Blutdruckmessgerät ist zur Messung des Blutdrucks am Handgelenk ausgebildet. Als ideale Meßstellung wird das Handgelenk direkt entlang des Oberkörpers (vor der Brust bewegt), um eine Meßposition auf Herzhöhe unter Anleitung des Blutdruck¬ meßgerätes zu finden. Es weist als Anlegeeinheit eine Manschette 1 auf, mit der ein Druck zur Signalaufnahme an ein Körperglied, insbesondere an die Innenseite des linken Handge¬ lenkes bzw. am Unterarm aufbringbar ist. Die Manschette 1 weist hierzu eine Blase auf, die vorzugsweise mit Luft aufgepumpt werden kann, um während des Luftablassens mittels der oszillometrischen Messmethode den diastolischen, den systolischen, eventuell den mittleren Blutdruck und den Puls zu bestimmen. Die Anlegeeinheit steht in Fluidkommunikation mit einem Drucksensor 2 der in einem Blutdruckmeßgerätegehäuse 100 angeordnet ist, das an der Anlegeeinheit 1 befestigt ist. Der Drucksensor 2 (Figur 2) kann zum Beispiel als kapaziti¬ ver oder piezoresistiver Sensor ausgebildet sein. Das Blutdruckmeßgerätegehäuse weist alle übrigen üblichen und teils unten aufgeführten Komponenten eines Blutdruckmeßgerätes auf.
Der Drucksensor 2 ist über einen Verstärker und Analog/Digital-Wandler 3 mit einer zentra¬ len Steuerungs- und Auswerteeinheit 4 verbunden, die z.B. als Mikrocontroller oder als digi¬ taler Signalprozessor ausgebildet ist sowie zur algorithmischen Auswertung des elektrischen Signals des Drucksensors 2 und zur Ansteuerung einer mit der Manschette 1 verbundenen Drucksteuerungseinrichtung 5 vorgesehen ist.
Das Blutdruckmessgerät weist ferner einen Ausrichtungssensor 6 auf, der ebenfalls über eine Signalaufbereitungseinheit die als Verstärker ausgebildet sein kann und den Ana¬ log/Digital-Wandler 3 mit der Steuerungs- und Auswerteeinheit 4 verbunden ist. Der Ausrich¬ tungssensor 6 stellt ein Signal bereit, das die Lage des Blutdruckmessgeräts relativ zum Herzen, dessen Bewegung sowie Beschleunigung bestimmt bzw. ableitbar macht. Der Aus¬ richtungssensor 6 kann als Neigungssensor ausgebildet sein, der die Neigung der Man¬ schette 1 und damit des Handgelenks bzw. des Unterarmes gegenüber der Horizontalen erfasst, d.h. ein elektrisches Signal bereitstellt, das dem Neigungswinkel u des Handgelenks zur Horizontalen entspricht (vgl. Figur 1). Er kann vorzugsweise ein beweglich gelagertes Teil wie zum Beispiel ein Pendel aufweisen und mit einer Einrichtung versehen sein, mit der der Neigungswinkel u, die Geschwindigkeit und die Beschleunigung des beweglichen Teils elektrisch erfassbar ist. Dabei kann die Geschwindigkeit und die Beschleunigung zum Bei¬ spiel durch die elektronische Erzeugung der ersten und zweiten Ableitung des Neigungssig¬ nals detektiert werden.
Ist das Blutdruckmessgerät gemäß Figur 1 am linken Handgelenk befestigt, initiiert die Steuerungs- und Auswerteeinheit 4 einen Messablauf. Hierzu wird der Benutzer mittels Pfeilsymbolen oder anderen Anzeigemitteln auf der Anzeigeeinrichtung des Blutdruckme߬ gerätes in eine Position auf Herzhöhe geführt. Dann steuert die Steuerungs- und Auswerte¬ einheit 4 die Drucksteuerungseinrichtung 5 entsprechend an, so dass die Manschette 1 zu¬ nächst aufgeblasen wird, um das Handgelenk mit Druck zu beaufschlagen. Sodann wird die Luft in der Blase der Manschette 1 wieder abgelassen, um den Druck zu erniedrigen. Hier¬ durch wird ein vorgegebener Druckänderungszyklus durchfahren. Dabei werden zu vorge¬ gebenen Zeitpunkten mit dem Drucksensor 2 Drucksignale erfasst, die der arteriellen Pulsa- tion entsprechen. Falls die arterielle Pulsation nicht gefunden wird, wird der Druckzyklus ge¬ gebenenfalls von vorne begonnen (vgl. Figur 3). Alternativ wird während der Druckbeauf¬ schlagung, also beim Aufpumpvorgang der Manschettenblase gleichzeitig der Blutdruck ge¬ messen. Danach wird der Druck rasch ohne weitere Messungen aus der Manschette abge¬ lassen.
Figur 4 zeigt mit den Punkten des Graphs 7 die erfassten Drucksignale, die über dem Druck in der Manschette 1 aufgetragen sind.
Während der gesamten Erfassung der Drucksignale wird mittels des Ausrichtungssensors 6 erfasst, ob das Blutdruckmessgerät respektive das Handgelenk in der vorgesehenen Lage, etwa auf Höhe des Herzens gehalten wird. Die Ausrichtungssignale des Ausrichtungssen¬ sors 6, die dem Neigungswinkel u entsprechen können, werden dabei zeitgleich zu den ent¬ sprechenden Drucksignalen erfasst, so dass für jedes Drucksignal bestimmt werden kann, ob die vorgeschriebene Lage eingehalten worden ist. In Figur 4 zeigt der zweite Graph 8 die erfassten Neigungswinkelsignale jeweils etwa zu den Zeitpunkten der entsprechenden Drucksignale. Zusätzlich sind für den Neigungswinkel ein oberer Grenzwert 9 sowie ein un¬ terer Grenzwert 10 eingetragen. Die ersten fünf Messpunkte des Neigungswinkels liegen dabei außerhalb des vorgesehenen Sollbereichs, der zwischen den beiden Grenzwerten 9 und 10 liegt. Die entsprechenden Drucksignale des Graphen 7 wurden somit zu Zeitpunkten erfasst, in denen das Handgelenk nicht in der richtigen Lage gehalten wurde. Sie werden für die Auswertung und die Bestimmung des Blutdrucks nicht herangezogen. Wie Figur 4 zeigt, wird nur der mit dickem Strich gezeichnete Teil des Graphen 7 zur Bestimmung des Blut¬ drucks herangezogen, da nur für die Drucksignale, die den Verlauf dieses Graphenab¬ schnitts stützen, das Handgelenk und respektive das Blutdruckmessgerät korrekt gehalten wurden. Bevorzugt wird nur eines der Kriterien Lage, Bewegung oder Beschleunigung er¬ fasst.
Obwohl dies in der Darstellung der Figur 4 nicht eingezeichnet ist, versteht es sich, dass nicht nur der Neigungswinkel als solcher erfasst und mit Grenzwerten verglichen werden kann. Vorzugsweise wird auch oder alternativ eine Bewegung und/oder eine Beschleunigung des Blutdruckmessgeräts während der Erfassung der Drucksignale bestimmt und mit ent¬ sprechenden Grenzwerten verglichen. Vorzugsweise bestimmt die Steuerungs- und Auswer¬ teeinheit 4 den Blutdruck nur aus den Drucksignalen, bei denen der Neigungswinkel, dessen Ableitung sowie dessen zweite Ableitung innerhalb vorgegebener Sollbereiche liegen. In Abhängigkeit der von dem Ausrichtungssensor 6 erfassten Signale wird von der Steue- rungs- und Auswerteeinheit 4 über die damit verbundene Anzeigeeinrichtung 11 der Benut¬ zer gegebenenfalls auf die korrekte Messhaltung aufmerksam gemacht. Dies kann bei¬ spielsweise durch eine Aufforderung, das Handgelenk höher zu halten oder das Handgelenk ruhig zu halten, erfolgen. Durch eine entsprechende Anzeige auf der Anzeigeeinrichtung 11 kann die Anzahl der Drucksignale, die für die spätere Bestimmung des Blutdrucks zu miss¬ achten sind, verringert werden.
Wie Figur 5 zeigt, kann bei der Detektion einer falschen Messhaltung bzw. unerwünschter Bewegungsartefakte die Steuerungs- und Auswerteeinheit 4 schon während der Messung selbst den Messablauf, insbesondere den Druckänderungszyklus und die Drucksignalerfas¬ sung beeinflussen. Hierzu gibt es grundsätzlich verschiedene Möglichkeiten. Zum einen kann bei einer kontinuierlichen Änderung des Druckes, der auf das Handgelenk wirkt, diese kontinuierliche Änderung unterbrochen werden. Hierzu kann der Belüftungs- und/oder der Entlüftungsvorgang gestoppt werden, was durch Schließen eines Ventils oder Anhalten der Pumpe bewerkstelligt werden kann. Dies gibt dem Benutzer Zeit, die Messhaltung zu korri¬ gieren, was vorteilhafterweise durch die Anzeigeeinrichtung 11 entsprechend gelenkt wird. Ist die Messhaltung wieder korrekt und wurde eventuell auch eine bestimmte Zeit lang die korrekte Messhaltung eingehalten, wird die kontinuierliche Druckänderung und somit der normale Messvorgang mit der Erfassung der Drucksignale fortgesetzt.
Ist eine nicht-kontinuierliche, d.h. -stufenförmige Änderung des auf das Handgelenk wirken¬ den Druckes vorgesehen, kann die Steuerungs- und Auswerteeinheit 4 die nächste Druck¬ stufe erst dann fahren, wenn die Messhaltung korrekt ist und keine unerwünschten Bewe¬ gungsartefakte feststellbar sind.
Die Unterbrechung des normalen Druckänderungszyklus kann in beiden Fällen derart ge¬ schehen, dass der auf das Handgelenk applizierte Druck auf einen Wert zurückgeführt wird, der zu einem Zeitpunkt existierte, welcher eine bestimmte Zeit vor Verlassen der korrekten Messposition bzw. vor Auftreten der Bewegungsartefakte geherrscht hat. Im Falle einer Rea¬ lisierung mit einem Luftvolumen, dessen Druck mittels Pumpe und/oder Ventil gesteuert werden kann, kann hierzu für eine gewisse Zeit das Ventil geöffnet und/oder die Pumpe ab¬ geschaltet werden. Hierdurch werden bei erneutem Erreichen des Drucks, bei dem zuvor das Verlassen der vorgesehenen Messposition und/oder die unerwünschten Bewegungsar¬ tefakte aufgetreten sind, die Störungen des Druckverlaufs durch die eingeleiteten Maßnah¬ men minimiert. Wird die Messposition nicht wieder innerhalb einer bestimmten Zeit eingenommen oder ver¬ schwinden die Bewegungsartefakte nicht innerhalb der bestimmten Zeit, so kann die gesam¬ te Blutdruckmessung abgebrochen werden.
Vorzugsweise wird durch die Anzeigeeinrichtung 11 nicht nur angezeigt, dass die vorgese¬ hene Messposition verlassen wurde bzw. unerwünschte Bewegungsartefakte aufgetreten sind, sondern auch, dass der reguläre Druckänderungszyklus noch nicht abgebrochen und der Anwender in ihn zurückgekehrt ist. Hierdurch weiß der Anwender, dass die Messung weitergeht. Die Art und Weise, wie der Benutzer auf das Verlassen des regulären Druckän¬ derungszyklus und die Notwendigkeit eigener Maßnahmen zwecks eines erneuten Errei- chens der vorgesehenen Messposition bzw. der Ausschaltung von Bewegungsartefakten aufmerksam gemacht wird, kann variieren. Dies kann akustisch über einen Buzzer oder ähn¬ liches, sodann sensorisch zum Beispiel durch ein Vibrieren mittels Pumpe oder Ventil und schließlich optisch beispielsweise über ein Display, farbige LEDs, Pfeilsymbole etc. bewerk¬ stelligt werden.
Der Benutzer erhält über die Validierungsanzeige während der Blutdruckmessung und/oder danach oder nach einem Abbruch der Blutdruckmessung aufgrund von mangelhafter Lage (zu große Abweichung von der Herzhöhe), Bewegung (starke Bewegung weg von der Herz¬ höhe) und/oder Beschleunigung (z.B. Zittern während der Messung) des Handgelenks mit Blutdruckmeßgerätes eine Rückmeldung, ob die Blutdruckmessung valide, also brauchbar oder invalide und damit unbrauchbar ist. Dies kann durch einen auf dem Display angezeig¬ ten Torso erfolgen auf dem beispielsweise ein Unterarm in überhöhter Stellung dargestellt wird, wenn die Meßstellung in einer Phase der Blutdruck- und Neigungsmessung zu hoch war. Umgekehrt wird ein niedriger Unterarm (z.B. nach unten gerichteter Unterarm relativ zum Unterarm auf Normalherzhöhe) angezeigt, wenn die Lage des Handgelenks in einer Phase der Blutdruckmessung zu niedrig war. Auch mit Pfeilen oder anderen Symbolen oder Anzeigemitteln kann ein genaues Feedback über die Meßfehler gegeben.

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Bestimmung des Blutdrucks, bei dem mittels einer an einem Körper¬ glied, insbesondere Handgelenk, angelegten Anlegeeinheit(i) und eines Drucksen¬ sors (2) Drucksignale erfasst werden, aus denen von einer Auswerteeinheit (4) der Blutdruck bestimmt wird, wobei die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleuni¬ gung des Körperglieds mit Signalen erfasst, wobei mindestens 4 Signale repräsenta¬ tiv für die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds wäh¬ rend der Blutdruckmessung erfasst werden und je zur Bestimmung des Blutdrucks und/oder Bewertung der Blutdruckmessung hinsichtlich der Lage und/oder Bewe¬ gung und/oder Beschleunigung des Körperglieds während der Blutdruckmessung verwendet werden/wird.
2. Verfahren nach Anspruch 1 , wobei die 4 Signale für mindestens 4 Drucksignale er¬ fasst und zugeordnet werden und das jeweilige Drucksignal in Abhängigkeit einer Gut/Schlecht-Auswertung des je zugeordneten Signales für die Lage und/oder Be¬ wegung und/oder Beschleunigung zur Bestimmung des Blutdrucks verwendet wird.
3. Verfahren nach Anspruch 2, wobei für jedes Drucksignal ein zugeordnetes Signal re¬ präsentativ für die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körper¬ glieds erfasst wird und das jeweilige Drucksignal in Abhängigkeit einer Gut/Schlecht- Auswertung des je zugeordneten Signales für die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung zur Bestimmung des Blutdrucks verwendet wird.
4. Verfahren nach dem vorhergehenden Anspruch, wobei die Drucksignale, bei denen die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds über und/oder unter jeweiligen Grenzwerten (9, 10) liegen, bei der Bestimmung des Blutdrucks missach¬ tet werden und der Blutdruck anhand der restlichen erfassten Drucksignale bestimmt wird.
5. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei während und/oder nach der Erfassung der Drucksignale in Abhängigkeit der jeweils erfassten Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds durch eine Anzeigeeinrich¬ tung (4) angezeigt wird, ob das Körperglied eine geeignete Ausrichtung einnimmt.
6. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Messablauf für die Erfassung der Drucksignale in Abhängigkeit der jeweils erfassten Lage und/oder Be¬ wegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds gesteuert wird.
7. Verfahren nach Anspruch 6, wobei das Körperglied bei der Erfassung der Drucksig¬ nale einem Druckänderungszyklus unterworfen wird und der Druckänderungszyklus in Abhängigkeit der jeweils erfassten Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleu¬ nigung des Körperglieds gesteuert wird.
8. Verfahren nach dem vorhergehenden Anspruch, wobei eine vorgesehene Druckän¬ derung unterbrochen und/oder verschoben wird, wenn die erfasste Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds über und/oder unter jeweiligen Grenzwer¬ ten (9, 10) liegt, und/oder wieder aufgenommen wird, wenn die erfasste Lage, Bewe¬ gung und/oder Beschleunigung wieder in jeweilige Sollbereiche zurückkehren.
9. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Messablauf für die Erfassung der Drucksignale in Abhängigkeit der Zeitdauer, innerhalb derer die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds außerhalb jeweiliger Sollbe¬ reiche liegen, gesteuert wird, insbesondere abgebrochen wird, wenn die Lage, Be¬ wegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds länger als eine vorgegebene Zeitdauer außerhalb der jeweiligen Sollbereiche liegen.
10. Verfahren nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei während der Blut¬ druckmessung oder nach der Blutdruckmessung oder nach einem Abruch der Blut¬ druckmessung angezeigt wird ob die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körpergliedes während der Blutdruckmessung zu validen oder invaliden Blutdruck¬ messergebnissen führt.
11. Verfahren nach Anspruch 10, wobei bei einer invaliden Blutdruckmessung zusätzlich angezeigt wird, ob das Körperglied zu hoch oder zu niedrig relativ zur Herzhöhe war und/oder ob das Körperglied während der Blutdruckmessung bewegt wurde.
12. Verfahren nach Anspruch 10 oder 11, wobei die valide und/oder die invalide Blut¬ druckmessung anhand eines menschlichen Torsos mit einem graphisch hervorgeho¬ benen Körperglied, insbesondere einem Unterarm, und/oder mit Pfeilen dargestellt wird.
13. Blutdruckmessgerät mit einem Drucksensor (2) zur Erzeugung eines Drucksignals, einer Anlegeeinheit (1 ) zum Anlegen des Drucksensors (2) an ein Körperglied, insbe¬ sondere Handgelenk, einer Auswerteeinheit (4) zur Bestimmung des Blutdrucks aus den Drucksignalen des Drucksensors (2) und einer Ausrichtungs-Erfassungseinheit (6) zur Erfassung der Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds, wobei die Auswerteeinheit (4) die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds bei der Blutdruckbestimmung berücksichtigt, wobei die Ausrichtungs- Erfassungseinheit derart ausgebildet ist, daß sie die jeweilige Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds zu mindestens vier Zeitpunkten mit Sig¬ nalen erfasst und wobei die Auswerteeinheit (4) derart ausgebildet ist, dass diese die Signale für die zu den Zeitpunkten zugehörige Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds auswertet.
14. Blutdruckmessgerät nach Anspruch 13, wobei die Auswerteeinheit derart ausgebildet ist, daß die erfassten Drucksignale in Abhängigkeit von einer Auswertung der je zu¬ geordneten Signale für die Lage und/ oder Bewegung und /oder Beschleunigung in gute oder schlechte bzw. brauchbare oder unbrauchbare unterteilbar sind.
15. Blutdruckmessgerät nach Anspruch 13 oder 14, wobei die Ausrichtungs- Erfassungseinheit derart ausgebildet ist, daß zu den Zeitpunkten eines jeden Druck¬ signals die jeweilige zugeordnete Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleuni¬ gung des Körperglieds mit Signalen erfasst und wobei die Auswerteeinheit (4) derart ausgebildet ist, dass die Drucksignale in Abhängigkeit der jeweiligen Signale zur zu¬ gehörigen Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds auswertbar sind.
16. Blutdruckmessgerät nach dem vorhergehenden Ansprüche 13 bis 15, wobei die Auswerteeinheit (4) einen Speicher (12) aufweist, in dem Grenzwerte (9, 10) und/oder Sollbereiche für die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds während der Drucksignalerfassung abgelegt sind, wobei die Aus¬ werteeinheit (4) eine Vergleichseinheit zum Vergleich der erfassten Signale für die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds mit den jeweiligen Grenzwerten (9, 10) aufweist, und die Auswerteeinheit (4) derart ausgebildet ist, dass bei der Bestimmung des Blutdrucks die Drucksignale missachtet werden, bei denen die Lage und/oder Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds über bzw. unter den jeweiligen Grenzwerten liegen, und der Blutdruck anhand der restlichen er¬ fassten Drucksignale bestimmbar ist.
17. Blutdruckmessgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche 13 bis 16, wobei ei¬ ne Anzeigeeinrichtung (4) vorgesehen ist, die von der Auswerteeinheit (4) in Abhän¬ gigkeit der erfassten Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds ansteuerbar ist.
18. Blutdruckmessgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche 13 bis 17, wobei ei¬ ne Mess-ablaufsteuerungseinheit (4) zur Steuerung des Messablaufs für die Erfas¬ sung der Drucksignale in Abhängigkeit der jeweils erfassten Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds vorgesehen ist.
19. Blutdruckmessgerät nach dem vorhergehenden Anspruch 13 bis 18, wobei eine Drucksteuerungseinrichtung (5) vorgesehen ist, die von der Messablaufsteuerungs- einheit (4) ansteuerbar ist, wobei die Messablaufsteuerungseinheit (4) die Druck¬ steuerungseinrichtung (5) in Abhängigkeit der Ausrichtungs-Erfassungseinheit (6) steuert.
20. Blutdruckmessgerät nach dem vorhergehenden Anspruch 13 bis 19, wobei die Mes¬ sablaufsteuerungseinheit (4) eine vorgesehene Druckänderung unterbricht und/oder verschiebt, wenn die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds über und/oder unter jeweiligen Grenzwerten (9, 10) liegen, und/oder wieder auf¬ nimmt, wenn die Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds wieder innerhalb jeweiliger Sollbereiche liegen.
21. Blutdruckmessgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche 13 bis 20, wobei die Messablaufsteυerungseinheit (4) eine Zeiterfassungseinrichtung aufweist, die die Zeitdauer erfasst, innerhalb derer die von der Ausrichtungs-Erfassungseinheit (6) er- fasste Lage, Bewegung und/oder Beschleunigung des Körperglieds außerhalb abge¬ speicherter Sollbereiche liegen, und die Messablaufsteuerungseinheit (4) den Mess¬ zyklus abbricht, wenn die von der Zeiterfassungseinrichtung erfasste Zeitdauer grö¬ ßer als eine vorgegebene Zeitdauer ist.
22. Blutdruckmeßgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche 13 bis 21, wobei ei¬ ne Validierungsanzeige vorgesehen ist, die das Ergebnis der Vergleichseinheit und/oder eine Gut/Schlecht Aussage zur Lage und /oder Bewegung und /oder Be¬ schleunigung während der Blutdruckmessung anzeigt.
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