DK159954B - Ekstern fikstur med led - Google Patents

Description

DK ·Η99Β48

Opfindelsen vedrører en ekstern leddelt minifiks-tur som angivet i krav l's indledende del. En sådan anvendes især til styret fiksering og/eller artikulering af mindre knogler, såsom finger- eller tåknogler, mel-5 lemhåndsknogler eller mellemfodsknogler.

U.S.A. patentskrift nr. 4 312 336 beskriver en monolateral ekstern fikstur med flere detaljer og træk, der giver kirurgen stor fleksibilitet, når fiksturen skal anvendes i forskellige knoglefikseringssituationer, 10 navnlig når der er tale om store knogler. Denne ret komplekse og store fikstur er uanvendelig til fiksering og/eller artikulering af små knogler i en hånd eller en fod. Selv om denne kendte fikstur ganske enkelt udføres i en mindre udgave, vil den ikke opfylde kirurgens krav 15 om enkelthed, styrke, knogleforankring, artikulering og forlængelse i en situation med brækkede eller på anden måde beskadigede småknogler.

Opfindelsen tager sigte på at anvise en forbedret minifikstur af den nævnte art.

20 Et særlig mål med opfindelsen er at tilvejebringe et apparat med stiftbeslag til artikuleret monolateral understøtning af to adskilte områder af en lille knogle ved kirurgi på en hånd eller fod i forbindelse med arthritis, aksiale afvigelser såvel som i tilfælde af 25 hallux valgus eller metatarsus primus varus, til behandling af ledbeskadigelser til vanskelige luksationer, navnlig subluksationer, til osteochondrytter, hallus ri-gidus eller lignende.

30 Dette opnås ifølge opfindelsen ved en minifiks- tur, der er ejendommelig ved det i krav l's kendetegnende del angivne.

Hængslingen mellem elementerne inkluderer midler til enkel og hurtig opretning af fiksturens hængslings-35 akse i forhold til drejeaksen for leddet mellem de to knogler, der skal behandles, og medvirker derved til hurtig funktionsretablering og kortere helingstid. I en 2

DK 1Η 9954 B

foretrukket udførelsesform slutter det ene af de hængslede elementer i en gaffel og det andet element i et skaft, der er lejret mellem gaflens grene, idet en hul stift forbinder elementerne gennem flugtende huller i 5 henholdsvis skaftet og grenenderne. Den hule hængselstift er udført, så der er plads til gennemføring og opretning af en såkaldt "Kirschner"-tråd til orientering og opretning af hængslingsaksen med drejeaksen for det involverede knogleled, og hængselstiften er også således 10 udformet, at den tillader selektiv låsning af et givet vinkelforhold mellem de hængslede elementer.

Foretrukne udførelsesformer af fiksturen ifølge opfindelsen ses i underkravene.

I det følgende beskrives forskellige udførelses-15 former for opfindelsen nærmere under henvisning til tegningen, hvor fig. 1 viser et længdesnit gennem en foretrukket udførelsesform for en leddelt fikstur ifølge opfindelsen, 20 fig. 2 et planbillede delvis i snit gennem appa- ratet i fig. 1, hvor snittet ligger i et plan, der indeholder hængslingsaksen, fig. 3 et planbillede af et styreværktøj til brug ved fastgørelse af den i fig. 1 og 2 viste fikstur til 25 et givet knogleled, fig. 4 og 5 billeder som i fig. 1, men visende modifikationer, fig. 6 et billede som i fig. 2, men med modifikationen i fig. 5, 30 fig. 7 og 8 billeder som i fig. i og 2, men med yderligere modifikationer, og fig. 9 et billede som i fig. 7, men med endnu en modifikation.

Den i fig. 1 og 2 viste eksterne minifikstur om-35 fatter to indbyrdes hængslede elementer 5 og 6, hvoraf den ene 6 ender i en gaffel med grene 7 og 8 og den

DK 159954B

3 anden 5 ender i et skaft eller blad 9, der er dimensioneret, så det passer nøje mellem grenene 7 og 8. Skaftet 9 har en bøsning 100 med en indvendig diameter, der svarer til diametrene af de flugtende huller 5 i gaffelgrenene eller tænderne 7 og 8, og en hul hængselstift 10 fuldender den hængslede forbindelse. Stiften 10 har et hoved 10', der kan drejes ved hjælp af en skruenøgle eller en skruetrækker og er lej ret i en forsænket boring i armen 8. Den anden ende af stiften 10 10 stikker frem gennem armen 7 gennem en skive 7" og holdes permanent tilbage ved hjælp af en konisk udvidelse 7' af denne ende af stiften.

Til mange formål er det tilstrækkeligt, at stiften 10 tillader fri drejning mellem elementerne 5 og 15 6, i hvilket tilfælde den beskrevne forbindelse er til strækkelig. Men der er andre situationer, hvor det ønskes at opretholde en vis vinkelstilling mellem elementerne 5 og 6, og det foretrækkes derfor at inkorporere en låsemulighed i ledforbindelsen. Som vist i fig.

20 2 fås denne mulighed ved hjælp af et gevind 22 på stiften 10, hvilket gevind kun er i indgreb med den ge-vindskårne boring i armen 7. Med dette arrangement kan betjening af hovedet 10' afgøre, om grenene eller armene 7 og 8 holdes i låsende indgreb med skaftet 9's 25 sider eller ej.

Hvert af elementerne 5 og 6 er udført, så de kan spændes til mindst to knogleforankringsstifter. På elementet 5 omfatter et første spændeorgan 11 en kæbe 13, der er ud i ét med elementet 5, og en separat 30 men samvirkende kæbe 14, der kan fastgøres til kæben 13 ved tilspænding af en spændebolt 17. Mod hinanden vendende flader af kæberne 5 og 6 har adskilte parallelle cylinderbueformede spor til optagelse af lokalisering af skafterne af to stifter 18 imellem sig. Stif-35 terne 18's skafter er cylindriske og sikkert fastspændt indbyrdes parallelt, når den mellem dem liggende bolt 4

DK 1 59954 B

17 er tilspændt, og med fordel ligger stiften 10's hængslingsakse og akserne for kæben 11's fastspændte stifter 18 i det samme plan.

Elementet 6 omfatter et andet spændeorgan 12, 5 der er bevægelig styret og omfatter en basiskæbe 15 og en separat kæbe 16. Kæberne 15 og 16's mod hinanden vendende flader har korresponderende spor omkring en enkelt bolt 17 til sikker fastspænding af yderligere to stifter 18.

10 For styret justerbar positionering af det forsky delige spændeorgan 12 har elementet 6 i sin længderetning et spor 20, der forløber mellem elementet 6’s lukkede ender og mellem i indbyrdes afstand liggende parallelle sider eller skinner 20' og en nedad forlø-15 bende slæde eller styreblok 19, der er udført integreret med kæben 15, er styret og stabiliseret mellem sporet 20's sidevægge. Blokken 19 har et gevindhul, der til stadighed er i indgreb med en gevindaksel eller ledeskrue 21, der er lejret i de respektive lukkede ender 20 af elementet 6 og kan drejes ved drejning af det med henblik herpå udformede hoved 21'. Den aksiale lokalisering af akslen 21 sker ved, at dennes fjerne ende er ført gennem en skive og udvidet som vist i fig. l, og på samme måde som beskrevet ved 7' og 7" for stiften 10 25 i fig. 2.

Rotation af akslen 20 forskyder herved blokken 19 i længderetningen og dermed også det forskydelige spændeorgan 12 med de fastspændte stifter 18. Under en sådan forskydning understøttes kæben 15 i kraft af 30 det kontinuerte glidende indgreb (ved 15') med elementet 6's adskilte skinner 20' og gør det dermed muligt at opretholde det foretrukne koplanare forhold mellem stiften 10's hængslingsakse og de af spændeorganet 12 fastholdte stifter 18, uanset placeringen af organet 35 12. Det vil forstås, at der, hvis det ønskes, kan an bringes et yderligere låseorgan (ikke vist) til at fastholde en givet indstilling af ledeskruen 21.

5

DK 1599 5 4 B

I en meget fordelagtig udførelsesform for opfindelsen er armen 5's samlede længde 2,7 cm, og længden af armen 6 3,5 cm målt mellem dens frie ydre ende og dens hængslede ende, sporet 20 er 2 cm langt, og spo-5 rets tværsnit er kvadratisk med en kantlængde på 0,8 cm.

Hvert af spændeorganerne 11 og 12 er beregnet til at fastholde to ens stifter 18 med et mellemrum på 1,2 cm. Disse stifter er fortrinsvis selvskærende standardskruer til kirurgibrug og eksempelvis 40 mm x 1,5 mm 10 eller 50 mm x 1,8 mm og med en cylindrisk skaftdiameter på 2,5 mm. Der er tyve gevind/cm på akslen 21 og det forskydelige spændeorgan 12 kan forskydes ca. l cm i armens længderetning.

Fig. 3 er tegnet ved siden af fig. 2 og i samme 15 målestok for at illustrere en mobil borelære eller et styreværktøj 23, hvormed de ortopædiske stifter 18 kan drives og indsættes i en af de to ledforbundne knogler i et led, der skal støttes, ved hjælp af den i fig.

1 og 2 viste minifikstur. Værktøjet 23 omfatter en 20 langagtig prismatisk metalbasis 24, hvori der er boret huller 26 og 26’ til korrekt parallelstyring af de to stifter 18, der skal fastspændes i spændeorganet 5 samt et hul 27 (i den korrekte afstand fra hullet 26) til at passe med hullet 27' gennem hængslingsstiften 25 io. Et forsat håndtag 25 letter håndteringen af værktøjet. Ved påsætning af minifiksturen ifølge fig. 1 og 2 drives ortopædiske stifter 18 - der hver har en selvskærende ende - ned i den ene knogle, idet der anvendes den spidse ende af en "Kirschner"-tråd ved boringen 27 30 til at fastlægge de to aktuelle knoglers hængslingsakse for at sikre perfekt opretning mellem henholdsvis minifiksturens rotationsakse og knoglernes hængslingsakse.

Når de første to stifter 18 er indsat i den ene knogle, spændes organet 11 på armen 5 til stifterne 35 18, hvorefter de resterende stifter 18 til spændeorga net 12 drives ind i leddets anden knogle under anven-

DK 159954 B

r~

O

delse af de let løsnede kæber 15 og 16 som styr. Når spændeorganet 12's stifter 18 således er monteret i den anden knogle, kan organet 12 fastgøres til disse stifter. Stifterne 18 i armen 6 behøver ikke ligge i 5 den præcise afstand fra ledaksen, som krævet af armen 5, fordi spændeorganet 12, som ovenfor beskrevet, kan justeres langs sporet 20. Hvis begge spændeorganerne 11 og 12 kan justeres langs deres respektive arme, bliver det endnu lettere at oprette minifiksturens hængs-10 lingsakse med ledaksen, da begge de forskydelige spæn-deorganer uafhængigt kan positioneres, som de individuelt kræver. Længdesnittet i fig. 4 illustrerer en sådan minifikstur, hvor begge spændeorganerne li og 12 kan positioneres langs deres respektive arme 5' og 61.

15 Fig. 5 og 6 illustrerer en modifikation, hvor ar mene 5" og 6" s respektive spændeorganer 11 og 12 er svingbare om en akse, der ligger vinkelret på det plan, der indeholder akserne for alle de ortopædiske stifter 18. I fig. 6 er med brudte linier antydet et led mellem 20 en anden og en tredje fingerknogle, på hvilken fiksturen er monteret, og det bemærkes, at der for at undgå interferens med den pågældende finger og for at sikre sammenfald mellem hængselstiften 10's akse og leddets hængslingsakse er en første aksial forskydning (se fig.

25 5) ved de respektive arme 5" og 6" s segmenter 28 og 29 og en anden radial forskydning (se fig. 6) ved samme segmenter 28 og 29. Selv om kun spændeorganet 12 i fig. 5 og 6 er vist forskydeligt vil det forstås, at der på armen 5" også kan være et justerbart spændeorgan 30 li på samme måde som armen 5' i fig. 4.

De beskrevne konstruktioner vil ses at opfylde alle de ønskede mål, og den justerbare bevægelighed af den ene eller begge minifiksturens arme vil ikke alene lette sammenfaldet mellem minifiksturens hængslingsakse 35 og leddrejeaksen, men også muliggør præcis fastholdelse af det aktuelle led i den stilling, der måtte kræves ved behandling af dette.

DK 159954 B

7

Selv om opfindelsen her er beskrevet detaljeret, vil det forstås, at denne kan modificeres uden at afvige fra opfindelsens rammer. Eksempelvis vil det forstås, at selv om beskrivelsen er sket i forbindelse med et led 5 mellem håndknogler, er opfindelsen ikke begrænset til denne anvendelse. Fiksturen er anvendelig både til distraktion af et led eller til korrigering og fiksering af et brud, ligesom fiksturen er nyttig i forbindelse med (a) en metakarpal knogle eller (b) leddet mellem en 10 metakarpal knogle og en hosliggende knogle.

Hvis minifiksturens hængslingsakse eksempelvis ikke skal falde sammen med et leds drejeakse, kan man anvende den i fig. 7 og 8 viste modificerede fikstur, der er meget velegnet til ekstern fiksering af en bræk-15 ket knogle. I fig. 7 og 8 er de hængslede arme 5 og 6 stort set rette, hvilke altså vil sige, at de ikke er kendetegnet af de ved 28 og 29 beskrevne forskydninger af armene i den i fig. 5 og 6 viste struktur. Den hule skrue 10 tjener igen til selektivt at fastholde en 20 vinkelstilling mellem armene 5 og 6, men de respektive spændeorganer 11' og 12' er nu også i stand til selektivt at rotere om de respektive spændebolte 17's akser.

I den forbindelse er der eksempelvis i tilfældet med spændeorganet 11' en mellemliggende kæbeplade 30 med 25 spor til indgreb med ortopædiske stifter, og spændebol-ten 17 er kun i gevindindgreb med basisdelen 31 af armen 5. På denne måde kan ortopædiske stifter 18, der er indspændt ved 11', have en vis ønsket vinkel i forhold til armen 5's længdeakse. På lignende måde kan 30 spændeorganet 11' s vinkeljustering også anvendes på det længdeforskydelige spændeorgan 12', der anvender en anden rilleforsynet drejeplade 30, der ligger an mod glideblokken 19.

Det vil bemærkes, at den justerbare drejevirkning 35 af spændeorganerne også kan opnås som vist i fig. 9. I denne figur omfatter organerne 11" og 12" fikserede

Claims (14)

1. Ekstern leddelt minifikstur omfattende to i deres hosliggende ender indbyrdes hængslede arme, kendetegnet ved en opretningsboring (100) i hængslingsaksen, ved et første, på den ene af armene (5,5',5") anbragt spændeorgan (11,11*,11") til fast-15 spænding af mindst to i armens længderetning adskilte og for hængslingsaksen forsatte ortopædiske stifter (18), ved et andet, på den anden arm (6,6',6") anbragt spændeorgan (12,12',12") til fastspænding af mindst to i denne arms længderetning adskilte og for 20 hængslingsaksen forsatte ortopædiske stifter (18), hvorved mindst ét af disse spændeorganer kan indstilles inden for et vist interval af for hængslingsaksen forsatte positioner i længderetningen.

2. Fikstur ifølge krav 1, kendetegnet 25 ved, at spændeorganerne (11,12; 11',12';11",12") understøtter stifterne i indbyrdes adskilte parallelle retninger på tværs af de tilhørende arme (5,6;5', 6'; 5",6").

3. Fikstur ifølge krav 2, kendetegnet 30 ved, at stiftakserne også forløber parallelt med hængslingsaksen.

4. Fikstur ifølge krav 2, kendetegnet ved, at stiftakserne ligger i det samme geometriske plan, og at hængslingsaksen forløber vinkelret på dette 3. plan.

5. Fikstur ifølge krav 2, kendetegnet DK 159954 B ved, at de respektive armes (5,6) stiftakser ligger i geometriske planer, der hver for sig også indeholder hængslingsaksen.

6. Fikstur ifølge ét af de forrige krav, k e n -5 detegnet ved, at spændeorganerne (11,12; 11',12'; 11",12"), der samvirker med begge armene (5,6; 5',6';5",6"), selektivt kan betjenes for fiksering af en vis indstillet hængslingsvinkel mellem armene.

7. Fikstur ifølge ét af de forrige krav, k e n -10 detegnet ved, at armene ved deres indbyrdes ledforbindelse er udformet, så enden af den ene arm (6,6',6") er gaffeldelt med adskilte parallelle grene (7,8), og at den anden arm (5,5',5") er forsynet med med et skaft (9), der optages mellem den første arms 15 grene.

8. Fikstur ifølge krav 7, kendetegnet ved, at ledforbindelsen mellem armene (5,6;5',6';5", 6") varetages af en hul rørstift (10).

9. Fikstur ifølge krav 8, kendetegnet 20 ved, at rørstiften (10) i den ene ende har et hoved (10') til anlæg mod den ene af grenene (8), er i gevindindgreb med den anden af grenene (7) og er uden gevind indgreb med både den ene gren (8) og skaftet (9).

10. Fikstur ifølge krav 9, kendetegnet ved, at den anden ende af rørstiften (10) opviser en konisk udvidet ende (7') til aksial tilbageholdelse i forhold til den anden gren (7).

11. Fikstur ifølge krav 10, kendetegnet 30 ved, at der er indlagt en skive (7") mellem den koniske udvidede ende (71) og den anden gren (7).

12. Fikstur ifølge ét af de forige krav, kendetegnet ved, at det i længderetningen indstillelige spændeorgan (12) omfatter en slæde (19) med 35. længderetningen styret indgreb med armen (6), der bærer den, idet slæden (19) har en første kæbedel DK 159954 B (15) med adskilte, parallelle halvcylindriske spor for optagelse af ortopædiske stifter (18), og en anden kæbedel (16) forsynet med lignende halvcylindriske spor, der vender mod sporene i den første kæbedel (15), 5 samt en spændebolt (17) til fastklemning af de to kæbedele (15 og 16) mod hinanden, så de respektive spor flugter.

13. Pikstur ifølge ét af de forrige krav, kendetegnet ved, at mindst ét spændeorgan (11') 10 omfatter en yderligere plade (30), hvorigennem spænde-bolten (17') går, idet pladen (30) har riller til optag af stifterne (18) og som lige som den ene rillebærende kæbedel (14) kan drejes om spændebolten (17'), idet spændebolten (17') er skruet ind i en 15 gevindboring i den anden stationære plade (31).

14. Fikstur ifølge ét af de forrige krav, k e n -ketegnet ved, at mindst ét af spændeorganerne (11" , 12") omfatter en stationær plan kæbe (32,33), en herfra adskilt, men samvirkende kæbe (34,35) dre-20 jelig om en spændebolt (17") og forsynet med to adskilte, parallelle halvcylindriske spor til ortopædiske stifter (18), idet spændebolten (17") er i gevindforbindelse med den stationære plane kæbe (32,33).