DE4404842A1 - Gerät zur antipruriginösen Elektrotherapie (APET) - Google Patents

Description

Der Juckreiz oder Pruritus wird bei unterschiedlichsten Krankheiten des Menschen beobachtet. Er ist nach neuesten Erkenntnissen an bestimmte, langsam leitende Schmerzfasern der Haut gebunden (siehe hier die Arbeiten von Prof. Dr. H. O. Handwerker, Erlangen), kann extrem lästig und quälend sein und durch Kratzen zu erheblichen Schädigungen der Hautoberfläche führen. Die Behandlungsmöglichkeiten des Juckreizes ist in vielen Fällen ungenügend. Als Therapien sind mehrere lokal oder intern verabreichbare Antihistaminica oder Cortisonderivate sowie Bestrahlungen üblich.

Seit einigen Jahren stehen zur Behandlung von lokalisierten chronischen Schmerzen sogenannte TENS-Geräte (Transkutane Elektrische Nerven-Stimulation) zur Verfügung, die die analgetische Wirkung bestimmter elektrischer Ströme nutzen. Diese Geräte blockieren über eine elektrische Nervenstimulation die Weiterleitung von Schmerzimpulsen. Sie sollen eine natürliche Schmerzlinderung ohne Nebenwirkungen garantieren und werden bei Kopfschmerzen, HWS- und Schulter-Arm-Syndromen, Kreuzschmerzen, Hüft- und Kniegelenkschmerzen, Stumpf- und Phantomschmerzen eingesetzt. Auch zur Wundheilung sollen die TENS-Ströme förderlich sein.

Diese Geräte sind klein, bestehen aus einem Batteriefach, das zusammen mit der Steuerungs- und Bedienungseinheit mit Hilfe einer Schnalle am Gürtel befestigt und so unauffällig am Körper getragen werden kann. Die etwa 6-8 qcm großen Klebeelektroden werden auf die schmerzende Stelle gelegt.

Der Patient kann über die Bedienungseinheit die Art und Stärke des analgetischen Stromes einstellen.

In jüngster Zeit werden sogenannte MINI-TENS-Geräte offeriert, die 4-5 cm Durchmesser haben, 1-2 cm dick und etwa 15-20 g schwer sind und auf die schmerzende Hautstelle aufgeklebt werden. In diesem kleinen Gerät sind die Elektroden auf der Hautseite integriert und auf der Außenseite die Bedienungselemente.

Der Batteriespeicher für die 3-V-Knopfbatterien erlaubt eine Betriebsdauer von ca. 25 Stunden.

In keiner der Beschreibungen wird eine Indikation für die Behandlung von Juckreiz erwähnt, obwohl beide Empfindungen anatomisch eng verwandt sind.

Dennoch haben einige, wenige Ärzte diese TENS-Geräte mit mehr oder weniger Erfolg zur Behandlung des Juckreizes erprobt, ohne spezielle Anpassungen dieser Geräte für diese Therapie durchzuführen. Siehe hierzu folgende Publikationen:

• 1) " Transkutan elektrisk stimulering vid klada", L.-E. Augustinsson, C.-A.Carlsson och G. Roupe, Opusc. Med. Bd 20, nr 3, 1975′′
• 2) "Electrical Transcuteous Nerve Stimulation for Relief of Itch" C.-A. Carlsson, L.-E. Augustinsson, S. Lund and G. Roupe Experientia, Vol. 31. 1975
• 3) "Transcutaneous nerve stimulation and itching" Bo Fjellner and Östen Hägermark, Acta Dermatovener (Stockbolm) 58: 131-134, 1978
• 4) "Experimental and Clinical Pruritus" Bo Fjellner Acta Dermatovenereologica, Supplementum 97, Stockholm 1981
• 5) "Transcutaneous electronic nerve stimulation in the treatment of generalized pruritus" Monk, BE, Clinical and experimental dermatology, 1993, 18(1): 67-8.

Diese Ärzte verwendeten die TENS-Geräte gemäß den Vorschriften zur Behandlung von Schmerzen. So ist es dabei verboten, die Elektroden auf verletzte Haut oder Ekzeme zu plazieren, da durch die beschädigte Haut bei Verwendung der üblicherweise genutzten Stromstärken sehr schmerzhafte Reize entstehen können. Wenn eine solche Applikation nicht zu umgehen ist, müssen diese gefährdeten Hautbereiche mit Pasten oder Vaseline abgedeckt werden (siehe hierzu z. B. "Reizstrom Praktikum", F. Schmid).

Auch wurden die Elektroden mit den üblichen Flächengrößen (mehrere qcm) und in den großen Abständen (7-15 cm) zueinander benutzt sowie meist im Verlauf bestimmter Nerven oder Rückenmarkssegmente angeordnet.

Aus eigenen Versuchen und Experimenten (seit Februar 1993) sowie regelmäßigen Therapien pruriginöser Beschwerden in der Uni-Hautklinik, 66421 Homburg/Saar (seit August 1993) konnte ich mich überzeugen, daß sich TENS-Ströme gut zur schnellen und ausreichenden Linderung des Juckreizes eignen.

Durch individuell einstellbare Veränderungen der applizierten Stromstärke bei konstanter Frequenz von 100 Hz kann schnell ein Zustand erreicht werden, in dem die durch den TENS-Strom verursachten angenehmen Kribbelgefühle völlig den Juckreiz überlagern, es also zur sofortigen, lokalen begrenzten Befreiung vom Juckreiz kommt. Der juckreizlindernde Effekt bildet sich dabei meist mehr unter den Kathoden aus.

Die antipruriginöse Wirkung hielt nach 15-20 minütiger Therapie meist mehrere Stunden an.

Im Gegensatz zur üblichen Schmerzbehandlung appliziere ich jedoch die Elektroden gerade auf beschädigte und ekzematöse Hautveränderungen. Behandelt habe ich juckende Hautareale in der direkten Umgebung von Unterschenkelgeschwüre, blasenbildende, juckende Hautveränderungen an den Händen und Füßen, Stauungsdermatoden, Kontaktallergien uvm. Die dabei verwendeten Stromstärken liegen beträchtlich unter denen der Schmerztherapie, auch werden die Elektroden eines Elektrodenpaars dicht nebeneinander plaziert, ohne Berücksichtigung der Nervenverläufe.

Mit den bisher verwendeten TENS-Geräten läßt sich also der Pruritus lokal erfolgreich behandeln, doch sind diese Geräte nicht für die Belange dieser einsatzfremden Behandlung befriedigend konstruiert.

Es lassen sich bedeutende Verbesserungen des Therapieerfolges und der Anwendungsvielfalt erzielen, wenn die Geräte entsprechend verändert werden.

Die klinischen Beschwerden, die der Juckreiz auslöst, sowie die daraus resultierende therapeutischen Konsequenzen unterscheiden sich erheblich von denen des Schmerzes.

Der Juckreiz (Pruritus) wird zwar über bestimmte Schmerzfasern und Schmerzbahnen geleitet und durch Reizmuster von Schmerzendigungen apparent, er ist aber in seiner praktischen, klinischen Ausprägung und Bedeutung und den daraus resultierenden Therapiemöglichkeiten deutlich vom Schmerz und dessen Behandlung zu trennen.

Dies zeigt sich ganz besonders darin, daß der Pruritus hauptsächlich von den Dermatologen und der Schmerz von den Neurologen, Orthopäden und Anästhesisten behandelt wird. Der Juckreiz ist einer der häufigsten Beschwerden des Hautorgans, der durch die psychischen Schädigungen (Schlaflosigkeit, Ruhelosigkeit, nervliche Belastung) und seine sekundäre Schäden (Kratzdefekte, Infektionen, Ekzeme, Wundheilungsstörungen) zu erheblichen gesundheitlichen Störungen und finanzielle Belastungen führt. Schmerzsyndrome bedingen nur selten sekundäre schwere Hautschäden, während der Juckreiz diese manchmal erst provoziert bzw. oft unterhält.

Die Therapiemöglichkeiten des Juckreizes sind trotz der internen und externen Antihistaminika- und Cortisonderivateinnahmen sowie der Bestrahlungen in vielen Fällen unzureichend und teils mit erheblichen Nebenwirkungen behaftet.

In Gegenüberstellung zum Schmerz gibt es viele Hauterkrankungen, die mit beträchtlichem Juckreiz einhergehen, während es keine neurologischen Erkrankungen gibt, deren Hauptsymptom der Juckreiz ist. Dieser Bedeutung des Juckreizes entsprechen auch deren Zuwendungen in den Standardwerken der jeweiligen Fachliteratur. Während in den neurologischen, orthopädischen und anästhesiologischen Standardlehrbüchern der Juckreiz (Pruritus, Prurigo) nur unter anderem bei den Symptomen der Polyneuropathie kurz erwähnt wird, werden in jedem Standardwerk der Hautheilkunde diesem Thema mehrere Seiten, bzw. Kapitel eingeräumt.

Auch existieren in der Neurologie und Orthopädie etablierte operative Verfahren, um schmerzauslösende Ursachen (Bandscheiben, Tumoren, Einengungen) zu entfernen. Zur Behandlung des Juckreizes gibt es keine operative Sanierungsmöglichkeit.

Während man durch exakte Prüfung der Schmerzareale und der Schmerzqualität auf dessen lokale bzw. zentrale Verursachung schließen kann, ist dies beim Pruritus nicht möglich. Es gibt keine topografischen Juckreizbereiche, die auf zentrale Störungen hinweisen. Die Lokalisationsdiagnostik des Juckreizes dient meist zur Erkennung des exogenen Auslösers (Krätze, Kontaktallergie usw.).

Am auffälligsten wird der Unterschied zwischen beiden Sensationen daraus, daß es sehrwohl schädliche Folgezustände durch den Ausfall des Schmerzempfindens gibt, nicht jedoch durch das Fehlen der Juckreizempfindung.

Chronische Schmerzsyndrome bleiben in ihrer Lokalisation weitgehend konstant (HWS, Schulter, Lumbal, Trigeminus, Phantomschmerz usw.), während der Juckreiz in Intensität, Lage und Ausbreitung schnell und erheblich variiert und oft durch die nächtliche Ruhe und Wärme verstärkt wird. Außerdem ist es gerade typisch für den Juckreiz, daß er an vielen Stellen gleichzeitig auftreten kann, bzw. öfters den ganzen Körper erfaßt, während ein schnell wechselndes, multilokoläres Schmerzsyndrom, bzw. ein universeller Schmerz aus neurologischen Gründen nicht bekannt ist.

Der Sitz des Juckreizes ist ausschließlich auf eine bestimmte, definierte Schicht der Haut und Schleimhaut begrenzt, während der Schmerz alle Bereiche des Körpers betreffen kann.

Aus all diesen Gründen wird es verständlich, daß eine Juckreiz­ therapie durch TENS-Ströme von den Neurologen bisher nicht angewandt, bzw. nicht entdeckt wurde, da der Juckreiz dort nur selten auftrat und andererseits die Dermatologen die TENS- Geräte nicht zur Verfügung hatten, weil sie keine Schmerzen behandeln.

Aus alledem wird klar, daß der Juckreiz und seine Behandlung völlig anderen Kriterien unterliegt als der Schmerz.

Nochmals zur Verdeutlichung:

Die den Juckreiz weiterleitenden Nervenendigung der Schmerzfasern liegen in Form eines dichten Netzes ausnahmslos nur in der papillären Schicht der Dermis (Lederhaut, 2. Hautschicht von oben), daß heißt, daß der juckreizlindernde Strom nur Bruchteile von Millimetern, höchstens 1-2 Millimeter an Wegstrecke zum Nerven benötigt. Im Gegensatz hierzu müssen bei den üblichen Schmerzsyndromen die lindernden Ströme wenigstens das Unterhautfettgewebe (die Subcutis) bzw. meist die Muskeln oder Gelenkkapseln oder noch tiefer gelegene Schichten (Rückenmark) erreichen, was beträchtlich höhere Stromstärken, andere Elektrodengrößen und Elektrodenanordnungen bedingt.

Die Ausnutzung elektrophysiologischer Methoden zur gezielten Ausschaltung des Juckreizes bedeutet deshalb nicht nur eine technische Innovation, sondern auch eine segensreiche. therapeutische Neuheit, deren Vorteile enorm sind.

Ziel der Erfindung ist die Lösung dieser Aufgabe.

Werden geeignete, antipruriginöse elektrische Ströme mit speziell für die Juckreiztherapie entwickelten Elektrodenanordnungen angewendet, so kann jegliche Variante des Juckreizes erfolgreich therapiert werden.

Diese elektrophysiologische, speziell juckreizlindernde Therapieform wird von mir in bewußter Abgrenzung zur Schmerztherapie mit den TENS-Geräten als antipruriginöse Elektrotherapie (abgekürzt APET) bezeichnet.

Da die Juckreizempfindung nur in der Haut und Schleimhaut lokalisiert ist, also sehr oberflächlich liegt, muß eine optimale Juckreizbehandlung konsequenterweise versuchen, möglichst viele der oberflächlich gelegenen Nervenfasern des entsprechenden Hautareals zu erreichen. Dies kann aus physikalisch-technischen Gründen nur so erreicht werden, indem möglichst kleine Elektroden (als Kathoden und Anoden) in dichter, definierter Anordnung auf diese Hautstelle gelegt werden.

Kleine Elektroden bedingen, daß der elektrische Strom sternförmig am Elektrodenende austritt, in seiner unmittelbaren Umgebung intensiv wirkt und nur geringe Anteile des Stromes in die Tiefe des Gewebes geleitet werden.

Durch die dichte Anordnung der Elektroden zueinander, d. h., daß die Elektroden nur wenige Millimeter (5-15 mm) voneinander entfernt sind, wird zusätzlich die horizontale Ausrichtung des elektrischen Stromes stark begünstig, da sich der Strom immer den kürzesten, leichtesten Weg sucht.

Mit einer solchen, konsequent an die anatomischen Strukturen des Juckreizes (und nicht des Schmerzes) orientierten Elektrodenanordnung, die dann mit antipruriginösen elektrischen Strömen versorgt wird, ist der erste Schritt für den Therapieerfolg getan.

Die kleinen Elektroden können zweckmäßig als Noppen ausgebildet werden, um - als Gesamtheit in einer netz- oder gitterförmigen Anordnung - über elastisch-komprimierende Grundlagen (Textilien oder Bandagen) oder als Pflaster an die Hautoberfläche angedrückt zu werden.

Über diese kleinen Elektroden in dieser effektiven Anordnung brauchen zur Erreichung des juckreizlindernden Effekts jetzt nur sehr geringe Stromstärken appliziert werden (z. B. 1-2 mA). Die Verwendung erheblich höherer Stromstärken (z. B. 20-30 mA), wie bei den TENS-Geräten üblich, führt zu schmerzhaften Empfindungen oder Verbrennungen der Hautoberfläche.

Als Frequenzen werden die Frequenzen zwischen 80-100 Hz weiter verwandt.

Mit diesen geringen Amperewerten und dieser Elektrodenanordnung ist keine Schmerztherapie über TENS-Geräte mehr zu erreichen. Im Gegenteil werden die an Juckreiz leitenden Patienten durch den Gebrauch dieser üblichen Geräte erheblich gefährdet werden. Auch fällt die Kontraindikation "Herzschrittmacher" der TENS- Schmerzbehandlung weg, da die APET nicht unter die Haut geht.

Die beschriebenen Noppenelektroden mit ihren dichten, gitterförmigen Anordnungen können leicht in elastische, leicht komprimierenden Textilien z. B. der Unterwäsche eingearbeitet und so großflächig auf die Haut aufgebracht werden.

Die antipruriginösen Ströme können dann jederzeit über eine externe Steuerungs- und Versorgungseinheit, die am Körper getragen wird, bei Bedarf aktiviert werden.

Die juckenden Dermatosen (z. B. Neurodermitis) belästigen die Patienten oft auch in der Nacht, was meist mit unbewußten, schweren, nächtlichen Kratzattacken und nachfolgenden Hautschädigungen einhergeht. Zieht der Patient ein solches antipruriginöses Textil-Gerät an, zum Beispiel in Form einer Hose oder eines Hemdes, so kann er bequem schlafen und durch die Kratzimpulse über einen Sensor den juckreizlindernden Strom aktivieren, ohne daß er wach wird. Der Patient schläft gut, ist ausgeruht und kann seinen Tagespflichten wieder ungestört nachgehen.

Wird ein Juckreiz des behaarten Kopfes geklagt, so können nur durch besonders lange Noppenelektroden der elektrische Kontakt zur Hautoberfläche hergestellt werden, wobei die Elektroden durch eine leicht komprimierende Kopfkappe an die Hautoberfläche gedrückt werden.

Vorstellbar ist auch, daß die Elektrodenanordnung oder das Gerät in Hüte, Schuhe usw. eingebaut oder an individuell angefertigte Masken (Gesicht) angepaßt wird.

Die Elektrodenanordnung kann auch auf speziell geformte Applikatoren über eine Gummigrundlage gezogen und bei Juckreiz im vaginalen oder analen Bereich in diese Körperöffnungen eingeführt werden.

Eine andere, sinnvolle Geräteversion ergibt sich, wenn man die flexible Elektrodenanordnung zusammen mit einer miniaturisierten Steuerungs- und Versorgungseinheit in ein Pflaster einbaut. Diese Geräte-Pflaster können an fast allen Körperstellen praktisch und bequem angeklebt werden und dort den Juckreiz lindern.

Durch gezielten Druck auf die Bedienungseinheit kann die Behandlung in Gang gesetzt werden. Die Steuerungseinheit limitiert automatisch die Stromabgabe auf 20-30 Minuten. Die Pflaster können in verschiedenen Wirkstärken, sprich Amperestärken, geliefert bzw. auf spezielle Pruritus- oder Prurigoformen (akute Urtikaria, chronisch juckende Dermatosen) adaptiert werden.

Auch könnten sehr kleine Pflaster nur für die akute Behandlung von sehr stark juckenden Mückenstichen oder bei Zoonosen angeboten werden.

Diese Behandlungen müssen nicht ärztlich rezeptiert werden. Der Juckreizleidende könnte bei einer Juckreizattacke z. B. durch Aufenthalt in einer Wiese und im Wald (Milben, Pollen) oder durch nächtliche Stechmücken im Schlafzimmer die nächste Drogerie oder Apotheke aufsuchen und sich für geringes Geld ein solches, schnell wirksames "Pflaster-Gerät" kaufen.

Ein solches Pflaster wäre eine Massenware, die deshalb auch sehr kostengünstig hergestellt werden könnte.

Die Erprobung der APET (Januar/Februar 94) mit ersten noppenförmigen Elektroden in dichten Gitteranordnungen hat die oben beschriebenen Effekte bewiesen.

Mit der APET wird eine neue Ära der Juckreizbehandlung eingeläutet, die die erfolgreiche, sofortige Therapie dieser Beschwerden garantiert, völlig nebenwirkungsfrei und individuell angepaßt werden kann.

Das Gerät wird auf den nachfolgenden Abbildungen erläutert. Es zeigt

Fig. 1 schematisch vier verschiedene erfindungsgemäße Elektrodenanordnungen in der Aufsicht,

Fig. 2 schematisch den Gebrauch der Erfindung in verschiedenen Textilversionen.

In Fig. 1a sind die flexiblen, noppenförmigen Elektroden (Kathoden als dunkle Kreisflächen 3, Anoden als dunkle Dreiecke 2) in einer gitterförmigen Anordnung, verdeutlicht durch die eingezeichneten Linien 4 und 5 systematisch plaziert. Der antipruriginöse elektrische Strom wird über ein Kabel (6) von der Versorgungs-(8, Batterien) und Steuerungs-(7, Regler), die in einem kleinen Gerät (9) untergebracht sind den Elektroden zugeführt. Die Elektrodenanordnung ist in einer elastisch- komprimierenden Grundlage (1, Textilie) eingearbeitet.

In Fig. 1c wird die gleiche Elektrodenanordnung wie in Fig. 1a genutzt nur wesentlich dichter (14) bepackt und mit kleineren Elektroden (Punkte sind die Kathoden, Kreuze sind die Anoden) versehen.

Fig. 1b zeigt eine wabenförmige (10) Elektrodenanordnung in zwei verschiedenen Größen (10, 11). Kathoden (13), Anoden (12).

Fig. 1d zeigt eine kreisförmige (verdeutlicht durch die Kreise 17) Elektrodenanordnung, die in einem Pflaster (21) untergebracht ist. Kathoden (15), Anoden (16). Das Pflasterzentrum (18) wurde auf das Zentrum des juckenden Hautareals geklebt und hat in der Mitte eine dichtere Anordnung, vor allem feinerer Elektroden, um einen maximalen Therapieeffekt zu garantieren. Im Pflaster selbst sind eine kleine Steuerungseinheit (19) und Batterieeinheit (20) untergebracht.

Fig. 2 zeigt die Erfindung als Textil-Gerät am Körper als Kleidungsstück getragen (Hemd 22, 23, Strumpf 27, Handschuh 25). Der Patient trägt eine Kopfkappe (24) und eine Bandage (26). Die Stromzuführung und Steuerung erfolgt extern (28).

Claims (20)

1. Gerät zur antipruriginösen Elektrotherapie (APET), dadurch gekennzeichnet, daß eine gitter-, netz- oder wabenförmige, flexible Elektrodenanordnung von Kathoden und Anoden auf die Haut oder Schleimhaut gelegt wird, wobei die einzelnen Elektroden als kleine Noppen ausgebildet und die Elektrodenanordnung in zweckmäßige Materialien eingebettet und mit antipruriginösen elektrischen Strömen versorgt wird.

2. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es zur Behandlung und Vorbeugung des Juckreizes der Menschen und Tiere einschließlich juckender, allergischer Dermatosen genutzt wird.

3. Gerät nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät bzw. die Elektrodenanordnung in elastisch-komprimierende Textilien oder Teilkomponenten der Textilien eingebettet werden, die als Kleidungsstücke ausgebildet werden (Strümpfe Handschuhe, Fingerlinge, Hemden, Overalls, Mützen, Unterwäsche).

4. Gerät nach Anspruch 1-3, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät oder die Elektrodenanordnung in Bandagen integriert wird.

5. Gerät nach Anspruch 1-4, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät oder die Elektrodenanordnung auf spezielle Applikatoren aufgebracht wird, die zwischen Körperfalten oder in Körperhöhlen eingebracht werden (Nase, Ohren, Leisten, Analfalte, Analkanal, Vagina, Mund).

6. Gerät nach Anspruch 1-5, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät oder die Elektrodenanordnung in ein Pflaster eingebettet wird, das auf einzelne Stellen der Haut oder Schleimhaut geklebt wird.

7. Gerät nach Anspruch 1-6, dadurch gekennzeichnet, daß zur Behandlung des Juckreizes der behaarten Kopfhaut oder anderer behaarter Körperregionen die Noppenelektroden länger ausgebildet werden, um durch die Haare hindurch die Hautoberfläche zu erreichen.

8. Gerät nach Anspruch 1-7, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät oder die Elektrodenanordnung in Einlagen oder Auskleidungen von Textilien oder anderer Bekleidungsartikel integriert wird (Schuhsohle, Zahnprothesen, Auflagen von Keloiden oder Narben) oder in spezielle angepaßte Auflagen (Masken für das Gesicht oder die Augen/Augenlider) eingebaut werden kann.

9. Gerät nach Anspruch 1-8, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät oder die Elektrodenanordnung in medizinisch und kosmetisch genutzten Auflagen, Kompressen, Hydrokolloidverbänden integriert wird und zweckmäßig zur Unterstützung anderer externer und interner medizinischer und kosmetischer Therapien genutzt werden kann.

10. Gerät nach Anspruch 1-9, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrodenanordnung auch als dichtes Muster von kreisförmig angeordneten Elektroden ausgebildet wird.

11. Gerät nach Anspruch 1-10, dadurch gekennzeichnet, daß die elektrische Steuerung und Versorgung der Elektrodenanordnung in der jeweiligen Grundlage eingegliedert oder außerhalb der Grundlage plaziert und am Körper getragen werden kann oder mehrere Elektrodenanordnungen mit einer größeren Steuerungs- und Versorgungseinheit verbunden werden.

12. Gerät nach Anspruch 1-11, dadurch gekennzeichnet, daß die Versorgungs- und Steuerungseinheit auch in Schmuckstücken, Brillen, Gürteln, Armbanduhren usw. integriert werden kann.

13. Gerät nach Anspruch 1-12, dadurch gekennzeichnet, daß bestimmte Bereiche der Elektrodenanordnung separat voneinander gesteuert werden und das Gerät als Modul in Baukastenweise ergänzt werden und daß das Gerät ferngesteuert werden kann.

14. Gerät nach Anspruch 1-13, dadurch gekennzeichnet, daß in der Elektrodenanordnung oder in der Grundlage Sensoren integriert werden, die z. B. Kratzattacken des Patienten registrieren oder nach Berührung der Elektrodenanordnung oder der Grundlage die Applikation des antipruriginösen Stromes veranlassen.

15. Gerät nach Anspruch 1-14, dadurch gekennzeichnet, daß als antipruriginöse elektrische Ströme vor allem Ströme von 1-5 Milliampere und 80-100 Hertz verwendet und die Noppenelektroden einen Durchmesser von 1-3 mm haben und auch selbstklebend verwendet werden können.

16. Gerät nach Anspruch 1-15, dadurch gekennzeichnet, daß andere zweckmäßige, antipruriginöse (juckreizlindernde) elektrische Ströme verwendet werden können.

17. Gerät nach Anspruch 1-16, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät mit den Geräten und Materialien der Hydro- und Balneotherapie bzw. der Balneophototherapie kombiniert wird.

18. Gerät nach Anspruch 1-17, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät mit den Geräten zur Iontophorese und zur elektrophysikalischen Wundheilungsförderung kombiniert wird.

19. Gerät nach Anspruch 1-18, dadurch gekennzeichnet, daß das Gerät ebenfalls zur Behandlung von belästigenden Paraesthesien wie Brennen, Stechen, Kribbeln usw. genutzt wird.

20. Gerät nach Anspruch 1-19, dadurch gekennzeichnet, daß gitter-, netz- oder kreisförmige Elektrodenanordnungen in zweckmäßig verschiedenen Elektrodendichten verwendet und miteinander kombiniert sowie verschiedenste zweckmäßige Größen der Noppenelektroden verwendet und miteinander kombiniert werden können.