DE60018450T2

DE60018450T2 - Fixieranordnung für wirbelsäulenosteosynthese

Info

Publication number: DE60018450T2
Application number: DE60018450T
Authority: DE
Inventors: Dominique Petit; Stephane Bette; Muriel Cazin
Original assignee: Spinevision SA
Current assignee: Spinevision SA
Priority date: 1999-12-03
Filing date: 2000-12-01
Publication date: 2006-02-09
Anticipated expiration: 2020-12-02
Also published as: BR0016000A; KR20020065549A; JP2003515380A; JP4499973B2; EP1233710A1; RU2237448C2; IL149981A; FR2801778B1; RU2002117448A; CA2393150C; EP1233710B1; FR2801778A1; DE60018450D1; ZA200204387B; US7837715B2; CA2393150A1; US20030045878A1; KR100740365B1; AU777014B2; ATE289778T1

Description

Die Erfindung betrifft eine Maßnahme auf dem Gebiet der Wirbel-Osteosynthese (spinale Osteosynthese).
Die Erfindung betrifft besonders einen Verbindungsset für die spinale Osteosynthese mit einem Mittel zur Verankerung im Knochen, das einen Verbindungsbereich aufweist, der zum Zusammenwirken mit einem Verbindungsmittel bestimmt ist.
Im Stand der Technik sind Verbindungssets bekannt, und besonders das deutsche Gebrauchsmuster Nr. 92 15 561 zeigt die Merkmale des Oberbegriffs des Anspruchs 1.
Der Hauptnachteil der Verbindungssets des Standes der Technik liegt darin, daß sie nur wenig Möglichkeit der gegenseitigen Bewegung der verschiedenen Elemente bieten.
Die vorliegende Erfindung betrifft in ihrer allgemeinsten Gestalt einen Verbindungsset nach dem Anspruch 1.
Vorteilhafterweise ist das Verbindungsmittel in den Verbinder so eingesetzt, daß die zwei Teile miteinander verbunden sind, dabei aber eine Drehung des Verbindungsmittels im Verbinder möglich bleibt.
Gemäß einer Variante weist der Verbinder im Verbinder einen Eingangskonus zum Hindurchführen der Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels auf.
Vorzugsweise beträgt der Winkelspielraum des Verbinders auf dem Verbindungsmittel zirka 30 Grad wenn die Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels plaziert ist.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform weist das Verbindungsmittel Schlitze auf, die im kugeligen Teil des Verbindungsmittels eingearbeitet sind, um bei der endgültigen Fixierung des Systems eine Deformation zu erzeugen. Diese Schlitze sind vorzugsweise Längsschlitze.
Das Verbindungsmittel weist auch vorzugsweise in seinem unteren Teil einen Mantel auf. Dieser Mantel ist an seinem unteren Ende mit einem Gewinde versehen, um sein Eindringen in den Knochen zu erleichtern.
Das Mittel zur Verankerung im Knochen weist vorzugsweise in seinem oberen Teil einen Teil zum Heranführen des Verbindungsmittels auf, um eine gute Ausrichtung des Verbindungsmittels zur Schraube zu ermöglichen.
Das Verbindungsmittel kann aus einer Mutter bestehen.
Der Verbinder ist mit mindestens einer Stelle zur Aufnahme eines Verbindungselements versehen.
Der Verbinder kann eine Blockierstelle aufweisen, die in dem die Aufnahme der kugeligen Form bildenden Hohlraum und in der das Verbindungselement aufnehmenden Stelle mündet.
Der erfindungsgemäße Verbindungsset kann einen Blockierzylinder aufweisen, der in die besagte Blockierstelle eingeführt werden kann. Dieser Blockierzylinder kann durch ein Verbindungselement ersetzt werden.
Die Blockierstelle kann auch zur Einführung eines Blockierstopfens in einer Richtung münden, die im wesentlichen senkrecht ist. Der Blockierstopfen kann einen Zapfen aufweisen, der dazu bestimmt ist, mit einer im Regulierungszylinder ausgebildeten Stelle zusammenzuwirken.
Die Stelle zur Aufnahme eines Verbindungselements kann im Fall eines Verbinders vom geschlossenen Typ länglich sein oder im Fall eines Verbinders vom offenen Typ U-förmig und an einer der Seiten mündend.
Der Verbinder kann mit zwei Stellen zur Aufnahme eines Verbindungselements versehen sein, das von einer U-förmig gebogenen, an ihren Enden geschlossenen Stange gebildet wird, wobei das Verbindungselement einen zu der kugeligen Form komplementären Hohlraum aufweist.
Ein sechseckiger Gewindeteil ist vorzugsweise am oberen Ende des Verbindungsmittels ausgebildet, um eine zweite Mutter anschrauben zu können.
Die Erfindung wird weiter erläutert durch die folgende Beschreibung eines nicht begrenzenden Ausführungsbeispiels, die sich auf die beigefügten Zeichnungen bezieht, worin:
1 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Verbindungssets in seiner Basisversion mit einem Schraubenmittel zur Verankerung im Knochen;
2 zeigt eine Explosionsansicht des Verbindungssets der 1;
3 zeigt eine Ansicht teilweise im Schnitt des Verbindungssets der 1;
4 zeigt eine perspektivische Ansicht einer erfindungsgemäßen Mutter mit Mantel und Längsschlitzen;
5 zeigt eine perspektivische Teilansicht einer Mutter nach 4 auf einem Verbinder montiert;
6 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Schraube, die einen glatten Einführungsteil und/oder Rückstellteil sowie einen glatten Verbindungsteil aufweist;
7 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Schraube mit einem glatten Einführungsteil, einem mit Gewinde versehenen Rückstellteil und einen Verbindungsteil mit Gewinde, das mit dem Knochengewinde übereinstimmt;
8 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Schraube mit einem glatten Einführungsteil, einem mit Gewinde versehenen Rückstellteil und einem Verbindungsteil mit Gewinde, das mit dem Knochengewinde nicht übereinstimmt;
9 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Schraube mit einem glatten Teil zur vorbereitenden Einführung und einen Verbinderteil mit einem Gewinde, das mit der Knochenbohrung nicht übereinstimmt;
10 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Verbindungssets mit einem Blockierungssystem zwischen dem Verbindungsmittel und der Verbinderstange;
11 zeigt einen Schnitt des Verbindungssets der 10 mit einem Blockierzylinder;
12 zeigt eine perspektivische Ansicht des Verbindungssets der 10 mit einem zweiten Verbindungselement;
13 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Verbindungssets in einer Variante mit einer Verbindungsstange, die zu einem an seinen Enden geschlossenen U gebogen ist;
14 zeigt eine Explosionsansicht des Verbindungssets der 13;
15 zeigt eine Teilansicht im Schnitt des Verbindungssets der 13;
16 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Hakens zur Verankerung am Knochen und
17 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Verbindungssets mit einem hakenförmigen Mittel zur Verankerung am Knochen.
Die Erfindung betrifft einen Verbindungsset für die spinale Osteosynthese, der in seiner Grundversion in 1 gezeigt ist und der ein Mittel zur Verankerung im Knochen mit einem Verbindungsbereich (29) aufweist, der zum Zusammenwirken mit einem Verbindungsmittel bestimmt ist.
Das Mittel zur Verankerung im Knochen kann aus einer Schraube (1) bestehen, die mindestens ein Knochengewinde (2) aufweist.
Die Schraube (1) weist außerdem einen Verbindungsbereich (29) auf, der zum Zusammenwirken mit dem Verbindungsmittel bestimmt ist.
Das Gewinde vom Typ Knochengewinde (2) weist eine Hauptfunktion auf: die Verankerung im Knochen zu gewährleisten. Es kann gegebenenfalls eine zweite Funktion aufweisen: die Aufnahme des Verbindungssystems für ein Verbindungselement, wenn der Verbindungsbereich (29) mit dem oberen Teil des Knochengewindes (2) zusammenfällt.
Am oberen Ende der Schraube (1) ist eine Rotationsantriebssystem (5) vorgesehen. Dieses System, beispielsweise ein Sechseck, hat zwei Funktionen: zum einen den Rotationsantrieb der Schraube (1) bei deren Eindringen in den Knochen zu ermöglichen, aber auch eine Rolle der Rotationsblockierung bei der Schlußfixierung des Mechanismus, um ein zu tiefes Eindringen der Schraube in den Knochen zu verhindern.
Das Verbindungsmittel ermöglicht, einen Längsanschlag längs der Schraube (1) entweder direkt für das Verbindungselement (3'), wenn dieses beispielsweise eine U-förmig gebogene, an ihren Enden geschlossene Stange ist, oder für einen Verbinder (8) zu realisieren.
Das Verbindungsmittel kann aus einer Mutter (19) bestehen. In diesem Fall entspricht das Gewinde (7) der Mutter (19) dem Gewinde des Verbindungsbereichs (29), das heißt in der in den 1, 2 und 3 gezeigten Version dem Knochengewinde (2) der Schraube (1). Die Mutter (19) wird auf den nicht in den Knochen eingeschraubten Teil der Schraube aufgeschraubt.
Die Mutter (19) hat in ihrem unteren Teil eine kugelige Form (20). Diese kugelige Form ist dazu bestimmt, eine freie Positionierung der Mutter (19) auf dem Verbinder (8), wo ein Sitz vom gleichen Typ vorgesehen ist, oder auf dem Verbindungselement (3) zu ermöglichen. Diese kugelige Form (20) dient auch als Anschlag für die Längspositionierung mit dem Verbinder (8) oder mit dem Verbindungselement (3). In der bevorzugten Anwendung ist das Verbindungsmittel in den Verbinder (8) oder in das Verbindungselement (3) eingesetzt, so daß die zwei Teile miteinander verbunden sind, wobei aber eine Rotation des Verbindungsmittels auf dem Verbinder (8) oder auf dem Verbindungselement (3) möglich bleibt.
Ein Antriebssystem (21), beispielsweise ein Außensechskant, ist ebenfalls am Verbindungsmittel oberhalb seines kugeligen Teils (20) vorgesehen, um seine Höheneinstellung sowie die des Verbinder (8) oder des Verbindungselements (3') längs der Schraube (1) zu ermöglichen. Als Folge der Möglichkeit der Rotation des Verbinders auf dem Verbindungsmittel ist ein Eingangskonus (22) im Verbinder (8) vorgesehen für das Hindurchführen der Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels. Beispielsweise beträgt der Winkelspielraum D der Achse A des Verbinders an dem Verbindungsmittel in der bevorzugten Anwendung 30 Grad, wenn die Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels an ihrem Platz ist, wie in 3 gezeigt.
Schlitze (23) sind im kugeligen Teil des Verbindungsmittels eingearbeitet, um bei der endgültigen Fixierung des Systems eine Deformation zu erzeugen. Diese Deformation bezweckt die Blockierung der Drehung der Schraube (1).
Die Schlitze (23) können quer verlaufen, wie 2 zeigt, oder längs, wie 4 zeigt. Die Längsschlitze münden vorzugsweise im unteren Teil der kugeligen Form (20). Ihre Zahl kann eins, zwei, drei, vier, fünf oder mehr betragen.
Das Verbindungsmittel weist in seinem unteren Teil einen Mantel (28) auf, der in 4 sowie 5 ebenfalls sichtbar ist. Dieser Mantel (28) schafft einen mechanischen Übergang zwischen der Schraube (1) und der kugeligen Form (20). Tatsächlich würde ein zu direkter Übergang einen Bruch der Schraube an der Basis der kugeligen Form (20) bei dynamischen Kräften begünstigen. Der Mantel (28) ermöglicht so, die Einspannungskräfte der Schraube in der Mutter besser zu verteilen.
Dieser Mantel (28) kann an seinem Ende mit Gewinde versehen sein, um sein Eindringen in den Knochen zu erleichtern.
Der Verbindungsbereich (29) der Schraube (1) kann im oberen Teil des Knochengewindes ausgebildet sein und ein mit dem Knochengewinde identisches Gewinde aufweisen, wie in 7 gezeigt. Er kann aber auch ein anderes Gewinde aufweisen, wie in den 8 und 9 gezeigt, oder auch ohne Gewinde sein, wie in 6 gezeigt.
In letzterem Fall weist das Verbindungsmittel infolgedessen eine glatte Wand auf und bildet keine Mutter.
In einer Variante weist die Schraube (1) in ihrem oberen Teil einen glatten Abschnitt (30) zur Einführung auf, um die gute Ausrichtung des Verbindungsmittels beim Einsetzen des Verbindungsmittels zu gewährleisten, besonders wenn es sich um eine Mutter (19) handelt.
Dieser Teil (30) zur Einführung hat eine glatte Wand, wie in den 6 bis 9 gezeigt. Sein Außendurchmesser entspricht im wesentlichen dem des Innendurchmessers des Verbindungsmittels, um eine möglichst gradlinige Längsführung (ohne Schrägwinkel) zu gewährleisten.
Der glatte Teil (30) zur Einführung kann auch als Rückholbereich (34) dienen im Fall der Behandlung von Spondylolisthesis.
Dieser Rückholbereich (34) kann auch mit einem Gewinde versehen sein, das identisch zum Knochengewinde (2) ist, wie 7 zeigt, oder mit einem anderen Gewinde, wie 8 zeigt.
Die Schraube (1) kann auch mit einem Schlitz (31) versehen sein, der die Ablösung der Schraube (1) mit dem glatten Teil (30) der Einführung und/oder dem Rückholbereich (34) von oben her erleichtert. Unter diesem kreisförmigen Schlitz (31) ist ein Antriebssystem (32) ausgearbeitet, das nach dem Bruch das Antriebssystem der Schraube (1) bildet, besonders für die operative Entfernung des Verbindungssets, wie in den 7 bis 9 gezeigt.
In seiner Basisversion ist der Verbinder (8) mit nur einer Aufnahmestelle zur Aufnahme eines Verbindungselements (3) versehen, das von einer Stange gebildet wird. Diese Aufnahme kann eine längliche Form haben (24) im Fall eines Verbinders (8) vom geschlossenen Typ, oder die Form eines "U", das an einer der Seiten offen ist, im Fall eines Verbinders vom offenen Typ. Im Fall eines Verbinders (8) vom geschlossenen Typ muß die Stange in diesen eingezogen werden, während im Fall eines offenen Verbinders die Stange (3) in den Verbinder nachträglich oder seitlich eingeführt werden kann.
Die Stelle (24) zur Aufnahme der Stange (3) ist so ausgebildet, daß die Stange (3) in Anschlag gegen die kugelige Form (20) der Mutter (19) gelangen kann, wie in 3 gezeigt.
Es versteht sich daher, daß die Stange (3) bezüglich der Schraube (1) frei ist in drei Drehachsen und zwei Translationsrichtungen:

– Drehung des Verbinders (8) und damit der Stange (3) um das Mittel zur Befestigung in den zwei zur Schraube (1) senkrechten Achsen;
– Drehung des Verbinders (8) und damit der Stange (3) um das Befestigungsmittel in einer Achse, die identisch ist mit der der Schraube (1);
– Translation der Stange (3) im Verbinder (8) gemäß dessen Achse;
– Translation des Verbinders (8) und damit der Stange (3) längs der Schraube (1) dank der Möglichkeit der Regulierung des Befestigungsmittels.

Außerdem kann die Drehung der Stange (3) um sich selbst dem Verbindungsset einen zusätzlichen Freiheitsgrad bieten.
Der Verbinder (8) besitzt ebenfalls eine Blockierungsstelle (25) zur Aufnahme eines Blockierungssystems. In der Basisanwendung ist dieses Blockierungssystem eine Mutter (26), die mit einem Antriebssystem (27) versehen ist, um an den Set ein für die gute mechanische Haltbarkeit genügendes Drehmoment anzulegen, wie 3 zeigt.
Die Blockierung einer solchen Verbindung wird gewährleistet durch den Druck des Verbindungselements (3) auf die kugelige Form (20). Da das Verbindungselement (3) durch den von der Mutter (26) ausgeübten Druck mit dem Verbinder (8) fest verbunden ist, sind die Freiheitsgrade dann alle blockiert.
In einer Variante weist der Verbinder (8) eine weiter entwickelte Blockierungsstelle (25) auf, in die ein Blockierungszylinder (36) eingeführt werden kann, wobei diese Blockierungsstelle (25) auch in einer Richtung mündet, die im wesentlichen senkrecht ist, um die Einführung eines Blockierungsstopfens (37) zu ermöglichen, wie 10 zeigt.
Außerdem weist der Blockierungsstopfen (37) einen Zapfen (38) auf, der dazu bestimmt ist, mit einer Aufnahme zusammenzuwirken, die in dem Blockierungszylinder (36) ausgebildet ist, um zu verhindern, daß der Blockierungszylinder (36) sich vom Verbinder trennt, wenn der Set noch nicht fixiert ist, wie 11 zeigt.
Der Blockierungszylinder (36) kann ersetzt werden durch ein Verbindungselement (3), um eine zusätzliche Verbindungsmöglichkeit zu bieten, wie 12 zeigt.
In dieser Version wird die Fixierung des Sets gewährleistet durch die Kraft, die gleichzeitig auf das Verbindungselement (3) und auf den kugeligen Teil (20) vom Verbindungszylinder (36) oder vom zweiten Verbindungselement (3) ausgeübt wird.
Es ist erforderlich, eine Mehrzahl von Verbindern vorzusehen, damit man denjenigen auswählen kann, dessen Abstand zwischen der Schraube und dem Verbindungselement oder den Verbindungselementen passend ist.
In einer anderen Version ist der Verbinder (8) mit zwei Aufnahmestellen zur Aufnahme eines Verbindungselements (3') ausgebildet, das von einer gebogenen Stange gebildet wird, die ein an ihren Enden geschlossenes U bildet, wie in 13 gezeigt, und das Verbindungselement (3') weist einen Hohlraum auf, dessen Form komplementär zur kugeligen Form (20) ist.
Die Stange ist in sich selbst gebogen, so daß sie einen Ring von länglichem Querschnitt bildet, der mit einer Platte im Gebiet der Osteosynthese vergleichbar ist.
Ein Gewindeteil (40) in Sechseckform ist am oberen Ende der Mutter (19) ausgebildet, wie 14 zeigt, um das Einschrauben einer zweiten Mutter (41) und das Fixieren des Sets zu ermöglichen. Der Verbinder (8) ist vergleichbar mit einer Unterlegscheibe mit einem Hohlraum für den Durchtritt des Verbindungselements.
Eine in 15 gezeigte Abschrägung (42) ist an der zweiten Schraube (41) ausgebildet. Diese Abschrägung ist dazu bestimmt, daß sie mit dem äußeren oberen Teil des Verbinders (8) zusammenwirkt.
In dieser Version ist das Befestigungsmittel am Verbinder (8) angesetzt und schließt das Verbindungselement (3') ein, so daß die drei Teile miteinander verbunden sind, jedoch eine Rotation des Befestigungsmittels im Verbinder (8) und eine Translation des Verbindungselements (3') in diesem Verbinder (8) ermöglichen.
Die Schlußfixierung wird durchgeführt, indem man die sekundäre Mutter (41) auf dem Befestigungsmittel festschraubt, um die Gesamtheit der Freiheitsgrade zu blockieren.
Das Knochenverankerungsmittel kann auch aus einem Haken (4) bestehen, wie in den 16 und 17 gezeigt.

Claims

Verbindungsset für die spinale Osteosynthese, umfassend ein Mittel zur Verankerung im Knochen, das einen Verbindungsbereich (29) aufweist, der dazu bestimmt ist, mit einem Verbindungsmittel zusammenzuwirken, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsmittel in seinem unteren Teil eine kugelige Form (20) aufweist, um eine freie Positionierung des Verbindungsmittels in einem Verbinder (8) oder in einem Verbindungselement (3) zu ermöglichen, wobei diese kugelige Form (20) mit dem Verbinder (8) oder mit dem Verbindungselement (3, 3') einen Anschlag zur Längspositionierung bildet, dadurch gekennzeichnet, dass der besagte Verbinder (8) oder das Verbindungselement (3) einen komplementär geformten Hohlraum aufweist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsmittel im Verbinder (8) so gefasst ist, dass die beiden Teile unter Zulassen einer Rotation des Verbindungsmittels im Verbinder (8) verbunden sind.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Verbinder einen Eingangskonus (22) in den Verbinder (8) zum Hindurchführen der Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels aufweist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Winkelspielraum des Verbinders (8) auf dem Verbindungsmittel ca. 30 Grad beträgt, wenn die Rotationsantriebshilfe des Verbindungsmittels platziert ist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsmittel Schlitze (23) hat, die in den kugeligen Teil (20) des Verbindungsmittels eingearbeitet sind, so dass bei der endgültigen Fixierung des Systems eine Deformation erfolgt.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die besagten Schlitze (23) Längsschlitze (30) sind.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das besagte Verbindungsmittel in seinem unteren Teil einen Mantel (28) aufweist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der besagte Mantel (28) an seinem unteren Ende mit einem Gewinde versehen ist, um sein Eindringen in den Knochen zu erleichtern.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Mittel zur Verankerung im Knochen in seinem oberen Teil einen glatten Teil (30) zur vorbereitenden Führung des besagten Verbindungsmittels aufweist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Verbindungsmittel von einer Mutter (19) gebildet wird.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Verbinder (8) mit mindestens einer Stelle (24) zur Aufnahme eines Verbindungselements (3, 3') versehen ist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der besagte Verbinder (8) eine Blockierstelle (25) aufweist, die in dem die Aufnahme der kugeligen Form (20) bildenden Hohlraum und in der das Verbindungselement (3, 3') aufnehmenden Stelle (24) mündet.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass es einen Blockierzylinder (36) umfasst, der in die besagte Blockierstelle (25) eingeführt werden kann.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass der besagte Blockierzylinder (36) durch ein Verbindungselement (3) ersetzt werden kann.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 13 oder nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die besagte Blockierstelle (25) zur Einführung eines Blockierstopfens (37) auch in einer im wesentlichen senkrechten Richtung mündet.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, dass der besagte Blockierstopfen (37) einen Zapfen (38) aufweist, der dazu bestimmt ist, mit einer in den besagten Blockierzylinder (36) eingearbeiteten Stelle zusammenzuwirken.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach einem der Ansprüche 11 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass die besagte Stelle (24) bei einem geschlossenen Verbinder (8) länglich oder bei einem offenen Verbinder U-förmig auf eine der Seiten mündend geformt ist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Verbinder (8) mit zwei Stellen (24) zur Aufnahme eines Verbindungselements (3') versehen ist, das von einer gekrümmten, an ihren Enden ein geschlossenes U bildenden Stange gebildet wird, und dadurch, dass das Verbindungselement (3') einen Hohlraum aufweist, der zu der kugeligen Form (20) komplementär geformt ist.
Verbindungsset für die Osteosynthese nach mindestens einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass am oberen Ende des Verbindungsmittels ein sechseckiger Gewindeteil (40) ausgearbeitet ist, um eine zweite Mutter (41) anschrauben zu können.