DE69104473T2

DE69104473T2 - Sonde mit mehreren kanälen.

Info

Publication number: DE69104473T2
Application number: DE69104473T
Authority: DE
Inventors: Jean Amiel
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-02-16
Filing date: 1991-02-15
Publication date: 1995-05-11
Anticipated expiration: 2011-02-16
Also published as: EP0515539A1; DE69104473T3; EP0515539B2; US5342350A; WO1991011963A1; CA2075821C; AU657905B2; DE69104473D1; CA2075821A1; JPH05506792A; AU7346391A; ATE112471T1; EP0515539B1

Description

Mehrkanalsonde mit mindestens drei voneinander unabhängigen Längskanälen für die Zertrümmerung von lithisiatischen Fremdkörpern im Wege der Endoskopie sowie für die Zertrümmerung von mineralischen Ablagerungen in Leitungen.
Die vorliegende Erfindung betrifft im wesentlichen eine Mehrkanalsonde mit mindestens drei voneinander unabhängigen Längskanälen für die Zertrümmerung von lithisiatischen Fremdkörpern im Wege der Endoskopie sowie für die Zertrümmerung von mineralischen Ablagerungen in Leitungen.
Diese Mehrkanalsonde ist für diagnostische Zwecke sowie für die endoskopische Therapie von lithisiatischen Fremdkörpern, insbesondere lithisiatische Fremdkörper, in der Urologie und Gastroenterologie einsetzbar.
Die Mehrkanalsonde findet aber auch auf anderen Gebieten als dem medizinischen Gebiet Anwendung, wenn es um die Zertrümmerung von mineralischen Ablagerungen in Leitungen geht, die nur auf endoluminalem Wege zugänglich sind, wobei die Zertrümmerung ferngesteuert durchführbar ist.
Aus der US-A 4 800 876 (Fox) ist eine endoskopische Sonde bekannt, die ein rohrförmiges Teil aufweist, in dessen Innenraum Optikfasern für die Behandlung mit Laserstrahlen und Optikfasern für die Untersuchung fest angeordnet sind.
Desgleichen beschreibt WO-A 89/12 479 (Optimed) einen Katheter für die plastische Gefäßchirurgie (Angioplastie), der eine fest mit ihm verbundene Optikfaser aufweist, sowie ein Ballonett zur Aufweitung des Außendurchmessers des Katheters.
Es ist außerdem aus EP-A 0 350 021 bekannt, Oberflächenverunreinigungen durch direkte Bestrahlung durch eine Hochenergiequelle, die aus einem gepulsten Laser bestehen kann, zu zerstören.
Die bekannten Lösungen stellen nicht voll zufrieden. Insbesondere auf medizinischem Gebiet für die Zertrümmung von lithisiatischen Fremdkörpern, wie sie insbesondere in der Urologie und der Gastroenterologie anfallen, bestehen die bisher verfügbaren endoskopischen Einrichtungen aus einem starren, semirigiden oder flexiblen Körper, der ein fest angeordnetes optisches System beinhaltet und der meist einen Operationskanal für das Einbringen der Laserfaser und die für die einwandfreie Funktion der Einrichtung erforderliche Spülflüssigkeit aufweist.
Nach der Zertrümmerung der lithisiatischen Fremdkörper wird die endoskopische Behandlungssonde entfernt und zumindest kurzzeitig durch Einsetzen einer Sonde in die Harnröhre zum Entleeren der Harnblase ersetzt. Dieser Vorgang ist kompliziert und verlängert die Dauer des Eingriffs beträchtlich, so daß man ohne Anästhesie nicht auskommt und demzufolge der Eingriff nur stationär vorgenommen werden kann.
Zudem sind die derzeitigen endoskopischen Instrumente sehr teuer, was die Einwegnutzung ausschließt; und das Problem der Sterilisation nicht beseitigt, insbesondere die Sterilisation des Operationskanals.
Wegen der erforderlichen Feinheit solcher endoskopischen Instrumente sind diese sehr zerbrechlich und ihre Lebensdauer ist demnach verhältnismäßig kurz und ihre Wartung aufwendig.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, eine neue technische Lösung für die Zertrümmerung von lithisiatischen Fremdkörpern zu schaffen, die die Dauer des Eingriffs herabsetzt und ohne Anästhesie auskommt, und ferner ein kostengünstigeres, weniger bruchgefährdetes und leicht sterilisierbares Instrument zu schaffen, das sogar als Einweginstrument ausgelegt sein kann. In gleicher Weise soll die Erfindung die kurzzeitige Anwendung des endoskopischen Instruments zur Entleerung nach der Zertrümmerung der lithisiatischen Fremdkörper ermöglichen und auch zur Zertrümmerung von mineralischen Ablagerungen in Leitungen einsetzbar sein, die nur im endoluminalen Wege zugänglich sind, wobei der Zertrümmerungsvorgang wegen der Unzugänglichkeit ferngesteuert ausgeführt werden kann.
Diese Aufgaben sind mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung auf einfache, kostengünstige, zuverlässige Weise und industriell anwendbar zu lösen.
Bei einer Mehrkanalsonde bestehend aus einem ein distales und ein proximales Ende aufweisenden Hohlrohr wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Hohlrohr aus einem selbsttragenden, biege- und verwindungsfähigen Material besteht, daß das durchgehend hohl ausgebildete Rohr in mindestens vier voneinander unabhängige Längskanäle durch mindestens drei in Längsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohres verlaufende Trennwände unterteilt ist und daß die Außenfläche des Hohlrohres zylindrisch sowie im wesentlichen über die gesamte Länge glatt ist.
Diese Mehrkanalsonde ist vorteilhaft gemäß der Erfindung zur Anwendung für endocavitäre diagnostische Zwecke und/oder zur endoskopischen Therapie von lithisiatischen Fremdkörpern in der Urologie und Gastroenterologie geeignet und ist erfindungsgemäß vorzugsweise als Einweggerät ausgebildet.
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung ist das distale Ende des Hohlrohres aufgeweitet und abgeflacht.
Von Vorteil ist erfindungsgemäß, wenn zwei Kanäle als kleine Kanäle bezeichnet, einen kleineren Durchmesser als der oder die verbleibenden als große Kanäle bezeichneten Kanäle aufweisen und wenn die Anordnung der Trennwände vorzugsweise einen symmetrischen Aufbau der Sonde in mindestens einer Symmetrieebene gewährleistet und wenn eine im Durchmesser liegende Trennwand das Hohlrohr gänzlich durchsetzt und zwei Trennwände sich von dieser diametralen Trennwand erstrecken und die beiden genannten kleinen Kanäle bilden.
In vorteilhafter erfindungsgemäßer Ausgestaltung beträgt der Durchmesser der beiden kleinen Kanäle etwa die Hälfte des Durchmessers des großen oder der beiden großen Kanäle.
Nach einem weiteren Merkmal der Erfindung dient einer der Kanäle, insbesondere ein kleiner Kanal, als ein sogenannter Behandlungskanal der kurzzeitigen Aufnahme einer optischen Faser für eine Laserstrahlung, insbesondere eines gepulsten Lasers, und dient ferner ein Kanal, insbesondere ein großer Kanal, als ein Untersuchungskanal der kurzzeitigen Aufnahme einer Optikfaser für die Weiterleitung eines Lichtstrahls zum zwecke der Untersuchung und der Beleuchtung des Umfeldes des Hohlrohres im Bereich des distalen Endes, insbesondere zur Erzeugung eines Videobildes. Ein kleiner Kanal dient vorteilhaft als ein sogenannter Einschwemmkanal der Aufnahme eines flüssigen Mediums, zum Einschwemmen oder zur Anästhesie (beispielsweise Xylocain) des äußeren Umfeldes des Hohlrohres im Bereich des distalen Endes.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist die Mehrkanalsonde dadurch gekennzeichnet, daß vier voneinander unabhängige Kanäle vorgesehen sind, die mittels dreier in Längsrichtung und im wesentlichen parallel zur Symmetrieachse der Sonde verlaufende Trennwände getrennt sind, wobei ein erster Behandlungskanal kurzzeitig eine Optikfaser für eine Laserstrahlung aufnimmt, vorzugsweise eines gepulsten Lasers, während ein zweiter Untersuchungskanal zur Aufnahme einer Optikfaser für zumindest die Beobachtung des Umfeldes am distalen Ende dient und erfindungsgemäß ein dritter Kanal als Einschwemmkanal ein flüssiges Medium zur Ausbringung im äußeren Bereich des distalen Endes aufnimmt und daß ein vierter Einführkanal einen das Einführen der Mehrkanalsonde in einen Körperhohlraum erleichternden Führungsleiter oder "leader" aufnimmt.
Am proximalen Ende ist ferner ein abdichtendes, gegebenenfalls abnehmbares oder abtrennbares Anschlußstück für die separaten Kanäle vorgesehen, das Versorgungs- oder Einführleitungen aufweist, über welche die jeweils in die Kanäle einzusetzenden Instrumente oder das zu injizierende flüssige Medium einführbar ist.
Das Hohlrohr der Mehrkanalsonde besteht erfindungsgemäß zumindest teilweise aus einem röntgegenstrahlenundurchlässigen Material.
Die Erfindung sieht in weiterer Ausgestaltung die Verwendung einer Mehrkanalsonde als Teil eines Geräts zur zerstörung von lithisiatischen Fremdkörpern durch Stoßwellen vor, insbesondere durch gepulste Laserstrahlen, vorzugsweise ein Farblaser.
Eine dritte Möglichkeit sieht darüber hinaus die uneingeschränkte Verwendung der Mehrkanalsonde als Teil eines Geräts zur Behandlung von mineralischen Ablagerungen in Rohrleitungen vor, insbesondere an ungünstigen nicht unmittelbar zugänglichen Stellen, Verschmutzungen innerhalb von mechanischen Bauelementen und zur Behandlung von Mineralstoffablagerungen in Rohrleitungen von Dampferzeugern in Wärmekraftwerken.
Eine vierte Möglichkeit besteht in der hier nicht beanspruchten Verwendung der Sonde für invasive Eingriffe, vor allem an der menschlichen Niere.
Eine fünfte Möglichkeit sieht vor, die erfindungsgemäße Mehrkanalsonde bestehend aus einem ein distales und ein proximales Ende aufweisenden Hohlrohr, welches dadurch gekennzeichnet ist, daß das Hohlrohr aus einem selbsttragenden, biege- und verwindungsfähigen Material besteht, daß das durchgehend hohe ausgebildete Rohr in mindestens vier voneinander unabhängige Längskanäle durch mindestens drei in Längsrichtung im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohres verlaufende Trennwände unterteilt und daß die Außenfläche des Hohlrohres zylindrisch sowie im wesentlichen über die gesamte Länge glatt ist, in einem Verfahren zur Behandlung von lithisiatischen Fremdkörpern im Wege der hier nicht eigens beanspruchten Endoskopie einzusetzen. Dieses Verfahren ist ferner gekennzeichnet durch
- die Verwendung mindestens einer Optikfaser als Behandlungsfaser mit einem den Abmessungen von mindestens einem der Kanäle zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Aufnahme eines gebündelten Laserstrahls, insbesondere eines gepulsten Lasers,
- die Verwendung mindestens einer Optikfaser als Untersuchungsfaser mit einem den Abmessungen mindestens eines weiteren Kanals zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Weiterleitung von Lichtstrahlen, die das Ausleuchten des Umfeldes des Hohlrohres im Bereich von dessen distalem Ende ermöglicht,
- Einführen eines Mittels zur Injektion, mindestens eines flüssigen Ausschwemmediums in mindestens einem der verbleibenden Kanäle,
- Einführen der Mehrkanalsonde in den Körperhohlraum eines Gefäßes, in dem eine Mineralstoffablagerung vermutet wird, bis das distale Ende an der Mineralstoffablagerung auftrifft,
- Einführen der Optikfaser für die Anwendung der Laserstrahlung in ihren zugeordneten Kanal,
- Einführen der Optikfaser zur Übertragung eines Lichtstrahls zum Zwecke der Untersuchung in den zugehörigen Kanal,
- bei Bedarf Einspritzen eines flüssigen Ausschwemmediums in den Ausschwemmkanal mittels einer Einspritzvorrichtung,
- sodann Zerstören der Mineralstoffablagerung mit Hilfe von Laserstrahlen, die durch die hierzu ausgelegte Optikfaser übermittelt werden unter visueller Kontrolle der Untersuchung des äußeren Umfeldes am distalen Ende mit Hilfe der Lichtstrahlen, die über die Untersuchungs-Optikfaser einfallen
- sowie Abschluß des Zertrümmerungsvorgangs der Mineralstoffablagerung durch Entfernen der Untersuchungs-Optikfaser und Abstellen der Injektion von Ausschwemmflüssigkeit.
Bevorzugt wird ein Verfahren, bei dem die Mehrkanalsonde im Körperhohlraum über einen vorbestimmten der Entleerung des Körperhohlraumes dienenden Zeitraum verbleibt, gegebenenfalls nach dem Abnehmen oder Ablösen eines für die Behandlung verwendeten abdichtenden Anschlußstücks.
Eine vorteilhafte Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens (nicht eigens beansprucht) ist dadurch gekennzeichnet, daß die Mehrkanalsonde mit vier voneinander getrennten Kanälen, die durch mindestens drei in Längsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohrs verlaufende Trennwände unterteilt sind, wobei ein erster Behandlungskanal der Aufnahme einer Optikfaser zur Behandlung mit Laserstrahlen, insbesondere eines gepulsten Lasers, dient und ein zweiter Untersuchungskanal eine Optikfaser zur Untersuchung aufnimmt, die der Weiterleitung eines Lichtstrahls für die Untersuchung dient, und ein dritter Einschwemmkanal zur Aufnahme eines flüssigen Einschwemmediums, während ein vierter Führungskanal einen Führungsleiter oder biegsamen "leader" aufnimmt mit
- Einführen des Führungsleiters in den Körperhohlraum, in dem ein lithisiatischer Fremdkörper vermutet wird, insbesondere mit Hilfe eines Cytoskops,
- Einführen der Mehrkanalsonde in den Körperhohlraum, indem das sichtbare freie Ende des Führungsleiters in den für dessen Aufnahme bestimmten vierten Kanal eingeführt wird und die Mehrkanalsonde am Führungsleiter entlanggleitet, bis das distale Ende der Mehrkanalsonde auf dem lithisiatischen Fremdkörper auftrifft,
- Einführen der Optikfaser für die Behandlung in den ersten Behandlungskanal, indem diese in diesem ersten Behandlungskanal entlanggleitet bis sie auf den lithisiatischen Fremdkörper auftrifft,
- Einführen der Optikfaser für die Untersuchung in den zweiten Untersuchungskanal bis sie im Bereich des distalen Endes der Mehrkanalsonde anlangt,
- Zertrümmerung des lithisiatischen Fremdkörpers mittels der Laserstrahlung, insbesondere eines gepulsten Lasers mit visueller Überwachung aufgrund der Optikfaser für die Untersuchung, die den Lichtstrahl leitet,
- nach Abschluß des Zertrümmerungsvorganges, wird der Führungsleiter entfernt.
Das erfindungsgemäße Verfahren ist besonderes vorteilhaft, wenn am Körperhohlraum eine örtliche Betäubung durch Einspritzen eines Betäubungsmittels in den Einschwemmkanal parallel zur Einführung der Mehrkanalsonde entlang dem Führungsleiter im Körperhohlraum vorgenommen wird.
Ferner besteht die hier nicht beanspruchte Möglichkeit, wenn nach dem erfindungsgemäßen Verfahren am Ende der Behandlung und nach Entfernung der Behandlungs- und Untersuchungsfasern in den Einschwemmkanal ein Kontrastmittel eingeführt wird, das die korrekte Lage der Mehrkanalsonde überprüft, um die Entleerung nach der Behandlung des lithisiatischen Fremdkörpers zu gewährleisten und gegebenenfalls die Neupositionierung der Mehrkanalsonde durch Gleiten am Führungsleiter vornimmt, wobei der Führungsleiter entfernt wird, sobald die Mehrkanalsonde im Körperhohlraum die richte Lage einnimmt.
Bei der Anwendung des erfindungsgemäßen Verfahrens für die zertrummerung von mineralischen Ablagerungen in mit mineralischen Fremdstoffen versetzten Rohrleitungen auf endoluminalem Wege wird erfindungsgemäß eine endoluminale Sonde verwendet, die aus einem ein proximales und ein distales Ende aufweisenden Hohlrohr besteht und dadurch gekennzeichnet ist, daß ein in mindestens vier voneinander getrennte Längskanäle durch mindestens drei in Längsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohres verlaufende Trennwände unterteilt ist und die sich durchgehend vom proximalen zum distalen Ende erstrecken, daß die Außenfläche des Hohlrahres zylindrisch sowie im wesentlichen über die gesamte Länge glatt ist und ferner gekennzeichnet durch
- mindestens eine Optikfaser als Behandlungsfaser mit einem den Abmessungen mindestens eines der Kanäle zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Aufnahme eines gebündelten Laserstrahls, insbesondere eines gepulsten Lasers,
- mindestens einer Optikfaser als Untersuchungsfaser mit einem den Abmessungen mindestens eines weiteren Kanals zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Weiterleitung von Lichtstrahlen, die das Ausleuchten des Umfeldes des Hohlrohrs im Bereich von dessen distalem Ende ermöglicht,
- Mittel zur Injektion von mindestens einem flüssigen Medium in mindestens einem der verbleibenden Kanäle,
- Einführen der Mehrkanalsonde in den Hohlraum der Leitung, in der eine Mineralstoffablagerung vermutet wird, bis das distale Ende an der Mineralstoffablagerung auftrifft,
- Einführen der Optikfaser für die Anwendung der Laserstrahlung in ihren zugeordneten Kanal,
- Einführen der Optikfaser zur Übertragung eines Lichtstrahls zum Zwecke der Untersuchung in den zugehörigen Kanal,
- bei Bedarf Einspritzen eines flüssigen Auschwemmediums in den Ausschwemmkanal mittels einer Einspritzvorrichtung,
- Zerstören der Mineralstoffablagerung mit Hilfe von Laserstrahlen, die durch die hierzu aus gelegte Optikfaser übertragen werden unter visueller Kontrolle der Untersuchung des äußeren Umfeldes am distalen Ende mit Hilfe der Lichtstrahlen, die über die Untersuchungs-Optikfaser einfallen
- sowie Abschluß des Zertrümmerungsvorgangs der Mineralstoffablagerung durch Entfernen der Untersuchungs-Optikfaser für Laserstrahlen und Abstellen der Injektion von Ausschwemmflüssigkeit ohne Beendigung einer therapeutischen Behandlung und eines chirurgischen Eingriffs
Derartige Ablagerungen können an ungünstigen nicht unmittelbar zugänglichen Stellen auftreten oder es können, um nur einige Beispiele zu nennen, Verschmutzungen innerhalb von mechanischen Bauteilen oder mineralische Ablagerungen in den Rohren von Dampferzeugern in einem Wärmekraftwerk sein.
Weitere Ziele, Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung in Verbindung mit den zeichnungen, in denen ein bevorzugtes, die Erfindung in keiner Weise einschränkendes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Mehrkanalsonde dargestellt ist.
Im einzelnen zeigen:
Fig. 1 eine schematische Darstellung einer erfindungsgemäßen Mehrkanalsonde mit einem abdichtenden Anschlußstück, abnehmbar oder ablösbar, das ein leichteres Einführen der Vorrichtungen in die zugeordneten Kanäle ermöglicht sowie das Einspritzen einer Ausschwemmflüssigkeit.
Fig. 2 einen Schnitt entlang der Linie II-II aus Fig. 1.
In den Figuren 1 und 2 ist die erfindungsgemäße Mehrkanalsonde generell mit 10 bezeichnet. Die Mehrkanalsonde 10 besteht aus einem Hohlrohr 12 mit einem distalen und einem proximalen Ende 13 bzw. 14.
Diese Mehrkanalsonde besteht aus einem selbsttragenden, biege- und verwindungsfähigen Material. Derartige selbsttragende und biegsame Werkstoffe sind vorzugsweise auch biologisch unbedenklich. Als Beispiel seien PVC oder ein Silikon genannt. Die Sonde kann durch Beigabe von röntgenstrahlenundurchlässigem Material in den Werkstoff strahlenundurchlässig gemacht werden. Derartige röntgenstrahlenundurchlässige Werkstoffe sind dem Fachmann bekannt.
Erfindungsgemäß ist das Hohlrohr 12 in mindestens drei voneinander getrennte Längskanäle unterteilt, d.h. sie stehen nicht miteinander in Verbindung, wie die Kanäle 16, 18, 20, 22 und zwar durch mindestens zwei Trennwände 24, 26, 28, die im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohrs 12 verlaufen.
Nach einer bevorzugten Ausführungsform gemäß Figur 2 weist das Hohlrohr 12 der Mehrkanalsonde 10 vier voneinander getrennte Kanäle 16, 18, 20, 22 auf, die durch drei Trennwände 24, 26, 28 unterteilt sind und welche in Längsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur Symmetrieachse des Hohlrohres 12 verlaufen.
Besonders zweckmäßig ist, wenn zwei Kanäle, als kleine Kanäle 16, 18 bezeichnet, einen kleineren Durchmesser als der oder die übrigen Kanäle, als große Kanäle 20, 22 bezeichnet, aufweisen, und wenn die Anordnung der Trennwände 24, 26, 28 einen symmetrischen Aufbau der Sonde 10 in mindestens einer Symmetrieebene gewährleistet, wie aus der Figur 2 deutlich hervorgeht, wobei die Symmetrieebene die Ebene der Trennwand 24 ist.
Bei einer speziellen Variante ist eine Trennwand, hier die Trennwand 24, so angeordnet, daß sie das Hohlrohr 12 im Durchmesser liegend gänzlich durchsetzt, während zwei Trennwände 26, 28 sich von dieser diametralen Trennwand 24 erstrecken und die beiden vorgenannten kleinen Kanäle 16, 18 bilden.
Bevorzugt wird für die beiden kleinen Kanäle 16, 18 ein Durchmesser, der etwa die Hälfte des Durchmessers des oder der beiden großen Kanäle 20, 22 beträgt.
Ein Kanal, insbesondere ein kleiner Kanal als sog. Behandlungskanal, hier der Kanal 16, dient der kurzzeitigen Aufnahme einer nicht dargestellten Optikfaser für eine Laserstrahlung, insbesondere eines gepulsten Lasers. Derartige Optikfasern sind dem Fachmann bekannt.
Ein weiterer Kanal, insbesondere ein großer Kanal als sog. Untersuchungskanal, wie Kanal 22, dient vorteilhafterweise der kurzzeitigen Aufnahme einer Optikfaser oder eines Faserbündels wie sie in bekannter Weise zur Erzeugung eines Videobildes verwendet werden.
Nach einer Weiterbildung dient ein Kanal, insbesondere ein kleiner Kanal 18, zur Aufnahme eines flüssigen Mediums, das in das äußere Umfeld des Hohlrohrs im Bereich von dessen distalem Ende ausgebracht wird.
Vorteilhaft ist ferner, wenn ein Kanal, insbesondere ein großer Kanal 22, zur Aufnahme eines Führungsleiters oder "leaders" ausgebildet ist, um das Einführen der Mehrkanalsonde 10 in einen Körperhohlraum zu erleichtern. Zu diesem Zweck ist die Außenfläche des Hohlrohrs 12 zylindrisch und im wesentlichen über die gesamte Länge glatt und sein distales Ende 13 ist abgefaßt oder gemäß Figur 1 gänzlich an den Körperhohlraum angepaßt, in den die Sonde einzuführen ist.
Das proximale Ende 14 ist ferner zur Aufnahme eines abdichtenden Anschlußstückes 30 ausgebildet, das die separaten Kanäle 16, 18, 20, 22 mit den Versorgungs- oder Einführleitungen 32, 34 bzw. 36, 38 aufnimmt. In der Leitung 32 ist die Optikfaser für die Laserstrahlung geführt und mündet somit im kleinen Kanal 16, während die Leitung 34 die Optikfaser für die Untersuchung oder das Faserbündel aufnimmt, mit deren Hilfe ein Videobild erzeugbar ist und kommuniziert somit mit dem zugehörigen großen Kanal, hier dem Kanal 22. Die Leitung 36 nimmt den Führungsleiter auf und steht mit dem zugeordneten Kanal, hier dem großen Kanal 20, in Verbindung und die Leitung 38 nimmt schließlich die Einschwemmflüssigkeit auf und steht mit dem kleinen Einschwemmkanal 18 in Verbindung.
Die beschriebene Mehrkanalsonde mit ihrem Anschlußstück 30 kann für jede beliebige Laserstrahlung, die die gewünschte Behandlung ermöglicht, eingesetzt werden.
Zu bevorzugen ist eine gepulste Laserstrahlung für die Zertrümmerung von lithisiatischen Fremdkörpern oder mineralischen Ablagerungen durch Schockwellen, wie dies in Fachkreisen bekannt ist. Unter den gepulsten Lasern ist wiederum ein Farblaser vorteilhaft.
Die Behandlung erfolgt nach dem zuvor beschriebenen Verfahren. Bei einem Prototyp weist die Optikfaser für die Laserstrahlung einen Durchmesser von etwa 300 Mikron auf und ist leicht in den kleinen Kanal 16 einführbar. Die Optikfaser für die Weiterleitung der Lichtstrahlen zur Ausleuchtung des Behandlungsfeldes oder das entsprechende handelsübliche Faserbündel hat einen Durchmesser von 500 Mikron. Diese Optikfaser bzw. das Faserbündel kann an das Anschlußstück 30 außen mit einer Linse zur Darstellung des Körperhohlraums angepaßt sein. Der Führungsleiter oder "leader" hat vorzugsweise einen Durchmesser von 500 Mikron.
Der Außendurchmesser der Mehrkanalsonde ist somit kleiner oder gleich 7 French Charriere und läßt sich in den Harnleiter ohne Betäubung einführen. Die Einheit "French" ist die gebräuchliche Maßeinheit für den Durchmesser von Kathetern und Nadeln, wobei ein French einem Drittel Millimeter entspricht.
Bei der Ausführung sind andere Abwandlungen möglich. Insbesondere kann die Leitung 38 für die Aufnahme der Einschwemmflüssigkeit ein Absperrventil 39 enthalten. Die in den Kanal 38 oder den Kanal 18 eingespritzte Flüssigkeit kann unterschiedlicher Art sein. Beispielsweise kann sie zu Beginn der Behandlung aus einem Anästhesiemittel bestehen. Anstelle der Optikfaser für die Laserstrahlung kann jedes andere Mittel treten, das eine Koagulation oder eine Resektion ermöglicht, sofern dessen Außendurchmesser zum Innendurchmesser mindestens einem der Kanäle 16, 18, 20, 22 paßt. Diese Kanäle sind bis zu einem gewissen Grad in Bezug auf die Aufnahme der vorgenannten Funktionselemente austauschbar.
Die Herstellung der Mehrkanalsonde nach der Erfindung ist einfach. In Frage kommt beispielsweise ein Extrusionsverfahren. Andere bekannte Techniken sind ebenfalls anwendbar.
Die Ausführungsform nach den Figuren 1 und 2 ist Bestandteil der Erfindung und der Beschreibung.

Claims

1. Mehrkanalsonde (10), bestehend aus einem ein distales und ein proximales Ende (13 bzw. 14) aufweisenden Hohlrohr (12), dadurch gekennzeichnet, daß das Hohlrohr aus einem selbsttragenden, biege- und verwindungsfähigen Material besteht, daß das durchgehend hohl ausgebildete Rohr (12) in mindestens vier voneinander unabhängige Längskanäle (16, 18, 20, 22) durch mindestens drei in Längsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur Syinmetrieachse des Hohlrohres (12) verlaufende Trennwände (24, 26, 28) unterteilt ist und daß die Außenfläche des Hohlrohres zylindrisch sowie im wesentlichen über die gesamte Länge glatt ist.

2. Mehrkanalsonde nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch deren Anwendung für endocavitäre diagnostische Zwecke und/oder zur endoskopischen Therapie von lithisiatischen Fremdkörpern in der Urologie und Gastroenterologie.

3. Mehrkanalsonde nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß diese Sonde ein Einweggerät ist.

4. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das distale Ende (13) des Hohlrohres (12) aufgeweitet abgeflacht ist.

5. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß zwei Kanäle (16, 18), als kleine Kanäle bezeichnet, einen kleineren Durchmesser als die beiden, als große Kanäle bezeichneten Kanäle (20, 22) aufweisen und daß die Anordnung der Trennwände (24, 26, 28) vorzugsweise einen symmetrischen Aufbau der Sonde in mindestens einer Symmetrieebene (24) gewährleistet

6. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß eine im Durchmesser liegende Trennwand (24) das Hohlrohr (12) gänzlich durchsetzt und daß zwei Trennwände (26, 28) sich von dieser diametralen Trennwand (24) erstrecken und die beiden genannten kleinen Kanäle (16, 18) bilden.

7. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser der beiden kleinen Kanäle (16, 18) etwa die Hälfte des Durchmessers des großen oder der beiden großen Kanäle (20, 22) besitzt.

8. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß einer der Kanäle (22), insbesondere ein kleiner Kanal, als ein sogenannter Behandlungskanal der kurzzeitigen Aufnahme einer optischen Faser für eine Laserstrahlung, insbesondere eines gepulsten Lasers, dient.

9. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß ein Kanal (22), insbesondere ein großer Kanal, als ein Untersuchungskanal der kurzzeitigen Aufnahme einer Optikfaser für die Weiterleitung eines Lichtstrahls zum Zwecke der Untersuchung und der Beleuchtung des Umfeldes des Hohlrohres im Bereich des distalen Endes dient.

10. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß vorzugsweise ein kleiner Kanal als ein sogenannter Einschwemmkanal (18) der Aufnahme eines flüssigen Mediums dient, zum Ausbringen des Mediums in das äußere Umfeld des Hohlrohres im Bereich des distalen Endes.

11. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Mehrkanalsonde (10) vier voneinander unabhängige Kanäle (16, 18, 20, 22) aufweist, die mittels dreier in Längsrichtung und im wesentlichen parallel zur symmetrieachse der Sonde verlaufende Trennwände (24, 26, 28) getrennt sind, wobei ein erster Behandlungskanal (16) kurzzeitig eine Optikfaser für eine Laserstrahlung aufnimmt, vorzugsweise eines gepulsten Lasers, während ein zweiter Untersuchungskanal (22) zur Aufnahme einer Optikfaser für zumindest die Beobachtung des Umfeldes am distalen Ende dient und ein dritter Einschwemmkanal (18) ein flüssiges Medium zur Ausbringung im äußeren Bereich des distalen Endes aufnimmt und daß ein vierter Einführkanal (20) einen das Einführen der Mehrkanalsonde in einen Körperhohlraum erleichternden Führungsleiter oder "leader" aufnimmt.

12. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß am proximalen Ende (14) ein abdichtendes, gegebenenfalls abnehmbares oder abtrennbares Anschlußstück (30) für die separaten Kanäle vorgesehen ist, das Versorgungs- oder Einführleitungen aufweist, über welche die jeweils in die Kanäle einzusetzenden Instrumente oder das zu injizierende flüssige Medium einführbar ist.

13. Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Hohlrohr zumindest teilweise aus einem röntgenstrahlen-undurchlässigen Material besteht.

14. Verwendung einer Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 13 als Teil eines Gerätes zur Zerstörung von lithiasischen Fremdkörpern durch Stoßwellen, insbesondere durch gepulste Laserstrahlen, vorzugsweise durch einen Farblaser.

15. Verwendung einer Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 13 als Teil eines Gerätes zur Behandlung von mineralischen Ablagerungen in Rorleitungen, insbesondere an ungünstigen nicht unmittelbar zugänglichen Stellen, zur Behandlung von Ablagerungen innerhalb von mechanisch wirkenden Bau-Elementen und zur Behandlung von Mineralstoffablagerungen in Rohrleitungen von Dampferzeugern einer zentralen Wärmeerzeugungs-Einrichtung.

16. Verwendung einer Mehrkanalsonde nach einem der Ansprüche 1 bis 13 als Teil eines Gerätes für invasive Eingriffe an der menschlichen Niere.

17. Verfahren zur Behandlung von Mineralstoffablagerungen in Hohlleitungen im Wege der Einführung einer endoluminalen, aus einem ein distales und ein proximales Ende aufweisenden Hohlrohr bestehenden Sonde in Körperhohlräume, gekennzeichnet durch die Verwendung eines selbsttragenden, biege- und verwindungsfähigen Materials für ein durchgehend hohl ausgebildetes Rohr, das in mindestens vier voneinander getrennte Längskanäle durch mindestens drei in Langsrichtung und im wesentlichen symmetrisch zur symmetrieachse des Hohlrohres verlaufende Trennwände unterteilt ist, wobei die Außenfläche des Hohlrohres zylindrisch und im wesentlichen über die gesamte Länge glatt ist, ferner gekennzeichnet durch

- die Verwendung mindestens einer Optikfaser als Behandlungsfaser mit einem den Abmessungen mindestens ei nes der Kanäle zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Aufnahme eines gebündelten Laserstrahls, insbesondere eines gepulsten Lasers,

- die Verwendung mindestens einer Optikfaser als Untersuchungsfaser mit einem den Abmessungen mindestens eines weiteren Kanals zwecks Einführung angepaßten Durchmessers zur Weiterleitung von Lichtstrahlen, die das Ausleuchen des Umfeldes des Hohlrohres im Bereich von dessen distalem Ende ermöglicht,

- Einführen eines Mittels zur Injektion, mindestens eines flüssigen Ausschwemmediums in mindestens einem der verbleibenden Kanäle,

- Einführen der Mehrkanalsonde in den Körperhohlraum eines Gefäßes, in dem eine Mineralstoffablagerung vermutet wird, bis das distale Ende an der Mineralstoffablagerung auftrifft,

- Einführen der Optikfaser für die Anwendung der Laserstrahlung in ihren zugeordneten Kanal,

- Einführen der Optikfaser zur Übertragung eines Lichtstrahls zum Zwecke der Untersuchung in den zugehörigen Kanal,

- bei Bedarf Einspritzen eines flüssigen Ausschwemmmediums in den Ausschwemmkanal vermittels einer Einspritzvorrichtung,

- Zerstören der Mineralstoffablagerung mit Hilfe von Laserstrahlen, die durch die hierzu ausgelegte Optikfaser übermittelt werden unter visueller Kontrolle der Untersuchung des äußeren Umfeldes am distalen Ende mit Hilfe der Lichtstrahlen, die über die Untersuchungs-Optikfaser einfallen,

- sowie Abschluß des Zertrümmerungsvorgangs der Mineralstoffablagerung durch Entfernen der Untersuchungs- Optikfaser und Abstellen der Injektion von Ausschwemmflüssigkeit ohne Beendigung einer therapeutischen Behandlung und eines chirurgischen Eingriffs.