DE4404806C1 - Urologisches Resektoskop - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft ein Resektoskop der im Oberbegriff des An
spruches 1 genannten Art.
Urologische Resektoskope werden zu Operationen in der Blase und
insbesondere zum Ausschälen der hypertrophierten Prostata ver
wendet. Dabei muß das Instrument dauernd gedreht werden, da
über 360° rundherum gearbeitet werden muß. Die Handhabung von
Resektoskopen in unterschiedlicher Winkelhaltung stellt für den
Operateur ein Problem dar, das zu häufigem Umgreifen und zu
Ermüdungen führt.
Resektoskope besitzen zur Steuerung des Schneidinstrumentes stets
zwei Griffstücke, von denen das proximale Griffstück mit dem
Daumen und das distale Griffstück mit den Fingern einer Hand er
faßt werden. Durch Zusammendrücken wird das Schneidinstrument
bewegt. Eine Rückstellfeder drückt anschließend die Griffstücke
und das Schneidinstrument wieder in die ursprüngliche Lage. Je
nach Art des Instrumentes, je nachdem, ob dieses also aktiv gegen
Federkraft schneidet oder passiv mit Federkraft schneidet, liegt das
bewegliche Griffstück proximal oder distal von dem am Schaft fest
stehenden Griffstück.
Aus der DE 93 03 240 U1 ist ein Resektoskop der eingangs ge
nannten Art bekannt, bei dem das proximale Griffstück in üblicher
Weise als Daumenring ausgebildet ist und das distale Griffstück
eine rotationssymmetrische, vom proximalen Ende her gesehen,
konkav gewölbte Scheibe ausbildet. Beim Ergreifen dieses proxi
malen Griffstückes liegen die Finger der Hand auf der zu den Fin
gerspitzen hin konvex gewölbten Fläche der Scheibe, in der Löcher
vorgesehen sind, die einen sicheren Eingriffshalt für die Fingerspit
zen bieten sollen.
Die Ausbildung des proximalen Griffstückes in im wesentlichen
rotationssymmetrischer Form hat den Vorteil, daß beim häufigen
Drehen des Instrumentes mit den Fingern sehr leicht umgegriffen
werden kann. Dabei bleibt die Griffhaltung stets dieselbe. Das
Arbeiten in unterschiedlichen Winkelstellungen wird hierdurch we
sentlich erleichtert und ermüdungsfreier gestaltet.
Ergonomisch nachteilig bei dieser Konstruktion ist aber die unsi
chere Fingerlage auf der konvexen Scheibe, die durch die in der
Scheibe vorgesehenen Grifflöcher eher noch verschlechtert wird.
Die Finger greifen dabei in unterschiedlichen radialen Lagen auf
der Scheibe sowie teilweise in Löcher und teilweise außerhalb der
Löcher an, wodurch sich Handhabungsunsicherheiten ergeben kön
nen.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein Resek
toskop der eingangs genannten Art zu schaffen, bei dem die Griffsi
cherheit erhöht wird.
Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Kennzeichnungsteils
des Anspruches 1 gelöst.
Erfindungsgemäß ist das distale Griffstück als Ring ausgebildet, der
seine beispielsweise scheibenförmige Halterung, die ihn mit dem
Resektoskop verbindet, sowohl radial als insbesondere auch distal
überragt. Die den Ring ergreifenden Finger finden also automatisch
ihren Griff nur auf dem Ring selbst und nicht an anderen Teilen,
wie beispielsweise an Teilen der Halterung des Ringes. Dadurch
wird sichergestellt, daß die Finger stets in eindeutiger, in allen
Winkelstellungen identischer Lage am Griffstück stehen, und zwar
insbesondere stets in derselben radialen Lage, nämlich dem radialen
Abstand des Ringes zur Schaftachse. Außerdem wird hierbei von
der Tatsache Gebrauch gemacht, daß tastende Fingerspitzen stets
die Eigenschaft haben, eine Erhebung mittig zu ergreifen, wovon
beispielsweise bei sehr engen Druckknopfanordnungen mit kon
vexer Ausbildung Gebrauch gemacht wird. Dieser Effekt wird auch
hier ausgenutzt. Er sorgt dafür, daß die Fingerspitzen sich automa
tisch auf dem Ring zentrieren und dadurch ein Abrutschen vermei
den. Insgesamt ergibt sich ein wesentlich sicherer Eingriff der
Finger mit dem Griffstück. Wesentlicher Vorteil dieser Konstruk
tion ist auch, daß die am Ring angreifenden Finger nicht in eine be
stimmte Winkelstellung gezwungen sind, wie dies bei bekannten
Griffstücken der Fall ist, die entweder als Stange in bestimmter
Winkelstellung ausgebildet sind oder als Scheibe mit Grifflöchern.
Die Finger können also beispielsweise bei längerem Halten des Re
sektoskopes in konstanter Winkelstellung hin- und herwandern, wo
durch Verkrampfungen vermieden werden und bequemes Arbeiten
über längere Zeiten erleichtert wird.
Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 2 vorgesehen. Da
nach ist auch das proximale, vom Daumen zu ergreifende Griff
stück als Ring ausgebildet, der zur Daumenkuppe hin, also nach
proximal gegenüber seiner Halterung vorspringt. Auch der Daumen
findet somit in gleicher Weise einen verbesserten griffsicheren Halt.
Insbesondere von Vorteil ist diese Ausbildung gegenüber der be
kannten eingangs genannten Konstruktion, bei der der Daumen in
einem Griffring sitzt, der aus konstruktiven Gründen außerhalb der
Schaftachse montiert ist, somit beim Drehen des Resektoskopes um
die Schaftachse verschwenkt wird und daher unter unterschiedlichen
Winkelstellungen unterschiedliche, teils sehr ungünstige Eingriffs
möglichkeiten bietet. Mit den Merkmalen des Anspruches 2 wird
ein völlig rotationssymmetrisch angreifbares Instrument geschaffen,
das in allen Winkelstellungen gleich gut bedienbar ist.
Die Konstruktion nach Anspruch 2 ähnelt einer bekannten Griff
stückkonstruktion, wie sie in den Rundgriffinstrumenten nach dem
SEMM-System der Firma WISAP für in Endoskope einsetzbare
Zangen verwendet wird. Bei diesen Zangen sind zwei Griffstücke
als rotationssymmetrische Scheiben ausgebildet, bei denen der An
griff der Fingerspitzen aber nicht auf dem Rand, sondern auf den
Scheibenflächen erfolgt.
Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 3 vorgesehen. Bei
dieser Konstruktionsweise sind die Halterungen nach Art eines Au
tomobillenkrades als Speichen ausgebildet. Diese können beispiels
weise zur optischen Orientierung über die Winkelstellung hilfreich
sein. Außerdem wird Material eingespart und werden die Oberflä
chen verringert, was beispielsweise für Sterilisierungszwecke
hilfreich ist.
Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches 4 vorgesehen. Auf
diese Weise ergibt sich durch Schaffung eines symmetrischen
Griffgefühles eine bessere Handhabbarkeit. Außerdem werden da
durch die Griffstücke austauschbar, was beispielsweise die Lager
haltung vereinfacht. Vorteilhaft sind die Merkmale des Anspruches
5 vorgesehen. Mit einem solchen abgeflachten Querschnitt können
die Ringe in ihrer Querschnittsfläche sehr klein gehalten werden bei
ausreichender Zurverfügungstellung von Grifffläche für die Finger
kuppen.
In der Zeichnung ist die Erfindung beispielsweise und schematisch
dargestellt. Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemäßen
Resektoskopes,
Fig. 2 eine Achsansicht eines Griffstückes und
Fig. 3 eine Seitenansicht zu Fig. 2.
Das in Fig 1 dargestellte Instrument weist ein Optikrohr 1 auf mit
distalem Ende 2, auf dem ein Konus 3 zur Arretierung eines nicht
dargestellten Außenschaftes befestigt ist. Am proximalen Ende des
Optikrohres 1 ist ein Endstück 4 befestigt.
Eine herausnehmbare Optik sitzt in dem Optikrohr 1 mit ihrem in
der Darstellung nicht sichtbaren Objektiv am distalen Ende 2 des
Optikrohres 1 und ist im Endstück 4 mit nicht dargestellten Mitteln
arretiert. Sie überragt das Endstück 4 nach proximal mit einem
Okular 5 mit Lichtleiteranschluß 6.
Zwischen dem Konus 3 und dem Endstück 4 ist auf dem Optikrohr
1 ein Schlitten 7 in Doppelpfeilrichtung, also in Achsrichtung des
Optikrohres 1 verschiebbar gelagert. Der Schlitten 7 ist mit dem
Endstück 4 über eine Rückstellfeder 8 verbunden, die als Gelenkfe
derbrücke üblicher Konstruktion ausgebildet ist und die den Schlit
ten 7 vom Endstück 4 weg in distaler Richtung unter Federspan
nung drückt.
Am Optikrohr 1 ist in paralleler Anordnung ein Führungsrohr 9 be
festigt, das an seinem proximalen Ende in einen nicht dargestellten
Kanal mündet, der den Konus 3 im wesentlichen parallel zum Op
tikrohr 1 durchsetzt und der mit seinem distalen Ende mit einer in
der Zeichnung nicht zu ersehenden Klemmeinrichtung im Schlitten
7 fluchtet.
Eine Stange 10, die in Fig. 1 nur mit ihrem distal das Führungsrohr
9 überragenden Endstück dargestellt ist, verläuft durch das Füh
rungsrohr 9, durch den Kanal im Konus 3 und ist mit ihrem proxi
malen Ende in der Klemmeinrichtung im Schlitten 7 befestigt. Wie
in der Fig. 1 dargestellt, bewegt sich also die Stange 10 mit dem
Schlitten 7.
Im dargestellten Ausführungsbeispiel ist in üblicher Ausbildung ei
nes urologischen Resektoskopes das Schneidinstrument als hochfre
quenzbeaufschlagbare Schlinge 11 ausgebildet, mit der im Blickfeld
des Objektives der Optik unter HF-Beaufschlagung geschnitten
werden kann. Die Schlinge 11 besteht aus nicht isoliertem Draht.
Die Stange 10 ist als Leiter mit Isolierung ausgebildet. Im Schlitten
7 ist der Leiter der Stange 10 mit einem HF-Anschluß 12 verbun
den.
Das dargestellte Instrument ist für die sogenannte aktive Arbeits
weise vorgesehen, bei der bei rückziehender Bewegung der
Schlinge 11 gegen die Federkraft der Rückstellfeder 8 geschnitten
wird. Dabei muß der Schlitten 7 gegen die Kraft der Rückstellfeder
8 in Richtung auf das Endstück 4 hin bewegt werden.
Dazu ist ein distales Griffstück 13 am Schlitten 7 und ein proxima
les Griffstück 14 am Endstück 4 befestigt.
Im bevorzugten Ausführungsbeispiel sind die Griffstücke 13 und 14
identisch ausgebildet und weisen eine Form auf, wie sie anhand des
distalen Griffstückes in den Fig. 2 und 3 dargestellt ist.
Das Griffstück 13 besteht danach aus einem Ring 15 und einer zwei
Speichen 16 ausbildenden Halterung, die in der Mitte eine Monta
geöffnung 17 aufweisen, mit der die aus den Speichen 16 gebildete
Halterung an geeigneten Aufnahmeflächen am Schlitten 7 bzw. am
Endstück 4 gelagert und mit nicht dargestellten Mitteln befestigt
wird.
Wie der Vergleich der Fig. 2 und 3 ergibt, hat der Ring 15 in der
Ringebene einen abgeflachten Querschnitt. Seine Dicke d₁ in der
Ringebene ist größer als seine Dicke d₂ in Achsrichtung des Optik
rohres 1. Wie insbesondere Fig. 3 erkennen läßt, sind die Speichen
16 der Halterung an ihren Enden abgekröpft. Der Ring 15 springt
also gegenüber der Halterung in Achsrichtung vor.
Wie aus Fig. 1 zu ersehen, sind dabei die Griffstücke 13 und 14
derart montiert, daß bei dem distalen Griffstück 13 der Ring 15 die
Halterung in distaler Richtung überragt und beim Griffstück 14 in
proximaler Richtung.
Mit dieser Anordnung wird erreicht, daß bei Ergreifen des darge
stellten Resektoskopes die Fingerspitzen stets nur den Ring ergrei
fen und nicht die Halterung, also die Speichen 16 berühren.
Bei der Handhabung des in Fig. 1 dargestellten Resktoskopes wird
mit einer Hand - das Resektoskop ist für Rechts- und für Linkshän
der vollkommen gleichwertig brauchbar - das Gerät ergriffen, und
zwar greift der Daumen mit der Daumenkuppe auf den Ring des
proximalen Griffstückes 14, während einige Finger derselben Hand
auf den Ring des distalen Griffstückes 13 greifen. Ersichtlich kann
das Resektoskop in jede beliebige Winkelstellung gedreht werden.
Dabei müssen nur jeweils die Fingerkuppen umgreifen, ohne daß
sich die von den Griffstücken 13 und 14 zur Verfügung gestellten
Angriffsmöglichkeiten ändern. Durch Drehen des Resektoskopes
kann dadurch sehr einfach und ohne Behinderungen die Winkellage
der Schlinge 11 und der Blickwinkel der beispielsweise schräg
blickend ausgebildeten Optik den jeweiligen Erfordernissen ange
paßt werden.
Im dargestellten bevorzugten Ausführungsbeispiel sind die Griff
stücke 13 und 14 identisch ausgebildet. Der Außendurchmesser D
beträgt beispielsweise 7 cm. Die Dicke des Ringes ist abgeflacht
mit d₁ von etwa 6 mm und d₂ von etwa 2 mm.
Die Griffstücke 13 und 14 können in Form und Abmessungen vari
ieren. Beispielsweise können Winkelmarken vorgesehen sein, die
die Erkennung der Winkellage ermöglichen. Die Ringe können in
ihrem Querschnitt kreisförmig oder auch oval gestaltet sein. Sie
können insbesondere auch in ihrem Durchmesser D unterschiedlich
sein, beispielsweise je nach Wahl oder Vorliebe des betreffenden
Operateurs.
Anstelle des proximalen Ringes 14 kann auch ein Daumenring be
kannter Ausbildung vorgesehen sein. Diese Konstruktionsvariante
kann insbesondere dann von Vorteil sein, wenn bei einem Resekto
skop das proximal das Endstück 4 überragende Okular 5 entfällt
und der Daumenring unmittelbar in der Achse des Optikrohres 1
am Endstück 4 vorgesehen werden kann.
Claims (5)
1. Urologisches Resektoskop mit einem Schaft (Optikrohr 1)
und einem Schneidinstrument (Schlinge 11), das von einer
längsverschiebbar am Schaft geführten Stange (10) betätigbar
ist, welche an ihrem proximalen Ende an einem längsver
schiebbar am Schaft (1) gelagerten Schlitten (7) befestigt ist,
der ein erstes Griffstück (13) aufweist, mit dem er entgegen
der Kraft einer Rückstellfeder (8) gegen ein am Schaft (1)
befestigtes zweites Griffstück (14) bewegbar ist durch Betäti
gen des distalen Griffstückes (13) mit den Fingern und des
proximalen Griffstückes (14) mit dem Daumen derselben
Hand, wobei wenigstens das distale Griffstück (13) mit im
wesentlichen konzentrisch zum Schaft (1) angeordnetem Um
fang ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß das dis
tale Griffstück (13) als seine radial innenliegende Halterung
(Speichen 16) distal überragender Ring (15) ausgebildet ist.
2. Resektoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß das proximale Griffstück (14) als seine radial innenlie
gende Halterung (Speichen 16) proximal überragender Ring
(15) ausgebildet ist.
3. Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Halterungen in Form von
zum Ring (15) hin abgekröpften Speichen (16) ausgebildet
sind.
4. Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß beide Ringe (15) gleiche
Dicke (d₁, d₂) und gleichen Durchmesser (D) aufweisen.
5. Resektoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet, daß die Ringe (15) einen in der
Ringebene abgeflachten Querschnitt (d₁, d₂) aufweisen.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4404806A DE4404806C1 (de) | 1994-02-16 | 1994-02-16 | Urologisches Resektoskop |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE4404806A DE4404806C1 (de) | 1994-02-16 | 1994-02-16 | Urologisches Resektoskop |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
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DE4404806C1 true DE4404806C1 (de) | 1995-02-23 |
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ID=6510311
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Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE4404806A Expired - Fee Related DE4404806C1 (de) | 1994-02-16 | 1994-02-16 | Urologisches Resektoskop |
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Country | Link |
---|---|
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- 1994-02-16 DE DE4404806A patent/DE4404806C1/de not_active Expired - Fee Related
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