DE69110255T2 - Schlauchvorrichtung mit Druckanzeige. - Google Patents

Schlauchvorrichtung mit Druckanzeige.

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Description

  • Die Erfindung bezieht sich auf medizinisch-chirurgische Manschettentubusanordnungen mit einem Manschettendruckmonitor und einem medizinisch-chirurgischen Manschettentubus zur Einführung in eine Körperhöhle mit einem flexiblen Füllzustandsindikator außerhalb des Körpers, welcher in Verbindung mit der Manschette steht und beim Füllen der Manschette mitgefüllt wird, wobei der Druckmonitor einen elektrischen Drucksensor und eine Anzeige aufweist, deren Darstellung ein Maß für den Druck in der Manschette ist. Derartige Merkmale sind aus der US-A-4,134,407 bekannt.
  • Die Erfindung betrifft insbesondere Anordnungen mit einem Manschettenendotrachealtubus oder -tracheotomietubus.
  • Trachealtuben werden verwendet, um Anästhesie- oder Ventilationsgase einem Patienten zuzuführen, beispielsweise während chirurgischer Eingriffe, oder einen Luftzugang zur Luftröhre zur Verfügung zu stellen, soweit der Patient spontan atmet. Diese Tuben haben an ihrem patientenseitigen Ende oft eine Manschette, welche aufgeblasen wird, um innerhalb der Luftröhre abzudichten, so daß die Gasströmung auf den Innenraum des Tubus beschränkt wird. Die Manschette wird über eine kleinlumige Bohrung innerhalb der Wandung des Tubus aufgeblasen und entleert, welche sich am distalen oder patientenseitigen Ende des Tubus in den Innenraum der Manschette öffnet und am proximalen oder maschinenseitigen Ende des Tubus an ein Ende einer Belüftungsleitung angeschlossen ist. Das andere Ende der Belüftungsleitung verläuft außerhalb des Patienten und weist ein Verbindungsstück und einen Füllzustandsindikator in Form eines aufblasbaren Ballons auf, dessen Innenraum mit dem Innenraum der Aufblasleitung verbunden ist. Die Manschette wird anfänglich entleert und, nach Einführung des Tubus in die Luftröhre, mit Hilfe einer Spritze oder einer ähnlichen, an das Verbindungsstück angeschlossenen Vorrichtung, aufgeblasen, wobei ein bestimmtes Luftvolumen eingebracht wird. Dies führt zur Ausdehnung der Manschette und des Indikators. Der Indikator ermöglicht dem Arzt somit eine visuelle Überprüfung des Füllzustands der Manschette.
  • Diese Tuben können über einige Zeit eingesetzt bleiben und der Druck innerhalb der Manschette kann sich während dieser Zeit ändern. Der Druck kann aufgrund der Diffusion von Anästhesiegasen durch die Wandung der Manschette ansteigen. Andererseits kann der Druck aufgrund von Lecks absinken. Obwohl der aufgeblasene Ballon große Druckänderungen innerhalb der Manschette anzeigt, ist er nicht empfindlich gegenüber kleinen Druckänderungen. Es ist wünschenswert, die Manschette bei korrektem Druck zu halten, weil zu hoher Druck zu einer Beschädigung der Innenwandung der Luftröhre führen kann, während zu geringer Druck zu einer Gasströmung zwischen dem Tubus und der Luftröhre führen kann. Es sind Druckmeßgeräte erhältlich, welche an das Verbindungsstück am maschinenseitigen Ende der Aufblasleitung angeschlossen werden können, diese sind jedoch im allgemeinen sperrig und teuer. Ihre Größe und ihr Gewicht machen sie ungeeignet zur langdauernden Anbringung an einem Tubus. Das Druckmeßgerät kann, wie es in der EP-A-0396 353 beschrieben ist, in die Spritze zum Aufblasen der Manschette eingearbeitet sein.
  • Es ist ein Ziel der vorliegenden Erfindung, einen alternativen Druckmonitor zur Verwendung zur Überwachung des Manschettendrucks bereitzustellen.
  • Gemäß eines Aspekts der vorliegenden Erfindung ist deren Gegenstand eine Anordnung der eingangs genannten Art, welche dadurch gekennzeichnet ist, daß der Monitor ein U-förmiges Gehäuse aufweist, welches um den Füllzustandsindikator verläuft und von diesem getragen wird, daß das Gehäuse eine Platte aufweist, welche auf einer Seite des Füllzustandsindikators hervorsteht und das eine am Gehäuse elastisch befestigte Feder den Drucksensor in Kontakt mit der gegenüberliegenden Seite des Füllzustandsindikators drückt, wodurch eine Änderung des Füllzustands des Indikators zu einer Änderung des Ausgangssignals des Drucksensors und damit zu einer Änderung der Anzeigedarstellung führt.
  • Der Füllzustandsindikator ist vorzugsweise ein flexibler Ballon. Der Monitor kann von dem Füllzustandsindikator abnehmbar sein und eine Klemme aufweisen, welche auf einer Kupplung an einem Ende des Füllzustandsindikators befestigbar ist. Der Drucksensor weist vorzugweise einen Silizium-Spannungsgeber auf. Die Anzeige ist vorzugsweise eine numerische Anzeige und kann eine Flüssigkristallanzeige sein.
  • Ein Manschettendruckmonitor und eine Tubusanordnung mit diesem Monitor gemäß der vorliegenden Erfindung wird im folgenden an Hand eines Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die begleitenden Zeichnungen näher beschrieben, welche zeigen:
  • Fig. 1 eine Seitenansicht der Anordnung;
  • Fig. 2 einen seitlichen Querschnitt durch den Monitor in vergrößerter Darstellung; und
  • Fig. 3 einen Schnitt entlang der Linie III - III aus Figur 2.
  • In Figur 1 ist zunächst ein herkömmlicher mit einer Manschette versehener Endo trachealtubus 1 dargestellt, welcher eine aufblasbare Manschette 2 aufweist, die sich um den Tubus im Bereich dessen patientenseitigen Endes 3 erstreckt. Das Innere der Manschette 2 steht in Verbindung mit einem Aufblaslumen 4, welches entlang der Länge des Tubus 1 und innerhalb dessen Wandung verläuft. Im Bereich des maschinenseitigen Endes 5 des Tubus steht ein Ende der Aufblasleitung 6 mit dem Lumen 4 in Verbindung. Die Aufblasleitung 6 ist flexibel und verläuft während des Gebrauchs aus dem Mund des Patienten heraus. An ihrem anderen Ende weist die Aufblasleitung 6 eine Kupplung 7 auf, welche ein (nicht dargestelltes) Ventil umfassen kann, sowie einen Füllzustandsindikator 8 in Form eines flexiblen Ballons oder einer Umhüllung, welche mit einem Ende der Kupplung verschweißt ist. Der Innenraum des Füllzustandsindikators 8 steht mit der Aufblasleitung 6 und der Manschette 2 in Verbindung, so daß der Indikator aufgeblasen wird, wenn die Manschette aufgeblasen wird. Insoweit ist die Bauweise dieses Tubus bekannt.
  • Aus den Figuren 2 und 3 geht hervor, daß der Druckmonitor 10 entfernbar an die Außenseite der Kupplung 7 am maschinenseitigen Ende der Aufblasleitung 6 anklippbar ist und den Füllzustandsindikator 8 umgreift. Der Druckmonitor 10 befindet sich innerhalb eines im Querschnitt U-förmigen Kunststoffgehäuses 11, welches eine flache Grundplatte 12 und eine darüberliegende Anordnung 13 aufweist, welche sich in geringem Abstand von der Grundplatte befindet. Die obere Anordnung 13 umfaßt einen elektrischen Drucksensor 14, beispielsweise mit einem Silizium- Spannungsgeber, welcher auf einer federnden Stütze 15 getragen wird und nach unten, in Richtung der Grundplatte 12 hervorsteht. Das elektrische Ausgangssignal des Drucksensors 14 wird einem Prozessor durchgeführt, der verschiedene herkömmliche Kalibrierungs-, Skalierungs- und Berechnungsoperationen darauf ausführt und Anzeigetreibersignale auf einer Leitung 17 zu einer Mehrsegmentflüssigkristallanzeige LCD 18 zuführt. Auch andere Anzeigevorrichtungen können verwendet werden.
  • Links von der oberen Anordnung 13 ist das Gehäuse 11 als Federklipp 19 ausgebildet, welcher die Grundplatte 12 übersteht und in Richtung der Grundplatte 12 nach unten weist. Der Druckmonitor 10 weist an seiner Seite auch eine Tafel 20 auf, auf welcher zu verschiedenen Zeiten erhaltene Druckmeßwerte notiert werden können. Alternativ hierzu kann jeder Druckmeßwert elektronisch innerhalb des Prozessors gespeichert werden. Zum Gebrauch wird der Druckmonitor 10 auf die Kupplung 7 geklippt, so daß der Federklipp 19 fest auf der Kupplung sitzt und der Füllzustandsindikator 8 sich zwischen der Grundplatte 12 und der oberen Anordnung 13 befindet. Der Drucksensor 14 wird durch die Aufnahme 15 vertikal nach unten gedrückt und kontaktiert die obere Oberfläche der Außenseite des Füllzustandsindikators 8. Das Ausgangssignal des Drucksensors 14 hängt von dem Druck innerhalb des Füllzustandsindikators 8 und damit von dem Druck innerhalb der Manschette 2 ab.
  • Der Druckmonitor 10 kann auf die Kupplung und den Füllzustandsindikator geklippt werden, entweder vor oder nachdem die Manschette 2 aufgeblasen wurde, und zwar nach der Intubation der Luftröhre. Die Anzeige 18 kann eine Anzeigedarstellung des Drucks innerhalb der Manschette 2 auf einer standardisierten Druckskala aufweisen oder auf einer beliebigen numerischen Skala. Alternativ hierzu kann die Anzeige des Drucks als nichtnumerische Anzeige, beispielsweise als Balkendiagramm erfolgen. Vorzugsweise hat jeder Tubus seinen eigenen Druckmonitor 10, welcher aufgeklippt wird, nachdem der Tubus eingeführt wurde und an diesem verbleibt bis er wieder entfernt wird. Die Schwester oder der Anästhesist kann den Druck in regelmäßigen Abständen ablesen und, falls er zu hoch oder zu niedrig ist, mit Hilfe einer an die Kupplung 7 in herkömmlicher Weise angeschlossenen Spritze Luft einblasen oder herausziehen. Diese Operation der Druckkorrektur innerhalb der Manschette kann ausgeführt werden, während sich der Monitor in seiner Arbeitsstellung befindet. Alternativ hierzu kann der Druckmonitor 10 von der Schwester oder einem anderem Benutzer mitgeführt werden und an verschiedenen, zu überprüfenden Tuben angebracht werden. Der Druckmonitor 10 kann einen visuellen oder hörbaren Alarm erzeugen, der gegeben wird, wenn der Manschettendruck vorgegebene Grenzwerte über- oder unterschreitet.
  • Der Druckmonitor ist nicht zur Verwendung mit Trachealtuben beschränkt, sondern kann auch bei anderen medizinisch-chirurgischen Tuben eingesetzt werden, welche eine Manschette aufweisen, die aufgeblasen wird, um den Tubus innerhalb einer Körperhöhle abzudichten und einen flexiblen Füllzustandsindikator aufweisen, der in Verbindung mit der Manschette steht.

Claims (7)

1. Medizinisch-chirurgische Manschettentubusanordnung mit einem Manschettendruckmonitor (10) und einem medizinisch-chirurgischen Manschettentubus (1) zur Einführung in eine Körperhöhle mit einem flexiblen Füllzustandsindikator (8) außerhalb des Körpers, welcher in Verbindung mit der Manschette steht und beim Füllen der Manschette mitgefüllt wird, wobei der Druckmonitor (10) einen elektrischen Drucksensor (14) und eine Anzeige (18) aufweist, deren Darstellung ein Maß für den Druck in der Manschette (2) ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Monitor (10) ein U-förmiges Gehäuse (11) aufweist, welches um den Füllzustandsindikator (8) verläuft und von diesem getragen wird, daß das Gehäuse (11) eine Platte (12) aufweist, welche auf einer Seite des Füllzustandsindikators (8) hervorsteht und daß eine am Gehäuse elastisch befestigte Feder (15) den Drucksensor (14) in Kontakt mit der gegenüberliegenden Seite des Füllzustandsindikators (8) drückt, wodurch eine Änderung des Füllzustands des Indikators (8) zu einer Änderung des Ausgangssignals des Drucksensors (14) und damit zu einer Änderung der Anzeigedarstellung führt.
2. Anordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Füllzustandsindikator ein flexibler Ballon (8) ist.
3. Anordnung nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Monitor (10) von dem Füllzustandsindikator (8) abnehmbar ist.
4. Anordnung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Monitor (10) eine Klemme (19) aufweist, welche auf einer Kupplung (7) an einem Ende des Füllzustandsindikators (8) befestigbar ist.
5. Anordnung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Drucksensor einen Silizium-Spannungsgeber (l4) aufweist.
6. Anordnung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeige eine numerische Anzeige (18) ist.
7. Anordnung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Anzeige eine Flüssigkristallanzeige (18) ist.
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