DE69906008T2

DE69906008T2 - Blutdruckmessgerät

Info

Publication number: DE69906008T2
Application number: DE69906008T
Authority: DE
Inventors: Yoshihisa Miwa
Original assignee: Colin Corp
Current assignee: Colin Corp
Priority date: 1998-10-30
Filing date: 1999-09-27
Publication date: 2003-12-24
Anticipated expiration: 2019-09-28
Also published as: US6241680B1; EP0997102A1; JP2000135202A; EP0997102B1; DE69906008D1

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG

GEBIET DER ERFINDUNG

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Blutdruckmeßgerät, welches den Blutdruck eines lebenden Subjektes mißt, ohne dem Subjekt ernsthaftes Unbehagen zu verursachen.

HINTERGRUND UND STAND DER TECHNIK

Es gibt eine gut bekannte Blutdruck ("BP")- Meßvorrichtung, welche den Blutdruck eines lebenden Subjektes so wie eines Patienten mißt. Die Blutdruckmeßvorrichtung beinhaltet eine Blutdruckmeßvorrichtung, welche eine aufblasbare Schelle beinhaltet, die daran angepaßt ist, um einen Körperteil (z. B. oberen Arm) des Patienten gewickelt zu werden und welche einen oder mehrere Blutdruckwerte des Patienten durch Ändern des Duftdrucks in der aufblasbaren Schelle, die um den oberen Arm des Patienten gewickelt ist, mißt. Die Blutdruckmeßvorrichtung beginnt eine BP-Messung der BP-Meßvorrichtung periodisch in einer vorbestimmten Periode. Jedoch hat diese BP-Meßvorrichtung das Problem, daß, wenn die BP-Meßvorrichtung eine BP-Messung in einer kürzeren Periode startet, die aufblasbare Schelle den oberen Arm des Patienten drückt, um die Verläßlichkeit der Messungen der BP-Meßvorrichtung zu verbessern, und dem Patienten ernsthaftes Unbehagen verursacht.
In dieser Situation wurde eine andere Blutdruckmeßvorrichtung vorgeschlagen, welche eine Pulswellendetektionsvorrichtung enthält, welche eine Pulswelle detektiert, welche in einer aufblasbaren Schelle produziert wird, wenn die Schelle einen oberen Arm eines Patienten drückt; eine Druckkontrollvorrichtung, welche wiederholt den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle erhöht (hiernach "Schellendruck" genannt) bis zu einem vorbestimmten Druckwert, der niedriger ist als ein durchschnittlicher BP-Wert des Patienten; mit einer vorbestimmten Pause, die zwischen jedem Paar von wiederholten Schellendruckerhöhenden Vorgängen eingeschoben ist; ein Geschwindigkeitsänderungs-Berechnungsmittel oder Schaltkreis, welcher die Geschwindigkeit der Veränderung von entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Pulswellen, die durch das Pulswellenaufzeichnungsmittel detektiert werden, berechnet, wenn der Schellendruck auf einen vorbestimmten Druckwert durch das Druckkontrollmittel erhöht wird, bezüglich dem Schellendruck, erhöht durch die Druckkontrollvorrichtung; und ein Abnormalitätseinschätzungsmittel oder Schaltkreis, welcher einschätzt, basierend auf der errechneten Veränderungsgeschwindigkeit, ob der Patient einen unnormalen BP-Wert hat. Diese BP-Aufzeichnungsvorrichtung ist beispielsweise im U.S. Patent Nr. 5 649 536 offenbart. Da die BP-Aufzeichnungsvorrichtung den Schellendruck in einem Niedrigdruckbereich vom Atmosphärendruck zu dem vorbestimmten Druckwert ändert und den BP des Patienten basierend auf der Geschwindigkeit der Änderung der Pulsamplituden, die während des Veränderns des Schellendrucks erhalten werden, berechnet, verursacht es dem Patienten kein ernsthaftes Unbehagen.
Jedoch sogar bei der oben beschriebenen zweiten BP- Aufzeichnungsvorrichtung drückt die aufblasbare Schelle wiederholt den oberen Arm des Patienten, auch wenn der Anpreßdruck der Schell, d. h. der Schellendruck wird nicht auf einen Hochdruckwert erhöht. Wenn die Frequenz des Pressens der Schelle erhöht wird, um die Verläßlichkeit der BP-Meßvorrichtung zu verbessern, kann der Patient ernsthaftes Unbehagen fühlen.
In der Zwischenzeit wurde auch eine andere Blutdruckmeßvorrichtung vorgeschlagen, welche einen Indexwert iterativ errechnet, der indikativ für einen Zustand eines Zirkulationssystems eines Patienten ist und eine Veränderung des BP des Patienten basierend auf einer Veränderung jedes der berechneten Indexwerte aufzeichnet. Der Indexwert kann derjenige sein, welcher indikativ für eine Blutzirkulationszustand im Patienten ist und welcher nicht-invasiv erhalten werden kann, ohne irgendwelche Körperteile des Patienten zu drücken. Beispielsweise kann der Indexwert ein Teil einer Pulswellenfortschreitungs- ("PWP")-bezogenen Information sein, so wie eine PWP- Geschwindigkeit oder eine PWP-Zeit, die sich auf die Fortschreitung einer Pulswelle durch ein arterielles Gefäß eines Patienten bezieht; ein Stück einer Pulsbezogenen Information, so wie eine Pulsgeschwindigkeit (d. h. Herzgeschwindigkeit) oder eine Pulsperiode; oder ein Teil einer Blut-Flußmgene-bezogenen Information, so wie ein periphäres Pulswellengebiet, das sich auf eine Menge Blutfluß durch einen periphären Körperteil des Patienten bezieht. Die dritte BP-Meßvorrichtung ist offenbart in z. B. U.S. Patent Nr. 5 776 071. Die offenbarte BP-Meßvorrichtung berechnet iterativ als einen Indexwert einen Wert, der sich auf jeden der Herzschlagsynchronen Pulse einer volumetrischen Pulswelle bezieht, die von dem Patienten erhalten wurde und die den BP des Patienten basierend auf der Veränderung von jedem berechneten Wert mißt. Wenn die dritte BP-Meßvorrichtung eine signifikante Änderung von jedem berechneten Wert (d. h. jedem Indexwert) findet, beginnt sie eine BP-Messung einer BP-Meßvorrichtung unter Verwendung einer aufblasbaren Schelle, um so einen oder mehrere verläßliche BP-Werte des Patienten zu erhalten. Jedoch, wenn ein zu niedriger Referenzwert verwendet wird, um eine Veränderung jedes Indexwertes zum Zwecke des Verbesserns der Verläßlichkeit der BP-Meßvorrichtung zu finden, würde die Schelle zu häufig den oberen Arm des Patienten drücken und würde dem Patienten ernsthaftes Unbehagen verursachen.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG

Es ist daher eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Blutdruckmeßgerät zur Verfügung zu stellen, welches den Blutdruck eines lebenden Subjektes mit hoher Verläßlichkeit mißt, ohne dem Patienten ernsthaftes Unbehagen zu verursachen.
Die obige Aufgabe wird durch ein Blutdruckaufzeichnungsgerät in Übereinstimmung mit Anspruch 1 gelöst. Die vorliegende Erfindung stellt ein Blutdruckaufzeichnungsgerät zur Verfügung, welches in einer bevorzugten Ausführungsform eine oder mehrere der technischen Eigenschaften aufweisen kann, die hierunter in den entsprechenden Paragraphen, denen aufeinander abfolgende Zahlen (1) bis (14) gegeben sind, beschrieben sind. Jede technische Eigenschaft, welche eine andere technische Eigenschaft beinhaltet, soll dies tun, durch Bezugnahme am Anfang auf die aufeinander abfolgenden in Klammern stehenden Zahlen, die dieser technischen Eigenschaft gegeben sind.
(1) Gemäß einer bevorzugten Eigenschaft wird ein Blutdruckmeßgerät zur Verfügung gestellt, umfassend eine aufblasbare Schelle, die daran angepaßt ist, einen Anpreßdruck auf einen Körperteil eines lebenden Subjektes auszuüben; eine Schellenpulswellen- Aufzeichnungsvorrichtung, welche eine Schellenpulswelle aufzeichnet, welche in der aufblasbaren Schelle produziert wird, wenn die aufblasbare Schelle den Anpreßdruck auf den Körperteile des lebenden Subjektes ausübt, wobei die Schellenpulswelle eine Vielzahl von Herzschlag-synchronen Pulsen umfaßt; eine Druckkontrollvorrichtung, welche den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle bis zu einem vorbestimmten Wert erhöht, der niedriger ist als ein durchschnittlicher Blutdruckwert des lebenden Subjektes; ein Indexwertberechnungsmittel zum iterativen Berechnen eines Indexwertes, der indikativ für einen Umstand eines Zirkulationssystems eines lebenden Subjektes ist; ein Startmittel zum Einschätzen, ob jeder der Indexwerte, die durch das Indexwertberechnungsmittel berechnet" wurden, abnormal sind und, wenn der jede Indexwert als abnormal eingeschätzt wird, zum Starten des Druckkontrollmittels, um den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle bis zu einem vorbestimmten Wert zu erhöhen; Geschwindigkeitsveränderungs-Berechnungsmittel zum Berechnen einer Geschwindigkeit des Wechsels der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Pulswelle aufgezeichnet durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf einen vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird, hinsichtlich des Anpreßdrucks der aufblasbaren Schelle erhöht durch die Druckkontrollvorrichtung; und ein Abnormalitätseinschätzungsmittel zum Einschätzen, basierend auf der berechneten Veränderungsgeschwindigkeit, ob das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert aufweist. Bei dem vorliegenden BP-Aufzeichnungsgerät erhöht die Druckkontrollvorrichtung den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle zum Einschätzen, ob der BP des Subjektes abnormal ist, wenn der berechnete Indexwert, der für den Zustand des Zirkulationssystems des Subjektes indikativ ist, als abnormal eingeschätzt wird, d. h. es gibt eine große Möglichkeit, daß der Blutdruck des Subjektes abnormal ist. Daher drückt in dem vorliegenden Apparat die Schelle weniger häufig den Körperteil des Subjektes, als ein konventionelles Gerät, in welchem eine Schelle periodisch einen Körperteil eines Subjektes in einer vorbestimmten kurzen Zeitperiode drückt. Zusätzlich kann das vorliegende Gerät den BP des Subjektes mit hoher Verläßlichkeit messen.
(2) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die die erste Eigenschaft (1) beinhaltet, umfaßt das Meßgerät weiterhin eine Meßvorrichtung, welche einen Blutdruckwert des lebenden Subjektes durch Verändern des Anpreßdrucks der aufblasbaren Schelle mißt, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel ein Startmittel zum Starten einer Blutdruckmessung der Meßvorrichtung umfaßt, wenn das lebende Subjekt als einen abnormalen Blutdruckwert habend eingeschätzt wird. Bei dem vorliegenden BP-Meßgerät wird ein genauer BP-Wert des Subjektes durch die Meßvorrichtung unter Verwendung der Schelle augenblicklich gemessen, wenn das Abnormalitätseinschätzungsmittel einschätzt, daß das Subjekt einen abnormalen BP-Wert aufweist. Basierend auf diesem genauen BP-Wert des Subjektes kann eine Person, die sich um das Subjekt kümmert, dem Subjekt angemessene Behandlungen zukommen lassen. Zusätzlich, sogar wenn der berechnete Indexwert als abnormal eingeschätzt werden kann, beginnt das vorliegende Gerät nicht augenblicklich eine BP-Messung der Meßvorrichtung, im Gegensatz zu einem konventionellen Gerät, in welchem eine Schelle augenblicklich zum Messen eines BP-Werts eines Subjektes aufgeblasen wird. Tatsächlich erhöht in diesem Falle der vorliegende Apparat den Schellendruck in einem vorbestimmten Niedrigdruckbereich zum Einschätzen, ob der BP des Subjektes abnormal ist. Dementsprechend, auch wenn ein niedrigerer Referenzwert oder ein schmaler Referenzbereich verwendet werden kann, um einen abnormalen Indexwert zu finden, drückt die Schelle nicht so häufig den Körperteil des Subjektes und verursacht daher dem Subjekt kein ernsthaftes Unbehagen.
(3) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die die erste oder zweite Eigenschaft (1) oder (2) beinhaltet, umfaßt das Meßgerät weiterhin eine periodisch messende Vorrichtung, welche periodisch in einer vorbestimmten Periode einen Blutdruckwert des lebenden Subjektes durch Verändern des Anpreßdrucks der aufblasbaren Schelle mißt. In diesem Falle kann die vorbestimmte Periode sehr viel länger sein, als die, die in einem konventionellen Gerät angewendet wird.
(4) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die irgendeine der ersten bis zur dritten Eigenschaft (1) bis (3) beinhaltet, umfaßt das Indexwertberechnungsmittel einen volumetrischen Pulswellensensor, welcher eine volumetrische Pulswelle aus einem periphären Körperteil des lebenden Subjektes detektiert, wobei die volumetrische Pulswelle eine Vielzahl von herzschlagsynchronen Pulsen umfaßt; und ein Pulswellenflächenbezugswert-Berechnungsmittel zum iterativen Berechnen eines Wertes als den jeweiligen Indexwert, der sich auf eine Fläche von jedem der Herzschlag-synchronen Pulse der volumetrischen Pulswelle bezieht. Der Wert, der sich auf die Fläche bezieht, kann die Fläche selbst sein oder ein Wert sein, der durch Normalisieren der Fläche erhalten wird.
(5) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die irgendeine der ersten vier Eigenschaften (1) bis (4) enthält, umfaßt das Startmittel ein Wertveränderungsberechnungsmittel zum iterativen Berechnen eines Veränderungswertes, der sich auf eine Veränderung von jedem Indexwert aus einem Wert basierend auf wenigstens einem vorherigen Indexwert bezieht; ein Einschätzungsmittel zum Einschätzen, wann der berechnete Veränderungswert nicht innerhalb von einem Referenzbereich liegt, daß dann jeder Indexwert abnormal ist; und ein Kontrollmittel zum Starten der Druckkontrollvorrichtung, um den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle bis zu einem vorbestimmten Wert zu erhöhen. Der Veränderungswert, der sich auf die Veränderung jedes Indexwertes bezieht, kann eine Veränderungsmenge des jeden Indexwertes von einem "Kontroll"-Indexwert sein, welcher vor dem jedem Indexwert berechnet wird, durch das Indexwertberechnungsmittel, oder aus einem Bewegungsdurchschnitt einer vorbestimmten Anzahl von sukzessiven Indexwerten, welche durch das Indexwertberechnungsmittel später berechnet werden und welche den jeden Indexwert mit einschließen können oder den jeden Indexwert nicht mit einschließen können. Alternativ kann der Veränderungswert das Verhältnis (z. B. die Prozentzahl) der Veränderungsmenge des jeden Indexwertes zum "Kontroll"-Indexwert sein oder der sich bewegende Durchschnitt sein. Der Referenzbereich kann durch einen einzelnen Referenzwert ersetzt werden. In dem letzteren Falle schätzt das Einschätzungsmittel ein, wenn der berechnete Veränderungswert größer (oder kleiner) als der Referenzwert ist, daß dann jeder Indexwert abnormal ist.
(6) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die irgendeine der ersten bis fünften Eigenschaften (1) bis (5) enthält, umfaßt das Änderungsgeschwindigkeits- Berechnungsmittel einen Speicher, welcher die entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung aufgezeichneten Pulswelle speichert, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf den vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird.
(7) Gemäß einer weiteren Eigenschaft, die irgendeine der ersten bis sechsten Eigenschaften (1) bis (6) beinhaltet, umfaßt das Abnormalitätseinschätzungsmittel ein Einschätzungsmittel zum Einschätzen, wann die berechnete Geschwindigkeit der Veränderung größer ist als ein vorbestimmter Wert, daß dann das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert hat.
(8) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die eine der ersten bis siebten Eigenschaften (1) bis (7) enthält, "umfaßt das Abnormalitätseinschätzungsmittel Einschätzungsmittel zum Einschätzen, daß das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert hat, wenn eine größte der entsprechenden Amplituden der Herzschlagsynchronen Pulse der Pulswelle, die durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung aufgezeichnet wird, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf einen vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird, kleiner ist als ein vorbestimmter Wert. In diesem Falle schätzt das Einschätzungsmittel ein, daß das Subjekt in einen medizinischen oder klinischen Schock gefallen ist.
(9) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die eine der ersten bis achten Eigenschaften (1) bis (8) enthält, umfaßt das Aufzeichnungsgerät weiterhin eine Informationsvorrichtung, welche eine Person über das Auftreten von Abnormalität des Blutdrucks des lebenden Subjektes informiert, wenn das Abnormalitätseinschätzungsmittel einschätzt, daß das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert aufweist. In diesem Falle kann die Person dem Subjekt angemessene Behandlungen zukommen lassen,
(10) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die irgendeine der ersten bis neunten Eigenschaft (1) bis (9) enthält, umfaßt das Startmittel Einschätzungsmittel zum Einschätzen, daß der jede Indexwert abnormal ist, wenn ein Wert basierend auf dem jeden Indexwert eine vorbestimmter Bedingung befriedigt, hinsichtlich dem wenigstens einem vorbestimmten Wert. Der Wert, basierend auf jedem Indexwert, kann der jede Indexwert selbst sein oder ein Veränderungswert des jeden Indexwerts von einem Wert, der auf wenigstens einem vorherigen Wert basiert. Die vorbestimmte Bedingung kann eine erste Bedingung sein, daß die Werte, basierend auf dem jeden Indexwert, nicht innerhalb von einem Referenzbereich liegen, dessen obere und untere Grenzwerte gleich zweier vorbestimmter Werte sind, respektive; und eine zweite Bedingung, daß der Wert, basierend auf dem jeden Indexwert, größer ist, als der vorbestimmte Wert; oder eine dritte Bedingung, daß der Wert, basierend auf dem jeden Indexwert, kleiner ist als der vorbestimmte Wert.
(11) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die irgendeine der ersten bis zehnten Eigenschaft (1) bis (10) enthält, umfaßt das Abnormalitätseinschätzungsmittel Einschätzungsmittel zum Einschätzen, daß das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert hat, wenn die berechnete Veränderungsgeschwindigkeit eine vorbestimmte Bedingung hinsichtlich wenigstens einem vorbestimmten Wert befriedigt. Die vorbestimmte Bedingung kann eine erste Bedingung sein, daß die berechnete Geschwindigkeitsveränderung nicht innerhalb von einem Referenzbereich liegt, dessen obere und untere Grenzwerte gleich zweier vorbestimmter Werte respektive, sind; eine zweite Bedingung, daß die berechnete Veränderungsgeschwindigkeit größer ist als der vorbestimmte Wert; oder eine dritte Bedingung, daß die berechnete Geschwindigkeitsveränderung kleiner ist, als der vorbestimmte Wert.
(12) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft wird ein Blutdruckaufzeichnungsgerät zur Verfügung gestellt, welches eine aufblasbare Schelle umfaßt, die daran angepaßt ist, einen Anpreßdruck auf einen Körperteil eines lebenden Subjektes zu übertragen; eine Schellenpulswellen-Aufzeichnungsvorrichtung, welche eine Schellenpulswelle aufzeichnet, welche in der aufblasbaren Schelle produziert wird, wenn die Schelle den Anpreßdruck auf den Körperteil des lebenden Subjektes anwendet, wobei die Schellenpulswelle eine Vielzahl von Herzschlagsynchronen Pulsen umfaßt; eine Druckkontrollvorrichtung, welche den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle bis auf einen vorbestimmten Wert erhöht, der niedriger ist als ein durchschnittlicher Blutdruckwert des lebenden Subjektes; ein Indexwertberechnungsmittel zum iterativen Berechnen eines Indexwertes, der indikativ für einen Umstand des Zirkulationssystems eines lebenden Objektes ist; ein Startmittel zum Einschätzen, ob jeder der Indexwerte, berechnet durch das Indexwertberechnungsmittel, abnormal ist und, wenn der jede Indexwert als abnormal eingeschätzt wird, zum Starten der Druckkontrollvorrichtung, um den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf einen vorbestimmten Wert zu erhöhen; und Abnormalitätseinschätzungsmittel zum Einschätzen, ob das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert aufweist, basierend auf wenigstens einer entsprechenden Amplitude der Herzschlag-synchronen Pulse der Pulswelle, die durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung aufgezeichnet wird, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf einen vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird. Das vorliegende BP-Aufzeichnungsgerät genießt dieselben Vorteile, wie die des Blutdruckaufzeichnungsgerätes gemäß der ersten Eigenschaft (1).
(13) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die die zwölfte Eigenschaft (12) beinhaltet, umfaßt das Aufzeichnungsgerät weiterhin Geschwindigkeitsänderungs- Berechnungsmittel zum Berechnen einer Veränderungsgeschwindigkeit der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Pulswelle, aufgezeichnet durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle auf einen vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird, bezüglich dem Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle, erhöht durch die Druckkontrollvorrichtung, und das Abnormalitätseinschätzungsmittel umfaßt Einschätzungsmittel zum Einschätzen, basierend auf der errechneten Veränderungsgeschwindigkeit, ob das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert aufweist.
(14) Gemäß einer weiteren bevorzugten Eigenschaft, die die zwölfte oder dreizehnte Eigenschaft (12) oder (13) umfaßt, umfaßt das Abnormalitätseinschätzungsmittel Einschätzungsmittel zum Einschätzen, ob das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert aufweist, basierend auf einer größten der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Pulswelle, aufgezeichnet durch die Pulswellenaufzeichnungsvorrichtung, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN

Die obigen und optionalen Gegenstände, Eigenschaften und Vorteile der vorliegenden Erfindung werden besser verstanden werden durch Lesen der folgenden detaillierten Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung, wenn sie gemeinsam mit der begleitenden Zeichnung in Erwägung gezogen werden, wobei:
Fig. 1 eine Diagrammansicht eines Blutdruck-("BP")- Aufzeichnungsgeräts ist, die die vorliegende Erfindung verkörpert;
Fig. 2 ein Blockdiagramm zum Illustrieren der essentiellen Funktionen einer elektronischen Kontrollvorrichtung des Gerätes von Fig. 1 ist;
Fig. 3 eine Ansicht zum Illustrieren einer photoelektrischen Pulswelle ist, welche durch einen photoelektrischen Pulswellensensor des Gerätes von Fig. 1 aufgezeichnet wird;
Fig. 4 eine Ansicht zum Illustrieren einer Art und Weise ist, in welcher ein Veränderungsgeschwindigkeits- Berechnungsmittel des Gerätes von Fig. 1 die Veränderungsgeschwindigkeit der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse einer Pulswelle berechnet, die von einer aufblasbaren Schelle des Gerätes nach Fig. 1 aufgezeichnet wird;
Fig. 5 eine Ansicht zum Erklären der Tatsache ist, daß die Umgebung der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse einer Pulswelle sich verändert, während der BP eines lebenden Subjektes sich verändert;
Fig. 6 ein Flußdiagramm ist, was ein Kontrollprogramm, gemäß dem die Kontrollvorrichtung des Gerätes nach Fig. 1 betrieben wird, darstellt, zum Aufzeichnen des Blutdruckes des lebenden Subjektes;
Fig. 7 eine Ansicht zum Illustrieren einer Art und Weise ist, nach welcher die Veränderungsgeschwindigkeit entsprechend der Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der aufgezeichneten Pulswelle aus der Schelle bei Schritt S7 des Flußdiagramms von Fig. 6 berechnet wird; und
Fig. 8 ein Zeitverlauf zum Illustrieren einer Art und Weise ist, nach welcher ein Anpreßdruck einer aufblasbaren Schelle eines anderen Blutdruckaufzeichnungsgerätes als eine zweite Ausführungsform der vorliegenden Erfindung durch ein Druckkontrollmittel des Geräts verändert wird.

DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN

Bezug nehmend auf Fig. 1 wird ein Blutdruck-("BP")- Aufzeichnungsgerät 8 beschrieben, welches die vorliegende Erfindung verkörpert.
In Fig. 1 enthält das Blutdruckaufzeichnungsgerät eine aufblasbare Schelle 10, welche eine gürtelartige Stofftasche und eine Gummitasche, die in der Stofftasche angeordnet ist, aufweist, und welche daran angepaßt ist, um beispielsweise um einen rechten oberen Arm 12 eines Patienten als lebendes Subjekt gewickelt zu werden, und einen Drucksensor 14, ein Druckkontrollventil 16 und eine Luftpumpe 18, von denen jedes Element mit der Schelle 10 über eine Schlauchverbindung 20 verbunden ist. Das Druckkontrollventil 16 wird in einer Inflationsposition selektiv angeordnet, in welcher das Kontrollventil 16 Preßluft erlaubt, aus einer Luftpumpe 18 zu der Schelle 10 zugeführt zu werden, in einer langsamen Deflationsposition, in welcher das Kontrollventil 16 der Preßluft erlaubt, langsam aus der Schelle 10 entweichen zu können und in einer Schnelldeflationsposition, in welcher das Kontrollventil 16 der Druckluft erlaubt, schnell aus der Schelle 10 entweichen zu können.
Der Drucksensor 14 detektiert einen Luftdruck in der aufblasbaren Schelle 10 und vergibt ein Drucksignal SP, das repräsentativ für den selektierten Druck ist, an jeden von einem statischen Druckfilterschaltkreis 22 und einem Pulswellenfilterschaltkreis 24. Der statische Druckfilterkreislauf 22 beinhaltet einen Niedrig- Durchlaßfilter und extrahiert aus dem Drucksignal SP eine statische Komponente PC, enthalten in dem Signal SP, d. h. Schellendrucksignal SK, das repräsentativ für den statischen Schellendruck ist. Das Schellendrucksignal SK wird an eine elektronische Kontrollvorrichtung 28 über einen Analog-zu-Digital-("A/D")-Konverter 26 vergeben.
Der Pulswellenfilterschaltkreis 24 beinhaltet einen Bandendurchlaßfilter und extrahiert aus dem Drucksignal SP eine oszillatorische Komponente mit vorbestimmten Frequenzen, d. h. Schellenpulswellensignal SM&sub1;. Das Schellenpulswellensignal SM&sub1; wird an die Kontrollvorrichtung 28 über einen A/D-Konverter 29 weitergegeben. Das Schellenpulswellensignal SM&sub1; ist repräsentativ für die Schellenpulswelle, d. h. oszillatorische Druckwelle, welche aus einer Brachialarterie (nicht gezeigt) des Patienten in Synchronismus mit dem Herzschlag des Patienten produziert wird, und wird zu der aufblasbaren Schelle 10 propagiert. Daher kooperieren der Drucksensor 14 und der Pulswellenfilterschaltkreis 24 miteinander, um eine Schellenpulswellen-Detektionsvorrichtung 27 zur Verfügung zu stellen (Fig. 2).
Die Kontrollvorrichtung 28 wird durch einen sogenannten Mikrocomputer zur Verfügung gestellt, der eine zentrale Verarbeitungseinheit ("CPU") 30, einen Nur- Lese-Speicher ("ROM") 32, einen freien Zugangsspeicher ("RAM") 34 und eine Input- und Output-("I/O")- Schnittstelle (nicht gezeigt) enthält. Die CPU prozessiert Signale gemäß Kontrollprogrammen, die vorher in dem ROM 32 durch Verwenden der Temporärspeicherfunktion der RAM 34 gespeichert sind und stellt Bewegungssignale für das Druckkontrollventil 16 und die Luftpumpe 18 durch die I/O-Schnittstelle zur Verfügung. Zusätzlich kontrolliert die CPU 30 den Gehalt eines Bildschirmbildes, das durch eine Darstellungsvorrichtung 36 (z. B. Kathoden-Röntgenröhre) dargestellt wird.
Das BP-Meßgerät 8 beinhaltet weiterhin einen photoelektrischen Pulswellen-("PPW")-Sensor 40 als eine volumetrische Puls-Wellendetektionsvorrichtung, welche den Zustand der Blutzirkulation durch einen periphären Körperteil des Patienten durch Detektieren einer volumetrischen Pulswelle (d. h. Plethysmogramm) aus einem periphären Blutgefäß oder Gefäßen des Patienten überwacht. Der PPW-Sensor 40 kann einer sein, welcher in einer bekannten plethysmographischen Vorrichtung verwendet wird.
Der PPW-Sensor 40 beinhaltet ein Gehäuse 42, welches einen periphären Körperteil des Patienten aufnehmen kann, z. B. einen Endteil eines Fingers einer linken Hand des Patienten. Der PPW-Sensor 40 wird vorzugsweise an der Hand eines Arms getragen, der sich von dem anderen Arm unterscheidet, um den die Schelle 10 gewickelt ist. Der PPW-Sensor 40 enthält zusätzlich ein lichtemittierendes Element 40, so wie LED (lichtemittierende Diode), welche an einer inneren Wand des Gehäuses 42 angeordnet ist; und ein lichtempfangendes Element 46, so wie eine Photodiode oder einen Phototransistor, welcher an der gegenüberliegenden Wand des Gehäuses 42 angeordnet ist. Das lichtemittierende Element 44 als eine Lichtquelle emittiert in Richtung der Körperoberfläche oder der Haut des Patienten ein rotes oder infrarotes Licht in einem Wellenlängenbereich, der durch Hämoglobin vorzugsweise reflektiert werden kann, wobei ein infrarotes Licht die Wellenlänge von etwa 800 nm hat, dessen Absorption nicht abhängig vom Grad der Blutsauerstoffsättigung des Patienten ist. Das Licht, das in Richtung der Körperoberfläche durch das lichtemittierende Element 44 emittiert wird, tritt durch das Gewebe des periphären Körperteils (z. B. Finger) des Patienten durch, wo dichte Kapillaren auftreten und das Licht, welches durch das Gewebe durchgetreten ist, wird empfangen oder detektiert durch das lichtempfangende Element 46.
Das lichtempfangende Element 46 versendet ein photoelektrisches Pulswellen-("PPW")-Signal SM&sub2;, welches repräsentativ für eine photoelektrische Pulswelle ("PPW") ist, korrespondierend zu der Lichtmenge, die von dem Gewebe des Patienten empfangen wird, d. h., der Menge, oder des Blutvolumens, das durch die Kapillaren des Gewebes fließt. Das lichtempfangende Element 46 versendet das PPW SM&sub2; zur Kontrollvorrichtung 28 über einen A/D- Konverter 48.
Fig. 2 illustriert essentielle Funktionen der Kontrollvorrichtung 28 des vorliegenden BP-Meßgerätes 8. In der Figur mißt ein BP-Meßmittel oder Schaltkreis 60 einen systolischen, einen durchschnittlichen und einen diastolischen BP-Wert, BPSYS, BPMEAN, BPDIA des Patienten durch Kontrollieren der Luftpumpe 18 und des Druckkontrollventils 16 gemäß einem gut bekannten oszillometrischen Verfahren, basierend auf der Variation der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Schellenpulswelle, dargestellt durch das Schellenpulswellensignal SM&sub1;, erhalten aus der Schelle 10, die um den oberen Arm des Patienten gewickelt ist, während der Schellendruck, welcher schnell auf einen Zieldruckwert PCM (z. B. 180 mmHg) angehoben ist, langsam mit einer vorher bestimmten Geschwindigkeit, z. B. der Geschwindigkeit von etwa 3 mmHg/Sek. abgesenkt wird. Das BP-Meßmittel 60 kontrolliert die Anzeigevorrichtung 36, um die so gemessenen BP-Werte BPSYS, BPMEAN, BPDIA darzustellen.
Ein normalisiertes Pulswellenflächen-("NPWA") - Berechnungsmittel oder ein normalisierter Pulswellenflächen-("NPWA")-Schaltkreis 62 funktioniert als Teil eines zirkulatorischen Systemumstandsindexwert- Berechnungsmittels, welches sukzessive einen Indexwert berechnet, der indikativ für einen Umstand des Zirkulationssystems des Patienten ist. Genauer beschrieben berechnet das NPWA-Berechnungsmittel 62 sukzessive als den Indexwert einen normalisierten Pulswellenflächen-("NPWA")-Wert SF durch Normalisieren einer Fläche S. definiert oder umschlossen durch die Wellenform von jedem der sukzessiven Herzschlag-sychronen Pulse der PPW (d. h., PPW-Signal SM&sub2;), aufgezeichnet durch den PPW-Sensor 40, basierend auf einer Periode W und einer Amplitude L für jeden Puls. Wie in Fig. 3 gezeigt, ist die Wellenform jedes Pulses der PPW (d. h. PPW-Signal SM&sub2;) definiert durch eine Serie von Datenpunkten, die indikativ für entsprechende Höhen sind, welche zu vorbestimmten kurzen Intervallen eingegeben sind, so wie einige Millisekunden bis zu einigen Zehnteln einer Millisekunde. Die Pulswellenfläche S wird erhalten durch Integrieren über die Periode W des jeden Pulses, respektive Höhen der Datenpunkte des jeden Pulses und dann wird ein NPWA-Wert SF erhalten gemäß dem folgenden Ausdruck: SF = S/(W X L). Der NPWA-Wert SF ist ein dimensionsloser Wert, der für das Verhältnis der Pulswellenfläche S zu einem rechteckigen Gebiet, definiert durch die Periode W und die Amplitude L des jeden Pulses, indikativ ist. Für diesen Parameter kann das Symbol "%MAP" anstelle des Symbols "SF" verwendet werden.
Ein Veränderungswertberechnungsmittel oder Schaltkreis 64 berechet einen Veränderungswert ΔD, der die Veränderungsmenge von jedem NPWA-Wert SF, der sukzessive durch das NPWA-Berechnungsmittel 62 aus dem "Kontroll"-NPWA-Wert SF berechnet wird, der zum Zeitpunkt der letzten BP-Meßoperation berechnet wurde, ist oder das Verhältnis der Veränderungsmenge zu dem Kontroll-NPWA- Wert SF ist. Der "Kontroll"-NPWA-Wert SF kann durch einen sich bewegenden Durchschnitt SFAV einer vorbestimmten Anzahl von sukzessiven NPWA-Werten SF einschließlich dem jeweiligen NPWA-Wert SF ersetzt werden.
Ein Schellendruckkontrollstartmittel 66 funktioniert als Indexwertabnormalitäts-Einschätzungsmittel, welches einschätzt, wann der absolute Wert des Änderungswertes Δ D, errechnet durch das Änderungswertberechnungsmittel 64, größer ist, als ein vorbestimmter Referenzwert D&sub0;, daß jeder NPWA-Wert SF, der sukzessive durch das NPWA- Berechnungsmittel 62 berechnet wurde, abnormal ist und eine Schellendruckkontrolle des Schellendruckkontrollmittels oder Schaltkreises 68, das hierunter beschrieben ist, startet.
Das Schellendruckkontrollmittel 68 kontrolliert die Luftpumpe 18 und das Druckkontrollventil 16 so, daß wenn das Schellendruckkontrollstartmittel 66 einschätzt, daß jeder NPWA-Wert SF abnormal ist, es den Anpreßdruck der Schelle 10 bis zu einem vorbestimmten niedrigen Druckwert P&sub1; erhöht, der ausreichend niedriger ist als ein durchschnittlicher BP-Wert BP des Patienten und anschließend schnell den Schellendruck PC auf atmosphärischen Druck absenkt.
Ein Pulsamplitudenspeichermittel oder -Schaltkreis 70 speichert in einem Bereich (nicht gezeigt) der RAM 34 entsprechende Amplituden Am von Herzschlag-synchronen Pulsen der Schellenpulswelle (d. h., Schellenpulswellensignal SM&sub1;), aufgezeichnet durch den Pulswellenfilterschaltkreis 24, während der Schellendruck PC bis auf den niedrigen Druckwert P&sub1; durch das Schellendruckkontrollmittel 68 erhöht wird.
Ein Veränderungswertberechnungsmittel oder Schaltkreis 72 berechnet die Geschwindigkeit der Veränderung θ der respektiven Pulsamplituden Am der Schellenpulswelle, die in der RAM 34 gespeichert ist, hinsichtlich des Schellendrucks PC, der durch das Schellendruckkontrollmittel 68 erhöht wird. Beispielsweise kann die Veränderungsgeschwindigkeit θ errechnet werden als der Inklinationswinkel einer geraden Linie, die tangential an dem umgebenden Bereich C der entsprechenden Pulsamplituden Am der Schellenpulswelle (gespeichert im RAM 34) hinsichtlich des Schellendrucks PC verläuft. Bezüglich des umgebenden Bereichs (envelope) C, gezeigt in Fig. 4, wird die Änderungsgeschwindigkeit θ d. h. der Inklinationswinkel θ errechnet, basierend auf zwei Pulsamplituden Am1, Am2, respektive, entsprechend zweier vorbestimmter Schellendruckwerte PC-1, PC-2, gemäß dem folgenden Ausdruck (1):
θ = (Am2 - Am1)/(PC-2 - PC-1) ... (1)
Die zwei Schellendruckwerte PC-1, PC-2 werden vorbestimmt oder vorausgewählt, so daß die Werte PC-1, PC-2 einem ansteigenden Teil des umgebenden Bereiches C (d. h. Pulsamplituden Am) entsprechen, der sich stark verändert, während der Schellendruck PC sich unter einem diastolischen BP-Wert BPDIA des Patienten verändert.
Alternativ kann das Änderungswertberechnungsmittel 72 die Änderungsgeschwindigkeit θ oder den Inklinationswinkel θ berechnen durch zunächst Auswählen von zwei oder mehreren Pulsamplituden Am aus allen Pulsamplituden Am, die in der RAM 34 gespeichert sind, auf solch eine Art und Weise, daß die oben angezeigten zwei vorbestimmten Schellendruckwerte PC-1, PC-2 innerhalb von einem Schellendruckbereich liegen, welcher durch den größten und kleinsten der entsprechenden Schellendruckwerte definiert ist, entsprechend den ausgewählten Pulsamplituden Am und welcher so schmal wie möglich ist und zweitens Bestimmen als Veränderungsgeschwindigkeit θ den Einfallswinkel einer geraden Linie L, die diese ausgewählten Pulsamplituden-Am approximiert.
Ein BP-Abnormalitätsberechungsmittel oder - Schaltkreis 74 schätzt, basierend auf der Veränderungsgeschwindigkeit θ, errechnet durch das Veränderungsgeschwindigkeits-Berechnungsmittel 72, ein, ob der Patient einen abnormalen BP-Wert aufweist. Wenn der Patient so eingeschätzt wird, daß er einen abnormalen BP-Wert aufweist, startet das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 eine BP-Messung des BP-Meßmittels 60. Daher funktioniert das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel ebenso als ein BP- Messungsstartmittel.
Fig. 5 zeigt, daß es möglich ist, eine Abnormalität des Blutdruckes eines Patienten, basierend auf der Veränderungsgeschwindigkeit θ der Pulsamplituden Am der Schellenpulswelle, zu finden oder basierend darauf einzuschätzen. Fig. 5 zeigt drei Umgebungen von Pulsamplituden Am, die erhalten werden aus drei Personen mit unterschiedlichen BP-Werten, respektive. Die Umgebung der Pulsamplituden Am, die erhalten wurde von der Person mit einem normalen BP-Wert ist als durchgezogene Linie angezeigt. Der ansteigende Teil dieser Umgebung hat einen Inklinationswinkel α von einer geraden Linie, die durch zwei Pulsamplituden Am respektive korrespondierend zu den zwei vorbestimmten Schellendruckwerten PC-1, PC-2 verläuft. Im Gegensatz dazu ist die Umgebung der Pulsamplituden Am, die von der Person mit einem exzessiv geringen BP-Wert erhalten wurden, angezeigt als Ein-Punkt-Kettenlinie, geringer als die, die von der normalen Person erhalten wurde, und ist nach linkslastig, d. h. niedrige BP-Werte. Daher hat eine gerade Linie, bestimmt für den ansteigenden Teil der zweiten Umgebung, einen Winkel β, der größer ist als der Winkel α. Basierend auf dieser Tatsache schätzt das BP-Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 ein, daß der BP des Patienten abnormal niedrig ist, wenn die Veränderungsgeschwindigkeit θ größer ist, als ein erster vorbestimmter Referenzwert θ&sub0;. Andererseits hat eine gerade Linie, bestimmt für den ansteigenden Teil des dritten umgebenden Bereichs der Pulsamplituden Am die erhalten wurden von der Person, die sich im Schock befindet, angezeigt als Zwei-Punkt-Kettenlinie einen Winkel λ, der kleiner ist als der Winkel α. Da jedoch die Pulsamplituden Am, die den dritten umgebenden Bereich definieren, viel kleiner sind als diese, die den ersten Bereich definieren. Basierend auf dieser Tatsache schätzt das BP-Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 ein, daß der BP des Patienten abnormal niedrig ist, wenn die Maximum- Pulsamplitude AmMAX kleiner ist als ein vorbestimmter Referenzwert Am0. In jedem Fall, wenn der BP des Patienten als abnormal eingeschätzt wird, beginnt das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 eine BP-Messung des BP-Meßmittels 60, so daß ein genauer BP-Wert des Patienten unter Verwendung der aufblasbaren Schelle 10 gemessen werden kann.
Fig. 6 ist ein Fließdiagramm, das ein Kontrollprogramm darstellt, gemäß dem die Kontrollvorrichtung 28 des BP-Meßapparates 8 operiert wird.
Zunächst, im Schritt S1, schätzt die CPU 30 der Kontrollvorrichtung 28 ein, ob die Wellenform des einen Herzschlag-synchronen Pulses der photoelektrischen Pulswelle ("PPW") als das PPW-Signal SM&sub2; durch den PPW- Sensor 40 eingelesen wurde. Wenn eine negative Einschätzung bei Schritt 1 gemacht wird, wartet die CPU 30, bis eine positive Einschätzung gemacht wird. In der Zwischenzeit, wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S1 gemacht wird, schreitet die Kontrolle der CPU 30 zu Schritt S2 fort, die dem normalisierten Pulswellenflächen-("NPWA")-Berechnungsmittel 62 entspricht. Im Schritt S2 berechnet die CPU 30 eine Fläche S, eine Periode W und eine Amplitude L der Wellenform des einen Pulses der PPW, eingelesen in Schritt S1 und berechnet einen NPWA-Wert SF gemäß dem folgenden Ausdruck: SF = S/(W · L).
Schritt S2 wird gefolgt durch Schritt S3, entsprechend dem Veränderungswertberechnungsmittel 64. Bei Schritt S3 berechnet die CPU 30 einen Veränderungswert ΔD, z. B. eine Veränderungsmenge des NPWA-Werts SF, errechnet in Schritt S2, aus dem "Kontroll"-NPWA-Wert SFm errechnet zur Zeit der letzten BP-Meßoperation unter Verwendung der Schelle 10, gemäß dem folgenden Ausdruck: ΔD = SF - SFm. Alternativ kann die CPU 30 als den Veränderungswert AD eine Menge einer Veränderung des NPWA-Werts SFi berechnen, berechnet in Schritt S2 in dem gegenwärtigen Kontrollzyklus gemäß dem Fließdiagramm von Fig. 6, aus einem bewegenden Durchschnitt SFAV einer vorbestimmten Anzahl (d. h., n + 1) von NPWA-Werten, errechnet bei Schritt S2 in derselben Anzahl von Kontrollzyklen, gemäß dem folgenden Ausdruck: ΔD = SFi - SFAV = SFi - (SFi-n + ... + SFi-1 + SFi)/(n + 1). Ansonsten kann die CPU 30 als Änderungswert ΔD ein Verhältnis einer Veränderungsmenge des NPWA-Werts SF berechnen, berechnet in Schritt S2 aus dem "Kontroll"- NPWA-Wert SFm zu dem "Kontroll"-NPWA-Wert SFm' gemäß dem folgenden Ausdruck: An = (SF - SFm)/SFm.
Schritt S3 wird gefolgt durch Schritt S4, entsprechend dem Schellendruckkontrollstartmittel 66. Bei Schritt S4 schätzt die CPU 30 ein, ob der absolute Wert des Veränderungswertes ΔD, berechnet bei Schritt S3, nicht kleiner ist als ein vorbestimmter Referenzwert D&sub0;. Dieser Referenzwert D&sub0; ist vorher als ein Kriteriumswert empirisch bestimmt oder experimentell erhalten, welcher beim Einschätzen, ob der NPWA-Wert SF entsprechend dem BP des Patienten sich so deutlich verändert hat, daß ein genauer BP-Wert des Patienten unter Verwendung der Schelle 10 gemessen werden sollte, verwendet werden kann. In dem Falle, wo der Veränderungswert ΔD als das Verhältnis (d. h. Prozentzahl) der Menge der Veränderung des NPWA-Wertes SF, berechnet bei Schritt S2 aus dem "Kontroll"-NPWA-Wert SFm' zu dem "Kontroll"-NPWA-Wert SFm', gemäß dem Ausdruck: ΔD = (SF - SFm)/SFm', errechnet wird, wird der Referenzwert D&sub0; vorbestimmt bei von 20% bis zu 30%, vorzugsweise bei 25%.
Wenn eine negative Einschätzung bei Schritt S4 gemacht wird, geht die Kontrolle der CPU 30 über zu Schritt S14, der später beschrieben wird. Andererseits, wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S4 gemacht wird, gibt es eine große Möglichkeit, daß der Blutdruck des Patienten abnormal ist. Daher geht die Kontrolle der CPU 30 zu Schritt S5 über, der dem Schellendruckkontrollmittel 68 entspricht, um so einzuschätzen, ob der BP des Patienten abnormal ist, durch Erhöhen des Schellendrucks PC nur bis zu einem vorbestimmten niedrigen Druckwert p&sub1;, der ausreichend niedriger ist als ein durchschnittlicher BP-Wert BPMEAN des Patienten. Bei Schritt S5 operiert die CPU 30 die Luftpumpe 18 und das Druckkontrollventil 16, um langsam den Schellendruck PC in einer vorbestimmten Geschwindigkeit, z. B. 3 mmHg/s zu erhöhen. Diese Druckerhöhungsgeschwindigkeit ist so ausgewählt, daß wenigstens zwei Herzschlag-synöhrone Pulse, vorzugsweise nicht weniger als drei Pulse der Schellenpulswelle in der Schelle 10 produziert werden können und durch den Drucksensor 14 detektiert werden können, während der Schellendruck PC mit der ausgewählten Geschwindigkeit bis zu einem vorbestimmten niedrigen Druckwert P&sub1; erhöht wird.
Schritt S6 wird gefolgt durch Schritt S7, entsprechend dem Pulsamplitudenspeichermittel 70. Bei Schritt S7 speichert die CPU 30 in einer gewissen Region des RAM 34 die Amplitude Am jedes Herzschlag-synchronen Pulses, die in der Schelle 10 produziert wird. Schritt S6 wird gefolgt durch Schritt S7, entsprechend dem Veränderungswertberechnungsmittel 72. Bei Schritt S7 bestimmt die CPU 30 eine gerade Linie, die einen ansteigenden Teil des umgebenden Bereichs entsprechend den Amplituden Am der Herzschlag-synchronen Pulse, die in der Schelle 10 produziert werden, approximiert. Genauer beschrieben, wie gezeigt in Fig. 7, wählt die CPU 30 aus allen Pulsamplituden Am, die in der RAM 34 bei Schritt S6 gespeichert sind, eine erste Pulsamplitude Am aus, die direkt bevor der Schellendruck PC den ersten vorbestimmten Druckwert PC-1 erreicht, erhalten wurde und eine zweite Pulsamplitude Am, die erhalten wurde, nachdem der Schellendruck PC den ersten vorbestimmten Druckwert PC-1 erreicht und bevor der Schellendruck PC dem zweiten vorbestimmten Druckwert PC-2 erreicht und eine dritte Pulsamplitude Am, die erhalten wurde, direkt nachdem der Schellendruck PC den zweiten vorbestimmten Druckwert PC-2 erreicht und bestimmt eine gerade Linie, die die drei Pulsamplituden Am gemäß dem Least-Square-Verfahren approximiert. Schließlich bestimmt die CPU 30 den Inklinationswinkel (d. h. Steigung) der geraden Linie als die Veränderungsgeschwindigkeit θ der Pulsamplituden Am hinsichtlich des Schellendrucks PC.
Schritt S7 wird gefolgt durch die Schritte 58 und S9, die dem BP-Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 entsprechen. Zunächst, bei Schritt S8, schätzt die CPU 30 ein, ob die Veränderungsgeschwindigkeit θ, die bei Schritt S7 berechnet wird, größer ist als ein vorbestimmter Referenzwert θ&sub0;. Dieser Referenzwert θ kann gleich dem Winkel β des ansteigenden Teils des umgebenden Bereiches, angezeigt als Ein-Punkt-Kettenlinie in Fig. 9, sein, erhalten von der Person mit exzessiv geringen BP- Werten, z. B. systolischer BP-Wert von 90 mmHg und diastolischer BP-Wert von 50 mmHg. Der Winkel β wird bestimmt als der Inklinationswinkel (d. h. Steigung) θ einer geraden Linie, die durch zwei Pulsamplituden Am respektive, entsprechend der zwei vorbestimmten Schellendruckwerte PC-1, PC-2 gemäß dem ersten Ausdruck (1) verläuft.
Wenn eine negative Einschätzung bei Schritt S8 gemacht wird, geht die Kontrolle der CPU 30 zu Schritt S9 über, um einzuschätzen, ob die größte oder Maximum- Pulsamplitude AmMAX aller Pulsamplituden Am, die in dem RAM 34 bei Schritt 6 gespeichert wurden, größer ist als ein vorbestimmter Referenzwert Am0. Dieser Referenzwert Am0 kann gleich der Pulsamplitude Am sein, die dem vorbestimmten Schellendruckwert PC-2, auf dem umgebenden Bereich, angezeigt als Zwei-Punkt-Kettenlinie in Fig. 5, erhalten von der Person, die in Schock gefallen ist, entspricht.
Wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S8 gemacht wird, oder wenn eine negative Einschätzung bei Schritt S9 gemacht wird, geht die Kontrolle der CPU 30 zu Schritt S10 über, um die Anzeigevorrichtung 36 so zu kontrollieren, daß sie eine Nachricht oder ein Zeichen anzeigt, das anzeigt, daß der BP des Patienten abnormal niedrig ist. Schritt S10 wird gefolgt durch Schritt S11, der dem BP-Meßmittel 60 entspricht. Bei Schritt S11 operiert die CPU 30 zum Messen, unter Verwendung der aufblasbaren Schelle 10, eines systolischen, eines durchschnittlichen und eines diastolischen BP-Wertes BPSYS, BPMEAN, BPDIA des Patienten und kontrolliert die Darstellungsvorrichtung 36 dahingehend, daß sie die so gemessenen BP-Werte darstellt. Nach Schritt S11 geht die Kontrolle der CPU 30 zurück zu Schritt S1 und den folgenden Schritten.
Andererseits, wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S9 gemacht wird, geht die Kontrolle der CPU 30 zu Schritt S12 über, "um einzuschätzen, ob der Schellendruck PC bis zu dem vorbestimmten Niedrigdruckwert P&sub1; gesteigert wurde. Während negative Einschätzungen bei Schritt S12 gemacht werden, werden die Schritte S5 bis S12 wiederholt ausgeführt, so daß der Schellendruck PC graduell ansteigt. In der Zwischenzeit, wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S12 gemacht wird, geht die Kontrolle der CPU 30 über zu Schritt S13, wo die CPU 30 das Druckkontrollventil 16 operiert, um die Preßluft schnell aus der Schelle 10 in die Atmosphäre zu entladen.
Schritt S13 wird gefolgt durch Schritt S14, um einzuschätzen, ob eine vorbestimmte BP-Meßperiode TB von z. B. von 10 bis zu 30 Minuten nach der letzten Blutdruckmeßoperation vergangen ist. Initial wird eine negative Einschätzung bei Schritt 14 gemacht und die Kontrolle der CPU 30 geht zurück zu Schritt S1. Andererseits, wenn eine positive Einschätzung bei Schritt S14 gemacht wird, geht die Kontrolle über zu Schritt S11, um eine BP-Meßoperation unter Verwendung der Schelle 10 auszuführen.
Es geht aus der vorangegangenen Beschreibung hervor, daß in der gegenwärtigen Ausführungsform das NPWA- Berechnungsmittel 62 iterativ einen NPWA-Wert SF berechnet, der indikativ für einen Umstand eines Zirkulationssystems eines lebenden Subjektes ist; das Schellendruckkontrollstartmittel 66 startet eine Schellendruckkontrolle von dem Schellendruckkontrollmittel 68, wenn der absolute Wert des Veränderungswertes ΔD, der durch das Veränderungswertberechnungsmittel 64 berechnet wurde, größer ist, als ein vorbestimmter Referenzwert D&sub0;; das Schellendruckkontrollmittel 68 erhöht den Anpreßdruck (Schellendruck PC) der Schelle 10, die um einen Körperteil des lebenden Objektes gewickelt ist, bis auf einen vorbestimmten Niedrigdruckwert P&sub1;, der geringer ist als ein durchschnittlicher BP BPMEAN des Subjektes; das Schellenpulswellen-Aufzeichnungsmittel 27 zeichnet eine Schellenpulswelle auf, welche in der Schelle 10 produziert wird, wenn der Schellendruck PC durch das Schellendruckkontrollmittel 68 erhöht wird; das Veränderungsgeschwindigkeits-Berechnungsmittel 72 berechnet die Geschwindigkeit der Veränderung θ der entsprechenden Amplituden Am der Herzschlag-synchronen Pulse der Schellenpulswelle, detektiert durch die Schellenpulswellen-Aufzeichnungsvorrichtung 27 hinsichtlich des Schellendrucks PC, erhöht durch das Schellendruckkontrollmittel 68; das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 schätzt ein, basierend auf der Veränderungsgeschwindigkeit θ, berechnet durch das Veränderungsgeschwindigkeits - Berechnungsmittel 72, ob der BP des Subjektes abnormal ist. Daher erhöht in der vorliegenden Ausführungsform das Schellendruckkontrollmittel 68 den Schellendruck PC, um die Abnormalität des BP des Subjektes einzuschätzen, wenn der NPWA-Wert SF als abnormal eingeschätzt wird, d. h. es gibt eine große Möglichkeit, daß der BP des Subjektes abnormal sein könntet Daher kann das vorliegende BP- Aufzeichnungsgerät 8 bei Schritt S17 eine BP- Messungsperiode TB anwenden, welche viel länger ist, als die, die in einem konventionellen Gerät verwendet wird. Daher preßt in dem vorliegenden Gerät 8 die Schelle 10 viel weniger häufig den Körperteil des Subjektes.
Zusätzlich behält das vorliegende Gerät 8 die Verläßlichkeit der Aufzeichnung des BP des Subjektes bei. Das vorliegende BP-Aufzeichnungsgerät 8 beinhaltet das BP-Aufzeichnungsmittel 60, welches einen BP-Wert eines lebenden Subjektes durch Verändern des Schellendrucks PC mißt, und das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 startet eine BP- Messung des BP-Meßmittels 60, wenn eingeschätzt wird, daß der BP des Subjektes abnormal ist. Daher, wenn das BP- Abnormalitätseinschätzungsmittel 74 einschätzt, daß der BP des Subjektes abnormal ist, kann ein genauer BP-Wert des Subjektes augenblicklich durch das BP-Meßmittel 60 unter Verwendung der Schelle 10 gemessen werden. Eine medizinische Person, die sich um das Subjekt kümmert, kann augenblicklich dem Subjekt angemessene Behandlungen verabreichen. Sogar wenn ein abnormaler NPWA-Wert SF bei Schritt S4 gefunden werden kann, beginnt das vorliegende BP-Meßgerät 8 nicht augenblicklich eine BP-Messung des BP-Meßmittels 60 zu starten und schätzt ein, ob der BP des Subjektes abnormal ist durch Erhöhen des Schellendrucks PC nur bis zu dem vorbestimmten Niedrigdruckwert P&sub1;. Dementsprechend startet das vorliegende Gerät 8 nicht häufig eine BP-Messung unter Verwendung der Schelle 10, auch wenn der Referenzwert D0 bei einem niedrigen Wert vorbestimmt ist, um so die Verläßlichkeit des Überwachens des Gerätes 8 zu erhöhen. Daher befreit das vorliegende Gerät das Subjekt von der Belastung, häufig durch die Schelle 10 gedrückt zu werden.
Während die vorliegende Erfindung in einer bevorzugten Ausführungsform beschrieben worden ist, kann die Erfindung auf andere Art und Weise ausgeführt werden.
Beispielsweise, auch wenn in der illustrierten Ausführungsform das NPWA-Berechnungsmittel 62 den NPWA- Wert als den Indexwert berechnet, der indikativ für den Zustand des Zirkulationssystems des Patienten ist und das Schellendruckkontrollstartmittel 66 einschätzt, daß der NPWA-Wert SF abnormal ist, wenn der absolute Wert des Veränderungswertes ΔD, errechnet für den NPWA-Wert SF größer ist als der Referenzwert D&sub0;, ist es möglich, die Berechnung des Veränderungswertes ΔD zu umgehen und es ist möglich einzuschätzen, ob der NPWA-Wert SF abnormal ist durch Vergleichen des NPWA-Wertes selbst mit einem vorbestimmten Referenzbereich oder Referenzwert. In dem letzteren Fall wird der Referenzbereich oder Referenzwert so vorbestimmt, daß er eine große Möglichkeit anzeigt, daß ein NPWA-Wert SF abnormal ist. Beispielsweise kann der Referenzbereich gleich einem NPWA-Wert SF zur Zeit sein, wenn ein lebendes Subjekt einen systolischen BP- Wert BPSYS von 90 mmHg hat, so daß der systlische BP-Wert BPSYS von 90 mmHg als abnormal durch das BP- Abnormaleinschätzungsmittel 74 eingeschätzt werden kann.
Während in der illustrierten Ausführungsform der NPWA-Wert SF durch das NPWA-Berechnungsmittel 62 als der Indexwert berechnet wird, der indikativ für den Zustand des Zirkulationssystems des Patienten ist, ist es möglich, als Indexwert einen von dem NPWA-Wert SF verschiedenen Parameter zu verwenden, z. B. die Pulswellenfläche S, die in Fig. 3 gezeigt ist, oder irgendeinen anderen Parameter, der indikativ für eine Blutflußmenge in einem periphären Körperteil eines lebenden Subjektes ist. In der Zwischenzeit ist eine Pulswellenpropagationszeit DT, das ist die Zeit, die für eine Pulswelle erforderlich ist, um zwischen zwei Teilen eines arteriellen Gefäßes zu propagieren, oder eine Pulswellenpropagationsgeschwindigkeit VM, errechnet basierend auf der Zeit DT indikativ für den Zustand der Blutzirkulation zwischen diesen zwei Teilen des arteriellen Gefäßes und eine Pulsgeschwindigkeit (d. h. Herzgeschwindigkeit) oder eine Pulsperiode ist indikativ für den Zustand der Blutzirkulation eines zentralen Teils des Zirkulationssystems des lebenden Subjektes. Dementsprechend kann ein Teil einer pulswellenpropagationsbezogenen Information, so wie eine Zeit DT oder eine Geschwindigkeit VM oder ein Teil einer pulsbezogenen Information, so wie eine Pulsgeschwindigkeit oder eine Pulsperiode als der Indexwert verwendet werden, der für den Zustand des Zirkulationssystems des lebenden Subjektes indikativ ist.
In der illustrierten Ausführungsform erhöht das Schellendruckkontrollmittel 68 den Anpreßdruck der aufblasbaren Schelle 10, d. h. den Schellendruck PC auf den vorbestimmten Niedrigdruckwert P&sub1;, und das Veränderungsgeschwindigkeits-Berechnungsmittel 72 errechnet die Veränderungsgeschwindigkeit θ der entsprechenden Amplituden Am von Herzschlag-synchronen Pulsen der Schellenpulswelle, aufzeichnet während des Ansteigens des Schellendrucks PC. Jedoch kann das Schellendruckkontrollmittel 68 modifiziert werden, um den Schellendruck PC in einer Art und Weise, wie gezeigt in Fig. 8, zu erhöhen. Genauer beschrieben kann das Kontrollmittel 68 erst den Schellendruck PC auf den ersten vorbestimmten Druckwert P-1 erhöhen und den Druck PC bei einem ersten Wert PC-1 für eine vorbestimmte Zeitperiode halten, die nicht weniger als einem Herzschlag-synchronen Puls der Schellenpulswelle entspricht, dann den Druck PC auf einen zweiten vorbestimmten Druckwert PC-2 erhöhen und den Druck PC bei dem zweiten Wert PC-1 für eine vorbestimmte Zeitperiode T&sub2; entsprechend nicht weniger als einem Herzschlagsynchronen Puls halten und schließlich den Druck PC auf Atmosphärendruck absenken. In dem letzteren Fall kann das Veränderungsgeschwindigkeits-Berechnungsmittel 72 so modifiziert werden, daß es die Veränderungsgeschwindigkeit θ ( = ΔAm /ΔPC) durch Dividieren eines Unterschiedes ΔAm zwischen einer Pulsamplitude Am2, erhalten in der zweiten Zeitperiode T&sub2; und einer Pulsamplitude Am1, erhalten in der ersten Zeitperiode T&sub1; durch einen Unterschied ΔPC zwischen den zweiten und den ersten Druckwerten PC-2, PC-1, berechnet.
In der illustrierten Ausführungsform mißt das BP- Meßmittel 60 die BP-Werte des Patienten gemäß dem gut bekannten oszillometrischen Verfahren. Jedoch kann das BP-Meßmittel 60 so modifiziert werden, daß es einen oder mehrere BP-Werte eines lebenden Subjektes gemäß dem gut bekannten Korotkoff Ton-Verfahren mißt, d. h. basierend auf der ersten und letzten Detektion der Korotkoff Tons während des Veränderns des Schellendrucks PC. In dem letzteren Fall wird ein Mikrophon zum Detektieren der Korotkoff Töne von einem oberen Arm des Subjektes für die Verwendung mit der Schelle 10 verwendet, und wird mit der Kontrollvorrichtung 28 verbunden.
In der illustrierten Ausführungsform schätzt das Schellendruckkontrollstartmittel 66 ein, ob eine Schellendruckkontrolle des Schellendruckkontrollmittels 68 gestartet wird oder nicht, basierend auf jedem NPWA- Wert SF, der sukzessive aus jedem sukzessiven Herzschlagsynchronen Puls der PPW berechnet wird, detektiert durch den PPW-Sensor 40. Jedoch kann das Startmittel 66 so modifiziert werden, daß es einschätzt, ob oder ob keine Schellendruckkontrolle des Kontrollmittels 68 gestartet wird, basierend auf jedem zweiten oder dritten NPWA-Wert SF, iterativ Oder kontinuierlich berechnet als jedem zweiten oder dritten Puls der PPW oder aus einem NPWA- Wert SF, errechnet bei vorbestimmten regelmäßigen Intervallen von z. B. von einigen Sekunden bis zu einigen Zehntel Sekunden.

Claims

1. Eine Blutdruckaufzeichnungsvorrichtung (8) welche umfaßt;

eine aufblasbare Handschelle (10) daran angepaßt, einen Preßdruck auf einen Körperteil eines lebenden Subjektes anzuwenden;

eine Handschellenpulswellenaufzeichungsvorrichtung (27), welche eine Handschellenpulswelle detektiert, welcher in der aufblasbaren Handschelle produziert wird, wenn die Handschelle den Preßdruck auf den Körperteil des lebenden Subjektes ausübt, wobei die Handschellenpulswelle eine Vielzahl von herzschlagsynchronen Wellen umfaßt;

eine Druckkontrollvorrichtung (16, 68), welche den Preßdruck der aufblasbaren Handschelle bis auf einen vorbestimmten Wert, der niedriger ist, als ein durchschnittlicher Blutdruckwert eines lebenden Subjektes, erhöht;

ein Index-Wertberechnungsmittel (40, 62) welches einen volumetrischen Pulsswellensensor (40) umfaßt, welcher eine volumetrische Pulswelle von einem peripherem Körperteil des lebenden Subjektes aufzeichnet, wobei die volumetrische Pulswelle eine Vielzahl von Herzschlagsynchronen Wellen umfaßt, wobei das Index- Wertberechnungsmittel iterativ, basierend auf jeder der Herzschlag-synchronen Wellen der volumetrischen Pulswelle einen Idex-Wert berechnet, der indikativ für einen Zustand eines Zirkulationssystems eines lebenden Subjektes ist;

ein Startmittel (64, 66) um einzuschätzen, ob jeder der Indexwerte, die durch das Index-Wertberechnungsmittel berechnet wurden, abnormal ist und wenn dieser Indexwert als abnormal eingeschätzt wird, die Druckkontrollvorrichtung zu starten, um den Anpreßdruck der aufblasbaren Handschelle bis zu einem vorbestimmten Wert zu erhöhen; und

ein Abnormalitätseinschätungsmittel (74) um basierend auf wenigstens einer der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Wellen des Handschellenpulswelle, die durch das Handschellenpulswellenaufzeichnungsmittel detektiert wurde, wenn der Anpaßdruck der aufblasbaren Handschelle bis auf einen vorbestimmten Wert durch das Druckkontrollmittel erhöht wird einzuschätzen, ob das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert hat.

2. Eine Vorrichtung nach Anspruch 1, weiterhin umfassend Geschwindigkeitsveränderungsberechnungsmittel (70, 72) zum Berechnen einer Geschwindigkeit des Wechsels der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Wellen der Handschellenpulswellen, die durch das Handschellenpulswellenaufzeichnungsmittel detektiert wurden, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Handschelle bis auf einen vorbestimmten Wert bezüglich des Anpreßdrucks der aufblasbaren Handsschelle, erhöht durch das Druckkontrollmittel, durch das Druckkontrollmittel erhöht wird, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel Einschätzungsmittel umfaßt, um basierend auf der errechneten Wechselgeschwindigkeit einschätzen, ob das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert hat.

3. Eine Vorrichtung gemäß Anspruch 1 oder 2, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel (70, 74) um basierend auf einer höchsten der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Handschellenpulswellen, detektiert durch das Handschellenpulswellenaufzeichnungsmittel, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Handschelle bis auf einen vorbestimmten Wert durch das Druckkontrollmittel erhöht wird, einschzuschätzen, ob das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert aufweist, umfaßt.

4. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, weiterhin umfassend ein Meßmittel (60), welches einen Blutdruckwert des lebenden Subjektes durch Verändern des Anpreßdrucks der aufblasbaren Handschelle mißt, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel ein Startmittel zum Starten einer Blutdruckmessung des Meßmittels umfaßt, wenn das lebende Subjekt als einen abnormalen Blutdruckwert aufweisend eingeschätzt wird.

5. Eine Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, weiterhin umfassend eine periodische Meßvorrichtung (60) welche periodisch bei einer vorbestimmten Periode einen Blutdruckwert des lebenden Subjektes durch Verändern des Anpreßdrucks der aufblasbaren Handschelle mißt.

6. Eine Vorrichtung gemäß einem der Anspruche 1 bis 5, wobei das Index-Wertberechnungsmittel weiterhin ein Pulswellenflächeninbezugsetzungswert-Berechnungsmittel (62) zum iterativen Berechnen umfaßt, da jeder Indexwert ein Wert ist, der sich auf eine Fläche der jeweiligen Herzschlag-synchronen Welle der volumetrischen Pulsswelle bezieht.

7. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 1 bis 6, wobei das Startmittel umfaßt:

ein Veränderungswertberechnungsmittel (64) zum iterativen Berechnen eines Veränderungswertes, der sich auf eine Verändderung des jeweiligen Index-Wertes ausgehend von einem Wert, der auf wenigstens einem vorherigen Index-Wert basiert, bezieht;

ein Einschätzungsmittel (66) zum Einschätzen, wenn der berechnete Veränderungswert nicht innerhalb einem Referenzbereich liegt, daß der jeweilige Indexwert abnormal ist; und

ein Kontrollmittel (66) zum Starten der Druckkontrollvorichtung, um den Anpreßdruck der aufblasbaren Handschelle auf einem vorbestimmten Wert zu erhöhen.

8. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 2 bis 7, wobei das Geschwindigkeitsveränderungsberechungsmittel einen Speicher (70) umfaßt, welcher die entsprechenden Amplituden des Herzschlag-synchronen Pulses der Handschellenpulswelle, aufgezeichnet durch das Handschellenpulswellenaufzeichnungsmittel, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Handschelle auf einen vorbestimmten Wert durch die Druckkontrollvorrichtung erhöht wird, speichert.

9. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 2 bis 8, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel ein Einschätzungsmittel (74) umfaßt, zum Einschätzen, wenn die berechnete Veränderungsgeschwindigkeit größer als ein vorbestimmer Wert ist, daß das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert aufweist.

10. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 3 bis 9, wobei das Abnormalitätseinschätungsmittel ein Einschätzungsmittel (74) umfaßt, zum Einschätzen, daß das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert aufweist, wenn ein größter der entsprechenden Amplituden der Herzschlag-synchronen Pulse der Handschellenpulsewelle, aufgezeichnet durch das Handschellenpulswellen- Aufzeichnungsmittel, wenn der Anpreßdruck der aufblasbaren Handschellen auf einen vorbestimmten Wert durch das Druckkontrollmittel erhöht wird, kleiner ist, als ein vorbestimmter Wert.

11. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 1 bis 10 weiterhin umfassend ein Informationsmittel (36), welches eine Person über ein Auftreten einer Abnormalität des Blutdrucks des lebenden Subjektes informiert, wenn das Abnormalitätseinschätzungsmittel einschätzt, daß das lebende Subjekt einen abnormalen Blutdruckwert aufweist.

12. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 1 bis 11, wobei das Startmittel ein Einschätzungsmittel (66) umfaßt, um einzuschätzen, daß der jeweilige Index-Wert abnormal ist, wenn ein Wert basierend auf dem jeweiligen Index-Wert eine vorbestimmte Bedingung hinsichtlich wenigstens einem vorbestimmten Wert befriedigt.

13. Eine Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 2 bis 12, wobei das Abnormalitätseinschätzungsmittel ein Einschätzungsmittel (74) umfaßt, um einzuschätzen, daß das lebende Subjekt den abnormalen Blutdruckwert aufweist, wenn die berechnete Wechselgeschwindigkeit eine vorbestimmte Bedingung bezüglich wenigstens eines vorbestimmten Wertes befriedigt.