DE69306292T2

DE69306292T2 - Vorrichtung zur Einspritzung eines Medikaments

Info

Publication number: DE69306292T2
Application number: DE1993606292
Authority: DE
Inventors: Bernard Prof Descottes; Jean-Philippe Gautier
Original assignee: B Braun Celsa SA
Current assignee: B Braun Medical SAS
Priority date: 1992-04-01
Filing date: 1993-03-22
Publication date: 1997-04-03
Anticipated expiration: 2013-03-23
Also published as: DE69306292D1; EP0564321A3; FR2689403A1; FR2689403B1; EP0564321B1; EP0564321A2

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einspritzen eines Mittels für die Behandlung einer Krankheit, wie zum Beispiel insbesondere einer Erkrankung, die Metastasen mit sich gebracht hat.
Es gibt bereits bekannte Vorrichtungen dieses Typs mit:
- einer Verteilerkapsel für das behandelnde Mittel (gewöhnlich in flüssiger, injizierbarer Form), wobei diese Kapsel unter die Haut des zu behandelnden Patienten implantierbar ist,
- und mindestens einem Diffusionsrohr bzw. Verteilerrohr, das in den Körper unter die Haut dieses Patienten implantierbar ist und mit der Kapsel für die Verteilung des Behandlungsmittels in Verbindung steht.
Also ist der Zugang zu den Venen und Arterien mittels eines Katheters oder Rohres bekannt, der oder das mit einer unter die Haut implantierbaren Kammer verbunden und mit einer elastischen Membran versehen ist, welche ohne Undichtigkeit von einer subkutanen Injektionsnadel durchstechbar ist.
Eine allgemeine Beschreibung wird übrigens in der Patentschrift US-A-4 781 685 gegeben.
In dieser Patentschrift und allgemeiner in einer häufig insbesondere für die Behandlung von Metastasen verwendeten Technik ist das Verteilungsrohr jedoch derart angebracht, daß es am Herzen und genauer an der rechten Herzkammer mündet.
So wird das Behandlungsprodukt ausgehend vom Herzen in den Körper des Patienten mit dem Blutstrom verteilt.
Eine solche lmplantauon des Verteilerrohres am Herzen kann also gewisse Probleme mit sich bringen, die außer mit der kritischen Implantationszone insbesondere mit der Verdünnung des Mittels in dem Blut, folglich mit der bezüglich des erhaltenen Wirkungsgrades injizierten Menge verbunden sind.
Ferner ist also einzig eine Behandlung im Abstand der erkrankten Zone erlaubt, wobei der Blutstrom den einzigen Verteilungsweg und Zugang zu der zu behandelnden Zone bildet, welche in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen durch eine feste Stelle bzw. Sitz mit einer Konistenz, wie zum Beispiel ein Organ, gebildet ist.
Um die Gefäßzugangswege zu variieren, wurde den Ärzten ebenfalls vorgeschlagen, zwei getrennte Verteilerkatheter zum Injizieren einer Behandlungsflüssigkeit in das Innere einer Vene bzw. einer Arterie für jeden Fall mit einer geeigneten Verabreichungsdosis zu benutzen, wobei die betreffenden Katheter geeignet sein können, entweder mit ihrem proximalen Ende aus dem Körper des Patienten herauszuragen, oder jeder mit einer solchen implantierbaren Kapsel verbunden zu werden.
Unter den Nachteilen solcher Vorrichtungen kann man insbesondere bemerken, daß:
- die Verwendung von zwei mit zwei implantierbaren Kapseln oder mit einer Doppelkapsel verbundenen getrennten Kathetern für den Patienten lästig und unangenehm ist, welcher Gefahr läuft, die Implantation schlecht zu ertragen,
- die Verwendung einer Anzahl von so verbundenen Kathetern, die weit größer als zwei ist, in der Praxis nicht durchführbar ist,
- weil solche Systeme im allgemeinen vorgesehen sind, unterschiedliche Dosen von Behandlungsflüssigkeit zu injizieren, die Fehlerrisiken in der Dosierung und/oder Verlagerung der Katheter völlig vermieden werden müssen, was die Bereitstellung von zusätzlichen, geeigneten Sicherheitsmittel mit sich bringt,
- wenn schließlich nur ein einziger Katheter verwendet wird, die Anzahl der Zugangswege zu der zu behandelnden Zone des Körpers notwendigerweise begrenzt ist (höchsten zwei: der venöse Weg und der arterielle Weg), die Dosis des zu injizierenden Behandlungsmittels also nur In begrenzten Verhältnissen variieren kann, was für den behandelnden Arzt hinderlich sein kann,
- wenn der Arzt nur den einzigen Gefäßzugangsweg benutzen kann, die injizierte Flüssigkeit notwendigerweise in dem Blut verdünnt wird und also weniger wirksam ist.
Aufgabe der Erfindung ist es, solchen Problemen abzuhelfen.
Hierfür wird zunächst vorgeschlagen, daß der zum Injizieren eines Behandlungsmittels in den Körper des Patienten verwendete Katheter in einer bestimmten Entfernung von seinem proximalen Ende eine oder mehrere Verzweigungen aufweist.
Insbesondere kann dieser Katheter bei diesem proximalen Ende (Ende, von welchem aus die Behandlungsflüssigkeit injiziert wird) einen einzigen Anschluß aufweisen, der sich dann verzweigt, indem er eine Baumform aufweisen kann.
So ist eine mehr oder weniger gemäß der Anzahl der Verzweigungen ausgebreitete Behandlung "durch Spülung" als Ersatz oder als Ergänzung zum Blutzugangsweg möglich.
Wenn zum Beispiel ein Sitz von bedeutendem Ausmaß und der schwer erreichbar ist, behandelt werden muß (zum Beispiel ein großes Organ), können in dem ersten Fall alle die Endverzweigungen des Verteilerrohres, die bei dem distalen Ende des letzteren liegen, also mit Befestigungsmitteln ausgestattet sein, um das Behandlungsmittel an verschiedenen, fachgerecht gewählten Stellen des Sitzes injizieren zu können, wobei die Länge des Katheters dann dementsprechend angepaßt ist.
Wenn sich dagegen eine Behandlungsergänzung durch die Blutbahn als geeignet erweist, können einige dieser Endverzweigungen keine Befestigungsmittel haben, insbesondere um dann in Blutmilieu eingeführt werden zu können (zum Beispiel in der Nähe der Leber, wenn diese behandelt werden muß), wobei dort das Behandlungsmittel verteilt wird.
Es kann ein dritter Fall auftreten, bei welchem eine Behandlung einzig über die Blutbahn bevorzugt wird, wobei die Behandlung dann, ausgehend von einem einzigen Katheter, durch verschiedene Gefäße (Venen und Arterien) durchgeführt werden kann, um die Zugangswege zu der Behandlungszone zu vervielfältigen.
Die Endverzweigungen des Rohres, die kein Befestigungsmittel haben, sind dann nach Maß geschnitten und auf dem chirurgischen Weg eingeführt.
Gegenstand der Erfindung ist es auch, eine Lösung vorzuschlagen, die den hier oben erwähnten Problemen Rechnung tragend, dem Arzt erlaubt, nach Wunsch:
- das Behandlungsmittel wenn nötig "direkt" an der zu behandelnden Stelle oder in der Nähe der zu behandelnden Stelle injizieren zu können, insbesondere im Falle der Behandlung eines festen Sitzes, wie zum Beispiel eines Organs (zum Beispiel: Lebermetastasen),
- und so die Verabreichung injizieren zu können, ohne notwendigerweise über den Blutweg zu gehen.
Hierfür sieht man vor, daß die Länge des Katheters geeignet ist, daß er sich bis zum Implantationssitz erstreckt und daß er sich vorzugsweise dort befestigen kann, vorzugsweise lösbar, wobei wohl verstanden die Verteilung dieses Mittels an dieser Stelle erlaubt wird.
So kann der Arzt über ein Infiltrationssystem für eine örtlich-regionale Behandlung verfügen.
Wenn es sich als vorteilhaft erweist, eine tiefe Infiltration in dem Sitz durchzuführen, können die in Frage stehenden Befestigungsmittel des Rohres insbesondere einen Endhaken aufweisen, der an dem Rohr befestigt ist, um dieses zu verlängern, wobei der Haken derart von einer Nadel durchbohrt ist, daß er in den Sitz eindringen kann und somit geeignet ist, dort tief das Behandlungsmittel zu injizieren.
Man hat auch an eine Lösung mit Verhakungsschraube und/oder Injektionsnadel gedacht.
Es folgt eine genauere Beschreibung der Erfindung unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen, die einzig als Beispiel gegeben sind und in welchen:
Figur 1 eine schematische Ansicht einer Injektionsvorrichtung nach der Erfindung zeigt,
Figur 2 schematisch in Seitenansicht den möglichen Aufbau der Impantierkammer zeigt,
Figur 3 eine Ausführungsvariante der Vorrichtung der Figur 1 in dem Fall zeigt, wo das Verteilerrohr Verzweigungen aufweist, die ihm eine Baumform geben,
Figur 4 eine erste Ausführungsform eines Verbindungsstückes zeigt, welches die Verzweigung des lnjizierrohres erlaubt,
Figur 5 eine Ausführungsvariante eines solchen Verbindungsstückes zeigt,
Figur 6 ein mögliches Beispiel für das Implantieren der Vorrichtung nach der Erfindung in den Körper des Patienten zeigt,
Figur 7 den Aufbau des freien Endes des Verteilerrohres oder eine seiner Verzweigungen zeigt, welches mit einer Befestigungsschraube versehen ist,
Figur 8 eine Schnittansicht längs des Pfeiles VIII-VIII der Figur 7 ist,
Figur 9 eine Ausführungsvariante zeigt, in welcher die Schraube durch einen Befestigungsund Infiltrationshaken ersetzt wurde,
Figur 10 in schematischem, vergrößertem Schnitt eine andere Ausführungsvariante des Endes des Injektionsrohres zeigt,
die Figuren 11 und 12 den Gesamtaufbau und das Funktionsprinzip eines implantierbaren, auf der Vorrichtung der Erfindung verwendbaren Ventiles aufweisen, um die Zugangswege zu dem Behandlungssitz auszuwählen.
In Figur 1 sieht man also zunächst eine dargestellte Vorrichtung 1 zum Verteilen eines flüssigen Medikamentes, das im Inneren des Körpers eines Patienten quer durch die Oberfläche seiner Haut 4 injizierbar ist (ja sogar um eine Punktion durchzuführen).
Nach einer Ausführungsform der Erfindung weist die Vorrichtung 1 einen Katheter 7 auf, der aus einem flexiblen Rohr besteht, das in vorteilhafter Weise aus einem teilbaren, biokompatiblen Material, wie zum Beispiel Silikon oder Polyuretan, hergestellt ist.
Dieser Kätheter, der einen konstanten Querschnitt mit einem äußeren Durchmesser der Größenordnung von ungefähr 2,8 mm und einen inneren Durchmesser der Größenordnung von 1 mm aufweisen kann, weist in Figur 1 ein proximales Ende 7a auf, das außen aus dem Körper des Patienten hervorragt. Das Ende 7a ist hier geeignet, um mit einer Quelle für die Behandlungsflüssigkeit (nicht dargestellt) verbunden zu werden.
Bei diesem proximalen Ende stellt sich der Katheter 7 als ein einziges Rohr 7b (oder Hauptanschluß) dar, das sich dann in zwei Verzweigungen (oder Unteranschlüsse) 7c, 7d aufteilt, die sich fortlaufend bis zu dem Behandlungssitz 9 des Körpers erstrecken, wo diese Verzweigungen hier jede in einem Halte- oder Befestigungsmittel 13 an dem Sitz enden, der im vorliegenden Fall aus einem Organ oder Fleisch mit einer bestimmten Konsistenz besteht, wodurch die sichere Befestigung des Rohres an ihm erlaubt wird.
In Figur 2 hat man schematisch eine mögliche Ausführungsform einer implantierbaren Kapsel 3 gezeigt, mit welcher das proximale verkürzte Ende des Katheters 7 verbunden werden kann, wenn es der Arzt vorzieht, daß letzterer nicht außerhalb des Körpers des Patienten hervorragt. Wie gezeigt, ist die Kapsel 3 hier unter der Haut 4 implantiert, und man hat mit 18 eine geeignet ausgestaltete Nadel bezeichnet, die auf dem ganzen zur Injektion und/oder Punktion geeigneten System verwendbar ist, im ersten Fall zum Injizieren des Behandlungsmedikamentes oder -mittels.
Zum Verschließen ihres inneren Behälters 19 weist die Kammer 3 eine perforierbare, selbstverschließende Wand 21 vom an sich bekannten Typ, zum Beispiel aus silikonhaltigem Kunststoffmaterial, auf.
Der Boden 23 der Kapsel kann metallisch sein, der Rest dieser Kapsel und insbesondere seine Seitenwand 25 können aus elektrisch isolierendem Material, wie zum Beispiel einem Kunststoff geeigneter Qualität, bestehen.
Das Volumen 19 steht mit dem Rohr 7 in Verbindung.
Für jede ergänzende Einzelheit der Ausführungsform, insbesondere dieser Kapsel 3, kann man sich auf die vorher genannte Patentschrift US-A-4 781 685 beziehen.
In Figur 3 findet man die implantierte Kammer 3 wieder, wobei aber das Verteilerrohr 7 anstatt von nur zwei Unteranschlüssen vier Unteranschlüsse 17, 27, 37, 47 aufweist.
Im vorliegenden Fall sind diese Anschlüsse auf zwei Verzweigungszonen 29, 39 verteilt, welche dem Katheter eine Baumform geben, wobei sie sich immer bis zur Behandlungszone 31 hin erstrecken, welche so das Medikament von den drei lnjektionszonen aus aufnehmen kann, welche die drei Endverzweigungen 27, 37 und 47 des Rohres 7 bilden, wobei hier jede dieser mit ihrem Endbefestigungsmittel 13 ausgestattet ist.
In den Figuren 4 und 5 hat man zwei mögliche Ausführungsbeispiele der Verzweigungszonen dargestellt.
Zunächst in Figur 4 weist die dargestellte Zone ein Verbindungsstück als "Y" auf, welches zum Beispiel die Verzweigungszone 29 der Figur 3 bilden kann.
Das Verbindungsstück 41 kann sich als ein dichter Silikonblock darstellen, welcher durch das Rohr, dann durch seine Verzweigungen durchquert ist, um deren Verbindungszone das Verbindungsstück gegossen wurde.
So kann das Rohr 7, welches von der Kammer 3 bis zu seinem distalen Ende mit Aufhängungsmitteln 13 versehen ist, eine Kontinuität mit einer Unterteilung eines Hauptanschlusses an jeder Verzweigung oder Verbindungsstelle 41 aufweisen, wie zum Beispiel 7b in mindestens zwei Unteranschlüsse, wie zum Beispiel 17, 27 mit gegebenenfalls geringerem Querschnitt als dem des Anschlusses, von dem sie ausgingen.
Die Lösung der Figur 5 unterscheidet sich ein wenig darin, daß das Verbindungsstück, hier mit 43 bezeichnet, drei Anschlüsse 46, 48, 50 als "Y" aufweist, wobei jeder von einem zentralen Kanal durchstoßen ist, der mit ihnen bei 45 in Verbindung steht, wobei die Fließrichtung durch Pfeile gezeigt ist.
Um ihre Funktion auszuüben, weist jeder der Anschlüsse außen einen kegelstumpfförmigen Verbindungskopf 46a, 48a, 50a auf, welche angebracht sind, um in dichter Weise für das Fluid in den drei Anschlüssen des Rohres 7 in Eingriff zu kommen, welche im vorliegenden Fall durch die Verzweigungen 17, 37 und 47 gebildet sind, wobei das Aufrechterhalten der Verriegelung durch die Ringe 52, 54 und 56 vervollständigt wird.
So ist in diesem Fall das Rohr mindestens örtlich in der Form von mit Verbindungsanschlüssen 43 verbindbaren Teilabschnitten realisiert.
Die jeweitigen Querschnitte der Stücke sind der Verwendungsfunktion angepaßt.
In Figur 6 wurde eine Ausführungsform der Vorrichtung dargestellt, die mit der Darstellung von Figur 3 vergleichbar ist, wobei die Vorrichtung in den Körper des Patienten derart implantiert ist, daß die Behandlung seiner bei 31 schematisch dargestellten Leber sichergestellt wird.
In der Figur erkennt man die implantierbare Kammer 3 wieder, von der das Verteilerrohr 7 ausgeht, welches im vorliegenden Fall verschiedene Verzweigungen und Unterverzweigungen 17, 27, 37, ..., 67 mit vier Endverzweigungen 37, 47, 57, 67 darstellt, von denen drei 47, 57, 67 durch ihr Befestigungsmittel 13 abgeschlossen sind, wobei die vierte Endverzweigung 37 im vorliegenden Fall vor ihrem freien Ende derart abgeschnitten wurde, daß sie keine Befestigungsmittel hat, um in das Gefäß 61 eingeführt werden zu können.
Das Anbringen einer solchen Vorrichtung erfolgt auf chirurgischem Weg.
In dem ins Auge gefaßten Beispiel wird geraten, folgendermaßen zu verfahren, wobei vorgesehen wurde, das Rohr 7 aus einer Folge von teilbaren Teilabschnitten zu bilden, die mit Verbindungsstücken vom Typ 43 der Figur 5 verbindbar sind.
Man schneidet zunächst den Körper des Patienten auf der Höhe des Organs ein, um hier die drei Befestigungsmittel 13 der Endverzweigungen 47, 57, 67 einzuhängen.
Parallel dazu konnte der Katheter 37 teilweise in das Gefäß 61 nach einem leichten Einschnitt und über ein Einführrohr (nicht dargestellt) gleiten.
Nachdem die Katheter auf Länge gebracht wurden, verbindet man sie mit den zwei dargestellten Verbindungsstücken 43&sub1;, 43&sub2; und verbindet ebenso die zwei Sekundärverzweigungen 17, 27 mit dem dritten Verbindungsstück 43&sub3;, wobei die Verbindungsstücke anschließend an den Seiten als Nahtfadenhilfe gehalten werden können.
Der letzte primäre Teilabschnitt 7b des Rohres, welcher mit dem Eingang des Verbindungstückes 433 verbunden ist, wird dann an einen "Tunnelbildner" (an sich bekannt) befestigt, der sich in der Form einer Nadel mit einem Durchmesser darstellt, der leicht größer als der des mitzunehmenden Rohres ist, welches an dem rückwärtigen Ende der Nadel befestigt ist.
Befindet sich diese Nadel einmal am Platz, kann sie quer durch die subkutanen Gewebe in Richtung der Kammer 3 gestoßen werden, welche vorher implantiert wurde, zum Beispiel an dem Präthorax an einer Stelle, wo die Kammer genäht wird.
Danach reicht es aus, diese Kammer mit dem Teilabschnitt 7b zu verbinden. Die Einschnitte werden dann geschlossen.
In den Figuren 7 und 8 wurde eine erste Ausführungsform der Befestigungsmittel 13 gezeigt.
Der Teilabschnitt des Rohres 7 ist hier an seinem freien Ende 7a mit einer Aufhängungsschnecke oder -schraube 63 ausgestattet.
Die Schnecke erstreckt sich im wesentlichen koaxial zu dem Rohr, ohne die Verteilung des zu injizierenden Mittels zu hindern, wobei sie an dem Rohr durch ihren Teil 65 befestigt ist, der das Rohr quer durchläuft.
Eine Dichtigkeitsmuffe 68, zum Beispiel aus Silikon, umgibt an dieser Stelle das Ende des Rohres und die Schnecke, um die Befestigung zu vervollständigen.
Die Schnecke bzw. Schraube, welche metallisch sein kann, müßte an dem gewählten Sitz nach zwei oder drei Umdrehungen befestigt werden können.
In Figur 9 wurde die Schnecke bzw. Schraube 63 durch ein gebogenes Stück 79 ersetzt, welches ein Haken sein kann, das mit einem Ansatzstück 81 verbunden ist, das sich eng um das Ende 7a des dargestellten Rohres 7 anpaßt, wobei eine Silikonmuffe 68 das Ganze immer verriegelt.
Vorzugsweise werden das Ansatzstück 81 und der Haken 79 durch zwei Injektionskanäle durchquert, die untereinander und mit dem Rohr in Verbindung stehen.
Ferner endet das Ende des Hakens in einem spitz bzw. konisch zulaufenden Teil 79a, was für sein relativ tiefes Eindringen in den Implantationssitz geeignet ist, so daß er dann imstande ist, dort "tief" das Behandlungsmittel zu injizieren.
In Figur 10 wurde die Aufhängungsschraube bzw. Aufhängungsschnecke 63 der Figur 7 aufrechterhalten. Man hat ihr aber eine zentrale, geradlinige Injektionsnadel 82, wie zum Beispiel eine hypodermische Nadel oder vom Typ "Huber" hinzugefügt, die durch einen biokompatiblen, zum Beispiel metallischen Ring 84 im Inneren des Endes befestigt oder gehalten wird, und aus dem inneren Kanal 86 des Rohres 7 herauskommt.
Die Nadel 82 kann sich in der Mitte der Schraube 63 erstrecken, wobei es so möglich ist, nach Befestigung der Schraube, wenn nötig, das Medikament tief zu injizieren.
Aüßerstenfalls könnte die Nadel 82 alleine, ohne Schraube verwendet werden. In diesem Fall könnte die Nadel gegebenenfalls äußere Widerhaken aufweisen, um ihr in Position-halten zu begünstigen (nicht dargestellte Variante).
In den Figuren 11 und 12 hat man ein Verteilerventil oder "Bypass" dargestellt, das in seiner Gesamtheit mit 83 bezeichnet ist und anstelle von mindestens einem der Verbindungsstücke, wie zum Beispiel 29, 39, implantiert werden kann.
Es handelt sich dort um ein unter die Haut genähtes Implantat, welches wenig tief implantiert und geeignet ist, von außen ohne blutigen Vorgang gesteuert zu werden.
Im vorliegenden Fall weist das Ventil 83 eine biokompatible Schutzhülle 85, zum Beispiel aus Epoxiharz, auf, welche örtlich einen inneren Hohlraum 87 bestimmt, wo sich zum Beispiel in Transiation ein Verteiler- bzw. Umleitungsmittel 89 verschieben kann, welches im vorliegenden Fall aus einem magnetischen Kolben besteht.
Auf der Hülle 85 sind Befestigungsohren 91 vorgesehen, um wenn nötig, den Aufbau nähen zu können.
In dieser Hülle und in dem Kolben 89 sind Kanäle mit verschiedenen Ableitungen angebracht.
Am Eingang weist die Hülle 85 eine Verbindung 93 auf, welche mit einem der Anschlüsse oder einem der Teilabschnitte des Vertellerrohres, wie zum Beispiel im vorliegenden Fall dem aufstromigen Teilabschnitt 17, verbindbar ist.
Wohl verstanden könnten mehrere parallele Eingänge vorgesehen sein.
Im dargestellten Beispiel teilt sich der Kanal 93 im Inneren der Hülle 85 in zwei Anschlüsse 93a, 93b auf, die in dem Volumen des Hohlraumes 87 münden.
Das Ableitungsmittel 89 weist einen zusätzlichen Kanal mit einem Eintrittsanschluß 95a und zwei Austrittsanschlüssen 95b, 95c auf, die geeignet sind, in einer Position mit zwei Austrittskanälen 97a, 97b der Hülle in Verbindung zu stehen, die jeder mit Rohrteilabschnitten wie zum Beispiel im vorliegenden Fall 37 und 47 verbunden sind.
Das so gebildete Ventil 83 arbeitet wie folgt, wobei das Ableitungsmittel 89 in Translation in dem Hohlraum 87 zwischen zwei festen Positionen beweglich ist und die Stabilität durch ein System mit zwei Nuten 101, 103 und mit Kugel 105 gesichert wird.
In der ersten Position (Figur 11) geht das von dem Rohrteilabschnitt 17 kommende Mittel durch den Anschluß 93a und wird zu dem einen und anderen der Teilabschnitte 37, 47 über die zwei Ableitungsanschlüsse 95b, 95c verteilt, wobei das Ende des Eintrittsanschlusses 93b durch eine Verbindung in dichter Weise verschlossen wird, welche sich gegenüber auf der Kolbenwand 89 befindet, wenn man der Position Rechnung trägt, welche letzterer dann einnimmt.
Um das Verschieben des Kolbens zu seiner anderen Position hin sicherzustellen, kann man insbesondere vorsehen, ihn so anzuordnen, daß seine Transationsachse 107 im wesentlichen senkrecht zur Hautoberfläche 15 liegt, wobei der Kolben sehr nahe an der Hautoberfläche mit einem Magneten 109 versehen sein kann.
Die Translation des Kolbens kann dann von außen mit Hilfe eines Stabmagneten 111 erreicht werden, welcher gemäß der Disposition der Pole das Abstoßen oder Anziehen des Kolbens erlaubt.
Wenn er angezogen ist (siehe Figure 11), nimmt der Kolben 89 dann seine zweite dargestellte Position ein, in welcher der Anschluß 93a verschlossen ist, während der Anschluß 93b mit dem Kanal 95a und dann über den Zusatzkanal 97b mit dem Rohrteilabschnitt 47 in Verbindung steht.
In diesem Fall tritt das durch den Teilabschnitt 17 ankommende injizierte Mittel also einzig durch den Teilabschnitt 47 aus, ohne daß der Teilabschnitt 37 versorgt wird.
Es könnten andere Mittel als eine Magnetsteuerung verwendet werden, wie zum Beispiel ein Prinzip, welches die Ausdehnung und die Kompression eines Gases in Abhängigkeit von einer warmen oder kalten Quelle verwendet, ja sogar einer in Spannung umgewandelten und auf einen Elektromagneten angewendeten elektromgnetischen Energie.
Ebenso dürfte es klar sein, daß die Anzahl der auf dem Ventil 83 vorgesehenen Eintritte und Austritte in der Praxis von der Anwendung abhängen.

Claims

1. Vorrichtung (1) zum Einspritzen eines Mittels in den Körper eines Patienten für die Behandlung einer Krankheit, mit einem in den Körper implantierbaren Katheter (7) mit einem proximalen Ende (7a), um quer durch ihn die Injektion des Mittels aufzunehmen, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) Verzweigungen (7c, 7d; 17, 27, 37, 47) in einem bestimmten Abstand von seinem proximalen Ende aufweist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) einen ersten, einzigen Teilabschnitt (7b) aufweist, der an einem Ende mit einem der Anschlüsse (46) eines Verbindungsstückes (43) mit vielfachen Anschlüssen verbindbar ist, mit denen andere Anschlüsse (48, 50) anderer Katheterteilabschnitte (17, 27) verbindbar sind.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) mindestens einen ersten mit dem Eingang eines Verteilerventus (83) verbindbaren Teilabschnitt (17), der unter die Haut des Patienten implantierbar ist, und mindestens zwei andere Teilabschnitte (37, 47) aufweist, die am Ausgang des Ventils verbindbar sind, welches ein Umleitungsmittel (89) aufweist, das aus der Entfernung von außerhalb des Körpers des Patienten mittels eines Steuermittels (111) steuerbar ist, um den ersten Teilabschnitt (7) des Katheters mit allen oder einem Teil der anderen Teilabschnitte (37, 47) zu verbinden, die am Ausgang des Ventils angeschlossen sind.

4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Umleitungsmittel einen durch einen Stabmagneten steuerbaren Magneten (109) aufweist, der sein Steuermittel aus der Entfernung bildet.

5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) einen Hauptanschluß (7b) aufweist, der sich an der Stelle eines Verbindungsstückes (41) in zwei Unteranschlüsse (17,27) unter Bildung der Verzweigungen spaltet, wobei zugleich die Kontinuität des Katheters aufrecht erhalten wird.

6. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) mehrere Verzweigungszonen (29, 39; 43&sub1;, 43&sub2;, 43&sub3;) aufweist, die ihm eine baumartige Form geben.

7. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7), zum Injizieren des Mittels im wesentlichen an einer dauerhaften Stelle des Körpers mit einer Konsistenz, wie zum Beispiel ein Organ, geeignet ist, sich im wesentlichen bis zu der Stelle zu erstrecken, und Befestigungsmittel (13, 63, 79), um ihn an der Stelle zu befestigen, aufweist.

8. Vorrichtung zum Einspritzen nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale Ende des Katheters (7) mit einem unter die Haut (4) des Patienten implantierbaren Kapselteil (3) verbunden ist, das eine perforierbare, selbstverschließende Wand (21) aufweist, die für eine Nadel (18) quer durch die Haut (4) des Patienten zugänglich ist, um das Mittel in einen Speicher (19) der Kapsel einzuspritzen, der mit dem Katheter in Verbindung steht.

9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsmittel für den Katheter (7) eine Aufhängungsschraube (63) aufweisen, die an dem Katheter befestigt ist.

10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (7) mit einer Injektionsnadel an dem freien Ende seiner Verzweigungen ausgestattet ist.

11. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungsmittel ein im wesentlichen als Haken (79) gebogenes Stück aufweisen, welches an dem Katheter (7) befestigt und nach Art einer Nadel durchstochen ist, um in die zu behandelnde dauerhafte Stelle (9, 31) eindringen zu können und geeignet zu sein, dort in der Tiefe das Behandlungsmittel zu injizieren.

12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß alle Endverzweigungen (27, 37, 47) des Katheters (7) an ihrem freien Ende mit Befestigungsmitteln (13, 63, 79, 82) ausgestattet sind, um das Behandlungsmittel an verschiedene, fachgemäß gewählte Orte der dauerhaften Stelle (31) zu verteilen.

13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß bestimmte der Endverzweigungen (47, 57, 67) des Katheters (7) an ihrem freien Ende mit Befestigungsmitteln (13) ausgestattet sind, wobei die verbleibende(n) Verzweigung(en) (37) diese nicht hat(haben), insbesondere um in Blutmilieu eingeführt werden zu können, so daß sie geeignet ist (sind), dort das Behandlungsmittel zu verteilen.