KR20100038314A - 뼈 앵커를 봉에 연결하기 위해 사용되는 클램프 - Google Patents

뼈 앵커를 봉에 연결하기 위해 사용되는 클램프 Download PDF

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조세프 가벨베르게르
에드 맥쉐인
다니엘 베날드
닉 앤걸트
바클레이 다비스
스테판 스웨르
매뉴엘 스와에르
리-안 노르만
레토 할베이센
베노 니에데르만
Original Assignee
신세스 게엠바하
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Abstract

본 발명은 클램프에 관한 것으로서, 보다 상세하게, 바람직하게 척추에 사용되기 위한 것으로서, 세로 봉에 대해 뼈 앵커의 위치를 고정하기 위한 클램프에 관한 것이다. 클램프는 하우징, 봉 클램핑 조립체, 및 뼈 앵커 클램핑 조립체를 포함한다. 클램프는 바람직하게 봉의 세로 축이 뼈 앵커의 세로 축으로부터 옵셋 즉 측면으로 배치되게 할 수 있다. 봉 클램핑 조립체는 바람직하게 세로 봉의 위치 및 형태를 더 잘 수용하고 뼈 위치를 더 잘 수용하는 증가된 유연성을 제공하기 위해 하우징에 작동 가능하게 연결된다.
클램프, 뼈, 앵커, 봉, 클램핑, 조립체, 하우징, 척추,

Description

뼈 앵커를 봉에 연결하기 위해 사용되는 클램프{Clamps used for interconnecting a bone anchor to a rod}
본 출원은 2007년 7월 19일자로 출원된 미국 가특허 출원 번호 60/950,809의 우선권을 향유하고, 2007년 7월 27자로 출원된 국제 특허 출원 번호 PCT/US2007/074633호의 부분 계속 출원이다. 이러한 출원들의 내용은 인용에 의해 본 명세서에 합체된다.
본 발명은 클램프에 관한 것으로서, 보다 상세하게, 세로 봉에 대한 뼈 앵커의 위치를 고정하기 위한 것으로서, 바람직하게 척추에 사용되는 클램프에 관한 것이다.
척추 융합은 척추뼈가 다른 척추뼈에 대해 움직이는 것을 제한하기 위해 뼈 고정 장치에 대해 두 개 또는 그 이상의 인접한 척추골들을 접합시키는 시술이다. 척추 고정 장치들은 인접한 척추체들 사이의 필요한 관계를 정렬, 안정화 및/또는 고정시키는 척추 수술에 사용된다. 그러한 장치들은 예를 들어, 후크, 볼트, 와이어, 스크류 등(본 명세서에서는 집합적으로 '뼈 앵커'로 명명함)과 같은 다양한 뼈 고정 요소들에 척추 고정 요소를 부착시킴으로써 인접한 척추뼈들을 연결하는, 예를 들어, 상대적으로 단단한 고정 봉, 동적 또는 유연한 척추 봉 등(본 명세서에서 는 집합적으로 '세로 봉'으로 명명함)과 같은 척추 고정 요소를 전형적으로 포함한다. 뼈 앵커는 공통적으로 세로 봉이 삽입된 후 연속하여 세트 스크류 또는 밀폐 캡에 의해 고정되는 채널을 가진 헤드를 포함한다. 외과 의사들은 일반적으로 주어진 척추 질환을 치료하기 위해, 다수의 뼈 앵커들뿐만 아니라 다수의 세로 봉들을 선택하여 설치할 수 있다. 세로 봉들은 미리 결정된 형상을 가질 수 있으며, 일단 설치되면, 세로 봉들은 필요한 치료 또는 척추 융합이 발생하거나 또는 더 긴 시간이 경과할 때까지 필요한 공간적 관계로 척추뼈를 유지할 수 있다.
외과 의사들은 뼈 앵커의 헤드에 있는 채널에 세로 봉을 정렬시키는 어려움때문에 그러한 장치를 설치하는 어려움에 간혹 부닥친다. 예를 들어, 뼈 앵커의 헤드는 척추의 곡률 또는 각각의 척추뼈의 크기 및 모양 때문에 서로에 대한 수직 및/또는 수평 정렬이 종종 이그러질 수 있다.
알려진 뼈 앵커들을 위치시키고 설치하는 과정은 성가시고 상대적으로 시간이 소요되고, 전형적으로 세로 봉과 뼈 앵커를 필요한 위치에 고정하기 위한 하나 이상의 수술 도구들을 필요로 할 수도 있다. 고도의 기술과 주의를 기울였다 하더라도, 알려진 뼈 앵커와 세로 봉 조립체를 위치시키고, 뼈 앵커와 세로 봉을 정 위치에 고정하는 과정은 외과 시술시 필요한 것보다 더 많은 시간이 소요될 수 있고, 세로 봉, 뼈 앵커, 또는 그 모두가 고정 작업이 완료되기 전에 위치를 벗어나는 결과가 생길 수도 있다.
따라서, 최소한의 시간과 최소한의 수술 도구를 이용하여 세로 봉과 뼈 앵커를 정 위치에 고정할 수 있는 척추 고정 장치(본 명세서에서는 '클램프'로 명명함) 를 가지는 것이 바람직하다. 또한, 뼈 앵커의 축으로부터 옵셋 즉, 측면으로 배치된 축에 세로 봉을 고정할 수 있는 클램프를 가지는 것이 바람직하다.
본 발명은 클램프에 관한 것으로서, 보다 상세하게, 후배부 척추 고정술에서 세로 봉에 대하여 뼈 앵커의 위치를 고정하기 위한 클램프에 관한 것이다. 클램프는 하우징, 봉 클램핑 조립체, 및 뼈 앵커 클램핑 조립체를 포함할 수 있다. 바람직하게, 클램프는 봉의 세로 축이 뼈 앵커의 세로축으로부터 옵셋 즉, 측면으로 배치되도록 할 수 있다. 봉 클램핑 조립체는 하우징에 이동 가능하게 연결됨으로써, 바람직하게 슬라이딩 결합될 수 있음으로써, 세로 봉을 더 잘 수용하거나 척추뼈의 위치를 더 잘 수용하는 유연성을 증대시키기 위해 봉 클램핑 조립체는 이동될 수 있고, 뼈 앵커 클램핑 조립체는 하우징에 이동 가능하게 연결됨으로써, 바람직하게 회동 연결됨으로써, 뼈 앵커를 더 잘 수용하는 증가된 유연성을 제공하도록 뼈 앵커 클램핑 조립체는 움직일 수 있다. 대안적으로 및/또는 부가적으로, 뼈 앵커 클램핑 조립체는 하우징에 이동 가능하게 연결될 수 있고, 바람직하게 슬라이딩 연결될 수 있다.
하나의 예시적 실시예에 있어서, 뼈 앵커는 뼈 결합부 및 연장부를 포함할 수 있다. 봉에 대하여 뼈 앵커를 고정하기 위한 클램프는 뼈 앵커의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된 제1 가늘고 긴 개구, 봉과 연결된 제2 개구, 및 제2 개구와 연통하는 하나 또는 그 이상의 슬릿들을 가진 하우징을 포함할 수 있고, 슬릿은 하우징을 제1 부분과 제2 부분으로 분리시킴으로써 하우징이 탄력적으로 편향될 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 회전 가능한 부재; 정상면(top surface), 바닥면, 및 정상면으로부터 바닥면까지 연장하는 보어(bore)를 포함하고, 회전 가능한 부재(rotable member)와 하우징 사이에 위치되고, 하우징에 대해 이동 가능한 슬라이더 부재; 및 제1 개구 내부에 적어도 부분적으로 위치되고, 정상부, 바닥부 및 정상부로부터 바닥부까지 확장하는 보어를 포함하는 콜릿(collet)을 구비할 수 있으며, 보어는 뼈 앵커의 연장부의 적어도 일 부분을 수용하고, 보어는 회전 가능 부재와 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산을 포함하고, 콜릿의 적어도 일 부분은 슬라이더 부재의 보어를 통해 확장함으로써, 하우징에 대한 슬라이더 부재의 이동은 콜릿과 뼈 앵커가 적어도 하우징에 대해 이동하도록 한다. 바람직하게, 봉 클램핑 조립체와 뼈 앵커 클램핑 조립체는 서로에 대해 측면으로 이격된 구성이므로, 회전 가능한 부재의 회전은 하우징에 대한 봉의 위치와 하우징에 대한 뼈 앵커의 위치를 고정한다.
사용 시, 잠금 위치(locked position)까지 회전 가능한 부재의 회전은 슬라이더 부재에 대한 하측으로의 힘력을 유발시키고, 그 다음에는 슬라이더 부재를 하우징에 접촉시키게 할 수 있으며 콜릿은 하우징에 대해 이동될 수 있으며, 슬라이더 부재의 위치와 뼈 앵커의 위치가 하우징에 대해 고정되게 할 수 있다. 또한, 회전 가능한 부재의 잠금 위치까지의 회전은 하우징의 제1 및 제2 부분들이 서로에 대해 이동을 유발시켜 하우징에 형성된 슬릿이 압착되게 할 수 있으므로, 하우징에 형성된 제2 개구의 직경이 감소하도록 함으로써 하우징은 봉의 주위를 단단하게 하고 따라서 하우징에 대한 봉의 위치를 고정한다.
콜릿은 콜릿의 바닥부로부터 상방으로 연장하는 하나 또는 그 이상의 슬롯을 포함할 수 있으므로, 하나 또는 그 이상의 편향 가능한 콜릿 핑거들을 구획한다. 바람직하게, 콜릿은 두 개의 슬롯들과 두 개의 콜릿 핑거를 포함한다. 콜릿의 바닥부는 제1 개구에 형성된 상응하는 내측 굴곡면에 실질적으로 접촉하기 위한 외측의 실질적인 굴곡면을 포함할 수 있다. 콜릿의 보어는 내측으로 나사산이 형성됨으로써 뼈 앵커는 콜릿에 형성된 보어를 통해 나사결합 될 수 있다.
슬라이더 부재는 플레이트-타입 부재의 형태일 수 있다. 사용 시, 하우징의 정상면에 대체로 평행한 슬라이더 부재의 이동은 뼈 앵커가 하우징에 대해 각을 형성하게 할 수 있다.
하우징은 제1 개구에 인접한 하우징의 정상면으로부터 연장하는 하나 또는 그 이상의 상방 돌출면들, 바람직하게 굴곡면들을 포함할 수 있다.
뼈 앵커 플램핑 조립체는 하우징에 대해 다축적으로 회전할 수 있는 부싱을 포함할 수 있다.
다른 예시적인 실시예에 있어서, 뼈 앵커는 뼈 결합부, 연장부 및 앵커 축을 포함할 수 있고, 뼈 결합부는 뼈 내부에 적어도 부분적으로 위치되도록 구성된다. 뼈 앵커를 봉에 고정하기 위한 클램프는 제1 개구 및 제2 개구를 가지며, 제1 개구가 제2 개구로부터 측면으로 이격된 하우징, 뼈 앵커 클램핑 조립체와 봉 클램핑 조립체를 포함할 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 그곳을 관통하여 확장하는 보어를 포함할 수 있다. 뼈 앵커 플램핑 조립체는 바람직하게 하우징에 형성된 제1 개구 내부에 적어도 부분적으로 위치되고, 뼈 앵커의 연장부는 바람직하게 뼈 앵커 클램핑 조립체의 보어 내부에 적어도 부분적으로 위치된다. 뼈 앵커는 바람직하게 하우징에 대해 다축적으로 회전할 수 있고, 하우징은 바람직하게 비잠금(unlocked) 구성으로 앵커에 대체로 평행하게 회전할 수 있다. 뼈 앵커 플램핑 조립체는 바람직하게 하우징에 대한 뼈 앵커의 각도 방향(angular orientation) 및 잠금 구성에서 척추뼈에 대한 하우징의 위치를 고정하도록 구성된다. 봉 클램핑 조립체는 바람직하게 제2 개구 내부에 적어도 부분적으로 위치된다. 봉 클램핑 조립체는 바람직하게 봉과 결합하도록 구성되고 바람직하게 느슨한(slacked) 구성으로 제1 구멍에 대해 측방으로 제2 개구 내부에서 회전될 수 있고, 봉 클램핑 조립체는 고정된(fastened) 구성으로 하우징에 대하여 봉을 고정한다.
뼈 앵커 클램핑 조립체는 부싱, 콜릿 및 회전 가능한 부재를 포함할 수 있다. 부싱은 정상부, 바닥부, 정상부로부터 바닥부까지 연장하는 보어, 및 부싱의 바닥부로부터 상방으로 연장함으로써 다수의 편향 가능한 부싱 핑거들을 구획하는 복수의 슬롯들을 포함할 수 있다. 콜릿은 정상부, 바닥부, 정상부로부터 바닥부까지 연장하는 보어, 바닥부로부터 상방으로 확장함으로써, 다수의 편향 가능한 콜릿 핑거들을 구획하는 다수의 슬롯들을 포함할 수 있다. 콜릿은 바람직하게 부싱의 보어에 적어도 부분적으로 수납된다. 부싱은 바닥부는 하우징에 형성되고 제1 개구에 의해 구획된 상응하는 내면과 실질적으로 접촉하기 위한 실질적으로 구형의 외면을 포함할 수 있다.
하우징에 형성된 제1 개구는 적어도 하나의 돌기를 포함할 수 있고 부싱은 적어도 하나의 리세스를 포함할 수 있고, 비잠금 구성에서 적어도 하나의 리세스 내부에 위치된 적어도 하나의 돌기는 하우징에 대한 부싱의 회전을 방지한다.
부싱에 형성된 보어는 보다 더 좁은 직경부를 포함할 수 있고 콜릿은 나팔꼿 모양으로 벌어진 부분을 포함할 수 있으므로, 부싱에 대한 콜릿의 이동은 콜릿의 벌어진 부분이 편향 가능한 부싱 핑거와 접촉되게 함으로써, 부싱 핑거를 외측으로 바이어스시켜 제1 개구와 접촉시키는 한편 동시에 편향 가능한 콜릿 핑거가 뼈 앵커의 연장부에 대향하여 내측으로 바이어스되게 한다.
콜릿에 형성된 보어는 뼈 앵커의 연장부의 크기보다 더 작은 크기를 가진 보다 더 좁은 부분을 포함할 수 있으므로, 콜릿에 형성된 보어 속으로 뼈 앵커를 삽입시키면 연장부가 뼈 앵커를 콜릿에 마찰 결합되게 한다.
바람직하게, 뼈 앵커의 앵커 축과 봉의 세로 축은 이격되어 있으므로 앵커 축과 세로 축은 교차하지 않는다.
하우징은 제1 부분과 제2 부분을 가진 플레이트 형태일 수 있고, 제1 개구가 제1 부분에 형성되어 있고, 제2 개구가 제2 부분에 형성되어 있으며, 제1 부분은 제2 부분에 대해 각이 형성될 수 있다.
봉 클램핑 조립체는 하측부와 상측부를 가진 파지 요소(gripping element)를 포함할 수 있고, 하측부는 느슨하고 조여진 구성으로 봉의 적어도 일 부분을 수납하고, 상측부는 하우징에 작동 가능하게 연결될 수 있다. 바람직하게, 파지 요소의 상측부는 제2 회전 가능한 부재를 통하여 하우징에 작동 가능하게 연결된다. 파지 요소의 상측부는 제2 회전 가능한 부재가 제2 개구로 들어가거나 그로부터 나오는 것을 방지하기 위한 클립을 포함할 수 있다.
다른 예시적인 실시예에 있어서, 뼈 앵커는 뼈 결합부와 연장부를 포함할 수 있다. 봉에 대하여 뼈 앵커를 고정하기 위한 클램프는 제1 개구를 가진 하우징을 포함할 수 있고, 뼈 앵커의 적어도 일 부분은 제1 개구에 수납되어 있다. 하우징은 봉의 끝단에 일체로 형성될 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 바람직하게 제1 개구 내부에 적어도 부분적으로 배치되어 있고, 뼈 앵커의 연장부의 적어도 일 부분은 뼈 앵커 클램핑 조립체 내부에 수납되어 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 회전 가능한 부재를 포함할 수 있고, 회전 가능한 부재의 회전은 하우징에 대한 뼈 앵커의 위치를 고정한다.
다른 예시적인 실시예에 있어서, 뼈 앵커는 뼈 결합부와 연장부를 포함할 수 있다. 봉에 대해 뼈 앵커를 고정하기 위한 클램프는 하우징, 봉 클램핑 조립체 및 뼈 앵커 클램핑 조립체를 포함할 수 있다. 하우징은 뼈 앵커의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된 제1 개구, 봉의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된 제2 개구를 포함할 수 있다. 봉 클램핑 조립체는 하우징에 형성된 제2 개구 내부에 적어도 부분적으로 배치될 수 있으며, 그 안에 배치된 봉과 적어도 부분적으로 접촉하도록 구성될 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 하우징에 형성된 제1 개구 내부에 적어도 부분적으로 배치될 수 있으며, 뼈 앵커의 연장부의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성될 수 있다. 봉 클램핑 조립체와 뼈 앵커 클램핑 조립체는 바람직하게 서로에 대해 측면으로 이격되고 뼈 앵커 클램핑 조립체는 회전 가능한 부재를 포함할 수 있고, 회전 가능한 부재의 회전은 하우징에 대한 봉의 위치 및 하우징에 대한 뼈 앵커의 위치를 고정한다.
하우징은 또한 그 안에 형성된 하나 또는 그 이상의 슬릿들을 포함할 수 있고, 슬릿들은 제2 개구와 연통되어 있고, 슬릿들은 하우징을 제1 부분과 제2 부분으로 분리시키기 때문에 하우징은 탄력적으로 편향될 수 있다.
뼈 앵커 클램핑 조립체는 슬라이더 부재와 콜릿을 포함할 수 있고, 슬라이더 부재는 회전 가능한 부재와 하우징 사이에 존재하도록 구성되어 있다. 콜릿은 하우징에 형성된 제1 개구 내부에 부분적으로 고정되도록 구성되어 있고, 콜릿은 정상부, 바닥부, 정상부로부터 바닥부까지 연장하는 보어를 포함하고, 보어는 뼈 앵커의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성되어 있고, 하나 또는 그 이상의 슬롯들은 콜릿의 바닥부로부터 상방으로 연장함으로써 하나 또는 그 이상의 편향 가능한 콜릿 핑거들를 구획하고, 콜릿은 또한 회전 가능한 부재와 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사선들을 포함한다. 콜릿의 바닥부는 하우징에 형성된 제1 개구에 형성된 상응하는 내면과 실질적으로 접촉하기 위한 실질적으로 굴곡된 외측면을 포함할 수 있으므로 콜릿은 하우징에 대해 움직일 수 있다. 콜릿은 바람직하게 두 개의 편향 가능한 콜릿 핑거들을 형성하는 두 개의 슬롯들을 포함한다. 콜릿에 형성된 보어는 내부 나사산을 포함할 수 있고, 내부 나사산은 뼈 앵커의 뼈 결합부에 형성된 나사산과 결합되도록 구성되어 있으므로 뼈 앵커는 콜릿에 형성된 보어를 통해 나사 결합될 수 있다.
슬라이더 부재는 하우징에 대해 이동하도록 구성된 플레이트-타입 부재의 형태일 수 있다. 슬라이더 부재는 정상면, 바닥면, 정상면으로부터 바닥면까지 확장하는 보어를 포함할 수 있다. 슬라이더 부재에 형성된 보어는 콜릿의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성될 수 있으므로, 슬라이더 부재의 이동은 콜릿을 이동시키게 된다.
하우징에 형성된 제1 개구는 가늘고 긴 슬롯 형태일 수 있다.
하우징은 제1 개구에 인접한 하우징의 정상면으로부터 연장하는 하나 또는 그 이상의 상방 돌출 리지들(ridges) 또는 굴곡면을 포함할 수 있다. 바람직하게, 하우징은 제1 개구의 어느 하나의 측면에 있는 적어도 두 개의 상방 돌출 리지emf 또는 굴곡면을 포함한다. 상방 돌출 리지들 또는 굴곡면은 슬라이더 부재와 접촉하도록 구성되어 있으므로, 하우징에 대한 슬라이더 부재의 이동은 슬라이더 부재, 따라서 콜릿과 그 안에 부분적으로 위치된 뼈 앵커를 하우징에 대해 회동시키게 한다.
사용 시, 회전 가능한 부재의 회전은 바람직하게 슬라이더 부재에 하방의 힘을 가하게 하여, 슬라이더 부재를 하우징에 접촉시키게 하고, 콜릿이 하우징에 대해 움직이게 하여, 슬라이더 부재의 위치 및 뼈 앵커의 위치가 하우징에 대해 고정되게 한다. 회전 가능한 부재의 회전은 바람직하게 또한 하우징의 제1 및 제2 위치들이 서로에 대해 이동시켜서 하여 하우징에 형성된 슬릿이 압축되게 함으로써 하우징에 형성된 제2 개구가 축소시키킴으로써, 하우징이 봉 주위를 조이게 하고 하우징에 대한 봉의 위치를 고정시키게 된다.
다른 예시적인 실시예에 있어서, 뼈 앵커는 뼈 결합부와 연장부를 포함할 수 있다. 봉에 대한 뼈 앵커를 고정하기 위한 클램프는 하우징, 뼈 앵커 클램핑 조립체 및 봉 클램핑 조립체를 포함할 수 있다. 하우징은 정상면, 바닥면, 제1 개구 및 제2 개구를 포함할 수 있고, 제1 및 제2 개구들은 각각 정상면으로부터 바닥면까지 연장한다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 부싱, 콜릿 및 회전 가능한 부재를 포함할 수 있다. 부싱은 정상부, 바닥부, 정상부로부터 바닥부까지 연장하는 보어, 부싱의 바닥부로부터 상방으로 연장함으로써 편향 가능한 복수의 부싱 핑거들를 구획하는 복수의 슬롯들, 및 하나 또는 그 이상의 나사산들을 포함할 수 있다. 콜릿은 정상부, 바닥부, 정상부로부터 바닥부까지 연장하는 보어, 바닥부로부터 상방으로 연장됨으로써 다수의 편향 가능한 콜릿 핑거들를 구획하는 복수의 슬롯들, 및 하나 또는 그 이상의 나사산들을 포함할 수 있다. 봉 클램핑 조립체는 파지 요소를 포함할 수 있다. 파지 요소는 하측부와 상측부를 포함할 수 있고, 하측부는 봉의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성되어 있다. 파지 요소의 상측부는 바람직하게 하우징과 작동 가능하게 연결되어 있다. 하우징에 형성된 제1 개구는 바람직하게 뼈 앵커의 연장부의 적어도 일 부분, 부싱의 적어도 일 부분, 및 콜릿의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성되어 있다. 회전 가능한 부재는 하나 또는 그 이상의 내부 나사산들 및 하나 또는 그 이상의 외부 나나산들을 포함할 수 있고, 내부 나사산은 콜릿에 형성된 나사산과 결합하도록 구성되어 있는 한편 외부 나사산은 부싱에 형성된 나사산과 결합하도록 구성되어 있으므로, 회전 가능한 부재의 회전은 콜릿이 부싱에 대해 이동시켜서, 뼈 앵커의 위치가 하우징에 대해 고정되게 한다.
부싱의 바닥부는 바람직하게 제1 개구에 의해 하우징에 형성된 상응하는 내측면과 실질적으로 접촉시키기 위한 실질적으로 구형의 외측면을 포함할 수 있으므로 부싱은 하우징에 대해 다축적으로 각이 형성될 수 있다.
부싱은 바람직하게 제1 개구의 세로 축을 기준으로 하우징에 대한 회전이 방지되도록 구성된다. 예를 들어, 제1 개구는 적어도 하나의 돌기를 포함할 수 있고 부싱은 적어도 하나의 리세스를 포함할 수 있고, 하우징에 대한 부싱의 회전을 방지하기 위해, 적어도 하나의 리세스는 적어도 하나의 돌기를 수납하도록 구성되어 있다.
부싱에 형성된 보어는 보다 더 좁은 직경부를 포함할 수 있고 콜릿은 확장부를 포함할 수 있으므로 부싱에 대한 콜릿의 이동은 콜릿의 확장부가 편향 가능한 부싱 핑거와 접촉시킴으로써 부싱 핑거를 외측으로 바이어스 시켜 제1 개구와 접촉시키는 한편 동시에 편향 가능한 콜릿 핑거가 뼈 앵커의 연장부에 대향하여 내측으로 바이어스되도록 한다.
콜릿에 형성된 보어는 뼈 앵커의 연장부의 크기보다 더 작은 크기를 가진 보다 더 좁은 영역을 포함할 수 있으므로 콜릿에 형성된 보어 속으로 뼈 앵커를 삽입하면 연장부가 뼈 앵커를 콜릿에 마찰 결합시킨다.
하우징에 형성된 제2 개구는 가늘고 긴 슬롯 형태일 수 있으므로 파지 요소의 위치는 하우징에 대해 조절될 수 있다. 바람직하게, 파지 요소는 하우징에 대해 슬라이딩 가능하게 조절될 수 있으므로, 봉의 위치는 뼈 앵커의 위치에 대해 조절될 수 있다. 파지 요소의 상측부는 제2 회전 가능한 부재를 통해 하우징에 작동 가능하게 연결된다. 제2 회전 가능한 부재의 회전은 바람직하게 파지 요소의 하측부가 하우징에 대향하여 봉에 끼워넣어지게 함으로써 하우징에 대한 봉의 위치를 고정한다. 파지 요소의 상측부는 회전 가능한 부재가 제2 개구를 관통하는 것을 방지하기 위한 클립을 포함할 수 있다.
하우징은 제1 부분과 제2 부분을 가진 플레이트 형태일 수 있으며, 제1 개구는 제1 부분에 형성되어 있는 한편 제2 개구는 제2 부분에 형성되어 있으며, 제1 부분은 제2 부분에 대해 각이 형성되어 있다.
시스템은 이어지는 예시적인 도면들에서 더 상세히 설명된다. 도면들은 바람직한 장치들의 구조 및 단독적으로 또는 다른 특징들과 결합하여 사용될 수 있는 특정의 특징을 설명하기 위한 단지 예에 불과하다. 청구범위는 도시된 실시예들에 한정되어서는 아니 된다.
도 1은 클램프의 예시적인 실시예의 사시도이다.
도 2는 도 1의 클램프의 측면도이다.
도 3은 제1 위치에서의 도 1의 클램프의 단면도이다.
도 4는 제2 위치에서의 도 1의 클램프의 단면도이다.
도 5는 도 1의 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 봉 클램핑 조립체의 예시적인 실시예의 단면도이다.
도 6은 봉 클램핑 조립체의 대안적인 예시적 실시예의 단면도이다.
도 7은 도 1에 도시된 클램프의 대안적인 측면도이다.
도 8은 도 1에 도시된 클램프의 측면도이다.
도 9는 도 1의 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 뼈 앵커 클램핑 조립체의 예시적 실시예의 단면 사시도이다.
도 10은 도 9의 뼈 앵커 클램핑 조립체의 확대 단면도이다.
도 11은 도 1의 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 하우징에 형성된 제1 관통 보어의 예시적 실시예의 사시도이다.
도 12는 도 1의 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 하우징 및 뼈 앵커 클램핑 조립체의 예시적 실시예의 저면도이다.
도 13은 제1 위치에서, 도 1의 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 뼈 앵커 클램핑 조립체 및 뼈 앵커의 예시적 실시예의 단면도이다.
도 14는 제2 위치에서 뼈 앵커 클램핑 조립체 및 뼈 앵커의 단면도이다.
도 15는 뼈 앵커 클램핑 조립체에 형성된 조립체 메커니즘의 선택적인 예시적 실시예의 사시도이다.
도 16은 클램프의 대안적 예시적 실시예의 사시도이다.
도 17은 도 16에 도시된 클램프의 다른 사시도이다.
도 18은 도 16에 도시된 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 하우징의 예시적 실시예의 측면도이다.
도 19는 도 18에 도시된 하우징의 사시도이다.
도 20은 도 18에 도시된 하우징의 측면도이다.
도 21은 도 16에 도시된 클램프와 관련하여 사용될 수 있는 콜릿의 예시적 실시예의 사시도이다.
도 22는 도 21에 도시된 콜릿의 단면도이다.
도 23은 클램프의 대안적인 예시적 실시예의 사시도이다.
도 24는 도 23ㅇ 도시된 클램프의 다른 사시도이다.
도 25는 클램프의 이식과 관련하여 사용될 수 있는 유연성 가이드 와이어 및 가이드 와이어 홀더의 예시적 실시예를 도시한다.
도 26은 클램프의 이식과 관련하여 사용될 수 있는 클램프 삽입 도구의 예시적 실시예를 도시한다.
도 27 내지 도 35는 클램프의 이식을 위한 예시적 시술을 도시한다.
도 36a는 클램프의 대안적인 예시적 실시예이다.
도 36b는 클램프들의 어느 하나와 관련하여 사용될 수 있는 동심의 리지(concentric rideg)와 합체되는 세트 스크류 또는 너트의 예시적 실시예이다.
도 37은 클램프의 대안적인 예시적 실시예이다.
도 38은 도 37에 도시된 클램프의 측면도이다.
도 39는 도 37에 도시된 클램프의 단면도이다.
도 40은 클램프의 대안적인 예시적 실시예이다.
도 41은 클램프의 대안적인 예시적 실시예이다.
도 42는 도 41에 도시된 클램프의 사시도이다.
도 43은 클램프의 대안적인 예시적 실시예이다.
도 44는 도 43에 도시된 클램프의 측면도이다.
도 45는 도 43에 도시된 클램프의 측면도이다.
도 46은 클램프들의 어느 하나와 관련하여 사용될 수 있는 선택적인 보유 클립의 사시도이다.
도 47은 도 46의 보유 클립과 합체되는 뼈 앵커의 예시적 실시예의 사시도이다.
도 48은 도 47의 뼈 앵커의 대안적인 사시도이다.
도 49는 도 46의 보유 클립의 대안적인 도면이다.
도 50은 도 46의 보유 클립의 대안적인 도면이다.
도 51 내지 도 57은 뼈 앵커와 클램를 이식하기 위해 사용될 수 있는 예시적 클램프 삽입 도구의 다양한 도면들을 도시한다.
도 58 내지 도 64는 클램프의 이식에 사용될 수 있는 대안적인 예시적 클램프 삽입 도구의 다양한 도면들을 도시한다.
도 65는 클램프의 이식과 관련하여 사용될 수 있는 대안적인 구동/가이드 부재의 대안적인 예시적 실시예를 도시한다.
특정의 예시적 실시예들은 도면들을 참조하여 설명될 것이다. 일반적으로, 그러한 실시예들은, 클램프, 비-제한적인 예의 방식으로, 뼈 앵커 따라서 뼈(바람직하게 척추뼈)를 세로 봉(바람직하게 척추 봉)에 대해 고정하는데 사용되는 클램프에 관한 것이다. 클램프는 하우징, 봉 클램핑 조립체, 및 뼈 앵커 클램핑 조립체를 포함할 수 있다. 클램프는 바람직하게 봉의 세로 축이 뼈 앵커의 세로 축에 옵셋 또는 측면으로 배치되는 것을 허용함으로써 세로 봉이 뼈 앵커로부터 측면으로 옵셋 또는 배치된 위치에 고정될 수 있다. 봉 클램핑 조립체는 제1 위치(예, 느슨한 구성) 및 제2 위치(예, 조여진 구성)를 포함할 수 있으며, 제1 위치일 때, 봉은 클램프에 대해 움직일 수 있으며, 제2 위치일 때, 봉의 위치는 클램프에 대해 고정된다. 즉, 봉 클램핑 조립체는 하우징과 이동 가능하게 연결됨으로써, 바람직하게 슬라이딩되게 연결됨으로써, 봉 클램팽 조립체는 세로 봉을 보다 잘 수용하거나 척추뼈 위치를 보다 더 잘 수용하는 증가된 유연성을 제공하도록 이동 가능할 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체는 제1 위치(예, 비잠금 구성) 및 제2 위치(예, 잠금 구성)을 포함할 수 있고, 제1 위치일 때, 뼈 앵커는 클램프에 대해 움직일 수 있고, 제2 위치일 때, 뼈 앵커의 위치는 클램프에 대해 고정된다. 즉, 뼈 앵커 클램핑 조립체는 하우징에 움직임 가능하게 연결됨으로써, 바람직하게 회동 가능하게 연결됨으로써, 뼈 앵커 클램핑 조립체는 뼈 앵커를 보다 더 잘 수용하는 증가된 유연성을 제공하도록 움직일 수 있다. 즉, 뼈 앵커의 세로 축은 봉의 세로축으로부터 간격 X만큼 이격될 수 있다. 보다 바람직하게, 간격 X는 조절될 수 있다. 바람직하게, 간격 X는 약 7.0mm부터 약 40mm까지, 보다 바람직하게 약 10mm부터 약 25mm까지 조절될 수 있다. 그러나, 다른 각도들을 생각해 볼 수 있다.
본 발명은 다른 적용들과 용도들을 가질 수 있고, 설명되고 도시된 구조 또는 용도에 한정되어서는 아니된다. 즉, 클램프는 척추(예를 들어, 요추, 흉추, 경추 영역)에 대체적으로 사용될 수 있는 것으로서 설명되지만, 당업자들은 클램프가 예를 들어, 관절, 긴 뼈 또는 손, 얼굴, 발, maxiofacial 영역, 턱 등과 같은 신체의 다른 부분의 고정을 위해 사용될 수 있음을 이해할 것이다. 또한, 클램프는 예를 들어, 봉들이 환자의 신체 예를 들어, 환자의 긴 뼈, 척추 등을 따라 외측에 연결되는 것과 같이 신체의 외측 고정에 사용될 수 있다. 클램프는 견인기 시스템의 부품들을 연결 및 고정하거나, 예를 들어, 부속품, 견인기 시스템을 수술대에 부착하기 위해, 트랜스컨넥터용 클램핑 조립체/메커니즘으로서 팽창성 인공 보철물 늑골의 늑골 후크에 근위 또는 원위 확장물을 연결하는데 사용될 수 있다. 클램프는 스테인리스 스틸, 티타늄, 티타늄 합금, 폴리머 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 알려진 그 어떤 생체 적합성 물질로부터 구성될 수 있다.
도 1 내지 도 4를 참조하면, 클램프 10은 하우징(플레이트로서 도시되고 설명됨) 12, 봉 클램핑 조립체 30 및 뼈 앵커 6, 및 따라서 뼈(바람직하게 척추뼈)를 세로 봉 4(바람직하게 척추 봉)에 연결하기 위한 뼈 앵커 클램핑 조립체 50를 포함할 수 있다.
당업자에 의해 대체로 이해되는 바와 같이, 세로 봉 4는 단단한 봉, 단단하지 않는 봉, 유연성 또는 동적 봉, 하나 또는 그 이상의 구멍들을 포함하는 플레이트 등을 포함할 수 있지만 이에 한정되지 않음을 이해해야 한다. 클램프 10은 세로 봉 4의 그 어떤 특정의 형태로 사용되는 것에 한정되는 것은 아님을 이해해야 한다.
뼈 앵커 6은 뼈 결합부 6a, 연장 또는 샤프트부 6b, 및 세로 앵커 축 6c를 포함할 수 있다. 도시된 바와 같이, 뼈 결합부 6a는 표적 척추뼈에 나사 결합하기 위한 나사산 7을 포함할 수 있다. 당업자에게 대체적으로 알려진 바와 같이, 뼈 결합부 6a는 예를 들어, 후크, 가시가 있거나 없는 핀, 못, 나선 못, 와이어 등과 같은 다른 형태일 수 있다. 클램프 10은 그 어떤 다른 특정 형태의 뼈 앵커 6에 한정사용되어서는 아니된다.
하우징 12는 제1 부분 13과 제2 부분 14를 포함할 수 있다. 도시된 바와 같이, 제1 부분 13은 제2 부분에 대해 각이 형성될 수도 있다. 하우징 12는 또한 정상면 15, 바닥면 16, 제1 관통보어 17 및 제2 관통보어 18을 포함할 수 있다. 제1 관통보어는 대체로 원형 모양을 가지는 것으로 대체로 도시되고 설명되고, 제2 관통보어는 가늘고 긴 슬롯으로서 대체로 설명되고 도시되었지만, 관통보어들은 동일한 형상을 가질 수 있고, C-형상, 후크 형상 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 그 어떤 다른 모양의 형태일 수도 있다.
제1 관통보어 17은 제1 부분 13 또는 제2 부분 14의 어느 한 곳(여기서는 제1 부분 13으로서 도시됨)에 형성될 수 있다. 제1 관통보어 17은 바람직하게 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 적어도 몇몇 부분을 수납하도록 구성된다. 또한, 제1 관통보어 17은 뼈 앵커 클램핑 조립체 50의 적어도 몇몇 부분을 수납하도록 구성될 수 있다. 바람직하게, 제1 관통보어 17은 뼈 앵커 클램핑 조립체 50, 보다 바람직하게, 이하에서 더욱 상세히 설명될 부싱의 외측 형상과 실질적으로 맞춰지도록 구성된 내측 형상을 가진다.
제2 관통보어 18은 바람직하게 제1 부분 13 또는 제2 부분의 다른 한 곳(여기서는 제2 부분 14으로서 도시됨)에 형성된다. 또한, 제2 관통보어 18은, 이하에서 더욱 상세히 설명될, 봉 클램핑 조립체 30의 적어도 몇몇 부분을 수납하도록 구성될 수 있다. 바람직하게, 제2 관통보어 18은 가늘고 긴 슬롯 형태이므로 봉 클램핑 조립체 30의 위치는 이하에서 더욱 상세히 설명되는 바와 같이, 하우징 12에 대해 변화될 수 있다.
도 5 및 도 6에 도시된 바와 같이, 봉 클램핑 조립체 30는 파지 요소 32를 포함할 수 있고, 파지 요소 32는 하측부 33 및 상측부 34를 포함할 수 있다. 파지 요소 32의 상측부 34는 바람직하게 하우징 12에 연결된다. 보다 바람직하게, 상측부 34는, 바람직하게 슬롯 형태이고, 아래에서 더욱 상세히 설명되는 바와 같이, 너트 40을 통해 하우징 12에 연결된 제2 관통보어 18 내부에 이동 가능하게 수납되기 때문에 파지 요소의 위치는 너트 40이 조여질 때까지 하우징 12에 대해 움직일 수 있다. 즉, 바람직하게, 봉 클램핑 조립체 30은 느슨한 구성 또는 제1 구성과 조여진 구성 또는 제2 구성을 가지며, 느슨한 구성 또는 제1 구성일 때, 봉 클램핑 조립체 30은 하우징 12에 대해 이동 가능하게 연결되는 한편, 조여진 구성 또는 제2 구성일 때, 봉 클램핑 조립체 30의 위치는 하우징 12에 대해 고정된다.
하측부 33은 바람직하게 세로 봉 4의 적어도 몇몇 부분을 수납하도록 구성되고 후크, 루프, 또는 다른 모양으로서 형성될 수 있다. 바람직하게, 파지 요소 32는 클램프 10와 교환가능하게 구성됨으로써, 예를 들어, 사용자는 후크 모양의 파지 요소(도 5에 도시됨)와 루프 모양의 파지 요소(도 6에 도시됨) 사이에서 필요에 따라 선택할 수 있다. 그러나, 클램프 10은 파지 요소 32의 모양에 한정되어서는 아니되는 것을 이해해야 한다.
파지 요소 32의 하측부 33은 바람직하게 하우징 12의 바닥면 16 아래로 연장하도록 설계됨으로써 세로 봉 4는 파지 요소 32와 하우징 12 사이에 수납될 수 있다. 도시된 바와 같이, 결합부 35는 바람직하게 너트 40과 나사 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산들을 포함한다. 도시된 바와 같이, 결합부 35는 너트 40 에 형성된 외측 나사산 부분과 결합하도록 구성된 내측 나사산 부분을 포함할 수 있다.
너트 40은 또한 테두리 44를 포함할 수 있고, 테두리 44의 적어도 일 부분은 바람직하게 제2 관통보어 18보다 더 크게 구성되어 있으므로 테두리 44는 너트 40이 제2 관통보어 18을 통해 완전히 빠져나가는 것을 방지할 수 있는 멈춤 기구로서 작용할 수 있다. 또한, 너트 40은 노치(미도시)를 포함할 수 있고, 노치는 클립(미도시)을 수납하도록 구성되어 있다. 바람직하게, 클립은 너트 40이 하우징 12의 상면 15를 통해 제2 관통보어 18을 통과하는 것을 방지하도록 구성된다. 따라서, 바람직하게, 일단 조립되면, 나사결합되어 있는 너트 40과 파지 요소 32는 테두리 44와 클립을 통해 하우징 12로부터 분해되는 것이 방지된다. 대안적으로, 너트 40과 파지 요소 32가 하우징 12로부터 분해되는 것을 방지하기 위해, 인못 핀(dowel pin), 바깥쪽으로 벌어지게 함(splaying), 용접, 나사 말뚝박기 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 업계에 알려진 그 어떤 다른 메커니즘이 사용될 수도 있다.
이용 시, 너트 40의 회전은 봉 클램핑 조립체 30가 느슨한 구성 또는 제1 구성으로부터 조여진 구성 또는 제2 구성까지 움직이게 한다. 즉, 사용 시, 너트 40의 회전은 너트 40이 파지 요소 32와 결합되게 함으로써, 봉 4가 하우징 12에 접촉할 때까지 파지 요소 32의 하측부 33, 그리하여 세로 봉 4를 상방으로 움직이게 한다. 이 지점에서, 세로 봉 4는 하우징 12의 바닥면 16과 파지 요소 32 사이에 끼여짐으로써 하우징 12에 대한 봉 4의 위치가 고정된다. 또한, 너트 40의 회전은 파지 요소 32와 너트 사이에 하우징 12가 끼워지게 함으로써, 하우징 12에 대한 파지 요 소 32의 위치를 고정한다.
도 7에 가장 잘 도시된 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 50은 부싱 60, 콜릿 70 및 너트 80을 포함하고, 부싱 60은 바람직하게 하우징 12에 형성된 제1 관통보어 17 내부에 적어도 부분적으로 수납되도록 구성되고, 콜릿 70은 이하에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 적어도 몇몇 부분을 부분적으로 수납하기 위해 바람직하게 부싱 60의 보어 66에 적어보 부분적으로 수납되도록 구성된다.
콜릿 70은 정상부 74, 바닥부 74, 및 정상부 72로부터 바닥부 74까지 연장하는 보어 76을 포함할 수 있다. 바람직하게, 정상부 72는 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 너트 80와 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산들 73을 포함한다. 바람직하게, 바닥부 74는 예를 들어, 나팔꽃 모양으로 벌어진 끝단부와 같은 확대부 75를 포함한다. 콜릿 70은 바람직하게 바닥부 74로부터 상방으로 확장함으로써 다수의 편향 가능한 핑거들 79를 생성하는 하나 또는 그 이상의 세로 슬롯들 78(도 10에 가장 잘 도시됨)을 포함한다.
부가적으로, 콜릿 70에 형성된 보어 76은 보다 더 좁은 직경 부분(예, 숄더, 테이퍼 부분 등)을 포함할 수 있다. 보다 더 좁은 직경 부분은 보어 76의 길이를 따른 그 어떤 곳에 위치될 수도 있다. 보다 더 좁은 직경 부분은 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 외경보다 더 작은 내경을 가질 수 있으므로, 콜릿 70에 형성된 보어 76 속으로 뼈 앵커 6가 삽입되면 샤프트부 6b를 핑거 79에 마찰 접촉되게 하여 콜릿 70이 앵커 6과 마찰 연결되게 한다. 따라서, 콜릿 70과 뼈 앵커 6은 바람직하게 갑 작스럽게 분해되는 것이 방지된다.
도 7에 가장 잘 도시된 바와 같이, 부싱 60은 정상부 62, 바닥부 64, 및 정상부 62로부터 바닥부 64까지 연장하는 보어 66을 포함할 수 있다. 바람직하게, 정상부 62는 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 너트 80과 나사 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산들 63을 포함한다.
부싱 60의 바닥부 64는 바람직하게 실질적으로 구형의 외표면을 포함한다. 전술한 바와 같이, 부싱 60의 바닥부 64의 모양은 바람직하게 하우징 12에 형성된 제1 관통보어 17의 모양과 실질적으로 맞도록 구성된다. 따라서, 도시된 바와 같이, 부싱 60의 구형으로 된 외표면은 바람직하게 하우징 12에 대한 부싱 60의 다축적인 각도 형성를 용이하게 하고, 하우징 12에 대한 뼈 앵커 6의 다축적인 각도 형성을 용이하게 하므로, 뼈 앵커 6의 세로 앵커 축 6c가 조절될 수 있다.
부싱 60은 바람직하게 부싱 60이 뼈 앵커 6의 세로 축에 평행한 축에 대한 회전을 유발시키지 않으면서 부싱 60이 하우징 12에 대한 다축적인 각도 형성을 할 수 있도록 구성된다. 예를 들어, 도 11, 도 12 및 도 15를 참조하면, 바람직하게 하우징 12에 형성된 제1 관통보어 17은 하나 또는 그 이상의 돌기들 82를 포함하고 부싱 60은 하나 또는 그 이상의 리세스들 84를 포함하며, 리세스들 84는 돌기들 82를 수납하도록 구성되어 있다. 이러한 방식으로, 부싱 60은 뼈 앵커 6의 앵커 축 6c에 평행한 축을 기준으로 회전하는 것이 방지되지만 하우징 12에 대해 각이 형성되는 것은 허용된다. 대안적으로, 부싱 60은 하나 또는 그 이상의 돌기들을 포함할 수 있는 한편 하우징 12는 하나 또는 그 이상의 리세스들을 포함한다. 부싱에 형성 된 하나 또는 그 이상의 리세스들과 맞춰지는 하나 또는 그 이상의 은못 핀들 또는 세트스크류를 포함하지만 이에 한정되지 않으며, 부싱 60이 그 보어 66를 통하는 축을 기준으로 회전되는 것을 방지하는 다른 방법들이 강구될 수 있다.
도 8 및 도 10을 참조하면, 부싱 60은 바람직하게 부싱 60의 바닥부 64로부터 상방으로 확장함으로써 다수의 편향 가능한 핑거들 69를 생성하는 하나 또는 그 이상의 세로 슬롯들 68을 포함한다. 사용 시, 부싱 60에 형성된 보어 66은 보다 더 좁은 직경 부분 67을 포함할 수 있으므로 부싱 60에 대한 콜릿 70의 이동은 콜릿 70의 확대된 바닥 부분 74를 부싱 60의 핑거 69에 접촉시켜서 부싱 60에 형성된 핑거 69를 외측으로 바이어스시키는 한편 바람직하게 콜릿 70에 형성된 핑거 79가 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b에 대향하여 내측으로 바이어스되게 한다.
사용 시, 뼈 앵커 클램핑 조립체 50은 바람직하게 비잠금 구성 또는즉 제1 구성과 잠금 구성 또는 제2 구성을 가지며, 비잠금 구성 또는 제1 구성일 때, 뼈 앵커 6은 하우징 12에 대해 이동 가능하게 연결되는 한편, 잠금 구성 또는 제2 구성일 때, 뼈 앵커 6의 위치는 하우징 12에 대해 고정된다. 바람직하게, 비잠금 구성 또는 제1 구성일 때, 뼈 앵커 6은 하우징 10에 대해 다축적으로 회전할 수 있고/또는 하우징 10은 뼈 앵커 6의 축을 따라 이동할 수 있으므로(예, 하우징 10은 앵커 축 6c에 대체로 평행하게 움직일 수 있다.), 하우징 10과 뼈 사이의 간격이 조절될 수 있다.
도 13 및 도 14를 참조하면, 너트 80은 바람직하게 내부의 한 세트의 나사산 81a 및 한 세트의 외부 나사산 81b를 포함한다. 너트 80에 형성된 내부 나사산 81a 는 콜릿 70에 형성된 나사산 73과 결합하도록 구성되는 한편 너트 80에 형성된 외부 나사산 81b는 부싱 60에 형성된 나사산 63과 결합하도록 구성된다. 사용 시, 너트 80의 회전은 바람직하게 뼈 앵커 크램핑 조립체 50을 비잠금 구성으로부터 잠금 구성까지 움직이게 한다. 즉, 사용 시, 너트 80의 회전은 바람직하게 콜릿 70이 부싱 60에 대해 움직이게 한다. 결과적으로, 너트 80의 회전은 콜릿 70의 확대된 바닥 부분 75(도 10 참조)가 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b와 부싱 60의 편향 가능한 핑거 69 모두에 대향하여 바이어스 되게 하고, 뼈 앵커 6의 위치가 콜릿 70에 대해 고정되게 하여 콜릿 70의 위치를 부싱 60에 대해 고정시킨다. 또한, 너트 80의 회전은 부싱 60에 형성된 핑거 69가 하우징 12에 형성된 제1 관통보어 17에 대향하여 바이어스되게 하여 부싱 60의 위치, 및 따라서 콜릿 70과 뼈 앵커 6의 위치가 하우징 12에 대해 고정되게 한다.
도 15를 참조하면, 콜릿 70은 하나 또는 그 이상의 핑거들 79에 형성된 하나 또는 그 이상의 컷아웃(cutout) 85를 포함할 수 있고, 컷아웃 85는 삽입 도구에 형성된 뾰족끝과 결합하도록 구성됨으로써 핑거 79는 함께 압착되어 회전될 수 있고 따라서 콜릿 70의 부싱 12에 대한 삽입 및 제거를 용이하게 한다.
사용 시, 클램프 10은 바람직하게 봉 클램핑 조립체 30의 위치가 하우징 12에 대하여 그래서 그에 고정된 뼈 앵커에 대해 이동가능하게 연결되도록, 바람직하게 슬라이딩 가능하게 조절되게 한다. 봉 클램핑 조립체 30의 슬라이딩 가능한 조절은 세로 봉 4의 위치를 뼈 앵커 6의 위치에 대해 조절한다. 봉 클램핑 조립체 30 따라서 세로 봉 4의 위치는 너트 40의 회전에 의해 하우징 12에 대해 고정될 수 있 다. 또한, 클램프 10은 뼈 앵커 6이 뼈 앵커 클램핑 조립체 50을 통해 하우징 12에 대해 각을 형성시킬 수 있다. 또한, 클램프 10은 하우징 12의 위치가 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 길이를 따라 수직으로 조절되게 함으로써, 사용자는 뼈 앵커 6에 대한 하우징 12의 높이를 조절할 수 있다. 뼈 앵커 6의 위치는 너트 80의 회전에 의해 하우징 12에 대해 고정될 수 있다.
도 16 및 도 17을 참조하면, 클램프의 대안적인 예시적 실시예가 도시된다. 클램프 100는 하우징 110, 봉 클램핑 조립체 130, 및 뼈 앵커 6, 및 그래서 뼈를 세로 봉 4 또는 플레이트에 상호 연결하기 위한 뼈 앵커 클램핑 조립체 150을 포함할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 봉 클램핑 조립체 130은 아래에서 더욱 상세히 설명되는 바와 같이, 탄력적으로 편향 가능한 하우징 110의 형태일 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체 150은 콜릿 160, 슬라이더 부재 170, 및 너트 180을 포함할 수 있다.
도 18 내지 도 20에 가장 잘 도시된 바와 같이, 하우징 110은 제1 측면 111, 제2 측면 112, 제3 측면 1134, 제4 측면 114, 정상면 115 및 바닥면 116을 가지므로 하우징 110은 대체적으로 직사각형 본체의 형태일 수 있다. 그러나, 당업자들은 하우징 110이 정사각형, 타원형, 구형 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 그 어떤 수많은 모양의 형태일 수 있음을 이해할 것이다. 클램프 100은 하우징 110의 형태에 의해 한정되지는 않는다.
하우징 110은 제1 관통보어 117 및 제2 관통보어 118을 포함할 수 있다. 제2 관통보어 118은 세로 봉 4의 적어도 몇몇 부분을 수납하도록 구성될 수 있다. 제1 관통보어 117의 축은 바람직하게 제2 관통보어 118의 축에 수직되지만 다른 각도들도 상정할 수 있다. 제2 관통보어 118은 세로 봉 4의 외면과 접촉하기 위한 다수의 톱니 모양들(serrations) 119를 포함할 수 있다. 당업자에 의해 대체로 이해되는 바와 같이, 톱니 모양들 119의 설치는 세로 봉 4와 하우징 110 사이의 마찰 접촉을 증대시켜 봉의 관통-밀착력을 향상시킨다. 제2 관통보어 118은 그 어떤 길이 및 그 어떤 모양일 수도 있지만, 바람직하게 세로 봉 4의 크기와 모양에 맞도록 구성된다. 톱니 모양들 119는 또한 톱니 또는 봉의 밀착-관통력을 증대시키는 그 어떤 다른 구조적 요소일 수 있다.
하우징 110은 하나 또는 그 이상의 슬릿들 120을 포함할 수 있다. 도시된 바와 같이, 슬릿 120은 바람직하게 정상면 115와 바닥면 116의 어느 하나, 또는 제2 관통보어 118과 연통되는 그것의 측면들 111,112,113,114의 어느 하나로부터 연장한다. 보다 바람직하게, 슬릿 120은 하우징 110의 두 개 또는 그 이상의 표면들 또는 측면들(상면 115 및 측면 113 및 114로 도시됨)로부터 확장함으로써 하우징 110은 제1 부분 122와 제2 부분 124로 구분되고, 제1 및 제2 부분 122, 124는 그들의 끝단에서(제1 측면 111로서 도시됨) 연결되어 있다. 당업자에 의해 대체로 인식되는 바와 같이, 슬릿 120의 설치는 하우징 110의 제1 및 제2 부분들 122, 124가 서로에 대해 이동 또는 편향을 허용하고 제2 관통보어 118의 탄력적 편향을 허용한다. 결과적으로, 이것은 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 하우징 110에 대한 봉 4의 고정을 용이하게 한다. 슬릿 120은 그 어떤 크기 및 형태일 수 있음을 이해해야 한다. 비-제한적 예에 의해, 슬릿 120은 테이퍼, 직선, 지그재그 등 일 수 있다. 바람직하게, 슬릿 120은 하우징 110의 수평면에 대해 각이 형성된다. 보다 바람직하게, 슬릿 120은 하우징 110의 수평면에 대해 대략 45도의 각도로 각이 형성되지만, 다른 각도들도 상정된다. 슬릿 120은 또한 스프링 또는 고무, PCU 등과 같은 유연성 물질과 같은 하나 또는 그 이상의 탄성 요소들과 합체될 수 있다.
하우징 110은 클램프 100의 취급을 용이하게 하기 위해 도구에 형성된 돌기를 수납하기 위한 하나 또는 그 이상의 리레스들 126을 포함할 수 있다. 리세스들 126은 도구와 맞춰지기 위해 필요한 그 어떤 모양을 취할 수 있음을 이해해야 한다. 대안적으로, 하우징 110은 도구에 형성된 하나 또는 그 이상의 리세스들과 맞춰지기 위한 하나 또는 그 이상의 돌기들을 포함할 수 있다.
전술한 바와 같이, 하우징 110은 바람직하게 뼈 앵커 클램핑 조립체 150의 적어도 일 부분 그래서 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 뼈 앵커 6의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된 제1 관통보어 117을 포함한다. 제1 관통보어 117은 바람직하게 하우징 110의 정상면 115로부터 바닥면 116까지 연장한다. 제1 관통보어 117은 바람직하게 적어도 위에서 바라 보았을 때, 가늘고 긴 슬롯 117a의 형태이다. 하우징 110은 또한 제1 관통보어 117 주위의 하우징 110의 상면 115로부터 연장하는 하나 또는 그 이상의 상방 돌출 리지들(ridges) 132를 포함할 수 있다. 리지들 132는 바람직하게 그 위에 형성된 다수의 톱니 모양들 133을 포함한다. 바람직하게, 도시된 바와 같이, 하우징 110은 제1 관통보어 117의 어느 일측에 형성된 적어도 두 개의 상방 돌출 리지들 132를 포함한다. 상방 돌출 리지들 132의 곡률 반경은 약 5mm와 약 15mm 사이일 수 있지만 그 어떤 다른 반경도 사용될 수 있다.
제1 관통보어 117은 정사각형, 육각형, 다각형, 달갈형 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 그 어떤 크기 및 모양일 수 있음을 이해해야 한다. 또한, 리지 132는 그 어떤 정도로 돌출될 수 있고, 가능한 한 다른 모양을 가질 수 있다.
제1 관통보어 117은 정상부 및 바닥부(미도시)를 포함할 수 있다. 제1 관통보어 117의 정상부는 균일한 폭을 가질 수 있다. 제1 관통보어 117의 바닥부는 뼈 앵커 클램핑 조립체 150의 외면, 특히 콜릿 160의 외면과 상응하는 모양을 가질 수 있다. 예를 들어, 제1 관통보어 117의 바닥부는 뼈 앵커 클램핑 조립체 150의 외면과 상응하는 모양과 접촉하기 위한 벨-형상의 윤곽을 가질 수 있다. 제1 관통보어 117은 또한 보다 더 좁은 직경 부분(예, 숄더, 테이퍼 표면 등)을 가질 수 있다. 그러나 제1 관통보어 117은 정사각형, 원통형, 원뿔형 등을 포함하지만 이에 제한되지 않는 다른 크기 및 모양을 가질 수 있다.
전술한 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 150은 콜릿 160, 슬라이더 부재 170, 및 너트 180을 포함할 수 있다. 도 21 및 도 22에 가장 잘 도시된 바와 같이, 콜릿 160은 정상부 161, 바닥부 162, 및 정상부 161로부터 바닥부 162까지 연장하는 보어 163을 포함할 수 있다. 사용 시, 콜릿 160은 하우징 110에 형성된 제1 관통보어 117의 내측에 적어도 부분적으로 수납되도록 구성된다. 바람직하게, 정상부 161은 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 너트 180과 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산들 166을 포함한다. 바람직하게, 바닥부 162는 예를 들 어, 나팔꽃 모양의 끝단부 또는 주둥이와 같은 확장부 162a를 포함하기 때문에, 콜릿 160의 외경의 적어도 일 부분과 나팔꽃 모양의 끝단부는 제1 관통보어 117의 폭의 적어도 일 부분, 바람직하게 보다 더 좁은 직경 부분보다 더 크다. 콜릿 160은 바람직하게 그 바닥부 162로부터 상방으로 연장하여 다수의 편향 가능한 핑거들 165를 생성하는 하나 또는 그 이상의 세로 슬롯들 164를 포함한다. 보다 바람직하게, 콜릿 160의 바닥부 162는 두 개의 슬롯들 164를 포함하므로 콜릿 160은 두 개의 편향 가능한 핑거들 165를 포함한다. 보다 더 많은 수의 편향 가능한 핑거들에 대한 두 개의 편향 가능한 핑거들 165의 설치는 콜릿 160의 파괴에 필요한 토크를 증대시킨다. 또한, 두 개의 편향 가능한 핑거들 165의 설치는 증가된 클램핑 작용을 생성하여 크기를 최소화한다. 그러나, 그 어떤 수의 슬롯들 164, 따라서 편향 가능한 핑거들 165이 사용될 수도 있음을 이해해야 한다.
도 22에 가장 잘 도시된 바와 같이, 콜릿 160에 형성된 보어 163은 그 안에 형성된 나사산 167을 포함할 수 있다. 나사산 167은 바람직하게 뼈 앵커 6의 결합부 6a에 형성된 나사산 7과 맞도록 구성되기 때문에 뼈 앵커 6은 콜릿 160에 형성된 보어 163를 통해 나사결합될 수 있으므로, 뼈 앵커 6의 이식 전에 클램프 100가 환자의 몸속에 삽입되게 한다.
콜릿 160은 바람직하게 콜릿 160의 정상부 161에 형성된 나사산 166의 적어도 일 부분이 하우징 110에 형성된 대향되는 리지 132를 넘어 확장하는 것을 허용하는 한편, 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 콜릿 160이 하우징 110에 대해 움직일 때 콜릿 160의 바닥부 162에 형성된 나팔꽃 모양의 끝단부 162a가 하우징 110에 형성된 제1 관통보어 117에 접촉되는 것을 허용할 만큼 충분히 길다. 그러나, 클램프 100은 콜릿 160의 길이에 의해 한정되어서는 아니되며, 너트 180이 예를 들어, 제1 관통보어 117 속으로 삽입되어 콜릿 160과 접촉할 수 있도록 구성되는 것처럼, 콜릿 160의 정상부 161이 하우징 110의 정상면 115를 초과하여 확장하지 않는 다른 실시예들이 상정될 수 있다.
콜릿 160은 원통형, 원뿔형, 평행 육면체형 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 크기 또는 모양일 수 있다. 콜릿 160은 또한 예를 들어, 편형한 영역, 함몰, 또는 다른 구조적 요소들과 같은 도구와 짝을 형성하기 위한 특징들을 포함할 수 있다.
전술한 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 150은 슬라이더 부재 170을 포함할 수 있다. 도 17에 가장 잘 도시된 바와 같이, 슬라이더 부재 170은 플레이트 171 형태일 수 있으며, 플레이트 171은 너트 180과 하우징 사이, 보다 바람직하게, 너트 180과 하우징 110의 상면 115에 형성된 대향되는 볼록한 리지 132 사이에 존재하도록 구성된다. 슬라이더 부재 170은 상면, 바닥면, 상면으로부터 바닥면까지 연장하는 보어를 포함할 수 있다. 슬라이더 부재 170의 바닥면은 바람직하게 하우징 110의 리지 132에 형성된 상응하는 톱니 모양들 133에 접촉하기 위한 다수의 톱니 모양들(미도시)를 포함한다. 사용 시, 슬라이더 부재 170은 바람직하게 하우징 110의 리지 132에 고정되고 그것을 횡단하여 이동하도록 구성된다. 하우징 112과 슬라이더 부재 170의 리지 132에 형성된 상응하는 톱니 모양들은, 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 하우징 110에 대한 슬라이더 부재 170의 고정을 용 이하게 한다.
슬라이더 부재 170에 형성된 보어는 바람직하게 콜릿 160의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성되므로 슬라이더 부재의 이동 및/또는 움직임은 하우징 110에 대한 콜릿 160 그래서 뼈 앵커 6의 움직임 및/또는 이동시키는 결과를 초래한다. 바람직하게, 하우징 110에 형성된 리지 132는 볼록한 상면을 포함하므로 하우징 110에 대한 슬라이더 부재 170의 이동은 하우징 110에 대한 콜릿 160의 회동의 결과를 초래한다.
슬라이더 부재 170은 원형, 계란형, 정사각형 등을 포함하는 그 어떤 크기 및 모양일 수 있다. 대안적으로, 몇몇 실시예들에서, 슬라이더 부재 170은 너트 180에 일체로 형성될 수도 있다.
전술한 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 150은 너트 180와 통합될 수 있다. 도시된 바와 같이, 너트 180은 콜릿 160의 정상부 161에 형성된 나사산 166과 나사 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산을 포함할 수 있다. 너트 180은 또한 하나 또는 그 이상의 클램프 삽입 도구들과의 결합을 용이하게 하는 하나 또는 그 이상의 도구 결합 요소들 182를 포함할 수 있다. 너트 180은 너트 180의 회전을 용이하게 하는 다각형 모양을 너트 180에 부여하는 그 주변을 따라 다수의 각이 형성된 편평한 표면을 포함하지만 이에 한정되지 않는 그 어떤 형태의 도구 결합 요소 182를 포함할 수 있다. 대안적으로, 함몰 또는 돌기와 같은 그 어떤 다른 구조적 요소들이 사용될 수 있다.
도시된 바와 같이, 너트 180은 바람직하게 슬라이더 부재 170 위의, 콜릿 160의 정상부 161의 적어도 일 부부분 주위에 배치된다. 너트 180의 주변은 슬라이더 요소 170의 주변보다 더 작을 수 있으므로, 관련 외상의 양을 최소화하기 위해, 너트 180의 가장자리는 슬라이더 요소 170의 가장자리를 초과하여 확장하지 않는다.
사용 시, 콜릿 160은 하우징 110에 형성된 제1 관통보어 117 속으로 삽입될 수 있다. 콜릿 160의 정상부 161은 하우징 110의 정상면 115를 넘어 확장한다. 다음, 슬라이더 부재 170은 콜릿 160의 정상부 161이 그곳을 관통하여 확장한 상태에서 하우징 110의 꼭대기에 위치될 수 있다. 그 후, 너트 180은 콜릿 160의 정상부 161에 형성된 나사산 166과 나사결합되게 배치될 수 있다. 너트 180은 바람직하게 충분히 스크류 결합되기 때문에 콜릿 160, 슬라이더 부재 170, 및 너트 180은 하우징 110에 연결되지만, 사용자는 여전히 하우징 110에 대해 슬라이더 부재 170를 이동 및/또는 움직일 수 있는 능력을 가짐으로써, 콜릿 160이 하우징 110에 대해 회동되게 할 수 있다. 그 후, 하위조립체는 요구되는 바와 같이 이식될 수 있다.
사용자는 하우징 110의 리지 132를 따라 슬라이더 부재 170를 이동 또는 천이시킬 수 있으므로 콜릿 160은 필요한 각도로 이동된다. 다음, 뼈 앵커 6은 콜릿 160에 형성된 보어 163을 통해 환자의 뼈 속으로 스크류 결합될 수 있다. 그 후, 세로 봉 4는 하우징 110에 형성된 제2 관통보어 118를 통해 삽입될 수 있다. 대안적으로, 당업자에 의해 이해될 수 있는 바와 같이, 뼈 앵커 6은 원위치에 삽입된 상태의 하위조립체에 먼저 이식될 수 있다. 본 실시예에 있어서, 콜릿 160과 하위조립체는 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b 위로 미끄러질 수 있다. 또한, 당업자에 의해 이해될 수 있는 바와 같이, 세로 봉 4는 하위조립체가 원위치에 이식되기 전에 또는 하위조립체가 뼈 앵커 6에 연결되기 전에 하우징 110에 형성된 제2 관통보어 118 속으로 삽입될 수 있다.
뼈 앵커 6이 환자의 몸에 이식되고, 세로 봉 4가 하우징 110 속으로 삽입되고, 뼈 앵커 6, 세로 봉 4 및 클램프의 필요한 위치가 얻어지게 되면, 봉 4의 위치는 회전하는 너트 180에 의해 뼈 앵커 6의 위치에 대해 고정될 수 있다. 즉, 너트 180의 회전은 뼈 앵커 클램핑 조립체 150를 비잠금 위치로부터 잠금 위치로 이동시킨다. 더 상세하게, 너트 180의 초기 회전은 너트 180가 슬라이더 부재 170에 하향력을 가하게 하고, 이것이 슬라이더 부재 170의 바닥면에 형성된 톱니 모양들이 하우징 110의 리지 132에 형성된 톱니 모양들 133과 접촉되게 함으로써 하우징 110에 대한 슬라이더 부재 170의 위치를 고정하게 된다. 또한, 너트 180의 초기 회전은 콜릿 160이 제1 관통보어 117의 내면과 접촉할 때까지, 바람직하게 콜릿 160의 나팔꽃 모양의 끝단부 162a가 제1 관통보어 117의 보다 더 좁은 직경 부분과 접촉할 때까지, 콜릿 160이 하우징 110에 형성된 제1 관통보어 117에 대해 움직이게 한다. 이러한 접촉들은 콜릿 160에 형성된 편향 가능한 핑거들 165이 서로를 향해 움직이게 하고, 콜릿 160이 뼈 앵커 6과 하우징 110 사이로 파고 들어가게 하며, 하우징 110에 대한 뼈 앵커 6의 위치를 고정하게 된다.
너트 180의 추가적 회전은 하우징 110의 제1 및 제2 부분들 122,124이 서로에 대해 움직이게 하고 하우징 110에 형성된 슬릿 120이 압축되게 한다. 슬릿 120의 압축은, 하우징 110에 형성된 제2 관통보어 118를 붕괴시키거나 세로 봉 4 주위 를 조이게 함으로써, 하우징 110에 대한 봉 4의 위치를 고정하게 된다. 클램프 100의 중요한 장점들 중 하나는 뼈 앵커 6의 위치가 하우징 110에 대해 고정되고 봉 4의 위치가 단일 요소(예, 너트 180)의 회전을 통해 하우징 110에 대해 고정되는 것이다.
전술한 사용 방법은 단지 예시적이고 비-제한적이며, 전술한 단계들의 순서는 변경될 수 있으며, 모든 단계가 채택되는 클램프의 실시예 및 수행되는 시술에 따라 필요한 것은 아님을 이해해야 한다.
대안적으로, 도 23 및 도 24에 도시된 바와 같이, 클램프 200의 대안적 예시적 실시예가 도시된다. 본 실시예에 있어서, 하우징 210은 단일 및/또는 일체의 세로 봉 204를 포함하도록 변형될 수 있다. 단일 및/또는 일체의 봉 204는 하우징 110의 그 어떤 측면으로부터 확장할 수 있고, 그 어떤 형태의 봉일 수 있으며 어떤 크기 또는 형상을 가질 수 있다. 도 23 및 도 24의 뼈 앵커 클램핑 조립체는 도 16 내지 도 22에서 설명된 뼈 앵커 클램핑 조립체와 실질적으로 동일할 수 있다. 봉은 클램프와 함께 미리-조립되거나/그리고 일체화될 수 있고, 또는 수술 중에 조립될 수 있다(예, 클램프 본체에 스크류 결합됨).
클램프 200을 사용한 척추 융합 시술 방법의 예시적 실시예가 도 25 내지 도 35에 도시된다. 클램프 200과 관련하여 척추 융합 시술의 예시적 방법이 도시되고 설명되었지만, 예시적 방법은 본 명세서에서 설명되거가 이후에 알려지게 될 다른 어떤 클램프들과 함께 사용될 수 있음을 이해해야 한다. 상기 방법은 개방 중간라인(open midline) 접근법, 최소 침습적 시술 등과 관련하여 사용될 수 있다. 도 26 및 도 27은 시술에 채용될 수 있는 예시적 도구들 즉, 유연성 가이드 와이어 300, 유연성 가이드와이어 홀더 310, 및 봉 클램프 삽입 도구 320을 도시한다.
도 27을 참조하면, 가이드 와이어 300은 가이드 와이어 홀더 310을 사용하여 제1(아마도 꼬리) 척추뼈에 형성된 미리-만들어진 구멍 속의 작은 절개부를 통해 삽입될 수 있다. 전방-후방 및 측면 영상은 적절한 가이드 와이어 300의 포지셔닝을 담보하는데 사용될 수 있다. 계속해서 제1 뼈 앵커는 가이드로서 이식된 가이드 와이어 300을 사용하여 이식될 수 있다. 그 후, 가이드 와이어 300은 제거될 수 있다.
도 28을 참조하면, 제2 가이드 와이어 300은 가이드 와이어 홀더 310을 사용하여 제2 척추뼈에 형성된 미리-만들어진 구멍 속의 작은 절개부를 통해 삽입될 수 있다. 다시 한번, 전방-후방 및 측면 영상이 적절한 가이드 와이어 300의 포지셔닝을 담보하는데 사용될 수 있다. 이 단계는 안정화 및/또는 융합되는 척추뼈의 수 및 수행되는 시술에 따라 필요할 때마다 반복될 수 있다.
도 29를 참조하면, 클램프 325, 바람직하게 측면 클램프는 제1 척추뼈 속으로 이식된 제1 뼈 앵커에 고정될 수 있다.
도 30을 참조하면, 가이드로서, 제2 척추뼈 속으로 삽입된 제2 가이드 와이어 300을 사용하여, 클램프 200에 형성된 단일 및/또는 일체의 봉 204는 클램프 325 속으로 삽입될 수 있다.
도 31을 참조하면, 클램프 200에 형성된 단일 및/또는 일체의 봉 204는 클램프 325를 통해 삽입될 수 있다. 다음, 도 32에 도시된 바와 같이, 봉 클램프 삽입 도구 320은 제거될 수 있다.
도 33 및 도 34를 참조하면, 가이드로서, 제2 가이드 와이어 300을 사용하여, 제2 뼈 앵커 6은 클램프 200을 통해 이식되어 환자의 척추뼈에 결합될 수 있다. 제2 가이드 와이어 300은 그 후 제거될 수 있다. 결과적으로, 도 35에 도시된 바와 같이, 클램프 200 및 클램프 325 위의 너트의 조임이 수행된다. 또한, 선택적으로, 척추 전만증 및/또는 척추 후만증 교정이 수행될 수 있고 뼈 앵커들의 끝단들이 절단 및 제거될 수 있다.
클램프 200이 단일 및/또는 일체의 봉 204와 합체되기 때문에 그렇지 않으면 필요할지도 모르는 더 짧은 봉은 클램프 200에 포함될 수 있고 조립체 또는 세트 스크류가 필요없다.
클램프 200 및 측면 클램프 325를 사용하는 척추 융합의 시술의 예시적 실시예가 도시되고 설명되었지만, 수많은 다른 클램프들이 사용될 수 있음을 이해해야 한다. 예를 들어, 두 개의 측면 클램프들이 사용될 수 있고, 제1 뼈 앵커 및 제1 클램프가 이식된다. 봉은 그 후 제2 클램프를 통해 그 후 이미 설치된 제1 클램프를 통해 안내될 수 있다. 그러면, 제2 스크류는, 봉이 정위치에 있으면, 제2 클램프를 통해 삽입될 수 있다.
도 36에 도시된 바와 같이, 클램프 400의 대안적 예시적 실시예가 되시된다. 본 실시예에 있어서, 클램프 400은 제1 관통보어 417과 제2 관통보어 418을 가진 하우징 410, 봉 클램핑 조립체 430 및 뼈 앵커 클램핑 조립체 450을 포함할 수 있다. 제1 관통보어 417은 하우징 410에 대한 뼈 앵커 6(미도시)의 위치를 고정하기 위해 뼈 앵커 클램핑 조립체 450의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된다. 뼈 앵커 클램핑 조립체 450의 구조 및 작동은 클램프 10과 관련하여 전술한 뼈 앵크 클램핑 조립체 50과 실질적으로 유사하다.
봉 클램핑 조립체 430은 파지 요소 432(루프 형상의 파지 요소로서 도시됨), 슬라이더 부재 436(플레이트로서 도시됨), 너트 440 및 선택적인 칼라(collar)(미도시)를 포함할 수 있다. 칼라는 바람직하게 너트 440과 파지 요소 432 중간에 위치되어 있으므로 너트 440의 회전은, 아래에서 더욱 더 상세히 설명되는 바와 같이, 칼라를 파지 요소 432 내부에 위치된 봉 4와 접촉되게 한다. 당업자에 의해 이해될 수 있는 바와 같이, 칼라의 설치는 선택적이다. 예를 들어, 너트 440은 세로 봉 4와 직접적으로 접촉되게 구성될 수 있다. 바람직하게, 너트 440이 세로 봉 4와 직접적으로 접촉되게 구성되는 경우 및 그렇게 구성될 때, 너트 440의 뾰족부는 봉의 밀착-관통력을 증대시키기 위해 다수의 동심적인 리지 1500과 합체하도록 구성된다. 즉, 너트 또는 세트 스크류가 봉과 직접적으로 접촉시키는데 사용될 때, 도 36b에 개략적으로 나타낸 바와 같이, 바람직하게 너트 또는 세트 스크류의 뾰족부는 주어진 조임 토크를 위핸 봉 밀착-관통력을 최소화하기 위해 두 개 또는 그 이상의 동심원들 1500이 설비된다.
파지 요소 432는 하측부 433과 상측부 434를 포함할 수 있고, 하측부 433은 세로 봉 4의 적어도 일 부분을 수납하기 위해 제2 관통보어 418 내부에 배치되어 있다. 파지 요소 432의 상측부 434는 슬라이더 부재 436에 작동가능하게 연결되어 있다. 슬라이더 부재 436은 하우징 410에 작동가능하게 연결된다. 예를 들어, 도시 된 바와 같이, 슬라이더 부재 436과 하우징 410은 더브테일 정렬을 통해 서로 연결될 수 있다. 대안적으로, 당업자에 의해 평가될 수 있는 바와 같이, 슬라이더 부재 436은 트랙-플레이트 시스템, 돌기 및 그루브 연결 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 그 어떤 다른 수단에 의해 하우징 410에 이동가능하게 연결될 수 있다. 슬라이더 부재 432의 통합은, 봉 4의 위치를 더 잘 수용하기 위해, 슬라이더 부재 436, 그래서 그에 연결된 파지 요소 432의 위치가 하우징 410에 대해 슬라이딩 가능하게 조절될 수 있도록 한다.
당업자에 의해 대체적으로 이해되는 바와 같이, 사용 시, 너트 440과 칼라는 서로 작동가능하게 연결되므로, 세로 봉 4의 위치가 하우징 410에 대해 적절하게 위치되면, 너트 440의 회전은 칼라에 힘을 가하게 되고, 세로 봉 4에 대향하여 칼라를 압착시켜서 봉 4가 칼라와 파지 요소 432 사이로 파고 들어가게 한다. 또한, 너트 440의 회전은 슬라이더 부재 436에 힘을 가하게 되고, 하우징 410에 대한 슬라이더 부재 436의 위치를 고정하게 된다.
도 37 내지 도 39에 도시된 바와 같이, 클램프 500의 다른 예시적 실시예가 도시된다. 본 실시예에 있어서, 클램프 500은 제1 관통보어 517과 제2 관통보어 518을 가진 하우징 510, 봉 클램핑 조립체 530 및 뼈 앵커 클램핑 조립체 550을 포함할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 봉 클램핑 조립체 530은 하우징 510에 형성된 제2 관통보어 518과 작동가능하게 결합되어 하우징 510 내부에 수납되게 구성된 세트 스크류 532 형태일 수 있으므로, 세트 스크류 532의 회전은 세트 스크류 532가 제2 관통보어 518에 위치된 세로 봉 4의 부분과 접촉되게 함으로써 하우징 510에 대한 봉 4의 위치를 고정하게 된다. 즉, 사용 시, 세트 스크류 532의 회전은 세트 스크류 532를 하우징 510에 대해 이동시켜, 봉 4가 세트 스크류 532와 하우징 510 사이로 파고 들어가게 한다.
제1 관통보어 517은 바람직하게 뼈 앵커 클램핑 조립체 550의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성된다. 전술한 실시예들과 유사하게, 뼈 앵커 클램핑 조립체 550은 부싱 560, 콜릿 570, 및 하우징 510에 대해 뼈 앵커 6의 위치를 고정하기 위한 너트 580을 포함할 수 있다. 그러나, 본 실시예에 있어서, 부싱 560과 콜릿 570은 테이퍼진 표면들 561, 571과 상응하도록 구성될 수 있다. 사용 시, 당업자에 의해 대체적으로 이해되는 바와 같이, 너트 580은 콜릿 570과 나사결합되어 있으므로, 너트 580의 회전은 콜릿 570이 너트 580에 대해 움직이게 한다. 또한, 너트 580은 대체로 부싱 560 위에 위치되므로, 너트 580은 결국 부싱 560과 접촉할 수 있으므로 그것이 너트 580에 대해 움직이는 것을 방지하게 된다. 따라서, 너트 580의 회전은 콜릿 570을 부싱 560에 대해 이동시켜, 부싱 560 및 콜릿 570의 위치가 서로에 대해 그리고 하우징 510에 대해 고정되게 한다. 부싱 560과 콜릿 570은 구형, 원뿔형 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 어떤 다른 상응하는 형상을 포함할 수 있다.
하우징 510은 또한 바람직하게 그에 작동가능하게 연결된 슬라이더 부재 590을 포함할 수 있다. 도시된 바와 같이, 슬라이더 부재 590은 뼈 앵커 클램핑 조립체 550의 위치, 및 따라서 뼈 앵커 6의 위치가 하우징 510에 대해 그래서 세로 봉 4에 대해 이동가능하게 조절될 수 있도록 한다. 본 실시예의 독특한 특징들의 어느 하나는 봉 클램핑 조립체(예, 세트 스크류 532)의 회전이 슬라이더 부재 590에 힘을 가함으로써, 슬라이더 부재 590이 봉 클램핑 조립체 530과 하우징 510 사이에 끼워지게 하고, 하우징 510에 대한 슬라이더 부재 590의 위치를 고정시킨다. 즉, 클램프의 전술한 실시예들과 대조적으로, 슬라이더 부재 590의 위치는 봉 클램핑 조립체 530의 회전에 의해 고정된다. 따라서, 세로 봉 4의 측면 위치는 봉 4의 위치가 고정될 때 뼈 앵커 6에 대해 고정된다. 그 후, 뼈 앵커 6은 너트 580이 조여질 때까지 하우징 510에 대해 여전히 다축적으로 각을 형성할 수 있다.
도 40에 가장 잘 도시된 바와 같이, 클램프 600의 또 다른 예시적 실시예가 도시된다. 본 실시예에 있어서, 클램프 600은 제1 관통보어 617과 제2 관통보어 618을 가진 하우징 610, 봉 클램핑 조립체 630 및 뼈 앵커 클램핑 조립체 650을 포함할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 봉 클램핑 조립체 630은 세트 스크류 632의 형태일 수 있다. 세트 스크류 632의 회전은 세로 봉(미도시)이 하중징 610에 대해 고정되게 한다. 도시된 바와 같이, 제1 관통보어 617은 바람직하게 가늘고 긴 슬롯 형태일 수 있으므로, 제1 관통보어 617에 작동가능하게 연결된 뼈 앵커 클램핑 조립체 650은 슬롯 내부에서 움직일 수 있고, 뼈 앵커(미도시)에 대한 봉의 측면 위치가 조절될 수 있다.
전술한 뼈 앵커 클램핑 조립체 150과 유사하게, 뼈 앵커 클램핑 조립체 650은 콜릿 660, 부싱 665, 슬라이더 부재 670 및 너트 680을 포함할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 그러나, 부싱 665는 바람직하게 하우징에 형성된 리지들에 대향되는 것으로서 슬라이더 부재 670과 접촉하기 위해 하나 또는 그 이상의 리지들 668 을 포함한다.
도 41 및 도 42에 가장 잘 도시된 바와 같이, 클램프의 다른 예시적 실시예가 도시된다. 본 실시예에 있어서, 클램프 700은, 바람직하게 중간-측면 및 두개골-꼬리 옵셋을 허용하는 L-모양의 플레이트 712의 형태이고, 바람직하게 L-모양 플레이트 712의 대향되는 끝단에 위치된 제1 관통보어 717과 제2 관통보어 718을 가진, 하우징 710을 포함할 수 있다. 클램프 700의 모양 및 구성은 면(facet)을 공유하는데 특히 유용하다(예, 면과 접촉하는 것을 회피함으로써 면이 접촉 및/또는 손상되지 않는다).
클램프 700은 또한 봉 클램핑 조립체 730과 뼈 앵커 클램핑 조립체 750을 포함할 수 있고, 봉 클램핑 조립체 730은 세트 스크류 732의 형태일 수 있다. 세트 스크류 732의 회전은 세로 봉 4의 위치가 하우징 710에 대해 고정되게 한다. 제1 관통보어 717은 바람직하게 가늘고 긴 슬롯의 형태일 수 있으므로, 제1 관통보어 717에 작동가능하게 연결된 뼈 앵커 클램핑 조립체 750은 슬롯 내부에서 움직일 수 있으며 하우징 710의 측면 위치는 뼈 앵커 6에 대해 움직일 수 있다. 클램프 100과 관련하여 전술한 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 750은 콜릿 760, 슬라이더 부재 770, 및 너트 780을 포함할 수 있다. 도시된 바와 같이, 하우징 710은 슬라이더 부재 770과 접촉하기 위한 하나 또는 그 이상의 리지들 714를 포함할 수 있다. 이런 방식으로, 뼈 앵커 클램핑 조립체 750, 그래서 뼈 앵커 6은 하우징 710에 대해 회동될 수 있다. 뼈 앵커 클램핑 조립체 750을 둘러싸는 L-모양의 플레이트 712의 부분은 바람직하게 환자의 척추뼈의 상부의 면을 유지하기 위해 그 크기가 최소화 된다.
도 43 내지 도 45에 도시된 바와 같이, 클램프 900의 대안적인 실시예가 도시된다. 본 실시예에 있어서, 클램프 900은 제1 관통보어 917과 제2 관통보어 918을 가진 하우징 910, 봉 클램핑 조립체 930 및 뼈 앵커 클램핑 조립체 950을 포함할 수 있다. 본 실시예에 있어서, 봉 클램핑 조립체 930은 세트 스크류 932의 형태일 수 있다. 세트 스크류 932는 전술한 바와 같이, 세로 봉의 외면과 접촉하기 위한 다수의 동심의 리지들(미도시)을 포함할 수 있다. 세트 스크류 932의 회전은 하우징 910에 대한 세로 봉의 위치를 고정하게 된다. 도시된 바와 같이, 뼈 앵커 클램핑 조립체 950은 전술한 바와 같이, 콜릿 960, 슬라이더 부재 970 및 너트 980을 포함할 수 있지만, 다른 뼈 앵커 클램핑 조립체들이 사용될 수 있다.
바람직하게, 클램프 900은 뼈 앵커와 세로 봉 사이의 간격을 최소화하도록 구성된다. 이 목적은 뼈 앵커 클램핑 조립체 950을 수납하기 위한 제1 관통보어 917와 세로 봉을 수납하기 위한 제2 관통보어 918을 서로 가능한 한 가깝게 위치시킴으로써 수행될 수 있다. 또한, 도 44에 가장 잘 도시된 바와 같이, 바람직하게 봉 클램핑 조립체(예, 세트 스크류 932)의 세로 축은 제2 관통보어 918의 세로 축에 대해 X만큼 각이 형성되고 뼈 앵커 클램핑 조립체 930의 축은 제1 관통보어 917의 세로 축에 대해 Y만큼 각이 형성되어 있으므로, 뼈 앵커에 대한 봉의 옵셋이 최소화 된다.
도 46 내지 도 50을 참조하면, 전술한 클램프들과 같은 클램프에서 뼈 앵커를 유지시키는데 사용하기 위한 선택적인 유지 클립의 예시적 실시예가 설명된다. 유지 클립 1000은 뼈 앵커 6의 근위단 부근에 위치될 수 있다. 도시된 바와 같이, 유지 클립 1000은 바람직하게 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b로부터 연장하는 돌기 1002를 포함한다. 바람직하게, 돌기 1002는 뼈 앵커 6에 일체로 형성된다. 보다 바람직하게, 돌기 1002는 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 근위단으로부터 연장하는데, 그 이유는 명백해 질 것이다. 돌기 1002는 뼈 앵커 6을 지나서 보유 클립 1000을 통과하여 크램프의 이동을 용이하게 하기 위해 경사로(ramp) 형상의 표면을 포함할 수 있다. 그러나, 돌기 1002의 크기 및 형상은 다양한 적용을 위해 변형될 수 있고, 보유 클립 1000은 돌기 1002의 특정 크기 또는 형상에 의해 제한되어서는 아니됨을 유의해야 한다.
보유 클립 1000은 또한 바람직하게 돌기 1002 부근에 뼈 앵커 6이 형성된 슬롯 1004를 포함한다. 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 슬롯 1004는 뼈 앵커 6의 보유 클립 부분 1000이 탄력적으로 유연해지도록 할 수 있다.
사용 시, 클램프는, 그리고 특정의 뼈 앵커 클램핑 조립체에 있어서, 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b의 근위단을 지나서 미끄러질 수도 있다. 이 점에서, 보유 클립 1000은 클램프가 뼈 앵커 6을 통과하는 것을 허용하기 위해 굴곡된다. 클램프가 보유 클립 1000을 넘어서 미끄러지면, 클램프는 돌기 1002에 의해 뼈 앵커 6으로 부터 우연히 분해되는 것이 방지된다. 사용자가 클램프로부터 뼈 앵커 6을 분해할 필요가 있을 때, 보유 클립 1000은 추가적인 하중하에서 클램프와 뼈 앵커를 분리할 수 있다. 즉, 클램프가 보유 클립 1000을 넘어서 미끄러지면, 보유 클립 1000은 바람직하게 그 원래 모양으로 다시 변형됨으로써, 클램프의 정상면 위에 돌기를 위치 시켜서, 추가적인 힘의 적용없이 클램프가 뼈 앵커 6으로부터 떨어져 미끄러지는 것이 방지된다.
도 51 내지 도 57을 참조하면, 뼈 앵커 6과 클램프 10을 삽입하는데 사용될 수 있는 예시적 클램프 삽입 도구 1100이 설명될 것이다. 그러나, 클램프 삽입 도구 1100은 클램프 10의 이식과 관련하여 도시되고 설명되었지만 클램프 삽입 도구 1100은 본 명세서에서 설명된 것들 또는 아니면 알려진 것을 포함하는 다른 클램프들을 이식하기 위해 쉽게 변형될 수 있음을 이해해야 한다.
삽입 도구 1100은 핸들 부재 1110(T-핸들로서 도시됨), 슬리브 부재 1120, 및 드라이브 부재 1130을 포함할 수 있다. 슬리브 부재 1120은 바람직하게 근위단 1122, 원위단 1124 및 원위단 1122로부터 근위단 1124까지 연장하는 보어 1126을 포함한다. 보어 1126은 드라이브 부재 1130의 적어도 일 부분을 수납하도록 구성되어 있다. 근위단 1122는 핸들 부재 1110과 작동가능하게 연결될 수 있으므로 핸들 부재 1110의 이동은 슬리브 부재 1120의 이동을 수반한다.
드라이브 부재 1130은 바람직하게 근위단 1132와 원위단 1134를 포함하고, 원위단 1134는 바람직하게 뼈 앵커 6에 형성된 드라이브 리세스와 나사 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산 1135를 포함한다(다른 형태의 연결들이 사용될 수도 있음). 드라이브 부재 1130의 근위단 1132는 바람직하게 가이드 부재 1140에 연결된다. 보다 바람직하게, 드라이브 부재 1130은 가이드 부재 1140에 단단하게 연결된다. 대안적으로, 그러나, 드라이브 부재 1130과 가이드 부재 1140은 그 어떤 다른 수단에 의해 연결될 수도 있다. 또한, 드라이브 부재 1130과 가이드 부재 1140은 일체로 형성될 수도 있다.
드라이브 부재 1130은 또한 바람직하게 드라이브 슬리브 부재 1150을 포함하고, 드라이브 슬리브 부재 1150은 근위단 1152, 원위단 1154 및 근위단 1152로부터 원위단 1154까지 확장하는 보어 1156을 포함할 수 있다. 보어 1156은 드라이브 부재 1130, 및 그 안에 있는 선택적인 가이드 부재 1140을 수납하도록 구성되어 있다. 도시된 바와 같이, 드라이브 슬리브 부재 1150의 원위단 1154는 또한 뼈 앵커 6에 형성된 드라이브 리세스와 접촉하도록 구성될 수 있다. 드라이브 슬리브 부재 1150은 바람직하게 또한 슬리브 부재 1120의 내면 1127에 형성된 하나 또는 그 이상의 나사산에 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산 1158을 포함한다. 드라이브 슬리브 부재 1150은 바람직하게 또한 그 외면에 형성된 하나 또는 그 이상의 유연한 핑거들 1160을 포함한다. 굴곡되지 않은 상태의 핑거들 1160은 바람직하게 슬리브 부재 1120에 형성된 보어의 직경보다 더 넓기 때문에, 드라이브 슬리브 부재 1150 위로 슬리브 부재 1120를 이동시켜 핑거들 1160이 내측으로 편향되게 한다.
사용 시, 삽입 도구 1100은 클램프 10을 뼈 앵커 6에 연결하는데 사용될 수 있다. 뼈 앵커 6이 적절하게 이식되면, 드라이브 부재 1130은 뼈 앵커 6에 결합될 수 있다. 다음, 드라이브 슬리브 부재 1150은 가이드로서, 드라이브 부재 1130에 작동가능하게 연결될 수 있는 가이드 부재 1140을 사용하여 앵커 6에 작동가능하게 연결될 수 있다. 그 후, 도 53에 가장 잘 도시된 바와 같이, 가이드 부재 1140은 클램프 10을 앵커 6의 샤프트부 6b 위의 위치로 안내하는데 사용될 수 있다. 도 55 내지 도 57에 가장 잘 도시된 바와 같이, 클램프 10이 가이드 부재 1140에 위치되면, 슬리브 부재 1120은 슬리브 부재 1120의 내면 1127에 형성된 나사산들이 드라이브 슬리브 부재 1150에 형성된 나사산들 1158과 접촉할 때까지 가이드 부재 1140 위에 위치되어 그에 대해 움직일 수 있다. 그 후, 슬리브 부재 1120은, 핸들부 1110을 사용하여, 드라이브 부재 1130 및 드라이브 슬리브 부재 1150에 대해 회전될 수 있다. 당업자에 의해 대체로 이해될 수 있는 바와 같이, 드라이브 부재 1130과 드라이브 슬리브 부재 1150에 대한 슬리브 부재 1120의 이동은, 클램프 10를 움직이게 하여 뼈 앵커 6의 샤프트부 6b에 작동가능하게 결합시킨다. 클램프 10이 뼈 앵커 6에 적절하게 위치되면, 슬리브 부재 1120은 제거될 수 있다. 도 57에 가장 잘 도시된 바와 같이, 이 점에 맞춰, 드라이브 슬리브 부재 1150에 형성된 유연성 핑거들 1160은 바깥쪽으로 편향되어 클램프 10을 뼈 앵커 6에 유지시킨다.
도 58 내지 도 64를 참조하면, 대안적 예시적 삽입 도구 1200가 도시된다. 본 실시예에서, 도 61에 가장 잘 도시된 바와 같이, 드라이브 부재 1230, 가이드 부재 1240, 및 드라이브 슬리브 부재 1250은 일체로 형성될 수 있다. 사용 시, 삽입 도구 1200의 작동은 전술한 삽입 도구 1100의 작동과 실질적으로 동일하다.
드라이브 부재 1330과 가이드 부재 1340의 대안적 예시적 실시예는 도 65에 도시된다. 도시된 바와 같이, 드라이브 부재 1330은 뼈 앵커 6에 대해 각이 지도록 구성될 수 있다. 부가적 및/또는 대안적으로, 드라이브 부재 1330은 가이드 부재 1340에 대해 각이 지도록 구성될 수 있다.
당업자에 의해 이해될 수 있는 바와 같이, 본 명세서에서 설명된 그 어떤 또는 모든 구성요소들은 세트 또는 키트로 제공될 수 있으므로 외과의사는 고정 시술을 수행하기 위한 다양한 구성요소들의 조합을 선택하고 환자의 특정의 요구/골격에 적합하게 구성된 고정 시스템을 생성할 수 있다. 각각의 구성요소의 하나 또는 그 이상은 키트 또는 세트로 제공될 수 있음을 유의해야 한다. 몇몇 키트 또는 세트에 있어서, 동일한 장치는 다른 모양 및/또는 크기로 제공될 수 있다.
수직, 수평, 정상, 바닥 등과 같은 방향에 관련된 용어는 다양한 실시예들의 설명에서 사용되었지만, 그러한 용어들은 설명에 참조하기 위해서만 사용되었음을 이해할 것이다. 사용 시, 실시예들은 그 어떤 방향으로도 향할 수 있고 수직은 수평이 될 수 있고, 정상은 바닥 등이 될 수 있다.
전술한 설명과 도면은 본 발명의 바람직한 실시예들을 나타내지만, 첨부된 청구범위에서 정의된 바와 같은 본 발명의 정신 및 범위를 벗어나지 않는 한 다양한 부가물, 변형물, 조합들 및/또는 대체물들이 만들어 질 수 있음을 이해해야 한다. 특히, 본 발명은 그 정신 또는 기본적 특성을 벗어나지 않고, 다른 특정의 형태, 구조, 배열, 비율에 다른 구성요소들, 물질 및 성분들과 함께 구현될 수 있음은 당업자에게 명백할 것이다. 본 발명은 본 발명의 원칙들을 벗어나지 않는 한 특정의 환경 및 작동 조건에 특히 맞는 많은 구조적 변형, 배열, 비율, 물질 및 성분들과 함께 사용될 수 있음을 당업자는 이해할 것이다. 또한, 본 명세서에서 설명된 특징들은 독자적으로 또는 다른 특징들과 조합하여 사용될 수 있다. 예를 들어, 다양한 하우징, 봉 클램핑 조립체들 및/또는 뼈 앵커 클램핑 조립체들은 상호 교환될 수 있다. 따라서, 현재 개시된 실시예들은 모든 점에서 예시적이고, 비제한적으로 간주되어야 하고, 본 발명의 범위는 첨부된 청구범위에 의해 표현되어 있고, 전술한 상세한 설명에 제한되지 않는다.

Claims (23)

  1. 뼈 결합부(engaging portion)와 연장부(extending portion)를 가진 뼈 앵커(bone anchor)를 봉(rod)에 대해 고정하기 위한 클램프에 있어서:
    상기 뼈 앵커의 적어도 일 부분을 수납하는 가늘고 긴 제1 개구, 상기 봉과 연결된 제2 개구, 및 상기 제2 개구와 연통되어 있고, 하우징을 제1 부분과 제2 부분으로 분리시켜 상기 하우징이 탄력적으로 편향되게 하는 하나 또는 그 이상의 슬릿들을 포함하는 하우징; 및
    뼈 앵커 클램핑 조립체를 구비하고;
    상기 뼈 앵커 클램핑 조립체는:
    - 회전 가능한 부재(rotatable member);
    - 정상면(top surface), 바닥면, 및 상기 정상면으로부터 상기 바닥면까지 연장하는 보어(bore)를 포함하고, 상기 회전 가능한 부재와 상기 하우징 사이에 위치되고, 상기 하우징에 대해 이동 가능한 슬라이더 부재(slider member); 및
    - 상기 제1 개구 내부에 적어도 부분적으로 위치되고, 정상부, 바닥부, 및 상기 정상부로부터 상기 바닥부까지 연장하는 보어를 포함하는 콜릿(collet)을 구비하고; 상기 보어는 상기 회전성 부재와 결합하기 위한 하나 또는 그 이상의 나사산들을 포함하고, 상기 콜릿의 적어도 일 부분이 상기 슬라이더 부재의 상기 보어를 통해 연장함으로써 상기 하우징에 대한 상기 슬라이더 부재의 이동이 상기 콜릿과 상기 뼈 앵커가 적어도 상기 하우징에 대해 이동되게 하고, 상기 봉 클램핑 조 립체와 상기 뼈 앵커 클램핑 조립체는 서로에 대해 측면으로 이격되어 있고, 상기 회전 가능한 부재의 회전이 상기 하우징에 대한 상기 봉의 위치와 상기 하우징에 대한 상기 뼈 앵커의 위치를 고정하는 것을 특징으로 하는 클램프.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 콜릿은 상기 콜릿의 상기 바닥부로부터 상방으로 확장함으로써 하나 또는 그 이상의 편향 가능한 콜릿 핑거들을 구획하는 하나 또는 그 이상의 슬롯들을 포함하는 클램프.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 콜릿의 상기 바닥부는 상기 제1 개구에 형성된 상응하는 내부 곡면에 실질적으로 접촉하기 위한 실질적인 외부 곡면을 포함하는 것을 특징으로 하는 클램프.
  4. 제2항에 있어서,
    상기 하나 또는 그 이상의 슬롯들은 두 개의 슬롯들로 구성되고, 상기 하나 또는 그 이상의 편향 가능한 콜릿 핑거들은 두 개의 콜릿 핑거들로 구성된 것을 특징으로 하는 클램프.
  5. 제2항에 있어서,
    상기 콜릿의 상기 보어는 내부 나사산을 포함하고, 상기 내부 나사산은 상기 뼈 앵커의 뼈 결합부에 형성된 나사산과 결합가능하게 되어 있으므로 상기 뼈 앵커는 상기 콜릿에 형성된 상기 보어를 통해 나사결합될 수 있는 것을 특징으로 하는 클램프.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 슬라이더 부재는 플레이트-타입 부재의 형태인 것을 특징으로 하는 클램프.
  7. 제1항에 있어서,
    상기 하우징은 상기 제1 개구 주위의 상기 하우징의 정상면으로부터 연장하는 하나 또는 그 이상의 상방 돌출 굴곡면들을 더 구비하는 것을 특징으로 하는 클램프.
  8. 제1항에 있어서,
    상기 회전 가능한 부재의 잠금 위치(locked position)로의 회전은 상기 슬라이더 부재에 하방의 힘을 가하여, 상기 슬라이더 부재를 상기 하우징에 접촉시키하고 상기 콜릿을 상기 하우징에 대해 이동시켜, 상기 슬라이더 부재의 위치와 상기 뼈 앵커의 위치를 상기 하우징에 대해 고정시키는 것을 특징으로 하는 클램프.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 회전 가능한 부재의 잠금 위치로의 회전은 상기 하우징의 제1 및 제2 부분들을 서로에 대해 이동시키고, 상기 하우징에 형성된 상기 슬릿을 압축시켜, 상기 하우징에 형성된 상기 제2 개구의 직경을 감소시켜 상기 하우징이 상기 봉 주위를 조이게 하여 상기 하우징에 대한 상기 봉의 위치를 고정시키는 것을 특징으로 하는 클램프.
  10. 제1항에 있어서,
    상기 뼈 앵커 클램핑 조립체는 부싱(bushing)을 포함하고, 상기 부싱은 상기 하우징에 대해 다축적으로 회전가능하도록 된 것을 특징으로 하는 클램프.
  11. 제1항에 있어서,
    상기 하우징의 상면에 대체적으로 평행한 상기 슬라이더 부재의 이동은 상기 뼈 앵커를 상기 하우징에 대해 각을 형성시키는 것을 특징으로 하는 클램프.
  12. 척추뼈에 장착하기 위한 클램핑 시스템에 있어서:
    가늘고 긴 봉;
    상기 척추뼈 내부에 적어도 부분적으로 수납되도록 구성된 뼈 결합부, 연장부 및 앵커 축을 포함하는 뼈 앵커;
    제1 개구와 제2 개구를 포함하고, 상기 제1 개구는 상기 제2 개구로부터 측 면으로 이격된 하우징;
    그곳을 관통하여 연장하는 보어를 포함하고, 상기 제1 개구의 내부에 적어도 부분적으로 위치되어 있으며 상기 뼈 앵커의 상기 연장부가 상기 보어의 내부에 적어도 부분적으로 위치되어 있고, 상기 뼈 앵커가 상기 하우징에 대해 다축적으로 회전가능하도록 되어 있고 상기 하우징은 비잠금 구성(unlocked configuration)에서 상기 앵커 축에 대체적으로 평행하게 이동가능하도록 되어 있고, 잠금 구성에서 상기 하우징에 대한 상기 뼈 앵커의 각도 위치 및 상기 척추 뼈에 대한 상기 하우징의 위치를 잠그도록 되어 있는, 뼈 앵커 클램핑 조립체; 및
    상기 제2 개구 내부에 적어도 부분적으로 위치되고, 상기 봉과 결합되어 느슨한 구성(slack configuration)으로 상기 제1 개구에 대해 측면으로 상기 제2 개구 내부에 이동 가능하도록 되어 있고, 고정된 구성(fastened configuration)에서 상기 하우징에 대해 상기 봉을 잠그도록 된 봉 클램핑 조립체를 구비하는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 뼈 클램핑 조립체는 부싱, 콜릿 및 회전 가능한 부재를 포함하고, 상기 부싱은 정상부, 바닥부, 상기 정상부로부터 상기 바닥부까지 연장하는 보어 및 상기 부싱의 상기 바닥부로부터 상방으로 연장됨으로써 편향 가능한 다수의 부싱 핑거들을 구획하는 다수의 슬롯들을 포함하고, 상기 콜릿은 상기 부싱의 상기 보어에 적어도 부분적으로 수납되고, 상기 콜릿은 정상부, 바닥부, 상기 정상부로부터 상 기 바닥부까지 연장하는 보어, 및 상기 바닥부로부터 상방으로 확장됨으로써 다수의 편향 가능한 콜릿 핑거들을 구획하는 다수의 슬롯들을 포함하는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  14. 제13항에 있어서,
    상기 부싱의 상기 바닥부는 상기 하우징에 형성되어 상기 제1 개구에 의해 구획되는 상응하는 내면에 실질적으로 접촉하기 위한 실질적으로 구형의 외면을 포함하는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  15. 제13항에 있어서,
    상기 제1 개구는 적어도 하나의 돌기를 포함하고 상기 부싱은 적어도 하나의 리세스를 포함하고, 상기 하우징에 대한 상기 부싱의 회전을 방지하기 위해 상기 적어도 하나의 돌기는 비잠금 구성에서 상기 적어도 하나의 리세스 내부에 위치되는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  16. 제13항에 있어서,
    상기 부싱에 형성된 보어는 보다 더 좁은 직경 부분(narrower diameter portion)을 포함하고 상기 콜릿은 나팔꽃 모양으로 확대된 부분을 포함함으로써 상기 부싱에 대한 상기 콜릿의 이동은 상기 콜릿의 나팔꽃 모양으로 확대된 부분(flared portion)이 상기 편향 가능한 부싱 핑거들과 접촉되게 함으로써, 상기 부싱 핑거들을 바깥쪽으로 바이어스시켜서 상기 제1 개구에 접촉시킴과 동시에 상기 편향가능한 콜릿 핑거들을 상기 뼈 앵커의 상기 연장부에 대향하여 내측으로 바이어스시키는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  17. 제13항에 있어서,
    상기 콜릿에 형성된 상기 보어는 상기 뼈 앵커의 상기 연장부의 크기보다 더 작은 크기를 가진 보다 더 좁은 영역을 포함함으로써 상기 콜릿에 형성된 상기 보어 속으로 상기 뼈 앵커가 삽입되면 상기 연장부가 상기 뼈 앵커를 상기 콜릿에 마찰력 결합시키는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  18. 제12항에 있어서,
    상기 봉은 세로 축을 가지고, 상기 뼈 앵커의 상기 앵커 축은 상기 봉의 상기 세로 축으로부터 이격되기 때무네 상기 앵커 축과 상기 세로 축이 교차하지 않는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  19. 제12항에 있어서,
    상기 하우징은 제1 부분과 제2 부분을 가진 플레이트의 형태이고, 상기 제1 개구는 상기 제1 부분에 형성되어 있고 상기 제2 개구는 상기 제2 부분에 형성되어 있으며, 상기 제1 부분은 상기 제2 부분에 대해 각이 형성된 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  20. 제12항에 있어서,
    상기 봉 클램핑 조립체는 하측부와 상측부를 가진 파지 요소를 구비하고, 상기 하측부는 느슨하고 고정된 구성들에서 상기 봉의 적어도 일 부분을 수납하고, 상기 상측부는 상기 하우징과 작동 가능하게 연결되어 있는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  21. 제20항에 있어서,
    상기 파지 요소의 상기 상측부는 제2 회전 가능한 부재를 통해 상기 하우징에 작동 가능하게 연결된 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  22. 제21항에 있어서,
    상기 파지 요소의 상기 상측부는 상기 제2 회전 가능한 부재가 상기 제2 개구를 통해 들어가거나 빠져나가는 것을 방지하기 위한 클립을 구비하는 것을 특징으로 하는 클램핑 시스템.
  23. 뼈 결합부와 연장부를 포함하는 뼈 앵커를 봉에 대해 고정하기 위한 클램프에 있어서:
    상기 뼈 앵커의 적어도 일 부분이 수납된 제1 개구를 가지며, 상기 봉의 끝단에 일체로 형성된 하우징; 및
    상기 제1 개구의 내부에 적어도 부분적으로 배치된 뼈 앵커 클램핑 조립체를 구비하고, 상기 뼈 앵커의 상기 연장부의 적어도 일 부분은 상기 뼈 앵커 클램핑 조립체의 내부에 수납되어 있고, 상기 뼈 앵커 클램핑 조립체는 회전 가능한 부재를 포함함으로써 상기 회전 가능한 부재의 회전이 상기 하우징에 대한 상기 뼈 앵커의 위치를 고정시키는 것을 특징으로 하는 클램프.
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