NL192191C - Orthopedische vastzetinrichting voor uitwendige toepassing. - Google Patents

Description

1 192191

Orthopedische vastzetinrichting voor uitwendige toepassing

De uitvinding heeft betrekking op een orthopedische vastzetinrichting voor uitwendige toepassing, in het bijzonder voor het verlengen van kleine botten, welke inrichting een langwerpige stijve staaf omvat, waarop 5 twee klemmen zijn bevestigd die elk bestaan uit twee klembekken welke door middel van een schroef sluitbaar zijn voor het vastklemmen van in delen van een gebroken bot aanbrengbare in dwarsrichting verlopende pennen, waarbij ten minste een van de klemmen beweegbaar op de staaf is gemonteerd voor het evenwijdig aan de langsas van de staaf verplaatsen daarvan.

Een vastzetinrichting van dit type, bedoeld voor zware, lange botten, is bekend uit US-A-4.312.336. Deze 10 bekende inrichting omvat een telescopisch middengedeelte, dat aan elk uiteinde is voorzien van een kleminrichting voor het daarin vastklemmen van in delen van een gebroken bot aanbrengbare pennen. De minimale onderlinge afstand tussen de beide kleminrichtingen is beperkt door het telescopische middengedeelte, zodat de kleminrichting elkaar niet tot op korte afstand kunnen naderen, zoals bij de behandeling van korte beenderen, bijvoorbeeld die van hand en voet, noodzakelijk is.

15 De uitvinding beoogt dan ook een orthopedische vastzetinrichting van het bovenomschreven type te verschaffen, die geschikt is voor gebruik bij verlengingsprocedures van korte beenderen, zoals bijvoorbeeld bij diafysiale botrek, choudro-epifysiale distractie, verlies aan beenmassa, synthese van gewichtsbreuken in de hand, arthrodesis, axiale afwijkingen van de vingers alsmede bij hallux valgus metatarsus primus varus en dergelijke. De vastzetinrichting volgens de uitvinding is daartoe gekenmerkt, doordat de balkvormige 20 stijve staaf is voorzien van een in iangsrichting verlopende sleuf voor het verschuifbaar geleiden van een sledegedeelte van elke beweegbare klem, die verder is uitgerust met een tegen de staaf aanliggend stabiliseringsvlak, waarbij een schroefspil is gelegerd in de staaf voor ingrijping in een van schroefdraad voorziene uitsparing in het sledegedeelte voor het teweegbrengen van een verplaatsing van de beweegbare klem bij rotatie van de schroefspil.

25 Opgemerkt wordt dat uit FR-A-2.274.266 een orthopedisch vastzetinrichting bekend is, in hoofdzaak bestaande uit twee ten dele in elkaar plaatsbare en ten opzichte van elkaar in Iangsrichting verschuifbare U-profielen, elk voorzien van een uiteinde voor het daarin opnemen van in het bot aanbrengbare pennen. Binnen de U-profielen kan een schroefspil worden aangebracht, voorzien van een vaste en een in de asrichting van de schroefspil verplaatsbare aanslag. De beide aanslagen komen aan te liggen tegen 30 naburige pennen gestoken in enerzijds het uiteinde van het ene U-profiel en anderzijds het uiteinde van het andere U-profiel, waardoor een drukkracht op bedoelde pennen en uitsluitend de onderlinge afstand vergrotende richting kan worden uitgeoefend.

Ook hier is de minimale onderlinge afstand tussen de pendragende uiteinden van de beide U-profielen begrensd door de minimale lengte, welke de in elkaar geplaatste delen van de U-profielen moeten hebben 35 om een goede stabiliteit van de vastzetinrichting te verkrijgen. Deze bekende inrichting is dan ook slechts beoogd voor toepassing op dijbenen en scheenbenen, ofwel zware, lange botten. Bij deze bekende inrichting ontbreken kleminrichtingen voor het daarin vastzetten van de in het bot aanbrengbare pennen en vormt de schroefspil een los uitneembaar onderdeel. Deze vastzetinrichting moet in zijn geheel aan de snijtafel uit onderdelen worden opgebouwd hetgeen een belangrijk bezwaar vormt.

40 Teneinde de toepassingsmogelijkheden van de vastzetinrichting te verruimen is het wenselijk het aantal standen, waarin de botpennen in de vastzetinrichting vastzetbaar zijn, te vergroten. Volgens een verdere uitvoeringsvorm van de inrichting is de beweegbare klem daartoe voorzien van klembekken die roteerbaar zijn gemonteerd op het sledegedeelte voor verdraaiing om een eerste dwarsas, die loodrecht staat op de langsas van de staaf, waarbij de klembekken van de beweegbare klem vastzetbaar zijn in een reeks 45 gekozen hoekstanden voor het richten van de vastgeklemde botpennen in een gemeenschappelijk vlak, dat nagenoeg evenwijdig loopt aan het middenvlak door de langsas van de staaf.

Eenzelfde constructie kan worden toegepast indien de vastzetinrichting is voorzien van een vaste klem, die een geheel vomit met een uiteinde van de balkvormige staaf.

Een goede geleiding van de beweegbare klem wordt verkregen doordat het sledegedeelte daarvan een 50 stijfblok vormt dat reikt in de sleuf en in dwarsrichting nagenoeg dezelfde breedte heeft als deze sleuf.

Uitvoeringsvormen van de inrichting volgens de uitvoering worden aan de hand van de tekening nader toegelicht. Hierin toont: figuur 1 een bovenaanzicht met gedeeltelijke weglating van de vastgeklemde pennen; 55 figuur 2 een doorsnede volgens de lijn ll-ll van figuur 1; figuur 3 een doorsnede overeenkomstig figuur 2 van een andere uitvoeringsvorm; en figuren 4 en 5 gedeeltelijke doorsneden van weer andere uitvoeringsvormen.

192191 2

De orthopedische vastzetinrichting voor uitwendige toepassing volgens de tekening omvat een langwerpige metalen staaf 3 met in hoofdzaak de vorm van een parallellepipedum.

Een einde van de staaf 3 heeft een uitsteeksel 4 dat een vaste bek van een klem 5 vormt, waarvan de tweede bek 6 op de bek 4 kan worden vastgezet door middel van een schroef 7. Naar elkaar toegekeerde 5 vlakken van de bekken 4 en 6 hebben evenwijdige, halfcilindrische groeven voor het opnemen en vasthouden van schachten van twee pennen 8 daartussen.

De schachten van de pennen 8 zijn cilindrisch en worden in evenwijdige stand vastgezet door het aantrekken van de schroef 7.

De andere klem 9 is beweegbaar geleid over de staaf 3 en bestaat uit twee bekken 10-11 met 10 overeenkomstige groeven in de naar elkaar gekeerde vlakken en een schroef 7' daartussen voor het vastzetten van de schachten van twee andere pennen 8.

Voor het instelbaar geleid positioneren van de beweegbare klem 9 loopt over de lengte van de staaf 3 een sleuf 13 tussen de gesloten einden daarvan en tussen evenwijdig lopende zijdelen of rails 13', terwijl een geleidingsblok 12 dat één geheel vormt met de bek 10 in de sleuf 13 is opgenomen. Het blok 12 heeft 15 een van schroefdraad voorziene langsboring, welke samenwerkt met een schroefstang 14, die in de gesloten einden van de staaf 3 is gelegerd, terwijl aan het naar buiten gekeerde einde een mogelijkheid voor het opzetten van een bedieningssleutel aanwezig is. Een dwarspen 14' gedreven in de boring van de vaste klem op het einde van de staaf 3 ligt iets verzet ten opzichte van de hartlijn van de schroefstang 14 doch grijpt in een omtreksgroef aan het einde van de stang 14, waardoor deze stang 14 axiaal is vastgezet 20 doch wel kan roteren.

Door verdraaiing van de stang 14 wordt het blok 12 verplaatst en derhalve de beweegbare klem 9 met de daarin geklemde pennen 8. Bij het verplaatsen wordt de bek 10 in glijdende samenwerking gehouden (bij 15) met de op afstand gelegen rails 13' van de staaf 3, zodat de pennen 8 in beide klemmen 5-9 in één vlak blijven liggen, ongeacht de plaats van de klem 9.

25 Bij een voorkeursuitvoeringsvorm toepasbaar bij het eenzijdig vastzetten van kleine beentjes, distractie of compressie, heeft de staaf een lengte van 8 cm, een breedte van 1,2 cm en is 0,8 cm dik; de doorsnede van de sleuf 13 voor het geleiden van het blok 12 is 0,8 cm2. Elk van de klemmen 5-9 dient voor het vastzetten van twee identieke pennen 8 op een afstand van 1,2 cm en deze pennen zijn zelfborende en tappende standaardschroeven, bijvoorbeeld van 40 x 1,5 mm of 50 x 1,8 mm met een cilindrische 30 schachtdiameter van 2,5 mm. De spoed van de schroefdraad op de stang 14 is 20 cm en de overspanning voor het instellen van de beweegbare klem 9 ongeveer 4 cm.

De beschreven inrichting voldoet aan alle gestelde doelen en voorziet in een belangrijk hulpmiddel voor de chirurg. Bij gebruik van zelftappende schroeven als pennen 8 behoeft niet geboord te worden, doch wanneer het boren wei gewenst is, kunnen de twee klemmen 5-9 allereerst worden ingesteld op de 35 gewenste afstand, waarbij de klemschioeven 7-7' worden ingesteld zodat een boormal (de groeven voor de pennen) wordt gevormd voor een juiste geleiding bij het boren.

De vastzetinrichting als beschreven kan doelmatig worden toegepast in falanges, metacarpal en metatarsal verband op het navolgende klinische of chirurgische gebied: a. diafysische botrek; 40 b. hemipifysial distractie; c. verlies aan beenweefsel, en d. synthese van fracturen buiten het gewricht.

Bij de inrichting kunnen bijvooibeeld blokkeermiddelen worden toegepast voor het vastzetten van de stang 14 tegen verdraaiing. Hiervoor kan een stelschroef die op één van de einden van de stang 14 45 aangrijpt dienen.

Zoals blijkt uit figuur 3 kan de klem 5 geheel overeenstemmen met de klem 9 en dus eveneens in langsrichting instelbaar zijn in de sleuf 13, in welk geval de stang 14 voorzien is van tegengestelde schroefdraden op de twee helften ervan. In dat geval hebben de blokken 12 van de betreffende klemmen 5-9 tegengestelde draadboringen, welke samenwerken met de betreffende helften van de stang 14, waarbij 50 verdraaiing van de stang 14 het op hetzelfde moment naar elkaar toe of van elkaar af bewegen van de klemmen 5-9 veroorzaakt. Zoals blijkt uit figuur 3 kan een bedieningssleutel op elk van de einden van de stang 14 worden opgezet.

Verder blijkt een hoekverdraaiing van de pennen 8 in de klemmen 5 en/of 9 mogelijk zoals blijkt uit figuren 4 en 5. Volgens figuur 4 zijn de halfcilindrische groeven voor het opnemen van de pennen 8 aan de 55 zijde van het vaste uitsteeksel 4 aangebracht in een tussenbek of onderiegring 4' welke, in de niet geklemde toestand, draaibaar is om de klemschroef 7 waartoe een glijvfak 16 is gevormd tussen de delen 4-4'. De klem 5 volgens figuur 4 kan worden vastgezet om de langspositie van de beide pennen 8 in de

Claims (4)

1. Orthopedische vastzetinrichting voor uitwendige toepassing, in het bijzonder voor het verlengen van kleine botten welke inrichting een langwerpige, stijve staaf (3) omvat, waarop twee klemmen (5,9) zijn bevestigd, die elk bestaan uit twee klembekken (4, 6; 10, 11) welke door middel van een schroef (7, 7') sluitbaar zijn voor het vastklemmen van in delen van een gebroken bot aanbrengbare in dwarsrichting 15 verlopende pennen (8), waarbij ten minste één van de klemmen (5, 9) beweegbaar op de staaf (3) is gemonteerd voor het evenwijdig aan de langsas van de staaf (3) verplaatsen daarvan, met het kenmerk, dat de balkvormige stijve staaf (3) is voorzien van een in langsrichting verlopende sleuf (13) voor het verschuifbaar geleiden van een sledegedeelte (12) van elke beweegbare klem (5, 9), die verder is uitgerust met een tegen de staaf (3) aanliggend stabiliseringsvlak (15), waarbij een schroefspil (14) is gelegerd in de staaf (3) 20 voor ingrijping in een van schroefdraad voorziene uitsparing in het sledegedeelte (12) voor het teweegbrengen van een verplaatsing van de beweegbare klem bij rotatie van de schroefspil (14).

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de beweegbare klem (9) is voorzien van klembekken (11,12') die roteerbaar zijn gemonteerd op het sledegedeelte (12) voor verdraaiing om een eerste dwarsas, die loodrecht staat op de langsas van de staaf (3), waarbij de klembekken (11,12') van de 25 beweegbare klem (9) vastzetbaar zijn in een reeks gekozen hoekstanden voor het richten van de vastgeklemde botpennen (8) in een gemeenschappelijk vlak, dat nagenoeg evenwijdig loopt aan het middenvlak door de langsas van de staaf (3).

3. Inrichting volgens één der conclusies 1-2, met het kenmerk, dat de vaste klem (5) is voorzien van een niet beweegbaar uitstekend deel (4), dat een geheel vormt met een uiteinde van de staaf (3), waarbij de 30 klembekken (4', 6) van de vaste klem (4) roteerbaar zijn gemonteerd op dit uitstekende deel (4) voor verdraaiing om een tweede dwarsas, die evenwijdig is aan de eerste, welke klembekken (4', 6) van de vaste klem (5) vastzetbaar zijn in een reeks gekozen hoekstanden voor het richten van de vastgeklemde botpennen (8) in een gemeenschappelijk vlak, dat nagenoeg evenwijdig loopt aan het middenvlak door de langsas van de staaf.

3 192191 betreffende halfcilindrische groeven vast te houden (in de klemorganen 4'-6) en ook de hoekstand van de twee pennen ten opzichte van de langsrichting van de staaf 3. In figuur 5 is dezelfde hoekinstelling mogelijk voor de klauw 9 van het beweegbare blok. De halfcilindrische groeven, welke de pennen 8 vasthouden met betrekking tot het glijblok 12 zijn 5 aangebracht in een tussenkussen of onderiegring 12', welke in niet geklemde toestand om de klemschroef 7' kan draaien waartoe het glijvlak 17 tussen de delen 12-12' aanwezig is. 10

4. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het sledegedeelte (12) van de beweegbare klem (9) een stijf blok vormt, dat reikt in de sleuf (13) en in dwarsrichting nagenoeg dezelfde breedte heeft als deze sleuf (13). Hierbij 1 blad tekening