DE3733194C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung geht aus von einem Nadelhalter nach dem DE-GM 74 07 876 aus, bei dem zum Halten chirurgischer Nadeln eine Zange mit distalem Zangenmaul vorgesehen ist, dessen einer Schenkel gegenüber dem starr angeordneten Schenkel durch Zusammendrücken der beiden Handgriffe in die Schließlage verschwenkbar ist, wobei die Kraft zum Zusammendrücken der Handgriffe in eine hierzu senkrecht längsgerichtete Kraft auf den schwenkbaren Schenkel umgewandelt wird.

Im übrigen ist es nicht möglich, diese Nadelhalter ohne Gasverlust in eine Körperhöhle einzuführen, da über den zwischen den beiden Schienen befindlichen Zwischenraum das Körperhöhlengas entweichen kann. Ein weiterer Nachteil des Nadelhalters nach dem DE-GM 74 07 876 besteht darin, daß durch die auf die beiden Handgriffe ausgeübte und auf das schwenkbeweglich angeordnete Maulteil übertragene Kraft eine nur unzureichende Flächenpressung ausübt und damit keine sichere Festlegung der Nadel zwischen den beiden Maulteilen erfolgen kann.

Die Aufgabe der Erfindung besteht darin, Instrumente der eingangs erwähnten Art universell in der Endoskopie, insbesondere in der laparoskopischen Chirurgie anwenden zu können und die Nadeln mit der erforderlichen Flächenpressung festzuhalten.

Diese Aufgabe wird durch den Patentanspruch 1 gelöst.

Es ist mit dieser Lösung möglich, das Instrument allgemein in der endoskopischen Chirurgie, insbesondere der Laparoskopie anzuwenden und die durch die Handgriffe quer zur Längsachse ausgeübte Kraft in eine längsgerichtete Kraft für die Betätigung des beweglichen Zangenmaulschenkels umzuwandeln.

Bei sonst bekannten Instrumenten, z. B. nach dem DE-GM 84 23 776 sind die Maulschenkel doppelt abgekröpft, daher sind solche Instrumente praktisch nur bei der endoskopischen Rektum-Chirurgie anwendbar, da sie wegen der doppelten Abkröpfung für andere endoskopische chirurgische Eingriffe, insbesondere in der Laparoskopie, nicht durch übliche Trokarhülsen hindurchführbar sind.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Zeichnung erläutert, in der ein Ausführungsbeispiel dargestellt ist. Es zeigen:

Fig. 1 eine teilweise Ansicht des proximalen Längenteils des Instruments zum Halten einer chirurgischen Na­ del mit einem teilweisen Längsschnitt des Instru­ ments,

Fig. 2 eine Seitenansicht zu Fig. 1,

Fig. 3 einen vergrößerten Längsschnitt durch das an den Instrumententeil nach Fig. 1 anschließende distale Ende des Instruments mit geschlossenem Maul,

Fig. 4 einen der Fig. 3 entsprechenden Schnitt mit ge­ öffnetem Zangenmaul,

Fig. 5 eine Ansicht des beweglichen Maulteiles mit dem mit ihm gelenkig verbundenen distalen Schub- und Zugstangenende in vergrößertem Maßstab,

Fig. 6 eine Seitenansicht zu Fig. 5,

Fig. 7 eine Seitenansicht des feststehenden Maulteils in gleicher Vergrößerung,

Fig. 8 eine Aufsicht auf das Maulteil nach Fig. 7.

Die Fig. 1 zeigt den proximalen Längenteil des Nadelhalters 1 bzw. des Instruments zum Halten der Nadel mit den beiden schräg nach außen und spiegelbildlich symmetrisch zur Instru­ mentenlängsachse angeordneten Handgriffen 2, die über ihre Schwenkachse 3 hinaus verlaufende Verlängerungen als Hebel­ arme 4 besitzen, die über Lenker 5 mit einem längsverschieb­ baren Kolben gelenkig verbunden sind, womit die Griffbewe­ gungsrichtung quer zur Längsachse in eine axiale Bewegung umänderbar ist. Der Kolben 6 ist mit einer Schub- und Zugstan­ ge 9, 19 starr verbunden. Die Hebelarme 4 sind je mit einem An­ schlag 10 versehen, von dem jeder beim Zusammendrücken der Grif­ fe 2 gegen den anderen Hebelarm 4 zur Anlage kommt und damit ein weiteres Zusammendrücken der Griffe 2 verhindert.

Die Schwenkachse 3 der Griffe 2 und die Verlängerungen 4 sind in Gabelarmen 16 a des proximalen Gehäuseteiles 16 gelagert. Seitlich des einen Gabelarmes 16 a ist bei 14 a ein von Hand ver­ schwenkbarer Doppelhebel 14 gelagert, der einen Sicherungs­ stift 11 aufweist, welcher in eine Ausnehmung 12 des einen Armes 4 eingreift, sobald oder kurz bevor die Arme 4 ihre größte schließende Schwenkstellung nach Zusammendrücken der Griffe 2 erreicht haben. Dieser sichernde Eingriff erfolgt durch eine Abfederung 13 des Doppelhebels 14. Weiter ist der Doppelhebel 14 mit einer Abwinkelung 15 versehen, die sich an einem der Arme 4 abstützt, wodurch das Einrasten des Stiftes 11 zwischen die beiden Arme 4 ausgeschlossen wird. Bei Betätigung der Handgriffe 2 wird ein Eingriff des Stiftes 11 in die Boh­ rung 12 ermöglicht, um die Handgriffe und das Zangenmaul in der Schließlage festzulegen.

Das Außengehäuse für den Kolben 6 und die Schub- und Zugstan­ ge 9, 19 besteht aus den fest verbundenen Teilen 16, 25 und 23, wobei der Teil 25 des Außengehäuses einen Durchmesser auf­ weist, der größer ist als der Durchmesser des geschlossenen Zangenmaules 20, 21 quer zur Längsachse der Zange. Der Außen­ schaft 25 besitzt in der Offenlage des Zangenmaules am proximalen Ende einen Abstand 7 von einer Abstufung des Kol­ bens 6. Durch diesen Abstand 7 ist die Verschiebung des Kol­ bens 6 beim Zusammendrücken der Handgriffe 2 möglich.

Das Zangenmaul besteht aus den beiden Maulteilen 20 und 21, von denen das Maulteil 21 mit dem Schaftteil 23 durch die beiden gabelartigen Verlängerungen 34 starr und fest ver­ bunden ist. Das andere, bewegliche Maulteil 20 ist mit einer Abwinkelung 22 versehen, die am feststehenden Maulteil 21 um die Achse 33 schwenkbar gelagert ist, während die Ab­ winkelung 22 bei 32 gelenkig mit dem distalen Ende 19 der Schub- und Zugstangen 9, 19 verbunden ist.

Der mit der Schubstange 9, 19 versehene Kolben 6 ist im Gehäu­ seteil 16 durch einen Dichtungsring 18 in einer Nut 17 abge­ dichtet und eine gleiche Abdichtung ist im distalen Ende des Schaftteiles 23 vorgesehen, wie sich aus Fig. 3 ergibt. Für die beiden gabelförmigen Verlängerungen 34 des festliegenden Maulteiles 21 ist das distale Ende 19 der Schubstange 9 mit Ausnehmungen 35 (Fig. 5 bis 8) versehen, in die die Verlänge­ rungen 34 eingreifen.

Um das verschwenkbare Maulteil 20 in der unbetätigten Ausgangs­ lage in einer vom festliegenden Maulteil 21 abgespreizten Stel­ lung zu fixieren, wirken auf die Schub- und Zugstange 9 die zwischen dem Schaft 23 und dem Schaft 26 befindliche Druckfe­ der 27 sowie die zwischen den beiden Handhaben 2 angeordnete Spreizfeder 28 ein.

Die Einstellung der durch die beiden Maulteile 20, 21 auf die chirurgische Nadel zu übertragende Kraft erfolgt nach dem Mon­ tieren der miteinander zusammenwirkenden Nadelhalterteile 32 und 33, bevor die Schäfte 23, 25 einerseits und der Schaft 25 mit dem proximalen Gehäuseteil 16 andererseits unlösbar mit­ einander festgelegt werden.

Da sich die Druckfeder 27 sowohl in der unbetätigten Aus­ gangslage als auch in der betätigten Arbeitslage an der auf dem Schaft 23 unlösbar festgelegten Zylinderhülse 31 distalwärts abstützt, bildet die Schulter 29 für die auf dem distalen Ende des Schaftes 23 unlösbar angeordnete Zylinderhülse 30 ein Widerlager, dessen Lage durch Ver­ drehen des Außenschaftes 25 im Gehäuse 16 verändert werden kann. Schraubt man den Außenschaft 25 in der unbetätigten Ausgangslage der Zange tiefer in das Gehäuse 16 hinein, so wird der Schaft 23 durch die an der Zylinderhülse 30 an­ greifenden Schulter 29 gegen die Wirkung der Druckfeder 27 proximalwärts verschoben und das abgespreizte Maulteil 20 um einen bestimmten Winkelbetrag in Richtung gegen das fest­ stehende Maulteil 21 verschwenkt. Betätigt man nun die beiden Handhaben 2 gegen die Wirkung der Federn 27, 28, so wird die Schubstange 9 gemeinsam mit ihrem distalen Ende 19 distal­ wärts verschoben und das abgespreizte Maulteil 20 gegen das feststehende Maulteil 21 verschwenkt. Die Einstellung der Druckkraft der Zange erfolgt durch Verdrehen des Außenschaf­ tes 25 gegenüber dem Gehäuse 16 über die Gewindeverbindung 18 schrittweise so lange, bis die erforderliche Klemmwirkung auf die zu haltende Nadel erreicht ist.

Um eine Beschädigung der Gelenkteile bzw. der Gelenkstifte 32, 33 durch eine unsachgemäße Einstellung durch den Anwender zu vermeiden, werden einerseits die beiden Schäfte 23, 25 und andererseits der Außenschaft 25 mit dem stirnseitigen Ende des Gehäuses 16 nach der Einstellung der Druckkraft unlösbar miteinander festgelegt.

Abschließend sei noch erwähnt, daß die beiden Maulteile 20, 21 im Bereich der Gelenkstifte 32, 33 einen bestimmten Abstand zueinander aufweisen, wodurch die auf die chirurgische Nadel wirkende Kraft nahezu senkrecht zur Nadelhalterlängsachse an der Nadeloberfläche angreift.

Claims (6)

1. Instrument zum Halten chirurgischer Nadeln mittels einer Zange mit distalem Zangenmaul, dessen einer Schenkel gegenüber dem starr angeordneten Schenkel durch Zusammendrücken der beiden Handgriffe in die Schließlage verschwenkbar ist, wobei die Kraft zum Zusammendrücken der Handgriffe in eine hierzu senkrechte längsgerichtete Kraft auf den verschwenkbaren Schenkel umgewandelt wird, dadurch gekennzeichnet, daß die symmetrisch, spiegelbildlich zur Längsachse verlaufenden Handgriffe (2) als Hebelarme (4) über ihre Schwenkachse (3) hinaus verlängert sind, und diese Hebelarme distal durch Lenker (5) mit einem im Außenschaft (25) längsverschiebbaren Kolben (6) gelenkig verbunden sind, der über eine Schubstange (9, 19) exzentrisch zur Schwenkachse (33) des schwenkbaren Maulteiles (20) an diesen Maulteil (20) angreift.

2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der die Zange (1) aufnehmende Außenschaft (25) einen Durchmesser größer als der des geschlossenen Maules (20, 21) quer zur Längsachse der Zange aufweist.

3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das bewegliche Maulteil (20) proximal über einen abgewinkelten Schwenkarm (22) am festen Maulteil (21) schwenkbar gelagert ist.

4. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Handgriffe (2) oder deren Hebelarm (4) in der Schließlage des Zangenmaules (20, 21) durch einen in einen Hebelarm (4) eingreifenden Zapfen (11) gesichert sind, der an einem von Hand entriegelbaren, unter Vorspannung (13) stehenden Doppel­ hebel (14) angeordnet ist.

5. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine über die Drehachse (3) hinausgehender Hebelarm (4) mit einer Querbohrung (12) versehen ist, in die der Stift (11) des Doppelhebels (14) eingreift, und daß der Doppelhebel zur Sicherung der Griffoffenlage mit einem Ansatz (15) gegen den einen Hebelarm (4) anliegt.

6. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die beiden Handgriffe (2) durch eine Federung (28) und dadurch gespreizt gehalten sind, daß der Kolben (6) durch eine Federung (27) in Richtung zum Handgriff (2) verschiebbar ist.