JPH05506792A

JPH05506792A - 内視鏡検査法による結石障害物の破壊および管路内の無機堆積物の破壊に使用する少なくとも３つの独立した縦方向通路を有する多通路ゾンデ

Info

Publication number: JPH05506792A
Application number: JP91505194A
Authority: JP
Inventors: アミエル，ジャン
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1990-02-16
Filing date: 1991-02-15
Publication date: 1993-10-07
Also published as: AU7346391A; US5342350A; CA2075821C; DE69104473T2; EP0515539A1; WO1991011963A1; CA2075821A1; DE69104473T3; EP0515539B2; EP0515539B1; DE69104473D1; AU657905B2; ATE112471T1

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明の目的は、処置全体に必要な時間を短くし、従って一般に麻酔を必要とせずに結石障害物を破壊できる解決方法を提供するという新規な技術課題を解決することにある。

本発明の他の目的は、コストが安く、脆性が低く、殺菌が容易な装置を使用して結石障害物を破壊できる解決方法を提供するという新規な技術課題を解決することにある。

本発明のさらに他の目的は、内視鏡装置を用いて結石障害物を破壊した後に潅注を一時的に行うこともできるという新規な技術課題を解決することにある。

本発明の他の目的は、端部開口からしか接近できない導管内の無機堆積物を遠隔制御で破壊するという新たな技術課題を解決することにある。

これらの課題は全て本発明によって容易且つ低コストで解決され、高い信頼性で産業的に使用できる。

本発明の第１の観点で提供される末端と手前側端部とを有する中空の管状部品を備えた多通路ゾンデは、管状部品が折り曲げ、湾曲が可能な自己支持性の材料で作られ且つ管状部品の対称軸線にほぼ平行に配置された少なくとも２つの縦仕切りによって少なくとも３つの独立した縦方向通路に分割されていることを特徴としている。

本発明の特に好ましい実施例では、多通路ゾンデが管状部品の縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくとも３つの縦仕切りによって互いに独立した４つの通路に分割されている。

本発明の別の好ましい実施例では、いわゆる小さい方の通路である２つの通路の直径がいわゆる大きい方の通路である残りの１つまたは複数の通路より小さい。

本発明の別の好ましい実施例では、小さい方の２つの通路の直径が大きい方の２つの通路より小さく、縦仕切りによって多通路ゾンデが少なくとも１つの対称平面内で対称構造となるように配置されている。

本発明の別の実施例では、縦仕切りが直径に沿って配置されて管状部品を完全に横切り、この直径方向の縦仕切りから２つの小さい方の通路を区画する２つの縦仕切りが延びている。

本発明のさらに別の実施例では、小さい方の２つの通路の直径が１つまたは２つの大きい方の通路の直径の約半分である。

本発明の別の実施例では、いわゆる治療通路となる通路、特に小さい方の通路がレーザー光線、特にパルス状レーザー光線を送る光ファイバーを一時的に収容するのに用いられる。

本発明のまた別の実施例では、いわゆる観察路となる通路、特に大きい方の通路が、ビデオ画像を形成するために末端部近傍で管状部品の外側区域を観察・照明するための光線を送る光ファイバーを一時的に収容するのに用いられる。

本発明のまた別の実施態様では、いわゆる潅注路となる通路、特に、小さい方の通路が末端部近傍で管状部品の外側区域を潅注または麻酔剤（キシロカイン（Ｘｙｌｏｃａｉｎｅ）等）を供給するのに用いられる。

本発明の特に好ましい実施例では、多通路ゾンデが泌尿器科および胃腸層材で見られる結石等の結石障害物の診断および／または内視鏡治療用の空洞内多通路ゾンデとして用いられる。

この多通路ゾンデはそのゾンデの縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくとも３つの縦仕切りによって分割された４つの独立した通路を有し、第１の治療路はレーザー光線、特にパルス状レーザー光線を送るための光ファイバーを一時的に収容するのに用いられ、第２の観察路は少なくとも末端部近傍の外側区域を観察するだめの光ファイバを収容するのに用いられ、第３の潅注通路は末端部の外側区域へ潅注液体媒を送るのに用いられ、第４の挿入路は身体の内腔で多通路ゾンデをガイドして挿入を容易にするガイド線すなわちリーダーを通すのに用いられる。

本発明の別の実施例では、管状部品の外側面が円筒形で、そのほぼその全長にわたって滑らかであり、末端部が先細りになっている。

本発明のまた別の実施例では、管状部品の手前側端部に各装置を各通路に挿入したり、潅注液体媒体を注入するための供給管路で構成される独立した通路を密封状態で接続する装置が取付けられている。この接続装置は必要に応じて着脱自在に取付けることができる。

本発明の別の実施例では、管状部品の少なくとも一部分が放射線不透過性の材料で作られている。

本発明の第２の観点は、パルスレーザ−１特に色素パルスレーザ−を使用して衝撃波により結石障害物を破壊する装置に上記多通路ゾンデを使用する点にある。

本発明の第３の観点は、照射構造物等の過酷な媒体中で導管内の無機堆積物を処理したり、機械装置内のスラッジを処理したり、発電所内の蒸気発生器の管内の無機堆積物を処理する装置に上記多通路ゾンデを使用する点にある。

本発明の第４の観点は、上記多通路ゾンデを特に腰の経皮手術（ｃｈｉｒｕｒｇｉｅ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｅ　ｄｕ　ｒｅｉｎ）で使用する点にある。

本発明の第５の観点は、手前側端部と治療用の末端部とを有する中空管状部品を備えた内視鏡ゾンデを用いて内視鏡検査方法で結石障害物を治療する方法を提供する点にある。この方法では、縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置され、末端部から手前側端部まで延びた少なくとも２つの縦仕切りによって少なくとも３つの独立した通路に分割された中空管状部品と、この通路の少なくとも１つに挿入可能な寸法のレーザー光線、特にパルスレーザ−光線を送る処理用光ファイバーと、少なくとも１つの他の通路に挿入可能な寸法の末端部近傍の管状部品の外側区域を観察するための光線を送るための観察用光ファイバーと、少なくとも１つの残りの通路内に少なくとも１つの潅注液体媒体を注入する手段とを用意し、多通路ゾンデを無機堆積物があると思われる導管の内腔に、その末端が無機堆積物に接触するまで導入し、通路内にレーザー光線を送るための光ファイバーを導入し、通路内に観察用光線を送る光ファイバーを導入し、必要に応じて潅注液体注入手段を介して潅注通路内に潅注液体媒体を注入し、観察用光ファイバを介して送られた光線によって末端部近傍の外側処理区域を視覚で観察しながらレーザー光線を送る光ファイバーを介して送られたレーザ光線によって無機堆積物を破壊し、無機堆積物の破壊処理後に、レーザ光線を送る処理用光ファイバーと観察用光ファイバーとを引抜き、潅注液体媒体の注入を停止することを特徴としている。

この方法の好ましい実施態様では、多通路ゾンデを所定の時間、身体の内腔内の定位置に放置して身体の内腔を潅注する。

この操作は、必要な場合には、治療用の密封接続装置を取外した後に行う。

本発明方法の好ましい実施態様では、管状部品の縦方向対称軸線に対して平行に配置された少なくとも３つの縦仕切りによって区画された４つの独立した通路を備えた多通路ゾンデを用い、その際に、ｉｌの治療路はレーザー光線、特にパルス状レーザ構成を送るための光フアイバー収容するのに用い、第２の観察路は観察用の照明光を伝る光ファイバーを収容するのに用い、第３の潅注通路は潅注液体媒体を送るのに用い、第４の挿入路は可撓性のガイド線すなわちリーダーを挿通するの用い、結石障害物があると思われる身体の内腔に、特に膀胱鏡を用いてガイド線を導入し、次に、ガイド線お通すための第４の誘導路中にガイド線の自由部を導入して、多通路ゾンデの末端部が結石と接触するまで多通路ソンデをガイド線上を滑動して身体の内腔に多通路ゾンデを導入し、治療用光ファイバーを第１の治療路に導入し、この光ファイバーが結石と接触するまで光ファイバーを治療路内で滑動させ、観察用光ファイバを第２の観察路に導入し、この観察用光ファイバーが多通路ゾンデの末端部近傍に達するまで、観察用光ファイバーを観察路内で滑動させ、観察用光ファイバーにより送られた照明光で照しながら、視覚で観察しつつ、レーザ光線、特にパルス状レーザ光線によって結石を破壊し、結石の破壊治療後にガイド線を引き抜く。

本発明の好ましい実施態様では、身体の内腔の内部で多通路ゾンデをガイド線上を滑動させる際に麻酔剤を潅注路に注入して、身体の内腔を局部麻酔する。

また、本発明方法の別の好ましい実施例では、治療後に治療用および観察用の光ファイバーを引き抜いた後に、潅注路に造影剤を注入して多通路ゾンデの正確な位置が確認して、結石の治療後の排出を確実にすることができ、場合によっては、ガイド線上を滑動させて、新たに多通路ゾンデを位置決めし、次いで、多通路ゾンデが身体の内腔内に正確に位置決定されたとみなされた時にガイド線を引き抜く。

無機堆積物を破壊する応用では、身体の内腔が無機堆積物を含む導管に代わることを除いて、上記の結石障害物の治療方法と同じ操作を行う。この無機堆積物としては、照射構造物等のような過酷な媒体中に存在する無機堆積物、機械装置内のスラッジ、発電所内の蒸気発生管等があるが、これらに限定されるものではない。

本発明の上記以外の目的、特徴および利点は、本発明の多通路ゾンデの好ましい実施例を示す添付図面を参照した以下の説明から明らかになろう。しかし、以下の実施例は本発明の一例にすぎず、本発明を何ら限定するものではない。

第１図は、各通路中に各装置を挿入したり、潅注液体媒体を注入したりすることができる、必要に応じて取外し可能な密封接続装置を備えた本発明の多通路ゾンデの好ましい実施例の概念図であり、第２図は第１の切断線■−■による断面図である。

第１図、第２図では本発明の多通路ゾンデが参照番号ＩＯで示しである。この多通路ゾンデ１０は中空の管状部品１２を有し、この管状部品１２は先端部１３と手前側端部１４とを有している。

この多通路ソンデは曲げ・湾曲可能な柔軟な自己支持性の材料で作られており、また、生物親和性（ｂｉｏｃｏｍｐａｔｉｂｌｅ）な材料で作られているのが好ましい。例としてはＰｖＣ、シリコンがある。この多通路ゾンデｌＯは、その材料に放射線不透過性の材料を添加して放射線不透過性にすることもできる。このような放射線不透過性の材料は当業者に周知である。

本発明の中空管状部品１２はその対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくとも２つの縦仕切り２４．２６．２８によって各々独立（すなわち連通していない）少なくとも３つの縦方向の通路１６．２８．２０．２２に分割されている。

第２図に示す好ましい実施例では、中空管状部品１２はその縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくさも３つの縦仕切り２４．２６．２８によって各々独立（すなわち連通していない）少なくとも４つの縦方向通路１６．２８．２０．２２に分割されている。

本発明の好ましい実施例では、参照番号１６．１８を付けた２つの小さい方の通路の直径は参照番号２０．２２を付けた残りの１つまたは複数のいわゆる大きい方の通路の直径より小さい。縦仕切り２４．２６．２８を配置することによって、多通路ゾンデｌＯは少なくとも１つの対称平面（この対称平面は、第２図に示すように、縦仕切り２４の面である）内で対称な構造になっている。

本発明の好ましい実施例では、一つの縦仕切り　（ここでは縦仕切り２４）が直径に沿って配置されていて、管状部品１２を完全に横切っており、２つの縦仕切り　（ここでは、縦割仕切り２６．２８）が縦仕切り２４から延びて、小さい方の２つの通路１６．１８を区画している。

特に好ましい実施例では、小さい方の２つの通路１６．１８の直径は、１つの大きい方の通路または参照番号２０．２２の２つの大きい方の通路の直径の約半分である。

いわゆる治療路である通路、特に小さい方の通路（ここでは通路１６）はレーザビーム、特にパルスレーザビームを送るための光ファイバー（図示せず）を−次的に収容するための通路である。そのような光ファイバーは当業者に周知である。

いわゆる観察路である他の通路、特に大きい方の通路２２は、当業者に周知のビデオ画像を形成するのに適した光ファイバーまたは光フアイバ群を一時的に収容するのが好ましい。

本発明の実施例では、１つの通路、特に参照番号１８を付けた小さい方の通路は、先端部近傍で管状部品の外側区域を潅注する液体媒を通すのに用いられる。

また、身体の内腔内で多通路ゾンデ１０を容易に誘導・挿入できるようにするための案内線すなわちリーダーを通すための通路、特に、参照番号２２を付けた大きい方の通路を設けるのが好ましい。

本発明のさらに好ましい実施例では、管状部品１２の外表面を全長にわたって滑らかな円筒形とし、その先端部１３を第１図に示すように斜めにして、内腔中に容易に挿入できるようにしている。

本発明の別の実施例では、手前側端部１４に参照番号３０で示した密封接続装置が取付けられている。この密封接続装置３０には通路１６．１８．２０．２２が液密に接続されており、各通路１６．１８．２０．２２には供給用または挿入用の管路３２．３４．３６．３８が接続されている。管路３２はレーザ光線を送る光ファイバーを案内する役目をし、従って、小さい方の通路１６と連通し、管路３４はビデオ画像を形成する観察用光ファイバーまたは光フアイバ群を通すための通路で、大きい方の通路２２と連通している。管路３８は潅注液体を通すための通路で、潅注用の小さい方の通路】８と連通している。

接続装置３０を備えた上記多通路ゾンデ３０では所望の治療を実施するための任意の形式のレーザーが使用できる。

好ましいレーザーは、当業者に公知の衝撃波によって結石障害物または無機堆積物を破壊することのできるパルスレーザ−である。好ましいパルスレーザは色素パルスレーザである。

治療手順は前記の方法で行うことができる。

プロトタイプでは、レーザ光線を送る光ファイバーは小さい方の通路１６に容易に挿入することが可能な直径が約３００μｍの光ファイバーであり、治療区域を観察するための光線を送る光ファイバーまたは光フアイバー束は、入手可能な市販の直径が約５００μｍの光ファイバーである。この光ファイバーまはた光ファイバー東は内腔を観察するだめのレンズを備えた接続装置３０の外部に装着できる。また、案内要素すなわちリーダーの直径は約５００μｍである。

従って、多通路ゾンデの外径は７フレンチ　シャリエール（Ｆｒｅｎｃｈ　Ｃｈａｒｒｉｅｒｅ）以下である。

種々の実施例が可能である。特に、潅注液体媒体を通す管路３８には停止弁３９を備えることができる。また、管路３８および通路１８に注入される液体媒体の組成を変えることができ、治療の始めには麻酔剤にすることもできる。レーザーを送るための光ファイバーは、その外径が通路１６．１８．２０．２２の少なくとも１つの内径と同じであるという条件で、凝固または切除を実施可能な他の任意の装置に代えることもできる。また、これらの通路は上記の機能要素の受け部の所である程度相互交換可能にすることもできる。

本発明の多通路ゾンデは極めて容易に製造でき、例えば、押出成形等の製造技術を使用するこきができる。その他の製造技術は当業者に周知である。

第１図と第２図の実施例は本発明の一部分を成すものである。

要約本発明は、内視鏡検査法による結石障害物の破壊および導管内の無機堆積物の破壊に使用可能な少なくとも３つの独立した縦方向通を有する多通路ゾンデに関するものである。

末端部と手前側端部とを有する中空の管状部品で構成され、この管状部品は折り曲げ、湾曲が可能な柔軟な自己支持性材料で作られ、その縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくとも２つの縦仕切りによって独立した少なくとも３つの通路に分割されている。

補正書の翻訳文提出書（特許法第１８４条の８）平成４年８月１７日　１

Claims

【特許請求の範囲】

１．末端（１３）と手前側端部（１４）とを有する中空の管状部品（１２）を備えた多通路ゾンデ（１０）であって、管状部品（１２）は折り曲げ、湾曲が可能な自己支持性の材料で作られ且つ管状部品（１２）の対称軸線にほぼ平行に配置された少なくとも２つの縦仕切り（２４，２６，２８）によって少なくとも３つの独立した縦方向通路（１６，１８，２０，２２）に分割されていることを特徴とする多通路ゾンデ。
２．管状部品（１２）の対称軸線に対してほぼ平行に配置された少なくとも３つの縦仕切り（２４，２６，２８）によって互いに独立した４つの通路（１６，１８，２０，２２）分割されている請求項１に記載の多通路ゾンデ。
３．小さい方の２つの通路（１６，１８）の直径が１つまたは複数の大きい方の通路（２０，２２）より小さい請求項１に記載の多通路ゾンデ。
４．小さい方の２つの通路（１６，１８）の直径が２つの残りの大きい方の通路（２０，２２）より小さく、縦仕切り（２４，２６，２８）が少なくとも１つの対称平面（２４）内でゾンデを対称構造に配置している請求項２に記載の多通路ゾンデ。
５．縦仕切り（２４）が直径に沿って配置され、管状部品（１２）を完全に横切り、この直径方向の縦仕切り（２４）から２つの小さい方の通路（１６，１８）を区画する２つの縦仕切り（２６，２８）が延びている請求項４に記載の多通路ゾンデ。
６．２つの小さい方の通路の直径（１６，１８）か１つまたは２つの大きい方の通路（２０，２２）の直径の約半分である請求項１に記載の多通路ゾンデ。
７．治療路となる小さい方の通路（１６）がレーザ光線、特にパルスレーザー光線を送る光ファイバーを一時的に収容する請求項１に記載の多通路ゾンデ。
８．観察路となる大きい方の通路（２２）が、末端端近傍で管状部品の外側の区域を観察・照明するための光線を送る光ファイバーを一時的に収容する請求項１に記載の多通路ゾンデ。
９．潅注路となる小さい方の通路（１８）が、宋端部の近傍で管状部品の外側区域を灌注する液体を送る請求項１に記載の多通路ゾンデ。
１０．泌尿器科および胃腸病科で見られる結石等の結石障害物の内視鏡診断および／または治療用の空洞内多通路ゾンデ（１０）であって、この多通路ゾンデはこのゾンデの縦方向対称軸線にほぼ平行に配置された少なくとも３つの縦仕切り（２４，２６，２８）によって４つの独立した通路（１６，１８，２０，２２）に分割されており、第１の治療路（１６）はレーザ光線、特にパルスレーザー光線を送る光ファイバーを一時的に収容するためのものであり、第２の観察路（２２）は、少なくとも末端部近傍の外側区域を観察するための光ファイバーを収容するためのものであり、第３の灌注路（１８）は末端部の外側区域へ灌注液体媒体を送るためのものであり、第４の挿入路（２０）は、身体の内腔に多通路ゾンデを誘導することによって挿入を容易にする案内線またはリーダーを通すためのものである請求項１に記載の多通路ゾンデ。
１１．管状部品の外側表面がほぼその長さ全体にわたって滑らかな円筒形であり、その末端部が先細になっている請求項１に記載の多通路ゾンデ。
１２．手前側端部（１４）に独立した通路の密封式接続装置（３０）が必要に応じて着脱自在または取り外し自在に取付けられており、この密封式接続装置（３０）には各通路に挿入される装置を導き且つ灌注液体媒体を注入するための挿入・供給管路（３２，３４，３６，３８）が取付けられている請求項１に記載の多通路ゾンデ。
１３．管状部品（１２）の少なくとも一部分が放射線不透過性の材料で作られている請求項１に記載の多通路ゾンデ。
１４．請求項１〜１３のいずれか一項に記載の多通路ゾンデを用いたパルスレーザー、特に色素パルスレーザーを用いて衝撃波で結石障害物を破壊する装置。
１５．請求項１〜１３のいずれか一項に記載の多通路ゾンデを用いた照射構造等の過酷な媒体中での導管内の無機堆積物の処理、機械装置内のスラッジの処理、発電所内の蒸気発生器の管内の無機堆積物の処理に用いられる装置。
１６．請求項１〜１３のいずれか一項に記載の多通路ゾンデを用いた腰の経皮手術装置。
１７．手前側端部と治療用の末端部とを有する中空管状部品で構成される内視鏡ゾンデを用いた内視鏡検査方法による導管内の無機堆積物の処理方法であって、縦方向対称軸線に対してほぼ平行に配置され、末端部から手前側端部まで延びた少なくとも２つの縦仕切りによって少なくとも３つの独立した通路に分割された中空管状部品と、この通路の少なくとも１つに挿入可能な寸法のレーザー光線、特にパルスレーザー光線を送る処理用光ファイバーと、少なくとも１つの他の通路に挿入可能な寸法の末端部近傍の管状部品の外側区域を観察するための光線を送るための観察用光ファイバーと、少なくとも１つの残りの通路内に少なくとも１つの灌注液体媒体を注入する手段とを用意し、多通路ゾンデを無機堆積物があると思われる導管の内腔に、その末端が無機堆積物に接触するまで導入し、通路内にレーザー光線を送るための光ファイバーを導入し、通路内に観察用光線を送る光ファイバーを導入し、必要に応じて灌注液体注入手段を介して灌注通路内に灌注液体媒体を注入し、観察用光ファイバを介して送られた光線によって末端部近傍の外側処理区域を視覚で観察しながらレーザー光線を送る光ファイバーを介して送られたレーザ光線によって無機堆積物を破壊し、無機堆積物の破壊処理後に、レーザ光線を送る処理用光ファイバーと観察用光ファイバーとを引抜き、灌注液体媒体の注入を停止する、ことを特徴とする方法。