DE9422383U1 - Vorrichtung für chirurgisches Schneiden - Google Patents

Vorrichtung für chirurgisches Schneiden

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Thapliyal & Eggers
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    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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    • A61F2/2493—Transmyocardial revascularisation [TMR] devices

Description

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Claims (39)

1. Elektrochirurgische Sonde (10), welche zum Anlegen bzw. Anwenden einer hochfrequenten elektrischen Energie angeordnet bzw. ausgelegt ist, um ein Gewebe zu schneiden oder abzutragen bzw. abzulösen, wobei die Sonde aufweist:
einen Schaft (15) mit einem proximalen Endbereich, einem distalen Endbereich und einer longitudinalen Achse;
mindestens einen Elektrodenanschluss (58) mit einem freiliegenden Bereich bei dem distalen Endbereich des Schaftes oder daraus hervorragend bzw. vorstehend;
eine Rückflusselektrode (17);
ein elektrisch isolierendes Element (16) zwischen der Rückflusselektrode und dem Elektrodenanschluss; und
mindestens ein Verbindungselement bzw. Connector (20) zum elektrischen Koppeln des Elektrodenanschlusses und der Rückflusselektrode mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle, dadurch gekennzeichnet, dass:
die Sonde zur Verwendung bei dem Vorliegen bzw. der Anwesenheit eines elektrisch leitfähigen Fluides und zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen (Ablation) bei der Abwesenheit bzw. dem Fehlen eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer angrenzenden bzw. benachbarten Körperstruktur, jedoch mit dem elektrisch leitfähigen Fluid, was einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode erzeugt bzw. schafft, geeignet bzw. ausgelegt ist;
die Rückflusselektrode (17) eine freiliegende Flüssigkeits- bzw. Fluidkontaktoberfläche aufweist, welche von dem freiliegenden Bereich des oder jedes Elektrodenanschlusses beabstandet bzw. entfernt angeordnet ist und geeignet bzw. dazu ausgelegt ist, um eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit zu kontaktieren, welche einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode schafft zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen bei der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur;
das Verbindungselement bzw. der Connector ist nahe dem proximalen Ende des Schaftes angeordnet und elektrisch mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle gekoppelt, welche eine Betriebsspannung und eine Betriebsfrequenz aufweist, welche zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen von Gewebe geeignet ist beim Vorliegen bzw. der Anwesenheit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluids, welches einen Stromflussweg zwischen dem Elektrodenanschluss und der Rückflusselektrode und bei der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer angrenzenden bzw. benachbarten Körperstruktur schafft bzw. zur Verfügung stellt.
2. Sonde nach Anspruch 1 mit mindestens zwei getrennten bzw. isolierten Elektrodenanschlüssen.
3. Sonde nach Anspruch 2, weiter aufweisend eine Mehrzahl von strombegrenzenden Elementen (96a, . . .96z), welche so konfiguriert bzw. ausgelegt sind, um einen Strom zu den Elektrodenanschlüssen zu begrenzen oder zu unterbrechen, basierend auf bzw. in Abhängigkeit von der Impedanz zwischen jedem der Elektrodenanschlüsse und der Rückflusselektrode.
4. Sonde nach Anspruch 3, wobei die strombegrenzenden Elemente in der Hochfrequenz-Spannungsquelle vorgesehen sind.
5. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, weiter aufweisend einen Temperatursensor, welcher benachbart zu bzw. angrenzend an die distale Spitze (12) der Sonde angeordnet ist.
6. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Rückflusselektrode im Wesentlichen größer ist als der oder jeder Elektrodenanschluss.
7. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das isolierende bzw. trennende Material Keramik oder Glas enthält bzw. aufweist.
8. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Betriebsspannung in dem Bereich von 10 bis 500 V liegt.
9. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Betriebsfrequenz in dem Bereich von 20 kHz bis 20 MHz liegt.
10. Sonde nach Anspruch 9, wobei die Betriebsfrequenz zwischen 50 kHz und 400 kHz liegt.
11. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche mit einem perforierten bzw. durchlöcherten Schild (16), welches es einer umgebenden elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid ermöglicht, die Rückflusselektrode zu kontaktieren bzw. zu berühren.
12. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die freiliegende Fluid- bzw. Flüssigkeitskontaktoberfläche der Rückflusselektrode axial von dem freiliegenden Bereich des oder jedes Elektrodenanschlusses mit einen Abstand von ungefähr 0,5 bis 25 mm beabstandet ist.
13. Sonde nach Anspruch 12, wobei die freiliegende Flüssigkeitskontaktoberfläche der Rückflusselektrode axial von dem freiliegenden Bereich des oder jedes Elektrodenanschlusses mit einem Abstand von ungefähr 0,5 bis 2 mm beabstandet ist.
14. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der mindestens eine Elektrodenanschluss von dem isolierenden Element mit einem Abstand von ungefähr 0,05 mm bis 1,0 mm hervorsteht bzw. herausragt.
15. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 13, wobei der mindestens eine Elektrodenanschluss mit dem elektrisch isolierenden bzw. trennenden Element eingeebnet bzw. gleich gemacht bzw. auf eine Höhe gebracht ist.
16. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei eine Induktivität bzw. Spule zwischen der Energie- bzw. Leistungszufuhr und an dem mindestens ein Elektrodenanschluss gekoppelt ist.
17. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei ein Kondensator in Serie mit dem mindestens einen Elektrodenanschluss gekoppelt ist und wobei eine Induktivität bzw. Spule zwischen der Rückflusselektrode und dem mindestens einen Elektrodenanschluss gekoppelt bzw. verschaltet ist, um einen Resonanzschaltkreis zu bilden.
18. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei mindestens der distale Endbereich der elektrochirurgischen Sonde ausreichend biegbar bzw. flexibel ist, um eine Ablenkung bzw. Krümmung des distalen Endbereiches relativ bzw. im Verhältnis zu einer longitudinalen Achse der Sonde zu ermöglichen.
19. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die mindestens eine Elektrode im Wesentlichen abgestumpft bzw. abgerundet ist.
20. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 18, wobei der Elektrodenanschluss in bzw. zu einem konischen bzw. kegelförmigen Punkt geformt bzw. ausgebildet ist.
21. Sonde nach einem der Ansprüche 1 bis 18, wobei der Elektrodenanschluss eine scharfe bzw. geschärfte distale Kante aufweist.
22. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Rückflusselektrode ein röhrenförmiges Element aufweist.
23. Sonde nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die Rückflusselektrode axial beabstandet ist in einer proximalen Richtung bzw. proximal zu der aktiven Elektrode.
24. Sonde nach Anspruch 22 und/oder Anspruch 23, wobei das röhrenförmige Element proximal zu dem oder jedem freiliegenden Elektrodenanschluss angeordnet ist.
25. Elektrochirurgische Sonde (10), welche so angeordnet bzw. ausgelegt ist, dass eine hochfrequente elektrische Energie angelegt bzw. angewendet werden kann, um ein Gewebe zu schneiden oder abzutragen bzw. abzulösen, wobei die Sonde aufweist:
einen Schaft (15) mit einem proximalen Endbereich, einem distalen Endbereich und einer longitudinalen Achse;
einer Mehrzahl von Elektrodenanschlüssen (58) mit einem freiliegenden Bereich bei dem distalen Endbereich des Schaftes oder daraus hervorragend bzw. vorstehend;
einer Rückflusselektrode (17);
einem elektrisch trennenden bzw. isolierenden Element (16) zwischen der Rückflusselektrode und dem Elektrodenanschluss; und
mindestens einem Verbindungselement bzw. Connector (20) zum elektrischen Koppeln des Elektrodenanschlusses und der Rückflusselektrode mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle, dadurch gekennzeichnet, dass:
die Sonde ist geeignet zu bzw. ausgelegt für eine Verwendung bei dem Vorliegen bzw. der Anwesenheit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit, wie zum Beispiel eine isotonische Salzlösung bzw. Saline und zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen (Ablation) bei der Abwesenheit bzw. dem Fehlen eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur, jedoch mit der elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, welches einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode zur Verfügung stellt;
die Rückflusselektrode (17) weist eine freiliegende Flüssigkeitskontaktoberfläche auf, welche von dem freiliegenden Teil des oder jedes Elektrodenanschlusses beabstandet ist und geeignet ist zum Kontaktieren einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluids, welche einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode zur Verfügung stellt zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen beim Fehlen bzw. der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur;
das Verbindungselement bzw. der Connector ist nahe dem proximalen Ende des Schaftes angeordnet und elektrisch mit einer hochfrequenten Spannungsquelle gekoppelt, welche eine Betriebsspannung und eine Betriebsfrequenz aufweist, welche geeignet ist zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen von Gewebe bei der Anwesenheit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluids, wie zum Beispiel eine isotonische Salzlösung bzw. Saline, welche einen Stromflussweg zwischen dem Elektrodenanschluss und der Rückflusselektrode und bei dem Fehlen bzw. der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur zur Verfügung stellt.
26. Elektrochirurgische Sonde (10), welche so angeordnet bzw. ausgelegt ist, dass eine hochfrequente elektrische Energie angelegt bzw. angewendet werden kann, um ein Gewebe zu schneiden oder abzutragen bzw. abzulösen, wobei die Sonde aufweist:
einen Schaft (15) mit einem proximalen Endbereich, einem distalen Endbereich und einer longitudinalen Achse;
mindestens einen Elektrodenanschluss (58) mit einem freiliegenden Bereich bei dem distalen Endbereich des Schaftes oder daraus hervorragend bzw. vorstehend;
einer Rückflusselektrode (17), welche auf dem Schaft und axial beabstandet in proximaler Richtung von dem Elektrodenanschluss angeordnet ist;
einem elektrisch isolierenden bzw. trennenden Element (16) zwischen der Rückflusselektrode und dem Elektrodenanschluss;
einer Vorrichtung zur Beabstandung der Rückflusselektrode von dem Gewebe, um einen Kontakt zwischen der Rückflusselektrode und dem Gewebe zu verhindern bzw. unterbinden; und
mindestens einem Verbindungselement bzw. Connector (20) zum elektrischen Koppeln des Elektrodenanschlusses und der Rückflusselektrode mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle, dadurch gekennzeichnet, dass:
die Sonde ist geeignet zu bzw. ausgelegt für eine Verwendung bei dem Vorliegen einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, wie zum Beispiel eine isotonische Salzlösung bzw. Saline, zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen (Ablation) bei der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur, jedoch mit der elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, welches einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode zur Verfügung stellt;
die Rückflusselektrode (17) weist eine freiliegende Fluid- bzw. Flüssigkeitskontaktoberfläche auf, welche von dem freiliegenden Teil des oder jedes Elektrodenanschlusses beabstandet ist und geeignet ist zum Kontaktieren einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, welche einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode zur Verfügung stellt zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen beim Fehlen bzw. der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur;
das Verbindungselement bzw. der Connector ist nahe dem proximalen Ende des Schaftes angeordnet und elektrisch mit einer hochfrequenten Spannungsquelle gekoppelt, welche eine Betriebsspannung und eine Betriebsfrequenz aufweist, welche geeignet ist zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen von Gewebe bei der Anwesenheit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, welche einen Stromflussweg zwischen dem Elektrodenanschluss und der Rückflusselektrode und bei dem Fehlen bzw. der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur zur Verfügung stellt.
27. Elektrochirurgische Sonde (10), welche zum Anlegen bzw. Anwenden einer hochfrequenten elektrischen Energie zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen von Gewebe geeignet bzw. ausgelegt ist, wobei die Sonde aufweist:
einen Schaft (15) mit einem proximalen Endbereich, einem distalen Endbereich und einer longitudinalen Achse;
eine Mehrzahl von Elektrodenanschlüssen (58), welche in einer keramischen oder Glas-Matrix angeordnet sind und freiliegende Bereiche bei bzw. in dem distalen Endbereich des Schaftes oder davon hervorstehend bzw. herausragend aufweist;
eine Rückflusselektrode (17), welche auf dem Schaft angeordnet ist und axial in proximaler Richtung von den Elektrodenanschlüssen mit einem Abstand von ungefähr 0,5 bis 25 mm beabstandet angeordnet ist;
ein elektrisch isolierendes keramisches oder Glas-Element (16) zwischen der Rückflusselektrode und dem Elektrodenanschluss;
eine isolierende Schild- bzw. Abschirmungsvorrichtung zum Beabstanden von mindestens einem Teil der Rückflusselektrode von dem Gewebe, um einen Kontakt zwischen der Rückflusselektrode und dem Gewebe zu verhindern bzw. zu unterbinden; und
mindestens einem Verbindungselement bzw. Connector (20) zum elektrischen Koppeln des Elektrodenanschlusses und der Rückflusselektrode mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle, dadurch gekennzeichnet, dass:
die Sonde zur Verwendung bei dem Vorliegen eines elektrisch leitfähigen Fluides zum Schneiden oder Abtragen bzw. Ablösen (Ablation) bei der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer angrenzenden bzw. benachbarten Körperstruktur, jedoch mit dem elektrisch leitfähigen Fluid, was einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode erzeugt bzw. schafft, geeignet bzw. ausgelegt ist;
die Rückflusselektrode (17) eine freiliegende Flüssigkeits- bzw. Fluidkontaktoberfläche aufweist, welche von dem freiliegenden Bereich der Elektrodenanschlüsse beabstandet bzw. entfernt angeordnet ist und geeignet bzw. dazu ausgelegt ist, um eine elektrisch leitfähige Flüssigkeit bzw. Fluid zu kontaktieren, welche einen Stromflussweg zu der Rückflusselektrode schafft bzw. erzeugt zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen bei der Abwesenheit eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur;
der Connector ist nahe dem proximalen Ende des Schaftes angeordnet und elektrisch mit einer Hochfrequenz-Spannungsquelle gekoppelt, welche eine Betriebsspannung in dem Bereich von 10 bis 500 V und eine Betriebsfrequenz in dem Bereich von 20 kHz bis 20 MHz aufweist und geeignet bzw. ausgelegt ist zum Schneiden oder Ablösen bzw. Abtragen von Gewebe bei der Anwesenheit einer elektrisch leitfähigen Flüssigkeit bzw. Fluid, welche einen Stromflussweg zwischen den Elektrodenanschlüssen und der Rückflusselektrode und bei der Abwesenheit bzw. dem Fehlen eines direkten Kontaktes zwischen der Rückflusselektrode und einer benachbarten bzw. angrenzenden Körperstruktur zur Verfügung stellt.
28. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die oder jede Elektrode aus einem Draht gebildet ist.
29. Vorrichtung nach Anspruch 28, wobei der Draht ein Metall aufweist, welches ausgewählt wird aus Titan, Tantal, Molybden, Wolfram, Platin, Rhodium und Legierungen davon.
30. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, welche geeignet ist zur Verwendung beim Vorliegen einer isotonischen Salzlösung bzw. Saline als die leitende bzw. leitfähige Flüssigkeit.
31. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die oder jede Elektrode in einer elektrisch isolierenden Matrix angeordnet ist und um 0,05 bis 1 mm über die distale Oberfläche der Matrix herausragt bzw. vorsteht.
32. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Schaft im Wesentlichen gerade ist und die aktiven Elektroden auf dem distalen Ende des Schaftes angeordnet bzw. befestigt sind.
33. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 31, wobei der Schaft gebogen bzw. gekrümmt ist.
34. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 31, wobei die aktiven Elektroden auf einer Seitenoberfläche des Schaftes angeordnet bzw. vorgesehen sind.
35. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 31, wobei die distale Endoberfläche des Schaftes im Bezug auf die Achse des Schaftes angelenkt ist und aktive Elektroden auf der distalen Endoberfläche des Schaftes befestigt bzw. angeordnet sind.
36. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, welche geeignet ist für eine Oberflächenbehandlung eines Patienten.
37. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der oder jeder Elektrodenanschluss einen im Wesentlichen kreisförmigen Abschnitt aufweist.
38. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei jeder Elektrodenanschluss eine Kontaktfläche in dem Bereich von 0,001 bis 2 mm2 aufweist.
39. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der Schaft einen im Wesentlichen kreisförmigen Querschnitt aufweist.
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