DK159953B - Ekstern aksialfikstur - Google Patents

Description

DK 159953 B

Opfindelsen vedrører eksterne miniaksialfiksurer som nævnt i krav l's indledende del, navnlig sådanne der specielt er indrettet til styret fiksering af små -knogler, såsom finger- eller tåknogler, mellemhåndsknogler 5 eller mellemfodsknogler.

U.S.A. patentskrift nr. 4 312 336 beskriver en monolateral ekstern fikstur med flere detaljer og træk, der giver kirurgen stor fleksibilitet, når fiksturen skal anvendes i forskellige knoglefikseringssituationer, 10 navnlig når der er tale om store knogler. Denne ret komplekse og store fikstur er uanvendelig til fiksering af små knogler i en hånd eller en fod. Selv om denne patenterede fikstur ganske enkelt udføres i mindre målestok, vil den ikke opfylde kirurgens krav om enkelthed, styr-15 ke, knogleforankring og forlængelse i en situation med brækkede eller på anden måde beskadigede småknogler.

Opfindelsen tager sigte på at anvise en forbedret minifikstur af den nævnte art.

Et særlig mål er at tilvejebringe en fikstur med 20 stiftbeslag til at give monolateral understøtning af to adskilte områder af en lille knogle, hvor alle akserne for knogleindgreb ligger i et enkelt plan, og hvor dette koplanare forhold opretholdes under en knogleforlængelsesproces, såsom under en diafysisk knogleforlæn-25 gelse, condroepifysisk distraktion, tab af knoglesubstans, syntetisering af ledbrud i hånden, arthritis, aksiale afvigelser af fingrene såvel som i tilfælde af hallux valgus, metatarsus primus varus og lignende.

Dette opnås ifølge opfindelsen med en ikke-led-30 delt minifikstur med to spændeorganer, der er ejendommelig ved det i krav l's kendetegnende del angivne. Herved opnås, at det ene spændeorgan bliver således styret under sin bevægelse, at de med begge spændeorganerne forbundne stifter bibeholder deres koplanare forhold.

35 Foretrukne udførelsesformer af fiksturen ifølge opfindelsen ses i underkravene.

DK 159953 B

2 I det følgende beskrives en foretrukket udførelsesform for opfindelsen nærmere under henvisning til tegningen, hvor fig. 1 viser et planbillede af fiksturen ifølge 5 opfindelsen med de fastspændte stifter delvis afskåret, fig. 2 et snit langs linien 2-2 i fig. 1, fig. 3 et snit som i fig. 2, men med en modifikation, og fig. 4 og 5 delsnit visende yderligere modifika- 10 tioner.

Den illustrerede eksterne minifikstur omfatter en langagtig metalstang 3, hvis ydre form stort set er parallelepipedisk. Den ene ende af stangen 3 er integreret med et fremspring 4, der udgør den stationære 15 kæbe af et spændeorgan 5, hvis anden kæbe 6 kan fastgøres til kæben 4 ved hjælp af en bolt 7. Kæberne 4 og 6's mod hinanden vendende flader har adskilte, parallelle cylindriske spor til imellem sig at optage og lokalisere skafterne, af to stifter 8-. Stifterne 8's 20 skafter er cylindriske og sikkert fastspændt indbyrdes parallelt, når bolten 7 mellem dem er spændt til.

Det andet spændeorgan 9 er styret forskydeligt langs stangen 3 og omfatter to kæber 10 og 11, der har tilsvarende rilleforsynede, mod hinanden vendende 25 flader og en enkelt bolt 7' derimellem til sikker fastspænding af yderligere to stifter 8's skafter.

Til styret justerbar positionering af det forskydelige spændeorgan 9 har stangen 3 et langsgående spor 13, der forløber mellem stangens lukkede ender og 30 mellem adskilte parallelle sideelementer eller skinner 13' og en nedad forløbende vogn eller styreblok 12, der er ud i ét med kæben 10, er styret i sporet 13. Blokken 12 har en langsgående gevindboring, der til stadighed står i indgreb med en gevindskåret aksel 14, 35 og akslen 14 er med frihed til at rotere lejret i de respektive lukkede ender af stangen 3, idet akslen kan

DK 159953 B

3 drejes via sin ene frie ende. En tværstift 14', der er indsat i en boring i den ende af stangen 3, der har den stationære kæbe 4, er en smule forskudt for skæring med akslen 14's længdeakse, men er i indgreb med et rundt-5 gående spor i enden af akslen 14 og sikrer således denne mod aksial forskydning uden at hindre dens rotationsfrihed.

Drejning og dermed indstilling af akslen 14 forskyder blokken 12 i længderetningen og dermed også 10 det bevægelige spændeorgan 9 med dettes fastspændte stifter 8. Under en sådan forskydning støttes kæben 10 i længderetningen i kraft af sit konstante glidende anlæg (ved 15) mod stangen 3's adskilte skinner, således at det koplanare forhold bibeholdes for de i begge spæn-15 deorganerne 5 og 9 indspændte stifter 8, uanset den indstillede position af spændeorganet 9. · I en meget fordelagtig udførelsesform for opfindelsen, der er anvendelig ved monolateral fiksering af små knogler, distraktion eller kompression, er stangen 20 8 cm lang, 1,2 cm bred og 0,8 cm tyk, og tværsnittet af sporet 13 til stabil styring af blokken 12 er kvadratisk med en kantlængde på 0,8 cm. Hvert af spændeor-ganerne 5 og 9 er beregnet til fastholdelse af to identiske stifter 8 med et mellemrum på 1,2 cm, og 25 disse stifter er passende selvskærende standardskruer til kirurgibrug, eksempelvis 40 mm x 1,5 mm eller 50 mm x 1,8 mm og med cylindriske skafter med en diameter på 2,5 mm. Der er tyve gevind/cm på akslen 14, og den mulige forskydning af spændeorganet 9 er omtrent 30 4 cm.

Den beskrevne opfindelse vil ses at opfylde de satte mål og udgør en vigtig fikseringshjælp for kirurgen. I tilfælde af selvskærende kirurgiskruer 8 er der ikke behov for at bore, men hvis det foretrækkes at bo-35 re, skal de to spændeorganer 5 og 9 først indstilles i den ønskede afstand, og deres spændebolte 7 og 7’ ind-

DK 159953 B

4 stilles, så de danner borestyr (ved stiftrillerne) til præcis styring af boreoperationen.

Den beskrevne minifikstur er med succes anvendt i forbindelse med finger- og tåknogler, mellemhåndsknogler 5 og mellemfodsknogler samt i forbindelse med de følgende kliniske og kirurgiske områder: (a) Diafysisk knogleforlængelse, (b) hemipifyseal distraktion, (c) tab af knoglesubstans, og 10 (d) syntetisering af ikke-leddelte brud.

Selv om opfindelsen er beskrevet detaljeret i en foretrukket udførelsesform må det forstås, at den kan modificeres uden at gå uden for opfindelsens rammer. Eksempelvis kan der være låseorganer til at sikre akslen 15 14 mod rotation, ligesom der kan være en sætskrue i den ene af akslen 14's ender. Kæben 5' kan som vist i fig. 3 også være mage til kæben 9 og altså også være forskydelig i længderetningen langs sporet 13, i hvilket tilfælde det foretrækkes, at akslen 14' ' har mod-20 sat rettede gevind 14a, 14b, i sine to synlige længdehalvdele. De respektive spændeorganer 5' og 9's blokke 12 vil i dette tilfælde så have boringer med modsat rettede gevind 14a, 14b i indgreb med de respektive længdehalvdele af akslen 14'', således at drejning af aks-25 len 14'' vil medføre distraktions- eller kompressionsforskydning af begge spændeorganerne 5' og 9 samtidig.

Som det ses i fig. 3, fås den yderligere fordel, at akslen 14'' nu kan betjenes med en skruenøgle i begge en der.

30 Videre vil det som vist i fig. 4 og 5 fremgå, at der kan tilføjes en mulighed for vinkeldrejning af stifterne 8, der holdes i spændeorganet 5'' og/eller spændeorganet 9. I fig. 4 er de halvcylindriske spor, der lokaliserer stifterne 8 i forhold til det statio-35 nære fremspring 4, udført med en mellemliggende kæbeplade eller -skive 4'', der i ikke-sammenspændt til-

Claims (5)

10 Mere specifikt er de halvcylindriske spor, der lokaliserer stifterne 8 i forhold til glideblokken 12'', udført i en mellemliggende kæbeplade eller -skive 12''', der i ikke-sammenspændt tilstand er drejelig om spændebolten 7' som følge af en glideflade 17 imellem delene 15 12" og 12" ' .

1. Ekstern miniaksialfikstur, navnlig egnet til brug ved forlængelse og omfattende en parallelepipedisk metalstang (3) med to spændeorganer (5, 9) til fasthol-20 delse af stifter (8), hvor hvert spændeorgan består af to kæber (4, 6; 10, li), der kan lukkes mod hinanden ved hjælp af en bolt (7,7'), kendetegnet ved, at mindst ét af spændeorganerne (9) er forskydeligt langs stangens længdeakse og på en af sine kæber (10) har en 25 vogn (12), som er forskydelig i en åbning (13) ved drejning af en gevindskåren aksel (14), der forløber gennem en med samme gevind forsynet åbning i vognen (12), og at kæbens (10) nedre del har flader (15) til anlæg mod stangen.

2. Fikstur ifølge krav l, kendetegnet ved, at det bevægelige spændeorgans (9) kæbe (10) er drejelig i forhold til vognen (12) om en akse vinkelret på åbningens (13) længdeakse og kan låses i den valgte stilling.

3. Fikstur ifølge krav 1 eller 2, kende tegnet ved, at spændeorganets (5" ) kæbe {4 " ) er DK 159953B drejelig i forhold til stangen (3) om en akse vinkelret på stangens (3) længdeakse og kan låses i den valgte stilling.

4. Fikstur ifølge krav 1, kendetegnet 5 ved, at begge spændeorganernes (5,9) stiftakser ligger i det samme plan.

5. Fikstur ifølge ét af de forrige krav, kendetegnet ved, at også spændeorganet (5') er forskydeligt langs længdeaksen af stangen (3), idet en kæbe 10 (4') tilhørende spændeorganet (51) er forsynet med en vogn (12'), der er forskydelig i åbningen (13) på den gevindskårne aksel (14'1), der løber gennem en gevindboring i vognen (12'), at kæben (4') har mindst én anlægsflade (15') til styring af forskydningen ved anlæg mod 15 stangen (3), og at den gevindskårne aksel (14'*) på sine respektive langsgående halvdele opviser modsat gevind (14a, 14b), idet spændeorganet (9) er i indgreb med gevindet (14a), og spændeorganet (5') er i indgreb med gevindet (14b). \