DE4332075A1

DE4332075A1 - Schraubimplantat und Vorrichtung zum Eindrehen desselben in eine Aufnahmebohrung eines Kiefers

Info

Publication number: DE4332075A1
Application number: DE4332075A
Authority: DE
Inventors: Hans Montag; H-W Dr Ing Gundlach
Original assignee: Bego Bremer Goldschlagerei Wilh Herbst GmbH and Co KG
Current assignee: BEGO BREMER GOLDSCHLAEGEREI WILH HERBST GmbH and Co
Priority date: 1992-09-25
Filing date: 1993-09-21
Publication date: 1994-03-31
Anticipated expiration: 2013-09-22
Also published as: DE4332075B4; DE4332075C5

Description

Die Erfindung betrifft ein Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer gemäß dem Oberbegriff des An spruchs 1, 4, 13, 17, 27 und/oder 30. Des weiteren betrifft die Erfindung eine Vorrichtung zum Eindrehen des Schraub implantats in eine Aufnahmebohrung eines Kiefers gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 35.

Eingesetzt werden Schraubimplantate zur Befestigung von Zahnersatz, und zwar insbesondere Zahnprothesen und Einzel zähnen, am Kiefer. Die Schraubimplantate werden dazu größtenteils in eine vorgefertigte Aufnahmebohrung im Kiefer eingeschraubt. Bekannte Schraubimplantate dieser Art verfügen über Werkzeugaufnahmemittel, die Probleme hinsicht lich ihrer Handhabbarkeit mit sich bringen und insbesondere ein festes Eindrehen des Schraubimplantats in den Kiefer nicht zulassen. Darüber hinaus führen die bekannten Schraub implantate beim Einsetzen in die Aufnahmebohrung des Kiefers zu Verquetschungen, die ein die Einheilung des Schraubimplantats in dem Kiefer verzögerndes Trauma hervor rufen können. Schließlich bieten die bekannten Schraubim plantate vielfach nur einen unzureichenden Halt im Kiefer.

Hiervon ausgehend liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, ein Schraubimplantat zu schaffen, das sich leicht in den Kiefer einsetzen läßt und hierin sowohl rasch als auch fest einheilt. Des weiteren betrifft die Erfindung eine leicht handhabbare Vorrichtung zum festen Eindrehen von Schraubim plantaten in den Kiefer.

Ein zur Lösung dieser Aufgabe dienendes Schraubimplantat weist die Merkmale des Anspruchs 1 auf. Durch den Mittelab schnitt mit einem Gewinde geringerer Tiefe wird zweierlei erreicht: Zum einen wird am Übergang zum gewindelosen Kopf teil das Zahnfleisch infolge der geringeren Gewindetiefe aufgeweitet bzw. vorgespannt, wodurch es am Mittelabschnitt des Schraubimplantats dichtend anliegt. Während des Einheil prozesses des Schraubimplantats in den Kiefer wird dadurch verhindert, daß Bakterien oder sonstige Verunreinigungen in den Spalt zwischen dem Schraubimplantat und dem Kiefer bzw. dem Zahnfleisch eindringen. Zum anderen wird durch die ver ringerte Gewindetiefe der Kerndurchmesser am Mittelab schnitt vergrößert, wodurch die hier zur Verfügung stehende Wandstärke größer wird. Das ermöglicht eine leichtere Unter bringung eines Werkzeugaufnahmemittels, insbesondere eines Innensechskants, im Inneren des Schraubimplantats. Dieser Innensechskant kann sich dann nämlich sowohl über den Kopf abschnitt als auch den Mittelabschnitt erstrecken.

Eine alternative (selbständige) Lösung der Erfindung weist die Merkmale des Anspruchs 4 auf. Die Ausbildung des Werk zeugaufnahmemittels als Kreuzschlitz führt in der Praxis zu vielen - teils überraschenden - Vorteilen. Im Vergleich zu den bei bekannten Schraubimplantaten als Innensechskant ausgebildeten Werkzeugaufnahmemitteln werden beim Kreuz schlitz die Schraubkräfte senkrecht in die Kreuzschlitz flächen eingeleitet. Dadurch treten keine radial nach außen gerichteten Kräfte auf, die das Bestreben haben, den Im plantatkörper im Bereich des Werkzeugeingriffmittels ausein anderzudrücken. Das erfindungsgemäße Schraubimplantat kann deshalb im Bereich des Kreuzschlitzes mit relativ dünnen Wandstärken ausgebildet werden.

Bei einer bevorzugten Ausbildung des Kreuzschlitzes sind alle vier kreuzweise zueinander angeordneten Nuten mit rechtwinklig zur Längsmittelachse des Schraubimplantats verlaufenden Enden (Nutengrund) versehen. Dadurch reichen schon Nuten mit relativ geringer Tiefe zur Bildung aus reichend großer Stützflächen zur Aufnahme einer Schraub spitze einer Vorrichtung zum Eindrehen des Schraubimplan tats (Kreuzschlitzschraubendreher). Die Tiefe des Kreuz schlitzes beim erfindungsgemäßen Schraubimplantat kann dadurch geringer sein als bei bekannten Schraubimplantaten mit einem Innensechskant. Dadurch kann die Bauhöhe der Schraubimplantate deutlich verringert werden.

Ein weiteres wesentliches Merkmal der Erfindung bezieht sich darauf, daß die Nuten des Kreuzschlitzes sich nur über einen Teil der Umfangsfläche einer im Implantatkörper ange ordneten Gewindebohrung erstrecken. Zwischen den Nuten bleiben dadurch Teilbereiche bzw. Umfangsrestabschnitte der Gewindebohrung bestehen. Diese führen dazu, daß eine in die Gewindebohrung einzuschraubende Befestigungsschraube für einen künstlichen Zahn, ein Aufbauteil oder dergleichen, über nahezu die gesamte Länge des Schraubimplantats, und zwar insbesondere auch den Kreuzschlitz, geführt wird. Das erleichtert das Einsetzen solcher Schrauben in das er findungsgemäße Schraubimplantat.

Eine alternative (selbständige) Lösung oder Weiterbildung der Erfindung weist die Merkmale des Anspruchs 13 auf. Danach ist der Implantatkörper mit einer mindestens teil weisen Beschichtung aus einem bioaktiven oder bio kompatiblen Material versehen. Diese Beschichtung gewähr leistet ein rasches Anwachsen des Knochens und der Schleim haut des Kiefers an das Schraubimplantat. Das bioaktive oder biokompatible Material gewährleistet aber auch einen sicheren Halt des Schraubimplantats in der Aufnahmebohrung, indem es das Anwachsen des Schraubimplantats an den Kiefer knochen begünstigt.

Die Beschichtung erstreckt sich mindestens über einen inner halb des Kieferknochens liegenden Teil des Implantat körpers. Der übrige Teil desselben ist dann vorzugsweise unbeschichtet und poliert. Alternativ kann aber auch das gesamte Äußere des Implantatkörpers beschichtet sein. Dadurch kann ein oberer, aus dem Kiefer herausschauender Endbereich des Schraubimplantats bei einer entsprechenden Beschichtung ein zahnähnliches Aussehen erhalten.

Als bioaktives Material für die Beschichtung kommt vor allem Hydroxylapatit in Betracht. Alternativ kann die Be schichtung aus biokompatiblen Materialien wie zum Beispiel Titan (Flammenspray) oder TiO₂ gebildet sein.

Eine weitere (eigenständige) Lösung der Aufgabe bzw. eine Weiterbildung des erfindungsgemäßen Schraubimplantats weist die Merkmale des Anspruchs 17 auf. Demnach ist das Außen gewinde des Implantatkörpers mindestens teilweise als ein selbstschneidendes Gewinde ausgebildet. Dadurch läßt sich das erfindungsgemäße Schraubimplantat in eine gewindelose Aufnahmebohrung mit etwa dem Kerndurchmesser des Außenge windes einschrauben. Der Arbeitsgang des Einschneidens des Gewindes vor dem Einsetzen des Schraubimplantats in die Aufnahmebohrung erübrigt sich dadurch.

Vorzugsweise ist nur ein in das Kieferinnere weisender (unterer) Teil des Außengewindes als Selbstschneidegewinde ausgebildet. Beim darüberliegenden oberen Teil des Außen gewindes handelt es sich um ein reines Schraubgewinde. Auf diese Weise liegt ein Teil des Außengewindes mit seinem vollen Umfang am vorher geschnittenen Innengewinde in der Aufnahmebohrung im Kiefer an. Das trägt wesentlich zum festen Halt des Schraubimplantats im Kiefer bei.

Eine weitere (eigenständige) Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe bzw. eine Weiterbildung der Erfindung verfügt über die Merkmale des Anspruchs 27. Durch die korrespondierende Ausbildung des kieferseitigen Endes des Implantatkörpers zum Ende des Bohrers zum Herstellen der Aufnahmebohrung für den Implantatkörper im Kiefer wird vermieden, daß nach dem Eindrehen des Schraubimplantats Hohlräume im Kiefer entstehen.

Vorzugsweise ist das Ende des Implantatkörpers mit einer erhabenen Wölbung versehen. Eine vergleichbare Gestaltung weist einen üblicherweise zur Herstellung der Aufnahme bohrung im Kiefer dienenden Bohrer auf.

Nach einer Weiterbildung der Erfindung ist die Wölbung am kieferseitigen Ende des Implantatkörpers größer, also er habener, als die entsprechende Wölbung am Ende des Bohrers zur Herstellung der Aufnahmebohrung. Hierdurch wird beim Eindrehen des Schraubimplantats in die Aufnahmebohrung Knochensubstrat am Boden der Aufnahmebohrung nach außen gedrückt. Dadurch wird der Bildung von Hohlräumen unter dem Ende des Schraubimplantats besonders wirksam entgegenge wirkt.

Eine weitere (selbständige) Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe (wobei es sich auch um eine Weiterbildung des Schraubimplantats handeln kann) weist die Merkmale des Anspruchs 30 auf. Die Längsbohrung im Implan tatkörper dient zur Aufnahme von Abrieb. Von Vorteil ist sie vor allem bei Schraubimplantaten mit selbstschneidendem Außengewinde, bei denen eine relativ große Menge an Abrieb anfällt. Gleichzeitig dient die Längsbohrung als Raum zur Knochenneubildung.

Nach einem bevorzugten Weiterbilden des Schraubimplantats mündet die Längsbohrung in mindestens einer Querbohrung. Die vorzugsweise als Durchgangsbohrung ausgebildete Quer bohrung bildet gegenüberliegende Öffnungen in der Mantel fläche des Implantatkörpers, in die auch neugebildete Knochen einwachsen können. Zusammen mit der Längsbohrung bildet die Querbohrung ein von außen zugängliches "Labyrinth" im Inneren des Schraubimplantats, das ein festes Verwachsen desselben im Kiefer gewährleistet.

Längere Schraubimplantate können mit mehreren Querbohrungen versehen werden. Erfindungsgemäß sind die Querbohrungen in der Höhe und in der Richtung zueinander versetzt, und zwar derart, daß sie sich nicht schneiden. Bei einer solchen An ordnung der Querbohrungen im Implantatkörper wird die Schwächung des Schraubimplantats auf ein geringstmögliches Maß reduziert.

Eine zur Lösung der Aufgabe dienende Vorrichtung zum Ein setzen des Schraubimplantats in eine Aufnahmebohrung eines Kiefers weist die Merkmale des Anspruchs 35 auf. Dadurch, daß erfindungsgemäß mindestens ein Blatt der Schraubspitze eine nicht in den Schlitz, insbesondere Kreuzschlitz, im Schraubimplantat passende Relativposition zu den übrigen Blättern aufweist, läßt sich die Schraubspitze nur mit Spannung in den Schlitz (Kreuzschlitz) des Schraubimplan tats einsetzen. Diese Spannung führt zu einer das Einsetzen des Schraubimplantats in die vorgefertigte Aufnahmebohrung im Kiefer erleichternden Verbindung des Schraubimplantats mit der Schraubspitze der Vorrichtung. Das Schraubimplantat wird nämlich sicher an der Schraubspitze der Vorrichtung ge halten.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Vorrichtung ergeben sich aus den Unteransprüchen.

Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung werden nach folgend anhand der Zeichnung näher erläutert. In dieser zeigen:

Fig. 1 einen stark vergrößerten Längsschnitt durch ein erstes Ausführungsbeispiel eines Schraubimplan tats,

Fig. 2 eine Ansicht des Schraubimplantats der Fig. 1 von oben,

Fig. 3 eine Ansicht des Schraubimplantats der Fig. 1 von unten,

Fig. 4 einen stark vergrößerten Längsschnitt durch ein zweites Ausführungsbeispiel eines Schraubimplan tats,

Fig. 5 eine Ansicht des Schraubimplantats der Fig. 4 von oben,

Fig. 6 eine vergrößerte Einzelheit VI aus der Fig. 4,

Fig. 7 eine stark vergrößerte Seitenansicht eines dritten Ausführungsbeispiels eines Schraubimplan tats,

Fig. 8 einen Längsschnitt durch das Schraubimplantat gemäß der Fig. 7,

Fig. 9 eine Ansicht des Schraubimplantats nach der Fig. 7 von oben,

Fig. 10 eine Ansicht des Schraubimplantats nach der Fig. 7 von unten,

Fig. 11 einen stark vergrößerten Längsschnitt durch ein viertes Ausführungsbeispiel eines Schraubimplan tats,

Fig. 12 eine Ansicht des Schraubimplantats nach der Fig. 11 von oben,

Fig. 13 eine Ansicht des Schraubimplantats nach der Fig. 11 von unten,

Fig. 14 eine stark vergrößerte Ansicht einer teilweise längsgeschnittenen Vorrichtung zum Einschrauben von Schraubimplantaten in eine Aufnahmebohrung im Kiefer, und

Fig. 15 eine Ansicht auf eine Schraubspitze der Vorrich tung nach der Fig. 14.

Die Fig. 1 bis 13 zeigen in stark vergrößerter Darstellung verschiedene Schraubimplantate zum Eindrehen bzw. Ein schrauben in eine vorgefertigte Aufnahmebohrung im Kiefer. Nach dem Einheilen in den Kiefer bilden die Schraubimplan tate festsitzende, unverdrehbare Sockel zum Anschrauben von zum Beispiel Prothesen oder künstlichen (Einzel-)Zähnen.

Das in den Fig. 1 bis 3 gezeigte Schraubimplantat 20 ver fügt über einen länglichen, zylindrischen Implantatkörper 21. Dieser ist gebildet aus einem nichtrostenden metallischen Material, insbesondere Titan. Ausgehend von einer kieferauswärtsgerichteten Stirnseite 22 ist der Implantatkörper 21 mit einer mittigen Gewindebohrung 23 ver sehen. Diese erstreckt sich in Richtung einer Längsmittel achse 24 in das Innere des Implantatkörpers 21. Die Gewinde bohrung 23 verläuft etwa über die halbe Länge des Implantat körpers 21 (Fig. 1). Im oberen Endbereich ist die Gewinde bohrung 23 mit einer kegelstumpfförmigen Aufweitung 25 ver sehen, die sich ausgehend von der Stirnseite 22 zur Gewinde bohrung 23 hin verjüngt. Die Verjüngung weist bezogen auf die Längsmittelachse 24 einen Winkel auf, der geringfügig kleiner ist als der Winkel eines mit der kegelstumpf förmigen Aufweitung 25 etwa korrespondierenden kegel stumpfförmigen Ansatzes an einem auf das Schraubimplantat 20 aufzusetzenden (nicht gezeigten) Aufbauteil. Dadurch dichtet das Aufbauteil die kegelstumpfförmige Aufweitung 25 an einer auf der Stirnseite 22 liegenden Kante ab zur Ver hinderung des Eindringens von Schmutz oder dergleichen in das Innere des Schraubimplantats 20, insbesondere die Ge windebohrung 23.

Im Bereich eines sich an die kegelstumpfförmige Aufweitung 25 anschließenden Abschnitts der Gewindebohrung 23 ist ein erfindungsgemäß als Kreuzschlitz 26 ausgebildetes Werkzeug aufnahmemittel angeordnet. Der Kreuzschlitz 26 verfügt über vier gleichartige Nuten 27, die Teilbereiche der Gewinde bohrung 23 nach außen hin erweitern. Die Nuten 27 sind zur Bildung des Kreuzschlitzes 26 - wie der Name schon sagt - kreuzförmig zueinander angeordnet. Sie sind also um je 90° zueinander versetzt (Fig. 2). Die Nuten 27 sind in ihrer Breite derart bemessen, daß zwischen benachbarten Nuten Teilbereiche 28 der Wandung der Gewindebohrung 23 stehen bleiben (Fig. 2). Die Nuten 27 sind etwa rechteckförmig aus gebildet. Dementsprechend verfügen die beiden parallelen Nutenseitenflächen 29 jeder Nut 27 über eine etwa recht eckförmige Grundfläche. Eine Nutengrundfläche 30 jeder Nut 27 verläuft quer zur Längsmittelachse 24 (Fig. 1).

Der äußere Mantel des Implantatkörpers 21 ist teilweise mit einem Außengewinde versehen, nämlich als Gewindeabschnitt 79 ausgebildet. Der Gewindeabschnitt 79 setzt sich aus zwei unterschiedlichen Teilen zusammen. Ein von einer kiefer seitigen (unteren) Stirnseite 31 ausgehender Teil des Außen gewindes ist als selbstschneidendes Außengewinde 32 ausge bildet. Dieses erstreckt sich etwa über die halbe Länge des Schraubimplantats 20. An das selbstschneidende Außengewinde 32 schließt sich in Richtung zur (oberen) Stirnseite 22 ein reines Schraubgewinde 33 an. Das Außengewinde ist als ein metrisches Gewinde ausgebildet, kann aber auch ein Trapez- oder Rundgewinde sein.

Das untere selbstschneidende Außengewinde 32 ist zum einen gebildet aus dem Schraubgewinde 33, was vom nicht selbst schneidenden oberen Teil des Außengewindes ununterbrochen durchläuft bis zur (unteren) Stirnseite 31. Zum anderen ver fügt das selbstschneidende Außengewinde 32 über mehrere Aus nehmungen 34. Diese Ausnehmungen 34 sind in der Fig. 3 dar gestellt durch nicht geschwärzte Umfangsabschnitte. Demnach sind im gezeigten Ausführungsbeispiel vier um jeweils 90° zueinander versetzte Ausnehmungen 34 vorhanden. Sie sind gebildet durch Ausfräsungen am Umfang des Implantatkörpers 21 mit rechtwinklig zueinander verlaufenden Flächen. Die radialgerichteten (in der Fig. 3 kürzeren) Flächen bilden Schneidflächen 35. Sie liegen auf zwei um 90° zueinander versetzten Längsmittelebenen 36 des Implantatkörpers 21 (Fig. 3). Rechtwinklig zu den Schneidflächen 35 verlaufende (längere) Flächen bilden Freiflächen 37, die parallel zu der jeweiligen Längsmittelebene 36 verlaufen (Fig. 3). Die äußeren Kanten der Schneidflächen 35 bilden Schneidkanten 38. Die auf der jeweiligen Schneidkante 38 liegende Tangente des Umfangs des Implantatkörpers 21 verläuft recht winklig zur Schneidfläche 35.

Ein unterer Teilbereich des selbstschneidenden Außenge windes 32 verjüngt sich zur (unteren) Stirnseite 31 des Implantatkörpers 21. Dadurch wird das Einsetzen des Schraub implantats 20 in die im Kiefer vorbereitete Aufnahmebohrung und das Anschneiden des Gewindes erleichtert.

Ein oberer Endbereich des Schraubimplantats 20 ist als gewindeloser Kopfabschnitt 39 ausgebildet. Der zylindrische und vorzugsweise in der Fläche hochglanzpolierte Kopfab schnitt 39 erstreckt sich zwischen dem oberen Ende des Außengewindes und der (oberen) Stirnseite 22 des Implantat körpers 21. Der Durchmesser des zylindrischen Kopfab schnitts 39 ist geringfügig kleiner als der Flankendurch messer des Schraubgewindes 33, aber größer als der Kern durchmesser desselben, ausgebildet.

Im Implantatkörper 21 ist eine untere Sackbohrung 40 ange ordnet. Diese erstreckt sich ausgehend von der (unteren) Stirnseite 31 des Implantatkörpers 21 in Richtung seiner Längsmittelachse 24. Dem unteren Endbereich der Sackbohrung 40 ist eine quer zur Längsmittelachse 24 verlaufende (erste) Querbohrung 41 zugeordnet. Diese kreuzt die Sack bohrung 40 und steht mit dieser somit in Verbindung (Fig. 1). Die Querbohrung 41 ist als Durchgangsbohrung ausge bildet, derart, daß sie gegenüberliegende Öffnungen im Implantatkörper 21 bildet.

Über der (ersten) Querbohrung 41 ist eine (zweite) Quer bohrung 42 angeordnet. Diese ist um 90° zur (ersten) Quer bohrung 41 versetzt, so daß sich ihre parallelverlaufenden, horizontalen Längsmittelachsen 43, 44 kreuzen. Die Längs mittelachsen 43 und 44 kreuzen ebenfalls die Längsmittel achse 24 des Implantatkörpers 21 (Fig. 1). Der Abstand der Querbohrungen 41 und 42 ist derart gewählt, daß sie sich nicht schneiden bzw. berühren (Fig. 1).

Die Fig. 4 bis 6 zeigen ein Schraubimplantat 81 nach einem zweiten Ausführungsbeispiel der Erfindung. In seinem grund sätzlichen Aufbau entspricht das Schraubimplantat 81 dem Schraubimplantat 20. Soweit Gemeinsamkeiten zum Schraubim plantat 20 vorhanden sind, werden gleiche Bezugsziffern ver wendet und auf die vorherigen Erläuterungen Bezug genommen. Im folgenden sollen erfindungswesentliche Unterschiede des Schraubimplantats 81 zum Schraubimplantat 20 erörtert werden:
Der Außenmantel des Schraubimplantats 81 setzt sich aus drei Abschnitten zusammen, nämlich einem wie beim Schraub implantat 20 ausgebildeten unteren Gewindeabschnitt 82, einem sich daran anschließenden Mittelabschnitt 83 und 008einem oberen Kopfabschnitt 84. Im Vergleich zum Schraubim plantat 20 verfügt also das Schraubimplantat 81 über den zusätzlichen Mittelabschnitt 83 zwischen dem Kopfabschnitt 84 und dem Gewindeabschnitt 82.

Der Mittelabschnitt 83 verfügt wie der Gewindeabschnitt 82 über ein Außengewinde, wobei das Außengewinde des Gewindeab schnitts 82 kontinuierlich weiterläuft über den gesamten Mittelabschnitt 83. Die Tiefe des Außengewindes ist am Mittelabschnitt 83 jedoch geringer als am Gewindeabschnitt 82. Wie aus der Fig. 6 ersichtlich, ist der (normale) Kern durchmesser d des Gewindeabschnitts 82 im Bereich des Mittelabschnitts 83 vergrößert. Dadurch verfügt der Mittel abschnitt 83 über einen vergrößerten Kerndurchmesser dm, der etwa zwischen dem Kerndurchmesser d und dem Flanken durchmesser D des regulären Gewindes am Gewindeabschnitt 82 liegt. Der Flankendurchmesser D ist sowohl am Gewindeab schnitt 82 als auch am Mittelabschnitt 83 gleich groß (Fig. 6). Der Übergang zwischen dem Kerndurchmesser d und dem ver größerten Kerndurchmesser dm kann wie beim gezeigten Aus führungsbeispiel der Fig. 6 von einer Schräge 85 gebildet sein. Es ist aber auch denkbar, den Übergang scharfkantig auszubilden.

Aus der Fig. 4 wird erkennbar, daß der vergrößerte Kern durchmesser dm im Bereich des Mittelabschnitts 83 dem Durch messer des glatten Kopfabschnitts 84 entspricht. Dadurch verfügt der Nutengrund der Rillen des Teilgewindes am Mittelabschnitt 83 über einen Durchmesser, der dem Durch messer des Kopfabschnitts 84 entspricht.

Das Schraubimplantat 81 verfügt über ein Werkzeugaufnahme mittel, das als ein Innensechskant 86 ausgebildet ist. Der Innensechskant 86 geht aus von der (oberen) Stirnseite 22 des Schraubimplantats 81 und erstreckt sich von hier aus über den gesamten Kopfabschnitt 84 und über den größten Teil des Mittelabschnitts 83. Infolge der vorstehend be schriebenen Verringerung der Tiefe des Außengewindes am Mittelabschnitt 83 wird für den Innensechskant 86 sozusagen Platz geschaffen, weil das den Innensechskant 86 umgebende Material des Schraubimplantats 81 sowohl am Kopfabschnitt 84 als auch am Mittelabschnitt 83 etwa gleich ist.

Die Fig. 7 bis 10 zeigen ein Schraubimplantat 45 nach einem dritten Ausführungsbeispiel der Erfindung: Dieses verfügt über einen (kurzen) zylindrischen Implantatkörper 46, der im Inneren wie der Implantatkörper 21 ausgebildet ist, nämlich über eine Gewindebohrung 23, einen Kreuzschlitz 26 und eine kegelstumpfförmige Aufweitung 25 verfügt. Soweit Gemeinsamkeiten zum Schraubimplantat 20 vorhanden sind, werden gleiche Bezugsziffern verwendet und auf die vor herigen Erläuterungen Bezug genommen.

In der Gestaltung der äußeren Mantelfläche des Implantat körpers 46 weicht das Schraubimplantat 45 von den Schraub implantaten 20 und 81 der Fig. 1 bis 6 ab. Der Implantat körper 46 verfügt über einen relativ langen zylindrischen Kopfabschnitt 47. Erfindungsgemäß ist der Kopfabschnitt 47 länger als der mit einem Außengewinde versehene Gewindeab schnitt 80. Vorzugsweise erstreckt sich der Kopfabschnitt 47 über 2/3 bis 3/4 der Gesamtlänge des Implantatkörpers 46. Der Kopfabschnitt 47 geht aus von der (oberen) Stirn seite 22. Er endet an einem unteren Außengewinde 48. Das untere Außengewinde 48 ist konisch ausgebildet. Es verjüngt sich demnach zu einer kieferseitigen (unteren) Stirnfläche 49 des Implantatkörpers 46. Diese (untere) Stirnfläche 49 ist im gezeigten Ausführungsbeispiel erhaben ausgebildet, nämlich mit einer rotationssymmetrischen vorstehenden Wölbung 50 versehen (Fig. 7 und 8).

Der Außenmantel des Implantatkörpers 46 ist mit einer (einzigen) Nut 51 versehen. Sie verfügt über parallele Schneidflächen 52. Die Nut 51 ist derart im Implantatkörper 46 angeordnet, daß ein die Schneidflächen 52 verbindender Nutengrund 53 schräg zur Längsmittelachse 24 verläuft, und zwar derart, daß der Nutengrund 53 sich zur (unteren) Stirn fläche 49 hin der Längsmittelachse 24 nähert - diese aber nicht erreicht (Fig. 8). Die Nut 51 beginnt etwa auf der halben Höhe des zylindrischen (gewindefreien) Kopfab schnitts 47. Alternativ erstreckt sich die Nut 51 im Bereich des Gewindeabschnitts 80. Sie verläuft durchgehend bis zur (unteren) Stirnfläche 49 des Implantatkörpers 46, so daß die Nut 51 einen Teil der (unteren) Stirnfläche 49 einnimmt.

Die Fig. 11 bis 13 zeigen ein Schraubimplantat 54 nach einem vierten Ausführungsbeispiel der Erfindung. Das Schraubimplantat 54 unterscheidet sich vom zuerst be schriebenen Schraubimplantat 20 lediglich dadurch, daß ihr zur (unteren) Stirnseite gerichteter Endbereich kürzer aus gebildet ist. Demzufolge ist der Implantatkörper 77 relativ kurz bemessen. Es erstreckt sich ausgehend von der Stirn seite 55 nur eine kurze Sackbohrung 56 mit einer umlaufen den Fase 57 am zur Stirnseite 55 weisenden Ende der Sack bohrung 56. Es fehlen die beim Schraubimplantat 20 vor handenen Querbohrungen 41 und 42.

Im übrigen entspricht das Schraubimplantat 54 dem Schraub implantat 20. Es sind deshalb wiederum gleiche Bezugs ziffern für gleiche Teile verwendet worden. Zur Erläuterung der mit gleichen Bezugsziffern versehenen Teile wird auf die Ausführungen zum Schraubimplantat 20 verwiesen.

Die Schraubimplantate 20, 45 und/oder 54 sind mit einer Be schichtung versehen. Die Beschichtung besteht aus einem bio aktiven oder biokompatiblen Material. Als bioaktives Material kommt insbesondere Hydroxylapatit in Betracht. Beim biokompatiblen Material kann es sich um Titan (Flammen spray) oder TiO₂ handeln. Die zu beschichtenden Flächen der Schraubimplantate 20, 45 bzw. 54 sind vor der Beschichtung angerauht, und zwar vorzugsweise durch Strahlen mit Korund material. Die mittlere Rauhigkeit der zu beschichtenden Oberflächen liegt im Bereich von R_a 2 bis 10 µm.

Es kann das gesamte Schraubimplantat 20, 45 bzw. 54 be schichtet sein. Es ist aber auch denkbar, von der Beschich tung die innere Gewindebohrung 23 und/oder die Nuten 27 des Kreuzschlitzes 26 auszunehmen. Außerdem kann der gesamte Kopfabschnitt 39 bzw. 47 oder ein oberer Teilbereich des selben unbeschichtet sein. Die unbeschichteten Bereiche des Kopfabschnitts 39 bzw. 47 verfügen über eine glatte Ober fläche, indem sie vorzugsweise hochglanzpoliert sind.

Die Fig. 14 und 15 zeigen eine Vorrichtung, nämlich einen Schraubendreher 58, zum Eindrehen der Schraubimplantate 20, 45 oder 54 in eine Aufnahmebohrung im Kiefer.

Der Schraubendreher 58 verfügt über eine Schraubspitze 59, die über einen länglichen Schaft 60 mit einem Griffteil 61 verbunden ist. Am der Schraubspitze 59 gegenüberliegenden freien Ende des Griffteils 61 verfügt der Schraubendreher 58 über einen Drehteller 62.

Die einstückig mit dem Schaft 60 verbundene Schraubspitze 59 verfügt über eine etwa kreuzförmige Endfläche 63. Diese kommt zustande durch eine kreuzförmige Relativanordnung von vier die Schraubspitze 59 bildenden plattenförmigen Blättern 64. Die einzelnen Blätter 64 sind um 90° zuein ander versetzt und untereinander im Bereich einer Längs mittelachse 66 durch ein Mittelteil verbunden.

Drei Blätter 64 sind korrespondierend zum Kreuzschlitz 26 der Schraubimplantate 20, 45 bzw. 54 ausgebildet. Sie ver fügen auch über eine entsprechende Relativanordnung, indem sie mittig zu den sich kreuzenden Längsmittelebenen 36 der Schraubimplantate 20, 45 bzw. 54 verlaufen, die den Längs mittelebenen 67 des Schraubendrehers 58 entsprechen (Fig. 15). Erfindungsgemäß ist das vierte Blatt 65 mit einer von der entsprechenden Nut 27 des Kreuzschlitzes 26 abweichen den Relativposition zu den übrigen Blättern 64 bzw. Nuten 27 angeordnet. Das Blatt 65 ist nämlich geringfügig außer mittig zur Längsmittelebene 67 des Schraubendrehers 58 versetzt (Fig. 15). Dadurch entsteht beim Einstecken der Schraubspitze 59 in den Kreuzschlitz 26 des Schraubim plantats 20, 45 bzw. 54 eine Vorspannung, die beim Ein setzen das Schraubimplantat 20, 45 bzw. 54 unverlierbar an der Schraubspitze 59 des Schraubendrehers 58 hält.

Alternativ ist es denkbar, das Blatt 65 entlang der Längs mittelachse 66 von den übrigen Blättern 64 bzw. dem Mittel teil abzutrennen, wodurch sich das Blatt 65 gegenüber der Längsmittelebene 67 der Schraubspitze 59 durch elastische Verformung federnd verbiegen läßt.

Die Schraubspitze 59 ist mit einem Zentriermittel 78 ver sehen. Dieses ist als ein gegenüber der kreuzförmigen End fläche 63 der Schraubspitze 59 vorstehender Stift ausge bildet. Das freie Ende des Stifts ist mit einer Abrundung versehen. Der Stift des Zentriermittels 78 ist einstückig mit dem Mittelteil zwischen den Blättern 64, 65 verbunden. Der Stift ist mittig auf der Längsmittelachse 66 ange ordnet. Dieser dient zum leichteren Verbinden der Schraub spitze 59 mit dem Kreuzschlitz 26.

Der Drehteller 62 ist lösbar mit dem Griffteil 61 ver bunden. Der Drehteller 62 ist dazu derart in das Griffteil 61 eingeschraubt, daß er sich beim Eindrehen des Schraubim plantats 20, 45 bzw. 54 in die Aufnahmebohrung des Kiefers nicht vom Griffteil 61 lösen kann.

Der Drehteller 62 verfügt über eine Griffplatte 68 und einen damit verbundenen länglichen Schaft 69. Der Schaft 69 weist an seinem freien Ende eine Wölbung 70 auf. Etwa auf halber Länge des Schafts 69 befindet sich eine umlaufende Aufweitung 71 mit einem Außengewinde 72.

Der Schaft 69 des Drehtellers 62 ist größtenteils in einer entsprechenden Aufnahme 73 im Inneren des Griffteils 61 an geordnet. Die Aufnahme 73 setzt sich aus drei Abschnitten zusammen. Von der Endfläche 63 des Griffteils 61 geht aus ein erster Gewindeabschnitt 74 mit einem korrespondierend zum Außengewinde 72 der Aufweitung 71 am Schaft 69 des Dreh tellers 62 ausgebildeten Innengewinde. An den Gewindeab schnitt 74 schließt sich ein Mittenabschnitt 75 an, der im Durchmesser etwas größer als der Flankendurchmesser des Außengewindes 72 am Schaft 69 ist. Die Länge des Mittenab schnitts 75 ist derart bemessen, daß in diesem die Auf weitung 71 mit dem Außengewinde 72 vollständig Aufnahme findet. An den Mittenabschnitt 75 schließt sich ein zylindrischer Endabschnitt 76 an. Dieser ist derart korrespondierend zum unter der Aufweitung 71 liegenden Teil des Schafts 69 des Drehtellers 62 ausgebildet, daß sich der Drehteller 62 leicht im Griffteil 61 drehen läßt und die Wölbung 70 am Schaft 69 sich hierin beim Drehen des Griff teils 61 gleitend abstützt (Fig. 14).

In besonderer Weise ist das Außengewinde 72 der Aufweitung 71 und das Innengewinde des Gewindeabschnitts 74 ausge bildet. Hierbei handelt es sich nämlich um Linksgewinde, wodurch verhindert wird, daß sich der Drehteller 62 aus dem Griffteil 61 beim Eindrehen des Schraubimplantats 20, 45 bzw. 54 in den Kiefer löst. Der Drehteller 62 kann demzu folge nur aus dem Griffteil 61 herausgeschraubt werden, wenn er zum einen gegenüber dem Griffteil 61 hochgezogen und zum anderen entgegen der Einschraubrichtung der Schraub implantate 20, 45 bzw. 54 gedreht wird.

Bezugszeichenliste

20 Schraubimplantat
21 Implantatkörper
22 Stirnseite (obere)
23 Gewindebohrung
24 Längsmittelachse
25 kegelstumpfförmige Aufweitung 26 Kreuzschlitz
27 Nut
28 Teilbereich
29 Nutenseitenfläche
30 Nutengrundfläche
31 Stirnseite (untere)
32 selbstschneidendes Außengewinde 33 Schraubgewinde
34 Ausnehmung
35 Schneidfläche
36 Längsmittelebene
37 Freifläche
38 Schneidkante
39 Kopfabschnitt
40 Sackbohrung
41 Querbohrung (erste)
42 Querbohrung (zweite)
43 Längsmittelachse
44 Längsmittelachse
45 Schraubimplantat
46 Implantatkörper
47 Kopfabschnitt
48 unteres Außengewinde
49 Stirnfläche (untere)
50 Wölbung
51 Nut
52 Schneidfläche
53 Nutengrund
54 Schraubimplantat
55 Stirnseite (untere)
56 Sackbohrung
57 Fase
58 Schraubendreher
59 Schraubspitze
60 Schaft
61 Griffteil
62 Drehteller
63 Endfläche
64 Blatt
65 Blatt
66 Längsmittelachse
67 Längsmittelebene
68 Griffplatte
69 Schaft
70 Wölbung
71 Aufweitung
72 Außengewinde
73 Aufnahme
74 Gewindeabschnitt
75 Mittenabschnitt
76 Endabschnitt
77 Implantatkörper
78 Zentriermittel
79 Gewindeabschnitt
80 Gewindeabschnitt
81 Schraubimplantat
82 Gewindeabschnitt
83 Mittelabschnitt
84 Kopfabschnitt
85 Schräge
86 Innensechskant
d Kerndurchmesser
D Flankendurchmesser
dm vergrößerter Kerndurchmesser

Claims

1. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem zumindest teilweise den Kiefer eindreh baren Implantatkörper, der eine Außenfläche aufweist, die an ihrem unteren Teil mit einem Außengewinde versehen ist (Gewindeabschnitt) und an einem oberen Teil gewindefrei ist (Kopfabschnitt), dadurch gekennzeich net, daß zwischen dem Kopfabschnitt (84) und dem Gewinde abschnitt (82) ein Mittelabschnitt (83) angeordnet ist, der ein Gewinde aufweist, dessen Tiefe geringer als das Augen gewinde am Gewindeabschnitt (82) ist.

2. Schraubimplantat nach Anspruch 1, dadurch gekenn zeichnet, daß das Gewinde des Mittelabschnitts (83) einen Kerndurchmesser (dm) aufweist, der größer ist als der Kern durchmesser (d) des Außengewindes am Gewindeabschnitt (82).

3. Schraubimplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der vergrößerte Kerndurchmesser (dm) des Mittelabschnitts (83) etwa dem Durchmesser des glatten Kopfabschnitts (84) entspricht.

4. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem Implantatkörper, einer im Inneren des Implantatkörpers angeordneten Gewindebohrung und einem Werk zeugaufnahmemittel, insbesondere nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Werkzeugaufnahmemittel als Kreuzschlitz (26) ausgebildet ist.

5. Schraubimplantat nach Anspruch 4, dadurch gekenn zeichnet, daß der Kreuzschlitz (26) im Bereich eines offenen (oberen) Endes der Gewindebohrung (23) angeordnet ist.

6. Schraubimplantat nach Anspruch 4 oder 5, dadurch ge kennzeichnet, daß der Kreuzschlitz (26) durch vier um jeweils 90° zueinander versetzte Nuten (27) gebildet ist, die vorzugsweise einen Teil eines oberen Bereichs der Gewindebohrung (23) aufweiten.

7. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 4 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Enden (Nutengrundflächen 30) der Nuten (27) rechtwinklig zur Längsmittelachse (24) des Implantatkörpers (21) verlaufen.

8. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Kreuz schlitz (26) in den Implantatkörper (21) einerodiert ist.

9. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 4 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen den Nuten (27) des Kreuzschlitzes (26) Teilbereiche (28) der Gewindebohrung (23) vorhanden sind.

10. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 4 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Kreuz schlitz (26) sich geringfügig unterhalb einer kieferaußen seitigen Stirnseite (22) des Implantatkörpers (21) be findet.

11. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen der Stirnseite (22) und dem Kreuzschlitz (26) eine kegelstumpf förmige Aufweitung (25) vorhanden ist, die sich in Richtung zum Kreuzschlitz (26) verjüngt.

12. Schraubimplantat nach Anspruch 11, dadurch gekenn zeichnet, daß der auf die Längsmittelachse (24) der Gewinde bohrung (23) bezogene Winkel der kegelstumpfförmigen Auf weitung (25) kleiner ist als der Winkel einer kegelstumpf förmigen Dichtfläche an einem mit dem Implantatkörper (21) zu verbindenden Aufbauteil oder dergleichen.

13. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem in den Kiefer zumindest teilweise eindreh baren Implantatkörper, der mindestens an einem Teil seiner Außenfläche mit einem Außengewinde oder einer ähnlichen Profilierung versehen ist, insbesondere nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Implantatkörper (21, 46, 77) mindestens teilweise mit einer Beschichtung aus einem bioaktiven oder bio kompatiblen Material versehen ist.

14. Schraubimplantat nach Anspruch 13, dadurch gekenn zeichnet, daß der Implantatkörper (21, 46, 77) mindestens im Bereich seiner Beschichtung mit einer aufgerauhten, ins besondere gestrahlten, Außenfläche versehen ist.

15. Schraubimplantat nach Anspruch 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, daß die Außenfläche des Implantatkörpers (21, 46, 77) in einem oberen Endbereich unbeschichtet und vorzugsweise poliert ist.

16. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 13 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß das bio aktive Material der Beschichtung Hydroxylapatit ist.

17. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem in den Kiefer zumindest teilweise eindreh baren Implantatkörper, der mindestens an einem Teil seiner Außenfläche mit einem Außengewinde oder einer ähnlichen Profilierung versehen ist, insbesondere nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß das Außengewinde teilweise als selbstschneidendes Außen gewinde (32) ausgebildet ist.

18. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß ein unterer Teil des Außengewindes als selbstschneidendes Außengewinde (32) ausgebildet ist und ein oberer Teil des Außengewindes als ein reines Schraubgewinde (33) ausgebildet ist.

19. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß der größere Teil des Außengewindes als selbstschneidendes Außengewinde (32) ausgebildet ist.

20. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß das Außenge winde mit Abstand vor einer sich außerhalb des Kiefers be findenden (oberen) Stirnseite (22) des Implantatkörpers (21, 46, 77) endet zur Bildung eines gewindefreien zylindrischen Kopfabschnitts (39, 47) am Implantatkörper (21, 46, 77).

21. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopfab schnitt (39, 47) gleich oder kleiner im Durchmesser be messen ist als der größte Außendurchmesser (Flankendurch messer) des Außengewindes am Implantatkörper (21, 46, 77).

22. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß das selbst schneidende Außengewinde (32) mindestens eine, vorzugsweise mehrere gleichmäßig auf den Umfang des Implantatkörpers (21, 46, 77) verteilte Ausnehmungen (34) aufweist.

23. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 22, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus nehmungen als nutähnliche Freimachungen im Umfang des Im plantatkörpers (21, 46, 77) gebildet sind.

24. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß eine Fläche (Schneidfläche 35) jeder Ausnehmung (34) radialgerichtet zum Umfang des Implantatkörpers (21, 46, 77) verläuft.

25. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, daß vier Aus nehmungen (34) vorgesehen sind, deren radialgerichtete Flächen (Schneidflächen 35) um jeweils 90° zueinander ver setzt sind und vorzugsweise auf Längsmittelebenen (36) des Implantatkörpers (21, 46, 77) liegen.

26. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß das selbst schneidende Außengewinde (32) sich zur kieferseitigen Stirn seite (31) des Implantatkörpers (21, 46, 77) hin verjüngt.

27. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem in den Kiefer zumindest teilweise eindreh baren Implantatkörper, der mindestens an einem Teil seiner Außenfläche mit einem Außengewinde oder einer ähnlichen Profilierung versehen ist, insbesondere nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 26, dadurch gekennzeichnet, daß eine kieferseitige Stirnseite (31) des Implantatkörpers (46) korrespondierend zum Ende eines Bohrers zum Herstellen einer Aufnahmebohrung für den Implantatkörper (46) im Kiefer ausgebildet ist.

28. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 27, dadurch gekennzeichnet, daß die kiefer seitige Stirnfläche (49) des Implantatkörpers (46) eine erhabene Wölbung aufweist, die korrespondierend zum Bohrer ausgebildet ist.

29. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 28, dadurch gekennzeichnet, daß die Wölbung der Stirnfläche (49) des Implantatkörpers (46) etwas größer als die Wölbung des Bohrers ist.

30. Schraubimplantat zur Befestigung von Zahnersatz am Kiefer, mit einem in den Kiefer zumindest teilweise eindreh baren Implantatkörper, der mindestens an einem Teil seiner Außenfläche mit einem Außengewinde oder einer ähnlichen Profilierung versehen ist, insbesondere nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 29, dadurch gekennzeichnet, daß die kieferseitige Stirnfläche (49) des Implantatkörpers (21, 77) eine konzentrisch zur Längsmittelachse (24) ver laufende Sackbohrung (40, 56) aufweist.

31. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 30, dadurch gekennzeichnet, daß die Sack bohrung (40) in einer Querbohrung (41) mündet.

32. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 31, dadurch gekennzeichnet, daß die Quer bohrung (41) als eine Durchgangsbohrung ausgebildet ist.

33. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 32, dadurch gekennzeichnet, daß mit Abstand oberhalb der (ersten) Querbohrung (41) eine weitere (zweite) Querbohrung (42) angeordnet ist, die vorzugsweise ebenfalls als Durchgangsbohrung ausgebildet ist.

34. Schraubimplantat nach einem oder mehreren der An sprüche 1 bis 33, dadurch gekennzeichnet, daß die Quer bohrungen (41, 42) als um etwa 90° zueinander versetzte horizontalgerichtete Durchgangsbohrungen ausgebildet sind, die nicht miteinander in Berührung stehen.

35. Vorrichtung zum Eindrehen eines Schraubimplantats in eine Aufnahmebohrung eines Kiefers, mit einer zum Eingriff in ein Werkzeugaufnahmemittel des Schraubimplantats ausge bildeten Schraubspitze, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraubspitze (59) zum Eingriff in entsprechende Nuten des Werkzeugaufnahmemittels am Schraubimplantat (20, 45, 54) ausgebildete Blätter (64, 65) aufweist, die von der Relativ position der Nuten (27) des Werkzeugaufnahmemittels ab weichen.

36. Vorrichtung nach Anspruch 35, dadurch gekennzeich net, daß das freie Ende eines Blattes (65) der Schraub spitze (59) außermittig zur Längsmittelebene (67) der Schraubspitze (59) angeordnet ist.

37. Vorrichtung nach Anspruch 35 oder 36, dadurch gekenn zeichnet, daß das versetzte Blatt (65) federnd ausgebildet ist.

38. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 35 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraubspitze (59) mit einem Zentriermittel (78) versehen ist.

39. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 35 bis 38, dadurch gekennzeichnet, daß das Zentriermittel (78) als gegenüber der Schraubspitze (59) vorstehender Stift ausgebildet ist, der insbesondere konzentrisch zur Längsmittelachse (66) an der Schraubspitze (59) angeordnet ist.

40. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 35 bis 39, dadurch gekennzeichnet, daß die Schraubspitze (59) direkt oder indirekt mit einem Griffteil (61) ver bunden ist, dem ein Drehteller (62) zugeordnet ist.

41. Vorrichtung nach Anspruch 40, dadurch gekennzeich net, daß der Drehteller (62) lösbar mit dem Griffteil (61) verbunden ist.

42. Vorrichtung nach Anspruch 40 oder 41, dadurch gekenn zeichnet, daß der Drehteller (62) derart lösbar mit dem Griffteil (61) verbunden ist, daß der Drehteller (62) aus dem Griffteil (61) herausdrehbar ist durch ein Drehen des Griffteils (61) entgegen der Eindrehrichtung des Schraubim plantats (20, 45, 54) in den Kiefer.